Diseño interior del pabellón de niños quemados y elementos recreativos del Albergue Familia en el Hospital Baca Ortiz

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UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA EQUINOCCIAL

FACULTAD DE ARQUITECTURA ARTES Y DISEÑO

CARRERA DE DISEÑO INTERIOR

TESIS PREVIA PARA LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE: DISEÑADORA DE INTERIORES

DISEÑO INTERIOR DEL PABELLÓN DE NIÑOS QUEMADOS Y ELEMENTOS RECREATIVOS DEL ALBERGUE FAMILIAR EN EL HOSPITAL BACA ORTIZ

AUTORA: ESTEFANY CONCHAMBAY ROJAS DIRECTOR DE TESIS: INT. JUAN ANTONIO MENA

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“DISEÑO INTERIOR DEL PABELLÓN DE NIÑOS QUEMADOS Y ELEMENTOS RECREATIVOS DEL ALBERGUE FAMILIAR EN EL HOSPITAL BACA ORTIZ”

Autora: Estefany Conchambay

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3 AGRADECIMIENTOS

" Te daré gracias, Señor mi Dios, con todo mi corazón y glorificaré tu nombre para

siempre. Porque grande es tu misericordia para conmigo..”

Salmos 86:12-13

Empezar a agradecer no me es tan fácil, ya que son muchos con los que he contado para llegar hasta esta etapa de mi vida; en la cual he visto que con fe, voluntad y perseverancia como ha sido los ejemplos dados por mis papis, abuelita, toda mi gran familia y maestros; nada es imposible al que cree.

Es realmente un gusto poder dedicar este material a todos los que desde un inicio me motivaron no solo a estudiar, sino también a esforzarme y alcanzar metas.

Al surgir este proyecto con la necesidad imperativa de ayudar a los que cautivan mi corazón, los niños, ya que me he visto rodeada de ellos toda mi vida, ha sido para mi una gran satisfacción saber que por medio de esta propuesta estaré aportando con espacios que puedan proyectarse en un futuro, no muy lejano, para esta ciudad.

Me siento muy feliz por subir un escalón más en la vida, y mucho más feliz porque tengo un Dios, una familia y unos amigos con los que puedo contar para alcanzar muchos más retos que estaré dispuesta a vencer.

Gracias les doy mami, abuelita, papi, ñaños, por cada día que me han enseñado principios y valores, espero que puedan disfrutar conmigo esta victoria.

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ÍNDICE

1. Introducción………..………...…..…6

2. Planteamiento del Problema……….8

3. Objetivo General………....9

4. Objetivos Específicos………...9

5. Justificación e Importancia………...…..10

6. Reseña Histórica………..11

7. Hospitales………...14

7.1.Tipología de Salud del Ministerio de Salud Pública del Ecuador……...14

7.2.Clasificación de Edificios para la Salud del Ministerio de Salud Pública del Ecuador………....…………15

7.3.Normas Nacionales………....………...…18

7.4.Materiales………..23

7.5.Equipamiento Biomédico……….……24

7.6.Unidad de Asistencia Infantil……….….26

7.7.Unidad de Quemados Hospital Pediátrico “Baca Ortiz” ………27

7.7.1. Las Quemaduras………....………28

7.7.1.1. Agentes Causantes……….29

7.7.1.2. Valoración y Clasificación……….…....29

7.7.2. Tratamiento de Pacientes Quemados………..….32

7.8.Color……….….32

7.8.1. El Color como sensación………...……….34

7.9.El Color en Hospitales………..……….…..36

8. Ergonomía………...…………38

8.1.Ser Humano………....………..……39

8.2.Objeto / Máquina………....…….………41

8.3.Espacio Físico………....…………...……43

8.4.Iluminación………....………...…46

9. Diseño de espacios Hospitalarios………..……..48

9.1.Área de Hospitalización………...……48

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9.1.2. Zona Técnica………....………..…51

9.1.3. Zona de Soporte Técnico………...…52

9.1.4. Zona Administrativa………....………..……52

9.1.5. Zona de Personal………....…………52

9.1.6. Cuadro de Resumen – Programa de Áreas……….…53

10.La Información como Herramienta de Comunicación para Hospitales……....54

10.1. Características de la información……….55

10.2. Tipos de información……….……56

10.3. Información en base a la Neuro – Lingüística ………...56

11.Recursos Visuales………58

11.1.Tipos de Recursos Visuales………59

11.2.Signos………60

11.3.Elementos Visuales………..60

12.Señalética………...62

12.1.Características de la Señalización ……….63

12.2.Señal………..…63

12.3.Clasificación de las señales……….63

13.Albergues………..65

13.1. Tipos de albergues………....…..………65

13.2. Funcionalidad………....……….…65

13.3.Características……….…66

14.Justificación de la Propuesta de Diseño………...…….67

14.1. Unidad de Quemados……….67

14.1.1. Propuesta de Diseño……….69

14.2. Albergue hospitalario……….73

14.2.1. Propuesta de Diseño………..75

15.Presupuesto………..80

16.Conclusiones………....82

17.Recomendaciones………83

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1. INTRODUCCIÓN

Desde la creación fundamentalmente el ser humano es servicial a pesar de encontrarse a diario expuesto a problemas de orden natural, social y económico, pero siempre con el gran reto de entregarse al servicio de los que más necesitan ayudando así a dar solución oportuna y eficaz.

Por lo tanto el hombre se ha visto en la necesidad de crear espacios donde su ambiente sea confortable y apto para desenvolverse.

Se sabe que 370 años a.d.C. en Cesarea de Filipo se funda el primer Hospital destinado a la atención de enfermos y huérfanos, creando también albergues o asilos para los pobres. Alrededor del mundo los hospitales son refugios de esperanza y amor de los más necesitados.

Nuestro país no es la excepción, en el siglo XVI se crea el primer Centro Médico en donde las órdenes religiosas se encargan del servicio espiritual de los enfermos, mientras que las autoridades civiles se limitaban a dar soluciones arquitectónicas a estos espacios. Luego de varios años y de paulatinas mejoras en hallazgos tecnológicos para la atención de enfermos, adecuación de espacios y ante la creciente demanda de servicios pediátricos en todo el país se llega a inaugurar el Hospital de Niños Baca Ortiz.

