UNIVERSIDAD PRIVADA ANTONIO GUILLERMO
URRELO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
“FACTORES MATERNOS CONDICIONANTES EN EL ESTADO NUTRICIONAL DE LOS NIÑOS DE 2 A 4 AÑOS ATENDIDOS EN CONSULTORIOS EXTERNOS DEL CENTRO MATERNO PERINATAL SIMÓN BOLÍVAR, CAJAMARCA – 2016.”
Lucero Natalí Aroca Sevillano Eliana Lizbeth Castañeda Castro
Asesora:
M.Cs. Lucy Elizabeth Morales Peralta
Cajamarca – Perú
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTONIO GUILLERMO
URRELO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
“FACTORES MATERNOS CONDICIONANTES EN EL ESTADO NUTRICIONAL DE LOS NIÑOS DE 2 A 4 AÑOS ATENDIDOS EN CONSULTORIOS EXTERNOS DEL CENTRO MATERNO PERINATAL SIMÓN BOLÍVAR, CAJAMARCA – 2016.”
Tesis presentada en cumplimiento parcial de los requerimientos para optar el Título Profesional de Licenciada en Enfermería
Bach. Lucero Natalí Aroca Sevillano Bach. Eliana Lizbeth Castañeda Castro
Asesora:
M.Cs. Lucy Elizabeth Morales Peralta
COPYRIGHT © 2017 by
AROCA SEVILLANO, LUCERO NATALÍ.
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTONIO GUILLERMO URRELO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
APROBACIÓN DE TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
“FACTORES MATERNOS CONDICIONANTES EN EL ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS DE 2 A4 AÑOS ATENDIDOS EN CONSULTORIOS EXTERNOS DEL CENTRO MATERNO PERINATAL SIMÓN BOLÍVAR, CAJAMARCA – 2016”.
Jurado Evaluador
________________________________ M.Cs. Dolores Chávez Cabrera
(Presidente)
________________________________ Mg. Patricia Rivera Castañeda
(Miembro)
________________________________ M.Cs. Lucy Elizabeth Morales Peralta
Dedicatoria
Dios, mi señor te agradezco por nuestra existencia, por iluminarme y fortalecerme constantemente en mi vida, enseñándome a seguir adelante a pesar de las adversidades de la vida.
A mi madre Elvira, con todo el cariño y gratitud por sus esfuerzos, abnegación y apoyo incondicional, por los valores que me inculcaste, y por haberme acompañado y guiado a lo largo de mi carrera. Sobre todo por ser un excelente ejemplo a seguir.
A mí querido hijo Giorgiano, por llenar mi vida de alegrías y amor infinito, por ser el motor y motivo de lucha constante para seguir adelante y lograr mis metas
A Dennys por su apoyo incondicional y preocupación por mi desarrollo profesional.
A mis hermanos Marine, Marice y Diego, por ser parte importante en mi vida, además de mis ejemplos de desarrollo profesional a seguir.
Dedicatoria
Dios por ayudarme a terminar este proyecto, dándome las fuerzas y coraje para hacer este sueño realidad. Por estar conmigo en cada momento de mi vida brindándome la fortaleza para resurgir ante los problemas y seguir adelante con fe y entusiasmo.
A mis padres Enrique y Adela, por todo el apoyo en cada etapa de mi vida, por estar conmigo en los momentos más difíciles, por ayudarme con los recursos necesarios para estudiar.
A mi hija Nicolle, por ser mi fortaleza, mi entrega y motor a seguir adelante a pesar de los obstáculos que presenta la vida.
A mis hermanos Jefferson y Alexis, por estar presentes, acompañándome con su apoyo incondicional para poder realizarme como profesional.
AGRADECIMIENTO
Primero a Dios, quien nos bendice y nos brinda la fortaleza para realizar todas nuestras metas planteadas.
A nuestra asesora M. Cs. Lucy Elizabeth Morales Peralta, por su eficiente asesoramiento, tiempo, dedicación, esfuerzo y por su estimulo constante a continuar en la realización del presente trabajo.
RESUMEN
El presente estudio Factores maternos condicionantes en el estado nutricional de los niños de 2 a 4 años atendidos en consultorios externos del centro materno perinatal Simón Bolívar, Cajamarca - 2016 tiene como objetivo determinar los factores maternos condicionantes en el estado nutricional de los niños de 2 a 4 años de edad atendidos en los consultorios externos del Centro Materno Perinatal Simón Bolívar de Cajamarca en el año 2016, El estudio es, descriptivo correlacional, de corte transversal y retrospectivo. La muestra estuvo conformada por 240 niños de 2 a 4 años. Para la recolección de datos tuvo como instrumento la encuesta se comprobó la hipótesis mediante la prueba inferencial del Chi-Cuadrado con nivel de significancia del 5%. Los resultados obtenidos fueron: En Factores Maternos sociodemográficos de la madre: El 71.3% de las madres tienen de 1 a 2 hijos, el 40.8% de las madre tienen grado de instrucción secundaria, en cuanto a ocupación el 69.2% de las madres trabajan dentro del hogar. En Factores Maternos alimentarios de las madres: El 92.9% cuentan con agua potable el 36.7% de los niños consumen 3 comidas al día, 80.8% de los niños es la madre quien se encarga de la alimentación. En Estado nutricional según peso/edad de los niños: El 58.8% de los niños tienen estado nutricional normal, 33.3% tienen ganancia inadecuada de peso, el 4.2% tienen sobrepeso, y el 3.8% tienen peso bajo. Se ha determinado que el número de hijos de la madre, edad, el grado de instrucción, tenencia de agua potable y número de comidas al día que brinda a su hijo, son factores maternos condicionantes en el estado nutricional de los niños de 2 a 4 años.
ABSTRACT
The present study, Maternal factors conditioning the nutritional status of children
aged 2 to 4 years old treated at the outpatient clinic of the Perinatal maternal
center Simon Bolívar, Cajamarca – 2016, has as purpose to determine maternal
conditioning factors in the nutritional status of children from 2 to 4 years treated
at the outpatient clinic of the Perinatal maternal center Simon Bolívar, Cajamarca
in 2016. The study is descriptive correlational, cross-sectional and retrospective.
