UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
PROGRAMA DE MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA
PROYECTO DE EXAMEN COMPLEXIVO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL GRADO ACADÉMICO DE MAGISTER EN SALUD PÚBLICA
TEMA
COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NIÑOS DE 2 A 5 AÑOS EN EL HOSPITAL PEDIÁTRICO “BACA ORTIZ” DE QUITO
AUTORA: DRA. DÍAZ JUMBO MARIANA DE JESUS
TUTORA: DRA. LLERENA CEPEDA MARÍA DE LOURDES
APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN CERTIFICACIÓN
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA que el presente Trabajo de Titulación realizado por la DRA. MARIANA DE JESUS DIAZ JUMBO, maestrante del Programa de la Maestría en Salud Pública, Facultad de Ciencias Médicas con el Tema “COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NIÑOS DE 2 A 5 AÑOS EN EL HOSPITAL PEDIATRICO BACA ORTIZ DE QUITO”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes UNIANDES, por lo que apruebo su presentación.
Ambato, febrero del 2019
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, DRA. MARIANA DE JESUS DIAZ JUMBO, maestrante del Programa de Maestría en Salud Pública, Facultad de Ciencias Médicas, UNIANDES declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del GRADO ACADÉMICO DE MAGÍSTER EN SALUD PUBLICA, son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.
Ambato, febrero del 2019
__________________________________ DRA.MARIANA DE JESUS DIAZ JUMBO CI. 1101761839
DERECHOS DE LA AUTORA
Yo, DRA. MARIANA DE JESUS DIAZ JUMBO, declaro que conozco y acepto la disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultorías que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella.
Ambato, febrero del 2019
______________________________________ DRA. MARIANA DE JESUS DIAZ JUMBO CI. 1101761839
DEDICATORIA A Dios, que es amor, camino, verdad y vida
A mis Padres, que, con sacrificio y amor ayudaron a mi formación profesional
A mis hermanos y hermanas por la comprensión y apoyo constante.
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Regional Autónoma de los Andes y a la coordinación de la Maestría en Salud Pública, agradezco a los recursos proporcionados para mi frecuencia al curso y realización de este trabajo.
A la Dra. María De Lourdes Llerena Cepeda, figura expresiva para mi trabajo y por su orientación durante todas las actividades de este trabajo, gracias
A los docentes de este curso, grandemente responsables por mi formación profesional.
ÍNDICE GENERAL
APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE LA AUTORA
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE DE TABLAS
RESUMEN
ABSTRACT
a) TEMA: COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NIÑOS DE 2 A 5 AÑO
EN EL HOSPITAL PEDIATRICO “BACA ORTIZ”. QUITO. ... 1
b) PROBLEMA A INVESTIGAR ... 1
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA ... 1
FORMULACION DEL PROBLEMA ... 2
DELIMITACION DEL PROBLEMA ... 3
c) JUSTIFICACIÓN DE LA NECESIDAD, ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL TEMA ... 3
Objetivo general ... 6
Objetivos Específicos ... 6
Identificación de la línea de investigación ... 6
e) FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA – CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA ... 6
1. Caries ... 6
1.1. Cardiología ... 8
1.1.1. Huésped ... 8
1.1.2. Bacterias de la flora bucal ... 8
1.1.3. Dieta consumida ... 9
1.2. CARIES DENTAL ... 9
1.2.1. Definición... 9
1.2.1.1. Etiología ... 10
1.2.1.2. Epidemiología ... 10
1.2.1.3. Signos y síntomas ... 10
1.3. Prevención de la caries ... 10
1.3.1 Eliminación de la placa bacteriana ... 11
1.3.2. Complicaciones de la caries ... 12
1.3.2. Pulpitis ... 14
1.3.3. Necrosis de la pulpa ... 15
1.3.4. Raíz retenida ... 16
1.3.5. Enfermedad periodontal ... 17
1.3.6. Fractura dental ... 18
1.3.7. Anomalía de la dentición ... 19
1.4. FACTORES PROTECTORES DE CARIES ... 20
1.4.1. Flúor ... 20
1.4.1.1. Hábitos de Higiene ... 22
1.4.1.2. Cepillado Dental ... 23
1.4.1.3. Método de cepillado dental... 24
f) METODOLOGÍA ... 25
MÉTODO ... 25
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN ... 26
DISEÑO DE LA INVESTIGACION ... 26
Método ... 27
Muestreo ... 27
APLICACIÓN PRÁCTICA ... 33
g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA ... 33
Objetivo de la propuesta ... 33
LIMITACIÓN DEL PROGRAMA ... 34
Población ... 34
INTRODUCCIÓN. ... 34
PLAN DE LA INTERVENCIÓN ... 35
LIMITACIÓN DEL PLAN DE INTERVENCIÓN ... 36
COMPONENTES DEL PROGRAMA ... 36
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIÓN ... 38
h) CONCLUSIONES ... 39
i) BIBLIOGRAFIA
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Variable Independiente: Caries ... 26
Tabla 2: Variable dependiente: Complicaciones ... 27
Tabla 3: Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018 ... 28
Tabla 4: Distribución de los niños según género ... 28
Tabla 5: Distribución de los niños según edad ... 28
Tabla 6: Patologías ... 28
RESUMEN
el planeta han sufrido caries. La caries dental puede definirse desde el punto de vista epidemiológico como una enfermedad que aparece en la infancia con el brote de los dientes. OBJETIVO: prevención de caries que contribuya al mejoramiento de la salud bucodental de pacientes que acuden al servicio de Estomatología, área de cirugía oral y maxilofacial. METODOLOGIÁ. Se realizó un estudio de tipo observacional a los niños por medio de la historia clínica. ANALISIS. Obtención de datos 128 niños que acude al servicio en los meses de mayo y junio del 2018. RESULTADOS se observó que existe una prevalencia de género masculino con un 60% y femenino de 40%. Edad comprendida de 2 a 5años. Los datos obtenidos sobre el conocimiento de caries, y complicaciones. CONCLUSIONES. Diseñar un programa de promoción y prevención de salud bucodental como una estrategia de prevención de caries y evitar complicaciones.
ABSTRACT
Introduction. - Cavity a multifactorial disease characterized by the destruction of tooth
tissues as a result of the demineralization caused by the acids generated by the
bacterial plaque. The bacteria manufacture that acid from the food remains of the diet
that we are exposed. Dental chemical destruction is associated with the ingestion of
sugars and acids contained in beverages. Ecuador is a challenge for the stomatology,
to consolidate the advances, to overcome the threats to overcome the weaknesses
and to innovate strategies to achieve an integral development that promotes a healthy
life to part of a constant improvement in health. Tooth decay is one of the most
prevalent diseases among the school population in the world, considering itself global
pandemic for its global destruction and severity of its consequences. It is a microbial
disease that affects the calcified tissues of the tooth, of multifactorial etiology that
includes an acid bacterial biofilm, saliva, diet. The tooth decay process can be
understood in simple terms as the result of acids by dental biofilm from the fermented
carbohydrates of the diet causing tooth demineralization and caries. It is one of the
most frequent diseases at present and develops especially in childhood, usually its
main cause is the lack of oral hygiene or an incorrect brushing technique and the
excessive consumption of sugars, which become acids that affect your teeth. Tooth
decay is a widely understood disease in the world, it has been and still remains a more
frequent chronic disease of modern man. According to the WHO, cavity is the third
health calamity of cardiovascular disease and cancer. Announcing the findings of the
World Report on oral Health has concluded that 5 billion people on the planet have
suffered cavities. Tooth decay can be defined from an epidemiological point of view
as a disease that appears in childhood with the outbreak of the teeth. Objective: Cavity
come to the service of Stomatology, in the oral and maxillofacial surgery area.
