UNIDAD DOCENTE:
CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y
TRAUMATOLOGÍA
Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (CHUC)
AÑO 2017
Jefa de Estudios
Tutores
Dra. Mª Antonia Pascual Amorós
Dr. Francisco Jesús Márquez Marfil.
Dra. Mª Ángeles Ayala Rodrigo
Jefe de Servicio
Dr. José Luis Pais Brito
Fecha de creación 08/07/2011
Fecha de última revisión 18/03/2015
Fecha última aprobación
Comisión de Docencia 22/11/2017
Procedimiento entrega a los
Residentes Durante la acogida de Residentes de primer año
ÍNDICE
1
. INTRODUCCIÓN. CONCEPTO DE LA ESPECILIDAD 51.1. DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD 5
1.2. INTRODUCCIÓN 5
2.
DEFINICIÓN DE LOS OBJETIVOS DOCENTES GENERALES Y ESPECÍFICOS 62.1. OBJETIVOS DOCENTES GENERALES 6
2.2. OBJETIVOS DOCENTES ESPECÍFICOS 6
2.2.A. CONOCIMIENTOS RELATIVOS A LA PREVENCIÓN, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 2.2.B. CONOCIMIENTOS RELATIVOS A LAS BASES CIENTÍFICAS DE LA ESPECIALIDAD 9
2.2.C. CONOCIMIENTOS RELACIONADOS CON LA PRÁCTICA CLÍNICA 10
2.2.D. HABILIDADES PSICOMOTORAS (FORMACIÓN PRÁCTICA) 10
2.2.E. ACTITUDES 14
2.2.F. LA FORMACIÓN INVESTIGADORA DEL MEDICO ESPECIALISTA EN FORMACIÓN 16 2.2.G. LA FORMACIÓN DOCENTE DEL MEDICO ESPECIALISTA EN FORMACIÓN 17
3.
PROGRAMACIÓN DEL PERIODO FORMATIVO: ASPECTOS GENERALES Y ROTACIONES 183.1. ROTACIONES 18
3.2. OBJETIVOS ROTACIONES NO ESPECÍFICAS 19
3.3. ROTACIONES EXTERNAS 20
4.
PLANIFICACIÓN DE LAS GUARDIAS PROPIAS DE LA UNIDAD DOCENTE 215.
ACTIVIDADES FORMATIVAS DEL PLAN TRANSVERSAL COMÚNY EL PLAN COMÚN COMPLEMENTARIO DEL CHUC 22 5.1. FORMACIÓN A TRAVÉS DE LA UNIDAD DOCENTE 22
5.1.A. SESIONES CLÍNICAS 22
5.1.C. SESIONES RADIOLÓGICAS 25
5.1.D. SESIONES DE MORBIMORTALIDAD 25
5.1.E. CONGRESOS Y CURSOS DE FORMACIÓN 25
5.1.F. PLAN TRANSVERSAL COMÚN Y COMPLEMENTARIO DEL CHUC 28
6
. ACTIVIDADES CIENTÍFICAS Y DE INVESTIGACIÓN 297.
FORMACIÓN EN PROTECCIÓN RADIOLÓGICA 307.1. CONTENIDO DE LA FORMACIÓN
7.2. DURACIÓN DE LA FORMACIÓN 30
1. INTRODUCCIÓN. CONCEPTO DE LA ESPECILIDAD.
Denominación oficial de la especialidad: Cirugía Ortopédica y Traumatología
La duración del período formativo es de: 5 años
Licenciatura previa: Licenciatura en Medicina y Cirugía o Grado de Medicina.
En el BOE 33 del 7/2/2007 se publica la ORDEN SCO/226/2007.
1.1. DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD.
Tal como la define el programa docente de la Comisión Nacional de Cirugía Ortopédica y Traumatología es la especialidad que incluye la prevención, valoración clínica, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y no quirúrgico y el seguimiento hasta el restablecimiento funcional definitivo, por los medios adecuados definidos por la lex artis de la comunidad de especialistas, de los procesos congénitos, traumáticos, infecciosos, tumorales, metabólicos, degenerativos y de las deformidades y trastornos funcionales adquiridos del aparato locomotor y de sus estructuras asociadas.
1.2INTRODUCCIÓN.
La formación de médicos especialistas, por razones de edad y por el nivel de los estudios previos requeridos para acceder a la misma está dirigida a la población adulta, por lo que tiene, las siguientes características.
A lo largo del período formativo la supervisión de las actividades debe atenuarse progresivamente, dando paso a una creciente independencia en las actuaciones.
La formación en adultos está basada en motivaciones intrínsecas del educando, por lo que es necesario guiar su autoaprendizaje y apoyar sus iniciativas.
Los médicos especialistas en formación están más interesados en la resolución de problemas concretos que en enfoques temáticos generales, por lo que es conveniente que el estudio para adquirir conocimientos se lleve a cabo a partir de la identificación y definición de los problemas.
El proceso de aprendizaje debe centrarse en el análisis y resolución lógica y fundamentada de problemas definidos como ejemplos significativos en cada uno de los ámbitos de la especialidad, garantizando así, una formación suficiente, sin necesidad de adquirir una experiencia exhaustiva en todos los campos posibles.
Además, la variabilidad y características propias tanto, de las unidades docentes acreditadas para la formación de especialistas, como de los servicios que colaboran con ellas, determinan que los requisitos tengan el carácter de mínimos, sin
perjuicio que donde sea posible, los responsables locales impulsen las actividades dentro de las directrices del programa.
2. DEFINICIÓN DE LOS OBJETIVOS DOCENTES GENERALES Y ESPECÍFICOS. 2.1. OBJETIVOS DOCENTES GENERALES.
El principal objetivo de nuestro programa docente es lograr que el residente consiga los conocimientos teóricos y prácticos para ejercer correctamente la especialidad de Cirugía Ortopédica y Traumatología, definiendo ésta como anteriormente se ha descrito.
El programa tiene como objetivo facilitar al residente la adquisición de los conocimientos, habilidades y actitudes que le capaciten para ejercer como Cirujano Ortopédico y Traumatólogo general:
• Aportando los conocimientos, en extensión y profundidad, de la especialidad con el objeto de dotarle de las habilidades suficientes.
• Posibilitando que lleve a cabo los procedimientos exploratorios propios de la especialidad que le permitan diagnosticar y tratar médica y quirúrgicamente la patología propia de la especialidad.
• Inculcando actitudes éticas de relación humana con el paciente y su entorno, y el trabajo en equipo, la continua mejora de la calidad y la gestión óptima de los recursos sanitarios.
• Fomentando su autoformación continuada y el aprecio por la investigación y el progreso en el conocimiento científico.
• Proporcionando que disponga de los recursos personales que le permitan desarrollar en el futuro, si lo desea, áreas de mayor capacitación y complejidad.
