CONOCER Y ENTENDER
EL TRASTORNO BIPOLAR
#BipolarNoEsBroma
EL TRASTORNO BIPOLAR
CONOCER Y ENTENDER
EL TRAST
ÍNDICE
Sobre este dosier 3
¿Qué es el trastorno bipolar? 4
Datos sobre el trastorno bipolar 5
Tipos de trastorno bipolar 6
Trastorno bipolar I 6
Trastorno bipolar II 6
Trastorno ciclotímico 6
Trastorno bipolar y trastorno inducido por sustancias/
medicamentos 7
Trastorno bipolar y trastorno relacionado
debido a otra afección médica 7
Otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificado 7
Trastorno bipolar y trastorno relacionado no especificado 7
Síntomas 8
Síntomas de episodio maniaco 8
Síntomas de episodio depresivo 8
Otros síntomas 8
Impacto social y estigma 9
Diagnóstico y tratamiento 10
SOBRE ESTE DOSIER
El trastorno bipolar es una enfermedad mental poco conocida a pesar de las numerosas campañas de sensibilización llevadas a cabo. Este desco-nocimiento provoca desconfianza en el conjunto de la población, lo que lleva muchas veces a la estigmatización de las personas que la padecen. Es por ello que, Lundbeck, compañía especializada en Psiquiatría y Neu-rología, promueve varios proyectos divulgativos comprometidos con esta enfermedad, como la elaboración de este dosier. Este documento se enmarca en la campaña #BipolarNoEsBroma, que tiene como objetivo concienciar y educar a la población general, y muy especialmente a los jóvenes, en que el trastorno bipolar no es ninguna broma, sino una enfer-medad que hay que tomar muy en serio.
Con motivo del Día Mundial del Trastorno Bipolar
queremos mejorar el conocimiento de la enfermedad,
apostar por el diagnóstico correcto y precoz, y trabajar
por la adherencia a los tratamientos.
El trastorno bipolar es una enfermedad psiquiátrica grave que afecta a los mecanismos que regulan el estado de ánimo. La persona que sufre un trastorno bipolar pierde el control sobre sus emociones y padece tanto episodios de euforia –llamados manía– como de depresión1.
¿QUÉ ES EL TRASTORNO BIPOLAR?
EUFORIA
2,6%
DEs una de las enfermedades
men-tales más frecuentes: la padece el 2,6% de la población mundial1-2
(más de un millón de personas en España3).
50%
DLa mitad de las personas
afecta-das no sabe que tiene la enferme-dad y, entre los que sí están diag-nosticados, la mitad (o sea el 25% del total) no sigue el tratamiento3.
DEl diagnóstico precoz es
extrema-damente importante para evitar el deterioro cognitivo y de la salud física del paciente.
6ª
DEs la sexta causa de
discapaci-dad en el mundo1.
18
años
DLa aparición de la enfermedad
tie-ne lugar a los 18 años o hacia la mitad de la veintena.
5
años
DLas personas afectadas tardan
una media de cinco años en ser diagnosticadas.
50%
DEn torno al 50% de los pacientes
abandonan la medicación por su cuenta a lo largo de la enferme-dad5-6 y más del 90% han
consi-derado su abandono en algún momento de su vida7.
45%
DHasta un 45% de los pacientes se
ha sentido discriminado en algu-na ocasión8.
DCon el tratamiento adecuado, los
pacientes pueden llevar una vida totalmente normalizada4.
Trastorno bipolar I
Aparece aproximadamente a los 18 años10-11-12 sin
nece-sidad de que haya antecedentes genéticos, y afecta por igual a hombres y a mujeres. Los pacientes padecen al menos un episodio maníaco o con rasgos mixtos y la mayoría también tienen al menos un episodio depresivo mayor10.
Aunque muchos individuos con trastorno bipolar recupe-ran un nivel funcional completo entre los episodios, apro-ximadamente un 30% presenta una alteración grave en
el ámbito laboral. La recu-peración funcional es más tardía que la sintomática, especialmente la ocupacio-nal, lo que hace que, a igual-dad de nivel educativo, el nivel socioeconómico sea menor que entre la pobla-ción general. Las alteracio-nes cognitivas pueden contribuir a que se produzcan difi-cultades laborales crónicas e interpersonales y persisten a lo largo de la vida, incluso durante periodos eutímicos.
