Efectos de la suplementación con testosterona sobre el rendimiento en resistencia

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Medicina

del

Deporte

Revisión

Efectos

de

la

suplementación

con

testosterona

sobre

el

rendimiento

en

resistencia

P. Fernández-Díaz

y

R. Domínguez

∗

DepartamentodeCienciasdelaActividadFísicayelDeporte,UniversidadAlfonsoXElSabio,VillanuevadelaCa˜nada,Madrid,Espa˜na

i n f o r m a c i ó n

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a r t í c u l o

Historiadelartículo:

Recibidoel27deagostode2014 Aceptadoel12defebrerode2015 Palabrasclave:

Dopaje

Esteroidesanabólicosandrogénicos Hepcidina

Deportes Testosterona

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EldopajeeneldeportetienesuorigenenlaGreciaClásica.Sinembargo,alolargodelsiglopasadoyhasta laactualidad,lautilizacióndeestetipodeprácticasfraudulentaseneldeportehaidoenaumento.Entre lassustanciasdopantesmásutilizadasdestacanlatestosteronaysusderivadossintéticos,los anabolizan-tessintéticos.Apesardequeestassustanciasprohibidassehanutilizadoparalamejoradelrendimiento enpruebasdefuerzaypotencia,frecuentementesedetectanpositivosendeportistasderesistencia.Los objetivosdelpresenteestudiohansidoinformaracercadelosefectosergogénicosdela suplementa-cióncontestosteronayanabolizantessintéticossobreelrendimientoenresistencia,atravésdecambios sobreparámetrossanguíneos,asícomolosefectossecundariosquetienensobrelasalud.Paraello,se harealizadounarevisiónenbasesdedatoscomoElsevier,Medline,PubmedyWebofScienceincluyendo términoscomotestosterone,anemia,doping,endurance,erythropoietin,hepcidineiron.Lahepcidinaseha propuestolaprincipalreguladoradelasreservascorporalesdehierroylasuplementacióncon testos-teronapuedeafectaralasíntesisdedichahormona.Losefectosdelatestosteronasobrelahepcidina podríanhacermejorartantolacapacidaddetransportecomodedifusióndeoxígeno.Deestemodo,el dopajecontestosteronapodríatenerunpotencialefectoergogénicoenmodalidadesderesistencia.Sin embargo,dichasmejoraspuedentenerefectosnegativossobreelestadodesaluddeldeportista,entre losqueseencuentrantrastornosmetabólicos,orgánicos,psicológicoseinmunosupresión.

Effects

of

doping

with

testosterone

on

endurance

performance

Keywords: Doping

Anabolicsandrogenicssteroids Hepcidin

Sports Testosterone

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DopinginsporthasitsoriginsinAncientGreece.However,overthelastcenturytothepresent,theuse ofsuchdishonestpracticeshasincreased.Amongthemostwidelyusedperformanceenhancingdrugs istheuseoftestosteroneanditssyntheticsanabolics.Althoughtheseprohibitedsubstanceshavebeen usedtoincreaseperformanceintestofstrengthandpower,duetotheabilitytocausehypertrophy, veryfrequentit’sdetectingpositivetestdopingbyinenduranceathletesbytestosteroneorsynthetics anabolics.Theaimofthisstudywastoreporttheergogeniceffectsoftestosteronesupplementationand syntheticsanabolicsonenduranceperformance,throughchangesonbloodparameters.Tothisend,it hasconductedareviewindifferentdatabasessuchasElsevier,Medline,PubmedandWebofSciencewhere termssuchastestosterone,anemia,doping,endurance,erythropoietin,hepcidinandironwere inclu-ded.Hepcidinhasbeenproposedmainregulatorofbodyironstoresandtestosteronesupplementation mayaffectthesynthesisofthehormone.Theeffectsoftestosteroneonhepcidincouldimproveboth

∗ _Autor_para_{correspondencia.}

Correoelectrónico:rdomiher@uax.es(R.Domínguez). http://dx.doi.org/10.1016/j.ramd.2015.02.011

1888-7546/©2016Consejer´ıadeTurismoyDeportedelaJuntadeAndaluc´ıa.PublicadoporElsevierEspa ˜na,S.L.U.Esteesunart´ıculoOpenAccessbajolalicenciaCCBY-NC-ND (http://creativecommons.org/licencias/by-nc-nd/4.0/).