METODOLOGY: An observational study of children was conducted through the
clinical history. Analysis. Data collection 128 children who attend the service in the
months of May and June of 2018. Results it was observed that there is a gender
prevalence of males with a 60% and female of 40%. Age between 2 and 5 years old.
The data obtained on the knowledge of cavity, and complications. Conclusions. To
design a program of promotion and prevention of oral health as a strategy of
prevention of cavities and to avoid complications. Key words: cavity, complications,
a) TEMA: COMPLICACIONES CAUSADAS POR CARIES EN NIÑOS DE 2 A 5 AÑO EN EL HOSPITAL PEDIÁTRICO “BACA ORTIZ”. QUITO.
b) PROBLEMA A INVESTIGAR Complicaciones causadas por caries
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
La OMS publica un nuevo informe sobre el problema mundial de las Enfermedades Buco dentales, como las caries son unos de los problemas de salud de alcance mundial que afecta a los países industrializados y, cada vez con mayor frecuencia en los países en desarrollo, en especial entre las comunidades más pobres, afirmado hoy la Organización Mundial de la Salud. A anunciar hoy las conclusiones de salud bucal ha declarado que se estima que 5 mil millones de personas en el planeta han sufrido caries.
En todo el mundo se considera que la pérdida de dientes es consecuencia natural del envejecimiento, pero en realidad puede prevenirse ha declarado la Dra. Katherine Le Gales Organización Mundial de la Salud (OMS).
Existe la idea de que las caries han dejado de ser un problema en los países desarrollados cuando en realidad afecte entre el 60% a 90% de la población escolar y a la mayoría de los adultos. La caries es la enfermedad buco dental en asiáticos y Latino Americano. En muchos países en desarrollo el acceso a atención sanitaria bucodental es limitada, a menudo los dientes o no se tratan o son extraídos ha dicho el Dr. Paul Erik Peterson para muchas personas este sigue siendo una de las principales fuentes de dolor y de mala oclusión.
2
La caries es el resultado desfavorable la interacción entre el diente como huésped, los microorganismos, la dieta, factores socioeconómicos, culturales, educativos y otros que hace que se considere como una enfermedad de carácter infeccioso transmisible y crónico.
En los niños está demostrada la asociación entre la colonización temprana por estreptococos mutans y prevalencia de caries. La primo infección por bacterias cariogénicas incluso antes de la erupción de los dientes en la boca ocurre a través de la saliva de los padres o cuidadores y un factor determinante en la salud bucal de estos servidores humanos.
Los resultados del estudio epidemiológico nacional de salud bucal en escolares menores de 15 años del Ecuador, en el año 2009 muestran que, a los 6 años de edad, existe un promedio de 79.4% en el ceod (promedio de dientes temporales, con caries, extraídos y obturados y los 12 años, de 13.5%.
De estos un 14% presenta dolor o infección debido a caries, lo que obliga a pensar en una atención en salud bucal preventiva y curativa garantizada en todos los establecimientos de salud, valorada con criterio de riesgo, de forma estandarizada en la población escolar del país.
Una alta prevalencia de caries dentro de las patologías bucales, íntimamente relacionada a su carácter multifactorial, convierte su tratamiento y control en un desafío para la odontología.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Niños que acuden al servicio de Estomatología, área de cirugía oral y maxilofacial del Hospital Pediátrico “Baca Ortiz” de Quito
Objeto de Investigación Caries y sus complicaciones Campo de acción
Madres, padres de niños menores de 2 a 5 años de edad
c) JUSTIFICACIÓN DE LA NECESIDAD, ACTUALIDAD E IMPORTANCIA DEL TEMA
La iniciativa Mundial de Salud escolar de la Organización Mundial de la salud mediante lo que se pretende impulsar la promoción de la salud y la educación sanitaria en los ámbitos local, regional, nacional y mundial ha sido frecuentemente reforzada gracias a un documento técnico de salud bucodental. Una mala salud bucodental puede tener profundas repercusiones en la salud general y en la calidad de vida ha afirmado el Dr. Peterson. El dolor, los abscesos dentales, los problemas al comer o en la masticación, la pérdida de diente tiene efectos importantes en la vida y en el bienestar cotidiano de las personas.
Los dientes temporales son fundamentales para el desarrollo del niño, la dentición que conforman todos ellos son características específicas y diferentes de la dentición definitiva junto con las funciones que realizan, hace posible que el ser humano pueda: • Expresar el crecimiento cráneo facial que la naturaleza ha previsto
4
• Realizar la trituración correcta de los alimentos, mediante la masticación en la
época de la vida en que es necesario para poder tener un crecimiento corporal adecuado.
• Realizar la digestión de los alimentos sin sobrecarga de otros órganos. • Desarrollo constante de fonación y lenguaje
• Fortalecer la respiración nasal y prevenir las malas oclusiones derivadas de la
respiración bucal
• Tener un correcto desarrollo de la autoestima y realizar adecuadamente el
proceso de socialización propia de la etapa
• Intervenir como guía para la erupción, desarrollo y oclusión de los dientes
permanentes.
La caries podrá alterar el desarrollo de las funciones
Cómo toda enfermedad de carácter infeccioso tendrá las manifestaciones propias de la patología infecciosa incluyendo la posibilidad cierta de producirse una celulitis y absceso de boca con severo riesgo para la vida del niño, ya que el hueso esponjoso que tiene el niño en esta etapa hace posible la diseminación rápida a las estructuras vecinas.
Las infecciones por caries dental en dientes temporales pueden afectar al germen dentario del diente permanente en formación manifestándose, posteriormente, como alteraciones de la estructura. Puede producirse una diseminación bacteriana sistémica.
Impacto
problema prevenible, alertó Fátima Aguilar, de la Escuela Nacional de Estudios Superiores (ENES) unidad León de la UMAN.
La prevención de este mal, explico, requiere de acciones sencillas como la limpieza, el correcto uso de la pasta, cepillo e hilo dental, así como de una alimentación adecuada.
Con esto se puede prevenir las caries y la pérdida de estructura del diente o de la pieza completa, destaco la Academia de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM).
Además, recomendó eliminar hábitos como el uso de chupones o chuparse los dedos por períodos prolongados, pues pueden distorsionar la posición de los dientes y el crecimiento de los maxilares, lo que incluso podría afectar los patrones del habla de los infantes.
Una atención inadecuada, en la etapa de dentición primaria, alertó, conlleva a otras alteraciones como la pérdida de espacio para los dientes permanentes, infecciones, dolor, disminución de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar.
Los dientes de leche, prosiguió la universitaria, son importantes por sus múltiples funciones, pues ayudan a los pequeños a masticar, a sonreír, a hablar de manera correcta, a posicionar su lengua, además contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos de la cara concretamente de los maxilares
Su pérdida prematura podría llevar a un desfase en la erupción de os dientes permanentes, que provoca que salgan de manera desordenada y mal alineados. Sin embargo, insisto en con los cuidados apropiados se previenen esos problemas que representarían desembolsos económicos para tratamientos correctivos
6
debe ser diario. Los ácidos y azúcares provocan la destrucción de los tejidos de los dientes y contribuyen al desarrollo de la caries.
d) Objetivos Objetivo general
Prevenir las caries en niños de 2 a 5 años de edad para mejorar la función buco dental por medio de la educación a los padres de familia.
Objetivos Específicos
1. Actualizar los conocimientos en referencia a caries y complicaciones 2. Determinar la prevalencia de caries en niños y los hábitos higiénicos.
3. Proponer acciones de prevención de caries para disminuir las complicaciones. Identificación de la línea de investigación
Salud Pública.
