Diuréticos: De Asa, De Conservación de Potasio y de Tiazida

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Diuréticos: De Asa, De Conservación de Potasio y de Tiazida

por Karen Schroeder Kassel, MS, RD, MEd

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Tipo de Medicamento

Diurético, frecuentemente llamado "pastillas de agua".

Medicamentos y Sus Nombres de Marca Comúnmente Usados

Nombre genérico Nombre de marca Diuréticos de asa

bumetanida Bumex

ácido etacrínico Edecrin

furosemida Lasix, Myrosemide

torsemida Demadex

Diuréticos conservadores de potasio

amilorida Midamor espironolactona Aldactone triamtereno Dyrenium Diuréticos de tiazida bendroflumetiazida Naturetin clorotiazida Diuril

clortalidona Hygroton, Thalitone

hidroclorotiazida Esidrix, Hydro-chlor, Hydro-D, HydroDIURIL, Microzide, Oretic hidroflumetiazida Diucardin, Saluron

meticlotiazida Aquatensen, Enduron metolazona Diulo, Mykrox, Zaroxolyn

politiazida Renese

quinetazona Hydromox

triclormetiazida Metahydrin, Naqua, Trichlorex Combinación de conservadores de potasio e hidroclorotiazida amilorida e hidroclorotiazida Moduretic

espironolactona e hidroclorotiazida Aldactazide, Spirozide triamtereno e hidroclorotiazida Dyazide, Maxzide

Para Qué Se Prescriben

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Para tratar la presión arterial elevada (hipertensión), especialmente en personas que se cree que tienen volúmenes más altos (afroamericanos, personas de edad avanzada, personas obesas y pacientes con problemas renales).

Para tratar la insuficiencia cardiaca congestiva.

Para tratar problemas causados por la poca cantidad de potasio en el cuerpo (combinaciones de espironolactona y conservadores de potasio e hidroclorotiazida).

Cómo Funcionan los Diuréticos

Los diuréticos actúan sobre los riñones para incrementar la producción de orina. A diferencia de otros tipos, los diuréticos conservadores de potasio no provocan que su cuerpo pierda potasio.

Precauciones Cuando Tome un Diurético

Consulte a Su Médico Regularmente

Es importante que su médico revise su progreso en visitas regulares para permitir ajustes en la dosis y controlar cualquier efecto secundario. Antes de que usted se someta a cualquier tipo de cirugía, incluyendo cirugía dental, tratamiento de emergencia o exámenes médicos, asegúrese de que el médico o dentista a cargo sepa que usted está tomando un diurético.

Mantenga un Nivel Saludable de Potasio

Los diuréticos de tiazida y especialmente los diuréticos de asa podrían causar una pérdida excesiva de potasio de su cuerpo. Para ayudar a prevenir esto, su médico podría recomendar cualquiera de lo siguiente:

Coma o beba alimentos que tengan alto contenido de potasio, como naranjas u otras frutas cítricas y jugos Tome un suplemento de potasio

Tome otros medicamentos para ayudar a prevenir la pérdida de potasio

Para prevenir la pérdida de demasiada agua y potasio, dígale a su médico si usted se enferma, especialmente con vómito o diarrea severa o continua.

Es esencial que usted siga las instrucciones específicas de su médico con respecto al potasio y los cambios alimenticios. El potasio adicional podría no ser necesario y en algunos casos, demasiado potasio puede ser dañino. Los diuréticos conservadores de potasio no provocan la pérdida de potasio de su cuerpo como lo hacen algunos otros diuréticos. Por lo tanto, si usted está tomando este tipo de diurético, no es necesario que reciba potasio extra en su dieta. Debido a que los sustitutos de sal y la leche baja en sodio podrían contener potasio, no los use a menos que su médico se lo indique.

Si usted ya está en una dieta especial, como en el caso de la diabetes, es especialmente importante que consulte a su médico antes de hacer cualquier cambio dietético.