(2)

transportcapacityandoxygendiffusion.Thus,dopingwithtestosteronecouldhaveapotentialeffecton ergogenicresistancepatterns.However,suchimprovementscanhavenegativeeffectsonthehealthof theathletelikemetabolic,organic,psychologicaldisordersandimmunosuppression.

Palavras-chave: Doping

Anabolizantesandrogenicosesteróides Hepcidina

Esportes Testosterona

Efeitos

da

suplementac¸

ão

com

testosterona

sobre

o

desempenho

da

resistência

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OdopingnoesportetemsuasorigensnaGréciaAntiga.Noentanto,doúltimoséculoparaopresente, autilizaçãodetaispráticasdesonestasaumentou.Entreasdrogasquemelhoramodesempenhomais amplamenteutilizadassãoousodetestosteronaeseusanabolizantessintéticos.Emboraestas substân-ciasproibidastêmsidousadosparaaumentarodesempenhoemtestesdeforçaepotência,devidoà capacidadedecausarhipertrofia,émuitofrequentesdetecçãodedopingportestosteronaou anabolizan-tessintéticosnotestedeatletasdeendurance.Oobjetivodesteestudofoirelatarosefeitosergogênicos dasuplementaçãodetestosteronaeanabolizantessintéticossobreodesempenhoderesistência, atra-vésdemudançasnosparâmetrossanguíneos.Paraesteefeito,procedeuaumarevisãoemdiferentes bancosdedados,taiscomoElsevier,Medline,PubmedeWebofScience,ondetermoscomoatestosterona, anemia,doping,resistência,eritropoietina,hepcidinaeferroforamincluídos.Hepcidinafoiproposto comoprincipalreguladordasreservasdeferrodocorpoeasuplementaçãodetestosteronapodeafetar asíntesedohormonio.Osefeitosdatestosteronasobrehepcidinapoderiamelhorartantoacapacidade detransporteedifusãodeoxigênio.Assim,adopagemcomtestosteronapodeterumefeitopotencial sobrepadrõesderesistênciaergogênicos.Noentanto,essasmelhoriaspodemterefeitosnegativossobre asaúdedoatletacomometabolismo,distúrbiospsicológicosorgânicoseimunossupressão.

Introducción

Eldopaje,entendidocomolaadministracióndesustancias pro-hibidasconobjetodemejorarelrendimientodeportivo,tienesu origenenlosJuegosOlímpicos(JJOO)delaantigüedad1_._A_lo_largo

delsigloXX,elnúmero dedeportistasque hanrecurridoa este tipodeprácticashaidoenaumento.Lapresenciade estimulan-tesenvariosciclistasencontradosfallecidosmientrasdormíany latrágicamuertedelciclistadanésKnudEnemarkJensendurante losJJOOdeRomaen1960,queconmocionóalmundo,llevóaque laUniónCiclistaInternacionalyelComitéOlímpicoInternacional creasenunacomisiónmédicaylasprimerasnormasenmateriade dopaje2_._El_problema_de_salud_pública_y_el_{da ˜}_no_que_supuso_para_la

mayoríadelasmodalidadesdeportivaseldopajefueronlos princi-palesmotivosqueimpulsaronalacreaciónen1999delaAgencia MundialAntidopajeoWorldAnti-DopingAgency.

LosJJOOdeMoscúen1980fueronlosprimerosenlosquelos deportistassesometieronacontrolesantidopaje3_,_aunque_los

pri-merospositivosnosedetectaronhastalosJJOOdeLosÁngelesen 1984.Losprimerospositivospordopajeseasociaronalusode tes-tosteronaodederivadossintéticosdelatestosterona(AS),comola nandrolona4_._La_utilización_de_este_tipo_de_sustancias_en_el_deporte

eramuyanterior,sibienhastaladécadadelosochentanose dis-pusodemétodosdedeteccióndedichassustanciasdopantes5_.