Definición. La salud según la O.M.S. es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedades
La salud buco dental según la O.M.S. puede definirse como la ausencia de dolor y de cualquiera de las afecciones y trastornos que pueden afectar a la boca y cavidad bucal
• Epidemiología
Epidemiología es el estudio de la distribución y de los determinantes de las enfermedades relacionadas con la salud
e) FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA – CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA 1. Caries
determinando el reblandecimiento del tejido duro de diente y que evoluciona hasta la formación de una cavidad.
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización procesada por ácidos que generan la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese ácido a partir de los restos de los alimentos de la dieta que se los queda expuestos. La caries dental se asocia también a errores en las técnicas de higiene, falta de cepillado dental, en menor medida con una etiología genética. Se ha comprobado a afluencia del PH de la saliva en la relación con la caries, tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza a la pulpa dentaria produciendo inflamación pulpitis y posterior necrosis. Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la inflamación del área que rodea el ápice pudiendo llegar a ocasionar una celulitis y absceso de boca.
La destrucción química dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidos en las bebidas y alimentos.
8 1.1. Cardiología
Así se denomina a la disciplina que estudia, la caries dental y comprende el estudio del diagnóstico, etiología, prevención y tratamiento.
Etiología de la caries dental es una enfermedad multifactorial lo que significa que deben concurrir varios factores para que se desarrolle.
La caries es el producto de la activación simultánea de tres factores, independientes, el huésped (dientes y saliva) bacterias de flora bucal y la dieta consumida
1.1.1. Huésped
Los dientes están conformados por tejidos mineralizados, la dentina, corana y la raíz del diente, el esmalte, que está sobre la dentina coronal y expuesta a la cavidad oral, y el cemento una capa delgada de tejido mineralizado que cubre la raíz de la dentina y es responsable de unir a las fibras periodontales que sostienen el diente. Esta característica pude beneficiar o problematizar el desarrollo de la caries. Entre esta están las características morfológicas de los dientes como mal posición dentaria que beneficia la acumulación de los restos de alimentos y a la formación de saliva.
La saliva ayuda, como defensa en la cavidad bucal, consiguiendo así evitar la aparición de la placa bacteriana y el progreso de caries
1.1.2. Bacterias de la flora bucal
En la cavidad oral existen una variedad de bacterias, entre ellos encontramos a los microorganismos pertenecientes al género estreptococo, que son asociados con el principal factor etiológico de la caries.
1.1.3. Dieta consumida
Existe una adecuada evidencia para confirmar que las substancias que poseen azúcar son los formadores primordiales de la dieta que intervienen en la prevalencia y desarrollo de caries
Según Berkowitz define la dieta cariogénica como una consistencia dúctil, con alta prevalencia de sacarosa que se aloja con gran facilidad en las áreas retentivas de los dientes.
1.2. CARIES DENTAL 1.2.1. Definición
Se considera a la caries dental como una enfermedad crónica infecciosa, producida por microorganismos, que se presentan con mayor frecuencia en el ser humano donde la dieta destaca un título muy importante en la desmineralización y pérdida dentaria.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), define la caries dental como una evolución patológica localizada, que tiene inicio posteriormente a la erupción conformada por una disminución del tejido del diente y progresión hasta el desarrollo de una caries.
Es una enfermedad microbiana de los tejidos calcificados de los dientes que se caracteriza por la desmineralización de la porción inorgánica y la destrucción de la substancia orgánica de los dientes.
Es una enfermedad normalmente progresiva y si no se trata la lesión aumenta de tamaño, hacia la pulpa dentaria, dando como resultado un alto grado de dolor y la inflamación de la pulpa.
10
esmalte, dentina y cemento. Posteriormente Newbrun indica que la caries dental es un desarrollo patológico de destrucción de los tejidos dentales causada por microorganismos, debido a la existencia de la placa dental en el desarrollo de la caries, llegado a la conclusión que una buena higiene bucal ayuda a disminuir el riesgo de caries.
1.2.1.1. Etiología
La caries se debe a la interacción de tres factores que asociados con materiales exógenos se concentran en ella. Este ecosistema bacteriano es lo que permite que las influencias destructoras de las bacterias cariogénicas se concentren sobre localizaciones específicas de las superficies de los dientes.
1.2.1.2. Epidemiología
La caries de presenta como patología dependiendo de muchos factores, presentándose en un 90% de la población. La incidencia de caries se estima generalmente por medio de un índice de caries, consistente en un sistema de medida que tiene como objetivo el número de dientes o superficies dentales de un individuo que ha sido atado por caries. El sistema comúnmente utilizado es COP. Esta patología implica que hay que observar, incidencia morfológica del diente.
1.2.1.3. Signos y síntomas
Los principales síntomas de una caries son dolor agudo, inflamación, aumento en la sensibilidad, los signos que aparecen son: fractura o fisura del esmalte, cúspides agrietadas cuando interviene la masticación.
1.3. Prevención de la caries
Concienciar a los niños de la gran importancia que tiene el cuidado dental para su salud ayudará para que ellos de adultos continúen cuidando su boca y la de sus futuros hijos. Los padres pueden también aprender estos hábitos saludables a través de sus hijos. Los malos hábitos de salud bucal están causados por falta de información
1.3.1 Eliminación de la placa bacteriana
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminación de la placa dental por medio de métodos mecánicos o químicos. Esta higiene bucal se debe fundamentar en el cepillado dental y el uso de hilo dental y todos aquellos métodos complementarios menores que sean necesarios.
Una atención inadecuada en la etapa de dentición primaria, alerto, conlleva a otras alteraciones como la pérdida de espacio para los dientes permanentes, infecciones, dolor, disminución de la capacidad de nutrirse y ausentismo escolar.
Los dientes de leche, prosiguió la universitaria, son importantes por sus múltiples funciones, ayudan a los pequeños a masticar, a sonreír, a hablar de manera correcta, a posicionar la lengua, además contribuyen a estimular el crecimiento de los huesos de la cara y de los maxilares.
12
Para llevar un buen control y cuidado bucodental, visitar al dentista una vez que salga el primer diente y el seguimiento depende de la atención que requiera cada paciente. 1.3.2. Complicaciones de la caries
La caries es una de las enfermedades más frecuentes en la actualidad, y se desarrolla sobre todo en la infancia. Por lo general, su principal causa es la falta de higiene oral o una técnica de cepillado incorrecto y el consumo excesivo de azucares, que se convierten en ácidos que afectan los dientes. Aunque no es una afección en un principio complejo, ya que puede solucionarse, sí que puede desarrollar complicaciones.
La caries puede llevar a varias complicaciones. La placa dental del actuar interior de las bacterias puede dañar no solo los dientes, pero también las encías circundantes y los huesos.
Algunas de las complicaciones incluyen:
Daño e incluso la fractura del diente. Los dientes pueden aflorar y caer. La enfermedad de las encías o gingivitis caracterizada por dolor e inflamación de las encías, aparecen rojas e hinchadas y pueden sangrar cuando manipuladas.
En casos avanzados de caries ocurren abscesos dentales, donde la placa dental forma inflamiento, pus esto puede causar dolor severo y otros signos de infección. Los individuos pueden desarrollar la sepsis dental.
Si no acudimos al odontólogo, tan pronto como detectemos la caries y experimentemos el riesgo de sufrir necrosis de la pulpa, periodontitis aguda. Celulitis y abscesos de boca.
1. Necrosis: Está provocada por una invasión bacterias en la zona cariada, que puede dar lugar a de la pulpa una contaminación global de la cámara de la pulpa y los conductos radiculares. Esta contaminación que describimos puede auto limitarse al interior del diente, que en estos momentos es un diente muerto sin respuesta defensiva del cuerpo. Esta fase puede durar semanas o años y, durante la misma el diente puede ser asintomático.
2. Periodontitis Apical: Es una inflamación que se origina, cuando la colonización bacteriana atraviesa el foramen apical, conducto de salida del interior del conducto radicular hacia el hueso. La periodontitis apical, inflamación que se sitúa en la base de la raíz o raíces de los dientes.
