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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
INFORME DE INVESTIGACIÓN II
“DETERMINACIÓN DE CREATININA EN TRABAJADORES DE LA
INDUSTRIA DEL CALZADO EXPUESTOS A PEGAMENTOS
SINTÉTICOS EN EL DISTRITO EL PORVENIR – SECTOR MIGUEL
GRAU.”
PARA OPTAR EL GRADO ACADEMICO DE BACHILLER EN
FARMACIA Y BIOQUIMICA
AUTOR: CORBERA ALFARO, JORGE LUIS
ASESORA: Dra. Q.F. MIRIAM GUTIÉRREZ RAMOS
TRUJILLO – PERU
2008
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PRESENTACIÓN
SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO:
En cumplimiento con las normas dispuestas en el reglamento de
grados de la Escuela de Pre Grado de la Facultad de Farmacia y Bioquímica
de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a su consideración el
Informe de Proyecto de Investigación:
“DETERMINACIÓN DE CREATININA EN TRABAJADORES DE LA INDUSTRIA DEL CALZADO EXPUESTOS A PEGAMENTOS SINTÉTICOS EN EL DISTRITO
EL PORVENIR – SECTOR MIGUEL GRAU.”
Expreso mi más sincero reconocimiento a todos mis docentes que han
contribuido con sus enseñanzas y experiencias en mi formación profesional.
Trujillo, Diciembre del 2008
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JURADO DICTAMINADOR_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Mg. Q.F. Salomón Alva Bazán
PRESIDENTE
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Dra. Miriam Gutiérrez Ramos
MIEMBRO
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Mg. Q.F. Virginia Gonzáles Blas
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DEDICATORIA
A DIOS:
Por su amor incomparable, por ser el amigo que nunca
falla y que estas siempre a mi lado, siendo la luz divina
que siempre guías mis pasos por el sendero de la verdad y
el bien, fortaleciendo y ayudándome a cada momento.
Gracias Señor.
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A MIS PADRES:
JORGE Y GLADYS
Porque sin ustedes no hubiera podido culminar mi trabajo
de investigación,
Por su apoyo incondicional en todo momento de mi vida,
Por sus sabios consejos,
Por brindarme su amor y confianza,
Por el esfuerzo y sacrificio de todos los días con un solo
objetivo dejarme la mejor herencia: mi profesión
Los amo con todo el corazón.
Jorge.
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A mis Amigos:
Alex L., Javier D., Doménica C., Yonel A., Ricardo C.
Les dedico este trabajo de investigación por todos los
buenos y malos momentos que compartimos juntos, espero
que siempre estén a mí alrededor.
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AGRADECIMIENTOS:
UN AGRADECIMENTO A LOS SEÑORES MIEMBROS DEL
JURADO POR SU DEDICACION Y AYUDA CONSTANTE EN
LA ELABORACION DE ESTE TRABAJO DE
INVESTIGACION.
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A MI ASESORA,
Dra. Q.F. Miriam Gutiérrez Ramos
Mi más profundo y sincero agradecimiento, respeto y estima, lo
cual ha hecho posible la realización de este presente trabajo de
investigación.
A usted siempre le estaré muy agradecido.
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A mis Compañeros:
Germán D., Harold C.
Por su colaboración incondicional para la elaboración de este
trabajo de investigación, les estoy muy agradecido, gracias
por toda su apoyo.
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ÍNDICE Pág. Presentación……….i Jurado dictaminador……….ii Dedicatoria………..iii Agradecimientos………..vi Índice………...ix Resumen ……….……….………..x Abstract ……….……….………..xi I.- Introducción ……….……….………...1II.- Material y Método. . …..……….……….………...5
III.- Resultados ……….……….………...9
IV.- Discusión ……….……….………..20
V.- Conclusiones ……….……….………..23
VI.- Referencias Bibliográficas…….……….………...…24 Anexos
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RESUMENEste estudio se realizó con la finalidad de determinar la concentración de creatinina en trabajadores de la industria del calzado expuestos a pegamentos sintéticos. Se recolectaron muestras de orina de 50 trabajadores del distrito El Porvenir - sector Miguel Grau, siendo procesadas para la determinación de dicho compuesto. Los resultados obtenidos fueron expresados según sexo, edad y tiempo de trabajo, encontrándose concentraciones disminuidas del 0.9 g/24hrs en 20% de las muestras analizadas. Concentraciones normales en un 36% y aumentadas en un 44%. Las concentraciones de creatinina tienen un rango normal de 0.9 a 1.5 g/24hrs según la OMS.
