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Preguntas Abdomen Semiologia

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Academic year: 2021

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ABDOMEN ABDOMEN

11.. DDiiaarrrreeaa:: La expulsión de heces no formadas o anormalmente líquidas, con unaLa expulsión de heces no formadas o anormalmente líquidas, con una mayor frecuencia de defecación. Para un adulto, una cantidad de heces superior a mayor frecuencia de defecación. Para un adulto, una cantidad de heces superior a 200 g/día puede considerarse, en general, como diarreica. Se puede definir como 200 g/día puede considerarse, en general, como diarreica. Se puede definir como diarrea

diarreaagudaaguda la que dura menos de dos semanas, como diarreala que dura menos de dos semanas, como diarrea persistente persistente si durasi dura

de

de dodos s a a cucuatatro ro sesemamananas, s, y y cocomo mo didiararrereaa crónicacrónica la que dura ms de cuatrola que dura ms de cuatro

semanas. semanas. 2.

2. EsEstrtreñeñiimimienentoto:: consiste en la defecación persistentemente difícil, poco frecuente oconsiste en la defecación persistentemente difícil, poco frecuente o aparentemente incompleta.

aparentemente incompleta. 3.

3. TiTipos de hpos de hernernias y edias y edadeades y sexo en ls y sexo en la q es ms !a q es ms !om"om"n.n. #ernia

#ernias s epi$stepi$strias:rias: !ernia de la línea al"a# espontnea, no incisional entre el !ernia de la línea al"a# espontnea, no incisional entre el xifoides y el om"ligo. Se facilita por un estado de o"esidad y, con frecuencia, hay xifoides y el om"ligo. Se facilita por un estado de o"esidad y, con frecuencia, hay m$ltiples anillos herniarios, generalmente de peque%o tama%o.

m$ltiples anillos herniarios, generalmente de peque%o tama%o. #ernia

#ernias s %m&il%m&ili!al:i!al: &e&efecfecto to esespopontntneneo o de de la la papared a"dored a"domiminalnal,, !on$!on$'ni'nito to oo adq%irido

adq%irido. 'eneralmente son de peque%o tama%o y, sal(o que cre)can o produ)can. 'eneralmente son de peque%o tama%o y, sal(o que cre)can o produ)can sín

síntomtomas as o o comcompliplicacicación ón *est*estranrangulagulacióción, n, incaincarcerceraciración+, ón+, no no suelsuelen en requrequerierir r  inter(ención. n los ni%os peque%os no se de"en inter(enir, sal(o que sean muy inter(ención. n los ni%os peque%os no se de"en inter(enir, sal(o que sean muy grandes y se compliquen, porque son cong-nitas, frecuentes y con el desarrollo grandes y se compliquen, porque son cong-nitas, frecuentes y con el desarrollo suelen corregirse espontneamente. La

suelen corregirse espontneamente. La aq%iridaaq%irida en mueres o"esas en mueres o"esas #ernias in$%inal:

#ernias in$%inal: !ernia que protruye al exterior desde el a"domen, a tra(-s del !ernia que protruye al exterior desde el a"domen, a tra(-s del conducto inguinal.

conducto inguinal.

#ernia in$%inal dire!ta:

#ernia in$%inal dire!ta: que se  que se produce por un defecto de la pared posterior delproduce por un defecto de la pared posterior del conducto inguinal, siempre medialmente a la salida de la arteria epigstrica, desde conducto inguinal, siempre medialmente a la salida de la arteria epigstrica, desde la arteri

la arteria a femfemoraoral l comcom$n.$n. Ms propia de los an!ianosMs propia de los an!ianos, por la de"ilidad de la, por la de"ilidad de la musculatura a"dominal.

musculatura a"dominal. #ernia in$%inal indire!ta:

