PROGRAMA BECA DE PERFECCIONAMIENTO EN TOMOGRAFIA/ TOMOGRAFIA MULTISLICE. HOSPITAL ITALIANO de BUENOS AIRES SERVICIO DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

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PROGRAMA BECA DE PERFECCIONAMIENTO EN TOMOGRAFIA/ TOMOGRAFIA MULTISLICE

HOSPITAL ITALIANO de BUENOS AIRES SERVICIO DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

JEFE: PROF. DR. RICARDO GARCÍA MÓNACO SUB JEFE: PROF. DR. ALBERTO SEEHAUS

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Hospital Italiano de Buenos Aires

INDICE

1. DATOS GENERALES

2. FUNDAMENTACIÓN DEL PROGRAMA

3. OBJETIVOS GENERALES DE LA BECA DE PERFECCIONAMIENTO

4. DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO

5. ACTIVIDADES FORMATIVAS ASISTENCIALES

6. ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES

7. MODALIDAD DE EVALUACION

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1. DATOS GENERALES

1.1 Nombre del programa :Beca de perfeccionamiento (fellowship)

En TOMOGRAFIA COMPUTADA/TOMOGRAFIA MULTISLICE

1.2 Tipo de programa: Beca de perfeccionamiento

1.3 Responsables del Programa: Prof. Dr. Ricardo G. Mónaco Prof. Dr. Osvaldo Velan

Dra. Marina Ulla

1.4 Requisitos de Ingreso: Residencia completa en Diagnóstico por Imágenes

1.5 Número de vacantes: 2 (dos)

1.6 Duración en años: 1 (uno) año

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2. FUNDAMENTACIÓN DEL PROGRAMA

Este programa ha sido organizado para la formación específica en Tomografía Computada.

En el año 1976, los Doctores Jaime Roca, Francisco A. Eleta, Osvaldo Velán y un grupo de médicos colaboradores, se hacen cargo del servicio de Radiología del hospital. Es así como se inicia el servicio de Diagnóstico por Imágenes que hoy conocemos. La jefatura del Servicio se encuentra en la actualidad a cargo del Prof. Dr. Ricardo García Mónaco, Jefe del Servicio, y del Prof. Dr. Alberto Seehaus, como Subjefe. El Servicio ha incorporado desde su comienzo equipamiento de avanzada, similar al existente en países del mundo desarrollado y ha sido pionero en diferentes modalidades de diagnóstico y terapéutica.

Este desarrollo tecnológico ha permitido ubicar al Hospital Italiano de Buenos Aires a la vanguardia en el diagnóstico, al igual que los centros más prestigiosos del mundo.

Desde su comienzo el Servicio incorporó un sistema de enseñanza de posgrado destinado a médicos Residentes y Becarios, contando hasta la fecha con más de cien egresados.

En el Servicio funciona la Cátedra de Diagnóstico por Imágenes de la Universidad de Buenos Aires a cuyo cargo se encuentra la enseñanza de la asignatura (materia) Diagnóstico por Imágenes de la Carrera de Medicina de la Universidad de Buenos Aires y del Instituto Universitario del HIBA

El cuerpo docente de la UBA, que trabaja en el Servicio, está constituido por 1 profesor titular, 3 Profesores Adjuntos, 2 Jefes de Trabajos Prácticos, 3 Docentes Adscriptos y 2 Ayudantes Honorarios de 1°.

El grupo médico ha mantenido una preocupación permanente por la formación académica constante dentro del Servicio y hacia la comunidad médica, publicando libros, artículos y folletos, como así también participando en congresos nacionales e internacionales.

En la actualidad nnuestro Servicio trabaja las 24 hs. del día, los 365 días del año. TC atiende pacientes internados y ambulatorios, con citaciones programadas o urgencias. Junto a la actividad asistencial se desarrolla una intensa actividad académica

.

Hemos tomado la decisión firme de acompañar el avance de la medicina hacia el futuro, para beneficio de los pacientes.

3. OBJETIVOS GENERALES

• Adquirir el conocimiento de las indicaciones de cada práctica de TC • Identificar la anatomía seccional de todo el cuerpo

• Desarrollar las habilidades y conocimientos para realizar todos los exámenes diagnósticos.