Trastorno bipolar II
La edad media de inicio es hacia la mitad de la veintena10.
El riesgo de padecerlo es mayor si en la familia hay otras personas que padecen la enfermedad10, siendo más
fre-cuente en mujeres que en hombres y sin afectarles de la misma manera10.
Los pacientes presentan uno o más episodios de depresión mayor y, al me-nos, un episodio hipoma-níaco10.
Los pacientes con trastorno bipolar II presentan mayor cronicidad y pasan, de promedio, más tiempo en la fase depresiva de su enfermedad, lo que puede resultar espe-cialmente discapacitante.
Trastorno ciclotímico
Conlleva numerosos periodos de síntomas hipomaníacos y periodos de síntomas depresivos10. Tanto los síntomas
hipomaníacos como los depresivos son insuficientes en número, gravedad generalización o duración para consi-derarse episodios hipomaníacos o de depresión mayor, respectivamente.
TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR
Existen 7 tipos de trastorno bipolar9:
Los pacientes
padecen al menos
un episodio
maníaco o con
rasgos mixtos
Los pacientes con
trastorno bipolar II
presentan mayor
cronicidad
Trastorno bipolar y trastorno inducido
por sustancias/medicamentos
Hipomanía o manía que ocurre tras el uso de una medi-cación antidepresiva u otros tratamientos y que persiste más allá de los efectos fisiológicos de la medicación. Los fármacos estimulantes, la fenciclidina y los esteroides son algunas de las sustancias/medicamentos que se asocian a este trastorno10.
Trastorno bipolar y trastorno
relacionado debido a otra afección
médica
Se diagnostica cuando se produce un periodo importante y persistente de ánimo anormalmente elevado, expan-sivo o irritable, y un aumento anormal de la actividad o de la energía como
conse-cuencia de otra afección médica. Las principales pa-tologías relacionadas son la enfermedad de Cushing, la esclerosis múltiple, el in-farto cerebral o el daño
ce-Otro trastorno bipolar y trastorno
relacionado especificado
Predominan los sínto-mas característicos de un trastorno bipolar, pero sin llegar a cumplir todos los criterios. Esta categoría se utiliza cuando el médico opta por comunicar el mo-tivo específico del incumpli-miento10.
Trastorno bipolar y trastorno
relacionado no especificado
En este caso el médico opta por no especificar el motivo del incumplimiento de los criterios de un trastorno bipo-lar. Uno de los posibles motivos es por falta de suficiente información para hacer un diagnóstico más concreto10.
Se diagnostica
cuando se produce
un periodo
importante y
persistente
de ánimo
Predominan
los síntomas
característicos
de un trastorno
bipolar, pero sin
llegar a cumplir
todos los criterios
Síntomas de episodio maniaco
10DAutoestima exagerada o sentimiento de grandeza. DDisminución de la necesidad de dormir.
DEstado más hablador de lo habitual.
DFuga de ideas o experiencia de que los pensamientos
van a gran velocidad.
DFacilidad de distracción.
DAumento de la actividad intencionada dirigida a un
ob-jetivo o agitación psicomotora.
DParticipación excesiva en actividades con
consecuen-cias dolorosas.
SÍNTOMAS
Síntomas de episodio depresivo
10DPérdida de interés o placer.
DPérdida o aumento importante de peso o disminución
del apetito.
DInsomnio o hipersomnia (sueño excesivo). DAgitación o retraso psicomotor.
DFatiga o pérdida de energía.
DSentimientos de inutilidad o de culpabilidad excesiva o
inapropiada.
DDisminución de la capacidad para pensar o
concentrar-se o de tomar decisiones.
DPensamientos de muerte recurrentes e ideas suicidas.
Existen una amplia variedad de signos y síntomas, dependiendo de cada persona. Tener uno de ellos no implica sufrir un trastorno bipolar, pero si se padecen al mismo tiempo varios de ellos es conveniente buscar ayuda médica9.
Los individuos también pueden padecer:
10DExcesiva implicación en actividades placenteras
(con-ducción temeraria, indiscreciones sexuales o inversio-nes insensatas).
