UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONÓMA DE LOS ANDES UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA:IMPACTO DE IMPLEMENTACIÓN DE LA VACUNA IPV FRACCIONADA, RELACIONADO CON LA TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN, EN EL PERSONAL DE SALUD, CENTRO DE SALUD Nº1 IBARRA.
AUTORA: VITERI CRUZ VERÓNICA GUADALUPE ASESORA: LIC. NAZATE CHUGA ZULY RIVEL
TULCÁN- ECUADOR
DEDICATORIA
El presente trabajo de investigación lo dedico en primer lugar a Dios y que junto a él tengo presente a mis angelitos, ya que durante todo mi período de formación fueron quienes me dieron fortaleza, bendiciones y compañía en cada paso, por darme la salud para continuar y culminar mi labor con los más exitosos resultados.
Con todo mi amor y cariño a mis amados padres Javier Viteri y María Cruz, por su gran sacrificio y esfuerzo hicieron que no me faltara nada, por darme una carrera para mi futuro y por creer en mi capacidad, aunque han pasado momentos difíciles siempre han estado brindándome su comprensión, cariño, apoyo y amor, son ellos mi motor principal para realizarme.
A mis amados hermanos Jaiver Viteri y Carolina Viteri y mi adorada sobrina Dafne, por ser mi fuente de inspiración, para poder superarme cada día más y así poder luchar para que la vida nos depare un mejor futuro. Quienes con sus palabras de aliento no me dejaban decaer, para que siguiera adelante y siempre sea perseverante y cumpla con mis ideales.
Al resto de mi familia, que a pesar de la distancia siempre estuvieron al pendiente, con una llamada o un mensaje, con sus oraciones y bendiciones.
AGRADECIMIENTO
Agradezco en primera instancia a Dios, su bondad y amor son infinitos, este es un logro gracias a su ayuda, dándome fortaleza para aprender de mis errores y tomarlos como una lección para corregir mis falencias, mejorando como persona y crecer de diversas maneras. “Gracias por esta meta cumplida”.
A mis padres, hermanos y familiares, gracias por estar presente no solo en esta etapa tan importante de mi vida, sino en cada momento vivido, buscando siempre lo mejor para mí, Cada momento vivido durante estos años, son únicos, cada oportunidad para aprender y corregir mis errores, la oportunidad de que cada mañana pueda empezar de nuevo o continuar mi camino, sin importar los errores y faltas cometidas anteriormente.
A la Universidad Regional Autónoma de los Andes y sus docentes por brindarme un lugar dentro de la gran familia UNIANDES y compartir conmigo tanto conocimiento y experiencia, ya que eso fue como un grano de arena que de a poco y uno a uno fueron formándome para llegar a ser una profesional con ética, humildad y honradez.
A mis compañeros, mis hermanos de aula, de prácticas, de corazón, que de una u otra forma de dieron apoyo en momentos muy difíciles, por compartir conmigo momentos risas, llantos preocupaciones, ya que hicieron parte de nuestra profesión,
A todas mis amistades y demás por estar siempre pendiente regalándome sus mejores deseos.
RESUMEN EJECUTIVO
El presente estudio se realizó en la provincia de Imbabura, ciudad de Ibarra en el centro de salud N°1, en el área de vacunación con el objetivo de analizar y medir el impacto que tuvo la implementación de la vacuna f IPV, en el personal de salud analizando su aplicación y su manejo dentro del nuevo esquema de vacunación. Por lo cual se priorizó el objetivo de realizar una socialización contribuyendo así fortalecer su manejo y aplicación de la vacuna a los usuarios que acuden al centro de salud para adquirir dicho beneficio, una vacunación de calidad y calidez, tanto en su nuevo sitio como la vía de aplicación, al analizar diferentes datos obtenidos, se evidencio que el personal que labora en esta área estima que los conocimientos sobre la nueva vacuna son limitados por lo cual genera una problemática tanto para el mismo personal como para el usuario que puede ser solucionada principalmente con la actualización de conocimientos. Se realizó un estudio cualitativo, por medio del uso de técnicas de estudio, la encuesta para determinar e identificar las debilidades que existen por parte del personal de salud en cuanto a la vacuna f IPV, fue de gran ayuda para medir el grado de conocimiento que esta población tiene sobre la vacuna, constatando así que la mayor parte de la población estudiada necesita fortalecer sus conocimientos en cuanto a la vacuna. Al efectuar esta investigación se obtuvo como resultado que con la actualización de conocimientos y socialización de la vacuna f IPV se permite brindar una mejor atención fácil y eficaz.
EXECUTIVE SUMARY
The present study was conducted in the province of Imbabura, city of Ibarra in the
Health Center No. 1, in the vaccination area with the objective of analyzing and measuring the impact that the implementation of the IPV vaccine had on the personnel of health analyzing its application and its management within the new vaccination scheme. Therefore, the goal of socializing is prioritized, thus contributing to strengthening its management and application of the vaccine to users who come to the health center to acquire this benefit, a quality and warmth vaccination, and even more of this new vaccine, both In its new site as the route of application, when analyzing different data obtained, it was evidenced that the personnel that work in this area estimate that the knowledge about the new vaccine is limited, which generates a problem for the same personnel as for the user that can be solved mainly with the update of knowledge. A qualitative and quantitative study was conducted, through the use of study techniques, the survey to determine and identify the weaknesses that exist on the part of health personnel regarding the IPV vaccine, which was of great help to measure the degree of knowledge that this population has about the vaccine, confirming that most of the population studied needs to strengthen their knowledge about the vaccine. When this research was carried out, it was obtained that with the update of knowledge and socialization of the IPV vaccine, it is possible to provide a better and easier and more effective care.
ÍNDICE GENERAL
CONTENIDO Pág.
