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CONOCER Y ENTENDER EL TRASTORNO BIPOLAR CONOCER Y ENTENDER EL TRASTORNO BIPOLAR EL TRASTORNO BIPOLAR. #BipolarNoEsBroma

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(1)

CONOCER Y ENTENDER

EL TRASTORNO BIPOLAR

#BipolarNoEsBroma

EL TRASTORNO BIPOLAR

CONOCER Y ENTENDER

EL TRAST

(2)

ÍNDICE

Sobre este dosier 3

¿Qué es el trastorno bipolar? 4

Datos sobre el trastorno bipolar 5

Tipos de trastorno bipolar 6

Trastorno bipolar I 6

Trastorno bipolar II 6

Trastorno ciclotímico 6

Trastorno bipolar y trastorno inducido por sustancias/

medicamentos 7

Trastorno bipolar y trastorno relacionado

debido a otra afección médica 7

Otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificado 7

Trastorno bipolar y trastorno relacionado no especificado 7

Síntomas 8

Síntomas de episodio maniaco 8

Síntomas de episodio depresivo 8

Otros síntomas 8

Impacto social y estigma 9

Diagnóstico y tratamiento 10

(3)

SOBRE ESTE DOSIER

El trastorno bipolar es una enfermedad mental poco conocida a pesar de las numerosas campañas de sensibilización llevadas a cabo. Este desco-nocimiento provoca desconfianza en el conjunto de la población, lo que lleva muchas veces a la estigmatización de las personas que la padecen. Es por ello que, Lundbeck, compañía especializada en Psiquiatría y Neu-rología, promueve varios proyectos divulgativos comprometidos con esta enfermedad, como la elaboración de este dosier. Este documento se enmarca en la campaña #BipolarNoEsBroma, que tiene como objetivo concienciar y educar a la población general, y muy especialmente a los jóvenes, en que el trastorno bipolar no es ninguna broma, sino una enfer-medad que hay que tomar muy en serio.

Con motivo del Día Mundial del Trastorno Bipolar

queremos mejorar el conocimiento de la enfermedad,

apostar por el diagnóstico correcto y precoz, y trabajar

por la adherencia a los tratamientos.

(4)

El trastorno bipolar es una enfermedad psiquiátrica grave que afecta a los mecanismos que regulan el estado de ánimo. La persona que sufre un trastorno bipolar pierde el control sobre sus emociones y padece tanto episodios de euforia –llamados manía– como de depresión1.

¿QUÉ ES EL TRASTORNO BIPOLAR?

EUFORIA

(5)

2,6%

DEs una de las enfermedades

men-tales más frecuentes: la padece el 2,6% de la población mundial1-2

(más de un millón de personas en España3).

50%

DLa mitad de las personas

afecta-das no sabe que tiene la enferme-dad y, entre los que sí están diag-nosticados, la mitad (o sea el 25% del total) no sigue el tratamiento3.

DEl diagnóstico precoz es

extrema-damente importante para evitar el deterioro cognitivo y de la salud física del paciente.

DEs la sexta causa de

discapaci-dad en el mundo1.

18

años

DLa aparición de la enfermedad

tie-ne lugar a los 18 años o hacia la mitad de la veintena.

5

años

DLas personas afectadas tardan

una media de cinco años en ser diagnosticadas.

50%

DEn torno al 50% de los pacientes

abandonan la medicación por su cuenta a lo largo de la enferme-dad5-6 y más del 90% han

consi-derado su abandono en algún momento de su vida7.

45%

DHasta un 45% de los pacientes se

ha sentido discriminado en algu-na ocasión8.

DCon el tratamiento adecuado, los

pacientes pueden llevar una vida totalmente normalizada4.

(6)

Trastorno bipolar I

Aparece aproximadamente a los 18 años10-11-12 sin

nece-sidad de que haya antecedentes genéticos, y afecta por igual a hombres y a mujeres. Los pacientes padecen al menos un episodio maníaco o con rasgos mixtos y la mayoría también tienen al menos un episodio depresivo mayor10.

Aunque muchos individuos con trastorno bipolar recupe-ran un nivel funcional completo entre los episodios, apro-ximadamente un 30% presenta una alteración grave en

el ámbito laboral. La recu-peración funcional es más tardía que la sintomática, especialmente la ocupacio-nal, lo que hace que, a igual-dad de nivel educativo, el nivel socioeconómico sea menor que entre la pobla-ción general. Las alteracio-nes cognitivas pueden contribuir a que se produzcan difi-cultades laborales crónicas e interpersonales y persisten a lo largo de la vida, incluso durante periodos eutímicos.

Trastorno bipolar II

La edad media de inicio es hacia la mitad de la veintena10.

El riesgo de padecerlo es mayor si en la familia hay otras personas que padecen la enfermedad10, siendo más

fre-cuente en mujeres que en hombres y sin afectarles de la misma manera10.