1.3.1. Absceso peri apical Definición
Es una colección localizada de pus en el hueso alveolar que rodea el diente que ha sufrido muerte de la pulpa con la extensión de la infección del foramen apical y a los tejidos.
Etiología
14 Epidemiología
Esta patología ha demostrado que aproximadamente el 43% de las lesiones peri apicales son quistes
Signos y síntomas
Dolor agudo, inflamación, aumento de sensibilidad, asintomático, detectado en la radiografías de rutina o por presencia de una fístula. Indoloro o ligero dolor, puede haber molestias en la masticación, movilidad, dolor moderado a la percusión y palpación.
No hay respuesta a las pruebas eléctricas térmicas. Radiográficamente se presenta una zona radio lúcida difusa.
Tratamiento
Establecer el drenaje de inmediato por el conducto, mucosa y controlar la reacción sistémica. Sacar el diente de oclusión en casos severos analgésicos y antibióticos. Realizar la pulpectomía y la endodoncia convencional.
1.3.2. Pulpitis Definición
Es una condición inflamatoria persistente de la pulpa, sintomática o asintomática causada por un estímulo nocivo. La pulpitis aguda irreversible, muestra dolor causado por un estímulo caliente o frio o el dolor puede ser espontáneo, el dolor persiste por algunos minutos o por varias horas.
Etiología
Cualquier agente es capaz de dañar la pulpa. Algunos cambios circulatorios como embarazo, catarro común o sinusitis. Un mismo instante puede causar hiperemia en una pulpa y dentina secundaria en otra.
Aproximadamente el 90% de los paciente requiere tratamiento para el dolor dental porque presenta problemas de la pulpa o peri apicales
Signos y síntomas.
En los estados primeros de la pulpitis irreversible, un proceso doloroso puede ser causado por algún estímulo. El dolor generalmente continúa aun cuando se renueva la causa y puede aparecer espontáneamente sin causa aparente. El paciente describe el dolor como agudo, penetrante o punzante y severo, puede ser intermitente o continuo el cambio e posición puede aumentar el dolor por cambios en la presión de la pulpa, puede reportar dolor referido en etapas más avanzadas el dolor puede ser palpitante. Si no existe comunicación de la pulpa el dolor puede ser muy intenso. El paciente no puede dormir por la noche con el dolor, sin ceder a los analgésicos comunes, se aumenta con el calor y veces cede con el frio
Tratamiento
Pulpectomía total o pulpotomía de emergencia en el caso de los molares para posteriormente terminar con la remoción total de la pulpa
1.3.3. Necrosis de la pulpa Definición
Es un cuadro irreversible caracterizado por descomposición séptica del tejido conjuntivo de la pulpa que concursa con la destrucción del sistema vascular linfático de las células y en la última instancia de las fibras nerviosas. Se observa un drenaje insuficiente de los tejidos inflamatorios debido a la falta de circulación colateral y la rigidez de las paredes de la dentina originado un aumento de presión de los tejidos dando lugar a una destrucción progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa.
Etiología
16 Iatrogenia (procedimientos dentales)
Desgaste patológico (atrición, abrasión) Térmicas (por preparación de cavidades)
Calor exotérmico (por endurecimiento de materiales dentales)
Conducción de frio calor a través de restauraciones profundas y sin base protectora Químicas: ácido fosfórico, monómero del acrílico.
Bacterianas: toxinas asociadas a caries Importancia de la inflamación de la pulpa 1. Bacteriana (bacterias y sus productos)
2. Iatrogenia (calor y resequedad: técnicas de impresión, materiales y substancias químicas)
3. Idiopáticas (resorción interna, envejecimiento, degeneraciones) Epidemiología
Las investigaciones han demostrado que el 35% de las pulpitis irreversibles terminan en necrosis de la pulpa
Signos y síntomas
Dolor a la percusión ausente o leve, cambio de color, olor característico Tratamiento
Apertura cameral, localización de conducto, preparación biomecánica e irrigación de conducto, secar, se deja hidróxido de calcio y obturación temporal
1.3.4. Raíz retenida Definición
En pacientes que presentan pésimo estado de higiene oral, problemas periodontales severos.
Epidemiología
Las raíces se presentan como una patología dependiendo del estado de salud bucal alcanzando un 65% hombres y 25% de mujeres
Signos y síntomas
Dolor agudo, dolor intenso, inflamación, lesión peri apical, movilidad Tratamiento
Realizar una anamnesis adecuada al paciente
Diligenciar y firmar el consentimiento informado, anestesiar al paciente, hacer la debridación, extracción, sutura y recomendaciones. Puede extraerse las raíces con el uso del elevador y forcep
1.3.5. Enfermedad periodontal Definición
Es una inflamación aguda y dolorosa del ligamento periodontal como resultado de irritación, trauma, o infección vía conductos sin importar si la pulpa está viva o no. Etiología
Mala higiene oral, descomposición de la comida, saliva, bacterias, cálculos. Epidemiología
Los resultados han concluido que a medida que aumenta la edad, aumenta la población con problemas periodontales.
18
Sangrado al cepillar o pasar el hilo dental, encías que se desprenden de los dientes, diente flojos o separados, pus entre las encías y el diente, aliento de mal olor.
Tratamiento
Limpieza realizada por profesional, removerá la placa bacteriana, cálculos en áreas difíciles de alcanzar con el cepillo y consecuente son susceptibles a la enfermedad periodontal. Determinar la causa y mejorar los síntomas.
1.3.6. Fractura dental
La fractura dental es una lesión común que puede surgir en diversas situaciones, la más frecuente el traumatismo intenso repentino
Etiología
La causa de traumatismo es de naturaleza compleja desde la biología humana (patologías), comportamiento (actividades) y medio ambiente (accidentes).
Epidemiología
Investigaciones reportadas en diferentes países coinciden que por cada 10 niños alguno ha sufrido algún tipo de trauma, el 70% son niños y el 30% son niñas. El 82% de los dientes fracturados, el 64% son los dientes superiores, 15% laterales y 3% caninos, caídas 72%.
Signos y síntomas
Los signos de un traumatismo de fractura en corona dental son visibles, pero otras veces el daño se produce en la raíz, se requiere de una historia clínica y radiografía Tratamiento
Los tratamientos son variables en función del daño, inmovilización temporal de los dientes hasta la extracción en casos severos.
• Fractura de la corona: buen pronóstico el tratamiento es la reconstrucción del
diente, en casos leves restauración estética y en casos graves una corona de porcelana
• Fractura de la raíz mal pronóstico, extracción del diente
• Fractura de la corona y raíz, pésimo pronóstico, extracción den diente y se
reemplaza con prótesis
• Avulsión dentaria, pronóstico reservado es un caso especial, suele tener mejor
pronóstico en niños, el diente se puede reimplantar de nuevo y esperar su evolución. Cuando se cae el diente se recoge inmediatamente se coloca en un vaso de leche, o en el piso de la boca y acudir al odontólogo en el menor tiempo posibles.
1.3.7. Anomalía de la dentición
Los dientes son elementos esenciales, los necesitamos para realizar la función alimentaria, hablar, embellecer nuestra risa y sonrisas. Sin embargo las irregularidades dentarias dificultan la masticación, fomentan las enfermedades periodontales y origina defectos de pronunciación.
Etiología
La etiología de la mala oclusión son difíciles de clasificar, con frecuencia es multifactorial, la interacción recíproca entre herencia y ambiente puede potenciar, aliviar e incluso hacer desaparecer una mala oclusión. Hay que diagnosticar y prevenir los problemas para elaborar un buen tratamiento
Epidemiología
20
la dentición temporal. Se presentan entre los incisivos espacios de crecimiento y los conocidos espacios del primate
La frecuencia de la disfunción témporo mandibular, estado funcional de los labios, mejilla y lengua, por medio de ellos conocemos si existe o síntomas incipiente de disfunción y problema de ATM, analizar la mala oclusión dentaria.
