Este producto compilatorio es producto del esfuerzo de todo el equipo. multidisciplinar que hace parte del Proyecto de Intervención Colectivo de

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Este producto compilatorio es producto del esfuerzo de todo el equipo

multidisciplinar que hace parte del Proyecto de Intervención Colectivo de

Santander, de la secretaría de salud de Santander y Dimensión convivencia

Social y salud mental, bajo el liderazgo del hospital Psiquiátrico de San

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EQUIPO COMPILADOR:

INGRID LARITZA CASTELLANOS CRUZ JUAN SEBASTIAN TORRES MORENO KATTERIN NYRIETH GALÁN GUTIÉRREZ NATHALIA ELIZABETH ERASO MONTENEGRO

SANDRA MILENA RUIZ GUEVARA GUILLERMO ANDRES OSPINA RODRÍGUEZ

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Objetivo

:

Conocer estrategias en salud mental con un enfoque social y un abordaje en la prevención del consumo de alcohol y el tabaco, para promover una calidad de vida en los individuos y minimizar factores de riesgo.

Presentación:

La salud mental, física y social, son esenciales en la vida del ser humano.

Aunque todas están estrechamente relacionadas entre sí, cada día resulta más evidente la importancia de la salud mental, para lograr el bienestar general a nivel individual,

familiar y social.

Actualmente, el deterioro de la salud mental es considerado un serio problema de salud pública, que va en aumento. Existen muchas razones para tener en cuenta esta consideración, entre ellas: a) los trastornos mentales se hacen aún más frecuentes, b) ningún nivel socioeconómico o área geográfica es inmune a ellos, c) afectan tanto a la

persona, como a la familia y la sociedad.

Las personas son caldo de cultivo de estas enfermedades cuando se encuentran en un entorno de estrés, en medio de enfermedades, conflictos o con bajo nivel de apoyo. A

esto se suman factores genéticos, psicológicos, neurológicos, ambientales o sociales, que los hacen más propensos a caer en este tipo de situaciones. En la actualidad se le presta más atención a todo lo relacionado con la salud mental; aunque debemos decir, que aún se tienen tabús y se realiza estigmatización y discriminación a las personas, por

el desconocimiento que todavía existe sobre el tema.

Por todo lo anterior, resulta importante la temática de “PROMUEVE LA SALUD MENTAL Y FÓRMATE PARA LUCHAR CONTRA EL CONSUMO DE ALCOHOL Y TABACO”, que tiene la intención de suscitar estrategias de promoción,

por medio de la transmisión de información real que pueda ser empleada en la práctica diaria, para ayudar a fomentar la salud mental. Este libro ofrece un abordaje preventivo

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enfocado a la lucha contra el consumo de algunas sustancias perjudiciales y otras de mayor consumo por su fácil acceso, como el alcohol, el tabaco y, su relación con los

trastornos mentales.

UNIDAD 1

En esta primera unidad te brindaré un acercamiento a un tema que se asemeja a lo que denominamos ¡felicidad!, una mirada que te va a permitir comprender lo esencial que es este tema en nuestra vida para lograr el bienestar propio,

de nuestra familia y de todos los que nos rodean.

Inicialmente compartiré conceptos básicos, contenido de

gran interés que hacen parte de nuestra realidad en SALUD MENTAL.

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Figura 1: Revisa cambio (2019)

1.1 CONCEPTUALIZACIÓN DE

LA SALUD MENTAL:

• Hablando de Salud

Mental, la OMS (s.f) refiere "La salud mental es un estado de

bienestar en el que la

¿Has escuchado hablar de la importancia en el cuidado de la salud mental?, ¿y sabes lo que es Salud Mental?

Para crear conciencia e implementar “cuidados” es importante tener claridad en su definición. A continuación, encontrarás un breve recorrido conceptual:

• La legislación colombiana

en la Ley 1616 de 2003

define que, “La Salud Mental es un estado dinámico que se expresa en la vida

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1.2 ABECÉ DE LA SALUD

MENTAL:

Aquí encontraras lo que necesitas saber acerca de Salud Mental realizando un Feedback de la publicación hecha por MINSALUD denominada el ABECÉ SOBRE SALUD MENTAL, SUS TRASTORNOS Y ESTIGMAS.

a) Trastornos, Problemas o Eventos Mentales ¿De qué hablamos?

Empezar por aquí es básico para no confundir términos y concretar a qué nos referimos cuando hablamos de personas con problemas de salud mental o trastorno mental.

Trastorno Mental: se caracteriza por una combinación de alteraciones del pensamiento, la percepción, las emociones, la

conducta y las relaciones con los demás. Entre ellos se

incluyen la depresión, el trastorno afectivo bipolar, la esquizofrenia y otras psicosis, la demencia, las discapacidades intelectuales y los trastornos del desarrollo, como el autismo entre otros (OMS 2019).

b) ¿Te has preguntado cuáles son los trastornos mentales más comunes? Aquí TE LO CUENTO

Los trastornos mentales más comunes en el mundo son los siguientes: depresión unipolar, trastorno bipolar, esquizofrenia, epilepsia, consumo problemático de alcohol y otras sustancias psicoactivas; Alzheimer y otras demencias, trastornos por

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estrés postraumático, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de pánico e insomnio primario (WHO, 2001).

c) Y entonces si hablamos de Problemas Mentales: ¿a qué

hacemos referencia?

Un problema de salud mental afecta la forma como una persona piensa, se siente, se comporta y se relaciona con los demás, pero sus manifestaciones no son suficientes para incluirlos dentro de un trastorno específico según los criterios de las clasificaciones internacionales de trastornos mentales (Clasificación Internacional de Enfermedades Versión 10 - CIE-10 de la Organización Mundial de la salud y el DSM-V de la Asociación Psiquiátrica Americana); son más comunes, menos severas y menos persistentes en el tiempo.

Se trata de síntomas como ansiedad, tristeza, insomnio, cambios en el apetito u otros sentimientos y conductas que pueden generar malestar y algunos inconvenientes, pero que no provocan un deterioro significativo en la vida social, laboral o en otras áreas importantes de la actividad cotidiana. Sin embargo, con frecuencia son objeto de atención clínica ya que pueden derivar en trastornos mentales. (Minsalud, 2014).

En otras palabras: LOS PROBLEMAS MENTALES PUEDEN DERIVAR EN TRASTORNOS MENTALES SI NO SE LES PRESTA ATENCIÓN ¿vas entendiendo por qué es tan importante la salud mental?

Te daremos un ejemplo para mayor claridad, la tristeza es una emoción básica y natural que se manifiesta cuando se produce la pérdida de algo que es importante para una persona”. En cambio, la depresión “es un trastorno del estado de ánimo que

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se caracteriza por, entre otros síntomas, una emoción de tristeza intensa que perdura en el tiempo, apatía o irritabilidad excesiva, cansancio, sentimientos de culpa e inutilidad, visión negativa de uno mismo y del futuro, cambios en el apetito, en el sueño y en el deseo sexual, dificultades para concentrarse, etc.”, (Efesalud 2019)

d) ¿Sabes a qué se refieren cuando hablan de un Evento de Salud Mental?:

El evento en salud mental hace referencia al "desenlace" o

"emergencia" derivada del problema o trastorno mental como es el caso del suicidio, la discapacidad, comportamiento desadaptativo, también podemos llamar evento a los hechos como la violencia (McDouall, 2014)

e) Y si te has preguntado ¿Qué tipo de personas pueden presentar un trastorno o problema mental? Pues bien… Cualquier persona puede presentar un trastorno, problema o evento de salud mental en algún momento de su vida; esto dependerá de la forma como interactúen sus particularidades genéticas, congénitas, biológicas, psicológicas, familiares,

sociales y los acontecimientos de su historia de vida. (Minsalud

2003)

f) ¿Los trastornos mentales se curan? ¿Tú qué crees?

