UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES
FACULTAD DE SISTEMAS MERCANTILES
CARRERA DE SISTEMAS
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE INGENIERO EN SISTEMAS E INFORMÁTICA.
TEMA:
APLICACIÓN WEB BASADA EN SOFTWARE LIBRE PARA CONTROL DE INFORMACIÓN DE SUBPROCESOS DE ADMISIONES EN EL DEPARTAMENTO
DE ADMISIONES DEL HOSPITAL GENERAL SANTO DOMINGO.
AUTOR: GÓMEZ BANEGAS HÉCTOR VINICIO.
ASESOR: DR. CAÑIZARES GALARZA FREDY PABLO, MGS
DEDICATORIA
Este paso final que es fruto de la dedicación y fuerzo que mi carrera
como estudiante, en el presente trabajo está plasmado el esfuerzo y
entrega como estudiante al culminar mi carrera, soy consciente que
será de aporte para forjar mi futuro como profesional y persona
realizada con las aspiraciones de continuar planeando metas y
cosechando, además, debo agradecer al apoyo brindado por mi
familia, quienes han sido un pilar fundamental en mi vida, mis
AGRADECIMIENTO
El agradecimiento sincero a mis padres, familiares y amigos.
Al Hospital General Santo Domingo quien confió en mi capacidad y
me brindo el apoyo necesario para poder llevar a cabo el proyecto
desde su inicio hasta su final, obteniendo como resultado la
RESUMEN
Este trabajo de grado fue realizado en el Hospital General Santo Domingo, institución creada mediante Acuerdo 00002924 con fecha el 08 de febrero de 2013 por el Ministerio de Salud Pública como establecimiento hospitalario de segundo nivel de atención y 4° nivel de complejidad, prestando un cartera de servicios que incluye especialidades médico-quirúrgicas con modalidad asistencial en consulta externa, urgencias, centro quirúrgico y hospitalización, con el objetivo de cubrir la demanda de los servicios asistenciales de la población de Santo Domingo.
Ante las necesidades presentadas en el Departamento de Admisiones del Hospital General Santo Domingo, mediante un proceso de investigación se ha comprendido los problemas que presenta en la gestión y control de procesos dentro del departamento, por lo que se ha identificado la insatisfacción y descontento en los usuarios por la atención.
En vista de las necesidades identificadas se plantea como solución la implementación de un sistema informático que permita optimizar los servicios que brinda y salvaguarda la calidad de la información de los pacientes del Hospital General Santo Domingo, siendo de vital importancia la gestión y el control adecuado del historial clínico, agendamiento de turnos y asignación de horarios a los profesionales médicos.
ABSTRACT
This degree work was carried out in Santo Domingo General Hospital, institution created by agreement 00002924 on February 08 2013 by the public health department and as a second level hospital care facility and 4°complexity, provide a services portfolio that includes medical and surgical fields with care modality in outpatient, emergency, surgical center and hospitalization, with the covering aim demand for health care services to the Santo Domingo population.
Due to the presented needs in the Admissions Department from Santo Domingo General Hospital, by means an investigation process has understood the problems that it presents in the management and control process inside the department, therefore the discontent and dissatisfaction has been identified in the users by the attention.
Considering the identified needs there appears like solution the computer system implementation that allows optimizing the offers services, safeguards the quality information to the General Santo Domingo hospital patients’ being of vital importance the management and the suitable control of the clinical record, shifts and allocation schedules to the medical professionals.
ÍNDICE DE CONTENIDO
PORTADA
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR
CERTIFICACIÓN DEL LECTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN ... 1
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ... 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ... 2
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ... 3
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ... 3
OBJETO DE INVESTIGACIÓN ... 4
CAMPO DE ACCIÓN ... 4
IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN ... 4
OBJETIVO GENERAL ... 4
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ... 4
IDEA A DEFENDER ... 4
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN ... 5
JUSTIFICACIÓN ... 5
BREVE EXPLICACIÓN DEL TEMA DE LA METODOLOGÍA INVESTIGATIVA A EMPLEAR ... 6
RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DE LA TESIS ... 7
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICADO PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA ... 7
CAPÍTULO I ... 9
1. MARCO TEÓRICO ... 9
1.1. ORIGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN ... 9
1.1.2. Salud ... 9
1.1.3. Características Generales de las organizaciones Sanitarias: ... 10
1.1.4. Medicina ... 11
1.1.5. Causante de enfermedad ... 11
1.1.6. Historia clínica ... 12
1.1.7. Creación e la historia clínica ... 12
1.2. ANÁLISIS DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS ... 12
1.2.1. Gestión clínica ... 12
1.2.2. Historia clínica ... 13
1.2.3. Normativa interna ... 16
1.2.4. Conservación... 18
1.2.5. Depuración de la Historia Clínica ... 21
1.2.6. Eliminación de la Historia Clínica ... 21
1.2.7. Fundamentos constitucionales ... 22
1.2.8. Fundamentación en La Ley Orgánica de Salud del Ecuador ... 23
1.2.9. Fundamentación en La Ley Ibidem ... 24
1.2.10. Desarrollo de Software ... 24
1.3. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ... 25
CAPÍTULO II ... 26
2. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA ... 26
2.1. CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR, RAMA, EMPRESA O CONTEXTO INSTITUCIONAL. ... 26
2.1.2. Visión ... 27
2.2. Objetivos estratégicos ... 27
2.3. Diagramas de cosas de uso ... 30
2.4. Diagramas de secuencia ... 34
2.2. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO PARA EL DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN. ... 36
2.2.1. Modalidad de la investigación ... 36
2.2.2. Tipos de investigación ... 36
2.2.3. Métodos, técnica e instrumentos de investigación ... 37
2.2.4. Población y muestra ... 39
2.2.5. Interpretación de Resultados ... 41
2.3. PROPUESTA DEL INVESTIGADOR ... 43
2.4. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ... 46
CAPÍTULO III ... 47
3. VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS ... 47
3.1. OBJETIVO GENERAL DE PROPUESTA ... 47
3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ... 47
3.3. DISEÑO DE BASE DE DATOS ... 48
3.3.1. Diccionario de datos ... 49
3.3.2. Software ... 54
3.3.3. Diseño de formularios ... 55
3.4. DESARROLLO ... 64
3.4.1. Arquitectura de software ... 64
3.4.2. Modelo de conexión ... 64
3.4.4. Herramientas ... 65
3.4.5. Programación ... 66
3.4.6. Librería ... 67
3.4.7. Requerimientos del sistema ... 68
3.4.8. Capacitación ... 69
3.4.9. Verificación de Idea a defender ... 69
3.4.10. Impacto administrativo ... 70
3.4.11. Presupuesto ... 70
3.5. Conclusiones parciales del capítulo ... 72
CONCLUSIONES GENERALES ... 73
RECOMENDACIONES ... 74 BIBLIOGRAFÍA
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1 Modelo Organizacional Hospital Santo Domingo ... 30
Ilustración 2 Caso de uso de ingreso y egreso ... 31
Ilustración 3 Caso de uso de referencia ... 32
Ilustración 4 Caso de uso de ventanilla ... 33
Ilustración 5 Caso de uso de archivo ... 34
Ilustración 6 Diagrama de secuencia de Cita previa ... 35