DSíntomas psicóticos (alucinaciones y delirios). DPueden volverse físicamente agresivos o suicidas,
Vivir con trastorno bipolar no es fácil, tanto para la perso-na afectada como para los familiares, cuidadores, amigos y compañeros que le rodean. El impacto que produce el trastorno bipolar en la vida de los pacientes se puede cla-sificar en tres ámbitos8:
DImpacto en el bienestar: en el 76% de los casos supone
una reducción de las expectativas de éxito en la vida y en el 79% afecta negativamente en su salud física8.
DImpacto en la vida personal: el 28% de los pacientes
se acaba separando o divorciando debido al trastorno bipolar y el 67% se sienten solos y aislados durante un periodo de manía8.
DImpacto en la vida laboral: el 45% pierde su trabajo y
el 55% opta por no explicar en el trabajo que padece trastorno bipolar8.
A todo ello hay que añadir la estigmatización de la enfer-medad, que lleva a la discriminación y el aislamiento. Has-ta un 45% de los pacientes se ha sentido discriminado en alguna ocasión, lo que lleva en muchos casos a ocultar la enfermedad8. Las personas diagnosticadas forman parte
de un grupo con grave riesgo de exclusión social8.
IMPACTO SOCIAL Y ESTIGMA
Hasta un 45% de los pacientes se ha
sentido discriminado en alguna ocasión,
lo que lleva en muchos casos a ocultar la
enfermedad
Las personas afectadas tardan una media de cinco años en ser diagnosticadas. El diagnóstico precoz es extrema-damente importante para evitar el deterioro cognitivo y de la salud física del paciente; para que la enfermedad afecte lo menos posible a la vida académica, laboral, fa-miliar y social4. Muchas personas viven durante años con
un diagnóstico equivocado o sin tan siquiera haber sido diagnosticadas4. Con el tratamiento adecuado los
pacien-tes pueden llevar una vida totalmente normalizada4.
El control de los pacientes consiste en una combinación de terapia farmacológica y psicosocial4. El objetivo de la
medicación es reducir la intensidad, frecuencia y conse-cuencias de los episodios de depresión o manía, mejorar la funcionalidad global y la calidad de vida de los pacien-tes13. El abandono del tratamiento farmacológico
consti-tuye la primera causa de recaída14. En torno al 50% de los
pacientes con trastorno bipolar abandonan la medicación por su cuenta a lo largo de la enfermedad5-6 y más del 90%
han considerado su abandono en algún momento7.
Las intervenciones psicosociales, por su parte, contri-buyen a informar al paciente sobre su enfermedad y sus tratamientos, promover el cumplimiento de la toma de la medicación, entrenar a los pacientes en la detección y manejo de síntomas, promover comportamientos saluda-bles y advertir sobre las conductas de riesgo13. El objetivo
final también es la prevención de recaídas13.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
El objetivo de la medicación es reducir la
intensidad, frecuencia y consecuencias
de los episodios de depresión o manía,
mejorar la funcionalidad global y la calidad
de vida de los pacientes
REFERENCIAS
1. Organización Mundial de la Salud
2. International Society for Bipolar Disorders
3. Morales G. La Fundación Bipolar: el aprendizaje entre pares al servicio de la
recuperación. VERTEX Rev. Arg. de Psiquiat. 2013, Vol. XXIV: 434 – 439
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bipolar patients. J Clin Psychiatry, 2000; 61 (8): 549-555.
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pharmacologic noncompliance in patients with mania. J Clin Psychiatry,
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placebo-controlled trial of asenapine in the treatment of acute mania in bipolar mania and mixed states. Bipolar Disord 2009; 11 (7): 673–686. Erratum
in: Bipolar Disord 2010; 12 (3): 350.
11. Szegedi A, Zhao J, van Willigenburg A, et al. Effects of asenapine on
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12. De Filippis S, Cuomo I, Kotzalidis GD, et al. Does the efficacy of asenapine
in bipolar disorder increase in the presence of comorbidity with a substance use disor-der? A naturalistic study. Ther Adv Psychopharmacol. 2017 Feb;
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13. Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar. Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar. Madrid: Plan de Calidad
para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Universidad de Alcalá. Asociación Española de
Neuropsiquiatría. 2012. UAH / AEN Núm. 2012.
14. Suppes T, Baldessarini RJ, Faedda GL y Tohen M. Risk of recurrence
following discontinuation of lithium treatment in bipolar disorder. Arch Gen