2.2. OBJETIVOS DOCENTES ESPECÍFICOS.
Los objetivos específicos de la formación se definen fundamentalmente en tres áreas: de conocimientos (formación teórica), de habilidades psicomotoras (formación práctica) y de actitudes. Dichos objetivos deberán orientarse en sus contenidos a la formación de un especialista básico y capacitado para:
• la educación sanitaria.
• la valoración clínica y la aplicación a los problemas más comunes de la especialidad y a los tratamientos adecuados por los medios quirúrgicos y no quirúrgicos a su alcance.
• la orientación y remisión se aquellos por su complejidad, urgencia o gravedad, no está en disposición de resolver.
• el seguimiento de los procesos a lo largo de todas las fases de su evolución.
• la colaboración con otras especialidades médicas y quirúrgicas como la cirugía plástica, geriatría, rehabilitación, neurología, pediatría y reumatología.
Los objetivos para la formación especializada se ordenan en tres niveles:
• Nivel A: aquellos para lo que los residentes deben estar capacitados de manera autónoma e independiente.
• Nivel B: aquellos en los que el residente debe poseer un buen conocimiento y alguna experiencia personal participativa.
• Nivel C: aquellos sobre lo que los residentes deben tener un conocimiento teórico o como observador.
Conocimientos (formación teórica):
A este respecto, es preciso distinguir los conocimientos propios de la especialidad referentes a sus contenidos de prevención, diagnóstico,
tratamiento, etc., y los conocimientos propios de la especialidad referentes a las bases científicas de la misma y los conocimientos generales de cualquier especialidad relacionados con la práctica clínica.
2.2.A CONOCIMIENTOS RELATIVOS A LA PREVENCIÓN, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.
Siguiendo los criterios sobre formación postgraduada del adulto a los que se ha hecho referencia, la formación teórica de los residentes de C.O.T. se realizará de manera activa e individualizada a través de:
• Estudio de libros de texto y revisión de revistas por parte de los Residentes. Textos disponibles en el Servicio:
o Manual de Traumatología de Urgencias. HUC o Cirugía Ortopédica. Campbell
o Fracturas en el adulto. Rockwood o Fracturas en el niño. Rockwood o Abordajes en COT. Hoppenfeld o Abordajes en COT. Bauer
o Operative Techniques in Orthopaedic Surgery. Wiesel o Libros Marban (rodilla, hombro, cadera, artroscopia, ..) o Exploración física de la columna vertebral y las extremidades.
Stanley Hoppenfield
o Fracturas infantiles y apuntes de ortopedia infantil. Julio de
Pablos
o OKU. Columna
o Escoliosis. Realidad tridimensional. MA Glez Viejo y cols. Masson.
2001
o Patologías del Raquis. Fundación Secot 2001 o OKU. Tumores
o Musculoskeletal Cancer Suergery. Malawer o Técnicas quirúrgicas en pie y tobillo . Easley o Cirugía artroscópica. Mc Ginty
o Cirugía de la Mano. Green
Revistas disponibles
o Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons
(JAAOS)
o Journal of Bone and Joint surgery (British and American) o Clinical Orthopaedic and related research
o Spine
o Journal of Hand Surgery (British and American) o Journal of Pediatric Orthopaedics
o Foot and Ankle Surgery o Foot and Ankle International
o Journal of Bone and Joint surgery (British and American) o Clinical Orthopaedic and related research
• La presentación en sesión clínica, por el residente, de casos con apoyo de teoría. (Ver documento adjunto de programa de sesiones clínicas del Servicio de COT)
• La presentación por el residente en las sesiones de actualización, de algún tema monográfico sobre el temario previamente establecido y programado, que se ha realizado teniendo en cuenta la duración del periodo formativo para evitar repeticiones. (Ver documento adjunto de programa de sesiones clínicas del Servicio de COT)
• La presentación entre residentes de temas de teoría de ciencia básica y complementaria y talleres de exploración en las sesiones “de residente a residente”. Se promoverá y organizará la participación de residentes de especialidades afines que complementen el temario. (Ver documento adjunto de programa de sesiones clínicas del Servicio de COT)
• La asistencia a cursos, simposios y congresos de carácter local, nacional o internacional, consensuada y autorizada por el jefe asistencial y el
tutor de la unidad, teniendo en cuenta los objetivos formativos y con el compromiso de que el residente redacte un informe que se presentará en sesión clínica. (ver organización de actividad docente)
Se conservará en la Unidad de una copia de las actividades descritas en los apartados anteriores.
2.2.B. CONOCIMIENTOS RELATIVOS A LAS BASES CIENTÍFICAS DE LA ESPECIALIDAD.
Aun cuando la motivación del especialista en formación tanto para la transmisión como para la adquisición de conocimientos teóricos, es menor para los fundamentos científicos de la especialidad que para los relacionados directamente con la práctica clínica, sin embargo, se considera necesario que el perfil formativo del residente combine una adecuada integración de competencias clínicas en la ciencia aplicada. Por ello durante el proceso formativo debe prestarse atención a estos contenidos formativos y a otros que, perteneciendo a diferentes especialidades, inciden en los quehaceres de la Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Para ello se formalizarán sesiones tipo “de residente a Residente” (ver documento de programa de sesiones del Servicio de COT) en las que se repasarán estos temas básicos junto con otros más específicos e interesantes para los residentes (exploración, protocolos de actuación, …). Se trata de que unos se lo cuenten a los otros de manera que el temario se repartirá y el estudio se hará de manera compartida.
El temario de dichas sesiones versará sobre:
• Estructura, función, respuestas reparadoras y generalidades de biología celular y molecular, inmunología y genética del tejido óseo, del aparato de crecimiento óseo y la fisis, del cartílago y la membrana sinovial, de los meniscos, los tendones, ligamentos y sus inserciones, del músculo y la unión miotendinosa, de los nervios y los vasos del aparato locomotor.
• Biomecánica y Biomateriales. Principios generales; propiedades biomecánicas de los tejidos, biomecánica de los huesos y las articulaciones, bases biomecánicas de los procedimientos terapéuticos. Tipos y propiedades mecánicas de los biomateriales: metales, cerámicas, polímeros; reacciones locales y generales del organismo; principios de diseño de implantes osteoarticulares.
• Patología General de los Procesos Sistémicos del Aparato Locomotor y de sus Estructuras Asociadas. Enfermedades metabólicas y endocrinopatías; enfermedades de la sangre; tumores óseos, articulares y de tejidos blandos; infecciones; conectivopatías y artropatías
inflamatorias; artropatías degenerativas; alteraciones genéticas y displasias del esqueleto; enfermedades neurológicas y musculares.
• Principios Generales de Terapéuticas Relacionadas. Quimioterapia y radioterapia oncológica, profilaxis y terapéutica antimicrobiana y antivírica, hemoterapia, profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboembólica, inflamación, dolor agudo y crónico, medicina física y rehabilitación, prótesis externas y ortesis.
• Técnicas Especiales de Diagnóstico Funcional y por Imagen.
