Extravasación por glucosa al 10% Extravasación por cloruro de potasio

(1)

(2)

Extravasación por cloruro de potasio Extravasación por glucosa al 10%

(3)

(4)

Oclusión

• Es de vital importancia que la venoclisis

administrada fluya a través de la vena y en forma continua.

• Al ocluirse el paciente no recibirá el medicamento ( droga)

• A mayor duración de la oclusión, mayor será la presión en el circuito.

• Durante una oclusión la dosis de

medicamento comenzará a disminuir. • En este tiempo comienza la venoclisis a

(5)

• Injuria por extravasación:

por lo

general se refiere al daño causado

por escape de soluciones de la vena a

espacios de tejido circundantes

durante la administración intravenosa

(6)

PREVENCIÓN DE

EXTRAVASACIÓN

• Evite cubrir el sitio de punción con

sistemas oclusivos: usar adhesivos

estériles transparentes

• Los medicamentos irritantes deben

ser diluidos tanto como sea posible

• Evite administrar medicamentos en

(7)

PREVENCIÓN DE

EXTRAVASACIÓN

• Supervisión constante del paciente y

del sitio de punción.

• Ante sospecha de extravasación,

detenga la infusión.

• Entrenamiento formal para médicos,

enfermeras, matronas y técnicos

paramédicos en el manejo de

venoclisis.

(8)

TIPOS DE MEDICAMENTOS

EN EXTRAVASACIÓN

• Formadores de vesículas:

son

medicamentos con el potencial de

causar daño al tejido, con presencia

de necrosis y secuelas.

• Los

irritantes

son medicamentos que

causan irritación local al tejido, pero

no causan necrosis y por lo general

sólo requiere observación del sitio.

(9)

TIPOS DE MEDICAMENTOS EN

EXTRAVASACIÓN

• VESICULANTE: Fenitoina,

Bicarbonato de Sodio, Gluconato de

Calcio, Cefotaxime, Potasio

• IRRITANTES. Epinefrina,

Vancomicina, Fenobarbital y los

medios de contraste.

(10)

TIPOS DE MEDICAMENTOS

EN EXTRAVASACIÓN

• VESICULANTE: Fenitoina, Bicarbonato

de Sodio, Gluconato de Calcio,

Cefotaxime, Potasio

• IRRITANTES. Epinefrina, Vancomicina,

Fenobarbital y los medios de contraste.

(11)

TIPOS DE

MEDICAMENTOS EN

EXTRAVASACIÓN

› _{EMBOLIA GASEOSA}

Pasa aire en forma inadvertida al sistema

› _{Dolor precordial} › _Taquipnea › _Cianosis › _{Dolor espalda} › _Hipotensión › _{Pulso débil} › _{Pérdida de conciencia}

› _{Revisar sistema acuciosamente para}

(12)

TIPOS DE MEDICAMENTOS

EN EXTRAVASACIÓN

SHOCK POR VELOCIDAD:

Ocurre por infusión rápida de un

medicamento o solución al torrente sanguíneo.

› _{Congestión facial} › _Cefalea

› _{Alteración hemodinámica}

Prevención: Velocidad de acuerdo a indicaciones.

(13)

TIPOS DE MEDICAMENTOS EN

EXTRAVASACIÓN

SOBRECARGA CIRCULATORIA:

Es la descompensación del sistema

circulatorio debido a un volumen de

fluido excesivo.

› _Hipoxemia › _Disnea

› _{Tos (EPA)}

(14)

MEDIDAS ESPECÍFICAS

COMPROBADAMENTE EFECTIVAS DE PREVENCIÓN DE INFECCIONES

:

• Mantención de circuito cerrado en la terapia intravascular y reducción de la manipulación al mínimo indispensable

• En caso de sospecha de flebitis, cambiar todo el circuito y solución de la fleboclisis

• La terapia intravenosa se debe realizar por indicación médica específica y por el menor tiempo posible.

• Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos.

(15)

VENOCLISIS

• Procedimiento.

• Video.

(16)

VIA INTRADERMICA

• Ventajas:  Efecto local.  Útil en pruebas de Reacción Adversa medicamentosa. • Desventajas:  Dificultad en la técnica.  Acepta volúmenes pequeños (1cc).

(17)

Vía subcutánea

intradérmica

• absorción total

• Útil para pacientes

debilitados y geriátricos.

V

í

as de administraci

ó

n

(18)

VIAS DE ADMINISTRACION

3. INTRADERMICA:

Es la introducción de una cantidad variable de décimas de centímetros de una solución en el espesor de la dermis ó corion cuya

característica es la aparición de un botón en piel de naranja.