De acuerdo a las necesidades de los pacientes y según las características arquitectónicas, funcionales y de diseño que es indispensable en los hospitales, se quiere proponer un diseño aplicable al Área de Niños Quemados del Hospital Pediátrico Baca Ortiz.

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se tratará de crear no solo espacios atractivos sino también funcionales, para que la permanencia de los niños en el hospital no deje traumas en su vida.

Uno de los objetivos será el conocer y analizar técnicamente el Área de Niños Quemados, sabiendo que la situación de un niño que ha sufrido quemaduras conlleva el sufrimiento de su familia, por lo tanto es clave señalar que al presentar el diseño se quiere facilitar la presencia de la familia junto al niño, por esta razón se propone también mejorar el área determinada como albergue.

Tomando en cuenta estos dos ambientes, se ha deseado relacionarlos entre sí para garantizar tanto la mejoría del paciente como la seguridad y confianza de los que están a cargo del pequeño.

Al aplicar criterios de diseño en estas dos áreas, como lo es el Hospital y el Albergue, en la actualidad se ha podido observar que en gran parte no se ha tomado en cuenta a estos dos entes, por tal motivo esta propuesta, básicamente, con un análisis y estudio respectivo quiere proponer una solución que mejore tanto la atención al enfermo como a la de su familia.

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2. PLANTEAMIENTODELPROBLEMA

El hombre busca con el diseño solucionar cualquier campo con el que se relacione, es importante conocer previamente las exigencias donde se quiere aplicar tal diseño o creación, por lo tanto la optimización del espacio debe ser eficaz para garantizar su uso y cuidado.

En años recientes se ha visto como los hospitales requieren de mejoras tecnológicas como arquitectónicas, esto debido al creciente aumento de la población. Cabe resaltar que los niños no han sido el centro de atención en las áreas de salud, por eso no se ha diseñado espacios funcionales óptimos, que cumplan en este caso con requerimientos hospitalarios, debido al deficiente interés por parte de profesionales para promover la creación de lugares adaptados para niños.

Sin duda el Hospital Baca Ortiz, en su tiempo cumplió con estas necesidades, pero actualmente va quedando insuficiente su utilidad por la creciente demanda de innovadoras adecuaciones para este tipo de espacios.

Por consiguiente se quiere proponer la optimización de esta clase de áreas como lo es la Unidad de Quemados y el Albergue del hospital, a través de un diseño especializado y corporativo, ya que la estancia en estas zonas dependen de la gravedad de la dolencia, causando malestar de visitantes, personal médico y de los propios enfermos.

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3. OJETIVOGENERAL

Diseñar el espacio interior del Pabellón de niños quemados a partir del estudio de requerimientos hospitalarios, aplicando técnicas visuales e implementando el uso de elementos recreativos en el interior del albergue.

4. OBJETIVOSESPECÍFICOS

Análisis técnico de los espacios y requerimientos hospitalarios, basados en las eficiencias del diseño interior.

Aplicar técnicas en sistemas señaléticos especializados.

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5. JUSTIFICACIÓNEIMPORTANCIA

Este estudio tiene como finalidad proponer la implementación de diseño aplicable al área pediátrico – hospitalario, realizando previamente una investigación de las necesidades del usuario “niño”, en miras de crear un espacio funcional – estético para el buen uso y operación del mismo.

Además de contar con un análisis preliminar de la Unidad de Quemados con sus respectivos usuarios se ha querido implementar a la propuesta de diseño, el área existente de Albergue ubicada junto al hospital, para extender los beneficios de proyectar áreas óptimas en un espacio de tanto interés social en el país, como lo es el campo de la salud.

Al aplicar criterios de diseño en estos dos ambientes se promoverá la utilización de estímulos visuales y sistemas de señalización a través del dinámico uso del color que establezcan sensaciones de seguridad, luminosidad, comodidad, etc., dentro de la Unidad de Quemados y el Albergue.

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11 6. RESEÑA HISTORICA

Según la Ordenanza 3457 que contiene las “Normas de Arquitectura y Urbanismo” del Distrito Metropolitano de Quito, se considerarán a las Edificaciones de Salud aquellas destinadas a brindar prestaciones de salud, conforme a la clasificación utilizada por el Ministerio De Salud Pública, para fomento, prevención, recuperación, y/o rehabilitación del paciente que requiera atención ambulatoria y/o internación.

Para la Organización Mundial de la Salud (OMS) “El Hospital es parte integrante de una organización médica y social cuya misión consiste en proporcionar a la población

una asistencia médico sanitaria completa, tanto curativa como preventiva, y cuyos

servicios externos irradian hasta el ámbito familiar. El Hospital es un Centro de

formación de personal médico - sanitario y de investigación bio-social”.1

Según El Ministerio de Salud Pública del Ecuador define a Hospital General como:

“Unidad operativa que provee atención de salud ambulatoria de: especialidades, de

referencia y de hospitalización en las cuatro especialidades básicas de la medicina con

algunas subespecialidades de acuerdo al perfil epidemiológico de su área de influencia

y emergencias; dispone de servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento,

odontología, medicina física y de rehabilitación; y realiza docencia e investigación”.2

Según la Enciclopedia libre Wikipedia: “Un Hospital es un lugar físico donde se

atiende a los enfermos, para proporcionar el diagnóstico y tratamiento que necesitan”.3

La palabra Hospital viene del latín Hospes "huésped" o "visita" y Hospitium “albergue”. A partir de la palabras Hospes se derivó hospitalia "casa para visitas foráneas", posteriormente hospitalia se transformó en hospital para designar el lugar de auxilio a los ancianos y enfermos.

1

http://www.san.gva.es/mrec/cons.MRServlet?cls=TipoCentro&acc=listaTiposCentrosAsistenciales 2_{http://www.inec.gob.ec/c/document_library/go.php}

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Desde sus inicios el hospital daba refugio a personas enfermas, pobres, mujeres, niños especialmente desamparados, que eran atendidos por monjas y religiosas que en su mayoría estaban bajo la dirección de la Iglesia Católica, cofradías y organismos encargados de actividades benéficas.