Electromiografía, interpretación de la ecografía, la TC, la RM y densitometría.
• El Laboratorio en la Patología del Aparato Locomotor.
Se reforzará su realización en jornadas específicas de formación médica especializada celebrada conjuntamente con otras unidades o en relación con los congresos o reuniones de las sociedades de la especialidad.
2.2.C. CONOCIMIENTOS RELACIONADOS CON LA PRÁCTICA CLÍNICA.
En cuanto a los conocimientos necesarios para el ejercicio correcto de la práctica clínica común a todas las especialidades, se han programado actividades formativas en las áreas de gestión clínica y organización sanitaria, ética y deontología médicas, aspectos legales del ejercicio profesional, informática e inglés técnico.
Este grupo de conocimientos está organizado por la Comisión de Docencia, dado su carácter general, dentro del plan transversal común.
2.2.D. HABILIDADES PSICOMOTORAS (FORMACIÓN PRÁCTICA)
La descripción de las habilidades técnicas generales y específicas que se incluyen en este apartado debe considerarse indicativas de carácter no exhaustivo.
HABILIDADES TÉCNICAS GENERALES.
Habilidades quirúrgicas relativas a
• la preparación preoperatoria,
• conocimiento de las indicaciones de técnicas anestésicas,
• técnicas de diéresis, exéresis y síntesis de los tejidos,
• práctica de los abordajes quirúrgicos relacionados con el aparato locomotor,
• atención postoperatoria y tratamiento de las complicaciones,
• manejo del paciente crítico y soporte vital,
• conocimiento de los aspectos afines de otras especialidades relacionadas con la Cirugía Ortopédica y Traumatología.
HABILIDADES TÉCNICAS ESPECÍFICAS CLASIFICADAS POR NIVELES. NIVEL A (NIVEL 1 DE RESPONSABILIDAD)
Habilidades en las que el residente debe estar capacitado para una actuación autónoma independiente:
a) Procesos Agudos.
• Tratamiento no quirúrgico de los traumatismos osteoarticulares de cualquier edad.
• Técnicas comunes de osteosíntesis, síndromes compartimentales y otras complicaciones postquirúrgicas y postraumáticas.
• Infecciones del aparato locomotor.
• Procesos inflamatorios y dolorosos agudos de huesos, articulaciones, partes blandas y de compresión nerviosa.
b) Procesos no Agudos.
Profilaxis y medidas higiénicas de las enfermedades del aparato locomotor.
• Artropatías degenerativas en sus diferentes localizaciones.
• Infecciones crónicas del aparato locomotor.
• Osteoporosis y sus complicaciones.
• Deformaciones osteoarticulares más comunes.
• Síndromes de sobrecarga ocupacional y deportiva.
c) Intervenciones Quirúrgicas Básicas.
Para la realización del listado de habilidades que se incluye a continuación el médico especialista en formación deberá adquirir criterios de indicación y destrezas en:
• el manejo de los sistemas de inmovilización y tracción más comunes,
• los abordajes quirúrgicos ortopédicos estándar,
• los procedimientos de limpieza quirúrgica, evacuación y drenaje,
• las técnicas simples de cobertura y cierre cutáneo,
• la utilización de fijadores externos y
• los procedimientos usuales de osteosíntesis abierta intra y extramedular.
En el curso de su formación se deberá instruir al residente en la valoración de la mayor o menor complejidad del problema frente a su capacitación y experiencia para resolverlo, teniendo además en consideración los recursos humanos y materiales disponibles en el momento y el lugar de actuación.
d) Columna Vertebral.
• Discectomía lumbar convencional.
• Tratamiento urgente de las lesiones raquimedulares.
e) Extremidad Superior.
• Fracturas y luxaciones de la clavícula.
• Luxaciones escápulo-humerales agudas y recidivantes.
• Fracturas de la escápula.
• Fracturas de la extremidad superior y de la diáfisis humeral incluyendo el desprendimiento epifisario.
• Fracturas del antebrazo en el adulto y en el niño.
• Fracturas, luxaciones y lesiones ligamentosas de la muñeca y la mano en el adulto y en el niño.
• Tratamiento inmediato de las lesiones tendinosas del miembro superior.
• Síndromes compartimentales.
• Síndrome de atrapamiento subacromial y artrosis acromioclavicular.
• Síndromes de compresión de los troncos nerviosos.
• Epicondilitis y síndromes dolorosos del codo.
• Tendinitis de la muñeca.
• Enfermedad de Kienböck.
• Dedo en resorte.
• Infecciones de la mano.
f) Extremidad Inferior.
• Estabilización inicial de fracturas de la pelvis.
• Fracturas de la extremidad superior del fémur.
• Fracturas diafisarias de fémur y tibia.
• Fracturas y desprendimientos epifisarios de la rodilla.
• Lesiones meniscales y de los ligamentos colaterales.
• Fracturas y luxaciones de tobillo y pie.
• Síndromes compartimentales.
• Artropatías degenerativas e inflamatorias y procesos relacionados de cadera y rodilla.
• Síndromes del aparato extensor y de la rótula.
• Deformidades angulares y torsionales en el niño.
• Síndromes dolorosos de tobillo y pie.
• Hallux valgus, deformidades de los dedos del pie.
• Pie plano valgo infantil.
NIVEL B (NIVEL 2 DE RESPONSABILIDAD).
Habilidades que capacitan al residente para adquirir un buen conocimiento y una cierta experiencia personal con participación activa.
a) Procesos Agudos. • Politraumatizados.
• Traumatismos raquimedulares.
• Lesiones vasculares y nerviosas
• Fracturas abiertas con lesiones graves de partes blanda
• Traumatismos graves de la mano y heridas de los tendones flexores
• Fracturas vertebrales complejas.
b) Procesos Crónicos.
• Displasia de cadera y pie zambo.
• Patología de la cadera en crecimiento
• Recambios convencionales de artroplastias de cadera y rodilla
• Cirugía de la artritis reumatoide
• Fusiones vertebrales cortas
• Tratamiento de pseudoartrosis y osteítis con pérdidas de sustancia.
• Artrodesis de grandes articulaciones.
• Diferencia de longitud de los miembros.
• Reparaciones artroscópicas en rodilla.
• Fasciectomías en la enfermedad de Dupuytren.
NIVEL C (NIVEL 3 DE RESPONSABILIDAD).
Habilidades que capacitan al residente para adquirir un conocimiento teórico mediante su participación como observador.
• Malformaciones y displasias generales con expresión clínica en el aparato locomotor.
• Recambios complejos de artroplastias en cadera y rodilla.
• Artroplastias primarias de otras articulaciones.
• Cirugía tumoral ablativo y para conservación del miembro.
• Cirugía de las deformidades del raquis.
• Tratamiento de las secuelas de lesiones y enfermedades neurológicas.
• Cirugía reparadora y reconstructiva de la mano.
