Instituto de Banca y Comercio de Puerto Rico
Programa de Salud
Manejo y Remoción del
Manejo y Remoción del
Casco Protector en
Pacientes de Trauma
Manejo y Remoción del Casco
Protector
Objetivos
l Reconocer los conceptos básicos de seguridad en la
remoción del casco protector.
l Identificar los procedimientos correctos y el
secuencial lógico en la remoción del casco. secuencial lógico en la remoción del casco.
l Reconocer las indicaciones y contraindicaciones en el
proceso de remoción del casco.
l Identificar los mecanismos del trauma y/o la
Manejo y Remoción del Casco
Protector
Puerto Rico Hoy
l 22/09/2007 - 15:08(GMT)
l San Juan, 22 sep (EFE)- Ciento cinco
(105) personas han muerto en lo que va (105) personas han muerto en lo que va del año en accidentes donde han estado involucradas motoras según trascendió hoy en una feria educativa para jóvenes organizada por la Oficina de Asuntos de la Juventud (OAJ) y la Comisión para la Seguridad en el Tránsito.
Manejo y Remoción del Casco
Protector
l Administración de Compensaciones por
Accidentes de Automóviles informa:
l Los accidentes de motoras y “scooters” l Los accidentes de motoras y “scooters”
aumentaron un 300% el pasado año.
l Casi en esa misma proporción han
aumentado los costos de los servicios médicos.
Manejo y Remoción del Casco
Protector
Incremento en registro de motoras nuevas en Puerto Rico: l Año Nuevos l 2001 47,920 l 2001 47,920 l 2002 51,230 l 2003 55,767 l 2004 62,020 l 2005 89,379 l Dic.29 2008 113,708
Manejo y Remoción del Casco
Protector
l (b) Toda persona que conduzca o sea pasajero en una
motocicleta en las vías públicas deberá usar, mientras el vehículo está en movimiento, un casco protector para la
En Puerto Rico el movimiento de motoras esta regulado por la Ley Num. 22 del 7 de enero de 2000 “Ley de Vehículos y Transito
de Puerto Rico”.
La Ley Num. 107 según enmendada en su articulo 10-16 inciso b refiere:
vehículo está en movimiento, un casco protector para la cabeza, debidamente ajustado y abrochado. El casco protector tendrá que cumplir con todos los requisitos establecidos por el Departamento de Transportación Federal (DOT). Para protección personal adicional y prevención de accidentes, el conductor y el pasajero tendrán que utilizar gafas protectoras o en su lugar, utilizar un casco protector que contenga un dispositivo o visera capaz de proteger los ojos. Además, tendrá que utilizar guantes protectores en ambas manos que cubran la palma de la mano, calzado que se extienda hasta cubrir los tobillos y pantalones largos que se extiendan hasta el área del tobillo.
Manejo y Remoción del Casco
Protector
l
La intención de la ley es evitar
y/o minimizar el uso ilegal, sin
controles de las motoras…
Sin el uso del casco protector
Manejo y Remoción del Casco
Protector
Manejo y Remoción del Casco
Protector
Manejo y Remoción del Casco
Protector
Evaluación y Manejo
Principio básico:
l La evaluación, reanimación cardiopulmonar y
manejo de los pacientes politraumatizados victimas de accidentes, nunca se retrazara en victimas de accidentes, nunca se retrazara en
la escena.
l El manejo óptimo incluirá inmovilización correcta y transporte rápido a una institución
hospitalaria adecuada y con capacidad para el diagnostico y tratamiento de acuerdo a la gravedad de las lesiones.
Evaluación y Manejo
Recuerde siempre que el tratamiento y manejo del paciente se basa en:
l Cinemática del trauma (mecanismo de
la lesión) la lesión)
l Hallazgos físicos en el paciente l Observe factores asociados:
Incapacidad del paciente para comunicarse Evidencia de uso de drogas o tóxicos
Evaluación y Manejo
Cinemática del trauma:
l Observe mecanismo de caída (eyección
desde la motora)
l Los mecanismos que producen de forma
súbita rotación excesiva del cuello al volcarse la motora o al rodar por el pavimento.
Evaluación y Manejo
Hallazgos físicos en el paciente
Al realizar la evaluación del paciente el TEM deberá observar:
l Daño significativo en el casco que sugiera signos l Daño significativo en el casco que sugiera signos
de trauma craneoencefálico como consecuencia de rotación de volcarse la motora y/o al rodar por el pavimento..
l Heridas penetrantes de cabeza y/o cuello. l Trauma facial severo.
l Pacientes inconscientes o con Glasgow menor
Escala de coma de Glasgow
Abertura de ojos Espontaneo 4 A la voz 3 Respuesta verbal Orientado 5 Respuesta motora Obedece comandos 6 Localiza el dolor 5 3 Al dolor 2 Ninguno 1 Confundido 4 Palabras inapropiadas 3 Palabras incomprensibles 2 Ninguna 1 Retira al dolor 4 Flexiona al dolor 3 Extiende el dolor 2 Ninguno 1 Los valores Los valores fluctúan entre fluctúan entre 3 3--15 15 puntospuntosAnatomía del Cráneo y la
columna vertebral
Anatomía del Cráneo
l El craneo es una
bóveda cerrada compuesta de seis huesos que rodean y protegen el cerebro. protegen el cerebro. Estos huesos son :
2 Parietales 2 Temporales 1 Frontal
El cráneo
l Los huesos del cráneo están
unidos por Suturas, las cuales son articulaciones que no permiten el movimiento de los huesos ni la expansión del huesos ni la expansión del cráneo por lo que un aumento en el contenido o un aumento de tamaño en las estructuras cerebrales, podría causar un aumento en la presión intracraneana.