Ilustración 7 Diagrama de secuencia de Hospitalización ... 35
Ilustración 8 Diagrama de secuencia de referencia ... 36
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Conservación de la Historia Clínica ... 19
Tabla 2 Población Total ... 40
Tabla 3 Muestra Total... 41
Tabla 4 Interpretación de resultados ... 43
Tabla 5 Requerimientos funcionales ... 46
Tabla 6 Requerimientos No Funcionales ... 46
Tabla 7 Diccionario de datos – Tabla Personas ... 50
Tabla 8 Diccionario de datos – Tabla Paciente ... 51
Tabla 9 Diccionario de datos - Tabla Historia Clínica ... 51
Tabla 10 Diccionario de datos - Tabla Usuario ... 52
Tabla 11 Diccionario de datos - Tabla Especialidad ... 52
Tabla 12 Diccionario de datos - Tabla Especialidad Profesional ... 52
Tabla 13 Diccionario De Datos - Tabla Horarios ... 53
Tabla 14 Diccionario de datos - Tabla de Detalle de Horario ... 53
Tabla 15 Diccionario de datos – Tabla de Citas ... 54
Tabla 16 Requerimientos de Hardware ... 69
Tabla 17 Requerimientos del Software ... 69
Tabla 18 Recurso Presupuesto para Programador ... 71
Tabla 19 Costos de Hardware ... 72
Tabla 20 Costo de Suministros ... 72
ÍNDICE DE FOTOGRAFÍA
Fotografía 1 Hospital General Santo Domingo ... 27
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1 Cara de aprobación de perfil de tesis
Anexo 2 Carta de aprobación del Hospital General Santo Domingo
Anexo 3 Formulario de la encuesta
Anexo 4 Manual de usuario
Anexo 5 Acta de capacitación impartida al personal de Admisión
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INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
En Ecuador la salud es una de las prioridades del Gobierno Central, que a través del Ministerio de Salud gestiona, administra y controla de las instituciones prestadoras de servicios de la Salud. Con el objetivo de brindar un servicio de calidad y al alcance de los ciudadanos han implementado estrategias para una mayor eficiencia en el cumplimiento de normas y leyes que salvaguarden los derechos de los beneficiarios.
Santo Domingo de los Tsáchilas provincia en constante crecimiento se vio en la necesidad de crear una nueva institución de salud debido a que tenía una población de 368,013 habitantes, con lo cual mediante Acuerdo 00002924 con fecha 08 de febrero de 2013, se aprueba la creación el Hospital General Santo Domingo con dos macro servicios Hospitalización y Consulta Externa.
En el departamento de admisiones tiene bajo su responsabilidad la planificación, ejecución, evaluación y monitoreo de las Historias Clínicas, desde sus inicios de han presentado inconvenientes en su registro, aun cuando en años posteriores se implementó un sistema privativo el que permitía sólo realizar consultas de información de datos personales, haciendo que este proceso se realice de forma ineficiente e incompleta ocasionando confusión, pérdida de recursos y duplicación de información.
Realizando una investigación bibliográfica en el Centro de Documentación e Investigación “CDIC” de Uniandes Extensión Santo Domingo, se ha logrado
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Sistema Informático Cliente -Servidor para el Control de las Historias Clínicas, en la Novaclínica "Santa Anita" De La Ciudad Santo Domingo” en el año 2007
realizado por el Sr. Silva Salazar Geovanny Javier
“Sistema de Gestión De Relaciones con el Cliente (CRM) Orientado a la Web para Mejorar el Control de la Información de Historias Clínicas en el Área de Discapacidades Medicas del Patronato de Inclusión Social del Gobierno Autónomo Descentralizado Municipal De Santo Domingo” consta con año 2012
realizado por el Sr. Marlon Fabricio Montero R.
“Sistema de Gestión de Relaciones Médicas (Mrm) Orientado a la Web Bajo
Software Libre para Mejorar la Atención y el Control de Historias Clínicas de los Pacientes en la Unidad Médica "La Dolorosa" de la Provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas” en el año 2013 realizado por el Sr. Jitala Simbaña Cristian
Enrique.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El Hospital General Santo Domingo cuenta con el Departamento de Admisiones que se encarga de la gestión del historial clínico, agendamiento de turnos y asignación de horarios médicos. Proceso que no se encuentra sistematizado he impide brindar al usuario una atención prioritaria al generar los siguientes problemas:
La creación de historias clínicas a pacientes de consulta externa u hospitalización se realiza mediante un registro en Excel, este comúnmente posee errores de digitación, datos inconclusos o campos incompletos y genera confusión e incongruencias en la información de cada paciente que entorpece el proceso de análisis clínico.
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asignar niveles de seguridad adecuados para el acceso del personal, además limita las acciones de reagendamiento, filtro y control de los turnos.
No existe un control de citas médicas solicitadas por el profesional de la salud, que permita mantener un seguimiento del número de atenciones recurrentes con cada patología del paciente. Esto ocasiona que área de archivo médico hospitalario desconozca el lugar exacto o estado de la historia clínica del paciente, por ello existe un malestar por parte de los usuarios al no recibir una atención oportuna.
Al poseer toda la información en archivos de Excel se destina mayores recursos tecnológicos y humanos en la elaboración de reportes, informes y certificaciones que tienden a ser inexactos, lo que reduce la credibilidad de la información que se emite.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo mejorar el control de información de los subprocesos de admisiones en el Departamento de Admisiones del Hospital General Santo Domingo?
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
La investigación se llevará a cabo en el Departamento de Admisiones del Hospital General Santo Domingo en la ciudad de Santo Domingo, ubicada en el Cooperativa Ucom II, calle Emilio Lorenzo Sthele, se conocerá los procesos que se realiza dentro del departamento de Admisiones como la creación de Historias Clínicas, agendamiento de turnos y asignar horarios a profesionales.
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OBJETO DE INVESTIGACIÓN
Proceso de admisiones
CAMPO DE ACCIÓN
Sub procesos de Admisiones
IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Desarrollo de Software Libre
OBJETIVO GENERAL
Implementar la Aplicación Web basada en Software Libre para el control de información de sub procesos de Admisiones en el Departamento de Admisiones en el Hospital General Santo Domingo.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Fundamentar bibliográficamente los conceptos de los procesos clínicos dentro del Departamento de Admisiones.
Diagnosticar los problemas que se suscitan dentro del Departamento de Admisiones.
Diseñar una interfaz amigable acorde a los requerimientos solicitados por el
Departamento de Admisiones
Desarrollar una Aplicación Web basado en Software Libre para el control de información de los procesos de Admisiones y Gestión de turnos del Departamento de Admisión del Hospital General Santo Domingo.
IDEA A DEFENDER
Con la implementación de una Aplicación Web basado en Software Libre se
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Departamento de Admisiones del Hospital General Santo Domingo en la ciudad de
Santo Domingo.
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
Variable independiente: Aplicación Web basada en Software Libre.