Distribución general de los quirófanos:
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes
Qx Ortopedia (mano) Qx ortopedia (PT) Qx ortopedia (PT/AR) Qx ortopedia (PT/AR) Qx ortopedia (Mano/Infantil) Qx columna/
tumores Qx Columna/ tumores Qx ortopedia (Pie) Qx Columna/ tumores Qx ortopedia (PT/AR)
Qx fracturas Qx fracturas Qx fracturas
Qx CMA Articular (AR)
Qx CMA
Mano Qx CMA Pie Qx CMA L alternos
Qx ordinario de tarde
2.2.E. ACTITUDES
Las características básicas de la profesionalidad que se exigirán son:
• el seguimiento estricto de las normas éticas,
• la posesión del conocimiento y las habilidades definidas por la lex artis y
• el compromiso de servir a la sociedad.
Un perfil más detallado de los atributos exigibles durante la formación especializada debería incluir estos aspectos:
ORIENTACIÓN AL PACIENTE.
Voluntad de definir y resolver los problemas clínicos, personales y sociales del paciente. Capacidad para comunicar e informar a éste y a su entorno.
IDENTIFICACIÓN.
Con los objetivos de la unidad y del centro al que está adscrito y con los de su programa formativo.
CAPACIDAD DE COLABORACIÓN.
Con los miembros de su equipo, independientemente de la titulación profesional de los mismos.
DEDICACIÓN, DISPONIBILIDAD Y PUNTUALIDAD.
Preocupación por la calidad de su propio rendimiento y de su progresión.
FLEXIBILIDAD.
Para adaptar sus intereses, enfoques y comportamientos en situaciones cambiantes y con personas diversas.
RESPETO.
Por las normas éticas y la autonomía, los valores culturales y espirituales de los pacientes y por la confidencialidad de sus actuaciones.
INICIATIVA Y RESOLUCIÓN.
Para tomar decisiones adecuadas teniendo en cuenta su nivel de conocimientos y habilidades.
UTILIZACIÓN RACIONAL DE LOS RECURSOS.
Disponibles con criterios de equidad, justicia y equilibrio entre el coste y el beneficio previsible.
Para alcanzar los objetivos deseables en el área de las actitudes los responsables de la unidad docente serán el patrón de conducta a imitar, demostrando lo que esperan del residente y que están decididos a valorar su actitud. Los responsables de la unidad docente harán un seguimiento periódico de la evolución de las actitudes con el propio residente para su análisis y mejora.
De manera complementaria, se han organizado talleres sobre comunicación, trabajo en equipo, discusión de ejemplos de conductas no profesionales, etc. que están incluidos en el Plan Transversal de la U.D y que en nuestro caso están reforzadas con talleres obligatorios que realizaran como complemento a la rotación por Atención primaria: (ver documento de Convenio con U.D. de Atención Primaria)
Habilidades básicas de comunicación
Entrevista clínica en urgencias
2.2.F. LA FORMACIÓN INVESTIGADORA DEL MEDICO ESPECIALISTA EN FORMACIÓN.
Son diversas las razones que aconsejan potenciar este objetivo formativo, como se refleja en el P.O.E de la especialidad (ORDEN SCO/226/2007, de 24 de enero, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Cirugía Ortopédica y Traumatología.)
Para la realización de las actividades mencionadas se estima necesaria una iniciación en la materia mediante tutorías, seminarios o cursos sobre:
1.- Práctica apoyada en pruebas científicas («medicina basada en la evidencia») 2.- Principios de epidemiología clínica y estadística: tipos de estudios y diseño; tamaño y fuerza de muestras; asociación y causalidad.
3.- Evaluación de resultados y efectos («outcomes»)
Estos cursos están incluidos en la formación transversal definidos en el cuadro adjunto de Plan transversal común y complementario de la U.D. del CHIUC (ver cuadro más adelante).
En el Servicio de C.O.T están establecidos los responsables de Investigación y existen unas líneas de investigación a las que se sumarán los Residentes según se les adjudique por parte de los Tutores y dichos responsables. Estos se encargarán de aportar el apoyo necesario, con su ejemplo y buen hacer, así como con la dirección de los diferentes proyectos de investigación. Además, se contará con el apoyo de Unidad de Investigación del CHUC que supervisará todos los proyectos de investigación.
• Los responsables son: Dr J.L. Pais (Jefe de Servicio), Dr. Herrera, Dr. Márquez.
• Las “líneas de investigación abiertas” actualmente son:
1. Fractura de cadera. Registro Nacional de Fracturas de cadera junto con las Sociedad española de geriatría
2. Fast Track de cadera y rodilla
3. Protocolos de Terapia de Presión Negativa en C.O.T. y su implantación en C.H.U.C.
4. Fractura de húmero proximal. Tratamiento quirúrgico Vs conservador en fracturas complejas de húmero proximal
5. Enclavado endomedular en Fractura de tobillo de pacientes añosos y complejos.
6. Ensayo de nuevo Anticoagulante en PTR
Para conseguir el objetivo formativo en el ámbito de la Investigación, se exigirá a los residentes una producción científica mínima en cuanto a comunicaciones a Congresos Nacionales e Internacionales y Publicaciones.
Producción científica mínima de manera general al final de la Residencia:
• Presentar anualmente al menos dos comunicaciones a congresos, sean orales o póster, aumentando complejidad y categoría del Congreso con el paso de la Residencia.
• Presentar al menos dos publicaciones al final de su período de residencia, como colaborador o como primer firmante.
• Presentar al Comité de Ensayos Clínicos del CHUC un proyecto de investigación.
Producción científica mínima específica por año de residencia:
• R1: 2 Poster de primer firmante al congreso Regional o Nacional.
• R2: 1 Poster o comunicación oral de primer firmante y 1 de coautor, en Congreso nacional.
• R3: 1 Poster o Comunicación oral de primer firmante en Congreso Nacional de la Especialidad y 2 de Coautor.
• R4: 1 Comunicación oral de primer firmante en Congreso Nacional de la especialidad y 2 de coautor en Congresos Nacionales o Internacionales.
• R5: 1 Comunicación oral de primer firmante en Congreso Internacional y 2 de coautor en Congresos nacionales o Internacionales. 2 publicaciones como primer firmante o coautor. Presentación al Comité de ensayos clínicos de un proyecto de investigación.
2.2.G. LA FORMACIÓN DOCENTE DEL MEDICO ESPECIALISTA EN FORMACIÓN.
Nuestro Hospital es Universitario, y en el Servicio de C.O.T. contamos con un profesor Titular y varios Profesores Asociados así como colaboradores docentes, por lo que se reciben estudiantes en prácticas de manera regular.
Los residentes participarán activamente en la formación de los estudiantes de licenciatura en los periodos de rotaciones prácticas por nuestro Servicio, tanto en las actividades de mañana, sobre todo en los quirófanos programados, como en la actividad de urgencias, donde realmente cobran más protagonismo siendo los que comparten horas de urgencias con los estudiantes.