Losefectosprincipales,porlosquesehautilizadola testoste-ronaeneldeporte,hansidosucapacidaddemejorarlosnivelesde hipertroﬁa,fuerzamáximaypotencia6_._Storer_et_al.6_encontraron

quelasmejorasenlosnivelesdefuerza,traseldopajecon tes-tosterona,sedebíanalefectosobrelahipertroﬁamuscularynoa cambiosenlacapacidadcontráctildelmúsculo.Elmecanismode dichahipertroﬁatienesuorigenenqueeldopajecontestosterona incrementalaretencióndenitrógeno7_y_disminuye_la_degradación

decompuestosnitrógenados8_,_aumentando_el_balance_nitrogenado.

Encuantoalavelocidad,sehacomprobadoquetrasunprograma deentrenamientodefuerza,eldopajecontestosteronaproduce

mejorassigniﬁcativasenlavelocidadencicloergómetro9_._Además,

esposiblequeeldopajecontestosteronamuestreefectospositivos debidoamejorasenlacapacidadderecuperacióndelorganismo10_.

Enlaactualidad,eldopajecontestosteronanoesexclusivodel deportedeélite10_,_{convirtiéndose}_en_una_práctica_frecuente_entre

deportistasamateurorecreacionalesquebuscanmejorarsus nive-lesdehipertroﬁay/ofuerzamuscular11_._De_este_modo,_un_6.1%_de

loshombresyun1.6%delasmujerespodríanestarabusandode estetipodesustancias,convirtiéndoseenunproblemadesalud pública12_.

Eneldeportederesistenciasehapropuestoquelosmétodos ysustanciasdopantesmásespecíﬁcossonlosrelacionadosconel denominadodopaje sanguíneo,que hace referenciaa las trans-fusionesdesangre yal empleodeagentes estimuladores dela eritropoyesis13_._Esto_se_debe_a_que_los_principales_factores

limitan-tesdelrendimientoserelacionanconlosprocesosdetransporteo decaptaciónyutilizacióndeloxígenoenelmúsculo14_._Sin_embargo,

nosonpocoslosejemplosdedeportistasderesistenciaquehan dadopositivoportestosteronaoASencontrolesantidopaje,entre losquepodríamosdestacarlosdelacampeonaenlapruebade ciclismoenlosJJOOdeLondres2012–VictoriaBaránova–o ciclis-tasquehanvestidoelmaillotdelíderdelTourdeFranciacomo FloydLandisoAlexandreVinokourov.

Comomedidapreventivaenmateriadedopaje,desdeela ˜no 2008,laUCIimplementóelpasaportebiológicoqueconsisteenun testquemonitorizalosbiomarcadoresdedoping(anivel sanguí-neo,endocrinológicoyesteroidal)decadadeportista15_._A_pesar_del

granavancequehasupuestolaimplantacióndelpasaporte bio-lógicoydelasrepresaliasenloscasospositivosdedopaje,estos deberíandecomplementarsemedianteprogramaspedagógicosde carácterinformativo11_._Por_tanto,_los_objetivos _del_presente

tra-bajodidácticoenmateria deluchacontraeldopajehansido:i) explicarlos posiblesmecanismos porlos quela administración de testosterona exógena o de AS podría mejorar el rendi-mientoenmodalidadesderesistencia,debidoaadaptacionesde

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Tabla1

Resumendeinvestigacionesquehanestudiadolarelaciónexistenteentrelosparámetrossanguíneosrelacionadosconelmetabolismodelhierroylosnivelesdetestosterona