The sample consisted of 240 children from 2 to 4 years. For data collection had as
an instrument the survey, the hypothesis was tested using the inferential
Chi-Square test with significance level of 5%. The results showed: In maternal
sociodemographic factors of the mother: 71.3% of mothers have 1 to 2 children,
40.8% of the mothers have secondary education, and 69.2% of mothers work
within the household. In Maternal Dietary Factors of mothers: 92.9% have
drinking water, 36.7% of children consume 3 meals a day, 80.8% of the children
are the mother who is in charge of the feeding. In nutritional status according to
weight / age of children: 58.8% of children have normal nutritional status, 33.3%
have an inadequate weight gain, 4.2% are overweight, and 3.8% have low weight.
It has been determined that the number of children of the mother, age, educational
level, possession of drinking water and number of meals a day given to their
children are maternal factors conditioning the nutritional status of children 2 to 4
ÍNDICE
DEDICATORIA………v
AGRADECIMIENTO……….………vii
RESUMEN ... viii
ABSTRACT ... ix
ÍNDICE ... x
CAPITULO I ... 1
INTRODUCCIÓN ... 1
1.1. Planteamiento del Problema de Investigación ... 2
1.2. Formulación del problema ... 2
1.3. Objetivos ... 3
1.4. Justificación de la Investigación ... 4
CAPÍTULO II ... 5
MARCO TEÒRICO ... 5
2.1. Antecedentes ... 5
2.2. Teorías que sustentan la Investigación ... 9
2.3. Bases Teóricas ... 13
2.4. MARCO CONCEPTUAL ... 18
2.5. Operacionalización de las Variables ... 22
CAPITULO III ... 24
METODO DE INVESTIGACIÓN ... 24
3.1. Metodología de la investigación ... 24
3.2. Descripción de Área de Estudio ... 24
3.3. Universo... 24
3.4. Muestra ... 24
3.5. Unidad de Análisis ... 25
3.6. Muestreo ... 25
3.7. Técnicas de Investigación ... 25
3.8. Instrumento ... 26
3.9. Procesamiento y análisis de datos ... 26
CAPITULO IV ... 27
4.1. RESULTADOS ... 27
4.2. DISCUSION………...……33
CAPITULO V ... 37
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ... 37
5.1. Conclusiones ... 37
5.2. Recomendaciones ... 37
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 39
LISTA DE ABREVIACIONES ... 42
GLOSARIO... 43
CAPITULO I
INTRODUCCIÓN
El estado nutricional infantil es un claro reflejo del estado socioeconómico de una población determinada y los extremos de la mala nutrición se traducen a la larga en problemas de salud de mayor complejidad. Si el crecimiento y desarrollo del niño se dan en condiciones favorables su salud estaría en parámetros de un niño sano, su alteración es la evidencia de una problemática no detectada con suficiente antelación. (1) .Las decisiones en el ámbito individual y familiar están influenciadas por variables socioeconómicas, sociodemográficas, estilos de vida así como la educación e ingreso económico, lo que repercute en mejores condiciones saludables y son más receptivas a la información; adicionalmente en cuanto a nutrición y alimentación permiten transformar los insumos de la familia en comidas sanas.
1.1.Planteamiento del Problema de Investigación
Los problemas nutricionales constituyen hoy en día uno de los principales problemas de salud pública (2). La madre juega un papel importante en el rol que desempeña en el cuidado del crecimiento y desarrollo del niño que se ve influenciado por factores sociodemográficos, socioeconómicos y culturales, practicas alimentarias y estilos de vida; debe tener el conocimiento necesario que lo oriente sobre los procesos psicológicos y las necesidades del niño de acuerdo a su edad, como proveedora de asistencia sanitaria a la familia debe tener la suficiente información. Los primeros cinco años del niño constituye la etapa más importante para su desarrollo y por ende es un período crítico pues se caracteriza por el crecimiento físico, el desarrollo psicomotor, social y de hábitos que condicionan el bienestar y la calidad de vida del futuro adulto. Es la etapa donde los miembros de la familia y en especial la madre contribuye fundamentalmente para el desarrollo del infante. (3)
crecimiento y desarrollo mientras la madres en edad promedio adquieren mayor práctica y conocimientos óptimos para el cuidado del niño. (4) Esta realidad es una consecuencia directa que afecta la salud y la calidad de vida, produciendo situaciones de desventaja que repercute en el estado nutricional del niño. (2)
Según el Ministerio de Salud (MINSA) en el año 2016, en relación a la proporción de niños menores de 5 años con desnutrición crónica por departamentos, encontramos a Cajamarca con un porcentaje de 33.4 % ocupando el primer lugar en desnutrición crónica, según la problemática expuesta es lo que nos lleva a realizar el presente estudio en el que pretendemos determinar los factores maternos que condicionan el estado nutricional de niños de 2 a 4 años.
1.2. Formulación del problema
¿Cuáles son los Factores Maternos condicionantes en el Estado Nutricional de los Niños de 2 a 4 años Atendidos en Consultorios Externos del Centro Materno Perinatal Simón Bolívar – Cajamarca, 2016? 1.3.Objetivos
1.3.1. Objetivo General
Determinar los Factores Maternos condicionantes en el Estado Nutricional de los niños de 2 a 4 años atendidos en Consultorios Externos del Centro Materno Perinatal Simón Bolívar - Cajamarca, 2016.
1.3.2. Objetivos Específicos
Identificar el estado nutricional de los Niños de 2 a 4 años atendidos en Consultorios Externos del Centro Materno Perinatal Simón Bolívar – Cajamarca, 2016.
Relacionar los Factores Maternos condicionantes y el Estado Nutricional de los niños de 2 a 4 años atendidos en Consultorios Externos del Centro Materno Perinatal Simón Bolívar – Cajamarca, 2016.