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ABSTRACTThis study was made with the purpose of determining the concentration creatinine in workers in the footwear industry exposed to synthetic glues. Urine samples were collected from 50 workers in the El Porvenir district – zone Miguel Grau, being processed for the determination of this compound. The results were expressed as age, sex and time of work, found concentrations downsampled than 0.9 g / 24hrs creatinine in 20% of the analyzed samples. Normal concentrations in 36 % and increased in 44 %. The creatinine concentrations that the normal values are between 0.9 to 1.5 g/24hrs according to the WHO. Keywords: Toluene, creatinine, glues, footwear industry.
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I. INTRODUCCIÓNLos solventes orgánicos son hidrocarburos utilizados en numerosos procesos industriales, considerados un riesgo ocupacional que confrontan millones de trabajadores en el mundo. La problemática a escala mundial en relación con la exposición a estos solventes se ha centralizado con mayor atención en torno al benceno y su derivado (como el tolueno), los cuales son peligrosos para la salud inclusive a bajas concentraciones. (1)
En el Perú son muchas y variadas las empresas donde están incluidos estos solventes en sus procesos productivos. Entre ellas, la industria petroquímica, pinturas y tintes, pegamentos, plaguicidas, papel, cueros y calzado (objeto de este estudio). Igualmente, las realizadas en los salones de belleza (cosméticos), laboratorios, tintorerías y hogar (manualidades y limpieza), representando todas las fuentes de exposición a: tolueno, xileno, dimetilcetona, metilisobutilcetona (MIC), etanol, metanol, isobutanol, etc. (1,2)
La fabricación de calzado es un importante sector de comercialización en el Distrito el Porvenir. Comprende diversas operaciones en su elaboración que aunque, en su mayoría, utilizan procesos mecanizados, todavía persisten algunos procesos de tipo manual. Los productos de manufactura más importantes en términos de riesgos ocupacionales de esta industria, son los pegamentos y las soluciones limpiadoras basadas en solventes orgánicos. (2)
Un trabajo realizado en Uruguay por Alfonso Cousillas se encontró que en empresas de este ramo, los pegamentos utilizados estaban compuestos en mayor proporción por: acetona, tolueno, benceno, n-hexano y acetato de etilo. Leonardo PerbelliIi en 1992 identificó en la mezcla de solventes contenidas en los pegamentos y los diluentes contenían además ciclohexano. (3,4)
En diversos países en los que la industria del calzado es importante, como el Perú existen numerosas fábricas de calzado que trabajan con pegamentos en cuya composición tienen estos solventes. Entre estas sustancias químicas, predominan principalmente, los poliuretanos, acetato de etilo (en una concentración de 10 a 25%), soluciones con grupos isocianatos, tolueno (en una concentración de 10 a 25%), etc., según datos obtenidos a través de las empresas fabricantes y de las hojas de seguridad de algunos de los productos utilizados. (2, 5 6, 7)
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Entre los efectos adversos que pueden producir los componentes de los pegamentos utilizados en la industria del calzado podemos mencionar: los efectos neurotóxicos, los cuales se reflejan en excitación, depresión, narcosis, cefalea, fatiga y vértigos, también efectos a nivel hepático y renal en intoxicación crónica, así como algunos efectos hematológicos. El tolueno produce daño renal. (8, 9, 10, 11, 12, 13)
El tolueno es inhalado y absorbido por vía pulmonar, la eliminación se da por los pulmones en un 18% de la dosis absorbida en forma inmodificada; también se puede detectar pequeñas cantidades de tolueno en la orina. Sin embargo la mayor parte (aproximadamente el 80%) se metaboliza a ácido benzoico que se conjuga con la glicina para dar ácido del hipúrico. Es por ello que la medida de la excreción urinaria de hipurato puede usarse como un índice de la exposición crónica al tolueno. (8, 9,10)
La creatinina es un producto metabólico de la creatina (anhídrido de creatina) se forma por una reacción espontánea e irreversible a un ritmo constante; tanto su formación como su velocidad de eliminación son directamente proporcionales con la cantidad de masa muscular. (14, 15, 16)
La creatina producto que da lugar a la creatinina, se sintetiza en el hígado y páncreas, en donde participan aminoácidos como arginina, glicina y metionina los cuales reaccionan para dar lugar a la creatina que por deshidratación forma la creatinina. Este compuesto también se transporta a muchos órganos (particularmente músculo estriado) donde por fosforilación se convierte en fosfato de alta energía llamado fosfocreatina. Cada día aproximadamente 2% del total de creatina del organismo se deshidrata en el sub producto creatinina (16, 17, 18, 19, 20).
