SOLICITUD DE CRÉDITO HIPOTECARIO

Ciudad: Estado:

Casa Edif.

Apellidos: Nombres: Cedula de Identidad: E

Nacionalidad:

V

Rif:

Condición de la Vivienda:

E-mail: Rif de la Empresa: Tipo de Trabajo:

Empleado Independiente

Ciudad:

Fax:

RECURSOS PROPIOS N° de Solicitud:

DATOS DEL SOLICITANTE

Adquisición de

Terreno Autoconstrucción de Vivienda

Municipio: Piso:

Precio de Venta: Monto Solicitado:

Tipo de Inmueble en garantía: Edificio Apartamento

Empresa donde trabaja:

Cargo: Antiguedad:

Profesión:

Dirección de ubicación de la Empresa:

Estado:

Zona Postal: Telf. Oficina:

/

/

DATOS DEL CREDITO

DATOS DEL SOLICITANTE PERSONA NATURAL

DATOS LABORALES DEL SOLICITANTE

Monto Inicial: Plazo:

Casa Terreno

Dirección de la Garantía:

SOLICITUD DE CRÉDITO HIPOTECARIO

Apto: Área m2: Urbanización: Sector:

Parroquia:

Zona Postal: Nombre del Vendedor: Cédula de Identidad:

N° Catastral:

Teléfono:

Estado Civil:

Soltero(a) Casado(a) Viudo(a) Otro

Ocupación: Divorciado(a) F Sexo: M Fecha de Nacimiento:

Propia Alquilada Hipoteca De un familiar Otro

Edad:

Av. Calle Esquina Cruce con

Casa

Edif. Residencia Quinta Piso Nivel Apto.: Urbanización: Sector:

Ciudad: Estado: Municipio: Parroquia:

Carga Familiar: Rif: E

V

Municipio: Parroquia:

Zona Postal: Telf. de Habitación: Telf. Celular: E-mail:

FECHA:

Apellidos: Nombres: Cedula de Identidad: E

Nacionalidad:

V

Rif:

DATOS DEL COSOLICITANTE

F Sexo:

M

Fecha de Nacimiento: Edad: Parentesco con el Solicitante:

Estado Civil:

Soltero(a) Casado(a) Divorciado(a) Viudo(a) Otro Ocupación: Profesión: E-mail: Ciudad: Telf. de Habitación: Cargo: Telf. de Oficina: Antigüedad en la Empresa: Estado:

Zona Postal: Telf. de Habitación:

Municipio: Parroquia:

Empresa donde trabaja:

Dirección de ubicación de la Empresa:

Mejoramiento de

Vivienda Terreno y Autocontrucción Adquisición de

I N G R E S O S M E N S U A L E S D E L S O L I C I TA N T E Sueldo: Bonificaciones / Comisiones: Otros: I N G R E S O S M E N S U A L E S D E L C O S O L I C I TA N T E G A S TO S M E N S U A L E S

Honorarios (Libre ejercicio):

Hipoteca:

Prestamos:

Tarjetas de Crédito:

Carga Familiar (alimentación, Colegio,etc)

Total Gastos Grupo Familiar:

Sub Total (A): Sub Total (B):

Alquiler:

Total Ingreso Grupo Familiar (A+B): N ° D E C U E N T A REFERENCIAS BANCARIAS T I P O D E C U E N TA B A N C O N ° D E T A R J E T A L I M I T E D E C R É D I TO REFERENCIAS COMERCIALES N O M B R E D E L A E M P R E S A T E L É F O N O

Firma del Solicitante

Firma del Cosolicitante

DATOS FINANCIEROS

CONSTANCIA DE NO PRESENTACIÓN DE LA DECLARACIÓN DE I.S.L.R

Por medio de la presente Yo,

portador(a) de la Cédula de Identidad No.

presenté la Declaración de Impuesto Sobre la Renta, en el año gravable:

por la siguiente razón:

Pensionado(a) o jubilado(a).

Firma

C.I. N

°

Lugar:

, hago constar que NO

Obtuve un Enriquecimiento Global Neto anual menor a 1.000 Unidades

Tributarias o un Ingreso Bruto menor a 1.500 Unidades Tributarias.

He permanecido menos de ciento ochenta y tres (183) días, continuos o discontinuos, en

el año calendario inmediatamente anterior al ejercicio

Obtuve solamente Ingresos / Enriquecimientos Exentos :

Miembro del cuerpo diplomático extranjero acreditado en la República.

Inversiones en Instituciones Financieras.

Otros (Explique):

Fecha:

/

/

.

Enriquecimientos provenientes de bonos o títulos valores emitidos por la

República.