Variable dependiente: Subproceso de Admisiones
JUSTIFICACIÓN
La propuesta para el problema suscitado en el Hospital General Santo Domingo,
en el cual se dificulta llevar una forma organizada y correcta del orden de procesos
para los usuarios que acuden al Departamento de Admisiones, lo cual produce la
no veracidad y e inaccesibilidad a la información.
El presente trabajo plantea la optimización de información del historial clínico,
agendamiento de turnos y asignación de horarios médicos a los usuarios mediante
un sistema informático que cumpla con los requerimientos del Departamento de
Admisiones, que ayude al control y organización de procesos, para mejorar la
atención y reducir el tiempo en las distintas actividades que realizan los empleados,
además de lograr tener de forma inmediata la información precisa sobre los
pacientes y atenciones dadas.
Con la implementación del sistema se pretende agilitar la emisión de reportes,
informes y certificaciones, además de los procesos de gestión turnos e historial
clínico del Departamento de Admisiones logrando la facilidad de acceso a la
6
BREVE EXPLICACIÓN DEL TEMA DE LA METODOLOGÍA INVESTIGATIVA A
EMPLEAR
Se utilizará la modalidad de investigación cualitativa – cuantitativa, por medio de
esta se obtendrá la información necesaria que aportará para el análisis de los
requerimientos del problema, conociendo más a fondo la situación del fenómeno y
poder plantear soluciones efectivas ante la afección.
En el presente trabajo se emplea diferentes tipos de investigación en búsqueda de
una recolección de información más adecuada que ayude al desarrollo, para ello se
emplea la Investigación de campo que se puede realizar un estudio directo en el
ámbito del problema, una investigación descriptiva que buscará cualidades
relevantes que afectan directamente al problema, una investigación explicativa para
realizar un análisis adecuado de la información sobre las causas y efectos que lo
desarrollan dicho problema, con el conocimiento obtenido se provee plantar mejorar
estrategias que permitirán dar solución al fenómeno.
Los métodos investigativos permitirán realizar un proceso de recolección de
información acerca del problema y pueda esta ser analizada respectivamente del
entorno donde se encuentra el problema, para ello se empleará técnicas y
herramientas de investigación, adecuadas para la obtención de información acerca
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RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DE LA TESIS
El presente trabajo de investigación se abarca la fundamentación desde distintas
posiciones teóricas del objeto de estudio, ayudando a fortalecer el conocimiento y
permita estudiar de forma más profunda la solución al problema, la misma se
encuentran sustentada bibliográficamente.
La investigación y su aplicación para recolección de datos han permitido llevar un
análisis adecuado de los procesos del Departamento de Admisiones, siendo útil y
beneficioso para conocer la realidad del problema y plantar una solución efectiva
que optimice los procesos en la Institución.
Por medio de análisis se ha podido estructurar una propuesta que ayude al
mejoramiento de procesos y garantizando resultados efectivos, para el desarrollo
de un sistema que este enfocado a resolver las necesidades presentadas.
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICADO PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA
El presente trabajo investigativo tendrá un aporte significativo, mediante la
fundamentación científica sobre gestión y control, desarrollo de software involucra
el conocimiento adecuado para brindar un servicio con mayor calidad y eficiencia,
demás que servirá de modelo para el Hospital General Santo Domingo el cual les
permitirá mejorar el manejo de historial clínico, agendamiento de turnos y
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Con las herramientas de Software Libre que no tendrá costos de adquisición de
licencias de uso, también mediante el decreto Presidencial 1014, la utilización de
software Libre en las instituciones públicas.
Este software desarrollado será de gran ayuda para el Hospital General Santo
Domingo, puesto que le brindará mayor agilidad y control al momento de realizar
los ingresos de información en el Departamento de Admisión, la misma que
mejorará el servicio a los usuarios.
La aplicación web basada en software libre facilitará el manejo de información de
los pacientes del HGSD, permitiendo un registro adecuado y mejor organización
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CAPÍTULO I
1. MARCO TEÓRICO
1.1. ORIGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN
1.1.1. Administración y Gestión
(JIMÉNEZ JIMÉNEZ, 2000) La empresa es un sistema técnico-social abierto, cuya función básica es la de crear bienes y/o servicios que contribuyan a elevar el nivel de vida de la Humanidad. Al conceptuar como empresa cualquier sistema técnico-social generador de bienes o servicios, como hospitales.
Los hospitales son utilizados desde hace siglos, han ido adaptándose a los adelantos técnicos alcanzados, pero la gestión se ha complicado más y más. Los primeros teóricos de la gestión empresarial aparecen en el siglo XIX y principios del XX, desde entonces, el campo de conocimiento sobre la Gestión se ha ido multiplicando.”
La administración y gestión, han evolucionado con el avance de la tecnología y la sociedad, por lo que tiene que ser más rigurosa en los procesos a cumplir para conseguir una correcta organización y calidad de servicios de calidad.
1.1.2. Salud
Según (ASENJO, 2006) dice que “La existencia cronológica de las personas está
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enfermedad. El concepto ha sido adoptado por los 191 países pertenecientes a la OMS de los 237 países existentes en el mundo. Subjetivamente, está sano quien se sienta bien, sin síntomas de patologías. Objetivamente, el sistema sanitario intentara descubrir los signos que cuantifiquen, con números, su grado de patología. “
La salud desde que es de conocimiento es parte importarte, prioritaria y cuidarla en los seres humanos, el proceso se da desde los primeros días de vida del ser humano hasta su extinción, OMS es una organización que protegerla, vela e impulsa el cuidado de los derechos de la salud de cada ser humano, siendo que el bienestar de una persona se encuentra cuando en salud no posee ninguna enfermedad.
1.1.3. Características Generales de las organizaciones Sanitarias:
(MACIA SOLER, 2014) Habla acera de las características fundamentales de las organizaciones sanitarias, a continuación, las siguientes:
Hospitales
En atención hospitalaria, la toma de decisiones está dirigida al y tratamiento de la enfermedad, prevención de efectos adversos de la hospitalización que provoquen hospitalizaciones innecesarias o las comorbilidades relacionadas con el proceso de hospitalización.
Centro de atención prioritaria
11
acompañamiento en una muerte digna. La atención primaria y especializada debe tener conexiones que garantice una continuidad de cuidados.
Demanda de usuarios de servicios
Cuando las personas acuden a los servicios sanitarios para resolver problemas de salud, priorizan la curación de la enfermedad, seguida del cuidado y finalmente, requiere los conocimientos relacionados con el manejo de sus problemas de salud que les proporcione seguridad durante cualquier proceso clínico.
Es una forma ordenada de seguir los procesos organizados para dar un servicio de salud de calidad, donde el paciente se sienta el bienestar en su salud, adecuado un proceso óptimo de responsabilidad.
1.1.4. Medicina
1.1.4.1. Medicina Predictiva
(MATTEI, 2002) “La identificación de individuos sanos que tienen predisposición a desarrollar una determinada enfermedad”
1.1.4.2. Medicina Preventiva
(MAD, 2002) “Arte o ciencia de prevenir enfermedades mediante acciones medicas
dirigidas a tal fin. Incluye todas las acciones de prevención de los servicios de salud pública que son necesarios tanto en el sujeto. Lleva consigo una relación personal entre el médico y el cliente que la relación que tiene lugar en aquellas de protección de la salud. “
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1.1.5. Causante de enfermedad
Según (ASENJO, 2006) “La enfermedad es una secuencia de la interacción entre
el huésped humano, el medio ambiente, y los agentes etiológicos que acondicionan a los tres tipos de asistencias: preventiva, laboral y asistencial o clínica.”
