ANALISIS DE SITUACION DE SALUD
DIRECCIÓN DE SALUD APURIMAC II
ASIS 2009
DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA
Andahuaylas – Perú
Agosto del 2010
DIRECCIÓN DE SALUD APURIMAC II
Med. Rubén Arturo Rodríguez Colonia
DIRECTOR DE LA DISA APURIMAC II
Med. Gary Cristian Carhuamaca López
DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGIA
Mag. Judith campos Domínguez
Lic. Lilia Violeta Tejada Campos
RESPONSABLE DE ANALISIS DE SITUACIÓN DE
SALUD- ASIS
Tec. Informática Edwin Huamani Quispe
Tec. Informática Freddy Junco Ccoica
Tec. Informática Wilber Herhuay Ramírez
Tec. Claudio Mondalgo Ludeña
PRESENTACIÓN
La situación de salud de la DISA Apurimac II es el resultado de la interacción de múltiples
factores determinantes, que con gran dinamismo modifican y determinan los perfiles
epidemiológicos y los escenarios de salud-enfermedad de la población. La pobreza, la
ruralidad, la globalización, la contaminación ambiental, la inaccesibilidad a servicios de
agua y desagüe; la alta tasa de mortalidad peri natal y neonatal y de parto por personal
entrenado; y otros determinantes de gran impacto en la salud, establecen un estado de
salud de transición epidemiológica, donde persisten juntas las enfermedades infecciosas y
las crónico degenerativas, además de las causas externas.
Todavía persisten problemas de larga data que constituyen enormes desafíos para la
DISA. Las enfermedades emergentes como el SIDA y la Influenza A H1N1; las
enfermedades re-emergentes como la tuberculosis, la malaria; y el incremento de las
patologías crónicas y degenerativas, como el cáncer, coexisten, vulnerando la salud de la
población.
En el sector salud, los servicios se encuentran trabajando por alcanzar los niveles de
equidad, calidad y eficiencia, requeridos en la atención de los usuarios y, se realizan
amplias intervenciones para dar cobertura de salud a todos, priorizando los sectores más
pobres de la población para reducir las grandes brechas de inequidad entre los pobres y
los no pobres.
En el nuevo escenario de la descentralización, la salud debe constituirse como el
indicador objetivo de todas las acciones que realiza el Estado en beneficio de las
personas, de tal manera que la integración de los esfuerzos de todos los sectores deben
tener como norte la salud de la población, eje del desarrollo regional.
La DISA Apurimac II se encuentra desplegando sus esfuerzos para instituir políticas
sanitarias que mejoren las condiciones de salud de los Andahuaylinos y Chincherinos, en
todos los niveles; por lo que la elaboración del Análisis de Situación de Salud, es el primer
paso para la planificación, evaluación y fortalecimiento de las intervenciones prioritarias
en salud, es responsabilidad de todos.
INDICE
INTRODUCCIÒN Pág. 1
CAPITULO I
FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD (DEMOGRAFICOS Y SOCIOECONOMICOS) CARACTERISTICAS GEOGRÁFICAS
DIVISION POLÍTICA Y ADMINISTRATIVA Pág. 2
GEOGRAFÍA Y SUPERFICIE Pág. 5
OROGRAFÍA Pág. 6
HIDROGRAFÍA, CLIMA Y TEMPERATURA Pág. 7
VÍAS DE COMUNICACIÓN Pág. 8
CALENDARIO DE FESTIVIDADES Pág. 10
ESTRUCTURA POBLACIONAL
POBLACION TOTAL Pág. 11
POBLACION POR ETAPAS DEL CICLO DE VIDA Pág. 12
POBLACION POR DISTRITO Pág. 14
DENSIDAD POBLACIONAL Pág. 16
PIRÁMIDE POBLACIONAL Pág. 17
DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL Pág. 20
DINAMICA POBLACIONAL Pág. 21
TASA ANUAL DE FECUNDIDAD Pág. 23
TASA DE NATALIDAD Pág. 24
TASA DE MORTALIDAD Pág. 25
MIGRACION INTERNA Pág. 31
CARÁCTERÍSTICAS SOCIALES Y ECONÓMICAS
DESNUTRICION EN LA POBLACION Pág. 32
NIVEL EDUCATIVO Pág. 34
TASA DE ANALFABETISMO Pág. 37
NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS Pág. 43
INDICE DE POBREZA Pág. 45
ESTRATIFICACIÓN DE POBREZA Pág.46
ANÁLISIS DE LA VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y EL ESTADO DE SALUD Pág.48
CAPITULO II
PROCESO SALUD ENFERMEDADANALISIS DEL PROCESO DE SALUD – ENFERMEDAD Pág. 51
MORBILIDAD DISA APURIMAC II Pág. 52
EGRESOS HOSPITALARIOS DISA APURIMAC II Pág. 62
CAUSAS DE EMERGENCIAS DISA APURIMAC II Pág. 72
ENFERMEDADES DE VIGILANCIA Y CONTROL
EDAS ACUOSAS Pág. 82
IRAS Pág. 85 NEUMONÍAS Pág. 87 MALARIA Pág. 91 LEISHMANIASIS Pág. 93 TUBERCULOSIS Pág. 95 HEPATITIS B Pág. 96
INFECCIONES DE TRASMISION SEXUAL Pág. 96
CAUSAS DE MORTALIDAD DISA APURIMAC II Pág. 97
CAPITULO III
ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE LA SALUD Pág. 103
EVALUACIÓN DE LA OFERTA Pág. 104
CATEGORIZACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Pág. 107
EXTENSION DE USO Pág. 109
INTENSIDAD DE USO Pág. 110
DISTANCIAS Y TIEMPOS AL HOSPITAL DE REFERENCIA Pág. 111
RESULTADOS DE DISPONIBILIDAD DE DE MEDICAMENTOS Pág. 114
MEDICAMENTOS E INSUMOS ESTRATEGICOS Pág. 115
DISTRIBUCION DE RECURSOS HUMANOS POR DISTRITOS Pág. 116
COBERTURA DE PROFESIONAL MEDICO Pág. 120
COBERTURA DE PROFESIONAL ENFERMERO Pág. 121
COBERTURA DE PROFESIONAL OBSTETRIZ Pág. 122
COBERTURA DE PROFESIONAL ODONTOLOGO Pág. 123
COBERTURA DE BIOLOGOS Pág. 124
COBERTURA DE PSICOLOGOS Pág. 125
COBERTURA DE QUIMICO FARMACEUTICOS Pág. 126
COBERTURA DE NUTRICIONISTAS Pág. 127
COBERTURA DE TECNICOS DE ENFERMERIA Pág. 128
COBERTURA DE TECNICOS ADMINISTRATIVOS Pág. 129
COBERTURA DE OTROS PROFESIONALES Pág. 130
DISTRIBUCION DE RECURSOS HUMANOS POR HABITANTES POR DISTRITO Pág. 131
DIAGRAMA DE RED DE SERVICIO DE EMERGENCIA Pág. 132
SERVICIOS DE SALUD AMBIENTAL POR DISTRITO Pág. 133
VIGILANCIA DE MANIPULADOR DE ALIMENTOS Pág. 134
VIGILANCIA DE VECTORES Pág. 135
CAPTURA DEL VECTOR ADULTO CALLEBAMBA – 2008 Pág. 139
COBERTURA DE AFILIACIONES SEGURO INTEGRAL DE SALUD Pág. 140
PRODUCCION GENERAL DE LA RED DE LABORATORIOS Pág. 142
ESTRATIFICACION DE COBERTURA DE VACUNACION Pág. 145
CONCLUSIONES Pág. 152
INTRODUCCIÒN
El Análisis de la Situación de Salud de la Dirección de Salud Apurímac II, representa una importante herramienta para la gestión en salud pública tanto a nivel subregional como regional. Donde parte de la necesidad de responder a los nuevos requerimientos que plantea el proceso de descentralización que viene desarrollando en el país. Dado el análisis de situación de Salud es un proceso que forma parte de las funciones de rectoría del gobierno de salud y los gobiernos regionales, como un insumo central para los procesos de toma de decisiones en salud particularmente la formulación de políticas y el planteamiento regional de salud.
La Dirección de Salud Apurímac II, por dar sostenibilidad en la gestión por resultados y gerenciar los servicios de salud con eficiencia, ve por necesario determinar las brechas entre la oferta y demanda de los servicios que ofrecen a la población. La información ha sido proporcionada por las diferentes oficinas de la Dirección de Salud Apurímac II e instituciones que forman parte del sector salud. Este documento de gestión tiene como objetivo contribuir a enriquecer el conocimiento y estimular el uso de la información como un instrumento de cambio en el ámbito regional. Asimismo, sirve como referente para el público usuario y para los gestores de salud en los ámbitos públicos y privados.