Signos y síntomas
Sonidos articulares, como chasquidos, crepitación, trastornos funcionales como limitación de movimientos y desviación
Tratamiento
Cuidado de la dentadura temporal, eliminar las disfunciones neuromusculares especialmente las que afectan a los labios, y de hábitos que obligan a abrir la boca, es importante mejorar la calidad de bioterapia.
Tratamiento precoz de las diferentes malas oclusiones denarias. Se puede tratar a cualquier edad, cundo la mal oclusión provoca trastornos en otros sistemas del organismo, la persona no puede masticar de forma adecuada, no respira correctamente o sus articulaciones provocan fuertes cefaleas, en otras consecuencias, por eso hay que hacer la rehabilitación de la pérdida del espacio y el tratamiento que corresponde.
1.4. FACTORES PROTECTORES DE CARIES 1.4.1. Flúor
utilizados para la higiene bucal además de la higiene dental florada juegan un papel muy importante en la higiene bucal ya que logran una moderada reducción de caries comparada a la pasta de dientes usada sola
Gómez, en un estudio de revisión sistémica concluyo que las pastas dentales fluoradas deben ser colocadas por una persona adulta en una cantidad que no sea mayor a una arveja, además señalo que es recomendable utilizar pastas dentales con una concentración de 1000 ppm F en niños que se encuentran en alto riesgo.
Según Contreras, existen diversos estudios que considera que es necesario al menos 1000 d fluoruro para que una pasta dental tenga efectividad anti ppm de fluoruro, así como las pastas dentales con 1500 ppm de fluoruro, tiene una mayor efectividad de re mineralización en comparación de las pastas dentales con 1000 ppm en su composición en la dentición permanente
Según la guía de la Academia Americana de Odontología Pediátrica, manifiesta que el uso de pastas floradas es eficaz para la reducción de caries en niños que presenta un alto índice de caries teniendo en cuenta una mayor concentración de fluor, la frecuencia de uso y una adecuada supervisión, por lo que se deba usar una cantidad no mayor a un arroz para niños menores de tres años ya que puede disminuir el riesgo de fluorosis y para niños y para niños de tres a 6 años usar una cantidad no mayor de un guisante.
22
Según un estudio de Lancer, el uso de pasta de dientes con fluoruro a 1000 ppm es la estrategia recomendada de salud oral en niños y adolescentes, aunque se reconoce que su costo obstaculiza su uso en diversos países con economía baja y mediana.
1.4.1.1. Hábitos de Higiene
La Higiene es parte de la Medicina que tiene por objeto la conservación de la salud y la prevención de enfermedades.
La higiene tiene por objetivo conservar la salud y prevenir las enfermedades, es por ello que se deben cumplir ciertas normas o hábitos de higiene tanto en la vida personal de cada quién como en la vida familiar, en el trabajo, la escuela, la comunidad. La higiene trata sobre las medidas para prevenir y mantener un buen estado de salud. La práctica de las normas de higiene, con el transcurso del tiempo se hace un hábito. De ahí la relación inseparable de los Hábitos de Higiene. Es conveniente para el aprendizaje, práctica y valoración de los hábitos de higiene que los adultos den el ejemplo a los niños, niñas y jóvenes con la práctica cotidiana de adecuados hábitos de higiene, para que se consoliden los conocimientos conceptuales, actitudinales y procedimientos sobre el tema.
En el desarrollo de hábitos de higiene, la prevención juega un papel importante y se considera una acción primordial para la formación de la placa bacteriana. Se ha comprobado que una buena higiene oral realizada adecuadamente es altamente eficaz para el control de caries.
del niño. Los métodos más utilizados para la remoción de la placa bacteriana son el cepillo y uso del hilo dental.
Los padres de los infantes deben adoptar conocimientos acerca del cepillado dental que se debe ejecutar después de cada ingesta dándole importancia al cepillado nocturno, ya que durante el sueño se incrementa microorganismos productores de caries, dicho procedimiento se debe realizar con el tiempo y herramientas adecuadas para que sea efectiva, teniendo especial cuidado en la selección del cepillo dental, done el tamaño, la forma y la textura adecuada sea la correcta, ya que deben ser manipulables, fáciles de lavar de composición firme y duradera.
La higiene bucal es la clave para para el control de la caries, si es que la higiene bucal se hace complicado ya sea por un impedimento físico, edad o enfermedad, el riesgo de caries aumentaría. Así mismo las personas que se cepillan inadecuadamente o tienen pobre control manual presentan un alto riesgo de caries.
1.4.1.2. Cepillado Dental
La higiene bucal proviene de épocas muy antiguas en las que el ser humano intento buscar alguna técnica para limpiar la cavidad oral. Los cepillos dentales aparecen en el año 1600 AC en China, donde se inventó el cepillo con cerdas de jabalí, con mango de elefante o huesos de pollo; al transcurrir los años las cerdas del cepillo dental se las cambio por blandas crines de caballo. El cepillo dental ha cambiado a lo largo del tiempo. Los egipcios en el año 3000 AC manipulaban pequeñas ramas con puntas gastadas llamados “palo” para realizar su limpieza bucal.
24
siglo XX solo las personas de un alto nivel económico podían tener un cepillo de dientes por lo que tenían cerdas naturales el mango era de hueso de elefante. Ya en el año 1930 aparecieron los primeros cepillos plásticos que eran económicos.
Un eficaz cepillado dental consiste en la eliminación mecánica de la placa dental, llevada a cabo por propio individuo, es una práctica que se encuentra entre los hábitos higiénicos considerados como imprescindibles. El cepillado dental es un hábito de limpieza que se debe realizar diariamente, los componentes que se encuentran en la pasta dental permiten mantener los dientes libres de restos alimenticios por lo que se realizar seguidamente después de consumir algún alimento y se considera una medida preventiva y eficaz para evitar así caries dental.
El cepillado dental presenta los siguientes objetivos: 1. Elimina y evita el desarrollo de la placa bacteriana 2. Limpia cada resto alimenticio de cada estructura dental 3. Estimula los tejidos periodontales.
1.4.1.3. Método de cepillado dental
El manejo de los cepillos dentales utilizando una técnica correcta, demuestra la capacidad de uno u otro individuo, con el objetivo final de retirar la placa dental minuciosamente de las diferentes partes de la boca.
Es necesario no hacer resistencia al usar el cepillo dental, ya que usando la mínima fuerza la placa se desintegra, Así mismo es necesario utilizar movimientos verticales, desde la encía al borde del diente, se debe iniciar apoyando el cepillo dental sobre la encía y luego sobre a la fisonomía del diente, es importante tener un orden en el cepillado iniciando y finalizando una sección de la boca antes de continuar al próximo para asegurar que no existan superficies sin cepillar esto incluye la lengua. El orden, el tiempo y la frecuencia es importante para un adecuado cepillado, el cepillado debe ser de unos minutos y lo ideal es hacerlo posteriormente después de cada comida. La eliminación de la placa hace antes de ingerir alimentos hace que se produzca un bajo PH iniciadora del proceso de desmineralización.
Por lo tanto, todo especialista tiene como deber conocer los diferentes tipos de cepillos que existen, así como los complementos necesarios para la higiene bucal, mostrando la técnica de cepillado de una manera fácil y sencilla.