Los pacientes presentan uno o más episodios de depresión mayor y, al me-nos, un episodio hipoma-níaco10.

Los pacientes con trastorno bipolar II presentan mayor cronicidad y pasan, de promedio, más tiempo en la fase depresiva de su enfermedad, lo que puede resultar espe-cialmente discapacitante.

Trastorno ciclotímico

Conlleva numerosos periodos de síntomas hipomaníacos y periodos de síntomas depresivos10. Tanto los síntomas

hipomaníacos como los depresivos son insuficientes en número, gravedad generalización o duración para consi-derarse episodios hipomaníacos o de depresión mayor, respectivamente.

TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR

Existen 7 tipos de trastorno bipolar9:

Los pacientes

padecen al menos

un episodio

maníaco o con

rasgos mixtos

Los pacientes con

trastorno bipolar II

presentan mayor

cronicidad

(7)

Trastorno bipolar y trastorno inducido

por sustancias/medicamentos

Hipomanía o manía que ocurre tras el uso de una medi-cación antidepresiva u otros tratamientos y que persiste más allá de los efectos fisiológicos de la medicación. Los fármacos estimulantes, la fenciclidina y los esteroides son algunas de las sustancias/medicamentos que se asocian a este trastorno10.

Trastorno bipolar y trastorno

relacionado debido a otra afección

médica

Se diagnostica cuando se produce un periodo importante y persistente de ánimo anormalmente elevado, expan-sivo o irritable, y un aumento anormal de la actividad o de la energía como

conse-cuencia de otra afección médica. Las principales pa-tologías relacionadas son la enfermedad de Cushing, la esclerosis múltiple, el in-farto cerebral o el daño

ce-Otro trastorno bipolar y trastorno

relacionado especificado

Predominan los sínto-mas característicos de un trastorno bipolar, pero sin llegar a cumplir todos los criterios. Esta categoría se utiliza cuando el médico opta por comunicar el mo-tivo específico del incumpli-miento10.

Trastorno bipolar y trastorno

relacionado no especificado

En este caso el médico opta por no especificar el motivo del incumplimiento de los criterios de un trastorno bipo-lar. Uno de los posibles motivos es por falta de suficiente información para hacer un diagnóstico más concreto10.

Se diagnostica

cuando se produce

un periodo

importante y

persistente

de ánimo

Predominan

los síntomas

característicos

de un trastorno

bipolar, pero sin

llegar a cumplir

todos los criterios

(8)

Síntomas de episodio maniaco

10

DAutoestima exagerada o sentimiento de grandeza. DDisminución de la necesidad de dormir.

DEstado más hablador de lo habitual.

DFuga de ideas o experiencia de que los pensamientos

van a gran velocidad.

DFacilidad de distracción.

DAumento de la actividad intencionada dirigida a un

ob-jetivo o agitación psicomotora.

DParticipación excesiva en actividades con

consecuen-cias dolorosas.

SÍNTOMAS

Síntomas de episodio depresivo

10

DPérdida de interés o placer.

DPérdida o aumento importante de peso o disminución

del apetito.

DInsomnio o hipersomnia (sueño excesivo). DAgitación o retraso psicomotor.

DFatiga o pérdida de energía.

DSentimientos de inutilidad o de culpabilidad excesiva o

inapropiada.

DDisminución de la capacidad para pensar o

concentrar-se o de tomar decisiones.

DPensamientos de muerte recurrentes e ideas suicidas.

Existen una amplia variedad de signos y síntomas, dependiendo de cada persona. Tener uno de ellos no implica sufrir un trastorno bipolar, pero si se padecen al mismo tiempo varios de ellos es conveniente buscar ayuda médica9.

Los individuos también pueden padecer:

10

DExcesiva implicación en actividades placenteras

(con-ducción temeraria, indiscreciones sexuales o inversio-nes insensatas).

DSíntomas psicóticos (alucinaciones y delirios). DPueden volverse físicamente agresivos o suicidas,

(9)

Vivir con trastorno bipolar no es fácil, tanto para la perso-na afectada como para los familiares, cuidadores, amigos y compañeros que le rodean. El impacto que produce el trastorno bipolar en la vida de los pacientes se puede cla-sificar en tres ámbitos8:

DImpacto en el bienestar: en el 76% de los casos supone

una reducción de las expectativas de éxito en la vida y en el 79% afecta negativamente en su salud física8.

DImpacto en la vida personal: el 28% de los pacientes

se acaba separando o divorciando debido al trastorno bipolar y el 67% se sienten solos y aislados durante un periodo de manía8.

DImpacto en la vida laboral: el 45% pierde su trabajo y

el 55% opta por no explicar en el trabajo que padece trastorno bipolar8.