• Discernir entre exámenes y técnicas correcta e incorrectamente realizados, justificando la opinión.

• Detectar las imágenes normales y patológicas en cada tipo de examen • Realizar reconstrucciones, informes de los estudios y diagnósticos presuntivo • Guiar y transmitir conocimientos a los residentes.

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4. DESARROLLO DEL PROGRAMA POR AÑO DE FORMACIÓN • Ayudar en la labor asistencial en los cuartos de trabajo

• Realizar al paciente un interrogatorio apropiado para orientar el estudio diagnóstico o el tratamiento y conducir apropiadamente la resolución de dudas del paciente frente al estudio a realizar

• Realizar exámenes diagnósticos y terapéuticos. • Imprimir los exámenes.

• Realizar reconstruccionese informes de los exámenes realizados.

• Explicar a los médicos consultantes o derivadores los resultados de los estudios • Confeccionar y actualizar el archivo de imágenes.

• Realizar o participar en investigaciones y trabajos científicos. • Participar en tareas docentes

AMBITOS DE FORMACIÓN CUARTOS DE TRABAJO OBJETIVOS

Orientar, discutir la justificación de los exámenes con los médicos solicitantes Realizar estudios aplicando los protocolos vigentes en el Servicio.

Analizar los parámetros más importantes y las eventuales modificaciones a los protocolos con otros médicos y técnicos cuando resulte necesario

Resumir adecuadamente los antecedentes clínicos del paciente

Colocar en la planilla de registro u orden médica los antecedentes clínicos y motivos de cada examen

Formular eventuales diagnósticos diferenciales

Generar un informe claro, conciso y orientativo de diagnóstico

Colocar en la planilla de registro u orden médica los hallazgos de cada examen Compaginar y los exámenes para discutirlo con el médico informante.

Fotografiar los exámenes o seleccionar las imágenes más significativas para el archivo en el PACS

CONTENIDO

Condiciones del examen para cada región en particular.

(preparación y dosis de contrastes, tipos de catéteres y guías, materiales de punción, conceptos de asepsia y esterilización, protocolos de exámenes diagnósticos)

Principios físicos que rigen las imágenes de este método

Indicaciones de cada práctica y su correlación con los restantes métodos.

Anatomía corporal seccional. Familiarizarse con la anatomía normal de los cortes multiplanares del tórax, abdomen y pelvis.

ESTRATEGIAS

• Atención de pacientes externos e internados

• Análisis y discusión de casos con otras especialidades médicas • Seguimiento de pacientes

• Participación en sesiones de informes • Participación en ateneos interdisciplinarios • Lectura de libros y artículos de la especialidad

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5. ACTIVIDADES FORMATIVAS ASISTENCIALES Etapa I

Familiarizarse con la anatomía normal de los cortes multiplanares del tórax, abdomen y pelvis.

a. Mediastínicos anatomía normal y variantes más frecuentes b. Anatomía de los diferentes segmentos de pulmón

c. Órganos sólidos del abdomen y pelvis d. Anatomía vascular normal

e. Conocimiento de los principales grupos de ganglios linfáticos 2. Comprender la física básica de la TC y las ventajas de la TC multislice

3. Hacer informes preliminares y reconstrucciones con la asistencia de médicos informantes 4. Discutir la justificación de los exámenes con los médicos derivadores

5. Resumir de manera pertinente la historia del paciente

6. Comunicar información importante de manera oportuna y adecuada a la situación clínica 7. Generar un informe claro y conciso con un diagnóstico, si es posible

8. Ser capaces de discutir los parámetros más importantes y las eventuales modificaciones a los protocolos, con los técnicos u otros médicos, cuando resulte aplicable.