En el año 370 d.C. se llega a fundar el primer hospital en la ciudad de Cesarea, mientras que a partir del siglo XV luego de varios procesos de cambio alrededor del mundo, empezó un largo camino de separación, que partía del hospital medieval, para así crear dos instituciones diferenciadas:

 El hospital sensu stricto: destinado a la asistencia de enfermos, en general asociada a la recogida de huérfanos.

 Los albergues o asilos para pobres.

Conociendo las necesidades inevitables de las atenciones que requería un hospital, en la Edad Media hacia el sur de Europa estos centros debieron tomar forma de cruz ya que eran distinguidos por cuatro pabellones y sus patios interiores, siendo diferenciados según las enfermedades.

Mientras que en Ecuador en el siglo XVI se crea el primer centro médico llamado “Hospital de Santa Catalina” fundado en Guayaquil en 1564, y en Quito se crea el “Hospital San Juan de Dios”, fundado el 9 de marzo de 1565 el cual estaba destinado a dar servicio por igual a los indios y a los blancos. Ambos hospitales fueron fundados por Don Hernando Santillán (Presidente de la Real Audiencia de Quito)4.

Los primeros hospitales municipales fueron creados en el siglo XVIII, que llegaron a ser manejados por autoridades civiles. Con este cambio de funciones las Órdenes Religiosas se limitaron al servicio espiritual de los enfermos, mientras tanto las autoridades civiles llegaron a dar soluciones arquitectónicas a estos espacios.

4_{Información obtenida de www.enciclopediadelecuador.com}

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En el siglo XIX, el número de hospitales fue aumentando por los hallazgos tecnológicos en técnicas de tratamientos, como resultado crece la necesidad de servicios móviles y de nuevos centros dependientes del hospital, como los centros de salud y las clínicas independientes.

En el siglo XX el 14 de Julio de 1948, en Ecuador se llega a inaugurar el Hospital de Niños Baca Ortiz, nombre recibido por los mismos filántropos, señor Héctor Baca y la señora Dolores Ortiz, ya que al morir expresan dentro de su testamento la voluntad de legar los bienes para la fundación de un Hospital, el Baca Ortiz.

Ante la creciente demanda de servicios pediátricos a todos los niños del Ecuador, el Hospital se ve en la necesidad de ampliar su establecimiento, con la ayuda de Ministro de Salud de la época Dr. Gil Bermeo Vallejo, suscribe con Focoex (Fondo de Comercio Exterior), Entrecanales y Tavora (Empresa constructora española) el financiamiento, equipamiento y construcción del nuevo Hospital Baca Ortiz en 1979. El actual edificio de acuerdo a su planificación, tiene una capacidad de 274 camas incluido Terapia Intensiva y Emergencia.

En este mismo siglo, alrededor de todo el mundo por la alta demanda de servicios pre hospitalarios se crean normas de atención médicas y la utilización de equipamiento portátil para la atención oportuna del paciente.

Tomando en cuenta todo el proceso evolutivo que ha tenido este espacio se puede diferenciar los siguientes tipos de hospitales, según las investigaciones que atienden:

 Hospitales Generales  Hospitales Psiquiátricos  Geriátricos

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Los procesos de diseño que en todo lugar se han ido desarrollando desde la antigüedad ayudan a que la salud no sea la excepción, al contrario, que la misma sea un área importante a desarrollar teniendo en cuenta siempre las necesidades de sus pacientes y las características que se especifiquen en estos lugares.

7. HOSPITALES

En el Ecuador el Ministerio de Salud Pública (MSP) es el organismo encargado de la regulación, dirección y control del sector, contando con una Dirección de Salud en cada Provincia y en su interior por Áreas de Salud que son jurisdicciones geográfico- poblacionales relacionadas en su mayoría con el ámbito político administrativo del cantón.

Para la prestación de servicios, el MSP cuenta con 27761 funcionarios y empleados distribuidos en 1644 establecimientos de salud ambulatorios y 121 hospitales (25 de tipo general, 85 cantonales y 14 especializados).

La coordinación con otras instituciones si bien aún es limitada, ha sido abordada por el Consejo Nacional de Salud (CONASA), entidad de concertación sectorial que asesora al Ministerio de Salud Pública en materia de políticas de salud y que tiene como propósito fundamental el propiciar la organización y desarrollo del Sistema Nacional de Salud.

7.1. TIPOLOGÍA DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

DEL ECUADOR.

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 Segundo nivel  Hospital básico  Hospital general  Tercer nivel

 Hospital especializado  Hospital de especialidades

7.2. CLASIFICACION DE EDIFICIOS PARA LA SALUD

Según el Manual de Normas de Licenciamiento del Ministerio de Salud Pública del Ecuador los edificios para la salud se clasifican en:

Públicos y Privados

 Tipología de servicios de Salud tanto Públicos como Privados:

 Consultorio General de Salud.- Unidad de Salud que brinda atención en

las ramas de la medicina humana con prestaciones preventivas y curativas, la atención es de tipo ambulatorio, su estructura física consta de una sala de espera y un consultorio.

 Consultorio Especializado de Salud.- Unidad de Salud que brinda

atención médica en una especialidad de la medicina humana con prestaciones preventivas, de recuperación y de rehabilitación, la atención es de tipo ambulatorio, su estructura física consta de una sala de espera, un consultorio y una sala de tratamiento según especialidad.

 Consultorio Odontológico.-Unidad que realiza actividades de

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 Centro Médico.- Unidad que incluye denominaciones de dispensario y

policlínica, es un conjunto de consultorios agrupados en un solo edificio, representado por una unidad administrativa y destinada a realizar acciones de fomento, protección, recuperación, rehabilitación de la salud y emergencias, su estructura física consta de una sala de espera, área administrativa, consultorios, área de hidratación, de emergencias, área de internación.