#ernia in$%inal indire!ta: ipo de hernia inguinal que resultaipo de hernia inguinal que resulta ms !om"nms !om"n. s la. s la m

ms s cacararactctererísístitica ca de de loloss  ()*enes ()*enes y y lla a qquue e sse e pprroodduucce e een n llooss niños, por niños, por   persistencia

 persistencia *no *no o"literación+ o"literación+ cong-nita cong-nita del del conducto conducto peritoneo(aginal. peritoneo(aginal. SeSe caracteri)a por la salida del contenido a"dominal a tra(-s del orificio inguinal caracteri)a por la salida del contenido a"dominal a tra(-s del orificio inguinal interno y externo y atra(iesan el canal inguinal

interno y externo y atra(iesan el canal inguinal #erni

#ernia a +emoral+emoral:: La que se produce a tra(-s del orificio crural, delimitado en suLa que se produce a tra(-s del orificio crural, delimitado en su  parte

 parte superior superior por por el el tercio tercio medial medial del del ligamento ligamento inguinal, inguinal, en en la la inferior inferior por por elel m$scul

m$sculo pectíneo y el o pectíneo y el ligamligamento de ooper, en su parte interior por el pu"is y ento de ooper, en su parte interior por el pu"is y enen su parte externa por los (asos femorales. Se manifiesta de forma

su parte externa por los (asos femorales. Se manifiesta de formams ha&it%al enms ha&it%al en las m%(eres

las m%(eres y  y es muy com$n que se es muy com$n que se presentpresente en e en condiccondiciones de urgencia por unaiones de urgencia por una com

compliplicacicación1 ón1 incincarcearceraciración ón o o estestrangrangulaulacióción n *(*(.+.+, , so"rso"re e todtodo o del del íleíleon, on, concon o"strucción intestinal.

o"strucción intestinal. ,.

,. Puntos semiológicos1Puntos semiológicos1 pendicitis1

pendicitis1

-%nto de M! B%rney:

-%nto de M! B%rney: 3 4/5 ext con 3 4/5 ext con 2/5 int de la recta que 3 el 2/5 int de la recta que 3 el om"om"liligo con lago con la espina iliaca anterosup der.

espina iliaca anterosup der. i$no del psoas ilia!o:

i$no del psoas ilia!o: pte trata de flexionar el muslo contra resistencia que le pte trata de flexionar el muslo contra resistencia que le opone la mano del m-dico.

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i$no o&t%rador: se flexiona el muslo del pte en ngulo recto y luego tomando la rodilla con una mano y el to"illo con la otra se hace rotar con sua(idad la articulación de la cadera, 46 hacia dentro y luego hacia afuera.

/. riterios de apache

0. 7anio"ras de palpación del hígado

. nfermedades ms comunes en hom"res de1

ncer de esófago *80 a%os, occidentales, 9egros y :lancos, "ao ;+ ncer de estomago *<0 a%os, orientales, "ao ; y ni%os+

ncer colorectal *80 a%os + ncer de pncreas *<8 a%os+

ncer hígado *80 a%os, = hom"res+

. ausas de alguno de los tipos de cncer> ANE4 DE EO5A6O

Principalmente son 21 ta"aco y alcohol lcohol *=== ?his@y+

a"aco

Sin em"argo en los países occidentales el ta"aco sí aumenta el riesgo de  padecer un carcinoma epidermoide e esófago en unas 8A40 (eces y de

adenocarcinoma 5AB (eces. Ctros

&ieta y nutrición

status socieconomico C"esidad

ylosis

nfermedad de PlummerADinson o de Paterson y Eelly1 Fuemaduras por causticos

calasia de esófago

Gnfección por (irus del papiloma humano nfermedad celíaca

eoría de los carcinógenos de campo

ancerígenos ingeridos *nitratos y opiceos+ Lesión de la mucosa *te caliente+

(3)

ANE4 DE ETOMA6O ausas C Hactores &e Iiesgo Adq%iridos

:acterias *!pylori+ &ieta

onsumo ele(ado de sal onsumo de nitratos

&ieta po"re en (itamina  y  limentos sa)onados y aunados a"aco

!elico"acter pylori Dirus de pstein :arr  lcohol

Iadiaciones

irugía gstrica pre(ia por lesión "enigna 6eneti!os 'rupo sanguíneo  nemia perniciosa ntecedentes familiares Síndromes asociados Lesiones precursoras Pólipos adenomatosos 'astritis crónica atrófica 7etaplasia y &isplasia

nfermedad de 7enetrier o gastrits hipertrófica Jlcera gstrica

Tipos histol)$i!os Tipo intestinal

recimiento ms locali)ado 7s frecuente en (arones

7s frecuente en edades a(an)adas

7s frecuente en )onas de alta incidencia 7s relacionado con factores de riesgo Tipo di+%so