En los quirófanos les comentarán el caso a tratar así como les expondrán el tratamiento a realizar. En las Urgencias, además de lo anterior, enseñarán de manera práctica los procedimientos de inmovilización de las fracturas más comunes.
3. PROGRAMACIÓN DEL PERIODO FORMATIVO: ASPECTOS GENERALES Y ROTACIONES.
En nuestro hospital, hemos adaptado el programa de la especialidad a las características y peculiaridades propias de este centro.
3.1. ROTACIONES
3.1.A. RESIDENTES DE PRIMER AÑO.
o 3,5 meses primeros meses en Cirugía Ortopédica y Traumatología, 1,5 en la sección de UFAT y 2 meses en Sección Patología de Pie y tobillo.
o 2,5 meses en Anestesiología y Reanimación y en Unidad del Dolor. o 3 meses en Cirugía Vascular.
o 1 mes en Radiología o 1 mes en Cirugía Plástica.
3.1.B. RESIDENTE SEGUNDO AÑO.
o 1 mes en Cirugía Plástica.
o 8 meses Cirugía Ortopédica y Traumatología, sección de UFAT. o 1 mes en Rehabilitación.
o 1 mes en Atención Primaria
3.1.C. RESIDENTES TERCER AÑO.
o 3 meses en C.O.T sección de MMSS. o 5 meses en Unidad de Raquis. o 3 meses en Ortopedia Infantil.
3.1.D. RESIDENTES CUARTO AÑO.
o 3 meses de Unidad de Raquis.
o 3 meses en Unidad Articular de COT, sección pie. o 3 meses en Unidad Articular de COT, sección MMSS. o 2 meses de rotación externa
3.1.E. RESIDENTES QUINTO AÑO
o 3 meses Cirugía Ortopédica y Traumatología, sección de UFAT o 2 meses de rotación externa.
o 6 meses en Unidad Articular (PT/AR) de COT.
3.2. OBJETIVOS ROTACIONES NO ESPECÍFICAS.
a) Anestesiología y Reanimación:
• Manejo del paciente crítico con prioridad para el politraumatizado,
• habilidades básicas en intubación, toracocentesis y vías centrales;
• anestesia loco-regional y tratamiento del dolor;
• evaluación del preoperatorio y manejo básico del postoperatorio inmediata en la Recuperación de Quirófano.
b) Angiología y Cirugía Vascular:
• valoración de las lesiones vasculares agudas y crónicas;
• abordajes quirúrgicos a los principales troncos vasculares relacionados con el aparato locomotor;
• principios de la reparación vascular y práctica de las técnicas básicas;
• diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa profunda;
• valoración y tratamiento del pie diabético;
• amputaciones en cuadros isquémicos.
c) Cirugía Plástica, Estética y Reparadora:
• Manejo de las heridas de la piel y partes blandas;
• técnicas y tipos de suturas;
• cobertura cutánea, injertos libres y colgajos simples;
• quemaduras: fisiopatología y tratamiento agudo.
d) Medicina Física y Rehabilitación:
• Fundamentos, indicaciones generales y eficacia de las opciones terapéuticas;
• indicaciones generales de los distintos tipos de ortesis y prótesis externas;
e) Atención Primaria:
• Adquirir destrezas en la aplicación del método clínico centrado en el paciente, en un contexto de alta frecuentación e incertidumbre diagnóstica, así como en el manejo continuado de pacientes con problemas crónicos de salud.
• Ampliar los conocimientos y las habilidades y fomentar las actitudes del residente hacia la integración de las facetas asistencial y preventiva, sobre los individuos, las familias y la comunidad, con un enfoque integral, biopsicosocial.
• Ampliar conocimientos en comunicación asistencial y relación médico-paciente
• Conocer los aspectos básicos relativos a la organización, funcionamiento y gestión de los centros de salud y sobre la relación entre niveles asistenciales
3.3. ROTACIONES EXTERNAS.
• A propuesta por el tutor de residentes a la CD, con especificación de los objetivos que se pretenden, en referencia a la ampliación de conocimientos o al aprendizaje de técnicas no practicadas en el Centro o Unidad y siendo necesarias o complementarias al programa de formación, se realizará una Rotación externa cumpliendo hasta un máximo de 4 meses .
• Se elegirá teniendo en cuenta las áreas de especial interés por parte de los residentes y según necesidades formativas en las diferentes secciones del Servicio.
• Se proponen cómo áreas de especial interés los siguientes Centros de Referencia nacional e Internacional:
CENTROS DE REFERENCIA NACIONAL.
Relación de Centros, Servicios y Unidades de Referencia (CSUR) del Sistema Nacional de Salud designados por Resolución del Ministro de Sanidad y Política Social, previo acuerdo del Consejo Interterritorial, para la atención o realización de las patologías o procedimientos que se indican.
OSTEOTOMÍA PÉLVICA EN DISPLASIAS DE CADERA EN EL ADULTO.
o Complejo Hospitalario Virgen del Rocío Andalucía 18-2-2010 o Hospital Vall D’Hebrón Cataluña 18-2-2010
3.3.A.1. TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES OSTEOARTICULARES RESISTENTES.
o Hospital U. Virgen de la Arrixaca Murcia 18-2-2010 o Hospital U. La Fe Comunidad Valenciana 18-2-2010
o Complejo Hospitalario Virgen del Rocío Andalucía 18-2-2010 o Hospital U. de Bellvitge Cataluña 18-2-2010
o Hospital Vall d’Hebrón Cataluña 18-2-2010
ORTOPEDIA INFANTIL.
o Hospital U. Virgen de la Arrixaca Murcia 18-2-2010 o Hospital Infantil U. Niño Jesus Madrid 18-2-2010
o Complejo Hospitalario Virgen del Rocío Andalucía 18-2-2010 o Hospital Vall D’Hebrón Cataluña 18-2-2010
o Hospital San Joan de Déu Cataluña 18-2-2010
o Complejo Hospitalario U. A Coruña Galicia 18-2-2010
REIMPLANTES, INCLUYENDO LA MANO CATASTRÓFICA.
o Complejo Asistencial de Burgos Castilla y León 18-2-2010 o Corporación Sanitaria Parc Taulí Cataluña 28-12-2010
o Complejo Hospitalario Virgen del Rocío Andalucía 28-12-2010 CENTROS EXTRANJEROS.
Con respecto a los centros extranjeros, existen algunos recomendados por su reconocido prestigio:
a) Columna vertebral pediátrica:
o Hospital Nacional de pediatría Juan. P. Garrahan- Servicio de columna
pediátrica. Buenos Aires. Argentina.
b) Columna vertebral adultos:
o Hospital Universitario de Basilea- Suiza o Hospital for Special Surgery. Nueva York- USA
c) Cirugía pie y tobillo:
o Hospital Universitario de Basilea-Suiza
d) Cirugía oncológica ortopédica: o Instituto Rizolli- Bologna- Italia
o Hospital Sloan Kettering- Nueva York-USA
e) Cirugía mano y miembro superior:
4.