1.4.Justificación de la Investigación
El presente estudio tiene importancia para la Salud Publica, ya que los resultados permitirán ampliar los conocimientos respecto a esta problemática, los mismos que serán utilizados para conocer y analizar nuestra realidad permitiendo asumir actitudes reflexivas y positivas del personal de enfermería y la población en relación con el tema, con el fin de fortalecer las acciones de promoción que contribuyen a disminuir la problemática nutricional de los niños. También pretendemos promover espacios, acciones, proyectos, que conlleven a un adecuado manejo de la nutrición infantil, iniciándose en los hogares, mediante orientación y guías por el personal multidisciplinario en salud y educación.
CAPÍTULO II
MARCO TEÒRICO
2.1. Antecedentes
Mancillas S. (2009), en su investigación titulada “Madres jóvenes en Juárez - México: Efectos en el estado nutricional de sus hijos de edad preescolar”, concluye que el embarazo temprano tiene mayores consecuencias en el producto en relación con su estado nutricional refiriéndose a bajo peso, emaciación y sobrepeso- obesidad. (5) Merchán J. (2009), “Determinación de factores que influyen en el estado nutricional de niños y niñas de 6 a 12 años del centro escolar del barrio el dulce, parroquia Guachanamá del cantón paltas – Ecuador”, concluye que los niños están consumiendo porciones correctas (de 2 a 3 porciones diarias de acuerdo a la pirámide de alimentos). (6)
Garcés T. (2009), realizó un estudio “Desnutrición crónica, incidencia en niños menores de cinco años atendidos en el hospital Alfredo Noboa Montenegro del Cantón Guaranda 2007-2008, Ecuador”, concluye que las personas que poseen servicios básicos es un 34,3% y los que no poseen un 65,7% debido a la pobreza de la población y a la escasa dotación de servicios básicos de agua y alcantarillado por parte del gobierno. (7)
subsecuente tenían un hijo, el 38% dos hijos, 16% tres hijos y 4% más de 4 hijos, además al evaluar la frecuencia de alimentación de los niños/ñas un 29% se alimenta menos de cuatro veces, un 33% cuatro veces, el 21% partes iguales y el (8%) más de seis y ocho veces. (8)
Reyes L. (2010), en su investigación titulada “Factores socio – culturales y prevalencia de enfermedades diarreicas en niños menores de 5 años ambulatorio “los próceres” Ciudad Bolívar – estado Bolívar. Venezuela”, concluye que el 26,70% de las madres encuestadas no cuentan con agua potable. (9)
obesidad y el 10 % se catalogaron como con factor de riesgo para el neurodesarrollo. (12)
Guerrero G. (2013), en su investigación “Influencia de factores socioculturales en el estado nutricional en niños de 0 a 5 años de edad, atendidos en el sub centro de salud de Chibuleo de la provincia de Tungurahua- Chile”, al valorar el estado nutricional de los niños (as) menores de 5 años de edad atendidos en el subcentro de salud de Chibuleo y en base a los índices de Peso/Edad y Peso/Talla, se observa que el 55.7% de niños presentaron un estado nutricional normal, 28 pacientes con peso bajo y con peso muy bajo 15 pacientes lo que en conjunto representa el 44.3% de desnutrición. (13)
objetivo, es baja, puesto que la mayoría solo ha terminado estudios primarios, seguido por básicos, lo cual de alguna manera compromete el rol como madre. (15)
Flores J. (2006), realizo una investigación titulada “Nivel Económico y Conocimientos que tienen las madres sobre la alimentación del preescolar y su relación con el estado nutricional en el Centro de Promoción Familiar Pestalozzi del distrito de Lima-Cercado”, concluye que en cuanto a edad de la madre, tenemos que de 45 (100%) madres, 23 (51.1%) se encuentran entre 15 – 25 años, 13 (28.9%) tienen entre 26 – 35 años de edad. (16)
Silva Z y COL. (2009), “Situación Nutricional y Hábitos alimentarios en preescolares del distrito de Belén -2009 – Iquitos”, concluyó que el
83.3 % son amas de casa; 3.3 % se dedican a la venta en el mercado; 13.3
% trabajan fuera del hogar como domésticas, lavanderas, vendedoras de
perfumes. El 70.0 % tienen grado de instrucción secundaria, 1.1 % no
tienen instrucción y tienen instrucción superior respectivamente; 27.8 %
tienen primaria siendo estas completas e incompletas. (17)
Delgado D. (2016), “Percepciones, aspiraciones y retos sobre alimentación saludable que tienen las madres de bajo nivel socioeconómico con hijos preescolares de un distrito de Lima Metropolitana”, concluye que las madres consideraron tres comidas durante el día: desayuno, almuerzo y cena, además considera que en la dinámica de la alimentación es responsabilidad de la madre cumplir un horario de comidas. (19)
Sánchez S. (2011), realizo la investigación titulada “Relación de la desnutrición infantil con el nivel económico y educativo de las madres, puesto de salud Otuzco- Cajamarca", se concluyó que la desnutrición impacta negativamente en la salud, la educación y la productividad de las personas, e impide el desarrollo de los pueblos. Los efectos negativos se producen en el corto, mediano y largo plazo. (20)
2.2.Teorías que sustentan la Investigación 2.2.1 Teoría de los factores maternos
A la vez define los factores condicionantes: la salud, nutrición y desarrollo del niño, como: variables de origen genético y ambiental con componentes nutricionales, neuroendocrinos, metabólicos, socioculturales, psicoemocionales, sociales, culturales y políticos que condicionan de manera positiva o negativa el proceso de crecimiento y desarrollo de la niña y el niño. (21)
2.2.2 Teoría sobre la alimentación balanceada
Ramírez, (1985): Es importante que el ser humano se alimente en forma balanceada para poder mantener una buena salud. La alimentación balanceada significa ingerir todos los alimentos necesarios para estar sano y bien nutrido pero de forma equilibrada, lo que implica comer porciones adecuadas a la estatura y contextura propia. Es de suma relevancia consumir alimentos de los diferentes grupos para que sea una alimentación balanceada y así poder mantenernos saludables. Es necesario consumir diariamente carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas y minerales, así como también agua.
saturadas provenientes de los productos animales. Las vitaminas y minerales presentes principalmente en frutas y verduras, son las encargadas de regular muchas funciones en nuestro organismo, por lo que hay que consumirlas diariamente.