Apellidos: Nombres: Cedula de Identidad: V E

/

/

BALANCE PERSONAL

SOLICITANTE Y/O COSOLICITANTES

FECHA: DATOS PERSONALES BALANCE PERSONAL Efectivo y Banco Bs.: ACTIVO: Mobiliario y Enseres Bs: Cuentas por Cobrar Bs.:

Otros Bs.: Inmuebles Bs.: Total Activo Bs.: Otros Bs.: Préstamos Bs.: PASIVO:

Cuentas por Pagar Bs.:

Tarjetas de Crédito por Pagar Bs:

Total Pasivo Bs.:

PATRIMONIO= Total Activo Bs. - Total Pasivo Bs. =

TOTAL = Total Pasivo Bs. + Patrimonio Bs. =

Firma del Solicitante y/o Cosolicitante

AUTORIZACIÓN

Opc. compra venta de vivienda Bs.:

Prestaciones sociales / Caja de ahorros Bs.:

APELLIDOS Y NOMBRES

VÍNCULO O NEXO

FAMILIAR

NÚMEROS TELEFÓNICOS

Residencial

Laboral

Celular

CORREO

ELECTRÓNICO

DIRECCIÓN

Residencial

Laboral

1

2

3

4

5

6

FORMATO DE REFERENCIAS PERSONALES

NOTA: LOS DATOS DEBERÁN PRESENTARSE DE FORMA CLARA Y LEGIBLE, A FIN DE CONFIRMAR LAS REFERENCIAS. EL CLIENTE DEBE´RA INDICAR COMO MÍNIMO A CINCO (5) FAMILIARES DIRECTOS.

Nombre del Solicitante:

, C.I. N

°:

Firma:

Nombre del Cosolicitante:

, C.I. N

°:

Firma:

1 2

Ocupación: Correo Electrónico

Correo Electrónico

Ciudad Estado Aptdo. Postal Situación de la vivienda: Descripción del Crédito:

DATOS PERSONALES DEL FIADOR DATOS DEL SOLICITANTE QUE AVALARA

Solicitante: Nro. De Cédula de Identidad.

INFORMACIÓN DEL FIADOR

Créditos de Viviendas

Sírvase llenar completamente todos los renglones de la solicitud y consignar los recaudos exigidos.(La institución podrá solicitar información complementaria). La falta de información será motivo de rechazo. Escriba en letra de molde. Deberá ser firmada en original por el solicitante,conyuge y fiador si aplica. La información consignada será objeto de verificación por FUNDESTA.

Especifique

Monto de la Hipoteca Apellidos y Nombres:

Relación con la Empresa Cédula de Identidad

Sexo: Estado Civil

PROFESIÓN U OCUPACIÓN

Dirección Principal: (Urbanización, Avenida, Calle, Quinta, Edificio, Nº Piso, Nº Oficina)

Nombre del Acreedor Teléfono del Acreedor: Fecha de Adquisición

Dirección Anterior, si tiene tres años menos en la actual

Cargas Familiares Nº Apellidos y Nombres del Cónyuge Cédula de Identidad

Profesión:

Actividad Económica

Celular 1: Celular 2: Teléfono de habitación:

Sueldo Mensual Cargo

R.I.F. de la Empresa Fecha de Ingreso Correo Electrónico

Aptdo. Postal

Ciudad Estado Aptdo. Postal

Ciudad

Celular: Dirección de Oficina anterior: (Urbanización, Avenida, Calle, Quinta, Edificio, Nº Piso, Nº Oficina):

Estado

Nombre de la Empresa en la que trabajó anteriormente (si tiene menos de dos años en el actual) Cargo

Teléfono: Tiene algún familiar que labore en Fundesta?

Nombre y Apellido: Área donde Trabaja:

Teléfono: Celular :

Teléfono:

Dirección de Oficina Empresa donde Trabaja

Teléfono de habitación:

Celular 1: Celular 2:

Nombre y Apellido de dos familiares que no vivan con usted Parentesco:

Dueño Empleado Otra Soltero Casado Divorciado Viudo

Femenino Masculino

V E

Otro

Propia Alquilada Hipotecada De un familiar Otro

V E

Si No Mejoramiento de Vivienda

Ocupación:

GPD0002PRO Nombre de la Empresa donde Trabaja

Firma del Cónyuge del Fiador Lugar Fecha Institución Tarjeta Nº Límite de Crédito

Banco Tipo de Cuenta / Modalidad de Crédito

REFERENCIAS BANCARIAS DEL FIADOR

Nombre de la Empresa en la que trabajó anteriormente (si tiene menos de dos años en el actual) Cargo

Celular: Sueldo

Firma del Fiador

FORMALIZACIÓN DE LA SOLICITUD

OBSERVACIONES

Lugar Fecha

Código Cuenta Cliente

Fecha de Emisión

REFERENCIAS COMERCIALES

Teléfono Teléfono

REFERENCIAS PERSONALES

Comercio / Empresa Dirección

Dirección Nombre y Apellido

Ciudad Estado Aptdo. Postal Teléfono:

