Implementar una guía educativa familiar en el cuidado de niños menores de cinco años en el servicio de pediatría en el período abril 2016 - agosto 2016

(1)

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERIA.

TEMA

“IMPLEMENTAR UNA GUÍA EDUCATIVA FAMILIAR EN EL CUIDADO DE NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS, EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL JOSÉ MARÍA VELASCO IBARRA DE TENA EN EL PERIODO ABRIL 2016 - AGOSTO 2016”

AUTORA: TAIPE TOAQUIZA SANDRA MARICELA

ASESORA: DRA. FONSECA DIAZ GRIMANEZA MIGUELINA MSC

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APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

CERTIFICACIÓN:

Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación realizado por el señorita Sandra Maricela Taipe Toaquiza, estudiante de la carrera de enfermería, Facultad de Ciencias Médicas con el tema “IMPLEMENTAR UNA GUÍA EDUCATIVA FAMILIAR EN EL CUIDADO DE NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS,” EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL JOSÉ MARÍA VELASCO IBARRA DE TENAEN EL PERIODO ABRIL 2016 - AGOSTO 2016”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por lo que apruebo su presentación.

Ambato, Agosto 2016

_______________________________

Dra. Grimaneza Miguelina Fonseca Díaz MSC.

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DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

Yo, Sandra Maricela Taipe Toaquiza, estudiante de la carrera de enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de LICENCIADA EN ENFERMERÍA, son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.

Ambato, Septiembre de 2016

_______________________________

Srta. Sandra Maricela Taipe Toaquiza

CI. 0503642696

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DERECHOS DE AUTOR

Yo, Sandra Maricela Taipe Toaquiza, declaro que conozco y acepto la disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella;

Ambato, Septiembre de 2016

_______________________________

Srta. Sandra Maricela Taipe Toaquiza CI. 0503642696

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DEDICATORIA

Dedico el presente trabajo:

A Dios por mostrarme día a día que con humildad, paciencia y sabiduría toda es posible.

A mi familia quienes por ellos soy lo que soy.

A mis padres por su apoyo, consejos, comprensión, amor, ayuda en los momentos difíciles, y por ayudarme con los recursos necesarios para estudiar. Me han dado todo lo que soy como persona, mis valores, mis principios, mi carácter, mi empeño, mi perseverancia, mi coraje para conseguir mis objetivos.

A toda mi familia quienes ha sido y son mi motivación, inspiración y felicidad.

(6)

AGRADECIMIENTO

Agradecemos en primer lugar a Dios quien me dio la vida y la ha llenado de bendiciones en todo este tiempo, a él que con su infinito amor me ha dado la sabiduría suficiente.

Quiero expresar mi más sincero agradecimiento, reconocimiento y cariño a mis padres por todo el esfuerzo que hicieron para darme la educación y hacer de mí una persona de bien, gracias por los sacrificios y la paciencia que demostraron todos estos años; gracias a ustedes he llegado a donde estoy

Agradecemos también de manera especial a mis maestros quién con sus conocimientos y apoyo me ha guiado para el desarrollo del presente trabajo desde el inicio hasta su culminación.

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CONTENIDO GENERAL

APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

DERECHOS DE AUTOR DEDICATORIA.

AGRADECIMIENTO. INDICE GENERAL

INDICE DE TABLAS

INDICE DE GRÁFICOS RESUMEN EJECUTIVO

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN ... 1

ANTECEDENTES ... 3

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA... 7

DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ... 8

OBJETO DE INVESTIGACIÓN ... 8

CAMPO DE ACCIÓN ... 8

LINEA DE INVESTIGACIÓN ... 8

OBJETIVO GENERAL ... 8

OBJETIVO ESPECIFICO. ... 8

IDEA A DEFENDER ... 9

VARIABLES ... 9

JUSTIFICACIÓN ... 9

BREVE EXPLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA... 10

(8)

