• No se han encontrado resultados

LA RECEPTA ELECTRÒNICA A CATALUNYA. AVANTATGES I INCONVENIENTS PER A UNA PRESCRIPCIÓ SEGURA. OBJECTIUS DE SEGURETAT

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "LA RECEPTA ELECTRÒNICA A CATALUNYA. AVANTATGES I INCONVENIENTS PER A UNA PRESCRIPCIÓ SEGURA. OBJECTIUS DE SEGURETAT"

Copied!
10
0
0

Texto completo

(1)

LA RECEPTA ELECTRÒNICA A CATALUNYA.

AVANTATGES I INCONVENIENTS PER A UNA 

PRESCRIPCIÓ SEGURA.

Montse Cols Farmacèutica Atenció Primària 

OBJECTIUS DE SEGURETAT

L’ús segur i apropiat de medicaments és un aspecte

important en l’optimització de resultats de l’atenció

sanitària.

Reduir els riscos associats amb l’ús de medicaments

d’acord amb la condició física, l’historial

farmacoterapèutic, edat i sexe dels pacients.

Millora de la qualitat assistencial

Millora de la seguretat en l'ús del medicament

Millora de la qualitat de la informació

Millora de l’accessibilitat del pacient a la prestació

Millora de la sostenibilitat de la prestació

LA RECEPTA ELECTRÒNICA. AVANTATGES I INCONVENIENTS PER A UNA PRESCRIPCIÓ SEGURA

POSSIBILITA UNA PRESCRIPCIÓ

MÉS SEGURA ?

OBJECTIUS DE LA RECEPTA ELECTRÒNICA

(2)

PROBLEMES RELACIONATS AMB ELS MEDICAMENTS 

(PRM)

Un

70%

de PRMs poden evitar‐se.

Són causa d’un elevat nombre de pacients atesos en serveis sanitaris 

Importància clínica, econòmica i social.

Prevenció Primària (causes) i Secundària (PRM estadis inicials)

CAUSES:

Errors de medicació

RAM

Interaccions

Incompliment

Automedicació

CONSEQÜÈNCIES PER LA 

SALUT:

Mal control malaltia

Efecte no desitjat

Manca de seguretat

Errors Medicació (EM)

1998, National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention EEUU

Incident previsible, que pot causar dany al pacient o 

donar lloc a una utilització inapropiada del 

medicament, quan està sota control del personal 

sanitari o del pacient mateix.

Esdeveniments multifactorials, produïts tot i la bona praxi professional.Importància EM per les possibles conseqüències clíniques greus pel  pacient i pels costos que poden generar

Errors Medicació

8,80% 11,90% 16,30% 25,00% 24,50% 0,00% 5,00% 10,00 % 15,00 % 20,00 % 25,00 % 30,00 % D e s is tema Adminis tració F orma farmacèutica Validació‐dis pens ació P res cripció

(3)

SIRE

ELEMENTS BÀSICS EN L’ÚS DE 

MEDICAMENTS

Prescripcions Dispensacions Dispensacions El metge El pacient El farmacèutic MÒDUL PRESCRIPCIÓ MÒDUL DISPENSACIÓ

SIFARE

Minimitza els errors de prescripció:

–Prescripcions il∙legibles –Prescripcions incompletes  –Prescripcions incorrectes Integració de programes informàtics de suport a la prescripció en les estacions clíniques que alerten sobre: •duplicitats •interaccions de rellevancia clínica •límits de dosis •estat i funció renal del pacient •al∙lèrgies •contraindicacions en malalties específiques •...

MÒDUL PRESCRIPCIÓ‐Avantatges I

P rev e n ci ó p ri m à ri a PR M

Un exemple de 17 prescripcions a SIRE...

Duplicitat: Budesonida + Inaladuo

Ventolin inh 2c/mes + nebul 8c/mes Atrovent inh 2c/mes + nebul 8c/mes 9 prescripcions per la mateixa patologia

(4)

MÒDUL PRESCRIPCIÓ‐Avantatges I

Reducció Errors Prescripció Reducció errors a altres nivells del procés d’utilització de medicaments

MÒDUL PRESCRIPCIÓ‐Avantatges II

Oportunitat de canvis per la millora de la seguretat:

El procés d’inclusió de pacients a SIRE possibilita la 

revisió del global de la medicació:

•Reducció polimedicació. PRIORITZAR qualitat, no quantitat. •Aspectes pràctics per reduir farmaciola:  –AJUSTAMENT intervals de recollida d’acord pauta mèdica i tamany de l’envàs »nº envasos per interval »tractament per 1 mes

Coneixement de prescripcions prèvies d’altres 

professionals

Coneixement de dispensacions efectuades

Compte !!

envasos

multidosi

(5)

Ramipril 5mg 28 comp

4 receptes cada 100 dies

Compte !!