Dirección de Oficina (Urbanización, Avenida, Calle, Quinta, Edificio, Nº Piso, Nº Oficina):

Ciudad Estado Aptdo. Postal Teléfono:

PROFESIÓN U OCUPACIÓN DEL CÓNYUGE

Dirección de Oficina

Fecha de Ingreso Profesión:

Relación con la Empresa Actividad Económica

Celular: Cargo

GPD0004PRO

Señores:

I.A FUNDESTA

CARTA DE COMPROMISO

Yo,________________________________________________________ mayor de

edad, titular de la cédula de identidad Nº (V) (E) ______________domiciliado en

_____________________________ Municipio _____________________ del

Estado Táchira, Teléfono Fijo __________________, Teléfono Celular

____________________,

dirección

de

trabajo

__________________________________________________________, Teléfono

de oficina _______________________, me comprometo en avalar el crédito que

está

solicitando

ante

este

organismo

el

ciudadano

(a)

________________________________________________________; portador de

la

cédula

de

Identidad

Nro.____.

___________________;

con

destino____________________________:

bajo

el

programa

crediticio

_____________________________________________.

En San Cristóbal, a los _____ días del mes de ________________ de 20_____.

_____________________________________

Firma

Huella Dactilar

___________________________

C.I. Nº

DATOS DEL CLIENTE PERSONA NATURAL/JURÍDICA

Yo (nosotros), ___________________________________________ y _____________________________________Titular(es) de cédula de identidad/Pass. Nro.(s) _________________________ y __________________________ mayor(es) de edad, domiciliado(s) en ____________________Calle:______________Av:_____________Edf:_______________Apto:______________Urb:__________________

________________________________________ Casa

Nro._________________Estado:______________Municipio:______________________________Zona Postal:_____________, prestatario de I.A. FUNDESTA: __________________________________________, Telf. de Oficina: __________________, Telf. de Habitación: ______________________, Telf. Celular: ____________________________, y hábil(es) en lo sucesivo “EL DEUDOR”.

Razón Social de la Empresa___________________________, RIF _____________ Nombre y Apellido del Representante Legal:____________ C.I.______________´ Obrando con el carácter de: __________________________ Dirección de ubicación de la Empresa,_____________________ Telf. de Oficina: __________________, Telf. de Habitación: ______________________, Telf. Celular: ____________________________, y hábil(es) en lo sucesivo “EL DEUDOR”.

En lo sucesivo denominado el Cliente, a través de la presente autorización hago constar que he celebrado negociaciones con elINSTITUTO

AUTONOMO PARA EL DESARROLLO DE LA ECONOMIA SOCIAL DEL ESTADO TACHIRA (FUNDESTA), identificada con el

Rif. G-20004794-1 a través de un contrato de Domiciliación por un crédito obtenido en FUNDESTA.

DOMICILIACIÓN POR CONVENIOS ESPECIALES DOMICILIACIÓN POR CÁMARA DE COMPENSACIÓN ELECTRÓNICA

En consecuencia autorizo(amos) amplia, expresa, irrevocable y suficientemente al BANCO SOFITASA BANCO UNIVERSAL C.A.,

domiciliado en san Cristóbal, Estado Táchira, inscrito originalmente como Banco Comercial, bajo la denominación Banco Sofitasa C.A., por ante el Registro Mercantil de la Circunscripción Judicial del Estado Táchira, en fecha 13 de Octubre de 1.989, anotado bajo el N° 1, Tomo 61-A, posteriormente aprobada su transformación en Banco Universal, conforme consta en Acta de Asamblea General Extraordinaria de Accionistas, inscrita por ante el Registro Mercantil Primero de la Circunscripción Judicial del Estado Táchira, en fecha 26 de Octubre del 2.001, bajo el N° 46, Tomo 21-A, y en cuya reforma integral de sus Estatutos Sociales, consta el cambio de denominación, conforme su evidencia en asiento inscrito en el ya mencionado Registro Mercantil Primero, en fecha 06 de Noviembre de 2.001, bajo el N° 8, Tomo 22-A; para que actuando como BANCO ORDENANTE importe al Banco ____________________________ la instrucción para efectuar automáticamente cargos en mi cuenta o en cualquier otra cuenta que por cambios técnicos y/o de sistemas que tal BANCO realice sustituya a la anterior, bajo las condiciones que a continuación se indican:

TIPO DE CUENTA: AHORRO CORRIENTE FAL

NÚMERO DE CUENTA EN EL BANCO SOFITASA: ___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___.

NUMERO DE CUENTA DE OTROS BANCOS: ___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___.