Para lograr este objetivo, el presente documento realiza un análisis de los principales determinantes de la salud y del estado de salud-enfermedad, para luego identificar los principales problemas en estos dos rubros, con la finalidad de hacer una primera priorización.
Estas dos prioridades, de los problemas de salud y la de los territorios más vulnerables, deben ser contrastadas y concertadas, posteriormente, con el conocimiento de los actores sociales, es decir deben ser sometidos a una priorización participativa, en un proceso de construcción de consensos que incorpora los conocimientos y percepciones de los diversos actores sociales del territorio regional. El Análisis de Situación de Salud (ASIS) es un documento provee insumos básicos para los procesos de toma de decisiones en salud particularmente la formulación de políticas y el planeamiento regional en salud.
El capitulo I, Describe el escenario geográfico y las características demográficas de la DISA Apurímac II. Donde se analiza la Vulnerabilidad Territorial y el Estado de Salud de la población, describiendo la situación de los indicadores de los determinantes socioeconómicos y del sistema de salud; además se analiza la morbilidad y la mortalidad, tomando como unidad de análisis los distritos. Al final del capítulo, se identifican los problemas de los Determinantes y del Estado de Salud.
El capitulo II, corresponde al análisis del proceso salud enfermedad en donde se puede identificar: i) los principales problemas de salud específicos que se concentran en los territorios vulnerables, ii) Problemas o determinantes que afectan a una proporción importante de los territorios de la región y iii) Problemas de salud que están por encima del promedio nacional. Este capítulo culmina con un listado de prioridades sanitarias regionales y de espacios geo-sociales de prioridad para la focalización social.
El capitulo III, corresponde al análisis de la respuesta social a los problemas de la salud, es decir el análisis de la oferta.
CAPITULO I
ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD
CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS.DIVISIÓN POLÍTICA Y ADMINISTRATIVA
Las provincias de Andahuaylas y Chincheros se encuentran dentro de la región Apurímac, la cual forma parte de la Sierra Centro Sur del Perú. Dentro de su geografía abarca zonas de sierra y ceja de selva, como son los pisos ecológicos y una superficie Territorial de 5,229.33 Km2. La provincia de Andahuaylas con una superficie de 3,982.5 Km2, conformado por 17 distritos y representa el 76.2% del total de territorio. Mientras la Provincia de Chincheros conformado por 8 distritos con una superficie territorial de 1246.7 Km2 que representa el 23.8% de la superficie total.
Así mismo cabe mencionar que la provincia de Andahuaylas abarca territorialmente los distritos de Pacobamba y Huancarama, administrativamente en Salud corresponde a la Dirección de Salud Apurímac I (Abancay).
La DISA Apurímac II, de conformidad al inciso a) del articulo 29 de la ley Nº 27657 ley del Ministerio de Salud, a partir del 12 de octubre del 2004 resuelve con RD Nº 350 -04 – DGSP – AP- II/ AND – OP la necesidad de crear 3 redes de salud en el ámbito de la Dirección de Salud Apurímac II, para lograr que la población asignada tenga acceso a los servicios de salud que administra, cuyos recursos gestiona y provee, para promocionar la salud de la persona desde su concepción hasta su muerte natural, para restablecer su salud, apoyar a las comunidades e instituciones en la constitución de entornos saludables, las cuales son:
1. RED SONDOR: Constituido por 4 microredes como son; MR San Jerónimo, MR Pacucha, MR Andarapa, MR Kishuara, en ellas encontramos un total de 21 Puestos de Salud, 4 Centros de Salud, haciendo un total de 25 EESS en su ámbito; prestando servicios a 48 755 habitantes que representa el 24.85% de la población total de la DISA Apurímac II.
2. RED COCHARCAS: Constituido por 3 microredes: Uripa, Ocobamba, Huaccana, 3 Centros de Salud 27 puestos de salud, así mismo cuenta con el Hospital zonal de Chincheros, todos ellos atiende a una población de 53319 habitantes que representa el 27.2% de la población total de la DISA Apurímac II.
3. RED JOSE MARIA ARGUEDAS: Constituido por 5 microredes tales como Huancabamba, Pampachiri, Talavera, Chicmo, Huancaray, en ellas encontramos 6 Centros de salud, 36 puestos de salud, se considera la red más grande dado que presta servicios a 94101 habitantes que representa el 47.96% de la población total de la DISA Apurímac II.
4. HOSPITALES: Con 02 hospitales, Hospital de Chicheros, y el Hospital Hugo Pesce Pecetto de la Provincia de Andahuaylas de nivel II – 1,el cual representa para nuestra DISA el hospital referencial que atiende a toda la población referida para un manejo mas especializado de acuerdo a su nivel de complejidad de todas las redes arriba mencionados.
Con la creación y funcionamiento de las redes de salud, se esta descentralizando las actividades de salud.
MAPA ADMINISTRATIVO POR REDES DIRECCIÒN DE SALUD APURÍMAC II 2009
Mapa Nº 01
Fuente: Dirección de Salud Apurímac II 2009
a. Ubicación: Esta ubicada en la Sierra Centro Sur del Perú. b. Latitud: Norte : 13°10´00´´ Este : 14°01´24.5´´ Sur : 13°35´21´´ Oeste : 13°23´43.5´´ c. Limites:
La Dirección de Salud Apurímac II, limita con 2 departamentos y dos provincias, como son:
Por el Norte: Con el Departamento de Ayacucho (Provincia de la Mar) y Cusco (Provincia de la Convención).
Por el Sur: Con las Provincias de Aymaraes y el Departamento de Ayacucho. Por el Este: Con las provincias de Abancay y Aymaraes.
Por el Oeste: Con el Departamento de Ayacucho (Provincias de Vilcashuaman, Huamanga y Sucre).
Como referencia por el Norte se encuentra el Valle del Río Pampas con un clima cálido y con abundante producción fruticultura; hacia el Este se encuentra a 400 metros de la confluencia de
Pamp ach iri Hua cca na On go y Kish uar a Tu may h uara ca Anda hu ayl as Chi ara Anda rap a Tu rpo Oco ba mba Pacu cha
San j ero nim o Ura nma rca
Ta la vera Chi nch ero s
Hua yan a
Poma coch a Hua nca ray Coc har cas
Anco -hu all o
San a nton io d e cac hi
Kaqu ia ba mba
S.M. de Ch icmo Ran rac anc ha
Cha ccra mpa
DISA APURIMAC II
Red Jose Maria Arguedas Red Sondor
Red Virgen de Cocharcas Vias Principales
N
E W
los Ríos Pisquiccocha y Ccolpamayo en el centro poblado de Colpa mayo y hacia el Oeste la confluencia de los Ríos Ocros con el Pampas.
Población estimada, Extensión, Densidad y Altura
De la Dirección de Salud Apurímac II 2009
Tabla Nº 01
DISTRITOS POBLACIÓN EXTENSIÒN Km2 DENSIDAD ALTURA
( hab/km2) (msnm) Andahuaylas 37847 370.03 99,03 2850 Andarapa 7983 204.88 39,27 3215 Chiara 1681 148.92 11,32 3290 Huancaray 4923 102.20 48,43 2941 Huayana 1421 96.87 14,2 2925 Kishuara 8294 309.91 26,64 3450 Pacucha 9873 268.18 37,89 3100 Pampachiri 3243 602.50 5,24 3364 Pomacocha 1211 129.19 9,23 3220 S.A.Cachi 3598 178.78 20,4 3150 San Jerónimo 19109 237.42 77,95 2893 S.M Chacrampa 2568 83.37 29,82 3650 S.M Chicmo 11074 162.14 68,36 3390 Talavera 18565 110.85 166,97 2800 Tumayhuaraca 1905 446.71 4,36 2980 Turpo 4620 121.67 38,32 3315 Kakiabamba 3496 47.50 69,18 3089 Chincheros 5141 132.40 39,12 2772 Ancohuayllo 10865 54.23 201,18 3204 Cocharcas 2358 109.90 21,24 3030 Huaccana 9172 472.12 19,61 3075 Ocobamba 8323 47.28 179,02 3006 Ongoy 11309 237.56 37,89 2768 Uranmarca 3583 148.73 23,44 3100 Ranracancha 6191 44.55 134,68 3100 TOTAL 198353 4867,89 39,9 -
MAPA POLÍTICO DE LAS PROVINCIAS Y DISTRITOS DE LA DIRECCIÒN DE SALUD APURÍMAC II 2009 Mapa Nº 02
Fuente: Dirección de Salud
Apurímac II 2009
GEOGRAFIA Y SUPERFICIE
Respecto a la geografía y superficie, se encuentra ubicado en el Departamento de Apurímac, en la vertiente occidental de la Cordillera de los Andes a 144 Kilómetros de distancia de la capital del Departamento (Abancay). Tiene un ámbito territorial conformado por las provincias de Andahuaylas, Chincheros.
