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Lesion de tendones extensores de la mano

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Academic year: 2021

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(1)

Lesion de

Lesion de tendonesextensor

tendonesextensores

es

1 1

(2)

2

(3)

A

A

natomia

natomia

Ext

Extensensororeses de la mde la muñeuñecaca `

` Extensor radial largo del carpoExtensor radial largo del carpo

`

` ExtExtensensor ror radiadial cortoal corto del cardel carpopo

`

` ExtExtensensor or cubicubitaltal del cadel carporpo

3

(4)

Ext

Extensensororeses de lode los des dedosdos `

` ExtExtensensor por prropiopioo de los dede los dedosdos

`

` Extensor del meñiqueExtensor del meñique

`

` ExtExtensensor por prropiopioo del indel indicedice

`

` Extensor largo del pulgarExtensor largo del pulgar

`

` ExtExtensensor or cortocorto del pdel pulgulgarar

`

` Abductor largo del pulgarAbductor largo del pulgar

4

(5)

5

(6)

6

(7)

7

(8)

 Téc

 Téc

ni

ni

cc

as de sutura

as de sutura

Objetivo Objetivo `

` PPotecoteciariar al máxal máximolimolasfuasfuerzerzasas

`

` MiMininimimizarzar el acel acortortamamieientntoo dedel tenl tendóndón

V

Variadeariadependienpendiendodo de de la la zonazona

8

(9)

Z

Z

ona I ² Dedo en martilo

ona I ² Dedo en martilo

`

` PPererdidadida de extde extensension dion de la IFDe la IFD

`

` Ferula de Stack Ferula de Stack 66 semanassemanas

`

` CoContntininuauarr 2 ² 2 ² 66 semansemanasas (no(noctctururnanayy acact fit fisicsica)a)

`

` ExExititoo dedel l 8080%%

9

(10)

 T   T 

ratamientoquirurgi

ratamientoquirurgi

cc

o

o

` ` LesionesabiertasLesionesabiertas ` ` IncapacidadlaboralIncapacidadlaboral ` ` SubluxacionvolarSubluxacionvolar 1 100 CCIIRRUUGGIIA A DDE E LLA A MAMANNO O GGRREEEEN N TTOOMMO O 11

(11)

 Téc

 Téc

ni

ni

cc

a de Doyle

a de Doyle

`

` PPununtotoss de prde profofunundosdos

`

` AprAproxoximaimapiepielyly tentendondon

`

` FijaciónFijación 66 semsem

1

(12)

 Téc

 Téc

ni

ni

cc

a pull - out

a pull - out

`

` FrFractactururaa en marten martilillolo

`

` ClaClavilvillolo 0.0.040455 IFDIFD

`

` SuSututurara a boa bototonn

1

(13)

Lesiones

Lesiones

cc

róni

róni

cc

as

as

ZZ

ona I

ona I

`

` MMaass ddee 66 ²² 8 8 sesemamananass

`

` TratamientoprevioTratamientoprevio

`

` MovilidadpasivaMovilidadpasiva

`

` PPososicicioionn de lde la Ia IFFPP

`

` ReseccioReseccionyrnyrepareparacionacion del del tendontendon

`

` OsteosintesisOsteosintesis 66 semanassemanas

`

` Ferula porFerula por 66 ²² 8 s8 seemmaannaass

`

` TTecnecnicicaa de Bde Burturton yon y MeMelclchihioror

1

(14)

Z

Z

ona II

ona II

`

` HHeridascortanteseridascortantes

`

` SutSuturaura contcontininua ua yryrefoeforzarzadada con con punpuntostos de de silsilfvefverskrskiöliöldd

1

(15)

Z

Z

ona III

ona III

CIRUGIA DE LA

CIRUGIA DE LA MANO GREEN TMANO GREEN TOMO 1OMO 1 1

155

`

` ApaAparatratoo extextensensor or de la Ide la IFFPP

`

` LuxaciLuxacionvonvolarolar de lde lasbandasbandaslateaslateralesrales

`

(16)

C

C

lasifi

lasifi

cc

a

a

cc

ión

ión

Stric

Strickland, kland, TTecnicaecnicass en cirugiaorten cirugiaortopedicopedicaa de la de la manomano 1

(17)

Lesionesagudas

Lesionesagudas

1

(18)

A A

gudasabiertas

gudasabiertas

Cu Cuii aarr tteejjii la la Reparaci Reparaci primaria primaria T Téécc iiccaa a apprrppiiaa aa aall cas cas L Leessii eess a a iieerrttaass P Péérrii aa ee s suussttaa cciiaa 18

(19)

 Téc

 Téc

ni

ni

cc

a de Doyle

a de Doyle

1

(20)

Doyle

Doyle

2

(21)

 Téc

 Téc

ni

ni

cc

a de Snow

a de Snow

2

(22)