Los factores que afecta a la salud de las personas puede ser variantes, para ello es necesario la asistencia médica para precautelar por la salud y el buen estado el paciente.
1.1.6. Historia clínica
(TEJERO ÁLVAREZ, 2004) Dice que “La historia clínica es el documento que contiene toda la información de utilidad clínica sobre el estado de salud o enfermedad de la población atendida en el área de salud”
La historia clínica es parte importante para las instituciones que brinda servicio de salud, siendo este un documento donde consta las enfermedades y evoluciones del paciente.
1.1.7. Creación e la historia clínica
Según (TEJERO ÁLVAREZ, 2004) dice que “el origen de la historia clínica se encuentra en el servicio de admisión, en el inicio mismo del acceso del paciente al hospital, donde el enfermo esta lógicamente obligado a facilitar datos sobre su identidad como individuo social”
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1.2. ANÁLISIS DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS
1.2.1. Gestión clínica
(MACIA SOLER, 2014) “La gestión está vinculada a la calidad de servicios sanitarios, y dicha calidad está relacionada con la interacción profesional/cliente-paciente que se produce desde el primer contacto entre las personas que acuden a los servicios asistenciales y los profesionales sanitarios. El objetivo general de la formación de gestión está unido a la mejora continua de la calidad asistencial que garantiza la satisfacción del paciente y de los profesionales al coste óptimo, asegurando buenas prácticas. La adquisición de conocimientos de gestión de ser progresiva, en consonancia con el grado académico del estudiante, y las competencias.”
La gestión clínica es la encargada de vigilar por los servicios que sean de calidad para los pacientes, para ellos tiene que estar sujeta con normas y leyes que ayudan al equipo de trabajo a ejecutar su atención de forma adecuada u óptima.
1.2.2. Historia clínica
1.2.2.1. Definición y obligatoriedad
(TEJERO ÁLVAREZ, 2004) Dice que “La historia clínica comprende un conjunto de
los documentos relativos a los procesos asistenciales de cada paciente, con la identificación de los médicos y de los demás profesionales que han intervenido en ellos, con objeto de obtener la máxima integración posible de la documentación clínica de cada paciente, al menos en el ámbito de cada centro”
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1.2.2.2. Tipo de historia clínica
Según (TEJERO ÁLVAREZ, 2004) indica los siguientes tipos de historia clínica:
Historia clínica hospitalaria tradicional
Es la historia clínica que todos conocemos y que figura como modelo tradicional en la mayoría de los hospitales.
La información contiene los siguientes apartados
a. Anamnesis y exploración clínica b. Juicio clínico previo
c. Evolución clínica
d. Pruebas complementarias y procedimientos diagnósticos e. Procedimientos terapéuticos
f. Juicio diagnostico
Todos los datos llevan un ordenamiento cronológico
Historia clínica de urgencias
Es el documento donde refleja la asistencia prestada al paciente en Urgencias y los resultados de las pruebas realizadas.
Historia clínica orientada a problemas HCOP
Este tipo recoge la información en una lista de problemas a) Datos iniciales
b) Lista de problemas c) Plan inicial
d) Evolución
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atención hacia el paciente, y su estructura permite una rápida consulta, pero en realidad la historia clínica exige una reforzada elaboración, que significa gasto de tiempo para estructurarla, de ahí la escaza utilización en los hospitales.
Historia clínica en atención primaria
Es un tipo de historia clínica necesariamente diferente de la historia clínica hospitalaria, más simple la lógicamente por sus problemas de menor relevancia que los problemas de los pacientes que llegan a un hospital, pero que está justificado últimamente de gran interés que tiene para el seguimiento personal y familiar.
Historia clínica informatizada
La información de la historia clínica ha sido concebida con la finalidad de hacer desaparecer de los hospitales la cultura del papel, es decir, para evitar por una parte las historias clínicas voluminosas, debido a sucesivos ingresos y revisiones, y que terminan siendo farragosas, complicada de revisar, generalmente desordenadas y muchas veces confusas.
Historia clínica socio sanitaria
Es un elemento común para la comunicación entre el ámbito sanitario y el de los cuidados sociales, especialmente útil para el seguimiento de pacientes de larga estancia, en covalencia, con problemas de salud mental o en atención domiciliaria.
Es un documento médico legal que consigna la exposición detallada y ordenada de
todos los datos relativos a un paciente o usuario, incluye la información del individuo
y sus familiares, de los antecedentes, estado actual y evolución, además de los
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Las instituciones de salud deben conocer, manejar y administrar de forma adecuada el proceso del historial clínico de cada paciente, este guarda una relación única y primordial de la evolución y tratamiento desde su asistencia.
1.2.3. Normativa interna
1.2.3.1. Manual de manejo, archivo de las historias clínicas
(MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA, 2007) Con registro oficial Nº 436, Año II Quito, viernes 12 de enero de 2007, se define mediante los artículos la aprobación, difusión y uso de Manual Del Manejo, Archivo de las Historias Clínicas:
“Que el artículo 42 de la Constitución Política del Ecuador dispone al Estado
garantizar el derecho a la salud, su promoción y protección, por medio del desarrollo de la seguridad alimentaria, la provisión de agua potable y saneamiento básico, el fomento de ambientes saludables en lo familiar, laboral y comunitario, y la posibilidad de acceso permanente e ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios de equidad, universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia;”
“Que la Ley Orgánica de Transparencia y Acceso a la Información y su reglamento,
determina que el Consejo Nacional de Archivos otorgará a las instituciones públicas la potestad para normar la eliminación de la información, preservando el grado de confidencialidad que la historia clínica contiene en caso de los establecimientos que prestan servicios de salud;”
“Que es obligación del Ministerio de Salud Pública, como autoridad sanitaria
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en base a la cual se puedan generar diferentes tipos de reportes que se requieren a nivel local y nacional en torno a la atención de salud, así como también la posibilidad de integrar dicha información con todas la entidades que entren a formar parte de este proceso;”
Donde acuerdan que en los siguientes artículos:
“Art. 1.- Aprobar la publicación del Manual de Normas de Conservación de las
Historias Clínicas y aplicación del Tarjetero Índice Automatizado.
Art. 2.- Difundir el Manual de Normas de Conservación de las Historias Clínicas y aplicación del Tarjetero Índice Automatizado a nivel nacional para que el mismo sea aplicado en todas las unidades operativas del Sistema Nacional de Salud tanto públicas como privadas.”
La aprobación del MANUAL DE MANEJO, ARCHIVO DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS, están enfocada en la prioridad de conservación, mantenimiento confidencialidad y optimización en el proceso de registro, búsqueda y automatización de la historia clínica de cada paciente.