La Dirección de Salud Apurímac II, cuenta con una superficie Territorial de 5,229.33 Km2 totales, en ella se distribuyen 25 distritos de los cuales 17 distritos corresponden a la provincia de Andahuaylas haciendo un total de 3,982.5 Km2 que corresponden al 76.2% del total de superficie, 8 distritos de la Provincia de Chincheros; con una superficie territorial de 1,246.7 Km2 que representa el 23.8% de la superficie total.
La provincia de Andahuaylas abarca territorialmente el distrito de Huancarama, en la actualidad administrativamente las actividades de salud son gerenciadas por la Dirección de Salud Apurímac I.
AYACU CHO
INFORMACIÓN GEOGRÁFICA POR DISTRITOS DISA APURÍMAC II – 2009
Mapa Nº 03
Fuente: Dirección de Salud Apurímac II 2009
OROGRAFÍA.
El historiador Antonio Raymondi comparó la orografía de Apurímac con la de un "papel arrugado" y es así como se ve desde el avión: una inmensa sucesión de montañas, nevados y otros escenarios de difícil e incomparable belleza en el corazón de los Andes del Sur. Un territorio impresionante y que parece poco propicio para la vida humana.
Mientras se recorren sus caminos se puede observar que la vida fluye entre sus valles y montañas. El río Apurímac serpentea entre las montañas gastando la roca, animando la cordillera con siluetas de dioses pétreos colgados en los abismos, diseñando una sucesión de pisos ecológicos que varían desde los bosques poblados de flora y fauna tropical hasta las inmensas praderas altiplánicas que rascan el cielo donde reina el cóndor, personaje central de las ceremonias del Toro-Pukllay.
Sólo una tierra así pudo forjar a los Chankas, cuyos ejércitos pusieron en jaque a los incas de Cusco y que años después se rebelaron ante los abusos de las autoridades coloniales españolas.
La Provincia de Andahuaylas tiene un aeropuerto comercial ubicado en el distrito de Andahuaylas en la comunidad de Huancabamba que viene operando de manera regular desde el año 2005 con avionetas de diferentes líneas como son LC Burse, Cielos Andinos y Aero cóndor, de todos ellos el mas regular es el primero los cuales transportan personas, hacia la ciudad de Ayacucho y Lima.
HIDROGRAFÍA
El drenaje hidrográfico en el territorio del departamento de Apurímac tiene una orientación general de Sur a Norte y todos sus ríos pertenecen a la cuenca del río Apurímac, al que dan sus aguas por la margen izquierda.
Los principales ríos se originan en la cordillera Occidental, siendo los más importantes: El río Apurímac que sirve de límite con el Departamento del Cusco, el río Pampas que delimita el Departamento de Apurímac con Ayacucho; el río Santo Tomas que también sirve de limite por el Noreste con el departamento del Cusco; el río Vilcabamba y Pacucha, cuyas cuencas están íntegramente en el Departamento.
CLIMA Y TEMPERATURA.
El clima de Andahuaylas es templado, moderadamente lluvioso y con amplitud térmica moderada. La media anual de temperatura máxima y mínima es 20.0°C y 6.3°C, respectivamente, pero durante los periodos de baja temperaturas (friaje) los distritos por encima del los 2800 msnm. llegan a tener temperaturas hasta 10 grados bajo cero principalmente durante los meses de mayo a julio de todos los años. La precipitación media acumulada anual para el periodo es 608.9 mm.
Promedios multianuales de temperaturas máximas y mínimas Gráfico Nº 01
MAPA SEGÚN VARIACIONES CLIMATOLOGICAS DIRECCIÒN DE SALUD APURÍMAC II 2009 Mapa Nº 04
Fuente: Dirección de Salud Apurímac II 2009
VÍAS DE COMUNICACIÓN.
Los medios de comunicación terrestre se encuentran en la carretera troncal del sur, Libertadores Wari, (Ayacucho - Lima), vía Pampachiri (Negro Mayo – Ica - Lima), Abancay – Cusco, por carreteras afirmadas, sin embargo, su red vial a sus diferentes distritos se encuentran unidas principalmente por : carreteras afirmadas, de estos a sus comunidades por trochas carrozables, caminos de herradura, que dificultan el desplazamiento hacia los servicios de salud sobre todo en épocas y temporadas de lluvia.
Contamos con medios de comunicación terrestre diaria en diferentes horarios hacia la ciudad de Lima, Ayacucho, Abancay, Cusco del mismo modo hacia el interior de las Provincias de Andahuaylas y Chincheros que se realiza con regular frecuencia. Referente a la comunicación aérea, se cuenta con vuelos diarios a la Capital de Lima por nuevas aerolíneas como es LC Burse, Cielos Andinos.
Las Provincias de Andahuaylas y Chincheros cuenta con medios de Comunicación radial tanto locales, provinciales y nacionales con frecuencia modulada de onda larga y onda corta, asi
mismo se cuenta con señal abierta de televisión con 6 estaciones televisivas nacionales uno local, para la mayoría de distrititos de nuestra jurisdicción, así mismo se cuenta con servicios de televisión por cable, Direct TV estos últimos brindan un servicio cierto costo por lo que solo tienen un numero reducido de familias Andahuaylinas y Chincherinas ya que son servicios privados , así como los servicios de Internet que abarca hasta un 60% de los distritos de la Jurisdicción de la DISA Apurímac II.
MAPA Y VIAS DE COMUNICACION IMPORTANTES DIRECCIÒN DE SALUD APURÍMAC II 2009
Mapa Nº 05
CALENDARIO DE FESTIVIDADES PRINCIPALES FIESTAS Y COSTUMBRES DIRECCIÒN DE SALUD APURÍMAC II 2009 Tabla Nº 02
DISTRITO FESTIVIDAD
SOCIALES RELIGIOSAS
Turpo 11 de diciembre 07 Julio Niño Jesús de Turpo
Pacucha
18 Junio Elección Sipas Raymi 15 julio Virgen de las nieves
21 Agosto Aniversario distrito 29 Junio San Pedro Fiesta Patronal
Chiara 05 Abril Aniversario del distrito 05 Agosto Virgen de las Nieves
Chincheros 21 Junio Aniversario Distrital 16 Julio Virgen del Carmen
Huaccana
12 Junio Aniversario Distrital 16 Julio Virgen del Carmen
29Junio San pedro Fiesta Patronal
Andahuaylas
16 de Junio Encuentro danzas típicas Niño Jesús de año nuevo
18,19 Marzo mega evento Pukllay
21 Junio Aniversario Andahuaylas 15 Enero Fiesta Dulce nombre
de Jesús Salinas
19 Junio Sondor Raymi Semana Santa
21 Junio Feria Agropecuaria 03 de mayo Fiesta Señor de
Industrial Artesanal y Folklórica Cuncataca
25 Julio Feria Nacional de semilla de papa 16 Julio Virgen del carmen
19 Septiembre VIII Festival Tusuyninchicc 15 Agosto Virgen de Loreto
Carnavales 01 Noviembre Todos los Santos
Talavera
21 Junio Aniversario del distrito 25 Enero Fiesta Niño Jesús de Chumbibamba
25 Enero niño Jesús de Chihuampata
25 Julio Patrón Santiago Apóstol
25 Diciembre niño de Navidad
Ongoy 21 Junio Aniversario del distrito 16 julio Virgen del carmen
25 Julio Patrón Santiago Apóstol
Kishuara 20 Enero Aniversario del Distrito
22 Junio Evento Cultural Tinquy
Ocobamba 21 Junio Aniversario del Distrito 02 Febrero Virgen de la candelaria
S.A. Cachi 08 Junio Aniversario del distrito 24 Fiesta Patronal San Juan
Kaquiabamba 12 Junio Aniversario del distrito
Pampachiri 21 Junio Aniversario del distrito 29 Julio Patrón San Santiago
TumayHuaraca 29 Diciembre Aniversario del distrito 05 Agosto Virgen de la Asunción
San Jerónimo 21 Junio Aniversario del distrito 06,Enero Bajada de Reyes
Guayana 30 Octubre Aniversario del Distrito 15 Agosto Virgen de Asunción
Pomacocha 21 Agosto Aniversario del Distrito 08 Virgen de Cocharcas
Cocharcas 21 Junio Aniversario del Distrito 08 Septiembre Virgen de Cocharcas
Huancaray 21 Junio Aniversario del Distrito 08 Virgen de Natividad
San Jerónimo 21 Junio Aniversario del Distrito 24 Junio Fiesta Patronal San Juan
14 Setiembre Fiesta Señor de Exaltación
Huancarama 21 Junio Aniversario del distrito
Chicmo 20 Enero Aniversario del distrito 24 Junio Fiesta Patronal San Juan
Ranracancha 01 Noviembre Aniversario del distrito 08 Diciembre Virgen de concepción
Paco bamba 29 Setiembre Fiesta san Miguel
ATRACCION TURISTICA DE LA DIRECCIÒN DE SALUD APURÍMAC II 2009 Mapa Nº 06
F
Fuente: Instituto Nacional de Cultura 2009
ESTRUCTURA POBLACIONAL
Para el año 2009 la población estimada de la Dirección de Salud Apurímac II, es de 196175 representado el 0.70 de la población del país, mientras para el año 2008 la población estimada de la DISA, es de 195 192 habitantes, representando el 0.69% de la población total del Perú.