PLANIFICACIÓN DE LAS GUARDIAS PROPIAS DE LA UNIDAD DOCENTE.
La realización de las guardias es una actividad inherente a la especialidad. El residente de COT tiene en su plan formativo la actividad de guardias, donde aprenderá el manejo y tratamiento del paciente traumático. Con respecto al número total de guardias, realizarán un mínimo de 4 y un máximo de 6 guardias mensuales, siguiendo la recomendación del RD 1146/2006 de 6 octubre.
Durante las rotaciones, los residentes de Cirugía Ortopédica y Traumatología realizarán guardias en las mismas condiciones que el servicio que los acoja y en su caso, en urgencia hospitalaria.
El residente de primer año debe realizar dos guardias mensuales en el servicio Urgencias, salvo que haya realizado previamente una Especialidad afín (Medicina de Familia u otras) o salvo que haya tenido una experiencia previa acreditada en el Servicio de Urgencias de un Hospital Docente. Completará el resto de sus guardias en el Servicio de COT.
El horario laboral de la guardia es de 15.00- 8.00 hs, teniendo el derecho laboral de libranza en ese día. El horario de 8-15 hs el residente de guardia asumirá las actividades asistenciales generadas por la guardia.
Con respecto a la supervisión, el médico adjunto responsable de la guardia supervisará las actuaciones del médico información. El residente se compromete a informar y seguir las indicaciones del médico adjunto de guardia. El responsable de la guardia decidirá siguiendo el precepto de autonomía creciente con supervisión descendente.
El residente de primer año desarrollará su actividad con un nivel de responsabilidad 2, que se corresponde con las actividades realizadas directamente por el residente bajo la supervisión del tutor o de un facultativo responsable (RD 183/2008). Los residentes a partir del segundo año estarán sometidos a la supervisión que le permita su nivel de autonomía adquirido, que debe ser progresivo y en todo caso regulado mediante un protocolo de supervisión de residentes que elaborará el tutor, junto con los facultativos de la unidad docente.
5.
ACTIVIDADES FORMATIVAS DEL PLAN TRANSVERSAL COMÚN Y EL
PLAN COMÚN COMPLEMENTARIO DEL CHUC.
5.1. FORMACIÓN A TRAVÉS DE LA UNIDAD DOCENTE.
La formación docente del residente es una de las actividades fundamentales de su paso por la unidad docente y el hospital.
Dentro de la oferta docente, existen unas actividades organizadas por la unidad docente y otras organizadas por el CHUC, a través del Plan transversal común y el complementario, aprobado por el CD-CHUC.
5.1.A. SESIONES CLÍNICAS. (ver documento de sesiones clínicas del Servicio de C.O.T.)
De forma diaria, a las 8 AM se realiza el cambio de guardia, donde se presentan los pacientes tratados y/o ingresados el día anterior, además de los controles radiológicos intervenidos el día anterior y la programación del día siguiente. En dicha sesión están no solo los residentes, sino gran parte del servicio de COT y estudiantes de Grado de Medicina (alumnos de cuarto y sexto año). Semanalmente cada viernes, de 8.40-9.15 se realizan las sesiones clínicas sobre temas asistenciales o monográficos específicos que los residentes deben preparar y presentar. En estas sesiones no sólo participan los médicos residentes, mensualmente unos de los médicos adjuntos prepara un tema o revisión de artículos relacionada con su subespecialidad dentro de Cirugía Ortopédica y Traumatología. A lo largo del desarrollo de estas sesiones, se intercalarán otras preparadas por médicos adjuntos de otros servicios relacionados, como Reumatología, Neurocirugía, Oncología Médica, etc…
5.1.B. SESIONES BIBLIOGRÁFICAS.
La sesión bibliográfica se realizará mensualmente, tomando como referencia las principales publicaciones de nuestra especialidad:
o Journal of Bone and Joint surgery (British and American) o Clinical Orthopaedic and related research
o Journal of AAOS
o Spine
o Journal of Hand Surgery (British and American) o Journal of Pediatric Orthopaedics
o Foot and Ankle Surgery o Foot and Ankle International
Cada residente preparará la sesión con estas referencias y la expondrá ante sus compañeros.
5.1.C. SESIONES RADIOLÓGICAS.
El tutor preparará una vez al mes una serie de casos clínicos con imágenes radiológicas características o interesantes, pues la interpretación radiológica y el diagnóstico diferencial son fundamentales en nuestra Especialidad.
5.1.D. SESIONES DE MORBIMORTALIDAD.
Son sesiones que se realizan un martes cada 2 semanas, y que revelan el estado de funcionamiento del Servicio ya que en ellas se revisan aquellos pacientes que han fallecido, que permanecen ingresados más de 15 días, más de tres meses o que están de alta administrativa. Se discuten los casos y se intenta buscar una solución para acelerar la curación y el alta de los mismos.
5.1.E. CONGRESOS Y CURSOS DE FORMACIÓN.
El médico residente debe incorporarse progresivamente a la actividad formativa que viene dada por la interrelación con otros compañeros de la especialidad. La oferta de congresos y cursos es múltiple, pero centrándonos en las actividades obligatorias:
A. Congreso de Residentes de la COTCAN, con periodicidad anual, en donde los médicos en formación deben presentar comunicaciones o ayudar en la preparación de la presentación.
B. Congreso Nacional de la SECOT (Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología). Se colabora con los residentes para que realicen presentaciones como posters o presentaciones orales.
LOS CURSOS DE FORMACIÓN IMPARTIDOS POR SOCIEDADES NACIONALES R-1 Y R-2.
Los cursos de formación son una parte importante de la educación docente. En los dos primeros años de formación (R1 y R2), los cursos básicos son:
A. Curso Básico AO (asociación para la osteosíntesis): es un curso básico en formación en osteosíntesis de fracturas en traumatología.
B. Cursos Básicos de la Fundación SECOT, son cursos organizados por la SECOT, para los residentes en formación en distintos aspectos tanto de la traumatología como de la cirugía ortopédica.
R-3.
En el tercer año de formación (R3), los cursos que debiera realizar son:
A. Curso Básico en Cirugía Artroscópica.
B. Curso de Microcirugía, para aplicación fundamentalmente en cirugía de mano.
C. Curso de Patología del Pie. Viladot. Barcelona.
D. Curso de Investigación en COT de la SECOT (INVESCOT).
R-4 Y R-5.
En el cuarto y quinto año (R4 y R5), los cursos a realizar son los propios de un especialista en formación que ya conoce la especialidad de manera básica, y comienza a formarse e implicarse de una manera más profunda. Los cursos recomendados son:
A. Curso en Ortopedia Pediátrica. Curso FUNDACIÓN SECOT para R4. B. Curso en Cirugía de Columna Vertebral.
C. Curso en Oncología Ortopédica del Hospital de San Pau (Barcelona). D. Cursos en Cirugía Protésica Articular (cadera, rodilla, hombro).