Una alimentación balanceada involucra consumir alimentos que nos den energía, que nos protejan y permitan el crecimiento, regulando las diferentes funciones de nuestro organismo.
2.2.3 Teoría de la nutrición
2.2.4 Teoría de la diversidad cultural de la asistencia y de la universalidad de Leininger
Leininger afirma que los cuidados son la esencia de los cuidados de la enfermería y la característica dominante, distintiva y unificadora de la enfermería, creo el modelo sunrise para describir su teoría de la diversidad cultural y universalidad de la asistencia.
Este modelo destaca que la salud y la asistencia están influidos por elementos de la estructura social, tales como la tecnología, los factores religiosos y filosóficos, el parentesco y los sistemas sociales, los valores culturales, los factores políticos y legales, los factores económicos y los factores educativos. Cada uno de estos sistemas forma parte de la estructura social de cualquier sociedad; expresiones patrones y prácticas de cuidados sanitarios también son partes integrantes de estos aspectos de la estructura social. (23)
2.2.5 Teoría del talento para el papel materno de Mercer
características innatas de su personalidad y por su nivel evolutivo. (24)
2.2.6 Modelo de interacción padre-hijo de Kathryn E. Barnard
Esta teoría procede de la psicología y del desarrollo humano y se centra en la interacción madre- niño con el entorno. Esta teoría se basa en los datos empíricos acumulados a través de escalas desarrolladas para cuantificar la alimentación, la enseñanza y el entorno.
Resalta la importancia de la interacción madre- hijo y el entorno durante los tres primeros años de vida, permitiendo el desarrollo de definiciones conceptuales y operativas. (25)
2.3.Bases Teóricas
2.3.1 Factores Maternos
Son las variables independientes que destacan las características biológicas sociales y culturales de las madres que de una u otra manera pueden influenciar positiva o negativamente en el comportamiento materno. (26)
emocional del niño, siendo la madre fundamental para la socialización de sus hijos y su actitud, vital para el desarrollo intelectual. Dichos cuidados dependen de las prácticas higiénicas y éstas están muy relacionadas con la educación materna, con sus hábitos y costumbres. Se ha observado que este periodo es crítico para su crecimiento y salud. (27)
2.3.2 Indicadores socio-demográficos
Suponen una información importante para comprender de forma global los determinantes del estado de salud de una población (población total, distribución por sexo y edad, PNB, empleo, natalidad).
2.3.3 Prácticas Alimentarias
Conjunto de acciones y relaciones sociales que se estructuran en torno al acto central de la ingesta de sustancias alimenticias que puede o no estar relacionado a la perpetuación del organismo vivo. (28)
La Organización Mundial de la Salud, a través de las “Reglas para la preparación higiénica de los alimentos”, recomienda:
• Consumir alimentos que hayan sido tratados o manipulados higiénicamente. Hay alimentos que solo son seguros si han sido tratados previamente y conservado a una temperatura adecuada. • Cocinar correctamente los alimentos, pueden estar contaminados por microorganismos pero si se cocinan bien esos microorganismos son destruidos por el calor.
• Consumir los alimentos inmediatamente después de ser cocinados, evita que los gérmenes proliferen. No dejar nunca a temperatura ambiental los alimentos cocidos. • Calentar suficientemente los alimentos.
• Evitar el contacto entre los alimentos crudos y los cocinados. Un alimento cocinado puede volverse a contaminar por el contacto con alimentos crudos o si tiene contacto con objetos que anteriormente hayan tocado un alimento crudo contaminado.
animales de compañía. Los animales son portadores de gérmenes patógenos que originan enfermedades de transmisión alimentaria. • Utilizar exclusivamente agua potable. En caso de necesidad agregar unas gotas de lejía de uso alimentario. (29)
2.3.4 Nutrición
La nutrición es principalmente el aprovechamiento de los nutrientes, manteniendo el equilibrio hemostático del organismo a nivel molecular y micros copista.
La nutrición es el proceso biológico en el que los organismos asimilan los alimentos y los líquidos necesarios para el funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de sus funciones vitales. La nutrición también es el estudio de la relación que existe entre los alimentos, la salud y especialmente en la determinación de una dieta. (30)
2.3.5 Estado Nutricional
Es el estado de salud en cuanto a su relación con el equilibrio entre el consumo de nutrientes y sus necesidades, esto se amplía incluyendo información con respecto al consumo de alimentos, valoración clínica del estado nutricional, mediciones antropométricas y estado bioquímico. (31)
2.3.6 Indicadores de riesgo de problemas nutricionales
alimentaria: aporte de proteína animal o vegetal, hierro hemo o no hemo...), indicadores de comportamiento alimentario (lactancia materna hasta 1, 3, 6 ó 12 meses), indicadores económicos de tipo alimentario (porcentajes de ingresos destinados a alimentación, cabaña ganadera, redes de distribución alimentaria...).
b)Indicadores de equipamiento: Tipo de hábitat, número de habitantes por vivienda, servicios en la vivienda (instalación de cocina, eliminación de basuras), evacuación de aguas residuales o porcentaje de población con acceso al agua potable (éste último se considera el más importante).
c) Indicadores de servicios médicos: Aportan información sobre la cobertura sanitaria de las poblaciones. De forma indirecta, el mejorar el estado nutricional está ligado a la mejora de los servicios de salud. Dentro de este grupo, están los indicadores de equipamiento médico (número de habitantes por médico, número de camas hospitalarias por 10.000 habitantes, gasto en Salud Pública, porcentaje de médicos en zona rural), indicadores de utilización de los servicios de salud (porcentaje de ocupación de camas hospitalarias, motivos de consulta...).