IDEA A DEFENDER
Prevención de caries dentales en niños de 2 a 5 años f) METODOLOGÍA
Odontología preventiva y comunitaria MÉTODO
26 MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN
Se realizará u estudio descriptivo, retrospectivo, no experimental que evaluará el estado de salud dental de los niños
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
De campo debido a que se tomaron datos directamente del servicio de Estomatología, área de cirugía oral y maxilofacial del Hospital Pediátrico “Baca Ortiz” y transversal porque se realizara en un tiempo determinado
• MATRIZ DE LAS VARIABLES
Variable independiente
Prevalencia de caries en niños de 2 a 5 años
Variable Dependiente: Evitar complicaciones funcionales y estéticas Operacionalización de las variables
Tabla 1: Variable Independiente: Caries
CONCEPTUALIZACIÓN DIMENSIÓN INDICADOR INSTRUMENTO Enfermedad que se
produce por caries
Edad 2 a 5 años Encuesta Género Masculino
Femenino
Hábitos Alimentación Limpieza bucodental
>3 veces Encuesta
Procedencia Urbana Rural
Encuesta
Tabla 2: Variable dependiente: Complicaciones
CONCEPTUALIZACIÓN DIMENSIÓN INDICADOR INSTRUMENTO Complicaciones Funcionales Masticación
Deglución Mala oclusión Infecciosas
Encuesta
Estéticas Rehabilitación oral
Encuesta
Factores de riesgo
Mala higiene oral
Alimentación Azucarada
Género Masculino Femenino
Procedencia
Fuente: matriz de variables Autora: Mariana de Jesús Día Jumbo Método
Se realizó un estudio retrospectivo observacional con diseño transversal de un total de 128 pacientes atendidos en el Servicio de Estomatología, área de cirugía oral y maxilofacial del Hospital Pediátrico “Baca Ortiz” (periodo activo mayo y junio 2018) Muestreo
De la población macro se obtuvo una muestra de 128 niños menores de 2 a 5 años, 64% género masculino y 36% género femenino. La variable principal que se investiga es caries.
La edad que se realizó más extracciones dentarias es de 5 años, 55% género masculino y 45% género femenino
28
Tabla 3: Pacientes atendidos mes de mayo y junio 2018
MES FRECUENCIA PORCENTAJE%
Mayo 64 50%
Junio 64 50%
Total 128 100%
Fuente: Historia clínica
Autora: Mariana de Jesús Díaz Jumbo
Podemos observar en esta tabla que 50% en mayo y 50% en junio Tabla 4: Distribución de los niños según género
GENERO FRECUENCIA PORCENTAJE%
Masculino 76 60%
Femenino 52 40%
Total 128 100%
Fuente: Historia clínica
Autora: Mariana de Jesús Díaz Jumbo
La mayoría de los niños revisados correspondieron al género masculino caries 60%, mientras que las niñas presentan 40%
Tabla 5: Distribución de los niños según edad
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE%
2 a 3 48 38%
4 a 5 80 62%
total 128 100%
Fuente: Historia clínica
Autora: Mariana de Jesús Díaz Jumbo
A la distribución por edades, apreciamos que 38% son niños de 2 a 3 años, el 62% que son la mayoría de los niños, están entre 4 y 5 años.
Tabla 6: Patologías
PATOLOGIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
Absceso bucal 80 62%
Necrosis de la pulpa 40 32%
Otros 08 06%
TOTAL 128 100%
Fuente: Historia clínica
En la tabla observamos que la patología, más frecuente son los abscesos dentales con un porcentaje de 63%
Tabla 7: Prevalencia de caries en los niños
Presencia de caries Frecuencia Porcentaje % Si No 118 10 92% 8%
Total 128 100%
Fuente: Historia clínica
Autora: Mariana de Jesús Díaz Jumbo
Observamos que el 92% de niños presenta caries y el 8% no presentó.
Tabla 8: Relación entre prevalencia de caries y la frecuencia de ingesta diaria de bebidas azucaradas.
Ingesta de bebidas azucaradas Frecuencia Porcentaje Si No 90 38 71% 29%
Total 128 100%
Fuente: Historia clínica
Autora: Mariana de Jesús Díaz Jumbo
Los niños que tienen una mayor frecuencia de consumo de bebidas azucaradas presentan caries del 71%, y los niños que no consumen líquidos con azúcares 29%. Siendo estos datos estadísticamente significativos, es decir que si hay relación entre ingesta diaria de azúcares y prevalencia de caries.
Tabla 9: Relación entre prevalencia de caries y consumo de dulces
Ingiere dulces Frecuencia Porcentaje
Si No 100 28 78% 22%
Total 128 100%
Fuente: Historia clínica
30
Observamos que los niños que ingieren dulces tienen caries 78%, mientras que los niños que no consumen dulces tienen caries de 22%. Estos datos son estadísticamente significativos es decir que hay una relación entre el consumo de dulces y prevalencia de caries.
Tabla 10: Relación entre prevalencia de caries y alimentación de leche materna Ingiere leche materna Frecuencia Porcentaje
Si No 48 80 37% 63%
Total 128 100%
Fuente: Historia clínica
Autora: Mariana de Jesús Díaz Jumbo
Los niños que se alimentan con leche materna tienen caries de 37% y los niños que no se alimentan con leche materna tienen caries 63%, siendo estos datos estadísticamente significativos, es decir hay relación entre consumo de leche materna y prevalencia de caries.
Tabla 11: Relación entre prevalencia de caries y el uso de biberón
Biberón Frecuencia Porcentaje
Si No 80 48 63% 37%
Total 128 100%
Fuente: Historia clínica
Autora: Mariana de Jesús Díaz Jumbo
Tabla 12: Relación entre prevalencia de caries y realización de higiene dental Realiza higiene dental del niño/niña Frecuencia Porcentaje % Si No 33 95 26% 74%
Total 128 100%
Fuente: Historia clínica
Autora: Mariana de Jesús Díaz Jumbo
Observamos que los niños cuyos padres si realizan la higiene dental presentan caries de 26%, los niños cuyos padres no lo realiza la higiene dental presentan 74%. Estos datos estadísticamente significativos, es decir hay una relación entre prevalencia caries y el hábito de realizar la higiene bucal del niño.
Tabla 13: Relación entre prevalencia de caries y la frecuencia de cepillado dental Veces al día de cepillado dental Frecuencia Porcentaje
Una Dos Tres 75 35 18 59% 27% 14%
Total 128 100%
Fuente: Historia clínica
Autora: Mariana de Jesús Díaz Jumbo
Observamos que los niños que les cepillan una vez al día tienen caries en un 59%, los que les cepillan dos veces al día tienen caries en un 27%, los niños que se cepillan tres veces al día tienen caries en un 14%. Estos datos son estadísticamente significativos, es decir hay relación entre veces de cepillado dental y prevalencia de caries
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
La información investigada en niños que acuden al Servicio de Estomatología, área de cirugía oral y maxilofacial en el Hospital Pediátrico “Baca Ortiz”, sirve para tener un diagnóstico situacional.
32
Basado en los factores de riesgo, que en el caso de salud bucal el principal es la deficiencia de higiene de los dientes hacia el logro de un cepillado correcto
En esta investigación realizada en niños de 2 a 5 años, el 62% de los participantes se encontró en la edad de 4 a 5 años y el género era masculino 60%, la prevalencia de caries fue 92%, no presento caries un 8%, abscesos bucales fue alta de 62%. Estos resultados coinciden con realizados por Childhood oral Health. Los niños que ingieren líquidos con azúcares la prevalencia de caries de 71% y los niños que no ingieren 29%. En la ingesta de dulces a los niños que consumen dulces la prevalencia de caries de 78% y los niños que no consumen 22%. Los que se alimentan con leche materna la prevalencia de caries 37% y los que no se alimentan 63%. Los niños que usaron biberón la prevalencia de caries 63% y los que no usaron37%. Los padres si realizan la higiene de los niños 26% y no realizan 74%. Las veces de cepillado dental al día una 59%, dos 27% y tres 14%.