TIPOS DE INVESTIGACIÓN: ... 10

MÉTODOS: ... 10

TÉCNICAS E INSTRUMENTOS: ... 10

PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN: ... 11

APORTE TEORICO ... 11

SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA ... 11

NOVEDAD CIENTÍFICA ... 11

CAPITULO I ... 12

MARCO TEÓRICO ... 12

1.1 SISTEMA DIGESTIVO. ... 12

1.1.1DESCRIPCIÓN. ... 12

1.1.2 EDA (ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA). ... 12

1.1.3 DEFINICIÓN Y ASPECTOS CONCEPTUALES ... 12

1.1.4 EPIDEMIOLOGÍA ... 13

1.1.5FISIOPATOLOGÍA ... 13

1.1.6ETIOLOGÍA ... 14

1.1.7TIPOS CLÍNICOS DE DIARREA... 16

1.1.7.1 Diarrea líquida aguda. ... 16

1.1.7.2 Disentería ... 16

1.1.7.3 Diarrea persistente ... 17

1.1.8 COMPLICACIONES. ... 17

1.1.8.1 Deshidratación. ... 17

1.1.8.2 Pérdida de electrolitos ... 17

1.1.8.3 Desnutrición. ... 17

1.1.8.4 Irritación en la zona perianal... 18

1.2 FACTORES... 18

1.2.1 Factores protectores... 18

1.2.2FACTORES DE RIESGO. ... 18

(9)

1.3.1DIAGNÓSTICO ... 19

1.3.2 Evaluación del paciente ... 19

1.3.3Evaluación del estado de hidratación ... 19

1.4 TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DIARREICA SEGÚN EL ESTADO DE HIDRATACIÓN Y PREVENCIÓN ... 20

1.4.1 PLAN A: TRATAMIENTO DE PACIENTES CON DIARREA EN AUSENCIA DE SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN. ... 20

1.4.2 PLAN B: TRATAR AL NIÑO CON ALGÚN GRADO DE DESHIDRATACIÓN CON SRO. ... 21

1.4.3 PLAN C: TRATE RÁPIDAMENTE AL NIÑO CON DESHIDRATACIÓN GRAVE TRATAMIENTO INTRAVENOSO (IV) TRATAMIENTO INTRAVENOSO PARA EL NIÑO CON DESHIDRATACIÓN GRAVE. ... 22

1.4.2 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ... 22

1.4.3 PREVENCIÓN ... 23

CONCLUSIONES DEL CAPITULO ... 24

CAPITULO II ... 25

MARCO METODOLOGICO ... 25

2.1 CUALITATIVA ... 25

2.2 ENFOQUE CUANTITATIVO ... 25

2.3 MODALIDAD ... 25

2.3.1. De campo ... 25

2.3.2 Transversal ... 25

2.3.4 Bibliográfica – Documental ... 26

2.4 Tipo de investigación ... 26

2.4.1 Narrativa: ... 26

2.4.2 Descriptiva ... 26

2.4.3. Exploratoria ... 26

2.5 UNIVERSO... 26

2.6 CRITERIO DE INCLUSIÓN ... 26

2.7 CRITERIO DE EXCLUSIÓN ... 27

(10)

2.9 METODOS, TECNICAS E INSTRUMENTOS ... 27

2.10 MÉTODO ... 27

2.10.1 Método inductivo ... 27

2.10.2 Método deductivo... 27

2.10.3 Método analógico ... 27

2.11 TECNICAS ... 27

2.11.1 La entrevista ... 27

2.11.2 La Encuesta ... 28

2.11.3 Instrumento ... 28

ANÁLISIS Y TABULACIÓN DE RESULTADOS ... 29

CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPITULO ... 40

CAPITULO III ... 41

MARCO PROPOSITIVO ... 41

3.1 Base legal: ... 41

3.2 INTRODUCCION ... 42

3.3 ANTECEDENTES ... 42

3. 4 JUSTIFICACIÓN ... 43

3.4 IMPACTO ... 43

3.5 BENEFICIARIOS ... 43

3.6 OBJETIVO GENERAL. ... 44

3.7 OBJETIVOS ESPECÍFICOS. ... 44

3.8 DESARROLLO DE LA PROPUESTA. ... 44

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) ... 47

CUIDADOS ... 49

LACTANCIA MATERNA ... 49

BENEFICIO DE LA LACTANCIA MATERNA ... 50

ABLACTACIÓN ... 51

CONSUMO DE AGUA SEGURA ... 60

HIGIENE ... 61

(11)