Númeroreferencia Sujetos Principalesresultados

16 Hombresadultos(n:492) Correlaciónpositivaentrelosnivelesdetestosteronalibreytotal, conlosdehemoglobina

17 Hombresadultos>17(n:1999) Correlaciónpositivaentrenivelestestosteronalibreytotalconlos deferritina

18 Hombres>20a ˜nos(n:1273) Lossujetosconmenoresnivelesdetestosteronalibrepresentaron hematocritomásbajo

19 Hombres(n:396)ymujeres(n:509) mayoresde65a ˜nos

Losnivelesdetestosteronalibresecorrelacionaronlinealmente conlosdehemoglobina

20 Hombresqueasistenahemodiálisis(n: 126)

Correlaciónnegativaentrenivelesdetestosteronatotalyhemoglobina 23 HombresconDM2(n:222) Correlaciónpositivaentrelatestosteronabiodisponibleylosniveles

dehemoglobina

24 HombresconDM2(n:70) El40.6%delamuestrapresentahipogonadismo(deﬁnidocomo concentracionesdetestosteronalibreinferioresa6.5ng·ml−1₎

Asociaciónpositivaentrenivelesdetestosteronalibreyhematocrito 25 Peruanosnativosresidentesaniveldelmar

(n:117)yenaltitud(>3000m)(n:103)

Residentesenaltitudpresentanmayoresnivelesdetestosteronalibre yhemoglobina

Asociaciónpositivaentrelosnivelesdetestosteronalibreyde hemoglobina

26 Peruanosnativosresidentesaniveldelmar (n:30)yenaltitud(>3000m)(n:62)

Asociaciónpositivaentrelosnivelesdetestosteronalibreytotal, conlosdehemoglobina

DM2:diabetesmellitustipo2.

parámetroshematológicosrelacionadosconlatransferenciade oxí-geno;ii)informardeaquellosefectossecundariosquepuedetener estetipodeprácticadopanteenelestadodesaluddeldeportista.

Método

Elpresenteestudioderevisiónbibliográﬁcahaincluidotrabajos cientíﬁcospublicadosenlasbasesdedatosElsevier,Medline, Pub-medyWebofSciencequeestudiabanlarelacióndelatestosterona conparámetrossanguíneosyhematológicos.Laestrategiade bús-queda,queestabacomprendidaenunperíododepublicaciónque abarcabade2005a2014,empleadaincluyóaltérminotestosterone

encombinaciónconotroscomoanemia,doping,endurance, erythro-poietin,hepcidineiron.Seincluyerontantoestudiostransversales comoexperimentales,siendoloscriteriosdeexclusiónelidioma (diferenteainglésoespa ñol),temáticadiferenteyaquellos centra-dosexclusivamenteeneldise ñoocomparativadenuevosmétodos dedeteccióndebiomarcadores.Además,encuantoalosestudiosde intervenciónserefiere,únicamenteseconsideraronaquellosque incluyeronlahepcidinacomovariabledeestudio.

Relaciónentrelosparámetrossanguíneosylosniveles detestosterona

Comose observaenla tabla 1, distintosestudioshan anali-zadola relación entrelos niveles detestosterona yparámetros sanguíneosrelacionadosconel metabolismodelhierro, eviden-ciándoseunarelacióndirectaentrelosnivelesdetestosteronaylos deferritina16_,_hemoglobina17_y_hematocrito18_en_población

mas-culinaadultasana,asícomoenpoblacióndeedadavanzada19_._De

estemodo,entrelosefectossecundariosdelhipogonadismo des-tacalaaparicióndeanemiasferropénicas20_._También,_debido_a_que

losnivelescorporalesdemasagrasaseacompa ˜nandebajosniveles detestosterona21_y_a_que,_las_personas_con_diabetes_mellitus_tipo₂

(DM2)presentanenlamayoríadeloscasossobrepesouobesidad22_,

seexplicalarelaciónexistenteentrebajosnivelesdetestosterona ybajosnivelesdehemoglobina23_y_hematocrito24_en_personas_con

DM2.Porelcontrario,sehacomprobadoqueelincrementodelos mayoresnivelesdehemoglobinaydehematocrito,comorespuesta acondicionesdehipoxia,sedebealosincrementosdelos nive-lesdetestosterona25–27_que,_mediante_su_efecto_{hipoventilador}28

favorecelaeritropoyesisparacompensarlasaturaciónarterialde oxígenoencondicionesdemenorpresiónparcialdeoxígeno29_.