Una vez formada la creatinina se difunde pasivamente en el torrente circulatorio, de donde sale por acción de la filtración glomerular del riñón. Pasa a través del sistema tubular donde sólo una cantidad adicional muy pequeña de creatinina se agrega por secreción tubular. Como su excreción se hace casi totalmente por filtración glomerular sin contribución tubular significativa, la concentración sérica de creatinina refleja el índice de filtración glomerular. (18, 19, 20.)
El daño renal se puede observar en estos pacientes ya que el tolueno puede causar daño tubular renal pudiendo desencadenar una acidosis con proteinuria de bajo peso molecular a nivel de glomérulo renal. (15, 21, 22)
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La determinación de creatinina se utiliza para examinar el funcionamiento renal estos valores varían de 0.4 a 1.2 mg /dL en suero y en orina los valores varían desde 0.9 a 1.5 g/24horas, en personas que tienen un funcionamiento renal normal. Teniendo en cuenta que el ácido hipúrico se utiliza para medir el grado de toxicidad al tolueno sus valores normales varían de 0.1 a 0.2 g/L. Pero en personas que están expuestas a estos tipos de solventes orgánicos se requiere modificar los valores del ácido hipúrico urinario ya que el limite máximo de ácido hipúrico es de 1.6 g/gr de creatinina que corresponderían a valores ambientales equivalentes a 50 ppm (Partes por millón) de tolueno el cual es el Limite Biológico Máximo de Exposición Ambiental al tolueno en base a su metabolito bioindicador para 8 horas al día, 40 horas de trabajo a la semana. (21, 23, 24)
Un trabajo realizado en México en las industrias del calzado donde se determino la exposición a tolueno y el posible daño que causa a nivel renal teniendo como conclusión que en estas personas estos tipos de solventes causan daño a nivel de células tubulares renales. (25)
El trabajo realizado en la Universidad Nacional de Trujillo donde se determinó la concentración de ácido hipúrico en trabajadores de la industria del calzado obtuvo como resultados concentraciones elevadas en este tipo de población. Esto nos estaría indicando un posible daño a nivel renal o hepático. (26)
El tolueno en forma crónica causa alteración renal es por ello que creo necesario determinar la concentración de creatinina en estas personas que están expuestas a este tipo de solventes orgánicos, para que nos sirva de indicio de que existe un daño renal producto de este solvente.
Ante esto se planteó el siguiente problema:
¿Cuál es la concentración de Creatinina en trabajadores de la industria del calzado expuestos a pegamentos sintéticos en el distrito El Porvenir – sector Miguel Grau?
OBJETIVOS:
Objetivo General
Determinar la concentración de creatinina en trabajadores de la industria del calzado expuestos a pegamentos sintéticos en el distrito El Porvenir – Sector Miguel Grau.
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Objetivos Específicos Determinar el porcentaje de trabajadores que tienen concentraciones disminuidas normales y elevadas de creatinina.
Determinar el porcentaje de trabajadores según edad, sexo y tiempo de trabajo que tienen valores disminuídos de creatinina.
Informar al paciente acerca de los resultados obtenidos en el análisis de las muestras y brindarles orientación adecuada y mecanismos de protección que debe tenerse en cuenta en el uso de estas sustancias.
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II. MATERIALES Y MÉTODOS1. MATERIAL
Material Biológico:
50 muestras de orina recolectadas de los trabajadores que estaban expuestos a pegamentos en las distintas fabricas de calzado del distrito El Porvenir, en el sector Miguel Grau.