La prevalencia fue aumentando en nuestra investigación, conforme aumenta la edad de los niños al igual que en otros estudios. Lo anterior se explica debido a que los estreptococos mutans se establece en la cavidad oral durante este periodo que está considerado en un rango de edad de 2 años y que corresponde a la erupción de los molares temporales. Cabe mencionar que los pacientes de 2 a 3 años presentan abscesos bucales en los incisivos superiores, los de 4 a 5 son afectados los molares que coinciden con otros autores investigados.
Se observó que la mayoría de los padres no conocen las virtudes de la higiene oral más adecuada para sus hijos, por lo cual no realizan el cepillado dental, en nuestro estudio los niños les realizan una vez al día.
pública, por lo que es necesario hacer énfasis en programas de promoción y prevención a base de higiene dental desde el nacimiento, asesoría alimentación materna técnica correcta de higiene oral a los padres de los niños. Las prevalencias encontradas en este estudio afirman lo referido por cánones internacionales de caries, donde se revelan estimados de prevalencia que oscilan entre el 80% de la población mundial reportado por la OMS hasta el apreciado por otros estudios planteados por otros estudios que plantean que la caries dental la padecen aproximadamente 99% de la población de América Latina y un 96% del mundo.
Los hallazgos encontrados muestran la mayor afectación para la dentición temporal en niños de 2 a 5 años, según criterio de otros autores pudiera deberse que entre 3 y 4 años se encentran todos los dientes brotados y con una posibilidad incrementada del esmalte a ser más vulnerable a la enfermedad por haber concluido la maduración post eruptiva.
Los resultados han sugerido un comportamiento similar al descrito en otros países observándose que se produce un incremento en la medida en que aumenta la exposición con la edad.
APLICACIÓN PRÁCTICA • PROPUESTA
Diseñar un programa de promoción prevención de caries g) DESARROLLO DE LA PROPUESTA
TITULO
PROGRAMA DE PROMOCIÓN DE SALUD BUCO DENTAL Y PREVENCIÓN DE CARIES
Objetivo de la propuesta
34
• Dar a conocer la importancia del cepillado dental • Diseñar una guía de nutrición con dieta saludable
LIMITACIÓN DEL PROGRAMA
Lugar: Servicio de Estomatología, área de cirugía oral y maxilofacial de Hospital Pediátrico “Baca Ortiz” Quito
Grupo al que va dirigido: padres y madres de los niños Población
PROGRAMA DE PROMOCIÓN DE SALUD BUCODENTAL Y PREVENCIÓN DE CARIES EN EL SERVICIO DE ESTOMATOLOGÍA, ÁREA DE CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL DEL HOSPITAL PEDIÁTRICO “BACA ORTIZ” QUITO
INTRODUCCIÓN.
La propuesta planteada es una estrategia que se busca para disminuir y evitar la caries, motivo por el cual se realizó el estudio en el Servicio de Estomatología, área de cirugía oral y maxilofacial en el Hospital Pediátrico “Baca Ortiz” sobre la frecuencia de caries y complicaciones en niños de 2 a 5 años, surge la necesidad de un programa de promoción y prevención para salud bucal.
oral infantil con la vida se consideran algunos factores funcionales reflejados en al fonación y pronunciación clara de las palabras, si hay presencia de dolor o malestar al masticar causados por problemas orales se pueden generar problemas nutricionales manifestados en dificultad para alimentarse, inconformidad por su apariencia y baja autoestima. En lo social que se observa en el nivel de interacción con otros niños y durante el tiempo de recreación las consecuencias de caries en la vida preescolar puede incluir entre muchas, un alto riesgo de padecer nuevas lesiones cariosas, hospitalizaciones y, aumento en el tiempo y costo del tratamiento futuros, insuficiencia en el desarrollo físico, pérdida de días en escuelita, actividad restringida y una disminución de la capacidad para aprender lo cual altera su vida.
En la actualidad ya se han realizado investigaciones para demostrar el impacto de la caries en la calidad de vida; Cesarino M, de Almeida T & cols en 2014, analizaron la percepción de los padres respecto a caries y contrastaron con los exámenes clínicos de los infantes, expresando que estos no asocian la mancha blanca con lesiones de caries en sus niños por lo cual se hace necesario una pronta intervención en estos casos para mitigar la progresión de las lesiones. Scarpelli A, Paiva S & cols en el 2013 concluyeron que la experiencia de caries genera un impacto negativo en la calidad de vida, reportando en su mayoría en familia de bajos ingresos y padres jóvenes, determinando que los niños con caries presentaron dolor, problemas para comer y dormir y ausentismo escolar, demostrando que la calidad de vida relacionada con la salud oral de los niños afectados por caries, peor que la de aquellos niños que no presentaban la enfermedad.
36
• Difundir conocimientos básicos de promoción de salud bucodental y
prevención de caries
• Impartir las virtudes de mantener una buena higiene bucodental
• Educar a los padres en la ingesta alimentaria para prevenir complicaciones de
las caries.
LIMITACIÓN DEL PLAN DE INTERVENCIÓN
LUGAR: Servicio de Estomatología, área de cirugía oral y maxilofacial del Hospital Pediátrico “Baca Ortiz” de Quito
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO Padres, madres de los niños Población
El Hospital Pediátrico “Baca Ortiz” de Quito, es una Unidad de Tercer Nivel de complejidad de referencia dentro del Sistema Salud destinada a brindar atención especializada, consulta externa, hospitalización, quirúrgica, recuperación, rehabilitación a niños nacionales e internacionales. El servicio de Estomatología es un área estratégica donde laboran con personal profesionales Odontólogos en las especialidades d odontología Pediátrica, Endodoncia, Ortodoncia, cirugía oral y maxilofacial, auxiliares de odontología, Técnico dental, secretaria, guardianía, limpieza., pacientes que frecuentan el servicio son niños que requieren mayor cuidado.
COMPONENTES DEL PROGRAMA • Información sobre la caries
• Difundir higiene oral, cepillado correcto • Indicar dietas saludables, sin azúcar.
Actividades del componente 1
• Taller: Se desarrollará en el servicio, donde se dará a conocer a los padres de
los niños de 2 a 3 años
• Se entregará información de caries
Actividades del componente 2
• Taller: promoción y prevención de caries • Hojas informativas
• Se coordina con comunicación para difusión de caries • Programa de investigación
Actividades 3
• Equipo de trabajo multidisciplinario • Interconsultas
38 CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIÓN Se estima realizar en 4 meses
Tabla 7 Cronograma de implementación de la propuesta
COMPONENTES JUL AGT SEP OCT
Actividad 1
Taller: caries en dentición primaria
Hoja informativa de complicaciones de caries Realización de
x
Actividad 2
Taller: promoción de salud bucodental
prevención de caries para evitar complicaciones Unidad de comunicación para socializar la higiene oral con una adecuada técnica correcta
Ingesta alimentaria saludable
x
Actividad 3
Reuniones de trabajo
x
Actividad 4
Dar a conocer a las autoridades
x
Fuente: Cronograma de implementación de la propuesta Autora: Mariana de Jesús Díaz Jumbo
PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
h) CONCLUSIONES
• Al realizar la fundamentación científica para poder generar estrategias para
mejorar la salud buco dental y evitar la enfermedad de caries, se identifica los riesgos que la producen.
• Se concluye que la prevalencia de caries es alta en el servicio de Estomatología en el Hospital Pediátrico “Baca Ortiz” y que existe la necesidad de implementar programas de prevención de caries, el mismo que mediante la capacitación que se realice periódicamente, ayude a disminuir las complicaciones.
• La determinación de los puntos conflictivos en lo que se refiere a capacitación,
cumplimiento de normativas y disposiciones fue importante para desarrollar estrategias que se implementaran.