2.3.7 Indicadores de salud o de nutrición propiamente dichos
a) Indicadores del estado de nutrición: Peso medio al nacer, frecuencia de bajo peso al nacer, porcentaje de niños con bajo peso bajo para edad o baja talla para la edad (indicadores de crecimiento), edad media de la pubertad.
b)Indicadores del estado de salud en general: Los más sensibles son aquellos que se centran en grupos de riesgo. Cabe destacar la tasa de mortalidad en los grupos de edad de 1 a 4 años, de 1 a 2 años, la mortalidad infantil (tasa de mortalidad durante el primer año de vida: número de niños que mueren antes de haber alcanzado la edad de un año por 1.000 niños nacidos vivos), porcentaje de muertes en niños menores de 5 años en relación con el número total de muertes a todas las edades, etc. Debemos aclarar, sin embargo, que la malnutrición no es tanto la causa primaria de la muerte sino que suele estar asociada a la causa que la produce. (32)
c) Indicadores de morbilidad: Las estadísticas de morbi-mortalidad relacionadas con enfermedades infecciosas son buenos indicadores de malnutrición, aunque sean indirectos.
2.4. MARCO CONCEPTUAL 2.4.1 Números de hijos
2.4.2 Edad
La edad cronológica es un índice temporal referido a la fecha de nacimiento de un individuo, es una variable objetiva que permite estudiar el cambio y también comparar grupos de edades seleccionado en función de la fecha de su nacimiento. (34)
Menor edad: Cuando al momento de la recolección de datos la madre refiere tener menor o igual de 20 años.
Mayor edad: Cuando al momento de la recolección de datos la madre refiere tener de 21 años a más.
2.4.3 Grado de instrucción
El nivel de instrucción de una persona es el grado más elevado de estudios realizados o en curso, sin tener en cuenta si se han terminado o están provisional o definitivamente incompletos. (33)
Menor nivel educativo: Cuando la madre al momento de la recolección de datos refiere que solo tiene educación inicial primaria. Mayor nivel educativo: Cuando la madre al momento de la recolección de datos refiere que tiene educación secundaria y superior.
2.4.4 Ocupación
Con trabajo remunerado: Cuando la madre, sujeto de estudio, realiza alguna actividad dentro o fuera del hogar del cual recibe una remuneración.
Sin trabajo remunerado: Cuando la madre, sujeto de estudio, no realiza ninguna actividad que genere ingresos económicos y se dedica a su casa.
2.4.5 Acceso al servicio de agua potable
Se denomina agua potable a la tratada para el consumo humano según los estándares de calidad determinados por las autoridades locales e internacionales. (36)
2.4.6 Alimentación
Proceso mediante el cual los seres vivos consumen diferentes tipos de alimentos con el objetivo de recibir los nutrientes necesarios para sobrevivir. Estos nutrientes son los que luego se transforman en energía y proveen al organismo vivo que sea de aquellos elementos que requiere para vivir. La alimentación es, por tanto, una de las actividades y procesos más esenciales de los seres vivos ya que está directamente relacionada con la supervivencia. (37)
2.4.7 Antropometría
2.4.8 Crecimiento
Proceso fisiológico por el cual se incrementa la masa celular de un ser vivo, mediante el aumento en el número de células (hiperplasia), en el volumen de las células (hipertrofia) y en la sustancia intracelular (39). 2.4.9 Desarrollo
Diferenciación progresiva de órganos y sistemas. Se refiere a funciones, adaptaciones, habilidades y destrezas psicomotoras, relaciones afectivas y socialización. (40)
2.4.10 Peso
Medida de la masa corporal. (41) 2.4.11 Peso para la edad
Índice resultante de comparar el peso de un niño, con el peso ideal que debería presentar para su edad. El ideal corresponde a la mediana de una población de referencia. (42)
Sobrepeso: Cuando la relación P/E es > +2 DE.
Normal: Cuando la relación P/E varía entre -2 DE y +2 DE.
2.5.Operacionalización de las Variables
Variable Independiente
Definición conceptual
Dimensiones Indicadores Métodos y técnicas
Factores Maternos
Son las variables independientes que destacan las
características biológicas
sociales y culturales de las
madres que de una u otra manera
pueden influenciar positiva o negativamente en el comportamiento materno Datos socio-demográficos
Número de hijos: (1 a 2) (3 a 4) (5 a 6)
Instrumento elaborado
para el estudio Edad:
(< de 19 años)
(20-34 años) 35 a más años
Grado de instrucción: (Sin instrucción) Primaria Secundaria Superior Ocupación: Dentro del hogar Fuera del hogar Prácticas alimentarias Consumo de Agua Potable: Si No Instrumento elaborado para el estudio Numero de comidas: (2 veces) (3 veces)
Variable Dependiente
Definición conceptual
Dimensiones Indicadores Métodos y técnicas
Estado Nutricional
Es el estado de salud en cuanto a su relación con el equilibrio entre el
consumo de
nutrientes y sus necesidades, esto se amplía incluyendo información con respecto al consumo de alimentos, valoración clínica
del estado
nutricional, mediciones
antropométricas y estado bioquímico (Hodgson, 2008). Definición
Operacional: Según los Patrones de Crecimiento de la OMS la
Clasificación del estado nutricional en niñas y niños
menores de 5años es determinada en base a los indicadores P/E y T/E:
Peso/Edad
Sobrepeso: Cuando la relación P/E es > +2 DE.
CAPITULO III
MÉTODO DE INVESTIGACIÓN
3.1. Metodología de la investigaciónCorte trasversal: Porque se estudian las variables de factores maternos condicionantes en el estado nutricional del niño de 2 a 4 años, simultáneamente en un determinado momento, haciendo un corte en el tiempo.
Descriptivo: Se describen los hechos como se dan en la población en estudio. Correlacional: Se va a relacionar los factores maternos condicionantes y el estado nutricional de los niños.
Retrospectivo: En el estudio se ha tomado datos pasados es que se analiza en el presente.
3.2. Descripción de Área de Estudio
Se realizó consultorio de consulta externa CRED, del Centro Materno Perinatal Simón Bolívar; se encuentra ubicado en Av. Mario Urteaga N° 500 del distrito de Cajamarca; categorizado como I- IV y pertenece a MICRO RED PACHACUTEC.