(12)

INDICE DE TABLAS

TABLA 1 Edad de los niños menores de cinco años con EDA del HJMVI-2016 ... 29

TABLA 2 Tipo de lactancia que recibieron los niños menores de cinco años con EDA del

HJMVI-2016. ... 30

TABLA 3 Tiempo de lactancia materna exclusiva que recibieron los niños menores de

cinco años con EDA del HJMVI-2016. ... 31

TABLA 4 Edad de inicio de la alimentación complementaria de los niños menores de cinco

años con EDA del HJMVI-2016... 32

TABLA 5 Edad de la madre de los niños menores de cinco años con EDA del

HJMVI-2016. ... 33

TABLA 6 Nivel de instrucción de la madre de la madre de los niños menores de cinco años

con EDA del HJMVI-2016. ... 34

TABLA 7 Tipo de agua que disponen las familias de los niños menores de cinco años con

EDA del HJMVI-2016. ... 35

TABLA 8 Calidad de agua de consumó de las familias de los niños menores de cinco años

TABLA 9 Baño de los niños menores de 5 años con Eda del HJMI-2016. ... 37

TABLA 10 Higiene de las manos de los niños menores de 5 años con Eda del

HJMVI-2016. ... 38

TABLA 11 Higiene de los alimentos de los niños menores de 5 años con Eda del

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INDICE DE GRÁFICOS

GRÁFICO 1 Edad de los niños menores de cinco años con EDA del HJMVI-2016. ... 29

GRÁFICO 2 Tipo de lactancia que recibieron los niños menores de cinco años con EDA

del HJMVI-2016. ... 30

GRÁFICO 3 Tiempo de lactancia materna exclusiva que recibieron los niños menores de

GRÁFICO 4 Edad de inicio de la alimentación complementaria de los niños menores de

GRÁFICO 5 Edad de la madre de los niños menores de cinco años con EDA del

HJMVI-2016. ... 33

GRÁFICO 6 Nivel de instrucción de la madre de la madre de los niños menores de cinco

años con EDA del HJMVI2016. ... 34

GRÁFICO 7 Tipo de agua que disponen las familias de los niños menores de cinco años

GRÁFICO 8 Calidad de agua de consumó de las familias de los niños menores de cinco

años con EDA del HJMVI-2016... 36

GRÁFICO 9 Baño de los niños menores de 5 años con Eda del HJMI-2016. ... 37

GRÁFICO 10 Higiene de las manos de los niños menores de 5 años con Eda del

HJMVI-2016. ... 38

GRÁFICO 11 Higiene de los alimentos de los niños menores de 5 años con Eda del

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RESUMEN EJECUTIVO

La enfermedad diarreica Aguda (EDA) es uno de los más graves problemas de salud que se enfrentan los países en desarrollo; representan una de las principales causas de morbilidad y mortalidad, esta enfermedad está directamente relacionada con las condiciones de vida de las personas afectadas, su nivel educativo y el status socioeconómico. Se estima que, en este grupo de edad, entre 750 y 1000 millones de episodios de diarrea y unos 5 millones de muertes al año.

Como técnica, se aplica la recopilación de datos sobre la base de entrevistas con los madres de niños menores de cinco años de edad que acudieron al Hospital José María Velasco Ibarra, con el fin de lograr un de los objetivos.