(19)

INTRADERMICA:

OBJETIVOS:



Realizar pruebas de sensibilidad



Ayudar en el diagnostico de ciertas

enfermedades.

(20)

PRECAUCIONES

 No aspirar ni hacer masajes

 Hacer limpieza en el sitio de inyección con agua

estéril y no con alcohol.

 Utilizar aguja delgada

 Utilizar jeringas de adecuado calibre de un

centímetro.

 Aplicar dosis exacta

 Verificar la formación del botón pálido

 Explicar al paciente las reacciones que puedan

aparecer

(21)

INTRADERMICA:

PARA INYECCIONES

INTRADÉRMICAS.

• La parte interna del antebrazo constituye el sitio adecuado para observar la

reacción a la sustancia de prueba.

• Deberá limpiarse la piel con una torunda con alcohol, por medio de movimientos circulares, firmes del centro hacia

afuera. Se introduce la aguja con el bisel hacia arriba, ángulo de 15º, hasta que la punta penetre en la capa externa de la piel.

• Al inyectar la solución, deberá formarse una pequeña vesícula.

(22)

VIA SUBCUTANEA

• Ventajas:  La absorción es lenta y sostenida en preparados de absorción lenta.  En caso de anestesia se localiza el fármaco en el lugar requerido.

 Puede ser auto administrada.  Se puede administrar grandes volúmenes de solución isotónica si se aplica lentamente. • Desventajas:

 No es buena vía para

soluciones insolubles oleosas.  No es adecuada para soluciones irritantes (posibles escaras).  Volumen de inyección reducido: 0.005 – 2 ml. Para evitar dolor e irritación.

(23)

VIAS DE ADMINISTRACION

4 . SUBCUTANEA

:

Es la introducción Percutánea de una

solución directamente en el tejido

celular subcutáneo.

OJETIVOS:

conseguir un

efecto prolongado

del medicamento

(24)

SUBCUTANEA

PRECAUCION

Toda superficie en la que exista tejido conectivo laxo y no hayan grandes vasos sanguíneos es

aceptable.

Suele utilizarse con frecuencia la parte externa del muslo, en estos sitios existen pocos

nervios sensoriales y se

producen menos dolor que en otras partes.

(25)

SUBCUTÁNEA

Patrón de absorción: Rápida, si se usa solución acuosa. lenta y sostenida en preparados de liberación lenta.

Utilidad: Adecuada para algunas suspensiones insolubles y la implantación de gránulos sólidos.

Limitaciones y precauciones: No es útil para administrar

grandes volúmenes de fármacos. Posible dolor o necrosis, por

(26)

VIA INTRAMUSCULAR

• Ventajas:  Mayor rapidez de absorción si la solución es acuosa.  Es menos dolorosa y permite aplicación de sustancias algo irritantes y de mayor volumen 1 a 25 ml. • Desventajas:

 Aplicación accidental de una sustancia oleosa en una vena provoca embolia pulmonar, conduciendo a un infarto de este órgano.

 Producción de escaras y abscesos con sustancia muy irritantes.

 Inyección repetida de un fármaco puede ir seguida de fibrosis y formación de

nódulos.

 Posible lesión del nervio ciatico con parálisis y atrofia de los músculos del miembro inferior.

(27)

Vía intramuscular

• Absorción total

• Menos dolorosa que la subcutánea.

• Cl. regionales-capilares venos-capilares linfáticos-

circulación venosa- corazón. • Puede dar lugar a abscesos

asépticos.

V

í

as de administraci

ó

n

(28)

Vía intramuscular

• Formas farmacéuticas: frasco ámpula, ampolleta,

implante.

(29)

V

í

as de administraci

ó

n parenteral

VENTAJAS DESVENTAJAS

- Útil en pacientes debilitados o inconscientes.

- Se pueden inyectar soluciones acuosas u oleosas y suspensiones.

- No se pueden administrar volumen grande.

- No se utilizan en pacientes que reciben anticoagulantes.

- Solo soluciones estériles.

- Puede haber dolor o absceso en el lugar de la administración.

- El fármaco puede ser retenido en la circulación pulmonar.

(30)

VIAS DE

ADMINISTRACION

5. INTRAMUSCULAR:

Es la introducción Percutánea de

una solución en el espesor del

(31)

INTRAMUSCULAR

OBJETIVOS:

• Aplicar sustancias que por su

composición química afectan el tejido

subcutáneo

• Lograr la absorción mas rápida

• Aplica mayor volumen de una

sustancia que por vía subcutánea

seria mas dolorosa

(32)

(33)

(34)

INTRAMUSCULAR

PRECAUCIONES:

 Asegúrese que la droga que va a utilizar

si es para vía IM.