Los trastornos y problemas mentales pueden curarse, rehabilitarse o controlarse con un tratamiento adecuado, combinando el tratamiento farmacológico con medidas de rehabilitación socio-laboral, psicoterapias y apoyo familiar

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sumando a esto la importancia de la detección temprana y la atención oportuna. (Minsalud 2003)

g) ¿Por qué las personas con trastornos y problemas mentales no buscan atención en salud?

Por desconocimiento, por estigma o autoestima o por prejuicios y discriminación, estas son las principales razones por las que las personas no buscan atención, que además

como resultado genera miedo, ocasionando un

comportamiento de evitación es decir por miedo al estigma, a los prejuicios, a la discriminación, las personas evitan buscar ayuda. (Minsalud s.f)

#nohagaspartedelestigmasocial

h) Si te preguntas ¿Cómo podemos ayudar? Ten en cuenta lo siguiente:

La rehabilitación integral y la inclusión social de las personas con problemas o trastornos mentales y sus familias no depende solo de la oportunidad y la calidad de la atención en salud; es indispensable que los diferentes sectores (educación, cultura, deporte, justicia, trabajo, comunicaciones y la comunidad en general) transformen sus estereotipos, prejuicios y conductas discriminatorias en relación con la salud mental, haciendo los ajustes razonables que permitan el acceso de estas personas a sus programas y servicios. (Minsalud s.f)

De esta manera podrías empezar por preguntar con respeto y sin juzgar, buscando información sobre el tema de buenas fuentes, escuchando sin dar soluciones que no tenemos,

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dando solo apoyo, compañía, para que en esos difíciles momentos no se sientan solos o solas.

i) ¿Cuántas personas sufren de trastornos mentales y cuál es la situación actual en Colombia?

De acuerdo con la OMS cerca de 450 millones de personas sufren trastornos mentales con una prevalencia similar en hombres y mujeres, con excepción de la depresión, que es más común en mujeres, y el abuso de sustancias, que es más común en hombres (WHO, 2001).

Según el Estudio Nacional de Salud Mental de Colombia, en nuestro país 40,1 por ciento (2 de cada 5 personas) de la población colombiana presenta alguna vez en su vida algún trastorno mental. Según este estudio, alrededor de 8 de cada

20 colombianos encuestados presentaron trastornos

psiquiátricos alguna vez en la vida. Los más frecuentemente identificados fueron los trastornos de ansiedad (19,3 por ciento), seguidos por los trastornos del estado de ánimo (15 por ciento) y los trastornos de uso de sustancias psicoactivas (10,6 por ciento). (WHO, 2001).

POR ESTA RAZÓN normalicemos ir al psiquiatra,

normalicemos ir al psicólogo normalicemos cuidar nuestra salud mental.

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1.3 ABECE DE LA PREVENCION

Y ATENCION AL CONSUMO:

Las sustancias psicoactivas, bien sean aceptadas o ilegales, forman parte de las llamadas "sustancias exógenas que afectan el sistema nervioso central”. Las consecuencias de su consumo se miden en cuanto a los efectos que tienen sobre la salud y cómo afectan, en este caso, nuestra salud mental.

El Abecé de la prevención y atención al consumo de sustancias psicoactivas realizado por el departamento de Promoción y prevención del Ministerio de salud y protección social (2016), te resuelve dudas sobre el tema.

I. ¿Qué son las drogas, sustancias psicotrópicas,

sustancias psicoactivas o SPA?

Es toda sustancia que introducida en el organismo por cualquier vía de administración (ingerida, fumada, inhalada,

inyectada, entre otras) produce una alteración del

funcionamiento del sistema nervioso central del individuo, la cual modifica la conciencia, el estado de ánimo o los procesos de pensamiento. Su consumo puede crear consumo problemático o dependencia. (Minsalud 2016)

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 Según sus efectos en el cerebro pueden ser depresoras o estimulantes del sistema nervioso o pueden ser alucinógenas.

 Según su origen pueden ser naturales, sintéticas o

semisintéticas.

 Según la normatividad pueden ser ilegales o legales, por

ejemplo, la cocaína es ilegal pero las bebidas alcohólicas son legales.

III. ¿Qué es consumo problemático de sustancias psicoactivas?

Cuando éste afecta la salud, las relaciones con la familia y amigos. También cuando altera las actividades diarias como el trabajo o el estudio, o cuando implica problemas económicos o con la ley. Se considera que todo consumo de sustancias lícitas o ilícitas en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, así como en niñas, niños y adolescentes, son problemáticos. (Minsalud 2016)

IV. ¿Cómo puedo identificar si mi consumo es problemático?

Por medio de valoraciones integrales en salud realizadas por profesionales, las cuales ayudan a determinar el nivel de riesgo de consumo en que se encuentra y remitir a servicios de prevención o de tratamiento por trastornos por consumo de sustancias psicoactivas.

Lo anterior se encuentra dispuesto en la Ruta Integral de Atención en Salud para población con riesgo o presencia de trastornos mentales y del comportamiento manifiestos debido a uso de sustancias psicoactivas y adicciones diseñada en el marco del Modelo Integral de Atención en Salud, adoptada

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mediante la Resolución 3202 de 2016, la cual se implementa en los territorios a través de los prestadores de salud y sus redes de instituciones. (Minsalud 2016)

V. ¿Qué son los factores protectores y los factores de riesgo

para el consumo de sustancias psicoactivas?

Los factores protectores son características o atributos individuales, familiares o sociales, que reducen la posibilidad de uso, abuso o dependencia de las sustancias psicoactivas a diferencia de los factores de riesgo que son características o atributos individuales, familiares o sociales, que posibilitan o aumentan el consumo de sustancias psicoactivas. (Minsalud 2016)

VI. ¿Cómo se aborda la atención al consumo de sustancias

psicoactivas desde el sector salud?

A través del Plan Nacional de promoción de la salud, prevención y atención al consumo de sustancias psicoactivas, que contempla 5 componentes articulados al Plan Decenal de Salud Pública: Fortalecimiento Institucional, promoción de la salud, prevención, tratamiento y reducción de riesgos y daños. Este plan aborda de manera integral la reducción del uso, de las consecuencias y la afectación en la salud por el consumo de sustancias psicoactivas; reconoce el consumo de sustancias psicoactivas lícitas e ilícitas como un asunto de salud pública, y el abuso y adicción como una enfermedad que requiere atención integral desde una perspectiva basada en la evidencia y en los derechos humanos.

VII. ¿Qué es la prevención del consumo de sustancias psicoactivas?

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Son el conjunto de acciones dirigidas a identificar, evitar, reducir o regular el consumo de sustancias psicoactivas que generan riesgo para la salud o alteraciones en el funcionamiento familiar y social. Las intervenciones en prevención son lideradas por las entidades territoriales de salud en cada departamento y municipio e implementadas por las Entidades Promotoras de Salud a través de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.

VIII. ¿Qué son las intervenciones en reducción de riesgos y daños por el consumo de sustancias psicoactivas?

Son intervenciones, programas y políticas que buscan reducir el daño en la salud, en lo social y en económico por el consumo de drogas, está dirigido a personas que no han podido, no desean o están en proceso de cambio en su consumo de sustancias psicoactivas.

IX. ¿A qué servicios de tratamiento en salud tengo derecho

si soy un consumidor de sustancias psicoactivas?

El tratamiento puede darse en una variedad de entornos, y por diferentes periodos de tiempo, existen varios enfoques con base científica para tratar el consumo problemático, puede incluir terapia de la conducta, medicamentos o una combinación de ellos. La meta del tratamiento es que el paciente vuelva a funcionar productivamente en la familia, en el trabajo y en la sociedad. (Minsalud 2016).

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1.4 ATENCIÓN INTEGRAL A LAS

PERSONAS QUE CONSUMEN

SUSTANCIAS PSICOACTIVAS:

 ¿Qué es la atención Integral?

La atención integral comprende intervenciones, procedimientos

clínico-asistenciales y terapéuticos, medicamentos y actividades que garanticen que las personas con trastornos mentales o cualquier otra patología derivada del consumo, abuso y adicción a sustancias psicoactivas licita e ilícitas, tengan los servicios adecuados en

calidad y cantidad, a través de todo el Sistema General de Seguridad Social en

Salud, de tal forma que les permita la plena recuperación de su salud y la

inclusión social. Minsalud (2016)

El principio de

atención

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UNIDAD 2:

CONCEPTUALIZACIÓN DE LAS DROGAS Y LAS ADICCIONES.

