Terapia Cognitivo Conductual

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Terapia Cognitivo

Terapia Cognitivo

Conductual

Conductual

(

(

Tratamiento

Tratamiento

)

)

ES UNA FORMA DE ENTENDER CÓMO PIENSA UNO ES UNA FORMA DE ENTENDER CÓMO PIENSA UNO AC

ACERCA DE SÍ ERCA DE SÍ MISMO, DE OTRAMISMO, DE OTRAS S PERSONAPERSONAS S Y DELY DEL

MUNDO QUE LE RODEA, Y CÓMO LO QUE UNO HACE MUNDO QUE LE RODEA, Y CÓMO LO QUE UNO HACE AFECTA A SUS PENSAMIENTOS Y SENTIMIENTOS.

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Terapia Cognitivo

Terapia Cognitivo

Conductual

Conductual

(

(

Tratamiento

Tratamiento

)

)

ES UNA FORMA DE ENTENDER CÓMO PIENSA UNO ES UNA FORMA DE ENTENDER CÓMO PIENSA UNO AC

ACERCA DE SÍ ERCA DE SÍ MISMO, DE OTRAMISMO, DE OTRAS S PERSONAPERSONAS S Y DELY DEL

MUNDO QUE LE RODEA, Y CÓMO LO QUE UNO HACE MUNDO QUE LE RODEA, Y CÓMO LO QUE UNO HACE AFECTA A SUS PENSAMIENTOS Y SENTIMIENTOS.

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 LLa a TTCCC C ppuuedede e aayyuuddar ar a a ccaammbbiiaar r lla a ffoorrmma a ccóómmo o ppiieennssaa

("

("cogcognitnitivoivo") ") y y cómcómo o actúactúa a la la perpersosona na (("c"condonducuctuatual") l") y y estestosos cambios le pueden ayudar a sentirse mejor. A diferencia de cambios le pueden ayudar a sentirse mejor. A diferencia de algunas de las otras "terapias habladas", la TCC se centra en algunas de las otras "terapias habladas", la TCC se centra en problemas y dificultades del "aquí y ahora". En lugar de centrarse problemas y dificultades del "aquí y ahora". En lugar de centrarse en las causas de su angustia o síntomas en el pasado, busca en las causas de su angustia o síntomas en el pasado, busca maneras de mejorar su estado anímico ahora.

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Se ha demostrado que es útil

tratando:

 Ansiedad  Depresión  Pánico

 Agorafobia y otras fobias  Fobia social

 Bulimia

 Trastorno obsesivo compulsivo

 Trastorno de estrés postraumático  Esquizofrenia

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 La TCC puede ayudar a entender problemas complejos

desglosándolos en partes más pequeñas. Esto le ayuda al paciente a ver cómo estas partes están conectadas entre sí y cómo le afectan. Estas partes pueden ser una situación, un problema, un hecho o situación difícil.

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 De ella pueden derivarse:  Pensamientos

 Emociones

 Sensaciones físicas  Comportamientos

Cada una de estas áreas puede afectar a las demás. Sus

pensamientos sobre un problema pueden afectar a cómo se siente física y emocionalmente. También puede alterar lo que usted hace al respecto.

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 Hay diferentes maneras de reaccionar ante la mayoría de las situaciones,

dependiendo de cómo se piensa acerca de ellas:

 Situación: Ha tenido usted un mal día, está harto y decide salir de

compras. Cuando va por la calle, un conocido, al parecer, le ignora.

Perjudicial Favorable

 Pensamientos:

 “Me ha ignorado-no le caigo bien”. “Parece ensimismado

‐Me pregunto si tendrá algún problema”.

 Sentimientos:

 “Tristeza y rechazo” “Preocupación por la otra

persona”.

 Reacciones físicas:

 “Retortijones de estómago, poca energía, náuseas”. “Ninguna se

siente bien”.

 Comportamientos: “Se va a casa y evita “Le saluda para

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 La misma situación, dependiendo de cómo se piensa en ella,

ha dado lugar a dos resultados muy diferentes. Su forma de pensar ha afectado a cómo se ha sentido y lo que ha hecho.

 Si se va a casa sintiéndose triste, probablemente le dé vueltas a

lo que ha ocurrido y se sienta peor. Si saluda a la otra persona, es muy probable que al final se sienta mejor consigo mismo/a. Si no lo hace, no tendrá la oportunidad de corregir cualquier  malentendido sobre lo que piensan de usted y probablemente se sienta peor.

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 Este "círculo vicioso" puede hacer que se sienta mal. Puede

incluso crear nuevas situaciones que le hagan sentirse peor. Puede empezar a creer cosas poco realistas (y desagradables) sobre sí mismo/a. Esto sucede porque, cuando estamos angustiados, tenemos más probabilidades de llegar a conclusiones y de interpretar las cosas de manera extrema y negativa.

