Diagnòstico en P.P.R.
• La historia clínica
• La exploración clínica y radiológica
• Preparación quirúrgica, periodontal y terapéutica de la boca
• Modelos Diagnósticos
• Indicaciones y Contraindicaciones de la P.P.R.
• Todo tratamiento odontológico debe responder a la
necesidad y deseos del paciente , por lo que debemos
conocer sus
intenciones para que éste sea
• Los objetivos del tto. prostodóntico:
– Eliminación de patologías
– Preservación de la salud y relaciones de los dientes y tejidos remanentes
– Reemplazo selectivo de piezas perdidas y restauraciones de su función en forma
• Existen unos Objetivos Primordiales :
– Mantener las estructuras orales en estado de salud
– Eliminar focos de infección
– Prevención y control de las migraciones dentales
La parte Médica
• Enfermedades cardiovasculares, arritmias, hipertensión…
• Enfermedades psíquicas, transferencia positiva o negativa al tto. odontológico
• Enfermedades del SNC
• Enfermedades gastrointestinales
• Enfermedades del aparato locomotor • Enfermedades infecciosas
• Enfermedades cutáneas • Cefaleas
Medicamentos
• Tratamientos: Corticoides,
anticoagulantes, tranquilizantes, narcóticos, antióticos
En la mujer
• Si está embarazada, cuándo ha tenido la última regla y problemas asociados a ella
Hábitos
• Fumador • Bruxismo • Onicofágia
La Exploración Clínica y
Radiológica
Examen Visual y Exploratorio
• Número, posición y situación de dientes en boca
• Existencia de caries y restauraciones • Higiene oral y estado de los tejidos
blandos
• Examen de la oclusión: D/V, espacio libre • Relaciones maxilares horizontales.
Discrepancias, desviaciones
Exploración Digital y Manual
• Movilidad dentaria y de las PF
• Si lleva PR, control de su movilidad y ajuste
• Exploración de bolsas periodontales • Caries y su tto.
• Palpación de partes blandas y rebordes residuales
Examen Radiográfico
• Confirmación de la EP
• Presencia de sobrecargas por el grosor de las corticales
• Diagnóstico de valoración para cada pieza dental
• Confirmación de caries y ttos. Conservadores
Análisis de la oclusión en boca
• Comprobación de la RC y se relación con máxima intercuspación
• Análisis de prematuridades e interferencias
• Comprobación de la D/V, espacio libre y pruebas fonéticas
Análisis de la ATM y de la
neuromusculatura
• Funcionamiento de la ATM: “Clicking” • Relación de síntomas con la oclusión • Repercusión en la neuromusculatura
• Presencia de lesiones y su diagnóstico radiográfico
• Repercusión de las patologías en nuestro tto. protésico
Preparación de la boca
Quirúrgica,Periodontal y Terapeútica
Preparación Quirúrgica
• Exodoncia de dientes, restos e incluidos que dificulten la inserción protésica
• Exéresis de quistes, tumores y lesiones mucosas
• Regularización ósea de torus y rebordes afilados
• Extirpación de tejidos hiperplásicos • Frenectomías si dificultan la prótesis • Vestibuloplástias
Tratamiento Periodontal
• RAR y curetajes
• Eliminación de bolsas
• Injertos óseos, de tejido conectivo, RTG • Control de placa bacteriana
Tratamiento Terapeútico
• Reconstrucciones, endodoncias, PF
• Estudio del patrón oclusal que vamos a dar al paciente sobre los dientes elegidos como soporte prótesico y su tto.
• Ferulizaciones si la PR se conbina con anclajes
• Permiten realizar un encerado de diagnóstico, sirviendo como complemento al examen bucal.
• Permiten estudiar el paralelismo y la necesidad de preparaciones tanto en los tejidos blandos y duros. • Permiten estudiar
– Las superficies ínterproximales que debamos preparar para que sirvan como plano de guía.
– Las áreas retentivas y no retentivas de los dientes pilares. – Las zonas de interferencia en la inserción y remoción de la
P.P.R
• Permiten señalar al paciente la necesidad de restauraciones y los riesgos en caso negativo.
• La interpretación de los datos anteriores nos permite planificar el tratamiento y las preparaciones necesarias para que el
SECUENCIA ORDENADA DE LOS PROCEDIMIENTOS
• Historia Clínica
• Exploración Clínica y Radiológica • Preparación de la Boca
– Quirúrgica, Periodontal y Terapéutica
• Elaboración de Modelos de estudio
– Encerado diagnóstico y ajuste oclusal
• Procedimientos para la elaboración de la prótesis parcial removible
Indicaciones
• Personas de edad avanzada o jóvenes menores de 20 • Cuando existen grandes espacios edéntulos
– mayores de dos dientes posteriores.
– mayores de cuatro incisivos o espacios que incluyan un canino y dos dientes contiguos.
– sin pilares distales. – bilaterales
• En casos de excesiva pérdida ósea
• En casos de extracciones recientes de zonas extensas • En casos de colocación de IOI con extraccionees
previas
• En casos de dientes con movilidad de tipo I generalizada • En todos los casos de extremos libres uni o bilaterales
que no puedan ser solucionados con IOIs
• Presencia de torus o exostosis que impidan la rehabilitación protésica inmediata
VENTAJAS y DESVENTAJAS
Ventajas
• Mejoran la función masticatoria. • Mejoran la estética del paciente. • Son más económicas.
• Si se fracturan es fácil y económico restaurarlas.
Desventajas
• Se desajustan al reabsorberse el reborde residual.
• Pueden causar sensibilidad, eritema y/o ulceraciones en la mucosa por el acrílico • Son menos higiénicas.
• Tienen menor retención.
• Los retenedores pueden erosionar los dientes remanentes