Los resultados del estudio indican que el principal factor biológica asociada con la EDA, es la edad, que afecta especialmente a los niños menores de cinco años, entre los factores sociales que se han encontrado, hay la incorporación temprana de la alimentación complementaria inadecuada, baja educación materna, la lactancia materna no exclusiva y el agua no apta para el consumo humano.

Los resultados fueron un elemento básico para la planificación y ejecución de la intervención propuesta para guiar a las madres que acuden al Hospital José María Velasco Ibarra en las formas de prevenir la EDA a través de una guía educativa.

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ABSTRACT

Acute Diarrheal Disease (EDA) is one of the most serious health problems that developing countries face; represents one the major causes of the morbidity and nortality, this diaseaseis directly related to the living of affected individuals, their educational level and socioeconomic status. It is estimated that in this age group, between 750 and 1000 billion

diarrheal episodes and about 5 million deaths annually.

As a technique, applied data collection based on the interviews with mothers of children under five years’ old who atended the Jose Maria Velasco Ibarra Hospital, in order to achieve one of the objectives.

The study results indicate that the main biological factor associated with the EDA, isage, affecting especially children under five; between social factors that were found, there are the improper early incorporation of the complementary feeding, low maternal education, not exclusive breastfeeding and wáter unfit for consumption.

The results were a basic element for the planning and implementation of the proposed intervention to guide the mothers who come to the José María Velasco Ibarra Hospital on ways of preventing the EDA through an eductional guide in child care.

(16)

1

INTRODUCCIÓN

La Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), constituye uno de los problemas de salud más graves que enfrentan los países subdesarrollados en el mundo actual; representa una de las principales causas de morbimortalidad en los niños menores de 1 a 5 años. Se estima que en este grupo de edad existen entre 750 y 1000 millones de episodios diarreicos y cerca de 5 millones defunciones anuales por esta causa, los mismos que se relacionan con las condiciones de vida de los individuos, su nivel educacional, y estatus socioeconómicos.

Se considera que 88% de las enfermedades diarreicas son producto del consumo de agua no segura y de un saneamiento e higiene deficiente, lo cual, si fuese mejorado, habría una reducción entre 21% y 32% de la morbilidad por diarrea. Las medidas de higiene, la educación sobre el tema y la insistencia en el hábito de lavarse las manos, pueden reducir el número de casos de diarrea hasta un 45%.

La mayor parte de morbimortalidad, la sufren los niños menores de dos años y se estima que aproximadamente el 80% a 90% de las muertes por diarrea, ocurren en ese grupo de edad. De acuerdo con estudios efectuados por la Organización Mundial de la Salud y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia - UNICEF -, las dos principales complicaciones de la EDA son la deshidratación y la desnutrición. (5)

En el Hospital José María Velasco Ibarra durante el Periodo enero – octubre 2015, se evidenció que de 223 niños que ingresaron al servicio de Pediatría 144 (44%) lo hicieron por presentar Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), lo que motivó la realización del presente trabajo de investigación considerando su incidencia (1).

Como técnica de recolección de datos se aplicó, una encuesta dirigida a los cuidadores de los niños menores de cinco años, y revisión de historias clínicas de los menores.

(17)

2

alimentación complementaria, baja escolaridad de la madre, agua no apta para el consumo humano, inadecuados hábitos de higiene

(18)

3

ANTECEDENTES

Se calcula que en los países en desarrollo, los niños presentan entre 3 y 10 episodios de diarrea anuales durante los primeros 5 años de vida, con una duración promedio de estos episodios de 4 a 6 días (2).

En el año 2010 los doctores Yelenna Ramirez, Jorge Pastorini, José CarlosRussi, AnaMaria Ferrari realizaron un estudio sobre las enfermedades diarreicas con el objetivo de describir las características clínicas y etiológicas de la enfermedad diarreica aguda en los niños que consultan en el Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay y evaluar el cumplimiento de la pauta de atención de la institución, aplicando 177 encuetas a los cuidadores de los niños, llegando a las siguientes conclusiones:

 Presentaron deposiciones con moco y/o sangre 24 niños, vómitos 87, fiebre 63 y deshidratación sólo cinco.