Materiales de uso común en laboratorio. Equipos:
Espectrofotómetro Excelsa 2, modelo 205N
Reactivos:
KID para determinar creatinina laboratorio Marca Wiener. Agua destilada
Otros materiales:
Vasos colectores de orina
2. MÉTODO:
2.1. Tipo y diseño del estudio. (27, 28)
El presente trabajo de investigación fue un estudio descriptivo, y de corte transversal.
2.2. Universo poblacional (material de estudio).
Estuvo conformada por trabajadores de la industria del calzado que laboran en fábricas del distrito El Porvenir - sector Miguel Grau.
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2.3. Unidad de análisis.50 muestras de orina recolectadas de voluntarios del sexo femenino y masculino de las fábricas de calzado del distrito de El Porvenir - sector Miguel Grau.
2.4. Muestra
Tamaño de la muestra. (29, 30)
El tamaño de la muestra se determinó en función a la población, utilizando la siguiente fórmula estadística:
N = Total de la población (en este caso N = 57)
Zα 2 = 1.962 (si la seguridad es del 95%)
p = proporción esperada (en este caso 50% = 0.5)
q = 1 – p (en este caso 1-0.5 = 0.5)
d = precisión (en este caso deseamos un 5%). Por lo tanto, reemplazando: n= 50 muestras de orina
Criterios de inclusión:
Trabajadores del sexo masculino y femenino cuyas edades estaban comprendidas entre 18 y 65 años aparentemente sanos que participaron libre y voluntariamente.
Criterios de exclusión:
Personas cuya edad no estaba dentro del rango de edad establecido, mujeres gestantes, personas que recibían tratamiento farmacológico, personas con daño hepático o renal.
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2.5. Recolección de datos.La información necesaria para el estudio fue proporcionada por el respectivo análisis de las muestras de orina obtenidas de cada participante.
2.6. Obtención de la muestras de orina.
Las muestras de orina fueron recolectadas de los trabajadores de las distintas industrias de calzado del distrito de El Porvenir - sector Miguel Grau., en frascos estériles de plástico con tapa rosca. Estas muestras se tomaron a la primera hora de la mañana.
Previa toma de muestras se realizó una encuesta a los trabajadores (anexo I)
2.7. Procedimiento para determinar creatinina (Método de Jaffe) (18,19,31)
Fundamento del método
El fundamento se basa en la reacción entre la creatinina con el picrato alcalino en medio tamponado obteniéndose un cromógeno que se mide a 540 nm.
Se tomó tubos de ensayo marcados con las letras B (Blanco). S (Standar) y P (Problema de las 50 muestras de orina), y luego se colocó lo siguiente:
BLANCO ESTANDAR PROBLEMA
ORINA (1:50) --- --- 1 mL
ESTANDAR --- 0.5 mL ---
AGUA DESTILADA 1 mL 0.5 mL ---
REACTIVO 1 2 mL 2 mL 2 mL
REACTIVO 2 0.5 mL 0.5 mL 0.5 mL
Mezclándose por inversión, luego llevando a incubar 20 minutos a temperatura ambiente. Se procedió a leer en el espectrofotómetro a 540 nm llevando a cero el aparato con agua destilada
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Cálculo de los resultadosCorregir las lecturas del estándar y el problema restándoles el blanco
Donde:
Po = Lecturas de los problemas
0.020 (g/L) = Concentración del estándar 50 = Factor de dilución
V = volumen de diuresis expresado en litros / 24 horas
Valores normales de creatinina en orina:
0.9 – 1.5 g/24hrs
Creatinina en orina (g/24hrs) = P
ox 0.020 (g/L) x 50 x V (L)
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III.RESULTADOS
Tabla N° 1: Número y porcentaje de trabajadores según sexo.
HOMBRES MUJERES
42 8
84% 16%
Gráfica N° 1: Porcentaje de trabajadores según sexo.
84% 16%
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Tabla Nº 2: Datos de tiempo de trabajo, sexo, edad y concentración de creatinina de cada trabajador.