Tabla Nº 03
Fuente: Población INE 2009 - Dirección de Salud Apurímac II 2009 País/DISA 1993 2008 2009 Nº % Nº % Nº % DISA Apurímac II 196171 0.87 195192 0.69 196175 0.70 Perú 22639443 100 27834363 100 28220764 100
(0-28 días 0.17 %) 323 5077(2.56%) (7 días. 0.04 %) 79 5 811 (2.93%) ) (<1año2.16%) 4284
(Adolescent 10-19 Años 24.30%) 48199 (5-17 Años 32.45%) 64365
ADULTOO O (20-64 años 45.40%) 90052 ADULTO MAYOR (65 a más años 6.91%) 13706 Pre Escolar (1 – 4 Años 9.09%) 18030 Micro Red Ocobamba (15_49años 29.01%) 57542
POBLACIÓN POR ETAPAS DE VIDA 2009 DISA APURÍMAC II
Gráfico Nº 02
Fuente: Dirección de Salud Apurímac II 2009
Población por Ciclos de Vida del 2007 al 2009 Dirección de Salud Apurímac II
Tabla Nº 04
Tabla Nº 04Ciclos de Vida 2007 2008 2009
Nº % Nº %
Gestantes 5690 2.9 5747 2.8 6034 3.07
< 1 año (Infancia) 4187 2.2 4237 2.15 4068 2.07
1 - 4 años (Pre escolar) 17648 9.1 17832 9.1 16632 8.5
5 - 17 años (Escolar) 63025 32.4 63659 32.4 61406 31.3
0 - 9 años (Niño) 45434 23.4 44612 22.9 43816 22.3
10 - 19 años (Adolescente) 47199 24.3 47670 24.3 46800 23.8
20 - 59 años (Adultos) 88179 45.4 89063 45.4 87001 44.3
60 - más años (Adulto mayor) 13414 6.9 13536 6.9 18558 9.45
MEF ( 15 a 49 años) 56345 29 56910 29 48803 24.8
TOTAL 194226 195192 196175
Fuente: Dirección de Salud Apurímac II 2009
Apreciamos en el cuadro de los Ciclos de Vida donde resalta la Etapa de Vida adulta (20 a 59 años) en los tres últimos años ha alcanzado el mayor porcentaje 44.3%, de la población total, seguida por la población escolar con 31.3%, como tercer ciclo de vida es la población MEF, con 24.8%; y el cuarto lugar de la distribución de población por ciclos de vida, es la etapa del adolescente con 23.8%. En estas etapas es donde se enfocan más las estrategias de intervención sanitaria por ser la población mas expuesta a riesgos de enfermar y morir, en el ámbito de la DISA Apurímac II.
PROPORCIÓN DE GRUPOS PARA LA PLANIFICACIÓN DE LA ATENCION AL 2009 Tabla Nº 05 Grupo De Edad/Ciclo De Vida
Población
Población % de la Total Niño 0a4 años 20700 10.55 5a9 años 23116 11.78 Adolescente 10 a 14 años 23554 12.00 15 a 19 años 23246 11.84 PEA 20 a 49 74249 37.84 Adulto 50a59 12752 6.5 60a64 5016 2.5 Adulto Mayor 65a79 10461 5.3 80a + 3081 1.6 MEF (15 a 49) 56910 29,00 Gestantes 6034 3.04Fuente: Población INEI 2009
En la tabla de planificación de la atención se logra observar que la población económicamente activa es más de la cuarta parte de toda la población con 37.84%, es la población que realiza el que hacer diario, actividad en beneficio suyo, su familia y a la vez con miras de desarrollo para su entorno y la provincia, seguida por la población de mujer en edad fértil con 29% y como tercer lugar los adolescentes con 23.84% de la población total.
Población por Distritos 2009
DIRECCION DE SALUD APURÍMAC II
Tabla Nº 06
DIRECCION DE SALUD POBLACIÓN
PROVINCIA / DISTRITO 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 DISA APURÍMAC II (CHANKA) 187769 203693 207019 210355 194226 195192 196175 ANDAHUAYLAS 133399 141867 143870 145886 139594 140496 141411 ANDAHUAYLAS 29462 32442 32979 33.516 36644 37241 37847 ANDARAPA 7961 7408 7445 7482 8045 8014 7983 CHIARA 2191 1.87 1.897 1.924 1686 1684 1681 HUANCARAY 5374 5225 5260 5294 4950 4937 4923 HUAYANA 939 1191 1206 1.22 1376 1398 1421 KISHUARA 8462 9041 9.185 9.332 8255 8275 8294 PACUCHA 12982 14304 14588 14874 10160 10016 9873 PAMPACHIRI 2328 2627 2650 2671 3155 3199 3243 POMACOCHA 863 1107 1123 1138 1193 1202 1211
SAN ANTONIO DE CACHI 3513 4334 4390 4.445 3648 3623 3598
SAN JERONIMO 15884 16661 16933 17209 18507 18806 19109 S. MIGUEL DE CHACCRAMPA 2183 2023 2043 2063 2486 2527 2568 SANTA MARIA DE CHICMO 11279 11633 11733 11835 11084 11079 11074 TALAVERA 21561 22546 22901 23.264 18509 18538 18565 TUMAY HUARACA 2283 2341 2365 2389 1947 1926 1905 TURPO 4051 5019 5058 5.097 4663 4642 4620 KAQUIABAMBA 2083 2095 2114 2.133 3286 3389 3496 CHINCHEROS 54370 61826 63149 64469 54632 54696 56942 CHINCHEROS 5626 6142 6220 6.301 5179 5160 5141 ANCO-HUALLO 12284 12488 12827 13.168 10910 10887 10865 COCHARCAS 2747 2.245 2.307 2.368 2334 2346 2358 HUACCANA 8.151 11.289 11.534 11.78 9259 9216 9172 OCOBAMBA 10669 12.607 12937 13.266 8464 8393 8323 ONGOY 6844 8148 8235 8317 9000 9065 11309 URANMARCA 2929 2951 2977 3001 3486 3534 3583 RANRACANCHA 5120 5956 6112 6268 6000 6095 6191
Como podemos apreciar en el cuadro a partir del 2007 luego del censo nacional, nuestra población no solo ha disminuido por estar sobreestimada , sino que ha tenido un crecimiento poblacional mas regular de 0.9% en los últimos tres años.
Grafico Nº 03
Fuente: Población INEI 2009
Los Distritos de Andahuaylas, San Jerónimo Talavera, tienen la mayor distribución poblacional, y por tanto mayor porcentaje de población urbana esto debido a: alta migración interna, son distritos de entrada y conexión para otros distritos; así mismo y es donde se evidencia la presencia de
Instituciones multisectoriales y multidisciplinarias, dentro del ámbito de la Dirección de Salud ApurímacII.
DENSIDAD POBLACIONAL
La densidad poblacional entendida como un indicador que mide la concentración de la población, ha ido variando en el transcurso de los años a nivel nacional y departamental, así comprobamos según los resultados del Censo de 1961, que la densidad nacional era de 8 habitantes por km2. Hacia 1981 se observa un incremento, llegando a 13.8 habitantes por km2; y para el año 2015 se espera un promedio de 24.8 habitantes por km2. La densidad poblacional es un conjunto de fenómenos que ocurren alrededor de los hechos vitales, los determinantes demográficos naturales (clima, fertilidad de la tierra, flora, fauna) y de condiciones sociales de migración. Por lo que el sistema de los servicios de salud y/o la respuesta social debe estar atento para orientar sus servicios a atender las necesidades bajo criterios de equidad y eficiencia.
Las diferencias en el incremento de estas densidades poblacionales se pueden explicar por la influencia que tienen las migraciones departamentales.
La Densidad Poblacional de los distritos que constituyen la Dirección de Salud Apurímac II es variable, donde existen poblaciones dispersas marcadas en algunos distritos tales como Pampachiri, Tumayhuaraca, Huayana que no superan el 10% y siendo los distritos mas poblados: Andahuaylas, San Jerónimo, Talavera, Santa Maria de Chicmo y Uripa que en algunos casos llegan al 26.52%.
La densidad a nivel de la DISA Apurímac II se incrementó en forma significativa para el año 2006, a partir del año 2007 al 2009 se mantiene la densidad, la densidad poblacional de la Dirección de salud Apurímac II, se mantiene la cantidad 37.9 de habitantes que viven por Km2.