• La higiene oral deficiente es un factor de riesgo y una inadecuada alimentación
i) BIBLIOGRAFÍA
1. E, Pachas F. programas preventivos promocionales de salud bucal en el Perú. Rev. Estomatol Herediana. 2013:23(2):101-108
2. El Bcheraoui C Teffaha M. Daoud F, et al. Use of dental Clincs and oral higiene practices in the Kingdom of Saudi Arabia, 2013.Internacinal Dental journal.2016; 66(2):99-104.
3. Crespo M, Riesgo Y, Torres P, Marques M, Promoción de salud bucal en educandos de la enseñanza primaria. Motivaciones. Medisan 2009:13(11):1-13 4. López P, Díaz. Comparación de la eficacia de los métodos de higiene bucal en bebes: gasa humedecida y cepillado dental. Seguimiento durante un mes. Rev. Estomatol Herediana 2011; 21(4):197-2004.
5. Folayan M, Kolawole A, Oleyele T, et al. Asociación entre el conocimiento de la caries práctica preventiva,5 hábitos de salud oral preventivo de padres a hijos y la experiencia de caries en niños residentes en Nigeria suburbana. BMC Orkl Health. 2014; 14:156.
6. Yeung A. Hitchings J. Macfarlane T. Fluoridated milkfot preventing dental caries.
Reviewwsc.In: The Cochhrane Library. Issue 2,
Art.2013N|.CD003876.DOI:10.1002/14651858.CD003876.PUB3 2013 7. http://www.sld.cu/galerias/pdf/uv//s/saldbucal/tesis niuvis final.pdf
8. http://repositorio.utp.edu..co/dspace/bitstream/1105829/3031-/1)370155B238.pdf 9. http://www.portalesmédicos.com/publicaciones/articles/2127/1/Algunos-factores-de-riesgo-de-la-caries-dental
10. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s0034-7507200600010000 11.http://www.paho.org/cor/index.php?option=comdocman&task=doc
12.http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/bol sivepab/SIVEPAB-2013.pdf
13.http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/bol sivepab/SIVEPAB-2010.pdf
14.http://www.paho.org/HO/index.php?option=comdocman&task=doc download&gid=30147&Itemid=270&lang=es
15.http://www.jle.com/fr/revues/san/e-docs/determinants de la carie dentaire parmiles ecoliers haitiens et implicatios pour la sante publique 220147/article.phtml
16.https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/www.ortodoncia.ws.consultada// 17.http://www.propdental.es/blog/odontologia/complicaciones-caries
18https://mapaodontlogico.blogspot.com/2013/01/compliccaiones
19.Olmos P, Piovesan S, Musto M, Lorenzo S, Alvarez R, Massa F.Caries dental. La enfermedad más prevalente: Primer estudio poblacional en jóvenes y adultos Uruguayos del interior del país. Odontoestomatologica 2013;15
20.Gutiérrez P, García A, Santacoloma S, Mejía J. Caries dental:¿influye la genética y la epigenética en su etiología? Universitas odontológica.2013 Julio-Diciembre; 32(69).
21.Ministerio de Salud de la Nación. Indicadores Epidemiológicos de caries 2013. 22.Morelia A, Simancas Y, Salas M, Díaz N, Rome Y. Prevalencia y experiencia de caries en niños en edad escolar. Acta Bioclínica.2014; 4(7).
24.Narváez H, López E. Determinantes sociales y su relación con caries en niños de 1 a 5 años de la Fundación “niños de maría” de la ciudad de quito durante el año lectivo 20112012. Odontología. 2015; 17(1).
25.Álvarez L, Roma P. Prevalencia de caries en niños de 6 a 12 años de colegios asignados al centro de Salud Familiar N4, Dra. Latiffe S. de Rancagua. Revista dental de Chile.2013; 104(3)
26.Villavicencio E. Proyecto: Prevalencia de caries en escolares de 12 años en Cuenca 2016. Researchgate.net
27.Encalada L. Estudio piloto comparativa de salud oral relacionado a la calidad de vida en escolares del Cantón Cañar ecuador 2015. Oactiva.unacue.edu.ec. 2016. Enero; 1(1).
28.http://salud.gb.ec
29.Gómez Porcegué Y, Macías Estrada L. Salud Bucal en un grupo de Embarazadas. Área Sur. Sancti Spíritus. 2014. Gac Méd Espirit. 2015 [citado 5 feb 2016]; 17(3):48-55.Disponibleen: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1608-89212015000300008&lng=pt
30. Mayor Hernández F, Pérez Quiñones JA, Cid Rodríguez MC, Martínez Brito I, Martínez Abreu J, Moure Ibarra MD. La caries dental y su interrelación con algunos factores sociales. Rev. Med. Electrón. 2014 [citado 5 feb 2016]; 36(3): 339-349. Disponible en: http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242014000300010&lng=es
en:http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072014000100007&lng=es
32.Borroto Chao R, Sáez Luna M. Programa preventivo de caries dental en niños y adolescentes cubanos. Rev Cubana Estomatol. 2003 [citado 9 feb 2016]; 40(2). Disponible en: http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072003000200007&lng=es
33.Pereda Rojas ME, González Vera FE. Intervención educativa sobre higiene bucal y gingivitis en embarazadas de la Policlínica Alcides Pino Bermúdez. CCM. 2015 [citado 9 feb 2016]; 19(2): 222-232. Disponible en:
34.http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560-43812015000200005&lng=es
35.dos Santos Junior VE, Rodríguez Díaz JM, Vasconcelos de Alencar Filho A, Félix de Figueiredo MG, Rabelo de Morais Guerra CA, França Caldas Junior A, et al. Trend and polarization of dental caries in pre-schoolers. Rev Cubana Estomatol. 2015 [citado 9 feb 2016]; 52(1). Disponible en:
36.http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072015000100006&lng=es
37. Nasco Hidal N, Gispert Abreu EA, Roche Martínez A, Alfaro Mon M, Pupo Tiguero RJ. Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en niños. Rev Cubana Estomatol. 2013 [citado 9 feb 2016]; 50(2). Disponible en:
http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072013000200002&lng=es
39.Carracedo Ruiz P, Rodríguez Carracedo EM. La caries dental como padecimiento de urgencia odontológica. CCM. 2009 [citado 5 feb 2016]; 13(4). Disponible en: http://www.cocmed.sld.cu/no134/no134ori11.htm
40. Ruiz Gómez C, Pérez Hidalgo ME, Reyna Leyva A, Méndez Danta I, Mesa Pupo M. Caries dentales en la población urbana del municipio Banes. CCM. 2012 [citado 5
feb 2015]; 16 (supl.1). Disponible en:
41.http://www.revcocmed.sld.cu/index.php/cocmed/article/view/106/37
42.Díaz Cárdenas S, Costa Rueda M, Flórez Flórez LA, Puerta Roa F. Prevalencia de caries dental y caracterización familiar de pacientes pediátricos. Rev Colombiana Investig Odontol. 2011[citado 5 feb 2016]; 2(5):47–55.Disponible en:http://www.rcio.org/index.php/rcio/article/view/57/139
43.de Amorim RG, Figueiredo MJ, Leal SC, Mulder J, Frencken JE. Caries experience in a child population in a deprived area of Brazil, using ICDAS II. Clin Oral Invest.
2012[citado5feb2016](2):513–520.Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3307999
44. Flores Moreno M, Montenegro Gutiérrez BS. Relación entre la frecuencia diaria de consumo de azúcares extrínsecos y la prevalencia de caries dental. Rev Estomatol Herodiana.2005[citado5feb2016];15(1):36-39.Disponible
en:http://dx.doi.org/10.20453/reh.v15i1.1972
45. Luján Hernández E, Luján Hernández M, Sexto N. Factores de riesgo de caries dental enniños.Medisur. 2007[citado5feb2016];5(2).Disponible en: http://medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/268/505