Intèrvals

recollida

MÒDUL PRESCRIPCIÓ‐Inconvenients I

Temps, esforç i recursos en programes de suport i/o control de 

la prescripció per part dels diferents proveïdors. –Programes informàtics de suport i/o control a la prescripció DIFERENTS i amb criteris diferents segons EP.Elements de suport i/o control inexistents en pacients  compartits entre diferents EP . •Els programes haurien de ser comuns per totes les estacions  clíniques independentment de l’EP. •SIRE: Criteris comuns mínims de seguretat en la prescripció.

(6)

Mesures de revisió específiques de tractaments Control de duplicitats de tractaments Control d’alertes sobre medicaments Revisió de tractaments de pacients polimedicats Seguiment de pacients que no retiren les receptes segons periodicitat establerta

Utilització

Consultes de receptes i personal administratiu especialitzat Generació i emissió de receptes A DEMANDA

Farmacèutic responsable del circuit i seguiment del programa

Lliurament receptes

Seguiment acurat de la medicació crònica:

•Descriptiu (prescripció, identificació metge,...)

•Aspectes pràctics (càlcul intervals de recollida d’acord pauta

mèdica, AJUSTAMENT al tamany de l’envàs,... )

Prescripció

LA RECEPTA ELECTRÒNICA COM A EINA DE MILLORA DEL COMPLIMENT TERAPÈUTIC

MÒDUL PRESCRIPCIÓ‐Inconvenients II

Pèrdua de supervisió i seguiment del global de la medicació

introduïda per múltiples metges, particularment de pacients poc freqüentadors.

CONSULTA DE RECEPTES

MÒDUL DISPENSACIÓ‐ Avantatges I 

Disminueix errors de dispensació

•Identificació i interpretació de la prescripció

Optimitza la dispensació

•Tamany de l’envàs i especialitat farmacèutica a dispensar adient

Accés a la història farmacoterapèutica

•Integració de programes informàtics de suport per la detecció d’errors de prescripció i d’incompliment. 

Permet incorporar les intervencions d’atenció

farmacèutica a la història clínica. Millor comunicació

farmacèutic‐metge.

Millora el control de les dispensacions realitzades i permet 

l’aplicació on line de normativa (motiu de substitucions,...)

Un 'software' mejora el seguimiento al paciente con receta electrónica.

Un farmacéutico andaluz pilota un programa que recoge

y armoniza tratamientos de 300 pacientes,... Correo Farmacéutico mayo 2009.

Reducció Errors Dispensació

MÒDUL DISPENSACIÓ‐Avantatges I

(7)

MÒDUL DISPENSACIÓ‐Inconvenients I

Amb el sistema convencional de renovació de receptes 

cròniques/demanda, hi havia un 

20%

de receptes que no 

arribava mai a la farmàcia.

Amb el sistema de recepta electrònica, aquest 

20%

està

disponible a la farmàcia per ser dispensat.

LA RECEPTA ELECTRÒNICA COM A EINA DE MILLORA DEL COMPLIMENT TERAPÈUTIC Evolució Nombre de Receptes en Pacients NO SIRE (n=8.454)

53 58 63 29 27 36 30 32 39 57% 56% 62% 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80

Any 2006 Any 2007 Any 2008 projecció

N o m b re Rece p tes 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% % R e c F a ct /T eo ri c a s

Rec Teoriques Rec Impreses Rec Facturades % Fact/Teoriques

DISPENSACIÓ RECEPTA convencional i electrònica

LA RECEPTA ELECTRÒNICA COM A EINA DE MILLORA DEL COMPLIMENT TERAPÈUTIC Evolució Nombre de Receptes en Pacients SIRE (n=1.713)

71 67 77 41 42 46 55 59% 68% 71% 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80

Any 2006 Any 2007 Any 2008 projecció

N o m b re Rece p tes 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% % R e c F a ct /T eo ri c a s

Rec Teòriques Rec Impreses Rec Facturades % Fact/Teòriques

(8)

Percentatge Rec Facturades / Rec Teoricas estratificades per edat, sexe i càrrega de morbiditat (Any 2006)

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 15 - 44 a 45 - 65 a > 65 a15 - 44 a 45 - 65 a > 65 a15 - 44 a 45 - 65 a > 65 a15 - 44 a 45 - 65 a > 65 a15 - 44 a 45 - 65 a > 65 a15 - 44 a 45 - 65 a > 65 a

Home Dona Home Dona Home Dona

Baixa (1 - 2) Mitja (3 - 4) Alta (5 - 9)

R ec F ac t / R ec T eo rica s (% ) PACIENT NO SIRE PACIENT SIRE

Percentatge Rec Facturades / Rec Teoricas estratificades per edat, sexe i càrrega de morbiditat (Any 2008)