DENSIDAD POBLACIONAL 2004 – 2009 DISA APURÍMAC II Gráfico Nº 04
Fuente: Estadística e Informática – DISA Apurímac II del 2004 al 2009
La densidad poblacional, es un indicador que permite evaluar la concentración de la población de una determinada área geográfica, comprende el número de habitantes por kilómetro cuadrado.
Mientras que las regiones con menor de incremento de densidad poblacional del Perú son: Huancavelica y Ayacucho.
PIRÁMIDE POBLACIONAL
PIRÁMIDE POBLACIONAL COMPARATIVA 2001 – 2005 DISA APURÍMAC II
Grafico Nº 05 Gráfico Nº 06
Fuente: Dirección de Epidemiología DISA Apurímac II-2001 Fuente: Dirección de Epidemiología DISA Apurímac II-2005
De acuerdo a las pirámides poblacionales de la Dirección de Salud Apurímac II, para los años 2001, la población continua siendo predominantemente jóvenes de 5 a 14 años, en el 2005 la mayor proporción esta en los niños de 5 a 9 años.
PIRÁMIDE POBLACIONAL COMPARATIVA 2006 – 2009 DISA APURÍMAC II Grafico Nº 07 Grafico Nº 08 -8,00% -6,00% -4,00% -2,00% 0,00% 2,00% 4,00% 6,00% 8,00% 1 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 a 84 85 a + PIRAMIDE POBLACIONAL DISA CHANKA ANDAHUAYLAS 2001
-5 0 5 10
MASCULINO FEMENINO
Fuente: Dirección de Epidemiología DISA Apurímac II-2001 Fuente: Dirección de Epidemiología DISA Apurímac II-2009
De acuerdo a las pirámides poblacionales de la Dirección de Salud Apurímac II, para los años 2006 la población es mayor entre los grupos de edad de 0 a 9 años y 2009. Se observa que la población es mayor en niños menores de 5 años en los últimos años sigue siendo la base ancha considerándose una población eminentemente joven , la pirámide expresa un cambio en su forma, tamaño y estructura de edades como el periodo de transmisión epidemiológica, estos cambios incrementaran los costos de salud y necesidades en la organización de los servicios de salud, es decir es necesario diseñar políticas y programas de salud que hagan frente a estos nuevos retos, a través de la implementación de programas preventivos que permitan reducir las tasas de morbilidad, mortalidad y de discapacidad, con una mayor participación de los gobiernos locales y de la sociedad civil en el proceso de la reforma de la salud pulica.
Las poblaciones rurales tienen una natalidad superior a las áreas urbanas, sobre todo si, en estas últimas, se trata de ciudades bastante grandes. Los motivos de esta característica se deben a las diferencias sociológicas, laborales y de posibilidades económicas y educativas, que existen entre las áreas rurales y urbanas.
PIRAMIDE POBLACIONAL 2009 DISA APURÍMAC II Gráfico Nº 09 Índices Valor --- --- Masculinidad 97.3134 Friz 255.8371 Sundbarg 90.5056 32.5293
Burgdöfer 22.5273 12.1457
Envejecimiento 15.6376
Dependencia 88.4116
Estructura de la población activa 47.2253 Reemplazamiento de la población activa 22.2590 Número de hijos por mujer fecunda 79.4436
Índice generacional de ancianos 353.8713
Tasa general de fecundidad 44.0006
Edad media 25.1903
Edad mediana 19.4085
Una pirámide de población refleja una serie de eventos demográficos tales como los nacimientos, las defunciones, la migración, la población en edad fértil, la población económicamente activa y la población de la tercera edad.
La pirámide poblacional del año 2009 de acuerdo al índice, nos indica la proporción de población en el grupo de 0 a 19 años, en relación al de 30 a 49 años, para el año 2009 presento un valor de 255.8371, siendo este valor superior a 160 lo que indica que la población de Andahuaylas, es eminentemente joven.
El índice de Sundbarg tomando como base a la población de 15 a 49 años, sundbarg, compara gráficamente los porcentajes que en relación con este grupo (=100), significan los grupos de 0 a 14 años y los mayores de 50. En el cual vemos que la población de 0 a 4 años es de 90.50% y la de 15 a 49 años es de 32.52% siendo superada, lo que indica que la población de Andahuaylas es de carácter progresivo.
El índice de Burgdofer que compara los porcentajes de población en los grupos de 5 a 14 años y de 45 a 64 años, siendo para la población del 2009 de 22% y 12% respectivamente en el cual el primer grupo etareo supera al segundo grupo por lo que da ha entender que la población es eminente joven .
El envejecimiento se obtuvo dividiendo el grupo de la población anciana, a partir de los 60 años, entre los niños por debajo de cierta edad, generalmente los 15 años es para la Dirección de Salud de 15.63%.
Los desplazamientos de la población activa de Andahuaylas es de 44.22%, es un indicador del grado de envejecimiento de este sector de la población que se obtiene dividiendo la población entre los 40 y 64 años (generación vieja), la población desde los 15 a los 39 años (generación joven). Cuanto mas bajo sea el índice, más joven es la estructura de la población laboral.
El numero de hijos por mujer fecunda es 44.00, se obtiene dividiendo los niños recientemente (0 a 4 años) y las mujeres en edad fértil (15ª 49 años).
El índice general de ancianos para la Dirección de Salud es de 353.87, representa el número de personas de 35 a 64 años por cada persona de 60 años a más, que mide el número de personas de 35 a 64 años, que podría hacerse cargo de las personas mayores de 65 años.
La tasa general de fecundidad es de 44.00 x 1000 nv., se obtiene del cociente entre los nacidos vivos durante un año y la población femenina en edad reproductiva (15 - 49 años).
DISTRIBUCION POBLACIONAL URBANA Y RURAL DE LA
DISA APURÍMAC II 2009
Gráfico Nº 10 Fuente: INEI 2007 Gráfico Nº 11 Fuente: INEI 2007 Gráfico Nº 12% DE AREA RURAL Y URBANA DISA APURIMAC II
42 % 58 %
Urbano Rural
% DE AREA RURAL Y URBANA PROVINCIA DE ANDAHUYLAS
55 %
45%
Urbano Rural
% DE AREA RURAL Y URBANA PROVINCIA DE CHINCHEROS
32 %
68 %
Urbano Rural
Fuente: INEI 2007
Con fuente de INEI del año 2007, la población urbana de la provincia de Andahuaylas es de 45% y la población rural es de 55%; en la provincia de Chincheros la población Urbana es de 32% y la población rural es de 68%. Se observa que la población urbana ha incrementado con los datos del último censo en la provincia de Andahuaylas y Chincheros, la población rural ha disminuido en ambas provincias.
En las poblaciones del área rural persisten situaciones como el deficiente saneamiento básico, pobreza, altos niveles de fecundidad y morbimortalidad materno infantil, baja cobertura de vacunación y desnutrición.
En la DISA Apurímac II, la población es mayor en el nivel rural, la tasa de natalidad es superior en las áreas urbanas, sobre todo si, en estas últimas, se trata de ciudades bastante grandes. Los motivos de esta característica se deben a las diferencias sociológicas, laborales y de posibilidades económicas y educativas, que existen entre las áreas rurales y urbanas. Como consecuencia de ello, la población rural es más joven y tiene un predominio del sexo masculino, especialmente en las áreas más subdesarrolladas, ya que en ellas, el éxodo rural es mucho más importante entre el sexo femenino. En la actualidad tanto el área rural como urbana, constituyen escenarios de riesgo muy diferenciados, siendo importantes las enfermedades prevalentes durante la infancia como las Infecciones respiratorias Agudas, Enfermedad diarreica aguda, Anemia, Enteroparasitosis y la Desnutrición. Existe una relación de menor acceso a servicios de salud y mayor dispersión de la población, mayor riesgo de enfermar o morir lo que implica implementar estrategias de atención con enfoque integral a poblaciones dispersas, actividades preventivo promociónales, sistemas de referencias y contrarreferencias, fortalecimiento de la demanda y una adecuada distribución de los recursos humanos en salud.
DINAMICA POBLACIONAL 2004 – 2009 - DISA APURÍMAC II Tabla N° 07 Años 2004 2005 2006 2007 2008 2009 PROV. ANDAHUAYLAS 141867 143870 145886 139594 141411 141411 PROV. CHINCHEROS 61826 63149 64469 54632 54764 54764 DISA APURÍMAC II 203693 207019 210355 194226 196175 196175
Fuente: Proyección Poblacional del Instituto Nacional de Estadística e informática 2004 al 2009.
0 50000 100000 150000 200000 250000 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Andahuaylas Chincheros Disa Apurimac
Fuente: Población estimada por grupos etareos 2009
La dinámica de una población es su desarrollo del tiempo y espacio, está determinada por factores que actúan en el organismo, en la población y en el medio ambiente. Se refiere a la dispersión, la densidad y al crecimiento.