Nº DE MUESTRA
TIEMPO DE
TRABAJO
(años) SEXO EDAD(años) LECTURA CONCENTRACIÓN
1 3 M 26 0.645 1.507 2 4 M 46 1.050 2.453 3 10 F 46 0.677 1.582 4 20 M 40 0.480 1.121 5 7 M 28 0.360 0.841 6 15 M 42 0.323 0.755 7 1 F 26 0.342 0.799 8 20 M 39 1.999 4.671 9 20 M 53 0.657 1.535 10 15 M 43 0.426 0.995 11 15 F 40 O.814 1.982 12 30 M 47 0.714 1.668 13 1 M 18 0.788 1.841 14 2 M 21 O.995 2.325 15 3 M 25 0.149 0.348 16 15 M 45 0.467 1.091 17 10 M 33 0.505 1.179 18 2 M 23 0.626 1.463 19 26 M 42 0.754 1.762 20 3 M 19 0.555 1.297 21 16 M 46 0.692 1.617 22 2 M 19 0.701 1.617 23 20 M 34 1.607 3.755 24 20 M 65 1.999 4.671 25 9 M 31 0.756 1.766 26 20 M 40 0.617 1.442 27 1 F 38 1.176 2.748 28 3 F 20 0.305 0.713 29 1 M 19 0.621 1.451 30 7 M 25 0.525 1.227 31 20 M 51 0.706 1.649 32 8 M 26 0.093 0.217 33 7 M 22 0.638 1.491 34 20 M 40 0.013 0.030 35 8 M 23 0.652 1.523
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Continuación…….. Nº DE MUESTRA TIEMPO DE TRABAJO (años) SEXO EDAD(años) LECTURA CONCENTRACIÓN
37 5 M 25 0.520 1.215 38 4 M 23 0.118 0.276 39 4 M 21 0.106 0.248 40 15 M 33 0.422 0.986 41 5 M 25 0.593 1.386 42 3 F 23 0.441 1.030 43 15 M 34 0.791 1.848 44 14 F 36 1.455 3.399 45 3 M 19 0.383 0.895 46 5 M 20 0.849 1.984 47 15 M 32 0.703 1.643 48 20 M 40 0.552 1.289 49 19 M 31 0.561 1.311 50 3 F 27 0.624 1.458
Tabla Nº 3: Porcentaje y número de trabajadores según concentración de creatinina (g/24hrs). Concentración de creatinina <0.9g/24hrs 0.9–1.5 g/24hrs >1.5g/24hrs Número de trabajadores 10 18 22 Porcentaje (%) 20 36 44
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Gráfica Nº 2: Porcentaje de trabajadores según concentración de creatinina (g/24hrs).
20%
36% 44%
<0.9g/24hrs 0.9-1.5 g/24hrs >1.5g/24hrs
Tabla Nº 4: Número y porcentaje de trabajadores que presentan concentraciones disminuidas, normales y elevadas de creatinina en mujeres.
MUJERES
DISMINUIDO NORMAL AUMENTADO
2 2 4
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Gráfica Nº 3: Porcentaje de trabajadores que presentan concentraciones disminuidas, normales y elevadas de creatinina en mujeres.
MUJERES
25
25 50
DISMINUIDO NORMAL AUMENTADO
Tabla Nº 5: Número y porcentaje de trabajadores que presentan concentraciones disminuidas, normales y elevadas de creatinina en hombres.
HOMBRES
DISMINUIDO NORMAL AUMENTADO
8 16 18
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Gráfica Nº 4: Porcentaje de trabajadores que presentan concentraciones disminuidas elevadas y normales creatinina en hombres.
HOMBRES
19
38.1 42.9
DISMINUIDO NORMAL AUMENTADO
Tabla Nº 6: Número de trabajadores con concentraciones disminuidas, normales y elevadas de creatinina según edad.
EDAD 18-30 años 30-40 años 40 años a más TOTAL DE TRABAJADORES DISMINUIDO 8 0 2 10 NORMAL 9 4 5 18 AUMENTADO 6 7 9 22
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Gráfica Nº 5: Número de trabajadores con concentraciones disminuidas, normales y elevadas de creatinina según edad.
DISMINUIDO
8 0
2
18-30 años 30-40 años 40 años a más
NORMAL
9 4
5
18-30 años 30-40 años 40 años a más
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AUMENTADO 6 7 918-30 años 30-40 años 40 años a más
5
Tabla N° 7: Número y porcentaje de trabajadores con concentraciones disminuidas de creatinina según tiempo de trabajo.