PORTADA
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACÓN
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN DERECHOS DE AUTOR
DEDICATORIA AGRADECIMIENTO RESUMEN EJECUTIVO EXECUTIVE SUMMARY
INTRODUCCIÓN……….……….………1
Actualidad e importancia………...………...1
Problema de investigación……….………...1
Formulación del problema de investigación……….2
Objetivos……….……….………..3
General……….……….……….3
Específicos……….……….………..3
CAPÍTULO I. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA.……….……….4
1.1. Antecedentes de la investigación………-...………...4
1.2. Actualidad del objeto de estudio de la investigación………..5
Caracterización del Programa Ampliado de Inmunizaciones antes de la respuesta en marca de la reforma del programa en la nueva estructura orgánica del MSP………..……….…7
Proceso técnico administrativo………..8
Proceso de compra de vacunas………9
Proceso de almacenamiento y distribución de vacunas………..10
Modelo de gestión de inmunizaciones………..………..10
Estructura funcional por niveles de la Estrategia de Inmunizaciones…………11
Descripción de los procesos……….12
Estrategia Zonal de Inmunizaciones (EZI)……….17
Estrategia Distrital de inmunizaciones (EDI)……….18
Estrategia Local de inmunizaciones (ELI) primer nivel de atención (Unidades Operativas)……….19
Atribuciones y Responsabilidades de la Estrategia Distrital de Inmunizaciones (EDI)………...…26
Relacionamiento Intra y Extra Institucional………..29
Técnicos responsables Banco Vacunas Nacional……….30
1.2.1. Vacunas……….………34
1.2.2. Tipos de vacunas………....…….34
1.2.3. Conservación y manipulación de las vacunas.………...36
1.2.4. Componentes de las vacunas……….………...36
1.2.5. Administración de las vacunas………..…....37
Administración oral………..37
Administración intramuscular……… ..37
Administración subcutánea……….……...37
Administración intradérmica……….……….37
1.2.6. Seguridad, precauciones y contraindicaciones………..37
1.2.7. Implementación de la vacuna f IPV intradérmica………..……….39
1.2.8. Uso combinado de f IPV y b OPV………..…………...40
1.2.9. Vacuna f IPV………..….……….….40
Presentación del vial de vacuna a utilizar………..…………..41
Condiciones de almacenamiento y transporte………41
Volumen por dosis………...41
Vía de administración………..………..….41
Sitio de administración………..….42
Tipo de jeringa y aguja………..……….42
Dosis recomendadas………..………42
Intervalo mínimo entre 1° y 2° dosis……….…..………….42
1.2.10. Orden de administración de la vacuna……….………42
Técnica de administración……….……….…43
Contraindicaciones y efectos secundarios……….……….43
Diámetro de la pápula………..………..……….….…………..44
1.2.11. Oportunidades de mejora que brinda la introducción de la f IPV……….………..…..…………44
1.3. Actualidad ecuatoriana del sector donde se desarrolla el proyecto……45
CAPÍTULO II. DISEÑO METODOLÓGICO Y DIAGNÓSTICO 2.1 Paradigma y tipo de investigación……….…………..……….….46
Enfoque mixto………..46
Cuantitativa………..46
Cualitativo………46
2.1.1. Modalidad de investigación………..………....46
De acción………..….…………..46
Bibliografía……….………..…….…………..46
De campo………..….……….…46
Descriptiva………....………..47
2.2. Procedimiento para la búsqueda y procesamiento de los datos………..47
2.2.1. Población ………..………..47
2.2.2. Métodos, Técnicas e Instrumentos de investigación….…….…………..47
2.2.2.1. Métodos Teóricos………..……….47
2.2.2.2. Métodos Empíricos……….47
2.2.3. Técnicas e instrumentos………..………..………47
Observación directa………47
Encuesta………..48
2.3. Resultados del diagnóstico de la situación actual………..…………..48
2.3.1. Análisis e interpretación de los resultados..……….……….48
CAPÍTULO III. PROPUESTA DE SOLUCIÓN AL PROBLEMA 3.1. Propuesta de solución al problema……….……….60
Objetivo de la propuesta……….………60
Explicación de cómo la propuesta contribuye a solucionar las insuficiencias identificadas en el diagnóstico………..………..60
Elementos que la conforman……….………61
CONCLUSIONES GENERALES…….……….……….64
RECOMENDACIONES GENERALES….……….…………65
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INTRODUCCIÓN
Actualidad e importancia del tema
A nivel mundial todo equipo de salud, está enfocado en la disminución de complicaciones que afecten la salud, en mayor parte en edades tempranas desde el nacimiento que amenacen no solo la salud sino también puedan conllevar a la muerte infantil. Por lo cual Ecuador con un gran aporte del Ministerio de Salud Pública realiza varias actividades cuyo objetivo considerado es reducir esta problemática implementando una estrategia como la introducción de la vacuna fIPV al esquema de vacunas como mecanismo para identificar y prevenir la parálisis infantil de una manera más eficaz.
Resik (2015). La aplicación secuencial de dos dosis fraccionadas de IPV (fIPV) seguidas de tres dosis de bOPV es la mejor herramienta para avanzar en el esfuerzo final de la erradicación de la polio en el mundo. La recomendación de cambiar la dosis y la vía de administración está sustentada en estudios realizados en Cuba, Omán, Bangladesh y Sri Lanka. Está demostrado que la respuesta inmunológica posterior a la administración de dos dosis fraccionadas de la vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV) por vía intradérmica (como primera y segunda dosis del esquema) es superior a la de una dosis completa aplicada por vía intramuscular.
Problema de investigación
Según datos analizados el cambio en el esquema de vacunación contra la poliomielitis requiere una inversión para la capacitación del personal de salud, así como la adaptación de los formularios de registros de información y la compra de las jeringas. Sin embargo, a largo plazo el uso de f IPV disminuirá en un significativo porcentaje, para estimar del 60% la inversión requería para la compra de la vacuna IPV.
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Las vacunas IPV y OPV protegen contra la misma enfermedad (poliomielitis), sin embargo, producen un tipo diferente de respuesta inmune. Por eso al recibir ambas aumenta la protección de los niños.
Una mala técnica de administración de la vacuna f IPV intradérmica en la población asignada puede causar un déficit de inmunidad contra la poliomielitis, con la introducción de la IPV en la vacunación de la rutina y su uso conjuntamente con la OPV se posibilitará: Una mayor protección para los países libres de poliomielitis contra el riesgo de una reintroducción o reaparición de poliomielitis, una mejor cobertura de todas las formas de poliomielitis, en los niños, se acelera el proceso de erradicación de las cepas restantes de poliovirus salvajes (tipo1 y tipo 3). Desde mayo 2016 todos los niños que no han iniciado su esquema de polio con dos dosis 1° a los 2 meses, y 2° a los 4 meses para luego continuar con 4° y 5° dosis de b OPV. (Centers for Disease Control and Prevention, 2016)
El presente trabajo se lo puede justificar mediante el impacto que tuvo la introducción de la vacuna f IPV intradérmica en el personal de salud, y de esta manera conocer las dificultades que de una u otra forma se presentaron en la aplicación de esta vacuna por parte del personal de salud, del centro de salud número uno de la ciudad de Ibarra.
Fue un trabajo muy novedoso y relevante porque se obtuvieron datos reales del personal de salud y su situación actual frente a esta vacuna, tomando así decisiones de mejora y análisis de intervención.
Mediante esta investigación se demostró como el personal de salud es parte del desarrollo de diferentes estrategias de intervención, y de esta forma actuar de una manera positiva y de calidad respondiendo así las necesidades que tienen los usuarios en cuanto a la inmunización con la vacuna f IPV intradérmica.
Un apoyo muy relevante fue la contribución que brindo la Universidad Regional Autónoma de los Andes y la autora que como uno más de los beneficiarios mediante el valor teórico y las fuentes bibliográficas plasmadas con el fin de solucionar los problemas encontrados.
Formulación del problema de investigación
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Objetivos General
Determinar el impacto de implementación de la vacuna fIPV, relacionado con la técnica de administración, en el personal de salud, centro de salud Nº1 Ibarra. Específicos
➢ Fundamentar teóricamente la aplicación de la vacuna fIPV y estrategias
educativas.
➢ Diagnosticar la situación real de la implementación de la vacuna fIPV al esquema
de vacunas en este nuevo año.
➢ Diseñar las estrategias de capacitación para el mejoramiento en la aplicación de
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CAPITULO I. Fundamentación teórica 1.1. Antecedentes de la investigación
Anand, (2017). Según este trabajo se logra evidenciar el Plan Estratégico para la Erradicación de la Poliomielitis y Fase Final, solicitando para ello a los 126 países miembros que al comienzo del 2013 que estaban usando solamente la vacuna oral contra la poliomielitis (OPV) que introdujeran al menos una dosis de la Vacuna Inactivada contra la Poliomielitis (IPV) en los programas de vacunación de rutina a fin de alcanzar el objetivo de erradicar el virus salvaje y eliminar el riesgo de emergencia de polio virus circulante derivados de la vacuna (cVDPV). Previo a su introducción, los fabricantes de vacuna IPV precalificada por OMS establecieron acuerdos de suministrar a largo plazo esta vacuna y así beneficiar en un gran porcentaje a la población brindando su óptima cobertura.
Según lo mencionado anteriormente se puede decir que tras los estudios realizados se busca la mejora e introducción de nuevos biológicos con el propósito de brindar una mejor calidad de vida, mediante la prevención y erradicación de enfermedades prevenibles.