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 15 - 44 a 45 - 65 a > 65 a15 - 44 a 45 - 65 a > 65 a15 - 44 a 45 - 65 a > 65 a15 - 44 a 45 - 65 a > 65 a15 - 44 a 45 - 65 a > 65 a15 - 44 a 45 - 65 a > 65 a

Home Dona Home Dona Home Dona

Baixa (1 - 2) Mitja (3 - 4) Alta (5 - 9)

R ec F act / R ec T eo ri cas ( % ) PACIENT NO SIRE PACIENT SIRE

DISPENSACIÓ RECEPTA convencional i electrònica

L’increment en el nombre de receptes del pacient inclós a SIRE no es deu únicament a que presenti major patologia i/o estigui més

polimedicat

L’estratificació per edat, sexe i càrrega de morbiditat posa de manifest que l’increment de receptes es dona en tots els grups i per tant, hi ha algun altre factor que pot modular aquest increment El fet que s’incrementi en tots els grups el percentatge de receptes facturades respecte les autoritzades pel metge evidencia que la

major accessibilitat és un factor que actua directament sobre el nombre de receptes

PUNTS CLAU

Imaginem un sistema electrònic de

prescripció‐dispensació “perfecte”, amb  

l’habilitat de conjugar tots aquests factors 

(ha decidit un tractament eficaç i segur i 

redueix a 0 els errors de 

prescripció/dispensació)

Perquè es compleixi l’objectiu

terapèutic necessitem un pacient

(9)

Incompliment terapèutic

A Espanya oscil∙la entre el 

16.7

i el 

66.2%.

És la principal causa de:

la no consecució d’objectius terapèutics

increment de dosi o nombre de fàrmacs

augment de la morbi‐mortalitat 

+ visites a urgències, 

+ ingressos hospitalaris, + baixes laborals, + resistències 

bacterianes a antibiòtics.

reducció de l’eficiència sanitària.

En el contenidor de medicaments del CAP de Palafrugell

es van recollir durant 1 mes 596 envasos de medicaments

amb un import de 2.923 €.

Un 33% eren envasos sencers

sense utilitzar

La recogida de envases y restos de medicamentos en las farmacias de Cataluña ha  aumentado un 12,6 por ciento en el primer semestre de 2008, respecto al mismo periodo  del año pasado, según informó SIGRE.

Ecodiario ‐ 18/11/2008

Catalunya recicla 546 toneladas de fármacos al año. El Periódico ‐ 18/06/2008 Barcelona renueva mejor el botiquín. La Gaceta.es ‐ 23/11/2008  La ciudad Condal lidera el reciclado de medicamentos. Los ciudadanos son cada vez más  conscientes de que los fármacos no pueden tirarse a la basura Cataluña, líder en reciclaje de medicamentos. Elmundo.es ‐ 18/06/2008  Se reciclaron 546,05 toneladas en 2007, un 20,81 % del total de España Dos alumnos de Farmacia de la Universidad de Alcalá de Madrid han realizado  un estudio en el que tratan de abordar el impacto económico de los restos de  medicamento que se depositan en elpunto Sigre de las farmacias. ¿Su resultado?

Uno de cada cuatro envases depositado estaba completo y no caducado,  y de éstos, un 90 por ciento fue financiado. Correo farmacéutico‐27/4/2009.

(10)

Implicacions socials i sanitàries dels 

medicaments

MEDICAMENTS

33%

67%

Solucions?

Recepta electrònica ?

Copagament pacient ?

Educació pacient ?

Referencias

Documento similar

La Intervención General de la Administración del Estado, a través de la Oficina Nacional de Auditoría, en uso de las competencias que le atribuye el artículo 168

La Intervención General de la Administración del Estado, a través de la Oficina Nacional de Auditoría, en uso de las competencias que le atribuye el artículo

La campaña ha consistido en la revisión del etiquetado e instrucciones de uso de todos los ter- mómetros digitales comunicados, así como de la documentación técnica adicional de

Debido al riesgo de producir malformaciones congénitas graves, en la Unión Europea se han establecido una serie de requisitos para su prescripción y dispensación con un Plan

Como medida de precaución, puesto que talidomida se encuentra en el semen, todos los pacientes varones deben usar preservativos durante el tratamiento, durante la interrupción

dente: algunas decían que doña Leonor, "con muy grand rescelo e miedo que avía del rey don Pedro que nueva- mente regnaba, e de la reyna doña María, su madre del dicho rey,

Abstract: This paper reviews the dialogue and controversies between the paratexts of a corpus of collections of short novels –and romances– publi- shed from 1624 to 1637:

Y tendiendo ellos la vista vieron cuanto en el mundo había y dieron las gracias al Criador diciendo: Repetidas gracias os damos porque nos habéis criado hombres, nos