1.2.3.2. Conservación de la Historia Clínica
Conceptos básicos
Historia clínica Única
“Es un documento médico legal que consigna la exposición detallada y ordenada
de todos los datos relativos a un paciente o usuario, incluye la información del individuo y sus familiares, de los antecedentes, estado actual y evolución, además de los procedimientos y de los tratamientos recibidos. HISTORIA”
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“Se considera a la historia clínica que tiene un periodo de vigencia hasta cinco años desde la última atención registrada.”
Historia Clínica Inactiva
“Se considera a la historia clínica que no tiene ningún registro de atención por más de cinco años y por tanto debe ser trasladada al archivo pasivo.”
Archivo Clínico
“Es el lugar donde se guardan las Historias Clínicas, de manera ordenada y
accesible. Debe ser centralizado y está dividido en archivo activo y archivo pasivo, tomando en cuenta la última atención al paciente.”
1.2.4. Conservación
“Es un archivo permanente donde se mantienen las historias clínicas en forma
organizada y segura a fin de que estén disponibles y accesibles, clasificadas por su periodo de utilización de acuerdo a la complejidad de la unidad operativa. El ordenamiento de las Historias Clínicas se realizará de acuerdo a las normas vigentes.”
1.2.4.1. Normas para la Conservación de la Historia Clínica
Se cita las de más relevancia para el presente trabajo de tesis
19
Tabla 1 Conservación de la Historia Clínica Fuente: Manual de manejo, archivo de historias clínicas
2. Los archivos referidos a defunciones ocurridas en el establecimiento de salud, deberán conservarse por el periodo de 10 años a partir de la fecha de fallecimiento del paciente. Un año en el archivo activo y ubicará en el pasivo 3. Todas las historias clínicas reposaran en un solo lugar denominado Archivo
Central de Historias Clínicas, clasificado en un archivo activo y pasivo, de manera ordenada y accesible, tomando en cuenta la última atención al paciente.
4. Las historias clínicas se utilizarán y saldrán del Archivo Central, únicamente para los siguientes casos: atención en consulta externa, hospitalización y emergencia. Para trámites legales se entregará un resumen de la Historia Clínica, previa autorización escrita de la autoridad competente. Por ningún motivo, las historias clínicas saldrán de los servicios de atención ni de la unidad operativa
20 personal disponible.
6. Se mantendrá el índice de pacientes para la identificación numérica de la historia clínica y datos de filiación del paciente de los archivos activo y pasivo, se mantendrá el índice de pacientes.
7. Todos los formularios y documentos adicionales de las atenciones realizadas por el personal de salud a un paciente se registrarán en conjunto y ordenarán cronológicamente, en forma permanente.
8. Toda información sobre las atenciones realizadas al paciente mediante la consulta de fomento y morbilidad, deben ser registradas por el profesional en la historia Clínica de manera clara, sin abreviaturas y con su respectiva firma.
9. Todos los resultados de los servicios de apoyo de diagnóstico y terapéutico se archivarán en la historia Clínica de cada paciente, utilizando los formularios correspondientes.
10. La información consignada en la historia clínica es propiedad del establecimiento de salud y la administración de la información es responsabilidad del departamento de Estadística y Registros Médicos, la cual deberá estar protegida de la observación de personas no autorizadas. 11. Todo el personal de salud y administrativo que tenga acceso a la información
de la historia clínica, está obligado a guardar la confidencialidad de la información.
12. Para la atención de salud o consulta solicitada por el paciente mediante turno, el estadístico, o el personal responsable, sacará del archivo la historia clínica, clasificará de acuerdo al servicio y elaborará el registro de control correspondiente.
13. El personal de Estadística proporcionará las historias clínicas con todos los formularios, básicos, solicitadas por los diferentes servicios del establecimiento para la atención tanto en consulta externa como en hospitalización y emergencia, dependiendo del nivel de complejidad de la unidad.
21
responsabilidad del profesional que brindó la atención antes de ser archivados.
15. Todos los formularios de la historia clínica que se incluyen posteriormente a su apertura deberán estar correctamente identificados y llenados por el personal profesional de acuerdo al servicio prestado tanto en consulta externa como en hospitalización.
Seguir cada uno de los parámetros como menciona el manual es importante para la conservación del historial clínico de una paciente, esto ayudará a tener una información adecuada y un mejor control.
1.2.5. Depuración de la Historia Clínica
Es el proceso de separación física permanente de los formularios y otros documentos que contiene la historia clínica según el tiempo y estado de actividad o pasividad.
1.2.5.1. Normas para la Depuración de la Historia Clínica
Los formularios de las historias clínicas referidos a exámenes complementarios de diagnóstico deben eliminarse cada 6 meses, quedarán los formularios primarios de según el nivel de complejidad de las unidades operativas.
El proceso de depuración se realizará en todas las historias clínicas del archivo activo, a partir de la vigencia de esta norma las historias clínicas del archivo pasivo que se activen deberán depurarse automáticamente.
22
1.2.6. Eliminación de la Historia Clínica
Es la separación física de la historia clínica única en forma definitiva del archivo pasivo, luego de haber cumplido su tiempo legal de vida útil.
1.2.6.1. Normas para la Eliminación de la Historia Clínica
2. En cumplimiento a lo estipulado por la Ley Orgánica de Transparencia y Acceso a la Información y su Reglamento publicada en Registro Oficial No. 34 Suplemento 337 del 18 de mayo del 2004, el Consejo Nacional de Archivos otorga a las instituciones públicas la potestad para normar la eliminación de la información, preservando el grado de confidencialidad que la historia clínica contiene en el caso de los establecimientos que prestan servicios de salud.
3. La historia clínica será eliminada mediante los métodos de: reciclaje por trituración, donación para fines de investigación, docencia y conservación histórica, y método mixto.
4. Para proceder a eliminar las historias clínicas, en sesión especial el Comité de Historia Clínica, presidida por el Director de la Unidad Operativa e integrada por el Estadístico, Administrador, Bodeguero y Financiero quienes mediante acta decidirán el método de eliminación que adoptará la unidad operativa.
El proceso de eliminación se da siempre y cuando se considere necesario y apegado a los lineamientos del manual, conociendo el grado de importación que tiene esta documentación ante la vida útil que ha cumplido.