 Se identificó al rotavirus como agente entero patógeno potencial en materias fecales de 61 pacientes (51%). (1)

En el año 2010 los doctores Freddie Hernández Cisneros, Zulma Rodríguez Salceda, Ismael Ferrer Herrera y Norma Trufero Cánovas, realizan un estudio con el tema Enfermedades diarreicas agudas en el niño: comportamiento de algunos factores de riesgo, mediante un estudio de casos y de controles, en el área de salud correspondiente al Policlínico Comunitario Centro de Camagüey, con el objetivo de determinar los factores que influyen en las enfermedades diarreicas agudas, obtieniendo los siguientes los siguientes resultados:

(19)

4

Los doctores Zaily Fuentes Díaz, Orlando Rodríguez Salazar, Mabel Salazar Diez, Orlando Rodríguez Hernández, en el año 2012 realizaron un estudio con el tema Factores de riesgo de las enfermedades diarreicas agudas en menores de cinco años, con el objetivo de Identificar factores de riesgo presentes en las enfermedades diarreicas agudas en este grupo de edad. Se realizó un estudio epidemiológico, observacional, analítico, longitudinal y prospectivo de casos y controles, en niños menores de cinco años con enfermedades diarreicas agudas en el área de salud Angarita I, Parroquia Petare Noreste, Municipio Sucre, Estado Miranda, República Bolivariana de Venezuela (4)..

Llegaron a la conclusión de que predominó la asociación de la enfermedad diarreica aguda y desnutrición proteica energética, la no lactancia materna exclusiva en los primeros cuatro meses, la edad menor de un año, la mala calidad del agua de consumo, la edad materna menor de 17 años, la falta de capacitación materna. No se asoció el sexo, el bajo peso al nacer y vacunación incompleta. Recomendación: Una adecuada promoción y prevención de los factores de riesgo antes señalados, a través de componentes educativos y de promoción de salud, mejoraría la condición de salud del niño y su familia (4).

SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

Se define como diarrea la deposición, tres o más veces al día (o con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o líquidas. La enfermedad Diarreica Aguda (EDA) se puede definir como un cambio súbito en el patrón de evacuación intestinal normal del individuo, caracterizado por aumento en la frecuencia o disminución en la consistencia de las deposiciones. Para ser considerada como aguda, su aparición debe tener menos de tres semanas (5).

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5

Según la OMS se estima que 1,8 millones de personas mueren cada año en el mundo debido a enfermedades diarreicas (incluido el cólera), 90% de esas personas son niños menores de cinco años, principalmente procedentes de países en desarrollo. Se considera que el 88% de las enfermedades diarreicas son producto de un abastecimiento de agua insalubre. y de un saneamiento y una higiene deficientes, si se corrigieran estos factores, habría una reducción entre 21% y 32% de la morbilidad por diarrea; además de las medidas de higiene, la educación sobre el tema y la insistencia en el hábito de lavarse las manos pueden reducir el número de casos de diarrea en hasta 45% (6).

En el Perú, se ha registrado hasta la semana epidemiológica 5 (del 29 de enero al 4 de febrero) del año 2012, 105,321 episodios de enfermedades diarreicas agudas (95 % como enfermedades diarreicas agudas (EDA) acuosa), y cuya tasa de incidencia durante ese periodo fue de 34 episodios por cada 10 mil habitantes, valor menor registrado en los últimos 3 años, lo cual evidencia una tendencia decreciente de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) (7).

La enfermedades diarreicas agudas (EDA), es la tercera causa de muerte en menores de cinco años y la cuarta en menores de un año respectivamente, durante el 2006 fallecieron en Colombia 336 niños por enfermedad diarreica y 374 por problemas nutricionales, con frecuencia relacionadas directa o indirectamente con la diarrea; y en 2011 se reportaron 148 muertes por enfermedad diarreica en menores de cinco años. Estas muertes son inadmisibles teniendo en cuenta que fueron prevenibles (8).