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7s frecuentes en mueres

7s frecuentes en personas ó(enes on asociación familiar 

Peor pronóstico

ANE4 DE O7O4ETA7 ausas C Hactores &e Iiesgo

'rasa animal *Iesistencia a la insulina, "aa fi"ra+ 'rasas a"aco C"esidad arnes Ioas Gnacti(idad física lcohol

nfermedad inflamatoria intestinal :acteria *"o(is+ 'enetico Poliposis de colon Síndrome de poliposis ANE4 DE -AN4EA ausas a"aco C"esidad Pacreatitis crónica af-lcohol ANE4 DE #86ADO ausas irrosis flatoxina : !epatitis : o 

(5)

9. Hisiopatología de las pólipos y a (eces pregunta como se clasifican 7A858A8ON

Ku(enil Gperplasico

588O-ATO7O6A

7utuacion puntual en protooncogen EAarras, hipometilacion &9, perdida &9 en gen supresor de tumores P y P85, perdiad de alelos cromosoma 4F y 4M P. 1;. ausas de (ómito 8 manifestaciones clínicas

&istensión de una de las (ísceras huecas Grritacion directa de la mucosa gstrica

Gnflamación o irritación de la serosa peritoneal stimulación del S9

11. &efinir circulación colateral y definir tipo porta o tipo ca(a 84<7A8ON O7ATE4A7

A=A: Se in(ierte la corriente sanguínea dirigi-ndose a las (enas esofgicas *(arices esofgicas+ o a las (enas hemorroidales.

-O4TA: Se dilatan las (enas portas accesorias constituyendo en la pared

a"dominal una circulación colateral y radindose desde el om"ligo hacia la periferia *a"e)a de 7edusa+ hacia arri"a por las (enas epigstricas y torcicas laterales y  por a"ao por las (enas safenas.

12. omo se manifiesta la cirrosis1 Se manifiesta por

• !epatomegalia • trofia heptica

•  Síndrome !ipertensión Portal * La hipertensión portal se define como la

elevación del gradiente de presión venosa hepática (hepatic venous  pressuregradient, HVPG) a >5 mmHg La hipertensión portal es causada por una

com!inación de dos procesos hemodinámicos "ue ocurren en forma simultánea# $) un aumento en la resistencia intrahepática al paso del flu%o sangu&neo a trav's del  h&gado como consecuencia de cirrosis  nodulos regenerativos  ) un incremento en el flu%o sangu&neo esplácnico consecutivo a vasodilatación en el lecho vascular  esplácnico)

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13. ipos de hernias 1 &esli)ante y Paraesofgica

DE78>ANTE: aquella que en la unión gastroesofagica y en fondo gstrico se desli)an hacia arri"a por de"ilidad de ligamentos entre la unión gastroesofagica y el diafragma por contracción longitudinal del esófago o aumento de la presión intra a"dominal.

-A4AEO5A68A: aquella en que la unión gastroesofagica permanece en

 posición norma mientras que un aparte del estomago se hernia por detrs de ella a tra(-s del hiato esofgico.

1,. scala de l(arado para apendicitis

NTOMA

Dolor mi$rante +osa il?a!a dere!ha 1 p%nto

Anorexia 1 p%nto

N%sea y *)mitos 1 p%nto

86NO

Dolor en la +osa il?a!a dere!ha 2 p%ntos Dolor de re&ote a la palpa!i)n 1 p%nto

5ie&re 1p%nto

7ABO4ATO48O

7e%!o!itosis 2 p%ntos

Ne%tr)+ilos inmad%ros 1 p%nto

-%nta(e total 1; p%nto

1/. Signo de 7urphy

M<4-#@ O -<NTO T8O O =E8<7A4: intersección del re"orde costal derecho con el "orde externo del musculo recto a"dominal derecho.