Esta unidad pretende convertirse en faro de información para la comunidad, en temas de prevención frente al consumo de

drogas y adicciones.

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2.1 CONCEPTOS BÁSICOS:

 ¿Qué son las drogas?

“Las drogas son todas las sustancias de origen natural o sintético que al ser consumidas alterarán la fisiología del organismo y el comportamiento de quien (las consume)”. (OMS) citado por UNODC (2015)

 ¿Qué es el uso indebido de drogas?

“En el marco de la definición de la Organización Mundial de Salud (OMS)1 podemos afirmar que el uso indebido de drogas es el uso o consumo excesivo, persistente u ocasional de una sustancia sin prescripción médica. El uso indebido de drogas se refiere también al consumo de drogas que, si bien fueron prescritas por un médico, dicha prescripción no es respetada y se consume en cantidades y frecuencia de tiempos mayores a los establecidos por el médico; o cuando una sustancia es consumida para propósitos diferentes a los terapéuticos”. UNODC (2015)

 ¿Qué es la drogodependencia?

La OMS define la drogodependencia como “El estado de intoxicación periódica o crónica producida por el consumo repetido de una droga natural o sintética y caracterizado por: i) el deseo dominante para continuar consumiendo la droga y obtenerla por cualquier medio; ii) la tendencia a incrementar la dosis de la droga; iii) la dependencia física y generalmente psíquica,…; y, iv) la presencia de efectos nocivos para el individuo (consumidor) y para la

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sociedad.” La dependencia surge con el uso excesivo de una sustancia (droga), que genera consecuencias negativas… a lo largo de un período de tiempo. UNODC (2015)

 ¿Qué es la dependencia física y psicológica? Existen dos

tipos de dependencia de las drogas:

■ La dependencia física se produce por la tolerancia al consumo de drogas, entendida como una adaptación o “acostumbramiento” del organismo a una determinada sustancia (droga). La persona que consume una misma dosis de una droga, paulatinamente, deja de sentir los efectos iníciales y para sentir el mismo efecto deseado, con el tiempo, tiene que incrementar la dosis del consumo de la droga.

■ La dependencia psíquica o psicológica es la situación en la que para producir placer o evitar el malestar surge un impulso que exige el consumo regular o continuo de la droga. La dependencia psíquica “…se trata de aquel vínculo con la droga caracterizado por el deseo apremiante de experimentar sus efectos, ya sea porque favorece experiencias positivas (relajación, sensación de fuerza, inhibición del cansancio y el sueño, pérdida de apetito, etc.), o porque permite rehuir reacciones

negativas (aburrimiento, timidez, sensación de

incapacidad, frustración, soledad, etc.) UNODC (2015)

 ¿Qué es la intoxicación? La intoxicación es un estado

transitorio - que sigue a la ingestión o asimilación de sustancias psicotrópicas o de alcohol, produciendo

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alteraciones en la conciencia, la cognición, la percepción visual, el estado afectivo, el comportamiento o de otras funciones y respuestas fisiológicas y psicológicas. UNODC (2015)

 ¿Qué es el síndrome de abstinencia? Uno de los efectos

más indeseables del consumo de drogas es el síndrome de abstinencia, el cual se produce cuando la persona que consume excesivamente o es dependiente de una sustancia (droga) deja de consumirla bruscamente, o cuando la dosis consumida es insuficiente. El alivio de ese estado de abstinencia pasa cuando la persona consume la dosis necesaria de la droga. UNODC (2015) UNODC (2015)

 ¿Qué es la tolerancia? La tolerancia es un estado de

adaptación caracterizado por la disminución del efecto a la misma cantidad de droga consumida o por la necesidad de una dosis mayor para provocar el mismo grado de efecto. UNODC (2015)

 ¿Qué son las sustancias psicoactivas (SPA)?

Hace referencia a las sustancias de origen natural o sintético, que al ingresar al cuerpo humano por diferentes vías (oral, nasal, intramuscular, venosa, dérmica o subdérmica, etc. producen cambios en las funciones del sistema nervioso central (SNC), cambios diversos de acuerdo al tipo de SPA, cantidad, calidad, frecuencia, etc. y abarcan tanto la categoría de sustancias legales (como

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el alcohol y el tabaco) como las ilegales (marihuana, éxtasis, cocaína, LSD, etc.). Izaza, M; Castillo, R. (2014)

MATERIAL COMPLEMENTARIO:

1. Mitos y verdades: Universidad del Rosario -

Universidad del Rosario. (s. f.). URosario. Recuperado 5 de noviembre de 2020

https://www.urosario.edu.co/DMU/consumo-cuidado/mitos-y-verdades/

2.2 CLASIFICACIÓN DE LAS

DROGAS

Para el término “droga” se pueden encontrar múltiples significados algo parecido sucede a la hora de establecer una clasificación. Se pueden encontrar varias formas de ordenar las sustancias, cada una de ellas con sus propios problemas y limitaciones

 Una primera clasificación hace referencia a su status

legal, distinguiendo entre drogas legales e ilegales. El alcohol, el tabaco y el café son drogas permitidas por la mayoría de los países occidentales. El resto de las drogas se encuentran sometidas a distintas regulaciones legales.

 Con respecto a su origen, se pueden distinguir las drogas

naturales (las que aparecen de forma espontánea en la naturaleza, en general hongos o vegetales) de las

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sintéticas (aquellas que requieren de procesos físicos o químicos para su preparación).

 También esta aquella que se refiere a sus efectos. Por un

lado están los estimulantes, los depresores y un tercer grupo de sustancias que producen alteraciones perceptivas, los psicodélicos

Visualiza el siguiente video para tener mayor claridad y profundidad en el tema.

MATERIAL COMPLEMENTARIO:

Clasificación de las Drogas. [Vídeo]. YouTube.

https://www.youtube.com/watch?v=UjN6i-p2Tzg

2.3 PSICOLOGIA DE LA

DROGODEPENDENCIA

 Características de una conducta adictiva

El primer aspecto que está presente en todas las conductas adictivas es la compulsión o pérdida de control.

El segundo aspecto son los síntomas de abstinencia que produce la no realización de la conducta adictiva voluntariamente o porque le impiden hacerla al individuo.

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Por síndrome de abstinencia se entiende, que es un estado clínico (conjunto de signos y síntomas) que se manifiesta por la aparición de trastornos físicos y psicológicos de intensidad diversa (según diferentes modos y niveles de gravedad), cuando se interrumpe la administración de la droga o se influye en su acción a través de la administración de un antagonista específico, denominándose en este caso al síndrome de abstinencia con el apelativo de síndrome de abstinencia precipitado,

El tercer aspecto es el de tolerancia. Consiste en el proceso por el que la persona que consume una sustancia tiene la necesidad de incrementar la ingestión de la sustancia para conseguir el mismo efecto que tenía al principio.

El cuarto aspecto es el de intoxicación, que se produce en todas las sustancias químicas, o la cuasi-disociación, este último se encuentra tanto en las sustancias químicas como en las conductas que producen adicción.

En este estado la persona parece que se encuentra fuera de sí, como si fuese otra (Jacobs, 1989) citado por Becoña, E; Cortés, M (2010)

El quinto aspecto que consideramos significativo, se refiere a que el individuo con una adicción padece graves problemas en la esfera física y/o sanitaria, en la esfera personal, familiar, laboral y social. Estos problemas, en mayor o menor grado, están presentes en todas las conductas adictivas. Becoña, E; Cortés, M (2010)

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Por uso de una droga se entiende el consumo de una sustancia que no produce consecuencias negativas en el individuo o éste no las aprecia. Este tipo de consumo es el más habitual cuando se utiliza una droga de forma esporádica.

El abuso se da cuando hay un uso continuado a pesar de las consecuencias negativas derivadas del mismo.