(21)

6

En la actualidad la neumonía y las enfermedades diarreicas son las dos principales causas de muerte entre los niños menores de 5 años en Ecuador. De acuerdo a los datos del INEC, en el año 1990 la tasa de mortalidad de menores de cinco años fue de 43,1 por cada mil nacidos vivos y en el año 2004, de 21,8; es decir, 1,9 veces menor, sin embargo, continúa siendo 1,5 veces mayor frente a la meta planteada para el 2015 (14,4 defunciones por cada mil nacidos vivos). (10).

En Ecuador el 23% de menores de cinco años de edad, presenta desnutrición crónica. Los hijos de madres con menos acceso a la educación, especialmente en las zonas rurales, son los que se encuentran en mayor peligro. La prevalencia de enfermedades diarreicas y respiratorias con un índice alto en menores de cinco años se concentra específicamente en las zonas rurales de la Sierra y la Amazonía. Entre los factores de riesgo en las enfermedades diarreicas agudas (EDAS) es a causa de varios elementos como:

Ausencia de lactancia materna: la OMS y el UNICEF señalan que la lactancia materna es una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de los niños. En la actualidad las madres de familia deben dejar a sus niño/as bajo el cuidado de otras personal lo cual tiene que utilizar comúnmente los biberones los que contribuye a que un niño/a desarrolle enfermedad diarreica aguda (EDA).

Factores socioeconómicos los habitantes del sector campesino que crían animales corren especiales riesgos. Las heces y la orina de los animales que comparten el techo con los seres humanos pueden albergar agentes patógenos y dificultar la limpieza, aumentando así la exposición a insectos y animales vectores de enfermedad.

(22)

7

potable provoca mal higiene personal, familiar y del hogar, la misma que no se podrá tener una higiene adecuada en el momento de la preparación de los alimentos.

El hacinamiento: Se refiere a la relación entre el número de personas en una vivienda o casa y el espacio o número de cuartos disponibles. Dado que el acceso de los pobres a los recursos es limitado, las instalaciones de vivienda que ocupan tienden a ser menos apropiadas.

Falta de información y bajo nivel educativo en nuestro país es evidente que aún existe zonas con un nivel educativo bajo especialmente en zonas alejadas de la ciudad, lo que causa que desconozcan de la enfermedad de su niño/a, y acudan inmediatamente al Sub Centro de Salud para dar un tratamiento a tiempo para evitar complicaciones como deshidratación e incluso la muerte.

El 44% de los pacientes que asistieron al servicio de Pediatría del Hospital José María Velasco Ibarra ingresaron por Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), lo que evidencia problemas tanto en la situación sanitaria familiar como en los aspectos de cuidado que reciben los niños por parte de sus madres o cuidadores.

Por la falta de agua potable, de información y el bajo nivel educativo van a seguir existiendo la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), lo cual llevaría a seguir teniendo un alto índice de muertes infantiles. Se aportara a esta problemática con la implementación de una guía educativa familiar en el cuidado de niños menores de cinco años que presentan Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), brindando una educación preventiva que permita la disminución de graves consecuencias y mejore la calidad de vida.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

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8 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

El presente trabajo de investigación se realizará en los niños menores de cinco años que acuden al Servicio de Pediatría en el Hospital José María Velasco Ibarra de la ciudad de Tena en el periodo Abril Agosto2016.

OBJETO DE INVESTIGACIÓN Pediatría.

CAMPO DE ACCIÓN

Enfermedad Diarreica Aguda (EDA).

LINEA DE INVESTIGACIÓN

Proceso de atención integral en enfermería.

OBJETIVO GENERAL

Implementar una guía educativa familiar en el cuidado de niños menores de cinco años, para la prevención de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), en el servicio de pediatría del Hospital José María Velasco Ibarra de Tena en el periodo Abril 2016 - Agosto 2016.