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 La TCC puede ayudar a romper este círculo vicioso de

pensamientos, sentimientos y comportamientos negativos. Cuando se ven las partes de la secuencia con claridad, puede cambiarlas y así cambiar la forma cómo se siente. La TCC tiene por objeto que llegue a un punto donde pueda "hacerlo usted mismo" y elaborar sus propias maneras de afrontar estos problemas.

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La terapia

 Con el terapeuta, se dividirá cada problema en

partes, como en el ejemplo anterior. Para facilitar  este proceso, el terapeuta puede pedirle al paciente que lleve un diario. Esto ayudará a identificar sus patrones de pensamientos, emociones, sensaciones corporales y comportamientos.

 Juntos estudiarán sus pensamientos, sentimientos

y comportamientos para determinar si no son realistas o son perjudiciales, cómo se afectan entre sí y cómo le afectan a usted.

 El terapeuta entonces le ayudará al paciente a

determinar cómo cambiar los pensamientos y comportamientos perjudiciales.

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 Es fácil hablar de hacer algo, lo difícil es hacerlo realidad. Así 

que, después de haber identificado lo que puede cambiar, el terapeuta “pondrá deberes” para practicar estos cambios en

su vida diaria. Dependiendo de la situación, el paciente podría comenzar a:

 Cuestionar un pensamiento autocrítico que le hace ponerse

triste y reemplazarlo con otro positivo (y más realista) que ha aprendido en la TCC.

 Reconocer que está a punto de hacer algo que lo hará sentir 

peor y, en su lugar, hacer algo más positivo.

 En cada sesión se discute cómo ha ido desde la última. El

terapeuta puede ayudar con sugerencias si algunas de las tareas parecen demasiado duras o si por el contrario le ayudan.

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Tipos de técnicas

utilizadas en TCC

 Técnicas conductuales  Técnicas emotivas

 Técnicas cognitivas

 Técnicas para identificar y modificar esquemas

cognitivos y supuestos básicos subyacentes

 Técnicas para el cambio de creencias

nucleares y supuestos básicos

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Terapia

Cognitivo-Conductual

Es un modelo de intervención o tratamiento de

muy diversos trastornos psicológicos

Es la estrategia de intervención clínica más

utilizada y con mejores resultados en todo el

mundo

Opera sobre las conductas, los pensamientos,

las emociones y las respuestas fisiológicas

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CONDICIONAMIENTO CLÁSICO Iván Pavlov (1849-1936) John B. Watson (1878-1958) TEORÍA DEL APRENDIZAJE SOCIAL Albert Bandura (n. 1925) CONDICIONAMIENTO INSTRUMENTAL / OPERANTE B.F. Skinner (1904-1990) TERAPIA COGNITIVA Aaron Beck (n. 1921) TERAPIA RACIONAL-EMOTIVA Albert Ellis (n. 1913) MODELOS COGNITIVOS TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

LOS PILARES TEÓRICOS BÁSICOS DE LA

TCC

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Condicionamiento

Clásico

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Condicionamiento Clásico

Caso “Little Albert” 

de 11 meses

(1920)

EN

Ruido fuerte

EI RI

Objeto de color blanco ---

Llanto

EC RC

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Condicionamiento Clásico

FOBIA a las cucarachas

(niño de 5 años, 3 meses)

EI RI

Gritos de la tía --- Ansiedad

EN

Cucaracha voladora

EC RC

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Condicionamiento Clásico

 ANSIEDAD de hombres

(por temor al abuso sexual)

EN

Primo (hombre)

EI RI

 Abuso sexual y físico por parte de primo

(hombre) ---

 Ansiedad

EC RC

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Condicionamiento Operante

RABIETAS

(niño de 6 años)

Estímulo Discriminativo

Dice a la madre: “Dame el chocolate”, pero la madre no le da nada

Respuesta

Rabieta: Grita, llora, patalea, etc.