Las capacitaciones, socializaciones e información transmitida por el respectivo personal fuente de la nueva información del biológico al personal de las casas de salud, es el punto clave para poder obtener los resultados esperados en cuanto a la aplicación de esta nueva vacuna, respondiendo tanto las dudas del padre de familia como tener claro y realizar con seguridad lo propuesto.
Como afirma la Organización Panamericana de la Salud OPS (2017). En donde se visualizó y emitió las siguientes recomendaciones: Los países que administran más de 100.000 mil dosis de IPV por año y tienen la capacidad técnica para realizar una capacitación y supervisión adecuada, deberán comenzar a preparar de forma inmediata la implementación del uso de un esquema de dosis fraccionada de IPV (fIPV). Administrar un esquema secuencial de dos dosis de vacuna fraccionada seguidas por dos o tres dosis de la vacuna bivalente oral contra la poliomielitis (bOPV), con la primera dosis a los dos meses de edad y con intervalo mínimo de 8 semanas entre las dosis del esquema básico durante el primer año de vida, estando firme y cabalmente al régimen de los lineamientos para una mayor captación y cobertura de la población asignada.
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referente a dicha vacuna, con el fin de lograr una cobertura y alcance óptimo y eficaz.
1.2. Actualidad del objeto de estudio de la investigación
Desde sus orígenes las vacunas se han interesado por la salud de la población por lo cual se puede mencionar que:
Las vacunas son el producto de un cambio radical en la Historia de la Medicina: desde los viejos médicos vitalistas y artesanos que se apoyaban en su complicidad con la Naturaleza para tratar a cada persona mediante la Vix Natura Medicatrix, a la moderna medicina industrial que pretende mejorarla con los elixires del nuevo Prometeo.
Los personajes científicos, políticos e industriales han creado y esparcido esta nueva necesidad biológica de la vacunación, dicen estar convencidos de que esa nueva costumbre biológica nos ha convertido en una nueva raza de humanos más sanos y longevos, ha mejorado nuestras defensas contra los microbios agresivos que nos rodean por doquier y, en definitiva, ha mejorado nuestro organismo y nuestros sistemas internos. El sistema oficial de salud, además, presenta estas conclusiones como dogma de fe y no permite que nadie las ponga en duda. (Vercher, 2015)
Sin embargo, para todo biólogo o naturalista y, también, para toda persona con sentido común resulta evidente, que al haber ganado una necesidad artificial que anteriormente no tenía la nueva humanidad, no ha salido ganando sino perdiendo y haciéndose dependiente de una necesidad en forma de productos industriales; una necesidad que no tenían sus antepasados humanos para llevar una vida completa.
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Las vacunas cumplen la función de inmunizar a la población mediante la erradicación de distintas enfermedades, siendo estas un problema para la salud pública prevenible mediante la vacunación, por lo cual se adecua el almacenamiento y manejo de las mismas, garantizando una vacunación segura mediante un competente talento humano, capacitado y empoderado.
La Asamblea Mundial de la Salud (1974), insistió a los países del mundo a establecer el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), con cuatro vacunas contra seis enfermedades prioritarias: tuberculosis (formas severas), poliomielitis, difteria, tos ferina o pertussis, tétanos y sarampión, el cual fue creado mediante la resolución CD25.R27
Ecuador implementa el Programa Ampliado de Inmunizaciones en 1976 inicialmente en 3 provincias consideradas “piloto” (Carchi, Imbabura, Manabí), incorporando
progresivamente el resto de provincias en los siguientes años.
-Luego de casi 40 años de arduo trabajo, los resultados han tenido un gran impacto en la salud pública entre los cuales se mencionan:
-Eliminación de la poliomielitis, el sarampión, la rubéola y el SRC; la eliminación del tétanos neonatal como problema de salud pública y el control de las otras enfermedades prevenibles por vacunación.
-Mayor contribución al alcance del cuarto objetivo del Milenio, a través de la disminución de la mortalidad infantil debido a enfermedades prevenibles por vacunación.
-Ampliación de la población beneficiaria: el programa pasó de ser un programa de la niñez a ser un programa para toda la familia.
-Incorporación de nuevas vacunas de última generación, conjugadas y combinadas; de cuatro vacunas básicas en su inicio, el programa ofrece actualmente a la población ecuatoriana 19 vacunas.
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-Garantía de la vacunación segura, a través del mejoramiento de vacuna torios en los establecimientos de salud.
-Creación de la Ley de Vacunas, que ha permitido el aseguramiento del presupuesto necesario para la adquisición anual de biológicos e insumos en cantidades suficientes y oportunas.
-Talento humano sensibilizado, capacitado y empoderado para llevar a cabo la gestión y operativización del programa.
Con el nuevo modelo de gestión del MSP inmunizaciones se ubica de acuerdo a la estructura orgánica y funcional en la Dirección Nacional de Estrategias de Prevención y Control.
Caracterización del Programa Ampliado de Inmunizaciones antes de la puesta en marcha de la reforma del programa en la nueva estructura orgánica del MSP El Programa Ampliado de Inmunizaciones ha estado dirigido a la población general con enfoque familiar, es esencialmente preventivo, de acceso universal y brinda atención a los usuarios con calidad técnica, calidez y en forma gratuita.
Para cumplir con este compromiso, el Ministerio de Salud Pública venía garantizando el abastecimiento de vacunas e insumos en cantidades suficientes y oportunas que son adquiridas a través del Fondo Rotatorio de la OPS/OMS y ENFARMA, disponiendo de centros de acoplo (banco de vacunas), en los niveles desconcentrados y ambientes adecuados en donde el personal de salud ha cumplido estrictamente normas de cadena de frío tanto en el almacenamiento como en la distribución y administración de las vacunas. (Ministerio de salud pública MAIS/FCI, 2013)
El Programa de Inmunizaciones del MSP ha sido el responsable de la gerencia y operacionalización de las actividades relacionadas con la garantía de la vacunación a la población en todos los niveles.
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con experiencia en inmunizaciones; (2 médicos y 2 enfermeras), un Ing. en estadística, un Ing. financiero, un tecnólogo administrativo y una asistente administrativa. (Ministerio de salud pública del Ecuador, 2014)
Desde el nivel provincial, Áreas y Unidades Operativas, el equipo de inmunizaciones comparte sus responsabilidades con otros programas de salud.
A nivel provincial, el programa ha contado con un responsable de coordinar las actividades y un responsable de banco de vacunas; en algunas provincias, de acuerdo a su tamaño, nivel de desarrollo y complejidad, el programa contaba con más de un funcionario para apoyar el desarrollo de las actividades del programa.
A nivel de áreas de salud, el programa ha contado con un responsable de coordinar las actividades del PAI y del manejo del banco de vacunas, entre otras responsabilidades.
A nivel de Unidades Operativas las actividades del programa, el manejo de la cadena de frío y administración de vacunas e insumos se realizan bajo la responsabilidad de la enfermera y/o Auxiliar de Enfermería de la Unidad, entre otras responsabilidades.
Proceso técnico administrativo
El proceso técnico administrativo de la gestión del programa se mantiene desde el punto de vista funcional y se inicia con la planificación, evaluación y la toma de decisiones de acuerdo a los resultados obtenidos de su gestión en todos los niveles.