OBJETIVO ESPECIFICO.

 Sustentar teóricamente la investigación sobre enfermedad diarreica aguda (EDA), en niños menores de cinco años.

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9

 Diseñar una guía educativa en la prevención de Enfermedad Diarreicas Aguda (EDA) en niños menores de cinco.

 Validar la propuesta por experto del área.

IDEA A DEFENDER

Con la implementación de la guía educativa sobre la prevención de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), se mejorara los cuidados de los niños menores de cinco años y se disminuirá la incidencia de dicha patología.

VARIABLES

Variable independiente: Guía educativa.

Variable dependiente: Disminución de la incidencia de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA).

JUSTIFICACIÓN

Al realizar esta investigación sobre Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en niños menores de cinco años que acuden al servicio de pediatría del Hospital José María Velasco Ibarra de Tena, mediante una encuesta realizada a los cuidadores de niños menores de cinco años y la revisión de historias clínicas de los menores encontramos que el 44% de los niños/as ingresan por dicha patología.

(25)

10

Esta investigación aportara con una guía educativa para fomentar la lactancia materna exclusiva y la ablactación adecuada, con la finalidad de disminuir la incidencia de la Enfermedad Diarreicas Aguda (EDA).

BREVE EXPLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA MODALIDAD:

La modalidad de la investigación será:

-Cualitativa y Cuantitativa.

TIPOS DE INVESTIGACIÓN:

-Investigación por su alcance: Descriptivo.

-Investigación por su diseño: Transversal Descriptivo y Longitudinal Retrospectivo.

MÉTODOS:

El método que utilizamos fue:

-Inducción

-Deducción.

TÉCNICAS E INSTRUMENTOS:

Las técnicas utilizadas fueron: Encuestas y búsqueda de revisiones bibliográficas actualizadas.

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11 PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN:

La información fue recogida de las Encuestas realizadas, se almacena y se procesó en una base de datos de software Excel, para análisis porcentual y de variabilidad, con los datos procesados se confeccionaron cuadros y gráficos estadísticos los mismos que dieron salida a los objetivos de esta investigación

APORTE TEORICO

El presente trabajo de investigación pretende ofrecer nuevos criterios sobre la problemática, aportando mecanismos conceptuales y prácticos aportar con nuevas interpretaciones en enfermería, de cómo debe ser la actuación de la profesión en este campo con las personas encargadas del cuidado de los niños menores de cinco años. En esta investigación se pretende aportar con conocimientos de enfermería y con una guía educativa dirigida los cuidadores de los niños menores de cinco años como estrategia de prevención orientada a disminuir las Enfermedad Diarreica Aguda (EDA).

SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA

Lo primordial de esta investigación es contribuir con la guía educativa que se impartirá a los cuidadores de los niños menores de cinco años, la cual permite, interactuar a su medio de una manera práctica y sencilla demostrando las acciones necesarias y prioritarias que tienen los niños para la prevención de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), para disminuir la incidencia en la patología, incrementando el conocimiento y las formas de prevenirlo y extendiéndose incluso a ser utilizada en la comunidad como medida de y prevención sobre dicha patología y sus complicaciones.

NOVEDAD CIENTÍFICA

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12 CAPITULO I

MARCO TEÓRICO

1.1SISTEMA DIGESTIVO. 1.1.1 DESCRIPCIÓN.

El aparato digestivo o sistema digestivo es el conjunto de órganos encargados del proceso de la digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo

1.1.2 EDA (ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA). 1.1.3 DEFINICIÓN Y ASPECTOS CONCEPTUALES

La diarrea es un síndrome clínico de etiología diversa que se acompaña de la expulsión frecuente de heces de menor consistencia de lo normal y a menudo con vómito, fiebre y pérdida del apetito. La Organización Mundial de la Salud define un caso de diarrea como la eliminación de tres o más evacuaciones intestinales líquidas o blandas en un período de 24 horas. Es necesario resaltar en este punto que los niños alimentados de manera exclusiva al pecho pueden tener normalmente varias deposiciones blandas o semilíquidas por día (11).