1.2.7. Fundamentos constitucionales
23
el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.";
(CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR, 2008) Que el Art. 361 de la Constitución de la República del Ecuador ordena: "El Estado ejercerá la rectoría del sistema, a través de la autoridad sanitaria nacional, será responsable de formular la política nacional de salud, y normará, regulará y controlará todas las actividades relacionadas con la salud, así como el funcionamiento de las entidades del sector";
(CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL ECUADOR, 2008) Que el Art. 363 de la Norma Suprema dispone que el Estado tendrá, entre otras responsabilidades la de universalizar la atención en salud mejorando permanentemente la calidad y la ampliación de la cobertura, así como el fortalecimiento de los servicios estatales de salud, incorporando el talento humano y proporcionando la infraestructura física y el equipamiento a las instituciones públicas de salud;
La Constitución de la República del Ecuador garantizara los derechos a salud de
los ciudadanos desde su primer día de vida hasta el final de sus días, aplicada a la igualdad de derechos sin discriminación alguna por raza, género o estatus social,
24
1.2.8. Fundamentación en La Ley Orgánica de Salud del Ecuador
(LEY ORGANICA DE SALUD, 2008) Del Capitulo Uno, el Artículo 3 dice: “La salud
es el completo estado de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Es un derecho humano inalienable, indivisible, irrenunciable e intransigible, cuya protección y garantía es responsabilidad primordial del Estado: y, el resultado de un proceso colectivo de interacción donde Estado, sociedad, familia e individuos convergen para la construcción de ambientes, entornos y estilos de vida saludables”
(LEY ORGANICA DE SALUD, 2008) Que la Ley Orgánica de Salud en su Art. 4 dispone: "La autoridad sanitaria nacional es el Ministerio de Salud Pública, entidad a la que corresponde el ejercicio de las funciones de rectoría en salud";
(LEY ORGANICA DE SALUD, 2008) Que el Art. 180 de la citada Ley Orgánica dispone que la autoridad sanitaria nacional regulará y controlará el cumplimiento de la normativa para la construcción, ampliación y funcionamiento de los establecimientos de salud, de conformidad a la tipología, basada en los niveles de atención y complejidad;
Según las leyes orgánicas el Ministerio de Salud Pública velaran por satisfacer la
demanda de necesidades médicas de usuarios en las instituciones de salud, será la rectora a nivel nacional y hará respetar el derecho a la salud de cada ciudadano, con la construcción y creación de establecimientos que cumpla a cabalidad los parámetros y niveles de atención.
1.2.9. Fundamentación en La Ley Ibidem
25
1.2.10. Desarrollo de Software
1.2.10.1. Postgresql
(MARTIN, 2011) “El uso de bases de datos es parte fundamental de la gestión de
la información empresarial. PostgreSQL se perfila como una alternativa de software libre para estas exigencias. Postgres surgió como continuación del proyecto gres para el desarrollo de un sistema de bases de datos, que ha continuado bajo la filosofía de desarrollo de software libre”
1.2.10.2. JavaScript
(CONDOR TINOCO & SORIA SOLÍZ, 2014) “Es un lenguaje de programación, que
se usa principalmente para desarrollar páginas web dinámicas, no requiere ser copilado para ser ejecutado, los programas desarrollado en javascript se ejecutan en cualquier navegador web.”
1.2.10.3. Angular
(OLLIVIER & GURY, 2016) “Es un framework JavaScript open source, desarrollado
26
1.3. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
La institución pública cuenta con sus políticas, gestión y administración de procesos, la aplicación de estas es con el fin de dar una mejor atención esmerada en calidad y calidez a cada paciente que acceda a un servicio de salud pública.
27
CAPÍTULO II
2. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1. CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR, RAMA, EMPRESA O CONTEXTO
INSTITUCIONAL.
Hospital Santo Domingo es una institución de salud pública que ofrece sus servicios a la ciudadanía de Santo Domingo, se encuentra ubicada en el Cooperativa Ucom II, calle Emilio Lorenzo Sthele, fue creada el 08 de febrero del 2013 mediante acuerdo 00002924 de aprobación con número de boletín 907, estabelecimiento hospitalario corresponde al segundo nivel de 4° atención de complejidad, con una dotación normal de 60 camas y proyección de 120 camas, ofreciendo un cartera de servicios que incluye especialidades médico-quirúrgicas con modalidad asistencial en consulta externa, urgencias, centro quirúrgico y hospitalización.
28
2.1.1. Misión
Prestar servicios de salud con calidad y calidez en el ámbito de la asistencia especializada, a través de su cartera de servicios, cumpliendo con la responsabilidad de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación de la salud integral, docencia e investigación, conforme a las políticas del Ministerio de Salud Pública y el trabajo en red, en el marco de justicia y equidad social.
2.1.2. Visión
Ser reconocidos por la ciudadanía como un hospital accesible, que presta una atención de calidad que satisface las necesidades y expectativas de la población bajo principios fundamentales de la salud pública y bioética, utilizando la tecnología y los recursos públicos de forma eficiente y transparente.
2.2. Objetivos estratégicos
Objetivo 1: Garantizar la equidad en el acceso y gratuidad de los servicios.
Objetivo 2: Trabajar bajo los lineamientos del Modelo de Atención Integral de Salud de forma integrada y en red con el resto de las Unidades Operativas de Salud del Ministerio de Salud Pública y otros actores de la red pública y privada complementaria que conforman el sistema nacional de salud del Ecuador.
Objetivo 3: Mejorar la accesibilidad y el tiempo de espera para recibir atención, considerando la diversidad de género, cultural, generacional, socio económica, lugar de origen y discapacidades.
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Objetivo 5: Garantizar una atención de calidad y respeto a los derechos de las y los usuarios, para lograr la satisfacción con la atención recibida.
Objetivo 6: Desarrollar una cultura de excelencia con el fin de optimizar el manejo de los recursos públicos, y la rendición de cuentas.
Gestión de Admisiones
Unidad Responsable: Unidad de Admisiones
30
Organigrama
31
2.3. Diagramas de cosas de uso
Caso de uso de ingreso y egreso
32
Caso de uso de referencia
33
Caso de uso de ventanilla
34
Caso de uso de archivo
35
2.4. Diagramas de secuencia
Diagrama de secuencia de Cita previa
Ilustración 6 Diagrama de secuencia de Cita previa Fuente: Héctor Gómez
Diagrama de secuencia de Hospitalización
36
Diagrama de secuencia de referencia
Ilustración 8 Diagrama de secuencia de referencia Fuente: Héctor Gómez
Diagrama de secuencia de Ventanilla
37
2.2. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO PARA EL
DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN.
2.2.1. Modalidad de la investigación
Modalidad de investigación cualitativa – cuantitativa, la de tipo predomínate en esta
investigación la Cualitativa, por medio de esta se podrá ver las necesidades o inconvenientes que presenta el problema con la modalidad cuantitativa permitirá el análisis a profundidad de los procesos que se desenvuelven en la Institución manera que se pueda recolectar información tal y como los involucrados lo expresan.
2.2.2. Tipos de investigación
De Campo
Es la aplicación de investigación que permitirá analizar el comportamiento del
objeto de estudio en el lugar donde se produce el hecho o fenómeno, se podrá
verificar como se ocasionan el problema, desenvolver una investigación adecuada
y levantar los precedentes afectantes de manera directa.
Descriptiva
Mediante la investigación descriptiva se podrá obtener información fundamental del
fenómeno para realizar una interpretación y análisis de los procesos actuales que
afecta al departamento, dando una perspectiva del problema y sus principales
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Bibliográfica
Mediante la aplicación de esta investigación se permitirá buscar información que ayude a comprender el área de estudio, la fundamentación adecuada a través de documentos.
2.2.3. Métodos, técnica e instrumentos de investigación
2.2.3.1. Métodos
Se ha considerado a los siguientes métodos científicos para el desarrollo del presente trabajo de investigación:
Método Analítico – Sintético
Permitirá realizar un análisis profundo de cada del fenómeno, de esta forma se percibirá el entorno, efectos y causas, y mediante una síntesis obtener una idea general y estructurada del problema.