La dependencia surge con el uso excesivo de una sustancia, que genera consecuencias negativas significativas a lo largo de un amplio período de tiempo.

También puede ocurrir que se produzca un uso continuado

intermitente o un alto consumo sólo los fines de semana. Mayo

Clinic. (2017, 26 octubre)

La dependencia de las drogas puede causar varias complicaciones peligrosas y dañinas, por ejemplo:

Contraer una enfermedad contagiosa como el VIH.

Otros problemas de salud física o mental a corto o largo plazo. Accidentes. Suicidio. Problemas familiares. Problemas laborales. Problemas en la escuela. Problemas legales.

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2.4 Factores de

Riesgo

Factores de

Protección:

Se refiere a todo factor personal o ambiental que pueda

aumentar la posibilidad de consumo de drogas. Presion social Busqueda de sensaciones fuertes Ambiente conflictivo en el hogar. Se refiere a características personales, situacionales o ambientales que reducen la probabilidad de que se dé un consumo de sustancias. Autoestima Alta Desarrollo de habilidades sociales Ambientes o espacios libres de drogas.

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Para la comprension de esta tematica te invio a ver los siguientes videos:

FACTORES DE RIESGO: Adicciones - Factores riesgo. (2017,

27 septiembre). [Vídeo]. YouTube.

https://www.youtube.com/watch?v=S9WshJg9yLg

FACTORES DE PROTECCIÓN: Adicciones - Factores protección. (2017, 27 septiembre). [Vídeo]. YouTube.

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UNIDAD 3

ALCOHOLISMO

Imagen 3: Lifeder. Martín, A. R. (2020).

La implementación de la política de alcohol en Colombia está articulada a la Estrategia Mundial de reducción del uso nocivo de alcohol. Aprobada por la Asamblea Mundial de la Salud en el año 2010, donde se reconoce que el uso nocivo de alcohol tiene graves repercusiones a la salud pública y es considerado uno de los principales factores de riesgo a nivel mundial.

El riesgo por el consumo nocivo de bebidas alcohólicas varía según las características biológicas del consumidor como la edad y el sexo, así como la situación y contexto en el que se bebe.

El consumo nocivo de alcohol trae consecuencias a la salud de la persona que consume, principalmente asociados a enfermedades no transmisibles como el cáncer, lo cual

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contribuye a la carga de enfermedad del país, pero también daños y consecuencias sociales devastadoras en familias y comunidades, principalmente asociadas a siniestralidad vial y a diferentes tipos de violencia como lesiones personales, riñas y homicidios.” Minsalud, citado por United Nations Office on Drugs and Crime (2013)

los programas de prevención del consumo de alcohol requieren del esfuerzo y la responsabilidad compartida para promover cambios tanto a nivel individual, como a nivel grupal, organizacional y comunitario, daré paso a esta unidad iniciando por los conceptos básicos a tener en cuenta sobre alcoholismo:

3.1 CONCEPTOS GENERALES:

Aprendiendo conceptos básicos

El alcohol:

Es una droga.

Está clasificado como

depresivo, lo que significa que disminuye las funciones

vitales, dando como resultado lenguaje mal articulado,

inestabilidad de movimiento, percepciones alteradas e

incapacidad para reaccionar con rapidez.

Mucha gente bebe por el efecto

estimulante

, como en el

caso de una cerveza o un vaso de vino que se toman

“para animarse”. Pero si una persona consume más de

lo que el cuerpo puede tolerar, entonces experimentará

el efecto depresivo del alcohol. Empezará a sentirse

“estúpido” o perderá coordinación y control. Una

sobredosis de alcohol provoca efectos depresivos

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mucho más severos”. Fundación por un mundo sin

drogas (s.f)

Alcoholismo: hace referencia principalmente a las

consecuencias

físicas

del

consumo

masivo

y

prolongado, está marcado por la pérdida de control

sobre la bebida. Ministerio de Sanidad y Consumo de

España (s.f)

Alcoholización:

Consumo frecuente de cantidades

sustanciales de bebidas alcohólicas para mantener una

concentración elevada de alcohol en la sangre.

También se define como el proceso de aumentar la

frecuencia del consumo de alcohol. Ministerio de

Sanidad y Consumo de España (s.f)

Consumo de alcohol: puede describirse en términos de

gramos de alcohol consumidos o por bebidas estándar

consumidas. De acuerdo a la Organización Mundial de

la Salud (OMS, 2001) citado por Cortez, A; Guadalupe.

J; Medina, G; Enrique, M; Montero, C. (2017). Se ha

establecido que una bebida estándar corresponde a

aquella que contiene alrededor de 10 gr de alcohol,

semejante a lo contenido en una lata de cerveza de 330

ml al 5% aproximadamente, una copa de vino de 140 ml

al 12% o un vaso de destilados de 40 ml al 40%.

Consumo de riesgo:

“es un patrón de consumo de

alcohol que aumenta el riesgo de consecuencias

adversas para la salud si el hábito del consumo persiste.

Ministerio de Sanidad y Consumo de España (s.f)

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El consumo perjudicial: “se refiere a aquel que conlleva

consecuencias tanto para la salud física como para la

salud mental de la persona. Ministerio de Sanidad y

Consumo de España (s.f)

El consumo excesivo episódico o circunstancial:

“(también llamado binge drinking), que puede resultar

particularmente dañino para ciertos problemas de salud,

implica el consumo, por parte de un adulto, de por lo

menos 60g de alcohol en una sola ocasión”. Ministerio

de Sanidad y Consumo de España (s.f)

La dependencia del alcohol:

“es un conjunto de

fenómenos conductuales, cognitivos y fisiológicos en

los cuales el uso del alcohol se transforma en prioritario

para el individuo, en contraposición con otras

actividades y obligaciones que en algún momento

tuvieron mayor valor para él”. Ministerio de Sanidad y

Consumo de España (s.f)

MATERIAL COMPLEMENTARIO:

Descargar, leer y analizar el siguiente documento:

“La

verdad

sobre

el

alcohol”

.

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3.2 PROBLEMAS ASOCIADOS

AL CONSUMO DE ALCOHOL

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (2018), “El consumo de alcohol es un factor causal en más de 200 enfermedades y trastornos. Está asociado con el riesgo de desarrollar problemas de salud tales como trastornos mentales y comportamentales, incluido el alcoholismo, importantes enfermedades no transmisibles tales como la cirrosis hepática, algunos tipos de cáncer y enfermedades cardiovasculares, así como traumatismos derivados de la violencia y los accidentes

de tránsito.

El consumo nocivo de alcohol está relacionado con:

 Alrededor de 3 millones de muertes en el mundo cada

año.

 Más de 200 enfermedades y trastornos.

 El 5,1% de la carga mundial de morbilidad y lesiones.

 Defunción y discapacidad a una edad temprana.

 Trastornos mentales y comportamentales, pero también

con enfermedades no transmisibles y traumatismos.

 Pérdidas personales, sociales y económicas.

Aun reconociendo este tipo de problemas, una amplia variedad de productos basados en el alcohol se consume de manera legal en la mayor parte del mundo, como parte de la dieta y otras prácticas culturales ocupando un rol central en los procesos de socialización. Los impuestos al alcohol también

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proporcionan una fuente importante de ingresos para el Estado.

3.3 PROBLEMAS DERIVADOS

DEL CONSUMO DE

ALCOHOL: TRÁFICO,

FAMILIA Y TRABAJO

figura 4: El Tiempo (2019)

3.3.1. Accidentes de tráfico asociados al alcohol

Debido a los efectos del alcohol en la coordinación motora, la toma de decisiones y el control de las emociones, el consumo de alcohol está regulado incluso prohibido para los conductores de vehículos debido a su incidencia en accidentes de tránsito y la pérdida de vidas humanas. En el año 2017,

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Colombia registró un total de 2.777 accidentes de tránsito asociados al consumo de alcohol. El número de accidentes que no son registrados puede ser mucho mayor.