Etapa II

1. Demostrar la capacidad de investigación de temas específicos de TC utilizando libros de texto, revistas de radiología, e Internet

2. Entender las indicaciones de la TC y la biopsia guiada; utilizadas en pulmón, mediastino, pared corporal, y biopsias de masas abdominales o pelvianas

3. Comprender el manejo de las reacciones al contraste

4. Demostrar dominio de las habilidades aprendidas en la primera rotación para la atención de los pacientes.

5. Dominar la obtención del consentimiento informado para biopsias y ser capaz de responder a las preguntas del paciente en una entrevista informativa y destinada a tranquilizar al paciente y contener su angustia

6. Demostrar el correcto dominio de las habilidades técnicas aprendidas en la primera rotación

7. Demostrar el conocimiento de la patología frecuente del tórax, abdomen y pelvis en la TC, tales como:

a. Masas mediastinales, la aterosclerosis, enfermedad pericárdica

b. Pulmones / Pleura - carcinomas, enfisema, edema y neumonía, derrame pleural

y empiema

c. Hígado - HCC, metástasis, esteatosis, hemangiomas d. Páncreas - pancreatitis y sus complicaciones, los tumores e. Bazo - infartos, enfermedades granulomatosas.

Etapa III

1. Dominar los protocolos avanzados como exámenes de TC Multifásica (hígado, páncreas), y TC de alta resolución del tórax

2. Estar familiarizado con las imágenes post-operatorias normales en TC de los procedimientos quirúrgicos más comunes (lobectomía pulmonar, pleurodesis, Whipple, bypass gástrico y resecciones intestinales)

3. Demostrar dominio de la información adquirida en rotaciones previas, y estar familiarizado con las enfermedades menos comunes en el tórax, abdomen y pelvis, como por ejemplo:

a. Mediastino - procedimientos reparativos más comunes de cardiopatías congénitas, neoplasias cardíacas y pericárdicas

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b. Pulmones / Pleura - enfermedades intersticiales pulmonares, enfermedades congénitas de pulmón, complicaciones postoperatorias (fístula broncopleural, seudoaneurisma).

c. Hígado - Adenoma, HNF, infarto, enfermedad biliar d. Páncreas - tumores de células de los islotes, metástasis e. Bazo - neoplasias, infección

f. Riñones - tumores poco frecuentes y lesiones seudotumorales, linfoma, metástasis g. Intestino - tumores

Etapa IV

Rotación: TC 3D

1. Comprender el valor agregado del post-procesamiento en la interpretación de la TC contrastada.

2. Comprender la importancia de la aplicación de la TC a los nuevos ámbitos de la cirugía mínimamente invasiva y técnicas endoluminales.

3. Ser eficientes en múltiples tareas simultáneas, mantener una adecuada relación profesional con otros profesionales de la salud y médicos (generalmente por teléfono o en persona).

4. Aprender a trabajar profesionalmente con los técnicos radiólogos a fin de asegurar que todos los estudios estén protocolizados y procesados con exactitud y en tiempo y forma. 5. Conocer la variedad de técnicas de post-procesamiento (MIP, minIP, MPR,

reconstrucciones volumétricas, endoscopias virtuales)

6. Aprenda las técnicas de post-procesamiento de estudios especiales.

7. Discutir la justificación de los exámenes de TC convencional y multislice con los médicos referentes

8. Comunicar la información importante de manera oportuna y vincularla a la situación clínica

9. Generar un informe claro y conciso con un diagnóstico, si es posible

10. Estar preparado para proporcionar información al personal técnico en relación con el post-procesado y mediciones

11 Demostrar casos seleccionados desde el programa mensual de actividades para una conferencia de seguimiento, con la descripción de la material patológico

6. ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES PROGRAMADAS:

• INFORMES

• ATENEOS CON OTROS SERVICIOS • CURSOS

• TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

INFORMES

Se realizan en forma longitudinal durante todo la jornada comenzando la actividad a las 7 hs. en todas las aéreas del servicio.

Están a cargo de los médicos que integran la subespecialidad, dirigidos por la Dra. Marina Ulla

Consisten en la descripción y grabación de los hallazgos encontrados en los exámenes, información que posteriormente será transcripta y entregada a los pacientes.

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De estos informes y consultas surgen los casos que se seleccionan para su seguimiento y archivo (actividad a cargo del fellow de la subespecialidad, médico becario y/o residentes)

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ATENEOS

Son reuniones de discusión de casos clínicos donde se presentan casos problema, los diagnósticos probables y las evoluciones de los pacientes de acuerdo a los tratamientos instituidos. Se llevan a cabo tanto en nuestro Hospital como en otras instituciones participando en ellos especialistas de distintas disciplinas. Esta actividad se realiza normalmente en horarios del mediodía.