Método Inductivo – Deductivo
Con la utilización de este método se logrará conocer las características que afectan la problemática, de esta forma se conseguirá identificar la relación que existe, evaluando y entendido su alcance en el problema a estudiar.
Método Hipotético – Deductivo
39 2.2.3.2. Técnicas
Las siguientes técnicas están consideradas para la aplicación dentro del presente trabajo, servirán de ayudar para conocer, entender y comprender la realidad de fenómeno y permitirá orientar a la búsqueda de conocimiento para llegar a una solución adecuada.
Entrevista
Con la aplicación de esta técnica, se recopilará información general del fenómeno que se desarrolla y como se origina de manera directa, lo cual permitirá conocer la información relevante del problema.
Observación Científica
Mediante esta técnica permitirá constatar y entender los hechos que causan el problema, registrando los hechos en el momento que se producen, obteniendo una mejor comprensión de las causas por las que se dan.
Encuesta
A través de esta técnica que permitirá realizar la recopilación de la información de la muestra de toda la población a estudiar, se logrará conocer la aceptación y tendencia que se provoca dentro del fenómeno y así evaluar su importancia e impacto sobre la problemática.
2.2.3.3. Instrumentos de investigación
40
Guía de entrevista
Por medio de la guía de entrevista permitirá indagar más acerca de la situación actual, que buscan resolver las dudas o inquietudes del problema a estudiar y obtener información adecuada.
Ficha De Observación
Es una herramienta que se utilizará para tomar datos del problema, se podrá percibir visiblemente los procesos y actividades llevados a cabo, la importancia que tiene para obtener una mayor información del sujeto observado.
Formulario – Cuestionario
Esta herramienta servirá para recopilar información que permitirá analizar datos en forma cuantitativa del nivel de satisfacción o insatisfacción de las personas que intervienen en el fenómeno y de cualificar las propiedades de los mismos para orientar una solución planteada.
2.2.4. Población y muestra
Población
“Es un conjunto de mediciones que se pueden efectuar sobre una característica en común de un grupo de seres u objetos” (RODRÍGUEZ MOGUEL, 2005)
Población a estudiar
Población Cantidad
Directivos 1
Personal Admisiones 6
Usuarios semanales 500
TOTAL 507
Tabla 2 Población Total
41
Muestra
“Es un subconjunto de la población. A partir de los datos de las variables obtenidos
de ella, se calcular los valores estimados de esas mismas variables para la población” (LERMA, 2004)
La fórmula para calcular la muestra es
Se define que: n = muestra, N = población,
e = Porcentaje admisible de error. P= probabilidad
Q= fracaso
K=nivel de confianza
Calculo de fórmula para obtener la Muestra a Investigar de los usuarios
𝑛 = 1,96
2. 0,5 . 05. 500
0.072(500 − 1) + 1,962. 0,5 . 05
𝑛 = 0,96 . 500 0,0025(499) + 0,96
𝑛 = 480 1,24 + 1
𝑛 = 480 2,24
𝑛 = 214,28 Resultado= 215
Muestra aplicar Cantidad Directivos 1
Personal Admisiones 6 Usuarios semanales 215
TOTAL 222
42
2.2.5. Interpretación de Resultados
Pregunta Si No Tal
vez Interpretación
¿Usted es usuario conteste del Hospital General Santo Domingo?
95% 5% 0%
El 95% de los encuestados son personas que hacen uso de los servicios médicos que ofrece el Hospital General Santo Domingo de forma frecuente, por lo que se analiza que es necesario tener un control y organización adecuada del historial clínico de los pacientes.
¿Usted se ha tarda más de 20 minutos en el proceso de creación de su historia clínica en el Departamento de Admisiones?
87% 4% 9%
Se puede verificar que los procesos de creación del historial clínico del paciente en el Departamento de Admisiones tarda debido a no contar con un sistema informático, el proceso de creación y control de los registros por medio de Excel hacen demoroso, causando molestias en los usuarios.
¿Cree usted que debería agilitar los tiempos en la atención debido a la cantidad de personas que aceden a los servicios del Hospital General Santo Domingo?
95 % 2% 3%
Los usuarios demuestran su malestar por el tiempo consumido en el proceso, debido a la cantidad de personas que acuden y la presión en las filas, consideran que debería agilitar la atención en la creación del historial clínico.
¿Usted conoce la importancia de la creación de historias clínicas del cada paciente en el
Departamento de
Admisiones?
45% 50% 5%
43 ¿Usted sabe por qué es
necesario dar la información correcta para la creación de historias clínicas?
55% 40% 5%
Se palpa la realidad del desconocimiento de los usuarios ante la solicitud del Departamento de Admisiones al momento de pedir información correcta y de los conflictos que causaría una mala información dada del paciente.
¿Usted como paciente ha tenido la necesidad de realizar consulta en ventanilla para saber información de su próximo turno?
80% 8% 12%
Un gran porcentaje de usuarios tiene la necesidad de realizar consultas básicas en ventanilla, existiendo casos de olvido en fechas, hora y otros de turnos asignados. Para ello realiza el mismo proceso de espera que todos los usuarios, lo cual causa aglomeración e inestabilidad en el área de espera.
¿Usted ha visto beneficioso los servicios del Hospital General Santo Domingo?
90% 2% 8%
Existen pacientes que constantemente van al Hospital por los servicios que este brinda, lo que hace que en personal profesional tenga que esforzarse más por brindar un servicio de calidad y calidez.
44
2.3. PROPUESTA DEL INVESTIGADOR
En base a los requerimientos solicitados por el Hospital General Santo Domingo, se ha podido realizar el análisis adecuado acerca de los procesos que desean optimizar dentro del Departamento de Admisiones, de tal punto que se propone realizar una Aplicación Web Basada En Software Libre para llevar un Control de Información de Subprocesos de Admisiones en el Departamento de Admisiones, permitiendo así tener una información adecuada, organizada y eficiente mediante la optimización de los subprocesos.
Ilustración 1 Modelo Cascada Fuente: Héctor Gómez
Análisis y definición de requerimientos: Es la parte esencial, permite la
45
Diseño del sistema y del software: Se detalla el comportamiento y funcionamiento del sistema de acuerdo a las especificaciones que se obtienen mediante el análisis de investigación realizado en la empresa, en el diseño se determina los procedimientos a realizarse en el software que será utilidad para del hospital y las herramientas usar en la etapa.
Implementación y pruebas de unidades: Mediante las pruebas de
unidades se verifica que cumpla con éxito cada una de las especificaciones solicitadas.
Pruebas del sistema: Es la integración del sistema al medio donde se aplican pruebas para verificar la cumpla con las especificaciones y el correcto funcionamiento, terminado esta fase de pruebas pasa a la empresa para su uso.
Mantenimiento y funcionamiento: En esta fase el software destinado para el Hospital GSD tiene que estar apto si es de realizarse cambios o mejoras que la empresa requiera con otras necesidades que se presente después de su creación.
Requerimientos Funcionales
Id Descripción Prioridad
RF1. Historia Clínica
Gestión de Historia Clínica
RF1.1 Se permitirá crear paciente con cédula de ciudadanía,
pasaporte o sin documento (en la caso de los bebés).