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3.3.2. Problemas derivados del consumo de alcohol en la familia

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Aunque el consumo de alcohol representa un elemento importante en el proceso de socialización para buena parte de la población mundial, también existe una tendencia a relacionar el consumo nocivo de alcohol con formas de violencia entre las que se cuenta la violencia intrafamiliar, la violencia contra la mujer y la violencia contra los niños. No obstante, “culpar al alcohol de la violencia en el hogar oculta la verdadera razón del problema” (La Opinión, 2020).

“En Colombia, muchos niños y niñas son criados en hogares donde los padres tienen dificultades relacionadas con el consumo de alcohol. No obstante, es poca la evidencia acerca de la concurrencia entre estas dos variables.” (Ramírez et al., S.f.).

El consumo nocivo de alcohol puede destruir familias, aunque en muchos casos no es la única causa. Por lo general, el alcohol puede funcionar como “válvula de escape” para una serie de problemas de fondo como los que se muestran en el cuadro anterior, que demuestran claras interdependencia entre el consumo de alcohol y formas de violencia.

3.3.3. Problemas derivados del consumo de alcohol en el trabajo

En el ámbito laboral, el consumo de alcohol puede ser entendido de distintas maneras, desde el “consumo social” que puede contribuir a fortalecer nexos de amistad entre los trabajadores, hasta el consumo nocivo que puede llevar a la

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perdida de capacidades para trabajar entre aquellas personas enfermas por alcoholismo.

“Asistir al trabajo en estado de embriaguez o bajo la influencia de drogas o enervantes no siempre, ni en todos los casos, tiene un impacto negativo en la labor. […] Esa fue la polémica tesis

con la que la Corte Constitucional estableció que la prohibición

de ir al trabajo en estado de embriaguez o bajo el consumo de sustancias psicoactivas (SPA) solo regirá cuando esa condición afecte de manera directa las funciones de los empleados. Para la Corte, esa prohibición era demasiado amplia y trataba de la misma forma a todos los trabajadores

que consumen SPA.” (El Tiempo, 2017).

3.4 TRATAMIENTO DEL

ALCOHOLISMO: MÉDICO DEL

SÍNDROME DE ABSTINENCIA

Y PSICOLÓGICO:

En todo tratamiento contra la dependencia alcohólica es imprescindible que el paciente tenga la voluntad de desintoxicarse, es decir el paciente debe estar motivado al cambio. (en caso de no estarlo, acudir a valoración psicológica puede ayudar a ganar consciencia)

Tras suprimir súbitamente el consumo de alcohol aparece el conocido síndrome de abstinencia; debido al desequilibrio entre los distintos neurotransmisores. Los síntomas más

(37)

comunes de este síndrome son: ansiedad, temblores, hipertensión, convulsiones, sudoración, náuseas, episodios de cansancio y confusión. Una vez superado el síndrome de abstinencia el objetivo de la farmacoterapia es la disminución del ansia o craving y la eliminación del recuerdo del efecto placentero del alcohol. García, C pag. 10 (2015) Tratamiento Psicológico

La conducta adictiva es el producto de múltiples factores, entre los que se encuentran los biológicos y sociales. De acuerdo a las Guías Clínicas SOCIDROGALCOHOL basadas en la EVIDENCIA CIENTÍFICA. Los modelos terapéuticos básicos que se han tenido en cuenta han sido los siguientes:

Tratamiento secuencial: en este modelo el paciente es tratado primero en uno de los sistemas o redes de tratamiento (Salud Mental o Drogodependencias) y posteriormente por el otro. El orden de los tratamientos depende de distintas variables: preferencia del clínico, magnitud de los trastornos, primacía en el tiempo (con qué red contacté en primer lugar…) y/o en la causalidad, etc. Tratamiento paralelo: implica al paciente simultáneamente en programas o recursos de tratamiento de Salud Mental y de Drogodependencias. Al igual que en la modalidad anterior, se utilizan recursos terapéuticos existentes de ambas redes, aunque con mayor coincidencia en el tiempo. Tratamiento integrado: combina elementos o recursos terapéuticos tanto de la red de Salud Mental como de la de

(38)

Drogodependencias en un programa de tratamiento uni-ficado para pacientes con trastornos duales. Idealmente, este tipo de tratamiento se daría desde un mismo equipo que integrara a profesionales formados en los dos campos, capaces de seguir al paciente en su evolución y abordar su doble trastorno. Becoña, E; Cortés, M (2007)

3.5 ALCOHÓLICOS ANÓNIMOS

(A.A)

Figura 7: Alcohólicos Anónimos

“Los Alcohólicos Anónimos (AA) son hombres y mujeres que han sufrido por el consumo de alcohol y han decidido dejar de beberlo con la ayuda de otros que han alcanzado una abstinencia sostenida. Demos un paso más, AA es una comunidad de ex-bebedores que ha desarrollado conceptos particulares sobre el alcoholismo, reconocimiento de la

(39)

conducta alcohólica y solución a la problemática. Sánchez, A. (2008)

Entonces ¿qué es AA?

“Alcohólicos Anónimos se define a sí misma como una agrupación mundial de alcohólicos recuperados que se ayudan unos a otros a mantener la sobriedad personal: compartiendo experiencias, fortaleza y esperanza. Sánchez, A. (2008).

3.6 TRASTORNOS

RELACIONADOS CON EL

ALCOHOL SEGÚN EL

DSM-V

Los trastornos relacionados con el alcohol se clasifican en abuso (DSM-IV-TR), consumo perjudicial (CIE 10) y dependencia, intoxicación y síndrome de abstinencia (Tabla II, III y IV).

Tabla II: Síndrome de dependencia de alcohol (DSM-IV TR)

(40)

Tabla III: Intoxicación alcohólica aguda (DSM-IV-TR: F10.0)

(41)
(42)

UNIDAD 4

TABAQUISMO

Figura 9: Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra, Día Mundial sin Tabaco, 2018.

Esta unidad además de brindar un profundo conocimiento en el tema tabaquismo, ha sido desarrollada como estrategia de prevención acerca del consumo del tabaco, se realiza mediante un ejercicio de investigación y análisis que esta especialmente orientado a generar consciencia partiendo desde la conceptualización hasta el impacto que tiene su consumo en la salud mental.

(43)

4.1 CONCEPTOS GENERALES:

La OMS define al tabaquismo como una enfermedad adictiva crónica que evoluciona con recaídas. Es un trastorno causado por la nicotina que es la sustancia que se encuentra en los productos del tabaco y a su vez es responsable

de la adicción, creando

dependencia y actuando a nivel del sistema nervioso central. El tabaco es el único producto de consumo que llega a matar a la mitad de sus consumidores cuando se usa de la forma recomendada por su fabricante. Constituye la principal causa de enfermedad y muerte evitable a nivel mundial,

relacionada con las enfermedades cardiovasculares,

oncológicas y respiratorias.

Uno de los aspectos más importantes es que es una

enfermedad que daña tanto a los fumadores como a los no fumadores y crea una conducta compulsiva, repetitiva de no poder parar aun sabiendo el daño que causa. (Dra. Ascanio, Barrenechea, De León, & Gómez, 2015)

La OMS considera al consumo de tabaco un trastorno que

incluye: un consumo perjudicial que causa problemas físicos o psicológicos, síndrome de dependencia y síndrome de abstinencia y reconoce que cualquier cantidad consumida de tabaco puede tener efectos secundarios peligrosos.

Figura 9: Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra, Día Mundial sin Tabaco, 2018.

(44)

Hay varios tipos de fumadores:

 Fumador. Es la persona que ha

fumado por lo menos un cigarrillo en los últimos 6 meses. Dentro de este grupo se puede diferenciar:

 Fumador diario. Es la persona

que ha fumado por lo menos un cigarrillo al día, durante los últimos 6 meses.

 Fumador ocasional. Es la

persona que ha fumado menos de un cigarrillo al día; asimismo se le debe de considerar como fumador.

 Fumador pasivo. Es la persona

que no fuma, pero que respira el humo de tabaco ajeno o humo de segunda mano o humo de tabaco ambiental.