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Proceso de compra de vacunas
El MSP viene realizando la compra de vacunas de su esquema regular a través de dos mecanismos de compra; con el fondo rotatorio de la OPS y con la empresa pública de fármacos (ENFARMA-EP)
a. Con el fondo rotatorio de OPS
El programa calcula las necesidades anuales de vacunas y jeringas y el pronóstico de la demanda a 3 años más, a través del llenado del formulario 173-1 (vacunas) y el formulario 173-2 (jeringas) y envío del mismo a la OPS aprobado y firmado por la máxima autoridad del MSP, hasta al 10 de julio del año anterior al programado. El MSP confirma las necesidades trimestrales o informa cualquier cambio en la compra planificada con cinco meses de anticipación al trimestre en que se realizará. (OPS, 2016)
A la llegada de las vacunas, jeringas e insumos se realizan los trámites de aduana correspondientes para su nacionalización y adecuado almacenamiento, notifica formalmente el acuse de recibo de la remesa a la OPS/OMS Ecuador, en los tres días hábiles de la llegada del producto.
Cuando los productos lleguen al país con daños visibles se realizan los trámites aduaneros, toma posesión del cargamento y al mismo tiempo informa por escrito a la compañía aérea acerca de los daños, presenta a la aseguradora y a OPS la reclamación formal, sigue el procedimiento de acuerdo con las instrucciones especificadas en el certificado de seguro y notifica a la brevedad posible a la representación de la OPS/OMS, problemas específicos relacionados con los insumos recibidos (fecha de caducidad breve, producto roto, errores en el rotulado, inestabilidad u otros) al recibir los frascos de vacunas o los insumos relacionados (agujas, jeringas, neveras portátiles y termos). (Alberto, 2013)
b. El programa elabora el Plan Anual de Compras (PAC) con las necesidades de vacunas, La Dirección de Asesoría Jurídica realiza el convenio entre MSP y ENFARMA EP, el cual es firmado por la máxima autoridad del MSP, ENFARMA EP suministra los detalles de llegada de las vacunas de acuerdo a las distribuciones establecidas en el convenio. .
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de las vacunas en conjunto con ENFARMA y envía informe técnico del ARCSA y el comprobante de ingreso de bodega. El responsable administrativo de inmunizaciones realiza la recepción de las facturas y el acta de entrega - recepción definitiva e informe de satisfacción; posteriormente envía a la Dirección Nacional Administrativa Financiera en donde se procesa el pago correspondiente. (Dirección nacional de control y vigilancia epidemiológica, 2013)
Es necesario verificar cada detalle en la recepción de todos los biológicos por parte de la persona encargada de acuerdo al protocolo establecido, con el fin de evitar algún inconveniente al momento de la distribución y uso de los mismos.
Proceso de almacenamiento y distribución de vacunas
Para facilitar la logística de distribución de vacunas se crearon además de los bancos provinciales y de áreas, un banco regional dependiente de la subsecretaría de la región Costa Insular en Guayaquil y dos sub regionales ubicados en Cuenca y Ambato; estos bancos distribuían las vacunas e insumos de la siguiente manera: Banco Regional a las provincias de la Costa y Galápagos con excepción de Esmeraldas. Los bancos subregionales distribuían las vacunas e insumos a las provincias cercanas por accesibilidad geográfica. Las funciones y responsabilidades de estos dos bancos eran cumplidas por los responsables provinciales del PAI de las provincias correspondientes.
Modelo de gestión de inmunizaciones
El ministerio de salud pública brinda una inmunización gratuita e integral para toda la población en general, mejorando la calidad de vida de la misma, promocionando la salud y previniendo un gran sin número de enfermedades.
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Estructura funcional por niveles de la Estrategia de Inmunizaciones
La Estrategia Nacional de Inmunizaciones (ENI), debe seguir desarrollando las facultades de planificación, coordinación, rectoría, regulación, evaluación y control de los componentes de inmunización en todo el país.
La Dirección Nacional de Estrategias de Prevención y Control, que depende de la Subsecretaria Nacional de Vigilancia de la Salud Pública, en coordinación con las diferentes instancias del Ministerio, a través de un enfoque integral y horizontal, es responsable de la oferta de servicios de salud relacionados con la prevención, el control, la eliminación y la erradicación de enfermedades entre las cuales se encuentran las prevenibles por vacunación. La Estrategia Nacional de inmunizaciones es parte de la Dirección Nacional de Estrategias de Prevención y Control. (S, 2013)
A nivel zonal desarrollando las facultades de coordinación, planificación, evaluación y control de los componentes de inmunización y a nivel distrital desarrollando las facultades de coordinación, planificación, evaluación control y gestión de los componentes de inmunización en el distrito y las unidades operativas.
La aplicación de los enfoques programáticos y operativos exige garantizar la capacidad operativa en los territorios (distritos, establecimientos del primer y segundo nivel de atención) y cumplir con las atribuciones y responsabilidades establecidas en el Estatuto Orgánico Sustitutivo de Gestión Organizacional por Procesos del MSP.
El enfoque programático a nivel Nacional, se desarrolla a través de las siguientes atribuciones: coordinación, planificación, rectoría, regulación, evaluación y control. Para el cumplimiento de sus facultades el nivel nacional requiere organismos asesores que respaldan las decisiones del MSP en materia de inmunizaciones, tales como Organismos de Cooperación Internacional, el Comité Nacional de Inmunizaciones (CNI), la Comisión Nacional de Certificación de Eliminación de Enfermedades Prevenibles por Vacunas (EPV) y el Comité Nacional de manejo de ESAVI’s. (Ministerio de Salud Publica MSP, 2016)
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El enfoque programático operativo a nivel Distrital, se desarrolla a través de las siguientes atribuciones: coordinación, planificación, evaluación, control y gestión.
Las actividades de vacunación (promoción, programación, coordinación, capacitación, vacunación, registro de la información, supervisión, monitoreo y evaluación de resultados), se ejecutan en establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención según corresponda; en el primer nivel, para los recién nacidos con las vacunas que se aplican al nacimiento (BCG y Hepatitis B).
La ENI con el direccionamiento de la Dirección Nacional de Estrategias de Prevención y Control, se alinea al Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitario e Intercultural, (MAIS/FCI) fortaleciendo su interacción con las instancias internas del MSP, con quienes coordina su accionar, para llevar a cabo la prevención y el control de otras enfermedades a través de acciones conjuntas que respondan a las necesidades de vacunación y contribuyan a mejorar la calidad de vida de la población. (Ministerio de salud pública del Ecuador, 2014)
Descripción de los procesos
Los 12 componentes de gestión de la ENI se agrupan en 6 procesos operativos distribuidos de la siguiente manera:
Planificación y coordinación: planificar, programar y organizar, actividades, recursos y tiempo para el logro de las metas del programa, así como implementar estrategias de coordinación interinstitucional e intersectorial para la integración de acciones en inmunizaciones y su armonización.
Esquema regular, campañas y control de brotes: diseña y adecua las estrategias generales de vacunación a las necesidades nacionales para que toda la población ecuatoriana acceda a la vacunación a través del programa regular, en campañas y frente al manejo de control de brotes debido a enfermedades prevenibles por vacunas.
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Introducción de nuevas vacunas, vacunación segura y bioseguridad: identifica, propone líneas de investigación aplicada en el área de vacunas e inmunizaciones, que permitan generar evidencias para la toma de decisiones en mejoramiento de la gestión del programa y la introducción de nuevas vacunas. Revisa y asegura que todos los aspectos del proceso de inmunizaciones sean seguros e inocuos a fin de responder de forma inmediata y segura a eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización, así como la disposición final de los desechos de vacunación.
Monitoreo de indicadores, calidad del dato y sistematización de la información: genera información oportuna y confiable de las actividades de vacunación y análisis de la misma en coordinación con la Dirección Nacional de Estadística.
Monitoreo y seguimiento a gestiones administrativas-financieras: coordina la movilización de los recursos propios de las actividades de vacunación (vacunas, insumos, suministros, equipos y talento humano), para la ejecución en todos los niveles desconcentrados.