 Centro de Medicina Especial.- Establecimiento con asesoría médica en

los que mediante técnicas especiales de dietética física o farmacológicas persiguen y mantiene la armonía orgánico funcional e integral del cuerpo humano como (gimnasios, cosmetología, spas, etc.), su estructura física dispone de ambientes y mobiliario para las actividades que realicen.

 Laboratorio de Diagnóstico.- Unidad en la que se analiza cuanti y

cualitativamente muestras biológicas provenientes de personas sanas o enfermas en aspectos: físico químicos, bioquímicos, hematológicos, etc.; su estructura física consta de una sala de espera y áreas de trabajo, su equipamiento se encuentra e relación a la especialidad.

 Laboratorio de Imagenología.- Centro profesional en el que se realiza

diagnósticos sobre la base de imágenes como (resonancia magnética, rayos X, ultrasonidos, etc.)

 Centros de Óptica.- Establecimiento donde se prestan servicios de

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 Clínica.- Unidad de Salud que provee atención ambulatoria y de

hospitalización en las especialidades básicas de la medicina, dispone de servicios de consulta externa, emergencia, odontología, internación, centro quirúrgico u obstétrico, farmacia interna con stock básico, insumos médicos y auxiliares de diagnóstico. Dispone de una dotación mínima de 8 camas para internación, además 2 camas de recuperación u observación.

 Clínica Especializada.- Unidad que brinda atención de salud ambulatoria

y hospitalización en una de las especialidades de la medicina y subespecialidades de la misma, o que atiende a grupos de edades específicos, dispone de: consulta externa, emergencia, internación, centro quirúrgico según la especialidad, etc.; Atiende 24 horas, la dotación de camas está dotada en función de la demanda, sin ser menos de 8 camas para internación.

 Hospital de Especialidades.- Unidad de Salud de la más alta

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18 7.3. NORMAS NACIONALES

A continuación, en este capítulo se especificarán las Ordenanzas establecidas en el libro de “Legislación y Normativa para la gestión del suelo en el Distrito Metropolitano de Quito. Sección Tercera. Edificaciones de Salud”

 Accesos.- En las edificaciones hospitalarias, adicionalmente al ingreso

principal, existirán accesos separados para emergencia; consulta externa para el personal, servicio en general y para el abastecimiento.

 Altura libre de los locales.- Los locales destinados a antesalas, vestíbulos,

administración, consulta externa y salas de enfermos tendrán una altura libre mínima de 2,50 m. entre el nivel de piso y cielo raso (en los servicios destinados a diagnósticos y tratamientos su altura dependerá del equipo a instalarse, sin permitirse alturas inferiores a 2,50 metros).

En áreas especiales como Rayos X, Quirófanos, Sala de partos, la altura mínima y recomendada es de 3m, prevaleciendo los requerimientos técnicos del instrumental, equipo y mobiliario.

En las centrales de oxígeno y casa de máquinas deberá considerarse la altura libre necesaria en función de la especificación de los equipos mecánicos y eléctricos a instalarse, en máquinas debe considerarse el volumen de aire requerido por ventilación de los equipos y el correspondiente aislamiento por ruido. Deberá también establecerse las medidas de prevención y control de contaminaciones por ruido, emisiones difusas y riesgos inherentes (fugas, explosión, incendios).

 Puertas.-Las puertas deben tener las siguientes dimensiones: ancho libre

mínimo de 0.90 m. y la altura 2.05 m.

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Cuando las puertas abran hacia el exterior de la edificación no obstruirán la circulación en corredores, descansos, escaleras o rampas y estarán provistas de dispositivos de cierre automático.

Sus características mínimas serán las siguientes:

 En áreas de administración, consulta externa, habitaciones, consultorios y

laboratorio clínico, serán de 0.90 m. de ancho.

 En servicios a los que acceden pacientes en camillas o sillas de ruedas, carros de abastecimiento, equipo médico portátil, Rayos X, Salas de Hospitalización, área de Quirófanos, Salas de Partos, Recuperación, Rehabilitación y similares serán de 1.50 m. de ancho y de doble hoja.

 Las puertas en Rayos X, dispondrán de la protección o recubrimiento necesario que no permita el paso de radiaciones producidas por el equipo, lo cual está regulado por la Comisión de Energía Atómica, igual consideración deberá exigirse para ventanas, paredes y techos.

 En los baños, serán de 0.90 m. de ancho, recomendándose su batiente hacia el exterior.

 Las cerraduras de las puertas de los locales donde los pacientes puedan estar solos, no deberán tener ningún tipo de seguro interno ni externo.

 Las puertas de los baños de pacientes deberán abrir hacia el exterior del local.

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 Pasillos.- Los pasillos de circulación general serán de 1,80 a 2,40m de

ancho dependiendo del flujo de circulación. Deberán ser iluminados y ventilados por medio de ventanas separadas por lo menos cada 25m. El ancho de pasillos delante de ascensores serán de 3,40m., cuando la espera de pacientes se encuentre vinculada a pasillos se calculará un área adicional de 1,35m2 de espera por persona, mínimo considerando 8 asientos por consultorio.

El piso será uniforme y antideslizante tanto en seco como en mojado.

 Escaleras.- Considerando la complejidad de la Unidad de Salud, las

circulaciones verticales se clasifican de acuerdo al usuario:  Escalera principal (paciente y público en general)

 Escalera secundaria (Exclusivas para personal médico y paramédico)  Escaleras de emergencia (evacuación para casos de desastre)

ESCALERA ANCHO HUELLA CONTRA HUELLA

Principal 1.50 0.30 0.17

Secundaria 1.20 0.30 0.17

Emergencia 1.50 0.30 0.17

Se deberá dotar de escaleras de emergencia a edificaciones hospitalarias con internación de más de un piso, a fin de facilitar la evacuación rápida del paciente en casos de desastre.

 Elevadores.- Los elevadores en atención en la Unidad de Salud, se deben

proveer de acuerdo al usuario:  Público en general

 Personal del establecimiento de salud  Paciente y personal médico

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 Las dimensiones de los elevadores están en función del flujo de personas, el espacio necesario para camillas y carros de transporte de alimentos y/o material para abastecimiento.

 Existirá un elevador de varios usos por cada cien camas o fracción.