No Tome Diuréticos Durante el Embarazo

Por lo general, los diuréticos no son útiles para tratar la inflamación normal de las manos y pies que puede ocurrir con el embarazo. Los diuréticos no deberían tomarse durante el embarazo, a menos que su médico se lo

recomiende. Los diuréticos de tiazida, así como los diuréticos conservadores de potasio y las combinaciones de hidroclorotiazida no deberían usarse durante el primer mes de lactancia.

Personas de Edad Avanzada, Tengan Cuidado Extra

Diuréticos de asa y diuréticos de tiazida: Es más probable que ocurran mareos, aturdimiento o señales de demasiada pérdida de potasio en las personas de edad avanzada; los pacientes de edad avanzada son más propensos a la deshidratación excesiva y sus complicaciones.

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Diuréticos conservadores de potasio: Es más probable que ocurran señales y síntomas de demasiado potasio en las personas de edad avanzada.

Controle Sus Medicamentos

Dígale a su médico acerca de las medicinas que toma; algunas no deberían tomarse con diuréticos, mientras que otras podrían requerir un nivel diferente de dosis. Algunos medicamentos comunes que se encuentran en esta categoría incluyen:

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) Digoxina (Lanoxin)

Litio (Cibalith-S, Eskalith, Lithane) Colestiramina (Questran)

Colestipol (Colestid)

Medicamentos o suplementos que contienen potasio

Si usted está tomando algún tipo de diurético para controlar la presión arterial elevada, no tome los siguientes tipos de medicamentos de venta libre sin consultarlo con su médico:

Control del apetito Asma

Resfriados Tos

Fiebre del heno Problemas sinusales

Tenga Precaución con Ciertas Condiciones Médicas

La presencia de otros problemas médicos podría afectar el uso de diuréticos. Dígale a su médico si usted tiene otros problemas médicos, especialmente:

Diabetes mellitus Gota

Problemas auditivos

Pancreatitis (inflamación del páncreas) Ataque cardiaco reciente

Enfermedad renal Enfermedad hepática Lupus eritematoso

Historial de cálculos renales

Problemas menstruales o agrandamiento de los senos Impotencia

Consuma una Dieta Saludable

Los medicamentos sólo son parte del tratamiento para la presión arterial elevada. Investigación científica ha mostrado que una dieta rica en frutas, verduras y productos lácteos bajos en grasa y una que sea baja en sodio, puede ayudar a controlar la presión arterial. El ejercicio regular, así como el mantenimiento de un peso saludable también son factores esenciales del estilo de vida para el control de la hipertensión.

No Ignore los Mareos

Cuando usted esté tomando un diurético, podrían ocurrir mareos, aturdimiento o desmayo, especialmente cuando se levante de una posición recostada o sentada. Levantarse lentamente podría ayudar. Los mareos, aturdimiento o desmayo también son más propensos a ocurrir si usted bebe alcohol, está de pie durante periodos prolongados de tiempo, hace ejercicio vigorosamente, o si el clima es cálido. Si este problema continúa o empeora, consulte a su médico.

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Evite el Sol

Algunos diuréticos podrían causar que su piel sea más sensible a la luz solar. La exposición a la luz solar, incluso durante periodo breves de tiempo, podría provocar sarpullido cutáneo, comezón, enrojecimiento o quemadura por el sol. Cuando tome este medicamento, siga estas precauciones.

Permanezca alejado de la luz solar, especialmente entre las 10:00 a.m. y las 3:00 p.m., si es posible. Use ropa protectora, incluyendo un sombrero y gafas para el sol.

Aplique bloqueador solar y bálsamo labial bloqueador solar con FPS de al menos 15. No use una lámpara solar o cama o cabina de bronceado.

Si usted tiene una reacción severa por el sol, dígaselo a su médico.

No Deje de Tomar Este Medicamento Sin la Aprobación de Su Médico

Es esencial que usted tome sus medicamentos incluso si se siente bien y no tiene síntomas, lo cual es un caso frecuente con la hipertensión. Usted debe continuar tomándolos como se le indique para mantener su presión arterial bajo control. Podría ser posible disminuir el uso del medicamento, particularmente si toma medidas en el estilo de vida para disminuir su presión arterial (p.e., dieta baja en calorías y ejercicio), pero esto sólo se debería hacer bajo la supervisión de su médico. Si la presión arterial elevada persiste sin tratamiento, puede conllevar a ataques cardiacos, insuficiencia cardiaca, enfermedad de los vasos sanguíneos, insuficiencia renal y/o ceguera.