Productos – Atribuciones y responsabilidades por niveles Nivel Nacional
A) Planificación y coordinación
-Plan e informe operativo anual elaborado para la gestión de la Estrategia Nacional de Inmunizaciones en ejecución.
-Normas técnico y administrativas de la ENI, manuales de procedimientos, manuales de gestión, lineamientos de campañas de vacunación y guías actualizados.
-Plan e informe de capacitación y actualización continua, a todo nivel, elaborado y en ejecución.
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-Informe de resultados de la Reunión Nacional de Evaluación.
B) Esquema regular, campañas y control de brotes
-Plan e informe de Estrategias de vacunación para la ejecución de la vacunación según tipo de vacuna y población objetivo.
-Informe mensual de monitoreo y análisis de coberturas, tasas de deserción y mapeo por edad y tipo de vacuna.
-Plan e informe de recuperación de coberturas según análisis de la ejecución del programa regular.
-Lineamientos técnicos operativos específicos según el tipo de evento inusitado inmunoprevenible.
-Estudios de investigación operativa diseñados y ejecutados según las necesidades que permitan el mejoramiento de cobertura de vacunación.
-Informes mensuales elaborados y analizados según la Gestión Por Resultados (GPR).
-Protocolos de Pronta Respuesta ante posibles virus pandémicos que pueden ser prevenibles por vacuna (influenza).
-Plan e informe de capacitación en estrategias de vacunación al recurso humano en todos los niveles de la estructura organizacional del sistema de salud, coordinado con la Dirección Nacional de Talento Humano.
C) Biológicos e insumos y cadena de frío
-Demanda anual de vacunas en formatos según proveedor con la anticipación normada.
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-Plan de demanda y distribución de vacunas e insumos anual, entregado a la Dirección Nacional de Medicamentos e insumos médicos, para cada nivel de la estructura organizacional del sistema de salud.
-Plan e informe de monitoreo y supervisión del cumplimiento de las normas de cadena de frío en cada nivel.
-Informe de lineamientos técnicos del manejo de las normas de cadena de frío a Nivel Nacional, Zonal, Distrital y en vacunatorios de las unidades operativas (Banco Nacional de Vacunas, bancos zonales, distritales y vacunatorios) a quien corresponda.
-Plan e informe de capacitación del recurso humano que maneja la cadena de frío en todos los niveles de la estructura organizacional del sistema de salud, coordinado con la Dirección Nacional de Talento Humano.
-Plan e informe de monitoreo y supervisión de la disponibilidad de suministros en cada nivel (matriz operativa de análisis y distribución o movimiento de biológicos e insumos mensuales/trimestral).
D) Introducción de nuevas vacunas, vacunación segura y bioseguridad. -Protocolos de investigación relacionados con la introducción de nuevas vacunas diseñados y coordinados con la Dirección Nacional de Inteligencia de la Salud.
-Protocolos de investigación operativa del programa regular y vacunación segura.
-Plan e informe de implementación de la introducción de nuevas vacunas.
-Plan e informe de monitoreo y supervisión de vacunación segura en todos los niveles según la estructura organizacional del sistema de salud en ejecución.
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E) Monitoreo de indicadores, calidad del dato y sistematización de la información.
-Manual de lineamientos técnicos de información de vacunación elaborado para cada nivel según la estructura organizacional del sistema de salud.
-Sub-sistema informático de datos e indicadores de la ENI funcionando de acuerdo al esquema nacional para el programa regular, campañas y medidas de control de brote.
-Plan e informe de monitoreo de la calidad de los datos de vacunación por niveles.
-Plan e informe de capacitación del recurso humano que maneja el sistema de información en todos los niveles de la estructura organizacional del sistema de salud, coordinado con la Dirección Nacional de Talento Humano
-Plan e informe de monitoreo y supervisión del sistema de información de la ENI en todos los niveles según la estructura organizacional del sistema de salud
-Informes del avance del proceso de desarrollo software del registro nominal de vacunación en todos los niveles de gestión coordinado con la Dirección Nacional de Estadística y Análisis de la Información de Salud.
-Gaceta mensual de indicadores básicos de Inmunización.
-Boletín anual de indicadores básicos de Inmunización del país, publicado.
F) Monitoreo y seguimiento a la gestión de recursos administrativos y financieros de la ENI
-Plan Anual de Compras (PAC) elaborado y entregado a la Coordinación Nacional Administrativo Financiera.
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-Planes presupuestarios para la respuesta en vacunación a contingencias, coordinados con las instancias correspondientes; elaborados y presentados
-Informes de la gestión administrativa-financiera de la ENI, coordinado con las instancias correspondientes; elaborados y presentados.
-Documentos de sustento técnico para la elaboración de acuerdos y/o convenios presentados a las instancias correspondientes.
Estrategia Zonal de Inmunizaciones (EZI)
-Plan Operativo Anual elaborado con estrategias de vacunación identificadas y en ejecución alineado con los POA distritales.
-Informes de monitoreo de indicadores de gestión de la ENI, de acciones de recuperación de coberturas y de respuesta ante casos inusitados de enfermedades prevenibles por vacuna.
-Informes trimestrales de solicitud de vacunas e insumos de la zona a la Dirección Zonal de Provisión y Calidad de los Servicios de Salud, informes de ejecución de los planes de mantenimiento preventivo y correctivo de la cadena de frío en coordinación con la Dirección Zonal Administrativa-Financiera e informes de capacitación del talento humano, monitoreo, supervisión del cumplimiento de las normas de cadena de frío en todos los distritos.
-Informe de lineamientos técnicos del manejo de las normas de cadena de frío a nivel zonal y distrital (bancos zonales y distritales) a quien corresponda.
-Informes de investigaciones operativas de monitoreo y supervisión de introducción de nuevas vacunas, de las normas de bioseguridad en vacunación y de eliminación segura de desechos generados por vacunación.
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-Informes de capacitación del talento humano y monitoreo de la implementación del registro nominal de vacunación coordinado con Estadística y Análisis de Información de Salud.
-Informes de monitoreo de la calidad del dato de vacunación por distrito.
Estrategia Distrital de Inmunizaciones (EDI)
-Plan Operativo Anual elaborado con estrategias de vacunación identificadas y en ejecución alineado con los POA de unidades operativas correspondientes.
-Informes de monitoreo de indicadores de gestión de la ENI en el distrito e informes de acciones de recuperación de coberturas y de respuesta ante casos inusitados de enfermedades prevenibles por vacuna del distrito.
-Informes mensuales de solicitud de vacunas e insumos del distrito a la Dirección Zonal de Provisión y Calidad de los Servicios de Salud, informes de ejecución de los planes de mantenimiento preventivo y correctivo de la cadena de frío en coordinación con la Dirección Zonal Administrativa-Financiera e informes de capacitación del talento humano, monitoreo, supervisión del cumplimiento de las normas de cadena de frío en todas las unidades operativas.
-Informe de lineamientos técnicos del manejo de las normas de cadena de frío a Nivel Distrital y en vacunatorios de las unidades operativas (bancos distritales y vacunatorios) a quien corresponda.
-Informes de investigaciones operativas de monitoreo y supervisión de introducción de nuevas vacunas, de las normas de bioseguridad en vacunación y de eliminación segura de desechos generados por vacunación en el distrito.
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salud e informes de monitoreo de la calidad del dato de vacunación por unidad operativa.
-Informe de evaluación anual del POA elaborado y socializado al final de cada año; con énfasis en las actividades de Monitoreo Rápidos de Coberturas (MRC), movimiento de biológicos en el distrito, descarte y/o eliminación de desechos de vacunación, constataciones físicas de cadena de frío, saldos de vacunas y jeringuillas.