Servicios con ateneos conjuntos:

Cirugía General, Tórax, Neurología, Otorrinolaringología, Cardiología, Oncología, Pediatría, Urología, Cirugía Cardiovascular

CURSOS

Estos cursos son programados anualmente y abarcan una amplia gama de temas y subespecialidades dentro del campo del Diagnóstico por Imágenes:

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Deberán presentar al finalizar el año de beca de perfeccionamiento, un trabajo de investigación desarrollando un tema vinculado con la subespecialidad. El responsable del área será el tutor de esta actividad.

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MODALIDAD DE EVALUACIÓN DE LAS BECAS DE PERFECCIONAMIENTO

• Presentación de un Trabajo de Investigación desarrollando un tema vinculado con la subespecialidad.

• El presente instrumento de evaluación tiene la finalidad de objetivar el desempeño del médico becario en el transcurso del año.

MÉDICO RESPONSABLE DE LA EVALUACIÓN: MÉDICO ENCARGADO DEL ÁREA INSTRUCCIONES

o Marque con una cruz en la columna que corresponda en cada caso.

o Escriba en el espacio de Observaciones todas las consideraciones particulares no contempladas en el instrumento de evaluación

o ESCALA DE VALORACIÓN

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ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN CUARTOS DE ESTUDIO SIEMPRE (4) CASI SIEMPRE (3) A VECES ( 2 ) RARA VEZ ( 1 ) NUNCA (0) Conoce los fundamentos clínicos y

fisiopatológicos de las patologías en estudio Conoce la semiología imagenológica de las patologías en estudio.

Conoce los protocolos de estudio, indicaciones de cada secuencia , técnicas y algoritmos de estudios

Desarrolló habilidades y conocimientos para realizar todos los exámenes.

Discierne entre exámenes y técnicas correcta e incorrectamente realizados, justificando la opinión.

Identifica tipos de secuencias y región anatómica a partir del registro gráfico.

Detecta las imágenes normales y patológicas en cada tipo de examen.

Realiza preinformes y/o informes con capacidad diagnóstica de los estudios

Es capaz de plantear diagnósticos diferenciales adecuados.

Realiza el seguimiento de los pacientes. Aplica los conceptos de la política de calidad del Servicio.

HABILIDADES INTERPERSONALES

ATENCIÓN DEL PACIENTE SIEMPRE ₍₄₎

CASI SIEMPRE (3) A VECES ( 2 ) RARA VEZ ( 1 ) NUNCA (0) 1-Es cordial en el trato con el paciente

2-Le explica al paciente los detalles del estudio al que va a someterse

3.Resuelve en forma adecuada las dudas o situaciones conflictivas con los pacientes

RELACIONES INSTITUCIONALES SIEMPRE ₍₄₎ SIEMPRE CASI (3) A VECE S (2) RARA VEZ (1) NUNCA (0) 4-Establece vínculos de colaboración con los

Residentes, médicos de Planta y demás colegas del hospital.

5- Reconoce sus limitaciones y sus consultas son pertinentes

6-Acepta críticas e intenta modificar su conducta

7-Tiene buen nivel de asistencia, responsabilidad y puntualidad

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ACTIVIDAD DOCENTE – ACADÉMICA SIEMPRE (4) CASI SIEMPRE (3) A VECE S (2) RARA VEZ (1) NUNCA (0) 1-Asiste a las actividades docentes

programadas

2-Asiste a los Ateneos con otros Servicios 3-Participa en los diálogos y discusiones 4-Lee y se mantiene informado sobre temas de la especialidad

OBSERVACIONES :

FIRMA DEL MÉDICO ENCARGADO DE LA EVALUACIÓN:

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Comité de Residentes y Becarios

Dirección: Gascón 450 1 piso [ C1181ACH ] Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Horarios: 9 a 16 horas

Tel.: (54) 11 4959 0348 | Fax: (54) 11 4959 0349 e-mail:[email protected]