 Ex fumador. Es la persona que

habiendo sido fumador se ha mantenido en abstinencia al menos por los últimos 6 meses.

 No fumador. Es la persona que

nunca ha fumado o ha fumado menos de 100 cigarrillos en toda su vida.

Figura 10: Estudio ADAPT-DES – Impacto del Tabaquismo en la Reactividad Plaquetaria y Eventos Clínicos Post- Angioplastia.

(45)

4.2 BREVE RECORRIDO

HISTÓRICO

El tabaco es una planta originaria de América y desde hace más de 2000 años el hombre la ha usado para inhalar el

humo de sus hojas. (Monteverde & Magaña, 2006), los

mayas lo empleaban con fines religiosos y políticos, así como medicinales; de estos últimos, se le atribuían propiedades sanativas en contra del asma, la fiebre, heridas producidas por la mordedura de algunos animales, problemas digestivos y enfermedades de la piel. Los aztecas lo empleaban como agente medicinal, sustancia narcótica y embriagante.

Cuando Cristóbal Colón llega a América en 1942 lo descubre. Pero en Europa se da a conocer por el informe que rinde el fraile Romano Pane al rey Carlos V en 1947, donde lo describe como una planta con fines medicinales y es en 1510 cuando los hombres de Colón llevan las primeras hojas a España, en 1545 ya lo fumaban los indios de Canadá y para finales del siglo XVI ya se conocía el tabaco en casi todos los rincones del mundo.

La nobleza fue la que se encargó de que se aceptara el tabaco ya que por ejemplo, el embajador Jean Nicot lo recomendaba en su forma de polvo inhalado nasalmente y la reina de Francia, Catalina lo usaba como cura para sus intensos dolores de cabeza, tanto así que el tabaco se llegó a convertir en una verdadera regla de etiqueta. De la misma

(46)

manera en que el tabaco se iba extendiendo y lo iba consumiendo más gente, se fueron adoptando diferentes políticas y posturas frente al mismo para penalizar o

restringir su consumo, hubo horca, decapitación,

mutilaciones, etc.

En 1619 Jacobo I, rey de Inglaterra, lo declaró nocivo en su documento Misocarpus; en 1635 fue prohibido por los frailes dominicos. Y de esta manera, con el uso del conocimiento científico el tabaco se va vinculando a una enfermedad.

El primer cigarrillo con filtro apareció en 1949, como una respuesta a la presión de un sector de los fumadores, preocupados por los daños que pudiera causar a la salud, aunque las compañías tabacaleras nunca lo reconocieran así, en 1954 un epidemiólogo británico Richard Doll publica un estudio epidemiológico que demuestra que los fumadores podían sufrir cáncer de pulmón con mucha mayor probabilidad. Ante dicho panorama, en 1989 la Organización Mundial de la Salud (OMS) designó al 31 de Mayo como el “Día Mundial Sin Tabaco”, para alentar a los fumadores a dejar esta adicción e incrementar el conocimiento del público sobre su impacto negativo sobre la salud.

(47)

Pero, a pesar de todos los estudios epidemiológicos, de las políticas de restricción del consumo que se inician a principios del siglo XX, de las altas cifras de letalidad y daño pulmonar, la producción y el consumo del tabaco casi se ha duplicado el doble y hasta se ha

triplicado en los países

subdesarrollados. (Historia del tabaquismo, 2020)

4.3 DETERMINANTES DEL

CONSUMO DEL TABACO

A mediados de la década de 1960, se estima que más del 40% de la población mundial adulta fumaba tabaco. Sin embargo, “Una vez que la relación entre el consumo de tabaco y las consecuencias médicas —como distintos tipos de cáncer y enfermedades cardíacas y pulmonares— se arraigaron en la opinión colectiva, se introdujeron cambios en materia de educación y de políticas públicas para reducir el número de personas que fuman” (National Institute on Drug Abuse, 2020).

Entre los factores que influyen en el consumo de tabaco, se considera que “las personas con trastornos mentales — incluidas las que consumen drogas— fuman más que la Figura 11: Estudio ADAPT-DES – Impacto del Tabaquismo en

la Reactividad Plaquetaria y Eventos Clínicos Post- Angioplastia.

(48)

población en general. Además, las personas que viven por debajo de la línea de pobreza y las que tienen formación educativa baja son más proclives a fumar que la población general. Si bien el consumo de tabaco es una de las principales

causas prevenibles de muerte […], las diferencias en el

consumo de cigarrillos y de otros productos de tabaco son una causa importante de las disparidades de salud entre algunas de las personas más vulnerables de nuestra sociedad”

(National Institute on Drug Abuse, 2020).

Pero también es necesario reconocer que la industria tabacalera “gasta miles de millones de dólares cada año en la creación y mercadeo de anuncios que presentan el acto de fumar como algo emocionante, glamuroso y no peligroso. El consumo de tabaco también se muestra en juegos de video, en Internet, y en la televisión. Además, las películas que muestran fumadores son otra gran influencia. Los estudios demuestran que los jóvenes que ven a los actores fumando en las películas tienen una probabilidad mayor de comenzar a fumar” (American Cancer Society, 2015).

4.4 EL CONSUMO DEL TABACO

Y SU IMPACTO CONTRA LA

SALUD

El hábito de fumar llegó a convertirse en parte importante del estilo de vida adulto promovido durante décadas por distintos medios que alentaban a la gente a fumar.

(49)

 El consumo de tabaco mata a más de 5 millones de personas al año y también se le atribuye la muerte de 1 de cada 10 adultos.

 Se estima que en el año 2020 la mortalidad atribuible al

consumo de tabaco superará los ocho millones de muertes anuales.

 El tabaquismo está entre los 5 principales factores de riesgo

de mortalidad en el mundo.

La OMS estima que en el mundo “hay más de 1,100 millones de fumadores, lo que representa aproximadamente un tercio de la población mayor de 15 años. Por sexos el 47% de los hombres y un 11% de las mujeres en éste rango de edad consumen una media de 14 cigarrillos/día, lo que supone un total de 5,827 billones de cigarrillos al año. El 74% de todos los cigarrillos se consumen en países de bajo-medio nivel de ingresos” (Guzmán et al., 2017).

(50)

“En Colombia, a pesar de las trabas que han querido imponer los industriales de esos sectores, el aumento del impuesto al consumo de cigarrillos y tabaco no procesado hasta el 55 % y

la posterior entrada en vigor de la Ley Antitabaco que

prohíbe la promoción, publicidad y patrocinio de estas compañías, además de las fuertes advertencias por enfermedades producidas con relación al consumo de tabaco que ahora deben ser ubicadas gráficamente en cada cajetilla, han significado un aumento del presupuesto del sector salud, proveniente del tabaco, de 0,3 billones en el periodo 2016-2017, y han logrado reducir el número de fumadores de 3,3 a 2,8 millones, para el mismo periodo” (Instituto Nacional de Contadores Públicos, 2018)

MATERIAL COMPLEMENTARIO

1. Factores que influyen en el consumo del tabaco. Unisabana. https://intellectum.unisabana.edu.co/bitstream/handle/10 818/2600/121974.pdf?sequence=1 .

4.5 DEPENDENCIA: EL TABACO

COMO ADICCIÓN

De acuerdo con la American Cancer Society, “

La

mayoría de los fumadores comenzaron el hábito cuando

eran adolescentes. Quienes tienen amigos y/o tienen

padres que fumen son más propensos a comenzar a

fumar que las personas que no están rodeados de

fumadores. Algunos adolescentes indican que ‘sólo

(51)

querían probar’, o que fumar les parecía ‘chévere’, ‘en

onda’ o ‘súper’.

Los anuncios de la industria tabacalera, las ofertas

especiales y otras actividades

de promoción de sus

productos son una gran influencia en nuestra sociedad”

(

American Cancer Society, 2015).