E. Curso de Revisión para R5: “Luis Munuera”.
A lo largo de todo el período formativo se le recomienda al residente la realización de talleres de aprendizaje en técnicas traumatológicas y ortopédicas (Workshops).
CURSOS DE FORMACIÓN IMPARTIDOS EN LABORATORIOS DEL CHUC
Para la ayuda de la consecución de las habilidades descritas se contará con cursos tipo talleres prácticos en laboratorio específicos:
1. Curso básico de osteosíntesis en modelo animal porcino 2. Curso básico de artroscopia en simulador.
3. Curso básico de microcirugía en laboratorio
4. Curso avanzado de microcirugía con modelo animal (ratas de laboratorio) 1.- Curso básico de abordajes, avanzado de suturas y básico de osteosíntesis en modelo animal porcino
• Dirigido a los R1-R2
• Se utilizarán patas de cerdo
• Curso básico de abordajes quirúrgicos
o Disección anatómica paquete vásculo-nervioso o Abordaje lateral de cadera
o Abordaje anterior para artrotomía de rodilla o Abordaje lateral de fémur
• Curso avanzado de suturas
o Sutura por planos de heridas quirúrgicas en modelo animal o Sutura de tendones
o Sutura macroscópica de arterias y nervios • Curso básico de osteosíntesis
o Aplicación de tornillos o Aplicación de Cerclajes o Aplicación de placas
2.- Curso básico de artroscopia en simulador:
• Dirigido a R-3.
• Objetivos
o Aprendizaje en laboratorio de los portales habituales en la artroscopia
de rodilla.
o Aprendizaje de manejo de lente artroscópica con diferentes
angulaciones
o Aprendizaje de maniobras básicas de ubicación anatómica, extracción
de cuerpo extraño, resección meniscal.
3.- Curso básico de microcirugía en laboratorio
• Dirigido a R3.
• Objetivos:
o Aprendizaje de manejo de material microquirúrgico y microscopio. o Aprendizaje de disección anatómica bajo microscopio
o Manejo de Sutura microquirúrgica de estructuras neuro-vasculares in
vitro.
o Sutura de tendones pata de pollo
4.- Curso avanzado de microcirugía con modelo animal (ratas de laboratorio)
• Dirigido a R4
• Objetivos:
o Aprendizaje del manejo de la rata de laboratorio: alimentación,
cuidados, anestesia y control postquirúrgico
o Disección y sutura microquirúgica. • Sutura nervio ciático
• Sutura arteria carótida
• Sutura vena cava
5.1.F. PLAN TRANSVERSAL COMÚN Y COMPLEMENTARIO DEL CHUC.
La Comisión de Docencia de nuestro hospital ha elaborado unos planes transversales de formación, tanto del área médica como quirúrgica. En el área quirúrgica, se imparten seminarios cada 15 días, desde las 8.30-9.30 hs, donde los médicos residentes de las distintas especialidades quirúrgicas, imparten y presentar temas que son comunes a estas especialidades.
6. ACTIVIDADES CIENTÍFICAS Y DE INVESTIGACIÓN.
Una de las unidades asistenciales de esta unidad docente es cátedra de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Facultad de Medicina de La Laguna. En ese contexto, es del mayor interés que los residentes que comienzan su período formativo realicen los cursos de doctorado, con la finalidad de iniciar la preparación de su tesis doctoral.
Por otra parte, la participación de los residentes en congresos y cursos tiene como finalidad que el residente participe no solo de forma pasiva, sino que tome parte activa en estas actividades. Por eso, se le indica a los residentes que deben presentar anualmente al menos dos comunicaciones a congresos, sean orales o póster y al menos dos publicaciones al final de su período de residencia, tanto como colaborador como primer firmante.
7. FORMACIÓN EN PROTECCIÓN RADIOLÓGICA.
Los contenidos formativos en esta materia se ajustan a lo previsto en la Guía Europea «Protección Radiológica 116» relativa a las directrices de educación y formación sobre protección radiológica en exposiciones médicas. Cirugía Ortopédica y Traumatología está ubicada en el grupo B (Reales Decretos 1976/1999 y 815/2001).
7.1. CONTENIDO DE LA FORMACIÓN.
o Estructura atómica, producción e interacción de la radiación. o Estructura nuclear y radiactividad.
o Magnitudes y unidades radiológicas
o Características físicas de los equipos de Rayos X o fuentes radiactivas. o Fundamentos de la detección de la radiación
o Fundamentos de la radiobiología. Efectos biológicos de la radiación o Protección radiológica. Principios generales.
o Control de calidad y garantía de calidad.
o Legislación nacional y normativa europea aplicable al uso de las radiaciones
ionizantes.
o Protección radiológica operacional.
o Aspectos de protección radiológica específicos de los pacientes.
o Aspectos de protección radiológica específicos de los trabajadores
expuestos.
La enseñanza de los epígrafes anteriores se enfocará teniendo en cuenta los riesgos reales de la exposición a las radiaciones ionizantes y sus efectos biológicos y clínicos.
7.2. DURACIÓN DE LA FORMACIÓN.
Los contenidos formativos de las anteriores letras a), b), c), d), e), f), g), h), i):
se imparten durante los cursos del plan de acogida del residente de primer año, durante 6 horas lectivas.
Los contenidos formativos de las letras j), k) y l): se imparten entre el segundo y el quinto año de residencia siendo la duración de dos horas.
LUGAR DE REALIZACIÓN.
Todos los contenidos formativos se imparten por especialistas del Servicio de Radiofísica Hospitalaria/ Protección Radiológica/ Física Médica, en coordinación con las unidades asistenciales del hospital específicamente relacionadas con las radiaciones ionizantes. En nuestro Hospital el Servicio de Radiofísica Hospitalaria, también organiza un curso que habilita como director de instalaciones radiológicas, homologado a nivel nacional.
Efectos de la formación: La formación en Protección Radiológica en el periodo de Residencia antes referida, se adecua a lo requerido en la legislación aplicable durante la formación de especialistas en ciencias de la salud, sin que en ningún caso, dicha formación implique la adquisición del segundo nivel adicional en Protección Radiológica, al que se refiere el artículo 6.2 del Real Decreto 1976/1999, de 23 de diciembre, por el que se establecen los criterios de calidad en radiodiagnóstico, para procedimientos intervencionistas guiados por fluoroscopia.
8. CRONOGRAMA DE ROTACIONES Y GUARDIAS DEL RESIDENTE POR AÑO. ROTACIONES RESIDENTES COT
RESIDENTE DE PRIMER AÑO.
o 3,5 meses primeros meses en Cirugía Ortopédica y Traumatología, 1,5 en la sección de UFAT y 2 meses en Sección Patología de Pie y tobillo.
o 2,5 meses en Anestesiología y Reanimación y en Unidad del Dolor. o 3 meses en Cirugía Vascular.
o 1 mes en Radiología o 1 mes en Cirugía Plástica.