A todo ello hay que añadir la estigmatización de la enfer-medad, que lleva a la discriminación y el aislamiento. Has-ta un 45% de los pacientes se ha sentido discriminado en alguna ocasión, lo que lleva en muchos casos a ocultar la enfermedad8. Las personas diagnosticadas forman parte

de un grupo con grave riesgo de exclusión social8.

IMPACTO SOCIAL Y ESTIGMA

Hasta un 45% de los pacientes se ha

sentido discriminado en alguna ocasión,

lo que lleva en muchos casos a ocultar la

enfermedad

(10)

Las personas afectadas tardan una media de cinco años en ser diagnosticadas. El diagnóstico precoz es extrema-damente importante para evitar el deterioro cognitivo y de la salud física del paciente; para que la enfermedad afecte lo menos posible a la vida académica, laboral, fa-miliar y social4. Muchas personas viven durante años con

un diagnóstico equivocado o sin tan siquiera haber sido diagnosticadas4. Con el tratamiento adecuado los

pacien-tes pueden llevar una vida totalmente normalizada4.

El control de los pacientes consiste en una combinación de terapia farmacológica y psicosocial4. El objetivo de la

medicación es reducir la intensidad, frecuencia y conse-cuencias de los episodios de depresión o manía, mejorar la funcionalidad global y la calidad de vida de los pacien-tes13. El abandono del tratamiento farmacológico

consti-tuye la primera causa de recaída14. En torno al 50% de los

pacientes con trastorno bipolar abandonan la medicación por su cuenta a lo largo de la enfermedad5-6 y más del 90%

han considerado su abandono en algún momento7.

Las intervenciones psicosociales, por su parte, contri-buyen a informar al paciente sobre su enfermedad y sus tratamientos, promover el cumplimiento de la toma de la medicación, entrenar a los pacientes en la detección y manejo de síntomas, promover comportamientos saluda-bles y advertir sobre las conductas de riesgo13. El objetivo

final también es la prevención de recaídas13.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

El objetivo de la medicación es reducir la

intensidad, frecuencia y consecuencias

de los episodios de depresión o manía,

mejorar la funcionalidad global y la calidad

de vida de los pacientes

(11)

REFERENCIAS

1. Organización Mundial de la Salud

2. International Society for Bipolar Disorders

3. Morales G. La Fundación Bipolar: el aprendizaje entre pares al servicio de la

recuperación. VERTEX Rev. Arg. de Psiquiat. 2013, Vol. XXIV: 434 – 439

4. Sycrest® (asenapine). Summary of product characteristics. Accessed January 2017.

5. Colom F, Vieta E, Martinez-Aran A, Reinares M, Benabarre A y Gasto C. Clinical factors associated with treatment noncompliance in euthymic

bipolar patients. J Clin Psychiatry, 2000; 61 (8): 549-555.

6. Keck PE, Jr., McElroy SL, Strakowski SM, Stanton SP, Kizer DL, Balistreri TM, Bennett JA, Tugrul KC y West SA. Factors associated with

pharmacologic noncompliance in patients with mania. J Clin Psychiatry,

1996; 57 (7): 292-297.

7. Jamison K, Gerner R y Goodwin F. Patient and physician attitudes toward

lithium. Arch Gen Psychiatry 1979; 36: 866-869.

8. Garay M, et al. Estudio IMPACT. Rev Asoc Esp Neuropsiq 2014.

9. American Psychiatric Association (2013) Diagnostic and statistical

manual of mental disorders, 5th revision (DSM-5). Washington, DC:

American Psychiatric Press.

10. McIntyre RS, Cohen M, Zhao J, et al. A 3-week, randomized,

placebo-controlled trial of asenapine in the treatment of acute mania in bipolar mania and mixed states. Bipolar Disord 2009; 11 (7): 673–686. Erratum

in: Bipolar Disord 2010; 12 (3): 350.

11. Szegedi A, Zhao J, van Willigenburg A, et al. Effects of asenapine on

depressive symptoms in patients with bipolar I disorder experiencing acute manic or mixed episodes: a post hoc analysis of two 3-week trials. BMC

Psychiatry 2011; 11:101.

12. De Filippis S, Cuomo I, Kotzalidis GD, et al. Does the efficacy of asenapine

in bipolar disorder increase in the presence of comorbidity with a substance use disor-der? A naturalistic study. Ther Adv Psychopharmacol. 2017 Feb;

7(2): 67–77.

13. Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar. Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar. Madrid: Plan de Calidad

para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Universidad de Alcalá. Asociación Española de

Neuropsiquiatría. 2012. UAH / AEN Núm. 2012.

14. Suppes T, Baldessarini RJ, Faedda GL y Tohen M. Risk of recurrence

following discontinuation of lithium treatment in bipolar disorder. Arch Gen

(12)

Referencias

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