Estímulo Reforzante

La abuela dice a la madre: “Dale lo que pide”,

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Teoría del Aprendizaje

Social

 El aprendizaje no sólo se produce por medio de

la experiencia directa y personal sino que, fundamentalmente en los seres humanos,

constituyen variables críticas la observación de otras personas (imitación) así como la

información recibida por medio de símbolos verbales o visuales

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Aprendizaje Vicario

MODELO

Padre

 APRENDIZ

Rosa

Características:

Prestigio, real

ED

: Rosa no come su

comida

Conducta

: Ira, el padre

le grita y la golpea

Consecuencia

: Rosa

come su comida

Atiende

: Ira, gritos y golpes

del padre

Retiene: “Al gritar consigue

lo que quiere” 

Recupera: “Si grito a otros,

harán lo que quiero” 

Ejecución

: Les grito, luego

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Terapia Cognitiva

 Se basa en el supuesto

teórico de que los

efectos y la conducta de un individuo están

determinados en gran medida por el modo que tiene de estructurar el mundo (Beck,1967, 1976)

 Sus cogniciones se basan

en actitudes o supuestos desarrollados a partir de experiencias anteriores

 El terapeuta ayuda al paciente

a pensar y actuar de un modo más realista y adaptativo en

relación con sus problemas

psicológicos, reduciendo o

eliminando así los síntomas

 Objetivos: (1) controlar los

pensamientos (cogniciones)

automáticos negativos; (2) identificar las relaciones entre

cognición, afecto y conducta;

(3) examinar la evidencia a

favor y en contra de los

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Terapia Racional Emotiva

Conductual

 La TREC propone una

explicación biológica,

psicológica y social de la

conducta y emociones

humanas, partiendo de la

premisa de que casi todas

las emociones y conductas humanas son resultado de

lo que las personas piensan,

asumen o creen

  “No son las situaciones lo

que determina como nos

sentimos y actuamos, sino

como pensamos acerca de

ellas” 

 La TREC es propuesta por Albert

Ellis, quien descontento con los

escasos resultados obtenidos con el psicoanálisis da un giro a la terapia que practicaba, creando una terapia más breve directa y efectiva, con mayor implicación del terapeuta y el cliente, y con técnicas centradas en la influencia que ejercen los

pensamientos y las c r e e n c i a s  

i r r a c i o n a l e s  sobre las emociones y

los comportamientos de las personas

 Propone el A B C E m o c i o n a l  

(Antecedentes / Creencias / Consecuencias emocionales y conductuales)

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Las 3 Fases de la TCC

1)

EVALUACIÓN:

Entrevista y observación clínica, registros,

autoregistros y diversos instrumentos

estandarizados.

Se formulan hipótesis acerca de la problemática

Se trazan los objetivos del tratamiento

2)

INTERVENCIÓN:

Se emplean técnicas terapéuticas orientadas al

logro de los objetivos planteados

3)

SEGUIMIENTO:

Se evalúa la efectividad del programa terapéutico

en el mediano y largo plazo y se realizan los ajustes

necesarios para el mantenimiento de los cambios

positivos

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TECNICAS DE

INTERVENCION

COGNITIVO

CONDUCTUAL

(28)

   T

   E

   C

   N

   I

   C

   A

   D

   E

   I

   N

   U

   N

   D

   A

   C

   I

   O

   N

• CONSISTE EN EXPONER AL PACIENTE A

ESTÍMULOS PROLONGADOS QUE LE GENERAN ANSIEDAD ALTAMENTE

• SE BUSCA ELIMINAR O REDUCIR RESPUESTAS

FISIOLÓGICAS DE ANSIEDAD

•SE EXPONE AL SUJETO EN VIVO DE MANERA

GRADUAL A LA SITUACIÓN GENERADORA DE ANSIEDAD

•SE PRESENTAN DIRECTAMENTE AL ESTIMULO •SE DEBEN TENER EN CUENTA LOS RIESGOS

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REESTRUCTURACIÓN

COGNITIVA

•ESTA TÉCNICA CONSISTE EN QUE EL PACIENTE APRENDA A

CAMBIAR ALGUNOS PENSAMIENTOS NEGATIVOS QUE PRODUCEN INCONVENIENTES EMOCIONALES

•SE DETECTAN Y SE CAMBIAN LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS,

IDEAS INVOLUNTARIAS QUE APARECEN EN DIVERSAS SITUACIONES

•SE DEBE APRENDER A DETECTAR LOS PENSAMIENTOS

AUTOMÁTICOS PARA CAMBIAR ASÍ LAS IDEAS NEGATIVAS

•SE BUSCAN ALTERNATIVAS RACIONALES Y PERMITE LA

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TECNICA DE LA EXTINCIÓN

SU OBJETIVO PRINCIPAL ES LOGRAR QUE UNA

CONDUCTA

NO

DESEADA

DISMINUYA

O

DESAPAREZCA

SE OMITE LA RECOMPENSA ANTE LA CONDUCTA

QUE SE ESTA TRABAJANDO

POR EJEMPLO UN NIÑO QUE UTILIZA GROSERÍAS O

LE PEGA A SU MAMA O HACE PATALETA, NO

DEBEMOS REÍRNOS NI ATENDERLO PARA NO SEGUIR

REFORZANDO SU CONDUCTA

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TECNICA DE EXPOSICION EN

LA IMAGINACION

ESTA TÉCNICA CONSISTE EN EXPONER AL

PACIENTE POR MEDIO DE LA IMAGINACIÓN ANTE

ESTÍMULOS O SITUACIONES QUE LE GENERAN

ANSIEDAD

SE LE PIDE AL PACIENTE QUE IMAGINE LA

SITUACIÓN QUE LE GENERA ANSIEDAD Y DE

FORMA GRADUAL, DESDE LO QUE MENOS HASTA

LO QUE MAS LE GENERA ANSIEDAD

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Técnica de economía de fichas