 En edificaciones de salud desarrolladas en altura y que tengan internación desde la edificación de dos plantas arquitectónicas se deberán contemplar como mínimo un monta camillas o, como alternativa el diseño de una rampa.

 Sala de pacientes.- La capacidad máxima por sala debe ser de seis camas

para adultos y para niños un máximo de ocho camas, debiendo disponer de baño completo. El área mínima total de iluminación será del 20% del área del piso del local. El área mínima total de ventilación será el 30% de superficie de la ventana. Las salas de pediatría para lactantes deben tener una tina pediátrica y un área de trabajo que permita el cambio de ropa del niño, se debe diferenciar las áreas para niños y adolescentes.

En todas las habitaciones para pacientes excepto de niños debe existir un lavabo fuera del baño accesible al personal del hospital.

 Centro quirúrgico y/o centro obstétrico.- Son áreas asépticas y deben

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 El área considerada como mínima para un quirófano es de 30m2.  El área considerada como mínima para una sala de partos es de 24m2.

La altura de piso a cielo raso será de 3.00 m. como mínimo. Todas las esquinas deben ser redondeadas o a 45 grados, las paredes cubiertas de piso a techo con azulejo u otro material fácilmente lavable.

El cielo raso debe ser liso pintado al óleo o con un acabado de fácil limpieza, sin decoraciones salientes o entrantes. La unión entre el cielo raso y las paredes deben tener las aristas redondeadas o achaflanadas. No debe tener ventanas, sino sistema de extracción de aire y climatización.

Debe tener dos camas en recuperación por cada sala de parto o quirófano, con una toma de oxígeno y vacio (depresión del aire atmosférico, apto para hacer succión de las vías áreas) por cada cama.

 Servicios sanitarios.- En las salas o habitaciones de pacientes se considera

un baño completo por cada seis camas pudiendo diseñarse como baterías sanitarias para hospitalización o habitaciones con baño privado.

En la sala de aislamiento se preverá un baño completo por habitación con ventilación mecánica.

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 Lavanderías.- Podrán localizarse dentro o fuera de la edificación.

Las zonas de recepción y entrega de ropa deben estar separadas, así como las circulaciones de ropa limpia y ropa sucia, al interior del servicio.

Debe contar con sub-áreas de recepción de ropa usada, lavado, secado, plancha, costura, depósito y entrega de ropa limpia.

7.4. MATERIALES

La apropiada elección de los materiales no deberá basarse sólo en el color o atractivo diseño y textura, es importante conocer que el material a utilizar deberá ser el preciso para el uso que podrá darse, tomando en cuenta si se lo aplicará al interior o al exterior.

Es por eso que conociendo las necesidades esenciales dentro del hospital, como lo son el tratamiento de pacientes quemados a continuación se detalle materiales que podrán ser útiles en esta área.

Las condiciones que deben cumplir los materiales son de asepsia, incombustibles, livianos y con la capacidad de resistir movimientos fuertes. Es por eso que a continuación se detalla ciertos materiales que podrán ser útiles en esta área:

 Paredes: Conociendo que los acabados deben garantizar condiciones

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 Piso: La importancia al utilizar un buen material en el piso garantizará que

los usuarios hospitalarios tengan la seguridad de movilizarse sin sufrir accidentes y por sobre todo asegurar que la limpieza continua del mismo garantice un espacio libre de contaminación.

El porcelanato es uno de los materiales adecuados para estos espacios, ya que garantiza el alto tráfico y resistencia a químicos de limpieza.

Otro gran material útil para hospitales es el Linóleo que representa una solución sana y resistente en un área en donde la salud es indispensable, además de sus beneficios físicos, la infinidad de colores y acabados que se los puede dar ayuda a que el paciente y/o el hospital tengan circulaciones definidas y agradables a la vista.

 Cielo raso: Al pensar en el cielo raso se debe pensar en un material que

garantice ser un aislante acústico y térmico, uno de los materiales que cumple con esta condición es la fibra de vidrio que es resistente a la abrasión, también se puede considerar a la pintura epóxica en áreas como son las quirúrgicas, etc. y que necesitan gran exigencia de asepsia.

Se debe tener presente que al aplicar los materiales recomendados siempre deberán garantizar una buena iluminación en el hospital y resistencia al tránsito que se desarrolla en cada área.

7.5. EQUIPAMIENTO BIOMÉDICO

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Los equipos biomédicos según el Programa Médico Arquitectónico para el Diseño de Hospitales Seguros escrito por Celso Bambarén Alatrista y María del Socorro

Alatrista Gutiérrez de Bambarén –Lima agrupan al equipamiento biomédico en:

 Grupo I: Equipos fijos

Equipos que están anexados a la infraestructura física del establecimiento o permanentemente conectados a las instalaciones, los cuales para su operación requieren arreglos especiales en las instalaciones sanitarias, eléctricas o especiales.

Incluyen:

 Equipos médicos como esterilizadores, tanque de hidroterapia, cámaras para audiometría, equipos de radioterapia, equipos de diagnóstico por imágenes.

 Equipos no médicos como cocinas, servidores informáticos, equipos de lavandería.

 Muebles fijos que son construidos como parte de las obras civiles, entre ellos mostrador de atención, mesones o mesas de trabajo para laboratorio.

 Grupo II: Equipos móviles mayores

Son aquellos equipos que pueden ser movidos sin que sea necesaria alguna modificación de la infraestructura física o de las instalaciones. El tamaño de estos equipos requiere condiciones de diseño y construcción particulares para su funcionamiento. Ejemplo: electrocardiógrafos, equipos de rayos X rodables, camas quirúrgicas.

 Grupo III: Equipos móviles menores

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 Grupo IV: Instrumental

Instrumental y accesorios médicos que usualmente no son considerados como equipos. Por ejemplo: instrumental quirúrgico, tensiómetros, estetoscopios.

 Grupo V: Mobiliario

Muebles que normalmente no están incluidos en alguno de los grupos descritos anteriormente. Por ejemplo: sillas, escritorios, archivadores, vitrinas.