Estrategia Local de Inmunizaciones (ELI) primer nivel de atención (Unidades Operativas)
-Plan Operativo Anual elaborado con estrategias de vacunación identificadas y en ejecución de acuerdo a la población objetivo por parroquias y localidades.
-Informes de monitoreo de indicadores de gestión de la ENI en la unidad operativa e informes de acciones de recuperación de coberturas y de actividades de respuesta ante casos inusitados de enfermedades prevenibles por vacuna en el área de influencia de la unidad operativa.
-Informes mensuales de solicitud de vacunas e insumos de la unidad operativa a la Unidad Distrital de Provisión y Calidad de los Servicios de Salud, informes de ejecución de los planes de mantenimiento preventivo y correctivo de la cadena de frío en coordinación con la Unidad Distrital de Gestiones de Talento Humano Financiera y Administrativa, informes de capacitación del talento humano, monitoreo, supervisión del cumplimiento de las normas de cadena de frío en la unidad operativa y en vacunación extramural.
-Informes de participación en investigaciones operativas, de monitoreo de la ejecución de la introducción de nuevas vacunas, informes de cumplimiento de las normas de bioseguridad en vacunación y de eliminación segura de desechos generados por vacunación en la unidad operativa.
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-Informes mensuales de vacunación (programa regular, campañas y respuesta a brotes) según frecuencia definida. Informes de capacitación del talento humano y de la implementación del registro nominal de vacunación e informes de monitoreo de la calidad del dato de vacunación institucional y extramural.
-Informe de evaluación anual del POA elaborado y socializado al final de cada año; con énfasis en las actividades de Monitoreo Rápidos de Coberturas (MRC), movimiento de biológicos en el distrito, descarte y/o eliminación de desechos de vacunación, constataciones físicas de cadena de frío, saldos de vacunas y jeringuillas.
-Informe de la ejecución del Plan de Contingencia de cadena de frío según el número de eventos presentados.
Atribuciones y responsabilidades
Atribuciones y responsabilidades de la Estrategia Nacional de Inmunizaciones (ENI).
A) Planificación y coordinación
-Asesorar a la Autoridad correspondiente en los temas relacionados con inmunizaciones.
-Liderar todas las acciones de la ENI que se ejecuten en el territorio nacional a través de los niveles desconcentrados.
-Establecer alianzas y coordinar con las instancias intra e interinstitucionales relacionadas con la población objetivo para la implementación de las estrategias de vacunación e investigación diseñadas por la ENI.
-Coordinar con provisión de servicios de salud la ejecución de las actividades de vacunación en toda la red pública y complementaria.
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-Coordinar con la dirección nacional de talento humano los planes de capacitación del recurso humano que labora en vacunación en todos los niveles.
-Monitorear, supervisar y evaluar el cumplimiento de las normas técnicas y de todos los planes y proyectos de la ENI.
-Monitorear el cumplimiento del plan del mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos de cadena de frío.
-Monitorear el cumplimiento del plan de distribución de vacunas e insumos en todos los niveles.
-Coordinar con la dirección nacional de inteligencia de la salud la ejecución de investigación relacionados con la ENI.
-Coordinar con la dirección nacional de estadística y análisis de la información de salud el desarrollo de los procesos de información relacionados con vacunación en todos los niveles.
-Gestionar con la dirección nacional de estadística y análisis de la información de salud el desarrollo del registro informático nominal de vacunación y su implementación en todos los niveles de gestión.
-Monitorear el plan anual de compras de la ENI, planes presupuestarios para la respuesta en vacunación a contingencias, proceso de llegada oportuno de vacunas y la elaboración de sustento técnicos de acuerdos y/o convenios.
B) Esquema regular, campañas y control de brotes
-Participar en la Unidad de Análisis de las Enfermedades Prevenibles por vacuna (EPV), con la Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Laboratorio de referencia de EPV
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-Promover el desarrollo de acciones para el control de brotes a nivel zonal, distrital y realizar acciones complementarias, cuando éstas excedan la capacidad de respuesta de estos niveles.
-Suministrar a la Dirección Nacional de Comunicación Imagen y Prensa y la Dirección Nacional de Promoción de la Salud los insumos técnicos para el desarrollo de los planes de comunicación en apoyo al programa regular, campañas y medidas de control de brote.
-Monitorear las coberturas de vacunación y medidas de control de brotes.
-Orientar las estrategias de vacunación para el programa regular y en situaciones especiales (SVA, campañas, Brotes, emergencias), en todos los niveles.
-Diseñar y establecer las estrategias de vacunación según análisis de cohortes por biológico e identificación de edades susceptibles.
-Evaluar en coordinación con la Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica, los riesgos poblacionales relacionados con enfermedades prevenibles por vacunas.
-Coordinación intrainstitucional de la implementación y articulación de nuevas estrategias de vacunación de acuerdo a la población objetivo de la ENI según el MAIS/FCI.
-Coordinar la evaluación semestral de gestión de la ENI.
-Participar en las medidas de control de enfermedades de notificación obligatoria en el marco del RSI (Reglamento Sanitario Internacional).
C) Biológicos, insumos y red de frío
-Garantizar la distribución oportuna y suficiente de insumos, biológicos y jeringas a los niveles zonales.
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-Consolidar los saldos de vacuna y jeringuillas de las zonas, distritos y unidades operativas, así como de los desperdicios de los biológicos mediante los informes y solicitud de vacunas.
D) Introducción de nuevas vacunas, vacunación segura y bioseguridad
-Coordinar, apoyar y monitorear el diseño y ejecución de investigaciones y estudios relacionados con EPV.
-Coordinar con otras direcciones y unidades zonales y con otras instituciones, la promoción e implementación de las estrategias de vacunación.
-Informar anualmente sobre el cumplimiento de las pautas y metas establecidas.
-Coordinación con otras instituciones para el manejo y disposición final de los desechos generados por vacunación.
E) Monitoreo de indicadores, calidad del dato y sistematización de la información
-Coordinar las actividades de ejecución y capacitación del sub-sistema informático de la ENI, con la Dirección Nacional de Estadística y Análisis de Información en Salud y eventualmente con otras áreas relacionadas.
-Establecer necesidades para el desarrollo de software de registro nominal de vacunación de la ENI.
-Monitorear el avance en los diferentes indicadores de la ENI, según periodicidad definida por el Coordinador de Inmunizaciones.
-Editar, publicar y difundir los boletines electrónicos mensuales de la ENI, con información principalmente relacionada con las coberturas y otros indicadores operacionales.
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F) Monitoreo y seguimiento a gestiones administrativas-financieras
-Gestionar y monitorear la adquisición oportuna de biológicos, jeringas y otros insumos de acuerdo a la programación.
-Gestionar y monitorear el despacho aduanero para garantizar la calidad de la conservación de vacunas e insumos desde su llegada al país hasta su distribución a los niveles regionales y locales
-Coordinar con la Coordinación Nacional Administrativa y Financiera del MSP los asuntos relacionados con Presupuesto, Finanzas, y normas vigentes a ser aplicadas.
-Coordinar con la Direcciones Nacionales de Talento Humano, Financiera Y Administrativa las gestiones relacionadas con presupuestos de viáticos, plan de caja, fondo rotatorio, transporte para viajes de larga distancia, combustible, consolidación de la memoria anual de actividades del programa y otras actividades de la DNEPC.
-Participar con el resto del equipo de la ENI en la elaboración del proyecto de presupuesto anual.
-Coordinar con el equipo de la ENI y las instancias correspondientes, la elaboración de borradores de a cuerdos a ser firmados por el/la Ministro/a.