 Si la cantidad es pequeña a inyectar

utilice la región del muslo o brazo.

 Espere que el antiséptico utilizado seque.  Dejar burbuja de aire ya que limpia la

aguja e impide el escape de la solución e irrite el tejido subcutáneo al extraer la aguja (0.2-03 ml de aire).

(35)

INTRAMUSCULAR

PRECAUCIONES:

• Aspire antes de inyectar el liquido. Si sale sangre retire la aguja. Cámbiela y aplique la inyección en otro sitio.

• En caso de aplicar varias eyecciones

intramusculares no mezclar y cambiar de sitio cada vez.

• Si al aplicar la inyección esta choca contra el hueso saque la aguja un poco y aspire

(36)

INTRAMUSCULAR

PRECAUCIONES:

• Tener precauciones al aplicar

sustancia que produzcan manchas en

la piel.

• Utilizar siempre agujas largas en

pacientes muy obesos.

• Rotar siempre el sitio de aplicación.

• Nunca aplicar por esta vía mas de 5

(37)

Técnica de la cámara

de aire

VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.)

Músculo 0,2 ml Cámara de aire Fármaco Cámara de aire Fármaco Tejido Subcutáneo

(38)

INTRAMUSCULAR

Patrón de absorción: Rápida si se usa solución

acuosa. Lenta y sostenida en preparados de

“depósito”.

Utilidad: útil para fármacos en volúmenes modera

dos, vehículos oleosos y algunas sustancias irritan

tes.

Limitaciones: No usar con anticoagulantes, puede

Complicar la interpretación de estudios Dx .

(39)

 Zona del tercio medio del

muslo

 Zona ventroglutea

 Zona dorso glútea

 Zona del músculo

deltoides

Zonas de punción para inyecciones

(40)

Zona del tercio medio del muslo

VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)

• Es la zona mas adecuada

por:

– Ausencia de vasos

sanguíneos y de nervios

de importancia.

(41)

ZONA DORSO GLÚTEA

 Esta zona debe elegirse cuando el niño lleva mas de un año caminando.

 Se delimita igual que en el adulto cuatro cuadrantes con referencias

anatómicas,se punciona el cuadrante superior

externo.

(42)

ZONA DEL MÚSCULO DELTOIDES

 Zona poco recomendada en niños por

su menor desarrollo muscular, pero puede ser utilizada como una

alternativa , si las características del medicamento a inyectar lo

permiten( sustancias poco irritante y de poco volumen)

 La aguja debe introducirse en la

parte mas prominente del músculo para no lesionar el músculo radial.

(43)

(44)

VIA INTRACARDIACA

• Ventajas:  Permite actuar directamente en el miocardio en emergencias. • Desventajas: Dificultad de técnica.

(45)

VIA

INTRAPERITONEAL

• Muy usada en la farmacología experimental, muy peligrosa en humanos, por una posible

perforación del intestino que puede provocar una peritonitis.

• La superficie de absorción es muy grande y por la rapidez de penetración equivale a la vía EV.

(46)

VÍA PARENTERAL: LAS

(47)

VÍA PARENTERAL: LAS

INYECCIONES

La inyección supone algunas ventajas sobre la vía oral. Para empezar, se evita que el fármaco pase por el estómago donde los jugos gástricos puede destruirlo o

disminuir su efecto. Y además, el fármaco que utiliza esta vía tiene efectos más

(48)

VÍA PARENTERAL: LAS

INYECCIONES

Dependiendo del lugar donde se aplique, hay varios tipos de inyecciones: intravenosa, intramuscular, subcutánea,

intracutánea e intraarticular.

Inyección intravenosa

Directamente en la vena. El ejemplo más común es la inyección en el pliegue del codo. La respuesta del

organismo es casi instantánea. Esta vía se suele reservar para casos graves o urgencias.

(49)

VÍA PARENTERAL: LAS

INYECCIONES

Inyección intramuscular

El fármaco se inyecta en el músculo, por ejemplo, en el brazo o en el glúteo

(50)

VÍA PARENTERAL: LAS

INYECCIONES

Inyección subcutánea

Por debajo de la piel. Lugares comunes para estas inyecciones son el muslo y el abdomen.

(51)

VÍA PARENTERAL: LAS

INYECCIONES

Inyección intracutánea o intradérmica

(52)

VÍA PARENTERAL: LAS

INYECCIONES

Inyección intraarticular

Suele utilizarse para conseguir un efecto local. Es, por ejemplo, la que utilizan los odontólogos para anestesiar un nervio antes de realizar una intervención dental. También es frecuente

recurrir a estas inyecciones para aliviar una

articulación inflamada y dolorida por la artritis o por una lesión.