3.3. Universo
El universo o población están constituidos por 10, 129 Niños de 2 a 4 años atendidos en consultorios externos del Centro Materno Perinatal Simón Bolívar, Cajamarca - 2016, que cumplieron con los criterios de inclusión. 3.4. Muestra
Dónde:
n= Tamaño de la muestra
N= 10 129 niños y niñas de 2 a 4 años atendidos anualmente en CRED. Z= 1.96 (Valor Probabilística de Confiabilidad al 95%)
P= 0.20 (Proporción estimada de niños desnutridos) Q= 0.80 (Complemento de P)
E= 0.05 (Tolerancia de error en las mediciones) Aplicando la fórmula: n= 240
La muestra está constituida por 240 niños de 2 a 4 años atendidos en consultorios externos del Centro Materno Perinatal Simón Bolívar, Cajamarca - 2016, que cumplieron con los criterios de inclusión.
3.5. Unidad de Análisis
La unidad de análisis está conformada por cada una de las madres e hijos de los Niños de 2 a 4 años atendidos en consultorios externos del Centro Materno Perinatal Simón Bolívar, Cajamarca - 2016, y que cumplieron con los criterios de inclusión.
3.6. Muestreo
El tipo de muestreo fue aleatorio simple.
3.7. Técnicas de Investigación.
La técnica para recolección de datos se tomó de las tarjetas de control de los archivos del CRED del 2016 de los niños de 2 a 4 atendidos en consulta externa de las cuales se consideró los datos sociodemográficos y
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lo concerniente a prácticas alimentarias se realizó con la entrevista directa a la madre a través de visitas domiciliarias donde se aplicó la encuesta. 3.8. Instrumento
Para la recolección de datos se utilizó como instrumento la Encuesta; la cual estuvo dividida en dos partes. La primera como Datos sociodemográficos maternos consta de 4 ítems, la segunda Prácticas alimentarias consta de 3 ítems, teniendo como base la tarjeta de control del niño.
3.9. Procesamiento y análisis de datos
- Recopilación de datos de la Historia Clínica y tarjeta de control del niño.
- Observación
- Tratamiento Estadístico: Medidas descriptivas y de asociación y Prueba de hipótesis del Chi-Cuadrado.
CAPITULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1.
RESULTADOS
Tabla Nº 1. Factores Maternos sociodemográficos de la madre de los Niños de 2 a 4 años atendidos en consultorios externos del Centro Materno Perinatal Simón Bolívar – Cajamarca, 2016.
Factores sociodemográficos N° % Número de Hijos
De 1 a 2 hijos 171 71.3
De 3 a 4 hijos 55 22.9
De 5 a 6 hijos 14 5.8
Edad
Menor igual a 19 años 10 4.1 De 20 a 24 años 142 59.2 Mayor igual a 35 años 88 36.7 Grado de Instrucción
Sin Instrucción 6 2.5
Primaria 67 27.9
Secundaria 98 40.8
Superior 69 28.8
Ocupación
Dentro del hogar 166 69.2
Fuera del hogar 74 30.8
Total 240 100.0
Fuente: Encuesta aplicada elaborada por los autores
Tabla N° 2. Factores Maternos alimentarios de las madres de los niños de 2 a 4 años atendidos en consultorios externos del Centro Materno Perinatal Simón Bolívar – Cajamarca, 2016.
Factores alimentarios N° %
Agua Potable
Si 223 92.9
No 17 7.1
Comidas al día
2 comidas 2 0.8
3 comidas 88 36.7
4 comidas 83 34.6
5 comidas 51 21.3
Otro 16 6.7
Quien le da de comer al niño
Madre 194 80.8
Hermano/a 3 1.3
Abuela/o 43 17.9
Total 240 100.0
Fuente: Encuesta aplicada elaborada por los autores
Tabla N° 3. Estado nutricional según peso/edad de los niños de 2 a 4 años atendidos en consultorios externos del Centro Materno Perinatal Simón Bolívar, Cajamarca - 2016.
Diagnóstico Nutrición N° %
Sobrepeso 10 4.2
Normal 141 58.8
G.I.P 80 33.3
Peso bajo 9 3.8
Total 240 100.0
Fuente: Encuesta aplicada elaborada por los autores
Tabla Nº 4. Relación entre los Factores Maternos sociodemográficos y el Estado Nutricional según peso/edad de los niños de 2 a 4 años atendidos en consultorios externos del Centro Materno Perinatal Simón Bolívar – Cajamarca, 2016.
Factores sociodemográficos
Estado Nutricional Total
Chi-Cuadrado Sobrepeso Normal G.I.P. Peso bajo
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % X2
Valor-p
Número de hijos 66.682 0.000
De 1 a 2 hijos 9 90.0 106 75.2 54 67.5 2 22.2 171 71.3 p<0.05 De 3 a 4 hijos 1 10.0 32 22.7 21 26.3 1 11.1 55 22.9
De 5 a 6 hijos 0 0.0 3 2.1 5 6.3 6 66.7 14 5.8 Total 10 100.0 141 100.0 80 100.0 9 100.0 240 100.0
Edad de la madre 160.64 0.000
Menor igual a 19
años 0 0.0 2 1.4 2 2.5 6 66.7 10 4.1 p<0.05 De 20 a 24 años 9 90.0 112 79.4 20 25.0 1 11.1 142 59.2 Mayor igual a 35
años 1 10.0 27 19.1 58 72.5 2 22.2 88 36.7 Total 10 100.0 141 100.0 80 100.0 9 100.0 240 100.0
Grado de instrucción 26.391 0.002
Sin instrucción 0 0.0 1 0.7 4 5.0 1 11.1 6 2.5 p<0.05 Primaria 1 10.0 31 22.0 30 37.5 5 55.6 67 27.9 Secundaria 3 30.0 60 42.6 33 41.3 2 22.2 98 40.8 Superior 6 60.0 49 34.8 13 16.3 1 11.1 69 28.8 Total 10 100.0 141 100.0 80 100.0 9 100.0 240 100.0
Ocupación 3.302 0.347
Dentro del hogar 5 50.0 97 68.8 59 73.8 5 55.6 166 69.2 p>0.05 Fuera del hogar 5 50.0 44 31.2 21 26.3 4 44.4 74 30.8
Total 10 100.0 141 100.0 80 100.0 9 100.0 240 100.0 Fuente: Encuesta aplicada elaborada por los autores
Tabla Nº 5. Relación entre Factores Maternos alimentarios y el Estado Nutricional según peso/edad de los niños de 2 a 4 años atendidos en consultorios externos del Centro Materno Perinatal Simón Bolívar – Cajamarca, 2016.