 Téc

 Téc

ni

ni

cc

a

a

AA

i

i

chch

e

e

22 22

CIRUGIA DE LA

(23)

Deformidad

Deformidad

cc

roni

roni

cc

a

a

Esta

Estadiodio I. I. DefDeformiormidaddad fleflexibxible le yy corcorreregiblgiblee en en pasipasivovo

Es

Estatadidioo IIII. Co. Contntraractctururaa fifijaja yy babandndasas lalateteraraleless cocontntraraididasas

Estadio

Estadio III. III. ContracContracturatura fijafija fibrfibrosis osis articulararticular, , contractcontracturaura

de

del l cocolalateterarall yy plplacacaa vvololarar

2

(24)

 Téc

 Téc

ni

ni

cc

as de re

as de re

cc

onstru

onstru

cccc

ión

ión

cc

róni

róni

cc

a

a

Tenotomía Tenotomía `

` DolDolphphin in oo FoFowlwlerer

`

` FlexiblesFlexibles

`

` LibeLiberacracionion de de banbandasldaslateateralraleses

`

` TTenoenotomitomiaa disdistal tal a ba bandandaa centcentralral

`

` FerulizaciónFerulización 66 -- 8 s8 seemamannaass

2

(25)

Injertotendinoso

Injertotendinoso

`

` ExExtetensnsioion pasn pasivaiva IFIFPP conservadaconservada

`

` No hay tendonNo hay tendon

`

` InjInjertertoo en 8 aben 8 abararcaca::

`

` Base Base falangefalange media media ybandaybandaslaterslateralesales

`

` FijaFija con clcon claavillvillooboobliculicuoo

`

` TécTécninicaca LitLittltlerer

2

(26)

R

R

e

e

cc

olo

olo

cc

a

a

cc

ión del

ión del

 T  T 

endón

endón

Bandas Bandas laterales laterales ffiijjaass aa volar volar Liberar Liberar badas badas Sobre Sobre falange falange media media Enrrollar Enrrollar dorsalmente dorsalmente Su

Sututurararr enen insercion insercion de banda de banda central central 2

(27)

Desinserción Desinserción ba

badada cucubibitatall

T

Transransferferirir aa ba

bandndaa raradidialal

Ins

Insertaertarr memedidialal con con perforaciones perforaciones Base de Base de fa

falanlangege medmediaia

 T 

 T 

endón

endón

cc

entral d

entral d

éé

bil

bil

2

(28)

2

(29)

Deformidad en

Deformidad en

cc

uello de

uello de

cc

isne

isne

`

` FlFlexexióiónn IFIFDD

`

` HHipipererexextetensnsióiónn IFIFPP

`

` FlFlexexióiónn MCMCFF

2

(30)

`

` LesiLesioneonestrstraumaumatiaticascas de de la pla placalacavovolarlar IFIFPP

`

` FrFracactuturara de de fafalalangngee memedidiaa

`

` ArtritisreumatoideArtritisreumatoide

3

(31)

A

A

tritisreumatoide

tritisreumatoide

`

` SiSinonovivititiss IFIFPP

`

` DistencDistencionion de de sujeciosujecionespalnespalmarmareses

`

` HHipipererexextetensnsióiónn IFIFPP

3

(32)

C

C

lasifi

lasifi

cc

a

a

cc

ión de

ión de

ZZ

an

an

cc

olli

olli

T

Tiippo o PPaattoollooggíía a CCaauussaa

E

Exxttrríínnsseeccoo SSoobbrreeaaccttiivviiddaadd EExxtteennssoorr DDeessbbaallaannccee MMCCFF Subluxa

Subluxaciónción extensextensoror Contr

Contracturafacturaflexiólexiónn MCFMCF Espasticidadextrínseca Espasticidadextrínseca Contracturaflexiónmuñeca Contracturaflexiónmuñeca IInnttrríínnsseeccoo SSoobbrreeaaccttiivviiddaaddIInnttrriinnsseeccaa CCoonnttrraaccttuurraaiissqquuéémmiiccaa

Espasticidadintrínseca Espasticidadintrínseca Subluxa

Subluxaciónción MCF (tensioMCF (tension intrínsen intrínseca)ca) A

Arrttiiccuullaarr FFaallllaa ddee estabi

estabilizadlizadororespriesprimarimariosos IFIFPP

Insuficienciaplacavolar Insuficienciaplacavolar Ins

Insufiuficieciencinciaa FSFSDD Subluxa

Subluxaciónción dorsdorsal de al de bandaslbandaslateralateraleses Lxitudarticulargeneralizada

Lxitudarticulargeneralizada

3

322 FFeerrnnaannddeez z VVaazzqquueez z JJMM; ; eet t aall. . DDeeffoorrmmiiddaadd een n ccuueelllloo dde e cciissnnee dde le loos s ddeeddooss een n llaa artrit