Sehapropuestoquelaregulacióndelaeritropoyesisviene limi-tadaporlacantidaddehierrodisponibleparatalﬁn30_._Por_esta

razón,lahepcidinaeslaprincipalresponsablederegularelestado ferropénicoylosparámetrossanguíneosrelacionadosconel meta-bolismodelhierro31_._La_hepcidina_es_una _hormona_peptídica_de

recientedescubrimiento. Secretadaen el hígado,regula negati-vamente los procesos deabsorción yreutilización delhierro32_.

Niveleselevadosdehepcidinaconducenaferropenia33_,_mientras

quereduccionesenlasíntesisdehepcidinaseasociancon sobre-cargasdehierro(hemocromatosis)34₍_tabla₂_).

Elmecanismoporelque lahepcidina regulalasreservasde hierrocorporalesindirecto,pormediacióndelaferroportina32_.

La ferroportina es el único exportador celular de hierro33_. _La

ferroportinaactúacomouncanal,tanto enlamembranadelos enterocitoscomoenlosmacrófagos,quecaptahierroylolibera alatransferrina34_._La_ferroportina_es_la_única_molécula_diana_de

lahepcidina33_,_siendo_ésta_{internalizada}_y_sometida_a_procesos_de

endocitosisyproteólisis.Comosedescribeenlaﬁgura1,la dis-minucióndelaferroportinahaceimposiblecaptaryreutilizarel hierro,disminuyendolatasaeritropoyéticaylasreservas corpo-ralesdehierro.Porsucontra,unosmayoresnivelesdehepcidina creanlascondicionesidóneasparaincrementarlaeritrocitosisylas reservasférricas35_.

Deestemodo,elejehepcidina-ferroportinaeselencargadodel mantenimientodelosnivelescorporalesdehierroydelaactividad eritropoyéticadelamédulaósea36_,_explicando_la_relación_inversa

existenteentrelosnivelesdehepcidinaylasreservascorporales dehierro37_._Al_tiempo_que,_también_explica,_el_motivo_por_el_que_la

administracióndeagentesestimuladoresdelaeritropoyesis(EPO), parallevaracabosufuncióndeestimularlasíntesisdeeritrocitos enlamédulaósea,reducelosnivelesdehepcidinaensuero38_.

Evidenciasacercadelaadministracióndetestosteronasobrelos parámetrossanguíneos

Elúnicoestudiorealizadoenhumanosquehaevaluadola res-puesta dela hepcidina a la administracióncon testosteronaha sidoelrealizadoporBachmanetal.39_._En_dicha_{investigación,}_que

tuvounaduraciónde20semanas,sesuplementó,tantoajóvenes comoapersonasdeedadavanzada,distintasdosisdetestosterona,

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Tabla2

Funciónﬁsiológicayefectodelaadministracióndetestosteronadedistintosparámetrosquepodríanmejorarelrendimientoderesistencia

Parámetro Efectodelatestosterona Funciónﬁsiológica

Hepcidina Disminuye:menorARNmanivelhepático Reguladornegativodelaabsorciónyreutilizacióndelhierroparala síntesisdenuevosglóbulosrojos

Ferroportina Mayordisponibilidaddeferroportinaen losenterocitosymacrófagos

Transportadorcelulardelhierro,tantodelosenterocitoscomodelos macrófagos,alatransferrinaparalaformacióndenuevosglóbulos rojos

EPO Aumento:mayorARNmanivelhepático Hormonaprecursoradelaeritropoyesisenlamédulaósea Hemoglobina Aumentodelasconcentracionesde

hemoglobina

Proteínaencargadadetransportaroxígenoatravésdelsistema sanguíneo

Hematocrito Aumentodelhematocrito Porcentajedelvolumeneritrocitarioenrelaciónconelvolumen sanguíneototal

VCM AumentodelVCM Volumencorpuscularmediodelosglóbulosrojos

HCM AumentodelHCM Cantidadmediadehemoglobinacontenidaenlosglóbulosrojos 2-3DPG Aumentodel2-3DPG Componentedelosglóbulosrojosqueleconﬁeremayoromenor

aﬁnidadporeloxígeno

2-3DPG:2-3difosfoglicerato;ARNm:ácidoribonucleicomensajero;EPO:eritropoyetina;HCM:hemoglobinacorpuscularmedia;VCM:volumencorpuscularmedio.