Factores alimentarios
Diagnóstico nutrición
Total Chi-Cuadrado Sobrepeso Normal G.I.T Peso bajo
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % X2 Valor-p
Agua potable 14.976 0.002
Si 10 100.0 136 96.5 71 88.8 6 66.7 223 92.9 p<0.05
No 0 0.0 5 3.5 9 11.3 3 33.3 17 7.1
Total 10 100.0 141 100.0 80 100.0 9 100.0 240 100.0
Comidas al día 110.721 0.000
2 comidas 0 0.0 0 0.0 1 1.3 1 11.1 2 0.8 p<0.05 3 comidas 0 0.0 37 26.2 46 57.5 55 55.6 88 36.7
4 comidas 3 30.0 53 37.6 25 31.3 2 22.2 83 34.6 5 comidas 0 0.0 43 30.5 7 8.8 1 11.1 51 21.3 Otro 7 70.0 8 5.7 1 1.3 0 0.0 16 6.7
Total 10 100.0 141 100.0 80 100.0 9 100.0 240 100.0
Quién le da de comer al niño 9.813 0.133
Madre 6 60.0 112 79.4 70 87.5 6 66.7 194 80.8 p>0.05 Hermano/a 0 0.0 1 0.7 2 2.5 0 0.0 3 1.3
Abuelo/a 4 40.0 28 19.9 8 10.0 3 33.3 43 17.9 Total 10 100.0 141 100.0 80 100.0 9 100.0 240 100.0 Fuente: Encuesta aplicada elaborada por los autores
4.2. DISCUSIÓN
En la tabla 1 Los resultados concuerdan con los estudios realizados por Terrones M. (2013), en cuanto a número de hijos de la madre el mayor número de madres que participaron en la investigación tienen de 1a 2 hijos. Flores J. (2006), concluye que en cuanto a edad de la madre, de 45 (100%) madres, 23 (51.1%) se encuentran entre 15 – 25 años, 13 (28.9%) tienen entre 26 – 35 años de edad, en concordancia con los resultados encontrados en el presente estudio, difiriendo con el estudio de Reyes J y COL. (2012), que sus resultados de su investigación fueron que el 57.2% de las madres tenía de 15 a 19 años. Silva Z y COL. (2009), concuerda referente a grado de instrucción que el 70.0 % tienen grado de instrucción secundaria, 1.1 % no tienen instrucción y tienen instrucción superior respectivamente; 27.8 % tienen primaria siendo estas completas e incompletas. Santa Cruz R. (2011), en cuanto al nivel de escolaridad de las madres predomina el nivel primario lo que refuta a los datos de nuestro estudio.
promedio tenemos de 20 a 24 años nos preocupa las madres menores de 19 años por no estar físicamente, psicológicamente y económicamente preparadas para la concepción y crianza del niño igualmente la madre añosa existe el riesgo de que la concepción le traiga problemas tanto físicos y psicológicos para la crianza y protección del niño.
En la tabla 2 Refutando con los estudios realizados por Reyes L. (2010), quien refiere que el 26,70% de las madres encuestadas no cuentan con agua potable. Ramírez, (1985) nos demuestra la importancia del número de comidas al día en la nutrición infantil lo define como: Es importante que el ser humano se alimente en forma balanceada para poder mantener una buena salud. La alimentación balanceada significa ingerir todos los alimentos necesarios para estar sano y bien nutrido pero de forma equilibrada, lo que implica comer porciones adecuadas a la estatura y contextura propia. Asimismo Merchán J. (2009), concluye que los niños están consumiendo porciones correctas (de 2 a 3 porciones diarias de acuerdo a la pirámide de alimentos). Por otro lado tenemos a Delgado D. (2016), que concluye que en la dinámica de la alimentación es responsabilidad de la madre cumplir un horario de comidas. Es importante que el niño consuma de 3 a 5 comidas para facilitar la digestión y asimilación de las mismas. Según los resultados obtenidos se afianza la importancia de la alimentación del niño por la madre.
presentaron un estado nutricional normal, 28 pacientes con peso bajo y con peso muy bajo 15 pacientes lo que en conjunto representa el 44.3% de desnutrición. Arias M y COL. (2012) en su investigación, “Estado Nutricional y determinantes sociales asociados en niños Arhuacos menores de 5 años de edad”, en cuanto a la evaluación nutricional se concluyó que el 91,1 % están con retraso para la talla, 10 % con desnutrición aguda, 5,3 % con desnutrición aguda severa, 8,8 % con obesidad y el 10 % se catalogaron como con factor de riesgo para el neurodesarrollo.
tienen el 3.8% que tienen bajo peso y que el personal de salud debe abocarse a fortalecer el seguimiento de estos niños. Quedando demostrado que existe relación significativa (p<0.05) entre el número de hijos de la madre y el estado nutricional del niño. A más hijos existe la posibilidad de que la alimentación sea de menos cantidad y calidad por ser las familias en estudio de factores sociodemográficos bajos a moderado.
Existe relación significativa (p<0.05) entre la edad de la madre y el estado nutricional del niño. La edad, quien determina características fisiológicas y psicológicas para cada etapa de vida. Pues la madre adolescente que está entre los 12 y 19 años, esta apta para procrear a un hijo; pero no estaría psicológicamente preparada para afrontar su nuevo rol de madre, además se encuentra desinformada sobre la alimentación nutritiva colocando a su niño en riesgo de desnutrición, por la falta de experiencia, mientras que las madres de edad avanzada fisiológicamente no cuenta con las condiciones con un desarrollo intergenésico que afecta la salud materna infantil presentando un producto con riesgo en su crecimiento y desarrollo mientras la madres en edad promedio adquieren mayor práctica y conocimientos óptimos para el cuidado del niño.
salud o educadores brindar la información adecuada de nutrición cuando la madre es analfabeta o carece de estudios.