Dosis y Dosis Omitidas

Tome cada dosis a la misma hora cada día. Debido a que los diuréticos funcionan al incrementar la cantidad de orina que produce, el momento en el que usted debería tomar su medicamento podría ayudar a evitar que el incremento en la micción interrumpa su sueño:

Si usted toma una sola dosis, tómela después del desayuno

Si usted toma más de una dosis, tome la última dosis no más tarde de las 6:00 p.m., a menos que su médico le indique lo contrario

Si su diurético irrita su estómago, podría tomarlo con los alimentos o con leche. Si el malestar estomacal continúa o empeora, o si usted repentinamente tiene diarrea severa, consulte a su médico.

Si usted omite una dosis de su diurético, tómela lo más pronto posible. Sin embargo, si es casi la hora de su siguiente dosis, omita la dosis perdida y regrese a su horario regular de dosis. No duplique las dosis.

Posibles Efectos Secundarios

Los efectos secundarios listados a continuación, son los que se encuentran con mayor frecuencia con al menos un tipo de medicamento diurético, no necesariamente todos ellos. Sin embargo, debido a que muchos de los efectos de los diuréticos son similares, estos efectos secundarios podrían ocurrir con cualquiera de estos medicamentos, aunque podrían ser más comunes con algunos que con otros.

Consulte a su médico lo más pronto posible si ocurre cualquiera de los siguientes efectos secundarios.

Por Deshidratación Excesiva:

Cansancio extremo, el cual debería desaparecer a medida que su cuerpo se adapte al medicamento Aturdimiento, mareos o pérdida de la conciencia

Disminución en la micción

Sequedad de la boca y sed extrema

Por Pérdida Excesiva de Potasio:

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Incremento en la sed

Latidos cardiacos irregulares

Cambios en el estado de ánimo o mentales Calambres o dolor muscular

Náusea o vómito

Cansando o debilidad inusual Pulso débil

Por Demasiado Potasio:

Confusión

Latidos cardiacos irregulares Nerviosismo

Adormecimiento u hormigueo en las manos, pies o labios Falta de aliento o dificultad para respirar

Cansancio o debilidad inusuales Debilidad o pesadez de las piernas

Por Pérdida Excesiva de Sodio:

Confusión Convulsiones

Disminución en la actividad mental Irritabilidad

Calambres musculares

Cansancio o debilidad inusuales

Consulte a su médico si ocurre cualquiera de los siguientes efectos secundarios frecuentemente y/o si se vuelve molesto.

Pérdida del apetito Náusea y vómito

Calambres estomacales y diarrea Estreñimiento

Quemadura por el sol Impotencia

También hay muchos efectos secundarios menos comunes que se han reportado con el uso de diuréticos. Si usted desarrolla cualquier síntoma nuevo después de iniciar con estos medicamentos, consulte a su médico.

Otros Usos para los Diuréticos:

Aunque los usos listados a continuación no están incluidos en la etiqueta del producto, los diuréticos podrían usarse para tratar algunas otras condiciones.

Diuréticos de Asa:

Hipercalcemia (demasiado calcio en la sangre) Ayuda de diagnóstico para enfermedad renal

Espironolactona:

Síndrome ovárico poliquístico

Hirsutismo en mujeres (crecimiento de vello facial y corporal excesivo)

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Diabetes insípida (diabetes de agua) Cálculos renales (que contienen calcio)

FUENTES ADICIONALES:

American Academy of Family Physicians http://www.aafp.org

USP Drug Information http://www.usp.org/

FUENTES ADICIONALES CANADIENSES:

Canadian Family Physician http://www.cfpc.ca/cfp/

Canadian Pharmacists Association http://www.pharmacists.ca

REFERENCIAS:

USP Drug Information Database. Disponible en: http://www.usp.org/

Ultima revisión febrero 2011 por Brian Randall, MD Last Updated: 2/14/11

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