TIEMPO DE TRABAJO 9 AÑOS a MÁS 6 a 8 AÑOS 3 a 5 AÑOS <3 AÑOS NÚMERO DE TRABAJADORES 2 2 5 1 PORCENTAJE DE TRABAJADORES 20% 20% 50% 10%
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Gráfica N° 6: Porcentaje de trabajadores con concentraciones disminuidas de creatinina según tiempo de trabajo
20%
20% 50%
10%
9 AÑOS a MÁS 6 a 8 AÑOS 3 a 5 AÑOS <3 AÑOS
Tabla N° 8: Número y porcentaje de trabajadores con concentraciones normales de creatinina según tiempo de trabajo
TIEMPO DE TRABAJO 9 AÑOS a MÁS 6 a 8 AÑOS 3 a 5 AÑOS <3 AÑOS NÚMERO DE TRABAJADORES 9 2 3 2 PORCENTAJE DE TRABAJADORES 56.25% 12.5% 18.75% 12.5%
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Gráfica N° 7: Porcentaje de trabajadores con concentraciones normales de creatinina según tiempo de trabajo
18.75%
12.50%
12.50%
56.25%
9 AÑOS a MÁS 6 a 8 AÑOS 3 a 5 AÑOS <3 AÑOS
Tabla N° 9: Número y porcentaje de trabajadores con concentraciones elevados de creatinina según tiempo de trabajo
TIEMPO DE TRABAJO 9 AÑOS a MÁS 6 a 8 AÑOS 3 a 5 AÑOS <3 AÑOS NÚMERO DE TRABAJADORES 14 1 2 4 PORCENTAJE DE TRABAJADORES 66.7% 4.8% 9.5% 19%
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Gráfica N° 8: Porcentaje de trabajadores con concentraciones elevados de creatinina según tiempo de trabajo
66.7% 4.8%
9.5%
19%
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IV. DISCUSIÓNEste estudio tuvo como finalidad determinar las concentraciones de creatinina, en trabajadores de la industria del calzado que laboran en el distrito El Porvenir sector Miguel Grau y que utilizan pegamentos sintéticos en cuya composición se encuentra el tolueno como uno de los componentes principales. Este solvente orgánico tiene una elevada volatilidad y genera vapores que son más densos que el aire de manera que permanecen a una altura baja favoreciendo así su inhalación y posterior toxicidad hepática, renal y neurológica. (13, 31)
En la tabla 2 se observa la concentración de creatinina, de acuerdo al tiempo de trabajo, sexo, edad; obtenidas de las 50 muestras, este metabolito tiene una formación y excreción constante por ello se convierte en un índice útil de la función renal principalmente de la filtración glomerular en virtud de su relativa independencia de factores como la dieta, grado de hidratación y metabolismo de proteínas. (32)
En la tabla 3 encontramos datos sobre la cantidad de trabajadores con concentraciones disminuidas (<0.9g/24hrs), normales (0.9 – 1.5 g/24hrs) y elevadas (> 1.5 g/24hrs) de creatinina. Encontrándose un 20 % con concentraciones disminuidas, un 36 % normales y un 44 % elevadas. La disminución de la concentración urinaria de creatinina es un índice de insuficiencia renal ya que este metabolito se excreta a través de los riñones; una tasa de filtración glomerular baja causa retención de productos de desecho nitrogenados (Hiperazoemia) como creatinina y nitrógeno ureico en suero. El mecanismo de cómo el tolueno causa glomerulonefritis aun no esta descrito detalladamente probablemente generan inducción de anticuerpos antólogos (auto anticuerpos) y una alteración de las funciones inmunológicas normales, pero además existen estudios en los cuales mencionan que en personas expuestas a estos solventes orgánicos hay un daño renal marcado. (15, 33)
Los valores de creatinina varia en diversas situaciones ya sea fisiológicas o patológicas por ello encontramos que los hombres eliminan un aproximadamente 23 mg/Kg de peso y las mujeres 18 mg/Kg de peso, estos valores difieren en cuestión al sexo porque la creatinina refleja la masa muscular de una persona es por eso que los hombres tienen
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edad ya que en personas de avanzada edad la función renal disminuye e un 30 a 50%, además la masa muscular y la producción de creatinina disminuye, razón por la que podemos encontrar concentraciones normales en suero a pesar de que este deteriorada su eliminación renal. Entre las situaciones patologías en donde la creatinina disminuye su eliminación renal se encuentran: fiebre, quemaduras, ayuno, obstrucciones urinarias, afecciones de próstata, vejiga y uréter, en nefrosis por tóxicos como mercurio y plata. Entre las situaciones patologías en donde la creatinina aumenta su eliminación renal se encuentran: hepatitis, desnutrición, hipertiroidismo, atrofias musculares, inanición, diabetes mellitus, etc. Pero los valores de creatinina no varia con el ejercicio ni con la dieta (ver tablas 4, 5, 6). (15, 20,22)