-Proponer procedimientos que permitan fluidez en las gestiones administrativas.
-Participar en la formulación del anteproyecto de presupuesto de la ENI y orientar los diferentes componentes.
-Preparar y socializar con el equipo de la ENI, el informe trimestral de avance de metas administrativas financieras.
-Atribuciones y responsabilidades de la Estrategia Zonal de Inmunización (EZI).
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-Liderar todas las acciones de la EZI que se ejecuten en la zona a través de los distritos y unidades operativas.
-Establecer alianzas y coordinar con las instancias intra e interinstitucionales relacionadas con la población objetivo la implementación de las estrategias de vacunación e investigación de la EZI.
-Coordinar con Provisión de Servicios de Salud la ejecución de las actividades de vacunación para la captación de la población objeto del programa con la Red Pública y Complementaria de la zona.
-Analizar y sistematizar los informes mensuales de Gestión Por Resultados (GPR), de la EZI correspondientes a la zona.
-Coordinar con la Dirección Nacional de Talento Humano los planes de capacitación del recurso humano que labora en vacunación en todos los distritos.
-Orientar, monitorear, supervisar y evaluar el cumplimiento de las normas técnicas y de todos los planes y proyectos de la ENI.
-Orientar, monitorear, supervisar y evaluar el cumplimiento del Plan de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos de cadena de frío de la zona.
-Orientar, monitorear, supervisar y evaluar el cumplimiento del plan de distribución de vacunas e insumos en todos los distritos de la zona.
-Mantener actualizadas las bases de datos zonales de la EZI y del SGI;
-Coordinar con la ENI la ejecución de investigación relacionados con vacunación en la zona.
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-Gestionar con la ENI y Estadística y Análisis de la Información de Salud la implementación del registro informático nominal de vacunación en todos los distritos de la zona.
-Monitorear el plan anual de compras de la EZI, planes presupuestarios para la respuesta en vacunación regular y a contingencias.
-Ejecución de evaluación anual del POA elaborado y socializado al final de cada año; con énfasis en las actividades de Monitoreo Rápidos de Coberturas (MRC), movimiento de biológicos en el distrito, descarte y/o eliminación de desechos de vacunación, constataciones físicas de cadena de frío, saldos de vacunas y jeringuillas.
Atribuciones y Responsabilidades de la Estrategia Distrital de Inmunizaciones (EDI).
-Asesorar a la Autoridad correspondiente en los temas relacionados con inmunizaciones.
-Liderar todas las acciones de la EDI que se ejecuten en el Distrito a través de las unidades operativas.
-Establecer alianzas y coordinar con las instancias intra e interinstitucionales relacionadas con la población objetivo la implementación de las estrategias de vacunación e investigación de la EDI.
-Coordinar con Provisión de Servicios de Salud la ejecución de las actividades de vacunación en toda la Red Pública y Complementaria del Distrito.
-Analizar y sistematizar los informes mensuales de Gestión Por Resultados (GPR), de la EDI correspondiente.
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-Orientar, monitorear, supervisar y evaluar el cumplimiento de las normas técnicas y de todos los planes y proyectos de la ENI.
-Orientar, monitorear, supervisar y evaluar el cumplimiento del Plan de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos de cadena de frío de las unidades operativas del distrito.
-Orientar, monitorear, supervisar y evaluar el cumplimiento del plan de distribución de vacunas e insumos en todas las unidades operativas del distrito.
-Mantener actualizadas las bases de datos distritales y del SGI.
-Coordinar con la EZI la ejecución de investigación relacionados con vacunación en el Distrito.
-Coordinar con la EZI y estadística y análisis de la información de salud el desarrollo de los procesos de información relacionados con vacunación en todas las unidades operativas.
-Gestionar con la EZI y estadística y análisis de la información de salud la implementación y el monitoreo del registro informático nominal de vacunación en todas las unidades operativas.
-Monitorear el plan anual de compras de la EDI, planes presupuestarios para la respuesta en vacunación regular y a contingencias.
-Ejecución de evaluación anual del POA elaborado y socializado al final de cada año; con énfasis en las actividades de Monitoreo Rápidos de Coberturas (MRC), movimiento de biológicos en el distrito, descarte y/o eliminación de desechos de vacunación, constataciones físicas de cadena de frío, saldos de vacunas y jeringuillas.
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-Asesorar a la autoridad correspondiente en los temas relacionados con inmunizaciones.
-Liderar todas las acciones de la ELI que se ejecuta en la unidad operativa.
-Establecer alianzas y coordinar con las instituciones relacionadas con la población objetivo la implementación de las estrategias de vacunación e investigación de la ELI.
-Coordinar la ejecución de las actividades de vacunación con la red pública y complementaria, otras instituciones gubernamentales y no gubernamentales que se encuentran localizadas en el área de jurisdicción en la unidad operativa.
-Cumplimiento de las normas técnicas y de todos los planes y proyectos de la ENI.
-Cumplimiento del pla de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos de cadena de frío en la unidad operativa.
-Evaluar el cumplimiento del plan de distribución de vacunas e insumos en la unidad operativa.
-Coordinar con la EDI la ejecución de investigación relacionados con vacunación en la unidad operativa.
-Evaluar el cumplimiento de los indicadores de calidad del sistema de información de la ELI.
-Ejecución de evaluación anual del POA elaborado y socializado al final de cada año; con énfasis en las actividades de Monitoreo Rápidos de Coberturas (MRC), movimiento de biológicos en la unidad operativa, descarte y/o eliminación de desechos de vacunación, constataciones físicas de cadena de frío, saldos de vacunas y jeringuillas.
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Relacionamiento Intra y Extra Institucional
La dirección de estrategias de prevención y control desarrolla un relacionamiento intra institucional con las otras direcciones del MSP y extra institucional con organizaciones del estado ligadas al desarrollo social tanto a nivel central como en los niveles desconcentrados, con los que se relacionan las actividades de inmunización.
Técnicos responsables Banco Vacunas Nacional
Responsables de la cadena de frío para contribuir a mantener la óptima calidad de los productos biológicos que el país adquiere.
Que desarrollan las siguientes responsabilidades:
Participar en la programación de vacunas e insumos con el -equipo nacional de inmunizaciones.
-Elaborar plan de distribución de biológicos de acuerdo a la programación establecida por el Coordinador Nacional.
-Recibir, ingresar, egresar, controlar las vacunas, jeringas, insumos, equipos y recursos asignados a la cadena de frío.
-Mantener actualizado el inventario nacional de capacidad de red de frío en los diferentes niveles de gestión
-Asesorar técnicamente a los responsables de los bancos Zonales de la cadena de frío.
-Identificar necesidades de capacitación y coordinar con Talento Humano.
-Cumplir y hacer cumplir la norma de cadena de frío en el banco nacional de vacunas.
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-Coordinar con la unidad administrativa financiera el plan de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos de cadena de frío.
-Supervisar el mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos de cadena de frío para su correcto funcionamiento.
-Coordinar con la unidad de administrativa financiera y Planificación (gestión de riesgo), la elaboración del plan de contingencia.
-Supervisar que el plan de contingencia para bancos de vacunas esté aprobado, difundido y disponible para su aplicación.
Asistente Nacional de Inmunizaciones:
Que desarrolla las siguientes responsabilidades.
-Diseñar, implementar y controlar sistema de archivo: documentación;
-Gestionar y coordinar tramitación de todo tipo de correspondencia;
-Receptar, clasificar y distribuir los documentos para su correcta y eficiente atención;
-Colaborar en la organización de eventos: evaluaciones, lanzamientos y otras actividades;
-Ejecutar actividad secretarial (recepción, registro de correspondencia, elaboración de documentos varios, etc.);
-Cubrir la recepción, atención al cliente interno y externo, toma recados, atención telefónica, fax y correos electrónicos, Sistema documental quipux etc.