“La adicción se caracteriza por la búsqueda o el uso

repetitivo y compulsivo de una sustancia, a pesar de sus

efectos perjudiciales y consecuencias indeseables. La

adicción es una dependencia mental o emocional a una

sustancia. La nicotina es la sustancia adictiva conocida

en el tabaco. El consumo regular de productos con

tabaco ocasiona la adicción en muchos consumidores.

La nicotina es una droga que se encuentra

naturalmente en el tabaco que se cree es tan

adictiva como la heroína o la cocaína

” (

American

Cancer Society, 2015).

MATERIAL COMPLEMENTARIO

El tabaquismo una adicción:

https://scielo.conicyt.cl/pdf/rcher/v33n3/0717-7348-rcher-33-03-0186.pdf

(52)

4.6 FUNCIONES DE LOS

PROFESIONALES SANITARIOS

Y DELEGADOS SINDICALES:

NIVELES DE PREVENCIÓN

Los delegados sindicales tienen por supuesto una labor importante en la defensa del control del tabaco. Esto porque tienen la confianza de la población, los medios de comunicación y los líderes de opinión, y sus voces se escuchan en una amplia gama de ámbitos sociales, económicos y políticos. Por otro lado, pueden educar a la población sobre los daños del consumo de tabaco y la exposición al humo de segunda mano. También pueden ayudar a los consumidores de tabaco a superar su adicción. Si se observa desde un nivel comunitario, los profesionales de la salud pueden iniciar o apoyar algunas de las medidas de política descritas anteriormente, participando, por ejemplo, en esfuerzos para promover lugares de trabajo libres de humo y ampliando la disponibilidad de recursos para dejar de fumar. Y a nivel de la sociedad, los profesionales sanitarios pueden sumar su voz y su peso a los esfuerzos nacionales y mundiales de control del tabaco.(Castiblanque, 2020) (WHO, 2005)

(53)

4.7 TRASTORNOS

RELACIONADOS CON EL

TABACO SEGÚN EL DSM-V

De acuerdo con el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-V), el trastorno por consumo de tabaco se diagnostica cuando un individuo depende de la nicotina, que se encuentra en el tabaco. De acuerdo con el DSM-V, el trastorno por consumo de tabaco se diagnostica cuando un individuo depende de la nicotina, que se encuentra en el tabaco.

Según el DSM-5, hay tres Criterios con 15 subcaracterísticas y cuatro especificadores para diagnosticar el trastorno por consumo de tabaco. El uso de productos de tabaco durante un año ha tenido como resultado al menos dos de las siguientes subcaracterísticas (Baker, Breslau, Covey, & Shiffman, 2012):

A. , Se consumen mayores cantidades de tabaco durante un período más largo de lo previsto.

a. Esfuerzos infructuosos para dejar o reducir el consumo de tabaco

b. Cantidad excesiva de tiempo para adquirir o consumir productos de tabaco.

c. Antojos de tabaco

d. Incumplimiento de responsabilidades y obligaciones debido al consumo de tabaco

e. Uso continuo a pesar de las consecuencias sociales o interpersonales adversas

(54)

f. Confiscación de actividades sociales, ocupacionales o recreativas a favor del consumo de tabaco

g. Consumo de tabaco en situaciones peligrosas

h. Consumo continuo a pesar de la conciencia de problemas físicos o psicológicos directamente atribuidos al consumo de tabaco

B. Tolerancia a la nicotina, indicada por:

a. Necesidad de dosis cada vez mayores de nicotina para obtener el efecto deseado

b. Un efecto notablemente disminuido por usar las mismas cantidades de nicotina

C. Síntomas de abstinencia al cesar el uso según lo indicado por

a. El inicio de los síntomas típicos de abstinencia asociados a la nicotina está presente

b. Se toma más nicotina o un fármaco sustituto para aliviar los síntomas de abstinencia.

Los trastornos del tabaco son (Lorena KM, 2017):  Abstinencia de tabaco DSM-V 292.0 F17.203

Cuando una persona hace un esfuerzo por dejar de consumir nicotina, pueden aparecer los siguientes síntomas de abstinencia:

 Problemas para concentrarse / concentrarse, ansiedad, dolores de cabeza, aumento de peso debido a un mayor apetito, frecuencia cardíaca más lenta, dificultades para dormir, agitación y depresión. Los síntomas aumentan en los primeros días y desaparecen gradualmente en 30 días.

(55)

 Se usa otro medicamento (o más nicotina) para disminuir los síntomas de abstinencia.

Trastorno leve por consumo de tabaco DSM-V 305.1

Z72.0

 Según la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, el trastorno se divide en tres categorías: leve, moderada y grave. Si existen entre dos y tres síntomas de los criterios, el trastorno por consumo de tabaco se considera leve.

Trastorno moderado por consumo de tabaco DSM-V

305.1 F17.200

 Cuando se cumplen de cuatro a cinco de los síntomas de los criterios, el trastorno por consumo de tabaco se reconoce como moderado.

Trastorno grave por consumo de tabaco DSM-V 305.1 F17.200

 Con la presencia de seis o más de los criterios, el trastorno por consumo de tabaco recibe el diagnóstico de grave.

Trastorno por consumo de tabaco DSM-V 305.1 F17.200 Factores de riesgo

 Según el DSM-5, algunos de los factores del

trastorno incluyen:

 Grupo de ingresos más bajos, Nivel educativo más bajo, Genética.

Varios trastornos mentales son riesgos para el trastorno por consumo de tabaco, que incluyen:

(56)

 Trastornos por consumo de sustancias

 Desorden hiperactivo y déficit de atención

 Desórdenes de ansiedad  Desórdenes psicóticos  Desorden depresivo  Desorden de personalidad

UNIDAD 5

INTERVENCIÓN

5.1 INDICACIONES BÁSICAS SOBRE LA PREVENCIÓN E INTERVENCIÓN EN LAS ADICIONES POR ALCOHOL Y TABACO

Los cuatro modelos que en materia de prevención propone la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) son:

(57)

Imagen 15: (CONADIC, 2008)

El modelo psicosocial hace énfasis en el contexto del individuo y se centra en la educación como el camino para promover estilos de vida sanos.

El modelo médico-sanitario hace énfasis en los efectos o consecuencias para la salud mediante la transmisión de información y utiliza la disuasión como la herramienta más eficaz.

El modelo ético-jurídico se centra en el aspecto legal de las drogas como camino para lograr el orden social. Las actividades de prevención se enfocan en el mismo sentido.

El modelo sociocultural visualiza las condiciones

socioeconómicas y socioculturales como variables a considerar para la prevención de las adicciones. Las actividades propuestas se orientan hacia la promoción y el desarrollo comunitario.

Los principios de la prevención se basan en los factores de riesgo y de protección, en la planificación e introducción de los

(58)

programas de prevención. Donde los programas de prevención deberán mejorar los factores de protección y revertir o reducir los factores de riesgo. Ya que una intervención temprana en los factores de riesgo (por ejemplo, conducta agresiva y autocontrol deficiente) generalmente es de mayor impacto, que una intervención tardía en el cambio de trayectoria de la vida; esto aleja de los problemas y encamina a conductas positivas. Es necesario identificar el tipo de problema de abuso de drogas en la comunidad local antes de seleccionar los factores de riesgo que se pueden modificar, y fortalecer los factores de protección que se conocen. (CONADIC, 2008)

Luego de identificar el problema se crea el diseño del programa de intervención, se establecen los objetivos generales y específicos del Programa/Plan y sus acciones derivadas, así como los destinarios. Se establecen normas de conducta consensuadas entre empresa y trabajadores, creándose de esta manera los Procedimientos de actuación ante el problema (prevención-detección-asistencia-Rehabilitación-seguimiento y mejora). (P. De, Salud, Prevención, La, & Del, 2017)

Se ejecuta el programa teniendo en cuenta la evaluación de riesgos, haciendo el debido seguimiento y control del

problema. Es importante evaluar las intervenciones, tanto

durante, como después de las mismas, es necesario para controlar si las actividades planeadas se están realizando tal y como se había planeado y si la intervención está consiguiendo los objetivos inicialmente planteados. (Union General de Trabajadores, s.f)

Es importante recalcar que la prevención en el consumo de drogas incluye a todos los contextos:

(59)

En la familia donde pueden fortalecer los factores de protección educando sobre cómo comunicarse mejor entre sí, qué tipo de disciplina llevar, la implementación consistente y segura de las reglas y otros enfoques semejantes. Son evidentes los cambios cuando los padres están educados y les hablan abiertamente a sus hijos de drogas, vigilando sus actividades y estableciendo reglas y sobre todo involucrándose en su vida y en sus problemas.