Hierro dietario Hepcidina Médula ósea Glóbulos rojos Macrófago ↓ Ferroportina ↓ Ferroportina ↓ Transferrina ↑ Pérdidas de hierro

Figura1.Mecanismodeacciónporelquelahepcidinainhibelaabsorciónyreutilizacióndelhierro,conduciendoaestadosferropénicos.

desde dosis ﬁsiológicas (25 mg•día−1₎ _hasta_los ₆₀₀ _mg_•_día−1_.

Losprincipalesresultadosencontradosfueronunarelación dosis-dependienteentrelosnivelesdetestosteronaylareduccióndelos nivelesdehepcidina.Deestemodo,incrementosde100ng•dl−1_en

losnivelesdetestosteronaseasociaronconunadisminucióndel 14.9%delosnivelesdehepcidinaensuero,llegandoaunameseta enlarespuestadelahepcidinacondosisde300mgdetestosterona. Lasupresióndelosnivelesdehepcidinaseasocióconaumentosen losnivelesdehemoglobinayhematocrito39_.

Recientemente se ha estudiado en ratas la respuesta de la hepcidinayotrasvariablessanguíneastraslaadministraciónde testosterona40_._En_dicho_estudio_se_ha_comprobado_que_la

adminis-tracióndetestosteronadisminuyeun70%elARNmdelahepcidina enelhígado.Ladisminucióndelosnivelesséricosdehepcidina seacompa ˜nó,comocabríaesperar,conunosmayoresnivelesde ferroportinaydesaturacióndelatransferrina.Esteefectopositivo, mediadoporlainhibicióndelasíntesisdehepcidina,sobrela capa-cidaddeabsorberyreciclarhierroseacompa ˜nódeunincremento delARNmdeEPOanivelrenal40_.

Esta investigación corrobora que la administración de tes-tosterona afecta directamente al eje hepcidina-ferroportina, favoreciendoladisponibilidaddehierropara laeritropoyesis,al tiempoqueactúapositivamentesobrelosprecursoresdelasíntesis denuevosglóbulosrojos.Elloexplicaelaumentoproducidoenlos nivelesdehemoglobinaydehematocrito.Sinembargo,elefecto positivosobrelasíntesisdeglóbulosrojos,también,incrementó otraseriedeíndicesrelacionadosconlacapacidaddetransporte deoxígenoporpartedeloseritrocitos,comofueelaumentoen elvolumencorpuscular medio(VCM), hemoglobinacorpuscular media(HCM)ycapacidaddeﬁjacióndelhierro.Asícomoaunefecto positivoenelintercambiodeoxígeno,alincrementarlosnivelesde 2-3difosfoglicerato(2-3DPG).

Elefectodelaadministracióndetestosteronasobrelasíntesis dehepcidinapermitecomprendermejorelmecanismoporelque dichaprácticainduceaeritrocitosis.Deestemodo,seexplicaríael motivoporelquelasinyeccionesdetestosteronahansidoefectivas alahoradeaumentarlosnivelesdehemoglobinayhematocrito enpersonasmayores conhipogonadismoybajosniveles delos

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Hipoxemia Hipoventilación ↓ SAO ↓ Hepcidina ↑ TIBC ↑ VCM ↑ HCM ↑ 2-3 DPG ↑ Testosterona ↑ O₂ en glóbulos rojos ↑ Glóbulos rojos ↑ Difusión O₂ ↑ Hematocrito ↑ Hemoglobina ↑ EPO ↑ Ferroportina

Figura2.Respuestasquetienenlugar,comoconsecuenciadeldopajecontestosterona,relacionadasconlacapacidaddetransportedeoxígeno.