El crecimiento poblacional de los años 2004 al 2009, se da como resultado del efecto combinado de tres hechos demográficos como son: la natalidad, mortalidad y principalmente migraciones. La tendencia de cada hecho esta asociada al cambio reproductivo, la conservación de la salud y las expectativas por mejorar las condiciones de vida, así como el contexto socio económico, cultural y político de la provincia.
La existencia de un censo real, nos permite observar las variaciones poblacionales que se dieron en el periodo de control de la natalidad; como la actual inmigración de profesionales y estudiantes de nivel superior que gracias a la creación de centros superiores de Educación Universitaria y Tecnológico, en la capital de ambas Provincias; van incrementando la Población Económica Activa , entendiéndose que las tendencias del crecimiento poblacional vienen a ser el soporte de la planificación del desarrollo, en todas sus dimensiones (social económica y demográfica).
Para el año 2009 Andahuaylas y Chincheros, cuenta con una población estimada de 196 175 habitantes según INEI que representa el 0.77% del total de la población del Perú, no existiendo un incremento en relación al año anterior, son datos según el INEI.
CRECIMIENTO INTERCENSAL DEL 2004 AL 2009 Gráfico Nº 14
-4
-2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Andahuaylas
Chincheros
Disa
Fuente: Población estimada por grupos etareos 2009
La grafica nos permite evidenciar mejor el crecimiento poblacional de la Dirección de Salud Apurímac II, en el último quinquenio, donde los criterios de determinación de la población en general no están bien establecidos dado que la disminución y/o incremento de población no responde a parámetros nacionales estadísticos.
La Tasa de crecimiento media anual se basa en la hipótesis de que la población estudiada puede considerarse, durante el periodo de observación, como una población que expresa un crecimiento exponencial, es decir, crece conforme a la ley exponencial en función del tiempo. También se le denomina Crecimiento Geométrico.
En los dos últimos años la población referente al crecimiento ínter censal, en la Dirección de salud Apurímac II, se ha mantenido.
TASA ANUAL DE FECUNDIDAD GENERAL EN EL PERU
Tabla Nº 08
Quinquenios Tasa global de fecundidad(promedio de hijos por mujer) Perú Urbana Rural 1970-1975 6.00 5.09 7.55 1975-1980 5.38 4.36 7.45 1980-1985 4.65 3.64 7.08 1985-1990 4.10 3.14 6.70 1990-1995 3.70 2.88 6.20 1995-2000 3.20 2.60 5.20 2000-2005 2.86 2.36 4.56 2005-2010 2.59 2.17 3.96
2010-2015 2.38 2.03 3.45 2015-2020 2.22 1.94 3.05 2020-2025 2.10 1.88 2.75
* La Tasa Global de Fecundidad es una medida hipotética, responde a la pregunta: ¿cuántos hijos tuvo realmente, como promedio, las mujeres durante su período de reproducción? (15 a 49 años de edad
Fuente: instituto nacional de estadística e informática al 2009
La tasa de fecundidad general en el Perú, se explica principalmente por la reducción de la tasa global de fecundidad, la reducción de la tasa de crecimiento demográfico y al incremento de la esperanza de vida. En el Perú la tasa de crecimiento demográfico se ha reducido a 1.5% el año 2005, la tasa bruta de natalidad se ha reducido a 23.3 por mil, la tasa bruta de mortalidad a 6.2 por mil y la esperanza de vida al nacer se encuentra en 71.2 años (INEI, 2001). En el Departamento de Apurímac la tasa de fecundidad del 2005 al 2010 es de 3.7 hijos por mujer.
TASA DE NATALIDAD Gráfico Nº 15
Fuente: instituto nacional de estadística e informática al 2008
La tasa bruta de natalidad (TBN) mide el número de nacidos vivos por cada mil habitantes. Este indicador muestra una reducción continua durante el periodo de proyección de 1995-2015, con una Variación relativa de -23.3% en la TBN promedio nacional. Las mayores TBN departamentales, por encima de 25.0 por mil, en el quinquenio 1995-2000 corresponden a Piura, en la Costa.
TASA DE NATALIDAD DE LA DISA APURÍMAC II, 2005- 2009 Gráfico Nº 16 27.5 28 27.5 15 15 0 5 10 15 20 25 30 N a c ido s v iv os x 1 0 0 0 ha bi ta nt e s 2005 2006 2007 2008 2009 AÑOS
TASA DE NATALIDAD DISA APURIMAC II 2005-2009
Fuente: Estadística e Informática DISA Apurímac II- 2009.
La tasa de natalidad a nivel de la Dirección de salud Apurímac II en los dos últimos años de 15.0 x 1000 habitantes, sobre la población total, disminuyendo en relación a los años anteriores. Sin embargo como departamento de Apurímac la tasa bruta de natalidad es de 26.5 por 1,000 habitantes existiendo una diferencia significativa en la cantidad de los nacimientos.
TASA DE MORTALIDAD GENERAL DISA APURÍMAC II Gráfico Nº 17
Fuente: Esta dística e Informática DISA Apurímac II- 2009 Gráfico Nº. 18
Fuente: Estadística e Informática DISA Apurímac II- 2009
La tasa de mortalidad por distritos en los últimos años, reporto mayor cantidad los distritos de Pomacocha, Tumayhuaraca, Chiara y Andahuaylas. La tasa de mortalidad, a pesar de ser sólo un indicador aproximado de la situación de mortalidad en una región, provincia, etc, indica con precisión el impacto actual de mortalidad en el crecimiento de la población.
0 1 2 3 4 5 6
Chincheros Ancohuayllo Huaccana Ocobamba Ongoy Uranmarca Ranracancha Cocharcas
x 1 00 0 ha bs .
Tasa de Mortalidad General por distritos en la Provincia de Chincheros periodo 2007 - 2009
2007 2008 2009
DIRECCIÒN DE EPIDEMIOLOGÍA – DISA APURIMAC II: TLF. 083-421161 – ANEXO 123; 083-422276 33
Fuente: Estadística e informática DISA Apurímac II- 2009
En la gráfica se observa la evolución de la tasa de mortalidad general que para el año 2008 decreció en 0.4 por mil nacidos vivos, así mismo el promedio de estos últimos años es de 2.9 por mil nacidos vivos, teniendo un comportamiento decreciente para el año 2009.
En los años 2005, 2006, 2007, 2008 y 2009 se registraron tasas de mortalidad por debajo de la tasa bruta de mortalidad nacional que es de 6.0.
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Gráfico Nº 20 5,5 3 12 15,9 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 2006 2007 2008 2009 x 10 00 n v. AÑOS
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL EN LA DISA APURIMAC II 2006 - 2009
TMI
Fuente: Área niño DISA Apurímac II-2009
Tasa de Mortalidad Infantil en la DISA Apurímac II, para el año 2008 es de 12/1000 nacidos vivos se puede observar, que han incrementado significativamente para el año 2009 de 15.9/1000 nacidos vivos, se puede deducir que se ha mejorado con el sistema de información. A nivel del Perú los casos de la mortalidad infantil, en los últimos años se redujo de 57 a 18 por mil nacidos vivos, este avance es consecuencia de una agresiva política de incremento del financiamiento del prepuesto destinado a la salud del niño, aumento en el número de vacunas y coberturas en inmunizaciones, a lo que se suma el control de crecimiento y desarrollo del niño sano y a la promoción, prevención y tratamiento de las enfermedades diarreicas y respiratorias agudas.
TENDENCIA DE LA MORTALIDAD PERINATAL 2005 A 2009
Gráfico Nº. 21
100 22 68 16 68 17 54 12.9 67 13.8 20 40 60 80 100 Nª MP Tasa MP
Fuente: Estadística e Informática DISA Apurímac II-2009
El número de muertes peri natales durante el año 2008 es de 54, lo cual representa a una tasa de 12.9 muertes peri natales por 1000 nacidos vivos. Para el año 2009 el total de muertos son 67 casos, con un total de tasa de mortalidad peri natal 13.8 por mil nacidos vivos. La tasa de mortalidad peri natal en el último año ha incrementado en un 0.9 muertes peri natales por 1000 nacidos vivos.
MUERTES FETALES Y NEONATALES DISA APURÍMAC II
Gráfico Nº. 22
Fuente: Estadística e Informática DISA Apurímac II-2009
La tendencia de Mortalidad fetal y neonatal, entre ellos los óbitos, mortalidad neonatal, mortalidad peri natal a partir del año 2006 ha disminuido y se ha mantenido hasta el año 2008, para el año 2009 se tuvo un incremento de 13 muertes peri natales. Se ha mejorando con la vigilancia del sistema de información y se debe tener presente para prevenir las muertes peri natales con un control prenatal completo, constante capacitación del personal de salud dedicados a la atención de los Recién Nacidos.