(7)

10. riada de a"sceso heptico1 Hie"re

&olor en hipocondrio derecho !epatomegalia

1. !alla)gos en rayos x de paciente con o"strucción intestinal usencia de gas en la ampolla

Pilas de moneda *causado por dema en las asas+  9i(eles hidroa-reos.

&istención de las asas del intestino delgado por liquido gas. 1. &iferencias entre $lcera p-ptica

Iitmo diario

ede al comer o a los anticidos

'strica *mpeora con la comida, nauseas puede sufrir (ómito el paciente+ 19. ausa n$mero 4 de hemorragia de (ías digesti(as "aas en adultos

l &i(ertículo de 7ec@el 2;. Perfil mptico

:ilirru"inas Dalores 9ormales :1 0.8 a 4 mg

:&1 0.5 :G1 0.M

ransaminasas1 S y L

Hosfatasa lcalina *aumentada en colelitiasis, a"sceso heptico, hepatocarcinoma+ P1 *Dia xtriseca 42 seg+

P1 *Dia Gntriseca 5< seg+ olesterol

Proteínas *l"umina, 'lo"ulina+ uadro !ematico

Leucositos1 B00 a 44000

P791 <8N *:acteriana+ Linfositos1 58N *Diral+

osinofilos1 4 a BN *Parsitos, alergia, hepatitis toxica+ 7onositos1 2 a N

:asofilos1 0 a 4N !ematocrito1 B2 a 84 !"1 4B a 4

(8)

21. &efinir ictericia, teniendo en cuenta (alores de "ilirru"ina 1 2.8 a 5 mg/dl

8TE488A: coloración amarillenta de la piel y mucosas de"ido a heposito de  "ilirru"ina# ictericia en escleróticas *5.0 mg/400 ml+.

22. Signos de irritación peritoneal1

ontractura in(oluntaria de la pared a"dominal &olor al re"ote

!iperestesias

&es(iación de la línea media

&isminución de ruidos intestinales &olor en el fondo del saco de &ouglas "domen en ta"la.

23.  Por que se produce la encefalopatía heptica

ENE5A7O-AT8A E-AT8A1 Las neurotóxicas derivadas del intestino que no son eliminadas por el hígado debido a los cortocircuitos vasculares y la disminución en la masa hepática llegan al cerebro y ocasionan los síntomas que conocemos como encefalopatía hepática.

2,.  'rados de esplenomegalia G 1 !asta el re"orde costal

GG1 ntre re"orde costal y om"ligo GGG1 !asta el om"ligo

GD1 Pasa el om"ligo

2/. 'rados de encefalopatía heptica.

4. uforia o depresión, confusión ligera, trastornó del sue%o 2. Letrgia, confusión moderada

5. 'ran confusión, ha"la incoherente

(9)

20. ausas ms frecuentes de !D& *!emorragia (ías digesti(as altas+ A7TA O r i $ e n d e l a h e m o r r a $ i a J l c e r as D a r i c es & e s g a r r o s d e 7 a l l o r y A ? e i ss  r o s i o n e s g a s t r o d u o d e n a l es  s o f a g i t i s e r o s i (a  9 e o p l a s i as ctasias ( a s c u l a r es  a u s a n o i d e n t i f i c a da

2. ausas ms frecuentes de !D&: *!emorragia (ías digesti(as :aas+ 1 BAA

Menos de // años

4. nfermedad anorrenal *hemorroides, fisuras+ 2. olitis *GGO, infecciones+

5. &i(erticulosis

B. Polipos, ancer *!iperplastia, !ematomas+ 8. ngiodisplastia

Mas de // años

4. nfermedad anorrenal *hemorroides, fisuras+ 2. &i(erticulosis

8. ngiodisplastia B. Polipos, ancer

8. nterocolitis *isqu-mica, Gnfecciosa, GG, Iadiacion+ GG1 nfermedad Gnflamatoria Gntestinal

2. 2. 7aneo de pacientes con estos tipos de hemorragias. 29. &iarreas

7AE DE D8A44EA Ex%dati*a1 colitis ulcerosa

Osm)ti!a1 síndrome de mala a"sorción e!retora1 síndrome carcinoide

Referencias

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