2-3DPG:2-3difosfoglicerato;EPO:eritropoyetina;HCM:hemoglobinacorpuscularmedia;SAO:saturaciónarterialdeoxígeno;TIBC:capacidadtotaldeﬁjacióndelhierro; VCM:volumencorpuscularmedio.

parámetrossanguíneos41_,_en_pacientes_con_cáncer42 _o_en

muje-resquesesometenauntratamientohormonalparacambiarde sexo43_._Otros_estudios_que_han_incluido_el_estudio_de_EPO,_también,

hanpodidocomprobarunefectodelatestosteronaparainducira incrementosenlosnivelesdeEPO44_.

Efectosdelatestosteronasobreelrendimientoderesistencia

Enla ﬁgura 2 se resumen todas aquellas respuestas que se hademostradoquetienenlugar,enrelaciónconlosparámetros sanguíneosimplicadoseneltransportedeoxígeno,trasla admi-nistracióndetestosteronaexógena.Elaspectomásimportantees el incrementoque tienelugar en los nivelesde hemoglobinay hematocrito.Incrementosdeestosparámetrossehademostrado queserelacionanconincrementosdelrendimientoderesistencia, alaumentarlacapacidaddetransportedeoxígeno.Eneste sen-tido,seconsideraelconsumomáximodeoxígeno(VO2máx)como

lamáximacapacidaddecaptar,transportaryutilizaroxígenoen unidaddetiempo45_,_como_uno_de_los_principales_parámetros_del

rendimientoenresistencia.Elaumentodelosniveles de hemo-globina y hematocrito estará íntimamente ligado a la máxima capacidaddetransportedeoxígeno46_._Así,_en_deportistas

entre-nados,sehacuantiﬁcadoen4ml•kg−1_•_min−1 _las_mejoras_que_se

producen enelVO2máx porcada incrementode 1g•dl−1 enlos

nivelesdehemoglobina47_.

Losmenoresnivelesdehepcidina,frutodelaadministraciónde testosterona39,40_incrementan_los_niveles_de_{ferroportina,}_lo_que

conllevaaunamayorsaturacióndelatransferrina,queaumentala disponibilidaddehierro,paralasíntesisdeglóbulosrojos48_.

Ade-másdelaumentodelosnivelesdeglóbulosrojos,estaprácticade dopingincrementaráelVCM,laHCMylacapacidaddeﬁjacióndel hierro.

Porúltimo,eldopajecontestosterona,ademásdemejorarla capacidaddetransportedeoxígeno,afectarápositivamenteala capacidaddedifusióndeloxígeno,evidenciadoenmejorassobre losnivelesde2-3DPG40_._Gracias_a_dicha_adaptación,_se_reduce_la

aﬁnidaddeloxígenoporlahemoglobina,favoreciendolautilización deésteporpartedelamusculaturaactiva47_.

Efectossecundariosdelasuplementacióncontestosterona

Al tiempo que hemos informado de las mejoras que puede inducireldopajecontestosteronasobreelrendimiento,debemos considerarquedichapráctica,ademásdeviolarlasnormasen mate-riadedopaje,tienenumerososefectossecundariossobrelasalud, afectandoadistintossistemas,órganosyvariablespsicológicas.

Anivelmetabólico,laadministracióndetestosteronaexógena puedereducirlosnivelesdelipoproteínasdealtadensidade incre-mentarlosdelipoproteínasdebajadensidad11_._La_combinación

debajosniveles delipoproteínasdealta densidadjuntoa altos nivelesdelipoproteínasdebajadensidadseconsideraunfactorde riesgocardiovascular49_._La_alteración_en_el_metabolismo_de_los

áci-dosgrasosseacompa ˜nadeunaresistenciaalaaccióndelainsulina predisponiendoapadecerdiabetes50_._La_función_tiroidea,_también,

se altera51_,_al _tiempo_que _se_producen _alteraciones_del_sistema

inmunológicoqueconducenainmunosupresión52_.

Aniveldelsistemacardiovasculartienelugarunproceso ate-rioescleróticoenelquesereducelaluzdelosvasossanguíneos, altiempoqueaumentaelriesgodepadecerunatrombosis53_._De

este modo, en personas que han abusadode este tipo de sus-tancias,sehaobservadounamayorprevalenciadecardiopatías, ﬁbrilación,accidentescardiovasculares,descompensacionesenel sistemasanguíneo,trombosisventricularyemboliasistémica,con el correspondientefallo cardíaco,asícomoun mayorriesgode muertesúbita11_.