7.6. UNIDAD DE ASISTENCIA INFANTIL

Al interior de un hospital es importante preocuparse de un espacio apartado dentro del mismo, para garantizar los cuidados y protección respectivos que requieren los niños.

Según las ordenanzas alemanas se dispondrán salas separadas para:

 Niños hasta 2 años de edad: superficie por cama igual 1/3 de la destinada a la cama de adulto.

 Niños de 2 a 6 años: superficie para cama igual 1/2 destinada a la cama de adulto.

 Niños de 6 a 14 años: igual superficie que para los adultos.

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7.7. UNIDAD DE QUEMADOS HOSPITAL PEDIÁTRICO “BACA

ORTIZ”

La Unidad de Quemados del Hospital Baca Ortiz fue creada con la finalidad de

proporcionar atención integral de óptima calidad a los pacientes que ingresan

con quemaduras de diferente etiología, y edades comprendidas entre 30 días y

14 años aplicando las normas, procedimientos y técnicas científicas y

humanísticas actualizadas que permiten integrar al paciente rehabilitado, lo

más pronto posible al núcleo familiar y a la sociedad 5.

En esta Unidad los pacientes reciben una atención personalizada por parte de personal especializado de alto nivel médico, personal de enfermería entre otros.

 Distribución de la Unidad de Quemados

La Unidad de Quemados del Hospital Pediátrico “Baca Ortiz” está ubicada en el tercer piso del edificio, ésta es un área cerrada y restringida debido a las condiciones del paciente.

La planta física de la Unidad está estructurada de la siguiente manera:

 Entrada principal que comunica a la derecha con la sala de reuniones, baterías sanitarias, residencia médica y vestidores para mujeres y hombres respectivamente.

 A la izquierda están ubicados, secretaría, área de hospitalización (capacidad para 12 camas) y sala de juegos/multiuso (rehabilitación).

 Al centro se encuentra el área de admisión para ingreso y egreso de pacientes y personal de dietas, etc.

5_Información_obtenida_del_Manual_de_{Funcionamiento}_de_la_Unidad_de_Quemados_(no_oficial)_/_Hospital

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 Quirófano equipado integrado en la Unidad de Quemados.

 Sala de recuperación con tomas de oxígeno, tomas de succiones, monitores y oxímetro (mide de manera indirecta la saturación de oxígeno de la sangre de un paciente).

 Sala de curas húmedas – baños, equipada con oxímetro, una toma de oxígeno, una de succión, máquina de anestesia.

 Estación de enfermería

 Procedimientos que se realizan  Tratamientos de quemados.

 Tratamientos de secuelas de quemaduras.

 Colgajos microquirúrgicos para reconstrucciones.

 Colgajos fasciomio-cutáneos, músculo-cutáneos y compuestos para reconstrucción de cabeza, tórax y extremidades.

 Tratamiento de cicatrices.  Implante de pelo.

7.7.1. LAS QUEMADURAS

Son aquellas lesiones de los tejidos, producidos por agentes físicos, sustancias químicas, por corriente eléctrica y por radiación.

(29)

29 7.7.1.1. Agentes causantes

 Agentes Físicos:

 CALOR (fuego, planchas, estufas, agua hirviendo, aceites, vapores, etc.)

 FRIO (temperaturas bajo cero).

 Sustancias Químicas:

 Oxidantes (hipoclorito de sodio)  Ácidos (clorhídrico, sulfúrico, acético)  Cáusticos (soda, cal viva, potasa)  Corrosivos (fósforo, metal sódico)  Adherentes (alquitrán)

 Corriente Eléctrica

 Radiación

 Radiación ultravioleta  Radiación infrarroja

7.7.1.2. Valoración y clasificación

Se realiza en base a dos parámetros: Extensión de la superficie corporal

(30)

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(32)

32

En general se da en las quemaduras eléctricas. Tomando en cuenta todas las características de un paciente que ha sufrido quemaduras es necesario el tratamiento inmediato del mismo en una unidad médica capacitada para atender este tipo de problemas.

7.7.2. Tratamiento de Pacientes Quemados

Para la total atención del paciente quemado, la unidad de salud está dividida en los siguientes puestos de trabajo en los que se realiza algunas actividades como:

 Hospitalización: recibir al paciente, valoración de su estado mediante signos vitales y el avance de las lesiones del paciente, aspiración de secreciones, baño del paciente si lo amerita, revisión y cumplimiento de indicaciones médicas, control del dolor, alimentación adecuada, apoyo psicológico y fisioterapéutico, etc.

 Quirófano, recuperación: conocer los datos del paciente proporcionados al ingreso, toma de injertos, etc.

 Zona de acceso para las visitas.

7.8. COLOR

El Diccionario Ilustrado de la Lengua Española define como color: “La impresión que causa en nuestra vista una de las siete radiaciones en que se descompone la luz

solar al atravesar un prisma de cristal”.

(33)

33

Orientado al espectro solar o espectral puro, cada uno de los siete colores en que se descompone la luz blanca del sol: rojo, naranja, amarillo, verde, azul, turquesa y violeta.6

El color es una substancia que según su origen se pueden dividir en naturales, artificiales o sintéticos con el fin de dar a las cosas un tinte determinado.

 Los pigmentos naturales pueden ser a su vez divididos en orgánicos e inorgánicos, según sea su origen animal, vegetal o mineral.

 Los pigmentos artificiales o sintéticos están formados por las mismas sustancias que se obtienen de los recursos naturales, minerales, vegetales o animales, tomando en cuenta que el proceso químico ha ido sustituyendo con gran éxito al proceso extractivo, y los colores se obtienen ahora directamente de las diferentes sustancias de base mediante procesos de laboratorio.

Para que los pigmentos o colores lleguen a ser eficaces en la aplicación de un producto es necesario que presenten las siguientes propiedades: inalterabilidad a la acción de la luz y a los elementos de composición, resistencia al calor, a los agentes atmosféricos, a los agentes químicos, a la luz; y un gran poder de protección e intensidad colorante.

6_{Información obtenida de:}_{http://www.arqhys.com/color.html}

(34)

34 7.8.1. El color como sensación

http://www.imageandart.com

Los colores originan sensaciones relativas que pueden ser de calor o de frío, de agitación o de descanso, de atracción o de rechazo, de alegría o de tristeza.