No existe relación significativa (p>0.05) entre la ocupación y el estado nutricional del niño. Pese a la no significancia tenemos que aquellas madres que tienen que aportar económicamente a la canasta familiar descuidan en ser ellas las que brinden la alimentación a sus hijos corriendo el riesgo que no sean nutridos adecuadamente.
La tabla 5 Encontramos en el estudio la importancia de los servicios básicos en la nutrición infantil. Refutando con Garcés T. (2009), concluye que las personas que poseen servicios básicos es un 34,3% y los que no poseen un 65,7% debido a la pobreza de la población y a la escasa dotación de servicios básicos de agua y alcantarillado por parte del gobierno. En cuanto al número de comidas muestra concordancia con el estudio Nieto B, Suarez M, (2010), al evaluar la frecuencia de alimentación de los niños (as) un 29% se alimenta menos de cuatro veces, un 33% cuatro veces, el 21% partes iguales y el (8%) más de seis y ocho veces.
Existe relación significativa (p<0.05) entre el número de comidas y el estado nutricional del niño. Según estudios se ha demostrado que el número de comidas es fundamental en la alimentación del niño siendo lo ideal de 3 a 5 comidas que van a permitir ser asimiladas adecuadamente por el niño.
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 5.1.Conclusiones
- Los factores maternos de las madres de los niños de 2 a 4 años, que se presentan con más frecuencia son madres que tienen de 1 a 2 hijos, su edad es de 20 a24 años, cuentan con secundaria, trabajan dentro del hogar, tienen agua potable, le dan a sus hijos 3 comidas al día y se encargan de la alimentación.
- Se ha determinado que el 58.8% de los niños tienen un estado nutricional Normal, 33.3% tienen ganancia inadecuada de peso, 4.2% tienen sobrepeso y el 3.8% tienen peso bajo.
- Se ha determinado que el número de hijos de la madre, edad, el grado de instrucción, tenencia de agua potable y número de comidas al día que brinda a su hijo, son factores maternos condicionantes en el estado nutricional de los niños de 2 a 4 años.
5.2. Recomendaciones
- Incentivar a los profesionales de salud en trabajo comunitario mediante el control y seguimiento en niños identificados con algún tipo de problema, nutricionales ofreciendo seguimiento oportuno, consejería y un plan educacional personalizado respecto a nutrición infantil.
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LISTA DE ABREVIACIONES
AI : Ingesta adecuada
IMC : Índice de masa corporal.
CRED : Control de crecimiento y desarrollo. GIP : Ganancia inadecuada de peso. OMS : Organización Mundial de la Salud. AC : Alimentación Complementaria. AGS : Ácidos grasos saturados. P : Peso.
DN : Diagnóstico nutricional.
CARBS: Carbohidratos.
GLOSARIO
Grasas saturadas: Formadas mayoritariamente por ácidos grasos saturados. Aparecen por ejemplo en el tocino, en el sebo, en las mantecas de cacao o de cacahuete, etc. Este tipo de grasas es sólida a temperatura ambiente.
Promoción de la salud: es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla y que se dedica a estudiar las formas de favorecer una mejor salud en la población.
Epidemia: Daño o desgracia que afecta a gran parte de una población y que causa un perjuicio grave.
Diversidad cultural: se manifiesta por la diversidad del lenguaje, de las creencias religiosas, de las prácticas del manejo de la tierra, en el arte, en la música, en la estructura social, en la selección de los cultivos, en la dieta y en todo número concebible de otros atributos de la sociedad humana.
Cobertura sanitaria: es asegurar que todas las personas reciban los servicios
sanitarios que necesitan, sin tener que pasar penurias financieras para pagarlos.
Mortalidad infantil: es el indicador demográfico que señala el número de defunciones de niños en una población de cada mil nacimientos vivos registrados, durante el primer año de su vida.
Morbilidad: es la proporción de seres vivos que se enferman en un sitio y tiempo determinado.
Prácticas alimentarias: se define como el conjunto de las prácticas sociales relativas a la alimentación del ser humano.
Agua potable: Se denomina agua potable o agua para el consumo humano al agua que puede ser consumida sin restricción para beber o preparar alimentos.
Proceso fisiológico: es un proceso relativo al funcionamiento y las funciones de los seres vivos o unidades vivas integradas, es decir: células, tejidos, órganos y organismos.
Sustancia intracelular: Es un gel viscoso y semilíquido en el que están incluidas las fibras y células del tejido conectivo.
ANEXOS
ANEXO N° 01
ENCUESTA PARA DETERMINAR LOS FACTORES MATERNOS CONDICIONANTES EN EL ESTADO NUTRICIONAL DEL NIÑO
INSTRUCCIONES:
Buenos días Sras. Madres de Familia, en coordinación con la Directora del Centro Materno Perinatal Simón Bolívar de Cajamarca, estamos ejecutando una Investigación Factores Maternos Condicionantes en el Estado Nutricional de los Niños de 2 A 4 años, por lo que solicitamos su colaboración sincera con el llenado del siguiente formulario. Agradecemos anticipadamente su participación.
Fecha: ………..
Nº de encuesta: ………..
Nº de Historia clínica del niño/a: ……….
ESTADO NUTRICIONAL 1. Sexo: ………..
2. Edad (meses): ……… 3. Fecha de nacimiento: ……… 4. Peso: ………
5. Talla: ……….
6. Diagnóstico nutricional: ………..
Datos socio-demográficos maternos 1. Número de hijos: ………..
2. Edad: ………..
3. Grado de Instrucción
c. Secundaria ( ) d. Superior ( )
4. Ocupación o Empleo
Dentro del hogar ( )……… Fuera del hogar ( )………. Prácticas alimentarias
5. ¿Posee agua potable? a. Si ( ) b. No ( )
6. ¿Cuántas comidas le da de comer al niño? a. 2 comidas ( )
b. 3 comidas ( ) c. 4 comidas ( ) d. 5 comidas ( ) e. Otro……….
7. ¿Quién le da de comer al niño/a? a. Madre ( )