Zona
Responsable de Banco de Vacuna
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-Participar con el equipo de Inmunizaciones en la elaboración de la propuesta de la programación de vacunas, jeringuillas para la revisión y autorización del responsable zonal de inmunizaciones;
-Elaborar los comprobantes de egresos de biológicos, jeringuillas de los distritos e instituciones de la red pública en la herramienta de registros y en el sistema de gestión de inventarios;
-Realizar los inventarios mensuales y anuales de vacunas, y jeringuillas en coordinación en los custodios respectivos;
-Elaborar informes de las actividades asignadas (cierre de mes, egresos, saldos y costos trimestrales de vacunas y jeringuillas entregados a los distritos de la zona y actualizaciones del sistema de gestión de inventarios);
-Participar en la capacitación a responsables de inmunizaciones de los distritos de salud en la herramienta de registro sistema de gestión de inventario (SGI);
-Participar en la supervisión anual de los bancos de vacunas distritales y sub-distritales;
-Planificar el mantenimiento preventivo de los equipos de cadena de frio;
-Controlar la aplicación de la guía de las buenas prácticas de almacenamiento de la zona;
-Estibar, recibir, verificar y almacenar los biológicos, jeringuillas e insumos enviados por el nivel nacional;
-Embalar, transportar y entregar los biológicos, jeringuillas e insumos solicitados por los distritos e instituciones de la Red Pública de Salud;
-Realizar constatación física mensual de todos los biológicos, jeringuillas e insumos almacenados;
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-Realizar la limpieza interna de las cámaras frías y bodega del banco de vacunas y elaborar las plantillas de mantenimiento;
-Entregar reporte del control y registro diario de la temperatura de los equipos, así como de la temperatura ambiental y la humedad ambiental y el normal funcionamiento de los equipos de cadena de frio y de la bodega;
-Entregar reporte de los registros de los comprobantes de egresos emitidos a distritos de salud e instituciones de la red pública.
Asistente de la Estrategia Zonal de Inmunizaciones Que desarrolla las siguientes responsabilidades.
-Almacenar, imprimir y dar seguimiento a la recepción y envió de documentación e información mediante correo electrónico y quipux, organizándola en archivos/carpetas/directorios;
-Administrar la entrega y recepción de correspondencia, atender comunicaciones telefónicas entrantes y salientes atención al usuario interno y externo;
-Receptar, clasificar y distribuir los documentos para su correcta y eficiente atención.
Nivel Distrital
Responsable de banco de vacuna
Que desarrolla las siguientes responsabilidades.
-Participar con el equipo de inmunizaciones en la elaboración de la propuesta de la programación de vacunas, jeringuillas para la revisión y autorización del responsable de zonal de inmunizaciones;
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-Realizar los inventarios mensuales y anuales de vacunas, y jeringuillas en coordinación con los custodios respectivos;
-Elaborar informes de las actividades asignadas (cierre de mes, egresos, saldos y costos trimestrales de vacunas y jeringuillas entregados a los distritos de la zona y actualizaciones del sistema de gestión de inventarios);
-Participar en la capacitación a responsables de inmunizaciones de los distritos de salud en la herramienta de registro sistema de gestión de inventario (SGI);
-Participar en la supervisión anual de los bancos de vacunas distritales y sub-distritales;
-Planificar el mantenimiento preventivo de los equipos de cadena de frio;
-Controlar la aplicación de la guía de las buenas prácticas de almacenamiento de la zona;
Estibar, recibir, verificar y almacenar los biológicos, jeringuillas e insumos enviados por el nivel nacional;
-Embalar, transportar y entregar los biológicos, jeringuillas e insumos solicitados por los distritos e instituciones de la red pública de salud;
-Realizar constatación física mensual de todos los biológicos, jeringuillas e insumos almacenados;
-Entregar reporte de los registros de los comprobantes de egresos emitidos a los distritos e instituciones de la red pública;
-Realizar la limpieza interna de las cámaras frías y bodega del banco de vacunas y elaborar las plantillas de mantenimiento;
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-Entregar reporte de los registros de los comprobantes de egresos emitidos a distritos de salud e instituciones de la red pública.
1.2.1. Vacunas
Las vacunas son productos biológicos que contienen uno o varios antígenos, que se administran con el objetivo de producir en el mismo organismo una reacción inmunitaria controlada, consiste en la producción de anticuerpos protectores, unas proteínas específicas similares a los que produce la infección natural, pero sin riesgos, esta respuesta inmunitaria debe proteger a la persona vacunada frete a posteriores exposiciones al germen o microorganismo contra el que se vacuna.
La acción preventiva de las vacunas se basa en un hecho biológico muy importante y que es necesario comprender: la inmunidad. Esta palabra deriva del latín inmunitas. Los romanos denominaban así a la exención de cargas civiles o de persecución legal que tenían los senadores como un privilegio durante el desempeño de su cargo, las vacunas actuales utilizan varios tipos de antígenos. Los llamados “toxoides” o “anatoxinas” no son sino productos elaborados por las propias bacterias, como las que producen los gérmenes de la difteria y el tétanos, que, tratados por procedimientos físicos, como el calor, o químicos como el formol, pierden totalmente la toxicidad y conservan su capacidad antígena de producir anticuerpos. (Gloria Cabezuelo, 2018)
También hay vacunas en las que se introduce en el organismo como antígeno los propios gérmenes o microbios, pero muertos después de someterlos a tratamientos físicos o químicos. Otras vacunas son de microorganismos vivos, pero atenuados para que ya no causen enfermedad.
1.2.2. Tipos de vacunas
Las diferentes vacunas se pueden clasificar en:
Vacunas que contienen el agente infeccioso completo Vacunas atenuadas
Se obtienen mediante el paso sucesivo del microorganismo por medios de cultivo, hasta obtener una reducción de su virulencia, pero conservando su poder de provocar inmunidad. Pero el microorganismo sigue estando vivo.
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Vacunas inactivadas o muertas
Al estar el microorganismo muerto, la respuesta inmune es menos potente que con las vacunas vivas atenuadas, por lo que se requieren varias dosis vacunales para conseguir el efecto adecuado.
Vacunas de fracciones Vacunas de toxoides
Su antígeno no es el propio germen sino una toxina producida por el microbio, que se “detoxifica” para evitar su poder patógeno, pero conservando su poder
inmunológico: son los toxoides del tétanos y de difteria. Vacunas víricas
Contienen fragmentos seleccionados del agente infeccioso, como la vacuna de la gripe.
Vacunas de componentes bacterianos
El ejemplo son los polisacáridos capsulares aislados de la vacuna contra el neumococo o conjugados con una proteína transportadora como las vacunas conjugadas contra el Neumococo, el Hib o los Meningococos.
Vacunas víricas
Víricas enteras, vivas y atenuadas
Son las del rotavirus, fiebre amarilla, Triple Vírica (sarampión-rubeola-parotiditis) y varicela.
Víricas enteras, muertas inactivadas
Son las de la poliomielitis inyectable (VPI), hepatitis A, rabia y encefalitis. Subunidades de virus
Son las vacunas de la gripe, hepatitis B y contra el virus del papiloma humano. Vacunas bacterianas
Bacterianas acelulares inactivadas
Es la vacuna contra la tosferina o pertussis acelular. Bacterianas conjugadas inactivadas
Son las vacunas contra el Hib, los meningococos Ay C y las antineumococo 10 y13. Bacterianas enteras vivas atenuadas