La Capacitación en atención de emergencias obstétricas neonatales, emergencias neonatales el manejo y estandarización de los procedimientos según los tipos de FON (primarias, básicas y esenciales) a ayudado a mejorar la capacidad resolutiva, así como también las referencia oportunas mantienen su porcentaje que es de 2% durante los últimos 3 años.
La centralización de los partos en los establecimientos FONB ha contribuido a disminuir la mortalidad peri natal, pero aún falta la reducción de las muertes fetales (óbitos fetales)
54 46 100 27 41 68 39 29 68 32 22 54 2938 67 0 20 40 60 80 100 2005 2006 2007 2008 2009 Nª Obitos Nª MN Total de MP
Sin embargo el 50% de las defunciones perinatales ocurren en el EE.SS., con peso mayor de 2500 gramos y a términos y esto es lo que nos lleva a la reflexión de que debemos reorientar nuestro trabajo más interdisciplinarias y con mejoras competencias asistenciales y preventivas promocionales.
Gráfico Nº 23
Mortalidad Perinatal y Neonatal Por Distrito de Procedencia Disa Apurimac II
1 14 5 6 3 4 4 3 2 3 1 3 3 2 1 1 13 6 6 9 0 4 6 8 7 0 2 2 3 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 And arap a And ahua ylas Tala veraUripa Pac ucha Chi nche ros Hua ncar ay Pam pach iri San Jer onim o Kis huar a Coc harc as Hua ccan a Oco bam ba Chi cmo Kaq uiab amba 2008 2009
Fuente: Estadística e Informática DISA Apurímac II-2009
Gráfico Nº 24
Mortalidad Perinatal y Neonatal Por lugar de Ocurrencia Disa Apurimac II
25 6 24 12 0 5 10 15 20 25 30
Hospital C.S Domicilio Otros
2009
Fuente: Estadística e Informática DISA Apurímac II-2009
Morbilidad Perinatal Y Neonatal Por Causa de
Muerte Direcciòn de Salud Apurimac II
3 3 9 6 13 21 16 4 0 32 4 11 0 5 10 15 20 25 30 35 D is tr e s re s p ir a to ri o In fe c c io n P re m a tu re z A s fi x ia p e ri n a ta l M a lf o rm a c io n c o n g e n it a O tr o 2008 2009
Fuente: Estadística e Informática DISA Apurímac II-2009
RAZON DE MORTALIDAD MATERNA DIRECCIÓN DE SALUD APURÍMAC II DEL 1995 AL AÑO 2009 Gráfico Nº 26 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Nº 6 9 12 13 5 5 2 3 3 5 3 3 1 2 2 RAZON 154 181 288 285 113 112 50,9 75,5 69 111,6 65,9 71,4 25 51,8 52 0 50 100 150 200 250 300 350 0 2 4 6 8 10 12 14
Fuente: Vigilancia Epidemiología de la DISA Apurímac II al 2009.
La razón de mortalidad determina el riesgo de muerte atribuidas a causas ligadas al embarazo, parto o puerperio, se define una muerte materna como toda aquella que ocurre en mujeres que se
encontraban embarazadas o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del mismo, debida a complicaciones del embarazo, parto o puerperio, pero no por causas accidentales o incidentales.
Las elevadas cifras de mortalidad materna han tenido un comportamiento estacionario hasta mediados de la década de los 90, cuando se inicia una tendencia decreciente que si bien no se revierte la gravedad de la situación, muestra una evolución favorable.
Las causas de muerte materna directa al igual que la causa indirecta y la no relacionada han disminuido significativamente. Se debe a que la calidad de los diagnósticos son más precisos, lo que ayuda a prevenir las complicaciones obstétricas y no obstétricas que pueden ocasionar la muerte de la madre.
A partir del año 2000 se toma como estrategia el funcionamiento de las Casas de Espera Maternas en los distritos de Talavera y San Jerónimo con el fin de acercar a las mujeres gestantes de alto riesgo en que su parto pueda ser complicado. Esto significo una gran ayuda el cual refleja en la disminución de muertes maternas precisamente a partir del año 2000.
La casa de espera desde su inicio hasta la fecha viene siendo el soporte no solo para garantizar el acercamiento de los servicios de salud y evitar de ésta manera las muertes maternas, sino también significo un gran aporte para el incremento de atención de partos institucionales. Para el año 2009 se reporto un caso de muerte materna, por causa indirecta, del distrito de San jerónimo. Los casos de muertes maternas van relacionadas a la falta de atención de calidad del parto, pues la mayoría de ellas son prevenibles si el parto se atiende en una institución de salud con equipamiento adecuado y el recurso humano competente en la atención de las emergencias obstétricas.
Tabla Nº 09
Esperanza de vida al nacer
TOTAL
PERU
APURÍMAC
TOTAL VARON MUJER
1995-2000
70,9 61,8 59,4 64,02000-2005
72,4 63,7 61,3 66,12005-2010
73,9 65,7 63,1 68,12010-2015
75,3 67,5 64,9 70,0Fuente: INEI- 2007
La esperanza de vida al nacer en el departamento de Apurímac, se ha estimado para el año 2010, de 63 años de vida para el varón y 68 años de vida para la mujer.
DIRECCION DE SALUD APURÍMAC II – 2009 Tabla Nº 10 PROVINCIAS Y DISA Saldo Migratorio
Inmigración Emigración Migración Neta Inmigración Emigración DISA -9,9 8,1 18 -23,8 21,1 45 PROV. ANDAHUAYLAS -8,2 6 14,2 -15,1 11 26,1 PROV. CHINCHEROS -1,7 2,1 3,8 -8,7 10,1 18,9
Fuente: Fondo de cooperación para el desarrollo social -2007
Las migraciones internas constituyen procesos sociales que tienen un carácter histórico estructural, las mismas que adquieren características significativas por su intensidad, contribuyendo a acelerar el proceso de urbanización y litorización en el Perú, con el crecimiento inicial de las ciudades de la costa, posteriormente algunas ciudades de la sierra y selva. Este elevado grado de civilidad es la causa de las migraciones actuales. Las personas dejan sus tierras, sus ganados, por el atrayente desarrollo de las grandes ciudades, pero no sólo en busca de alimento y abrigo, sino por otros motivos.