El color es un símbolo que expresa ideas, sentimientos y emociones, y nuestro cuerpo percibe los colores y reacciona en consecuencia. Como ejemplo se puede señalar que, la luz solar funciona como un agente terapéutico, un bactericida por excelencia y que las superficies iluminadas con sus rayos son rápidamente liberadas de los microbios que podrían contener.

Esto nos ayuda a entender que los colores juegan un papel importante en la sociedad, e incluso en el dominio de la salud y la enfermedad. Del mismo modo, la aplicación de diversos colores puede tener positivos resultados que, debidamente dosificados, serán de gran efectividad.

(35)

35

La cromoterapia es la ciencia que estudia la influencia psicológica de los colores en los seres vivos con respecto al entorno en el que se desenvuelven.

Actualmente, la Psicología Experimental ha confirmado y atribuido a los diversos colores el siguiente simbolismo:

BLANCO: Síntesis de todos los colores, en sentido positivo significa perfección, pureza, verdad, inocencia, gloria, integridad, firmeza, obediencia, elocuencia, iniciación, perdón. En sentido negativo puede representar frialdad, poca vitalidad, vacío, ausencia.Es el color preferido por los diseñadores porque da luminosidad y favorece la integración de cosas muy diversas.

VIOLETA: Abarca los matices conocidos como añil, índigo, violeta, lila y morado. Significa humildad, retiro, recogimiento, religiosidad, tolerancia, intuición, sabiduría, temperancia.

ESCARLATA: Abarca los matices conocidos como carmín, carmesí, escarlata y púrpura. Significa grandeza, dignidad, sabiduría, pero también indignación, dogmatismo, egoísmo.

ROJO: El más cálido de los colores, estimula y dinamiza. Significa fortaleza, amor, sacrificio, audacia, optimismo, victoria, pero también sangre, fuego, agresividad, pasiones violentas.

NARANJA: El más generoso de los colores y punto de equilibrio entre lo carnal y lo espiritual. Significa confianza en sí mismo, vigor, estímulo vital.

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36

VERDE: Color de la Naturaleza en primavera. Significa esperanza, fe, respeto, servicio, amistad. Pero también angustia y ansiedad. Al veneno se le acostumbra a representar de color verde.

AZUL: El más frío e inmaterial de los colores. Color del infinito, del cielo y del mar, significa fidelidad, justicia, verdad, caridad.

GRIS: Color del plomo, del tiempo lluvioso, de las rocas. Como el beige y el marrón, es un color neutro que evoca un poder suave y sutil, el recuerdo de la infancia. Su significado es mucho más favorable cuando aparece limpio y claro que cuando es sucio y oscuro. Significa sensatez, experiencia, sentido común, justa medida entre mentalidad y emotividad, entre actividad y pasividad.

NEGRO: Negación de todos los colores, simboliza la noche, la nada, el abismo, las tinieblas. Significa rigor, prudencia, honestidad, seriedad, elegancia. Pero también tristeza, luto, inconsciencia, odio.

7.9. EL COLOR EN HOSPITALES

El lenguaje para el diseño tiene en el color a uno de sus principales componentes.

No es solo una contribución estética que ayuda a nuestras emociones más íntimas sino también cumplen con otros roles, tales como la transformación de un espacio de difícil aprovechamiento e incluso para la identificación de áreas determinadas.

Dentro del color es muy importante tener en cuenta la calidad de la luz (natural o artificial) y la reflexión que esta permite a las superficies pintadas.

(37)

37

con las líneas, que sirven para crear tanto en enfermos, visitantes y personal clínico, un efecto psicológico

El color debe tener tanto una razón como una función, ya que en unas partes o sectores habrán de actuar de manera estimulante y alegre y en otras deben servir para calmar y presentarse discretamente.

Al elegir los colores dentro de un hospital se debe tomar en cuenta sus propiedades terapéuticas, considerando sus potencias psicológicas y fisiológicas y tratando de evitar esa impresión severa y fría.

Conociendo la importancia de los colores dentro de un espacio se puede tomar en cuenta ciertas opciones:

 Las salas de espera o visita: Las paredes pueden ser pintadas con colores diferentes, sin excesos causando una sensación de armonía.

 Los pasillos y escaleras: Los colores claros y luminosos ayudarán a reflejar la luz y la iluminación de una manera más eficaz

 En las habitaciones de los pacientes: Las paredes se pueden solucionar con tonos suaves y grisáceos que crean un ambiente refrescante e incluso se puede utilizar los tonos verdes, verdes-azules, porque estos ayudan a calmar el nerviosismo y la angustia.

 Los techos: Lo ideal es que al blanco no se lo considere en esta área, porque para los pacientes que están muchas horas o muchos días en la cama y mirando hacia arriba, el blanco es deprimente y deslumbrante; podría tomarse en cuenta colores similares a los de la pared.

(38)

38

contraste repetido descansa la visión del especialista y de sus colaboradores cuando apartan la mirada del área de trabajo.

 Las salas o habitaciones de pediatría: Deben complementarse con dibujos atractivos en colores brillantes y alegres; estos dibujos se pueden aplicar en paredes y también en los techos para recrear la imaginación de los niños en su obligada inmovilidad.

 Los baños o piezas de esterilización: Se recomienda el color blanco, para que así se garantice la limpieza y el orden.

El color habrá de ser usado siempre con conocimiento, para favorecer la recuperación de los pacientes y también para facilitar las tareas del personal.

8. ERGONOMÍA

Según la Asociación Navarra de Ergonomía define como: “Ergonomía es una tecnología pluridisciplinar que reúne y organiza conocimientos de muy diversas

procedencias, para aplicarlos a la concepción, diseño y corrección de los medios,

procedimientos y lugares de trabajo, con el objetivo de optimizar la eficacia del

sistema, así como la comodidad, seguridad y satisfacción de las personas incluidas en

el mismo”.7

Al aplicar la ergonomía en la relación espacio – humano no se puede dejar de pensar en los resultados que se quiere obtener al aplicar un diseño seguro dentro de una zona, es por eso que para aplicar un sistema ergonómico eficaz debemos tomar en cuenta tres aspectos:

 Ser humano  Objeto – máquina  Espacio físico

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39

Estas tres condiciones necesarias para aplicar un sistema ergonómico eficaz, siempre estarán relacionadas.