•ESTA TÉCNICA ES UTILIZADA PARA PROMOVER LA EMISIÓN DE

DETERMINADAS CONDUCTAS QUE NO SE REALIZAN ESPONTÁNEAMENTE O PARA DISMINUIR CONDUCTAS PROBLEMÁTICAS

•SE UTILIZA EL REFUERZO POSITIVO: FICHAS QUE SE GANA POR

RESPUESTAS DESEADAS

•SE UTILIZA EL CASTIGO NEGATIVO: FICHAS QUE PERDERÁ POR

CONDUCTAS NO DESEADAS

•UNA FICHA ES UN BONO, OBJETO, QUE SE PUEDE CAMBIAR POR

ALGO MATERIAL O SIGNIFICATIVO

•SE DEBE DEFINIR POR QUE SE GANA FICHAS Y POR QUE SE PIERDE •LAS REGLAS DEBEN SER CLARAS

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Técnica de reforzamiento

social

CONSISTE EN LA UTILIZACIÓN DE EXPRESIONES

INTERPERSONALES COMO UN ELOGIO, UN

ABRAZO, UNA SONRISA, EXPRESIONES VERBALES

POSITIVAS, EXPRESIONES GESTUALES POSITIVOS,

INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE UNA CONDUCTA.

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REFORZAMIENTO INTERMITENTE

• ESTA TÉCNICA CONSISTE EN PRESENTAR AL PACIENTE EL

REFORZADOR DE FORMA DISCONTINUA O NO SEGUIDA

•SOLO SE REFUERZAN ALGUNAS CONDUCTAS DEL SUJETO, NO

TODAS

•SE PUEDE UTILIZAR POR EL NUMERO DE RESPUESTAS O POR EL

TIEMPO TRASCURRIDO DESDE EL ULTIMO PREMIO

•DEBE SER GRADUAL PARA EVITAR QUE LA PERSONA NO DEJE DE

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TECNICA DEL TIEMPO

FUERA

Esta técnica conductual aplicada en niños consiste y

se utiliza básicamente la retirada de atención

Consiste principalmente en retirar al niño a un lugar 

menos agradable por un momento determinado

inmediatamente a una conducta no deseada

Por ejemplo retirar al niño a su habitación después de

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TECNICA DE SACIEDAD

Esta técnica consiste disminuir o suprimir una

conducta utilizando el mismo reforzador que

la mantiene

Se

aumenta

considerablemente

la

administración del reforzador para convertirlo

después en aversivo

Por ejemplo un niño que solo quiere comer 

hamburguesa, se le da al desayuno, almuerzo

y comida

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TECNICA DE LA

SOBRECORRECCION

•Técnica educativa creada para acabar comportamientos

indeseables

•Se utiliza para romper malos hábitos y a su vez aprender 

comportamientos adecuados

•Se obliga al niño a deshacer la conducta negativa o a practicar 

seguidamente la forma correcta de la conducta

•Debe aplicarse inmediatamente a la conducta que queremos

corregir 

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TENCNICA TENCIÓN

APLICADA

Técnica utilizada en el tratamiento de la fobia de

la sangre o las heridas

Consiste en dos partes:

1- Es aprender a tensionar los grupos musculares

para aprender a combatir la disminución de la

presión arterial producida por la visión de sangre o

heridas

2- Exponer al paciente a los estímulos que le

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El ABC Emocional (TREC)

 A = Acontecimiento Activador

“Mi enamorado me ha dejado por otra”

 B (Beliefs) = Pensamientos y Creencias

“No puedo vivir sin él; por qué siempre me pasa lo mismo. Es terrible, nunca encontraré otro amor”

 C = Consecuencias Emocionales-Conductuales

“Me siento triste, me siento furiosa e indigna.

No puedo comer ni dormir bien, ya no quiero ir a trabajar. Se me ha dado por ponerme a tomar”

 D = Debate (de Creencias Irracionales)

“Dispute, desafíe, debata el autodiálogo irracional.

¿Por qué, quién dice?, ¿dónde está la evidencia?,

¿dónde está escrito?” [con respecto a B]

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