CARÁCTERÍSTICAS SOCIALES Y ECONÓMICAS DE LA DIRECCIÒN DE SALUD APURÍMAC II DESNUTRICION EN LA POBLACION MENOR DE 5 AÑOS DISA APURÍMAC II, 2005 AL 2009
Gráfico Nº 27 Nº DISTRITOS < de 5 años 2005 < de 5 años 2006 < de 5 años 2007 < de 5 años 2008 < de 5 años 2009 < de 3 años 2005 < de 3 años 2006 < de 3 años 2007 < de 3 años 2008 < de 3 años 2009 < de 1 año 2005 < de 1 año 2006 < de 1 año 2007 < de 1 año 2008 < de 1 año 2009 1 ANCCOHUAYLLO 38% 37% 37% 32,2% 30,7% 36% 33% 32,1% 28,0% 27,6% 25% 13% 16,9% 12,7% 12,4% 2 ANDAHUAYLAS 33% 30% 29% 27,3% 26,1% 30% 26% 25,5% 24,2% 23,5% 21% 13% 11,4% 14,2% 23,5% 3 ANDARAPA 37% 41% 41% 37,2% 30,3% 34% 36% 37,0% 32,3% 31,3% 22% 15% 16,0% 17,5% 18,4% 4 CHIARA 42% 36% 41% 50,7% 48,9% 42% 31% 32,7% 44,9% 43,4% 25% 13% 11,4% 22,1% 21,2% 5 CHINCHEROS 38% 35% 28% 31,4% 30,2% 36% 33% 25,7% 27,2% 26,5% 26% 15% 13,0% 11,1% 11,0% 6 COCHARCAS 43% 31% 28% 28,9% 30,7% 42% 26% 25,8% 24,1% 24,0% 26% 11% 10,0% 9,1% 16,8% 7 HUACCANA 36% 32% 33% 35,5% 33,1% 36% 30% 28,7% 30,5% 29,3% 27% 16% 15,7% 16,2% 18,0% 8 HUANCARAY 48% 44% 45% 44,1% 43,8% 47% 40% 41,3% 40,4% 38,8% 33% 23% 25,4% 23,5% 22,6% 9 HUAYANA 49% 53% 48% 43,7% 41,3% 48% 49% 43,9% 40,2% 38,1% 39% 28% 17,8% 25,7% 27,7% 10 KAQUIABAMBA 31% 24% 20% 21,6% 22,3% 29% 21% 18,3% 20,3% 19,3% 18% 13% 7,0% 8,5% 11,0% 11 KISHUARÁ 42% 40% 41% 41,8% 37,1% 40% 36% 33,6% 37,8% 36,1% 28% 16% 21,6% 21,7% 24,8% 12 OCOBAMBA 37% 32% 30% 34,2% 34,4% 34% 28% 24,9% 29,4% 28,5% 20% 12% 11,0% 13,5% 13,4% 13 ONGOY 41% 32% 35% 34,0% 34,0% 39% 29% 28,6% 26,2% 24,9% 24% 11% 11,9% 11,0% 14,2% 14 PACUCHA 40% 35% 34% 32,8% 29,3% 27% 31% 31,5% 30,1% 24,3% 27% 17% 16,3% 18,1% 19,7% 15 PAMPACHIRI 54% 52% 46% 47,8% 46,4% 52% 48% 40,9% 39,6% 38,4% 42% 32% 20,2% 17,4% 22,3% 16 POMACOCHA 57% 57% 51% 57,3% 48,4% 56% 54% 44,4% 47,9% 45,1% 48% 28% 18,4% 33,5% 30,5% 17 RANRACANCHA 44% 41% 38% 39,0% 35,4% 42% 38% 34,5% 35,1% 34,2% 31% 16% 16,3% 16,0% 16,6% 18 SAN ANTONIO DE CACHI 55% 55% 53% 53,7% 47,9% 53% 50% 45,5% 44,2% 40,9% 38% 24% 24,3% 28,6% 29,1% 19 SAN JERÓNIMO 41% 39% 35% 33,6% 29,2% 38% 36% 31,5% 28,5% 26,4% 30% 20% 17,6% 14,5% 18,2% 20 SAN MIGUEL DE CHACCRAMPA 54% 53% 51% 51,3% 51,7% 52% 50% 49,2% 44,4% 41,4% 41% 30% 27,9% 22,0% 22,1% 21 SANTA MARÍA DE CHICMO 35% 34% 30% 33,5% 33,3% 33% 32% 27,7% 30,6% 29,3% 22% 16% 14,2% 14,7% 16,6% 22 TALAVERA 34% 26% 27% 28,8% 25,4% 32% 25% 24,9% 26,6% 24,6% 22% 13% 12,5% 13,8% 13,8% 23 TUMAY HUARACA 51% 53% 52% 44,9% 44,0% 50% 48% 49,1% 41,0% 40,3% 40% 29% 36,3% 23,7% 22,8% 24 TURPO 51% 49% 45% 49,6% 49,1% 51% 46% 39,4% 42,6% 39,7% 37% 25% 16,3% 25,6% 25,4% 25 URANMARCA 35% 33% 27% 23,2% 23,6% 35% 32% 21,2% 21,1% 20,0% 22% 12% 8,2% 16,8% 15,1% 39% 37% 35,6% 35,6% 32,5% 37,0% 33,1% 31,0% 30,7% 28,4% 26,0% 16,1% 15,4% 16,0% 18,4% TOTAL DISA
Fuente: Área nutrición DISA Apurímac II 2009
TENDENCIA DE LA DESNUTRICIÒN CRONICA EN MENORES DE 5 DE AÑOS DE LA DIRECCIÒN DE SALUD APURÍMAC II DEL 2005 AL 2009
Grafico Nº 30 28.4% 26.0% 39% 37% 35.6% 35.6% 32.5% 37.0% 33.1% 31.0% 30.7% 16.1% 15.4% 16.0% 18.4% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%
AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009
<5 AÑOS < 3 AÑOS 1 AÑO
Fuente: Área nutrición DISA Apurímac II
PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIÒN CRONICA EN MENORES DE 5 AÑOS EN LA DIRECIÒN DE SALUD APURÍMAC II PERIODO 2005 - 2009
Grafico Nº 31 39% 37% 35,6% 35,6% 32,5% 29% 30% 31% 32% 33% 34% 35% 36% 37% 38% 39%
< de 5 años 2005 < de 5 años 2006 < de 5 años 2007 < de 5 años 2008 < de 5 años 2009
P R E VA L E NC IA DE L A DE S NUT R IC IÓN C R ÓNIC A < 5 A ÑOS
Fuente: Área nutrición DISA Apurímac II
PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIÒN CRONICA EN MENORES DE 3 AÑOS EN LA DIRECIÒN DE SALUD APURÍMAC II AL 2009
Grafico Nº 32
37.0%
33.1%
31.0%
30.7%
28.4%
0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0%< de 3 años 2005 < de 3 años 2006 < de 3 años 2007 < de 3 años 2008 < de 3 años 2009
PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA < 3 AÑOS
Fuente: Área Nutrición DISA Apurímac II
PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIÒN CRONICA EN MENORES DE 1 AÑO EN LA DIRECIÒN DE SALUD APURÍMAC II AL 2009 Grafico Nº 33 26.0% 16.1% 15.4% 16.0% 18.4% 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0%
< de 1 año 2005 < de 1 año 2006 < de 1 año 2007 < de 1 año 2008 < de 1 año 2009
PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA < 1 AÑOS
Fuente: Área nutrición DISA Apurímac II
La desnutrición crónica infantil (menores de 5 años), se ha venido reduciendo progresivamente desde el año 2005 hasta el 2009 de 39% a 32,5% respectivamente gracias a la sociedad civil en la mejora de las practicas sobre la importancia de la alimentación oportuna y de calidad del niño, como también al sector salud y al gobierno regional, sin embargo este porcentaje representa un nivel alto de desnutrición en relación al promedio nacional que es 25,4% (fuente ENDES 2000).Así mismo la tasa de desnutrición crónica en niños menores de 5 años de la región de Apurímac es 28,5%, lo que significa que la región tiene una prevalencia de desnutrición 1,1 veces menos que la DISA Apurímac II .
El gobierno ha planteado disminuir en cinco puntos la desnutrición crónica infantil en nuestro país en los próximos años. Si se adopten simultáneamente medidas integrales muy concretas. En caso contrario el porcentaje de desnutrición crónica se mantendría al 2015 como uno de los núcleos más duros de nuestra realidad social.
En ese contexto, la OPS considera que los Objetivos de Desarrollo del Mileno (ODM) referentes a la lucha para reducir el déficit calórico "no se alcanzará ni siquiera con la tasa de crecimiento económico sostenido del siete por ciento anual, debido a su gran magnitud".
En la DISA Apurímac II, la desnutrición crónica en los niños menores de 1 año en los dos últimos años ha incrementado de 16.0% a 18.4%; mientras que en los niños menores de 3 años ha disminuido de 30.7% a 28.4% y los menores de 5 años de 35.6% a 32.5%, podemos concluir que no se está utilizado estrategias adecuadas con los niños menores de un año en la recuperación de la desnutrición crónica. Ya que la desnutrición se inicia cuando se empieza con la ablactáncia especialmente de la zona rural, la mayoría de niños a partir de los 7 meses ya están perdiendo su peso, por ello se trabaja con las sesiones demostrativas en zonas rurales, con la familia. Existe disparidades y persistencia de la desnutrición clónica en el sexo masculino, en el nivel educativo de las madres es sin educación, en el área de residencia es más en la rural, en los quintiles de pobreza es en el quintil I, que son la población más pobre.
NIVEL DE EDUCACION DE LA PROVINCIA DE ANDAHUAYLAS 2009
Grafico Nº 34
Fuente: INEI 2007
Niveles de Educación Provincia Andahuaylas Casos % Acumulado % Sin Nivel 28.194 21 % 20,99 % Educación Inicial 3.900 3 % 23,89 % Primaria 53.629 40 % 63,82 % Secundaria 36.350 27 % 90,89 %
Superior No Univ. incompleta 2.119 2 % 92,46 %
Superior No Univ. completa 2.494 2 % 94,32 %
Superior Univ. incompleta 2.911 2 % 96,49 %
Superior Univ. completa 4.718 4 % 100,00 %
Total 134.315 100,00 % 100,00 %
En la provincia de Andahuaylas el mayor porcentaje en los niveles de educación, es el nivel primario con un 40%, seguida con el nivel secundario con 27% y sin nivel de educación ocupa el tercer lugar con un 21%.
El nivel de educación de la población de un país es uno de los factores más frecuentemente usado en los análisis socio-demográficos, para medir el índice de desarrollo humano.
Grafico Nº 35
Fuente: INEI 2007
En el presente cuadro de analfabetismo en la provincia de Chincheros, se observa el mayor porcentaje de analfabetismo son en las mujeres con 17.70%, mientras que en los varones es 6.68%, que no saben leer tampoco escribir, esto se puede evidenciar que es más en la zona rural.
NIVEL DE EDUCACIÒN DE LA PROVINCIA DE CHINCHEROS 2009 Grafico Nº 36 Fuente: INEI 2007 Tabla Nº 13 ANALFABETISMO EN LA PROVINCIA DE CHINCHEROS Hombre; 6,68 % Mujer; 17,19 % Hombre Mujer