En las tablas 7 ,8 y 9 se muestran la cantidad de trabajadores que tienen concentraciones disminuidas, normales y elevadas de creatinina según el tiempo de exposición observándose que los de mayor tiempo de trabajo tienen concentraciones menores debido a que posiblemente están siendo expuestos crónicamente a estos pegamentos sintéticos, y puede estar produciendo un daño renal como producto de los solventes que se encuentran en estas sustancias. (34,35)
Las condiciones deficientes de trabajo evidenciadas (ausencia de medidas de seguridad, falta de utilización de equipo de protección personal) probablemente incrementarán los efectos en la salud de estos trabajadores a través del tiempo. Por eso considero que este tipo de estudios debe ser extendido con otros elementos importantes como el monitoreo ambiental de las áreas de trabajo, tanto con monitores de área, como con monitores personales, en la zona de respiración, que permita subsanar en parte, las características de susceptibilidad individual. Igualmente, sería ideal evaluar la multiexposición a que están sometidos estos trabajadores.
Es por ello, que considero prioritaria la implementación de mecanismos de prevención, control de la exposición y la promulgación de leyes en las cuales indiquen que ya no debe utilizarse estos solventes en los pegamentos sintéticos. Esto supone una evaluación ambiental e individual del ambiente de trabajo en el que se desenvuelven los trabajadores de estas fábricas de calzado. Debe enfatizarse en el control de la exposición mediante entrenamiento continuo, limitación de tiempo de exposición (rotación) de puestos
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de trabajo, medidas de higiene personal, uso de equipo de protección personal apropiada y supervisión periódica y controlada de estas condiciones de trabajo, de estas medidas, dependerá la prevención de efectos deletéreos sobre el organismo, sobre todo, de tipo crónico, que se pueden alcanzar por la exposición continuada a cantidades de estos compuestos, aún a dosis permisibles.(2)
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V CONCLUSIONESPor todo lo antes expuesto en el estudio realizado en trabajadores de la industria del calzado del distrito El Porvenir-sector Miguel Grau concluyo en:
1. Las concentraciones de creatinina en muestras de orina analizadas de trabajadores de la industria del calzado del distrito El Porvenir – sector Miguel Grau expuestos a pegamentos sintéticos, fue el 44% del total de los trabajadores tienen una concentración elevada de creatinina en orina, un 36% están dentro de los rangos normales, que es de 0.9 a 1.5 g/24hrs y un 20 % disminuidas.
2. El 25% de trabajadores mujeres y el 19% de trabajadores hombres tienen concentraciones disminuidas de creatinina
3. Se encontró que de los trabajadores que tienen concentraciones disminuidas de creatinina, hay 8 entre 18 a 30 años; 0 entre 30 a 40 años y 2 que tienen más de 40 años.
4. Se encontró que del 100% de trabajadores que presentan concentraciones disminuidas, el 20% lleva trabajando más de 9 años, el 20% de 6 a 8 años, el 50% de 3 a 5 años y 10% menos de 3 años.
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HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS1. Datos Personales:
Sexo: ……… Varón Mujer Edad: ………
2. Datos Laborales:
2.1 Tiempo en el que se dedica a su actual ocupación 1 a 3 años 7 a 9 años 3 a 5 años 9 a más 5 a 7 años
2.2 Se ha dedicado a otro trabajo diferente al actual
Si Cual:……….. No
3. Hábitos personales:
¿Ud. Ingiere alcohol? Siempre casi siempre a veces nunca
¿Ud. Fuma? Siempre casi siempre a veces nunca
4. Otro Datos
Presenta algún tipo de enfermedad:
Si → Hepática Renal Otras
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Desayuno Almuerzo Cena6. Tipos de alimentos que ingiere
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