Anivel orgánico,debemosconsiderar lasgravesalteraciones hepáticas y renales que tienen lugar53_, _así _como _la _alteración

delejehipotalámico-hipofisario-adrenalqueconduceauna alte-raciónde lasíntesisde testosteronaendógena. Lasalteraciones gonadalesseacompa ñarándeesterilidadyginecomastia,en hom-bres, y amenorrea, hipertrofia del clítoris, aumento del vello y cambioseneltimbredelavoz,enmujeres54_._Además,_tanto

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síntomaspsicológicostalescomoagresividad,depresión, hipoma-níaypsicosis55_.

Limitacionesdelestudio

Laprincipallimitacióndelpresenteestudioeslaausenciade estudiosespecíﬁcosquehayanestudiadolarespuestadela hep-cidina como respuesta a la administración de testosterona en poblacióndeportista.

Conclusiones

Eldopajecontestosterona yAS, ademásde mejorarel ren-dimientoendisciplinasdefuerzaypotencia,graciasasuefecto positivo sobre las ganancias en fuerza, hipertrofia, velocidad y capacidadderecuperación,mejorael rendimientoespecíficoen modalidadesderesistencia.Ademásdeestetipodegananciassobre losnivelesdefuerzaylacapacidadderecuperación,seproducirán mejorasespecíficasenlacapacidaddetransportedeoxígeno,por mediacióndelefectodelatestosteronasobrelasíntesisde hepci-dina.Ladisminucióndelosnivelesdehepcidina,comorespuestaa laadministracióndetestosteronaexógena,produciráincrementos enlosnivelesdehemoglobina,asícomomejorasenlacapacidad detransporteydifusióndeloxígenoporpartedelahemoglobina. Sinembargo,debemosrecordarquelautilizacióndeestetipode prácticadopante,ademásdeviolarlanormativaantidopajeactual, puedeponerengravepeligroelestadodesaluddeldeportista.Así, entreloscambiosquetienenlugartraslaadministraciónexógena detestosteronaoASdestacanalteracionesenelmetabolismodelos ácidosgrasosydeloshidratosdecarbono(dandolugaraunproceso ateroescleróticoypredisponiendoalindividuoasufrirdiabetes), da ñosorgánicos,inmunosupresión,afeccióndeleje hipotalámico-hipofisario-adrenalydesórdenespsicológicos.

Futuraslíneasdeinvestigación

Elestudiodesustanciasydemétodosquepotencialmente pue-dentenerunefectopositivosobreelrendimientodeportivoque conllevenalacompetenciadesleal,asícomoaposiblesefectosde saludeneldeportista,deberíandeserunaprioridadenelcampode laMedicinadelDeporte.Sindudaalguna,elposibleusofraudulento deldopajecontestosteronaoASendeportistasderesistencia,en basealefectodelosandrógenossobrelasíntesisdehepcidinapara lamejoradelrendimiento,requiereespecialatención.Esporello quedeberíadeplantearselaposibilidaddeincorporarala hepci-dinadentrodelosparámetrosanalizadosenelpasaportebiológico einclusoconsiderarlaposibleutilizaciónactualdeotrosfármacos derecientedescubrimiento,quetienenporobjetoinhibirla sínte-sisdehepcidina,enelámbitodetratamientospionerosencierto tipodeanemias,enloslistadosdesustanciasdopantes.

Responsabilidadeséticas

Proteccióndepersonasyanimales.Losautoresdeclaranquepara estainvestigaciónnosehanrealizadoexperimentosenseres huma-nosnienanimales.

Conﬁdencialidaddelosdatos. Losautoresdeclaranqueeneste artículonoaparecendatosdepacientes.

Derechoalaprivacidadyconsentimientoinformado. Los auto-resdeclaranqueenesteartículonoaparecendatosdepacientes.

Conﬂictodeintereses

Losautoresdeclarannotenerningúnconﬂictodeintereses.

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