ENTORNO8

8.1. SER HUMANO

El ser humano es considerado como el individuo sea hombre/mujer adulto, niño, anciano que se desenvuelve dentro de un grupo poblacional, tomando en cuenta el sexo, la edad, la etnia y la ocupación.

La aplicación de ergonomía en el ser Humano se lo denomina Antropometría que se deriva de dos palabras griegas:

 “Antro”: hombre  “Metria”: medir

“La antropometría es la aplicación de los métodos físico científicos al ser

humano, para el desarrollo de los estándares de diseño y los requerimientos

específicos y para la evaluación de los diseños de ingeniería, modelos a escala y

productos manufacturados, con el fin de asegurar la adecuación de dichos

productos a la población de potenciales usuarios”9

8_Ergonomía_de_Concepción._Su_aplicación_al_diseño_y_otros_procesos_{proyectuales.}_Martha_Helena

Saravia Pinilla dice que: EL SISTEMA ERGONÓMICO ES UN OBJETO DE ESTUDIO DE LA ERGONOMÍA Y QUE TIENE 3

ELEMENTOS CONOCIDOS Y PREDETERMINADOS: SER HUMANO – OBJETO/MÁQUINA – ESPACIO FÍSICO 9_Engineering_{Anthropometry}_Methods_de_Roebuck,_Kroemer_y_Thomson,₁₉₇₅

SER

HUMANO

OBJETO /

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ESPACIO

(40)

40

Las dimensiones del cuerpo humano que influyen en el diseño de espacios interiores sin tomar en cuenta la edad o el sexo se los distingue en el siguiente orden según Panero en su libro “Las Dimensiones Humanas en los Espacios Interiores” son:

 Posición de pie:

 Anchura máxima cuerpo  Profundidad máxima cuerpo  Estatura

 Alcance asimiento vertical  Alcance punta dedo  Alcance lateral brazo  Altura codo

 Altura rodilla  Altura ojo

 Posición sentado:  Hombros

 Anchura caderas  Anchura codo – codo  Altura

 Altura alcance vertical  Altura muslo

 Altura ojo

 Altura mitad hombro  Altura poplítea

(41)

41 8.2. OBJETO / MÁQUINA

Se considera al objeto como todo tipo de utensilio, herramienta o máquina, sea manual, automático o semiautomático que se relaciona al espacio personal o laboral.

Los objetos se han diseñado para cumplir funciones que el ser humano realiza en papel del movimiento corporal mediante la acción de los huesos, articulaciones, etc., provocando actividades múltiples, que varían de una persona a otra.

Para el uso correcto de los materiales de trabajo en un espacio se toma en cuenta los siguientes aspectos:

 Visibilidad

Alturas recomendadas para visuales

(42)

42

 Movimiento

Muestra los campo de operación de las manos.

http://www.estrucplan.com.ar/producciones/entrega.asp?identrega=64

Arco del alcance lateral del brazo Arco de manipulación vertical

(43)

43 8.3. ESPACIO FÍSICO

Comprende al lugar específico para realizar los trabajos o actividades definidas.

El espacio en el que se va a desarrollar el trabajador permitirá alcanzar el mayor confort laboral, es por eso que se debe tomar en cuenta las dimensiones antropométricas de los usuarios de dicho espacio.

A continuación se especifica los espacios requeridos “Información basada en el Libro de Programa Médico Arquitectónico para el Diseño de Hospitales

Seguro” y adaptada a las necesidades de la Unidad de Quemados en el

Hospital Baca Ortiz en las cuales se toma en cuenta las áreas óptimas par el desarrollo de las actividades.

 Almacén de insumos y material estéril: para el guardado de insumos, e

instrumental y ropa estéril.

Dimensiones: Área de 8,00 m2.

 Almacén de materiales y medicamentos: para el guardado de material

fungible, sueros, etc.

 Almacén de equipos: para el guardado y limpieza de equipos que son

usados en la unidad.

 Área de camillas y sillas de ruedas: espacio destinado para estacionar

camillas y sillas de ruedas.

(44)

44

 Cuarto de ropa limpia: para el guardado de ropa limpia que se usa en la

unidad.

 Cuarto de ropa sucia: para el guardado temporal de la ropa sucia.

 Cuarto de limpieza: para las labores de limpieza y mantenimiento de la

planta física de la unidad.

 Cuarto séptico: es el ambiente donde se lava, aísla, guarda y desinfectan

las chatas, papagayos (orinales), cubetas.

 Depósito de residuos: para el guardado temporal de los residuos generados

en la unidad funcional.

 Oficina del responsable de la unidad

 Oficina de enfermera supervisora

 Oficina para el personal: destinada a la programación, evaluación y

registro de actividades del personal de la unidad.

(45)

45

 Sala de estar del personal

Dimensiones: Área de 8,00 m2. Debe contar anexo un servicio higiénico de

3,50 m2.

 Sala multiuso: destinada a sesiones clínicas, reuniones, clases y otras

actividades de la unidad.

 Servicio higiénico

Dimensiones: Área de 3,50 m2, la que corresponde al espacio mínimo para

la instalación de un lavamanos e inodoro que deberá ser diferenciado por género.

La dimensión total de este ambiente varía en función del número de aparatos sanitarios que se requieran de acuerdo al número de usuarios.

Condiciones básicas:

La puerta del aseo tiene un ancho de 1,00m.

El cubículo del inodoro suspendido a 0,15m del piso y de 0,70m de ancho.

 Trabajo limpio: para la manipulación de insumos y materiales limpios y

estériles. Ubicado anexo a la estación de enfermería.

 Trabajo sucio: para limpieza y almacenamiento de material sucio.

Se ubicará anexo a la estación de enfermería.

 Vestuario de personal: para el cambio de ropa y custodia de los objetos

personales, diferenciado para cada género.