Fracturas de cráneo
l Se clasifican en los
siguientes tipos: -Lineales
Son vistas en los Rayos X y ocurren sin X y ocurren sin lacerar el tejido blando.
Muy pocas veces representan una
Fracturas Abiertas del
cráneo:
l Sucede cuando existe
comunicación entre una laceración del cráneo y y sustancia cerebral. y sustancia cerebral.
l Están relacionadas con
traumas múltiples y alta mortalidad.
Fractura deprimida
l La misma lleva
partículas de hueso a dentro del cráneo deformando y
causando daño al tejido nervioso.
Distintos sangrados
intracerebrales
Anatomía de la
columna vertebral
lDurante el transporte deberá
limitarse el movimiento de la columna vertebral con el fin de columna vertebral con el fin de preservar la función neurológica.
Anatomía de la columna
vertebral
l En el transcurso del manejo inicial todo
paciente con lesiones de columna cervical o con sospecha de lesiones deberá ser tratado con inmovilización deberá ser tratado con inmovilización total de la columna hasta que la potencial lesión haya sido excluida o el manejo definitivo haya sido iniciado.
Anatomía de la columna
vertebral
l Se compone de 33 huesos llamados
vértebras que están colocados uno encima del otro y se dividen de la siguiente forma: 7 Cervicales 12 Toráxicas 5 Lumbares 1 Sacro (fusión de 5) 1 Coccix (fusión de 4)
Anatomía de las vértebras
l Se componen de un
cuerpo cavernoso, procesos espinosos, transversos y pedículos que unen las estructuras y forman el foramen y forman el foramen intervertebral.
l Están unidas entre sí por
ligamentos y en el área anterior por discos intervertebrales.
Mecanismos específicos de
lesiones que causan trauma
espinal.
l Compresión Flexión, l Flexión, Hiperextensión e hiperrotación l Hiperflexión Lateral l DistracciónEvaluación y Manejo de un
paciente con posible lesión
craneoencefálica.
l Establezca y mantenga el control cervico-espinal. l Maneje la vía de aire, tenga lista la succión.
l Oxigene el paciente al 100% a una frecuencia de
20 a 24 lpm , provéale tiempo al paciente para que exhale y bote el CO2.
l No detenga otorragias u otorreas pues pueden
aumentar la P.I.C.
l Transporte rápido y seguro al centro adecuado,
informando a la sala de emergencia la condición del paciente.
Evaluación y Manejo de un
paciente
Manejo y Remoción del
Casco Protector
Evaluación y Manejo de un paciente durante la remoción del
casco protector
Principio:
l Remoción de casco protector en
personas que practican deportes personas que practican deportes extremos.
l Victima de accidentes (caídas) en
motoras.
l Accidentes en vehículos todo terreno y
Evaluación y Manejo de un paciente durante la remoción del
casco protector
l Si es posible indíquele al paciente lo que
usted va hacer.
l El casco deberá ser retirado al principio
de la evaluación en los pacientes que de la evaluación en los pacientes que llevan cascos completos (full Helmet).
l Consiga acceso inmediato que le permita
evaluar y tratar la vía aérea y mejorar la situación ventilatoria.
Manejo y Remoción del Casco
Protector
Algunos Cascos son fáciles
de Remover, pero otros
de Remover, pero otros
cascos son muy difíciles de
remover…
Por Ejemplo:
Manejo y Remoción del Casco
Protector
l Paso I
El TEM (1)estabilizara manualmente la cabeza del paciente tomándola firmemente del casco protector.
l Paso II
Su asistente TEM (2) (de frente al paciente) cortara o aflojara las correas del mentón (la chiva).
Recuerde si hubiera que alinear la cabeza, el TEM (1) lo realizara colocando sus dedos sobre el
maxilar inferior del paciente para lograr un mayor control de la columna.
Manejo y Remoción del Casco
Protector
Manejo y Remoción del Casco
Protector
l Paso III
El TEM (2) se hace responsable de la alineación de la cabeza colocando el dedo pulgar de una mano sobre el dedo pulgar de una mano sobre el ángulo de la mandíbula y los dedos índice y medio sobre el ángulo del otro lado.
Con su otra mano sostiene la región occipital.
Manejo y Remoción del Casco
Protector
Con su otra mano sostiene la región occipital.
Manejo y Remoción del Casco
Protector
l Paso IV
El TEM (1) libera la nariz inclinando el casco hacia arriba y hacia atrás, luego lo casco hacia arriba y hacia atrás, luego lo retira siempre en línea recta.
Manejo y Remoción del Casco
Protector
Manejo y Remoción del Casco
Protector
l Una vez retirado el casco el TEM (1)
estabilizara manualmente la cabeza apoyando sus codos (se recomienda colocar una frazada o toalla en el área colocar una frazada o toalla en el área occipital).
l Se continua la evaluación y se coloca un
Manejo y Remoción del Casco
Protector
TEM 1
Paso I
El TEM (1) estabilizara manualmente la cabeza del paciente tomándola firmemente del casco protector.
Paso II
Su asistente TEM (2) (de frente al paciente) cortara o aflojara las correas del mentón (la chiva).
TEM 2
TEM 1
.
Paso II
Su asistente TEM (2) (de frente al paciente) cortara o aflojara las correas del mentón (la chiva).
TEM 2
TEM 1
El TEM (2) removerá el casco haciendo presión hacia fuera en ambos lados del casco, liberando los oídos, inclinando el casco hacia arriba, luego lo retirará
siempre en línea recta. El TEM (1) mantendrá siempre el control cervical.
TEM 1
Una vez retirado el casco el TEM (1) estabilizara manualmente la cabeza apoyando sus codos (se recomienda colocar una frazada o toalla en el área occipital).