En la escuela, colegio o universidad donde los programas de prevención e intervención se van a centrar en las habilidades sociales y académicas de los estudiantes, como por ejemplo el mejoramiento de las relaciones con los compañeros, el autocontrol, el manejo de problemas y la más importante, las habilidades para rehusarse las drogas. Muchas de las deserciones escolares están vinculada al consumo de drogas, por ende, es importante implementar este programa en el esquema académico.

En la comunidad, generalmente los programas incluyen el desarrollo de políticas o el cumplimiento de las regulaciones, esfuerzos de los medios de comunicación masiva y esquemas para crear conciencia. Pudiendo de esta manera impactar varias poblaciones, especialmente la de los jóvenes vulnerables. (CONADIC, 2008)

(60)

Imagen 16: Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra, Día Mundial sin Tabaco 2018

5.2 TIPOS DE INTERVENCIÓN

Espectro de las intervenciones en la prevención del consumo de drogas

(61)

MATERIAL COMPLEMENTARIO

Prevención del uso y abuso de drogas: conceptos básicos

http://www.cedro.org.pe/cursoonline20134/descargas/Mo dulo_4.pdf

5.3 TRATAMIENTOS PARA LAS

ADICCIONES DE ALCOHOL Y

TABACO

Para ambas adicciones se hace necesario un tratamiento de

rehabilitación. Según la OMS la rehabilitación comienza

cuando los consumidores de sustancias psicoactivas entran en contacto con un profesional de la salud o de otro servicio comunitario, y puede continuar a través de una sucesión de intervenciones concretas, y esta termina cuando se alcance el nivel de salud y bienestar más alto que sea posible. (A. De, Tratamiento, Rehabilitación—guía, De Planificación, & Aplicación, 2002)

Esta rehabilitación implica varias condiciones y entre estas se debe tratar la intoxicación mediante la eliminación de sustancias del cuerpo, para ello se aumenta la hidratación o se busca revertir los efectos de la droga usando antagonistas o tratamientos con fármacos. También se usan estrategias psicosociales para suprimir o disminuir los síntomas de abstinencia (abundantes en adictos al alcohol y nicotina).

(62)

El factor más importante que debe tener el tratamiento es la adquisición de conciencia por parte de la persona vinculada al consumo, porque de nada sirve desintoxicar y usar fármacos, si el sujeto no es consciente del daño que le causa el consumo de estas sustancias. Generalmente quienes más toman conciencia son los familiares, por eso son fundamentales en el proceso de recuperación.

Además de estar conscientes, también deben estar motivados ya que la deserción de los tratamientos también es muy frecuente, se suele ver que pueden dejar prematuramente el tratamiento porque necesitan eludir alguna situación complicada y no suelen encontrar otro camino. (Hernández, 2010)

Los tratamientos ideales deben ser lo menos restrictivos posible y, a su vez, seguros y eficaces.

El National Institute on Drug Abuse (NIDA) (A. De, Tratamiento, Rehabilitación—guía, De Planificación, & Aplicación, 2002) considera principios de un tratamiento de adicción a drogas los siguientes:

1. No hay un solo tratamiento para todos los individuos.

2. Los tratamientos deben estar siempre al alcance del cliente.

3. Los tratamientos efectivos atienden múltiples necesidades

del individuo, y no solo el uso de drogas.

4. Todos los tratamientos que se ofrecen deben ser evaluados

y modificados constantemente, asegurando que logren satisfacer las necesidades del cliente.

(63)

5. Más de 3 o 6 meses en la primera fase del tratamiento es crítico para la efectividad de éste.

6. Es importante la administración de medicamentos en el

tratamiento de algunos pacientes; especialmente, cuando se combina con otras terapias conductuales.

7. La terapia individual y de grupo, así como otras terapias

conductuales, son componentes importantes para la efectividad de un tratamiento de adicciones.

8. No es suficiente con solo la desintoxicación médica, esta es

sólo la primera etapa del tratamiento de adicciones y no hace

nada por si sola.

9. El tratamiento no necesita ser voluntario para ser efectivo.

10. La recuperación de la dependencia de drogas puede ser

un proceso a largo término y muy a menudo, requiere múltiples episodios de tratamiento

5.4 PASOS GENERALES PARA

EL TRATAMIENTO DE LAS

DROGODEPENDENCIAS

Médicos, psicólogos, trabajadores sociales, han ido aportando su experiencia y aplicando la terapéutica basada en la evidencia, en el campo de las adicciones

El establecimiento de una INDICACIÓN TERAPÉUTICA diferencial en drogodependencias, ha sido la clave para el

(64)

clínicos más representativos en este campo. En el proceso terapéutico, se plantea, incluso en un mismo paciente, distintos momentos de su abordaje asistencial, con objetivos terapéuticos diferentes en cada uno de ellos y con abordajes e incluso

recursos terapéuticos implicados en el mismo diferencial: Objetivo 1: Mejora de la calidad de vida del paciente, sin modificar el hecho de la abstinencia en el consumo.

Incluye:

 Disminución del número y gravedad de los trastornos de

salud secundarios.

 Disminución de las complicaciones criminógenas y legales,

 Disminución de las alteraciones sociopersonales.

Objetivo 2: Mejoras parciales en relación con el consumo. Incluye:

 Abstinencias transitorias.

 Disminución de la gravedad del consumo (dosis, vía de

administración, tipo de sustancia,).

Objetivo 3: Sustitución controlada de la sustancia por otra con menos consecuencias personales y sociales. Que puede

plantearse sin límites temporales (programas de

mantenimiento) o

como un paso previo e intermedio de cara a la abstinencia. Objetivo 4: Eliminación de la dependencia y consecución de la abstinencia como definitoria de la forma de vida. Incluye:

Figure

Actualización...

Referencias

  1. https://www.urosario.edu.co/DMU/consumo-cuidado/mitos-y-verdades/
  2. https://www.youtube.com/watch?v=UjN6i-p2Tzg
  3. https://www.youtube.com/watch?v=S9WshJg9yLg
  4. https://www.youtube.com/watch?v=aTV44Ysi_hk
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  6. Corte Constitucional
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  8. IIIhttp://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-546X2009000100003#tabla_03
  9. IVhttp://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-546X2009000100003#tabla_04
  10. https://intellectum.unisabana.edu.co/bitstream/handle/10818/2600/121974.pdf?sequence=1
  11. https://scielo.conicyt.cl/pdf/rcher/v33n3/0717-7348-rcher-33-03-0186.pdf
  12. https://scielo.conicyt.cl/pdf/rcher/v33n3/0717-7348-rcher-33-03-0186.pdf
  13. http://www.cedro.org.pe/cursoonline20134/descargas/Modulo_4.pdf
  14. https://drive.google.com/file/d/11hO2hxJQzox2ylq5BaMX110iWHIuO2v8/view
  15. https://www.efesalud.com/quienes-somos/
  16. https://www.youtube.com/watch?v=lXf71kvfk60
  17. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/ley-1616-del-21-de-enero-2013.pdf
  18. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/ley-1616-del-21-de-enero-2013.pdf
  19. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/abc-salud-mental.pdf
  20. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/abc-salud-mental.pdf
  21. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/Abece-salud-mental-psicoactivas-octubre-2016-minsalud.pdf
  22. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/Abece-salud-mental-psicoactivas-octubre-2016-minsalud.pdf
  23. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/modelo-pais-2016.pdf
  24. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/modelo-pais-2016.pdf
  25. https://blog.neuronup.com/dia-salud-mental/
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  30. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/drug-addiction/symptoms-causes/syc-20365112
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