RF1.2 Se permitirá ingresar los datos del paciente con los datos
requeridos.
46
Tabla 5 Requerimientos funcionales Fuente: Hospital General Santo Domingo
Requerimientos no funcionales
Id Descripción Prioridad
RNF1. Rendimiento
RNF1.1
RNF1.2
RNF2. Volumen y frecuencia de tratamiento
Control de acceso
RNF2.1 Para acceder a la aplicación deben introducir usuario y contraseña.
Alta
RNF2.2 Habrá cuatro perfiles (tipos de usuarios) 1. Administrador de software
2. Funcionario 3. Médico 4. Enfermería 5. Soporte
Alta
RNF2.3 Debe identificarse el usuario y la fecha en que se realizan operaciones.
1. Crear, modificar nueva historia clínica. 2. Agendar, re agendar, cancelar turno.
Copias de seguridad
RNF2.4 Debe realizarse copias de seguridad automática todos
los días a cierta hora.
RNF.2.5 Las copias de seguridad se realizarán por duplicado: - En un disco duro externo.
- En un servicio de nube en internet.
47
2.4. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
Con la adecuada búsqueda de información mediante las metodologías de investigación se obtiene información sustancial, importante y veraz del Departamento de Admisiones, permite conocer más a fondo la realidad del problema y como se está suscitando los procesos dentro.
48
CAPÍTULO III
3. VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS
3.1. OBJETIVO GENERAL DE PROPUESTA
Desarrollar la Aplicación Web basada en Software Libre para el control de información de sub procesos de Admisiones en el Departamento de Admisiones en el Hospital General Santo Domingo.
3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Analizar los requerimientos recopilados dentro del área de admisiones Obtener información de los procesos que realizan en el Departamento de
Admisiones
Realizar la estructura de base de datos acorde con las necesidades
presentadas por del departamento de admisiones, el mismo que permita darle solución al problema y mejorar al máximo el desenvolvimiento.
Diseñar la interfaz del sistema de acuerdo a los requerimientos del Hospital General Santo Domingo
Comprobar el funcionamiento del sistema en base a los requerimientos con las pruebas necesarias
49
3.3. DISEÑO DE BASE DE DATOS
50
3.3.1. Diccionario de datos
SGA_ADM_PERSONA
COLUMNA TIPO RESTRICCIÓN TAMAÑO DESCRIPCIÓN
per_id_pk int4 PK 4 ID de persona
gen_id_fk int4 FK 4 ID de género
aet_id_fk int8 FK 8 ID de auto
identificación étnica
par_id_fk int8 FK 8 Id de parroquia
esc_id_fk int8 FK 8 ID de estado civil
ned_id_fk int8 FK 8 ID de nivel de
educación
sex_id_fk int4 FK 4 ID de sexo
tid_id_fk int4 FK 4 ID de tipo de
identificación par_id_fk_na
c int4 FK 4
Id de parroquia de nacimiento
per_numeroi
dentificacion varchar(25) 25
Número de identificación per_apellido
paterno varchar(30) 30 Apellido paterno
per_apellido
materno varchar(30) 30 Apellido materno
per_nombres varchar(30) 30 Nombres
per_fechana
cimiento date
Fecha de nacimiento per_lugarden
acimiento varchar(200) 200
Lugar de nacimiento per_direccio
nprincipal varchar(150) 150 Dirección principal per_direccio
nsecundaria varchar(150) 150
Dirección secundaria per_direccio
nnumero varchar(30) 30
Número de la dirección per_direccio
nbarrio varchar(30) 30
Barrio de la dirección per_direccio
nreferencia varchar(150) 150
Referencia de la dirección
per_telefono
convencional varchar(20) 20
Teléfono convencional per_telefono
celular varchar(10) 10 Teléfono celular
per_email varchar(100) 100 Correo electrónico Tabla 7 Diccionario de datos – Tabla Personas
51
Paciente - SGA_ADM_PACIENTE
COLUMNA TIPO RESTRICCIÓN TAMAÑO DESCRIPCIÓN
pac_id_pk int4 PK 4 ID de paciente
per_id_fk int8 FK 8 ID de persona
tse_id_fk int8 FK 8 ID de tipo de seguro
tet_id_fk int8 FK 8 ID de tipo
tbo_id_fk int8 FK 8 ID de tipo bono
pac_estado bool Estado paciente
pac_conadis bool Tiene conadis
pac_numeroc
onadis varchar(25) 25
Número de la conadis pac_tiposegu
rosecundario varchar(30) 30
Tipo seguro secundario pac_fechacre
acion json Fecha creación
pac_fechamo
dificacion json Fecha modificación
Tabla 8 Diccionario de datos – Tabla Paciente Fuente: Autor
Historia Clínica - SGA_ADM_HISTORIACLINICA
COLUMNA TIPO RESTRICCIÓN TAMAÑO DESCRIPCIÓN
hce_id_pk int4 PK 4 ID de historia clínica
usu_id_fk int8 FK 8 Id de Usuario
pac_id_fk int8 FK 8 ID de paciente
hce_numeroh
c varchar(25) 25
Número de historia clínica
hce_estado bool Estado de la historia
clínica hce_fechacre
acion json Fecha creación
hce_fechamo
dificacion json Fecha modificación
hce_observa
cion varchar(500) 500 Observación
hce_informac
ion_estado bool
Estado información completo o
incompleto
eti_id_fk int4 FK 4 ID de entidad
52
Usuario - SGU_USU_USUARIO
COLUMNA RESTRICCI
ÓN TIPO
TAMAÑ
O DESCRIPCIÓN
usu_id_pk PK int4 4 ID de Usuario
pro_id_fk FK int8 8 ID de profesional
eti_id_fk FK int4 4 ID de entidad
usu_login varchar(25) 25 Nombre de
Usuario
usu_passw
ord varchar(120) 120 Contraseña
usu_creacio
n Json Fecha de creación
usu_modifi
cacion Json
Fecha de modificación
usu_visible Bool Estado de usuario
Tabla 10 Diccionario de datos - Tabla Usuario Fuente: Autor
Especialidad - SGA_ADM_ESPECIALIDAD
COLUMNA RESTRICCIÓN TIPO TAMAÑO DESCRIPCIÓN
esp_id_pk PK int4 4 ID de especialidad
esp_descripc ion
varchar(50) 50 Descripción de
especialidad
esp_visible bool Estado visible
ser_id_fk FK int4 4 ID de servicio
esp_codigo int4 4 Código
esp_tipo char(1) 1 Tipo de especialidad
Tabla 11 Diccionario de datos - Tabla Especialidad Fuente: Autor
Profesional – Especialidad - SGA_ADM_ESPECIALIDAD_PROFESIONAL
COLUMNA RESTRICCIÓN TIPO TAMAÑO DESCRIPCIÓN
epr_id_pk PK int4 4 ID de especialidad y
profesional
esp_id_fk FK int4 4 ID de especialidad
pro_id_fk FK int4 4 ID de professional
epr_visible bool Estado de
especialidad y profesional Tabla 12 Diccionario de datos - Tabla Especialidad Profesional