CÓDIGO DE FUNDESTA: ___________________ NUMERO DE CUOTAS:____________________ MONTO DE LA CUOTA: ___________________

MONTO TOTAL DEL CONTRATO: _____________________

MODALIDAD DE DESCUENTO: SEMANAL QUINCENAL MENSUAL

FECHA DE INICIO DE COBRO: ______ / ______ / _________ Día Mes Año

SERVICIO A DOMICILIAR (POR CONCEPTO DE): _____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ Tipo de Transacción Afiliación Actualización Desafiliación DOMICILIACIÓN DE PAGO AUTORIZACIÓN CARGO EN CUENTA

Nro. de Autorización:

Dichos cargos serán acreditados en la cuenta que el INSTITUTO AUTONOMO PARA EL DESARROLLO DE LA ECONOMIA SOCIAL DEL ESTADO TACHIRA (FUNDESTA), mantiene en el BANCO SOFITASA,en lo sucesivo, al instituto, de la cual soy deudor (a), en virtud de un contrato de crédito. Igualmente declaro mi conformidad de que la presente solicitud se regirá de acuerdo a lo establecido en el cuerpo (Anverso y Reverso) de este documento, incluidas las siguientes cláusulas:

CLAUSULA PRIMERA: Declaro que me obligo a mantener en mi cuenta de depósito, arriba indicada, la disponibilidad suficiente para que efectivamente se debite el respectivo cargo, y abono en la cuenta de FUNDESTA, y hasta la total cancelación de la deuda por mi contraída; en caso de que dichos cargos no puedan efectuarse cualquier que sea la causa, en el supuesto de que yo incumpliera cualquiera de las obligaciones contraídas en este documento, incluida la falta de pago, pago de una sola de las cuotas, la obligación podrá reputarse como plazo vencido y en consecuencia autorizo al BANCO, a cargar en mi cuenta en cualquier oportunidad la (s) cuota (s) que mantengan atrasadas.

CLAUSULA SEGUNDA: Declaro que el poder patrimonial que FUNDESTA ostenta, de recibir de mí una suma determinada

de dinero conforme a este documento y al contrato suscrito entre el BANCO y FUNDESTA, deviene de una instrucción conjunta pactada de mutuo acuerdo de voluntades, en virtud del principio de la autonomía de la voluntad de las partes entre FUNDESTA y el deudor, solo revocable de mutuo disenso legitimo manifestado por ambos y debidamente notificados al

BANCO por FUNDESTA.

CLAUSULA TERCERA: Cualquier modificación o alteración al presente documento y las obligaciones que éste comprende

deberá ser notificado conjuntamente por mí y por FUNDESTA, por escrito a el BANCO, de lo contrario éste seguirá efectuando la operación en los términos en que aquí se pactan.

CLAUSULA CUARTA: Expresamente manifiesto que cualquier reclamo por cargo indebido lo intentaré contra elINSTITUTO

AUTONOMO PARA EL DESARROLLO DE LA ECONOMIA SOCIAL DEL ESTADO TACHIRA (FUNDESTA), que es quien queda facultada para recibir del BANCO las cantidades descontadas de mi cuenta, con ocasión a las operaciones de Domiciliación se fijará un plazo de 15 días continuos en que se formula por escrito el referido reclamo.

CLAUSULA QUINTA: Doy fe que todo los datos que he suministrado en el presente documento son ciertos y exactos, por lo

que acepto la pérdida del plazo del crédito crédito por cualquier irregularidad, inconsistencia o contradicción que se detecta al respecto.

UNICO: Acepto que las obligaciones contraídas mediante el presente documento, a partir del 01 de Enero de 2008, serán

reexpresadas de conformidad con lo establecido en el Decreto Presidencial 5229 con Rango, Valor y Fuerza de Ley de Reconversión Monetaria.

“Yo, el Cliente declaro que el dinero utilizado para el pago de las cuotas del financiamiento proviene de una fuente licita y no tiene relación alguna con capitales, bienes, haberes o beneficios derivados de las actividades ilícitas de los delitos de Legitimación de Capitales previstos en la Ley Orgánica Contra la Delincuencia Organizada”. “Doy fe de que todos los datos suministrados para la identificación del cliente son verdaderos por lo que faculto al Banco y a FUNDESTA para confirmarlos a través de todos los medios a su alcance” .

En __________________ a los __________________ días del mes de ________________________ del año ________.

Conforme,

y/o _____________________________ C.I/Pass. C.I/Pass.

PARA USO EXCLUSIVO DEL BANCO

Firma y sello del Funcionario de la Agencia

Fecha y hora de verificación de DATOS Y FIRMA

Observaciones (Aprobado / rechazado)

Por Convenios Especiales

Huella dactilar del dedo pulgar de la mano derecha

Huella dactilar del dedo pulgar de la mano derecha