R1:
• Durante los 3,5 meses de rotación en COT tendrá quirófano al menos 2 días por semana, de ayudante. Cubrirá el qx de guardia y el de UFAT durante dicha rotación. Acudirá al qx de Ortopedia correspondiente 2 veces en semana.
OBJETIVOS.
o Realización de historia clínica.
o Exploración física del aparato locomotor.
o Interpretación radiológica de la patología de urgencias más frecuente. o Familiarizarse con el tratamiento no quirúrgico de los traumatismos
osteoarticulares de cualquier edad, así como las indicaciones quirúrgicas.
o Reducción de fracturas y luxaciones.
o Colocación de tracciones transesqueléticas. o Colocación de yesos y vendajes.
o Procedimientos de limpieza quirúrgica, evacuación y drenaje. o Técnicas simples de cobertura y cierre cutáneo.
o Realización de artrocentesis evacuadoras.
o Tratamiento urgente de quemaduras y mordeduras.
RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO.
o 1 mes en Cirugía Plástica.
o 8 meses Cirugía Ortopédica y Traumatología, sección de UFAT. o 1 mes en Rehabilitación.
o 1 mes en Atención Primaria
R2:
• Durante los 9 meses de rotación por UFAT cubrirá qx de UFAT lunes, martes y jueves 3 días por semana, de ayudante excepto el día de su guardia que cubrirá el qx de urgencias. Miércoles y viernes estará disponible para cubrir el qx de
urgencias coordinándose con el R1. Especialmente realizará el “Qx docente” como ayudante, establecido como el qx de fracturas de los martes.
OBJETIVOS.
o Habilidades quirúrgicas relativas a la preparación preoperatoria. o Conocimiento de las indicaciones de técnicas anestésicas.
o Práctica de los abordajes quirúrgicos relacionados con el aparato
locomotor.
o Atención postoperatoria y tratamiento de las complicaciones. o Técnicas de analgesia.
o Infecciones del aparato locomotor.
o Familiarización con las técnicas quirúrgicas más frecuentes en cada
unidad.
o Valoración de indicación quirúrgica en patología crónica del aparato
locomotor y resultados.
RESIDENTES DE TERCER AÑO.
o 3 meses en C.O.T sección de MMSS. o 5 meses en Unidad de Raquis. o 3 meses en Ortopedia Infantil.
R3:
• Rotación 5 meses por sección Raquis/Tumores. Realizará quirófanos de dicha sección lunes, martes y jueves, 2-3 días por semana. Realizará consultas miércoles o viernes a distribuir por el responsable de la rotación.
• Rotación 3 meses en sección Articular MMSS. Realizará quirófanos de dicha sección lunes en Qx Central, Miércoles en Qx CMA y viernes alternará el “Qx docente” CMA locales con el Qx central según programación. Realizará consultas externas los jueves.
• Rotación 3 meses en sección Infantil. Realizará quirófanos de dicha sección miércoles o viernes según programación. Consulta los lunes y los martes.
OBJETIVOS.
o Infecciones del aparato locomotor.
o Familiarización con las técnicas quirúrgicas más frecuentes en cada
unidad:
o MMSS o Raquis
o Valoración de indicación quirúrgica en patología crónica del aparato
locomotor y resultados: :
o MMSS o Raquis
o Ortopedia Infantil
RESIDENTES DE CUARTO AÑO.
o 3 meses de Unidad de Raquis.
o 3 meses en Unidad Articular de COT, sección pie. o 3 meses en Unidad Articular de COT, sección MMSS. o 2 meses de rotación externa
R4:
• Rotación 3 meses en sección Articular MMSS. Realizará quirófanos de dicha sección lunes en Qx Central, Miércoles en Qx CMA y viernes alternará el “Qx docente” CMA locales con el Qx central según programación. Realizará consultas externas los jueves.
• Rotación 3 meses por Articular Pie. Realizará quirófanos de dicha sección miércoles en Qx central y jueves en CMA . Realizará consultas los viernes.
• Rotación 3 meses por sección Raquis/Tumores. Realizará quirófanos de dicha sección lunes, martes y jueves, 2-3 días por semana. Realizará consultas miércoles o viernes a distribuir por el responsable de la rotación.
OBJETIVOS.
o Infecciones del aparato locomotor.
o Familiarización con las técnicas quirúrgicas más frecuentes en cada
unidad:
o MMSS, o Raquis y o Pie y tobillo
o Valoración de indicación quirúrgica en patología crónica del aparato
locomotor y resultados: :
o MMSS, o Raquis y o Pie y tobillo
RESIDENTES DE QUINTO AÑO
o 3 meses Cirugía Ortopédica y Traumatología, sección de UFAT o 2 meses de rotación externa.
R5:
• Rotación 3 meses por UFAT. Realizará como primer cirujano los quirófanos de UFAT lunes, martes y jueves. Consulta los miércoles
• Rotación 6 meses por Articular (PT y AR). Realizará 3 quirófanos semanales de dicha sección lunes en CMA , martes, miércoles, jueves o viernes e Qx central. Realizará consultas lunes o jueves a distribuir por el responsable de la rotación.
OBJETIVOS.
o Infecciones del aparato locomotor.
o Familiarización con las técnicas quirúrgicas más frecuentes en cada
unidad:
Protesis de cadera,
Protesis de rodilla
Artroscopia de hombro
Artroscopia de rodilla
o Valoración de indicación quirúrgica en patología crónica del aparato
locomotor y resultados: :
Coxartrosis
Gonartrosis
Patología del manguito rotador
NÚMERO MÍNIMO DE CIRUGÍAS COMO PRIMER CIRUJANO AL FINAL DE LA RESIDENCIA
COMPETENCIAS A REALIZAR DE FORMA AUTÓNOMA NÚMERO DE
CIRUGÍAS Fracturas de clavícula
5
Fracturas de la muñeca
10
Fracturas luxaciones de metacarpianos
10
Lesiones tendinosas de la mano ( tto inmediato)
5
Fracturas de la extremidad proximal de fémur
20
Fracturas diáfisis fémur y tibia
20
Montaje de tracciones esqueléticas
20
Fracturas de tobillo
20
Prótesis Total de cadera
10
Prótesis Total de rodilla.
10
Artroscopia de rodilla simple. Meniscectomía
10
Artroscopia de hombro simple. Síndrome de atrapamiento subacromial y artrosis acromioclavicular.
5
Sd de túnel carpiano
20
Sd de compresión cubital en codo.
5
Dedo en resorte.
20
Infecciones de la mano.
10
Hallux valgus, deformidades de los dedos del pie.
Abreviaturas: QX: quirófano; PT: prótesis; AR: artroscopia;
CMA: cirugía mayor ambulatoria CMA L: cirugía ambulatoria local
CAE: centro de actividades de especialidades
UFAT: Unidad funcional de atención al traumatizado. MMSS: Miembros Superiores.