(33)

C

C

lasifi

lasifi

cc

a

a

cc

iónNalebuffy Millender

iónNalebuffy Millender

T

Tiippo o FFlleexxiióón n dde e lla a IIFFP P CCaammbbiioossddeeggeenneerraattiivvoo

s

s

IIaa CCoommpplleettaa IIbb IIIIaa DDiissmmiinnuuiiddaa ccoon n eexxtteennssiióónn MMCCF F ((iinnttrríínnsseeccaa)) IIIIbb IIIIIIaa DDiissmmiinnuuiiddaa ccoon n fflleexxiióónn MMCCF F ((eexxttrríínnsseeccaa)) IIIIIIbb IIVVaa DDiissmmiinnuuiidda ca coon n MMCCF F ttooddaassppoossiicciioonneess IIVVbb V

Vaa NNiinngguunnaa VVbb

33

33 FeFernrnanandedez z VVazazququez ez JMJM; ; et et alal. . DeDefforormimidadadd en en cucuelellolode de cicisnsnee de de lolos s dededodoss en la en la arartrtrititisisrereumumatatoioidedea.a. Ana

(34)

 T 

 T 

ipo I

ipo I

`

` CoCorrrregegirir IFIFPP

`

` RestRestauraurararestestensensiónión de lade la

IFD IFD `

` ConConseservadrvadoror feferurulala

`

` TTenodesienodesisflexorsflexoraa IFIFPP

` ` RecosntrucciónligretinaculRecosntrucciónligretinacul ar ar ` ` TenosinovectomíaflexoraTenosinovectomíaflexora 3 344 FFeerrnnaannddeez z VVaazzqquueez z JJMM; ; eet t aall. . DDeeffoorrmmiiddaadd een n ccuueelllloo dde e cciissnnee dde le loos s ddeeddooss een n llaa artrit

(35)

 T   T 

ipo II

ipo II

` ` IntrínsecaIntrínseca ` ` HHipiperer exext t IFIFPP `

` SuSublbluxuxacacióiónn MCFMCF

3

355 FernaFernandez ndez VVazqueazquez JM; z JM; et aet al. l. DefDeformidadormidaden cueen cuellollode cde cisneisnede de los dlos dedosedosen laen la

artrit

(36)

 T 

 T 

ipo III

ipo III

`

` ExtrínsecaExtrínseca

`

` HHipipererexextetensnsióiónn IFIFPP

`

` FlexiónlimitadaFlexiónlimitada

`

` LiLimimitataciciononeses inintrtra ya y exextrtraa

articulares articulares

3

366 FernaFernandez ndez VVazqueazquez JM; z JM; et alet al. . DeforDeformidadmidaden cuen cuelloello de cde cisneisnede de los delos dedosdosen laen la

artri

(37)

 T 

 T 

ipo III

ipo III

` ` CoCorrrregegirir IFIFPP ` ` CoCorrrregegirir MCMCFF ` ` SinovectomíaSinovectomía `

` ArtArtrropoplalaststiaia MCMCFF

`

` MiMismsmoqoqueuetiptipoo IIII

3

377 FernaFernandez ndez VVazqueazquez JM; z JM; et aet al. l. DefDeformidadormidaden cueen cuellollode cde cisneisnede de los dlos dedosedosen laen la

artrit

(38)

 T 

 T 

ipo IV

ipo IV

`

` HHipipererexextetensnsióiónn IFIFPP

`

` AltamentelimitanteAltamentelimitante

3

388 FFeerrnnaannddeez z VVaazzqquueez z JJMM; ; eet t aall. . DDeeffoorrmmiiddaadd een n ccuueelllloo dde e cciissnnee dde le loos s ddeeddooss een n llaa artrit

(39)

 T   T 

ipo V

ipo V

` ` HHiperextensiónrígidiperextensiónrígid aa ` ` ArtrodesisArtrodesis ` ` ArtroplastiaArtroplastia 3 399 FFeerrnnaannddeez z VVaazzqquueez z JJMM; ; eet t aall. . DDeeffoorrmmiiddaadd een n ccuueelllloo dde e cciissnnee dde le loos s ddeeddooss een n llaa artrit

(40)

Indi

Indi

cc

a

a

cc

iones

iones

` ` DificultadparaagarrarobjetosDificultadparaagarrarobjetos ` ` DeformidadesfijasDeformidadesfijas ` ` DolorDolor 4 400 CCIIRRUUGGIIA A DDE E LLA A MAMANNO O GGRREEEEN N TTOOMMO O 11

(41)

Deformidades Flexibles

Deformidades Flexibles

4

(42)

DeformidadesFijas

DeformidadesFijas

42 42

CIRUGIA DE LA

(43)

4

(44)

4

(45)

GR

GRAACC

II

AA

S

S

4 455

Referencias

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