La diarrea es causada principalmente por agentes infecciosos como virus, bacterias y parásitos, pero también puede ser producida por ingestión de fármacos o toxinas, alteraciones en la función intestinal, intolerancia a algunos alimentos, entre otras causas.

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13 1.1.4 EPIDEMIOLOGÍA

La diarrea aguda es una de las enfermedades más comunes en niños y la segunda causa de morbilidad y mortalidad a escala mundial. La mortalidad es casi totalmente a expensas de países en desarrollo. En los países industrializados, a pesar de unas mejores condiciones sanitarias, la gastroenteritis aguda sigue siendo una de las primeras causas de morbilidad infantil y de demanda de atención sanitaria. En Europa es la patología más frecuente en el niño sano, estimándose una incidencia anual de entre 0,5 a 2 episodios en los niños menores de 3 años (12).

Los parásitos constituyen una causa infrecuente de diarrea en niños sanos. Desde el descubrimiento en 1972 del virus Norwalk, primer virus identificado como agente etiológico de gastroenteritis en humanos, se han definido cuatro grandes categorías de estos virus: rotavirus, astrovirus, adenovirus entéricos y calicivirus humanos (12).

Los rotavirus constituyen el principal agente etiológico productor de diarrea en la infancia, se asocian a una forma de enfermedad más grave e infectan prácticamente a todos los niños en los 4 primeros años de vida, dándose la enfermedad especialmente entre los 6 y 24 meses de edad. Son los más frecuentemente detectados en los casos que precisan ingreso hospitalario y, en países de clima templado, tienen un predominio claro en los meses fríos. Son, además, el principal agente productor de diarrea nosocomial en las unidades de ingreso infantiles. Los adenovirus entéricos, calicivirus y astrovirus producen un cuadro clínico más leve (12).

1.1.5 FISIOPATOLOGÍA

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14

En términos generales la diarrea se produce cuando el volumen de agua y electrolitos presentado al colon excede su capacidad de absorción, eliminándose de forma aumentada por las heces. Esto puede deberse a un aumento en la secreción y/o a una disminución de la absorción a nivel de intestino delgado, o, más infrecuentemente, a una alteración similar a nivel de colon. Estas alteraciones son secundarias a la afectación intestinal que resulta de la interacción entre el agente infeccioso y la mucosa intestinal (12). .

En determinados casos se da la penetración de la barrera mucosa por antígenos extraños, tales como microorganismos o toxinas. Las toxinas microbianas pueden ligarse a los receptores del enterocito y estimular la secreción epitelial de agua e iones. Por otra parte, los microorganismos pueden dañar el enterocito produciendo una disminución en la absorción de electrolitos, una pérdida de las hidrolasas del borde en cepillo y un escape de fluido a través del epitelio (12).

La lesión por daño directo de la célula epitelial tiene lugar en las infecciones por agentes virales como Rotavirus, aunque en este caso además una proteína viral actuaría como entero toxina. Todo ello conduce a una pérdida aumentada de agua y electrolitos en heces. La gran pérdida de líquidos y electrólitos puede derivar en un cuadro de deshidratación. Esto es más frecuente en el niño pequeño, por tener una mayor área de superficie corporal en relación con el peso que el adulto y, por lo tanto, unas mayores pérdidas insensibles (12).

1.1.6 ETIOLOGÍA

(30)

15

Entero patógenos asociados con diarrea aguda en la infancia

Virus Bacterias Parásitos

Rotavirus

Adenovirus entérico (serotipo 40-41)

Virus Norwalk

Astrovirus

Calicivirus

Coronavirus

Parvovirus

Escherichiacolienteropatógena (ECEP)

Escherichiacolienterotoxigénica (ECET)

Escherichiacolienteroagregativa (ECEAg)

Escherichiacoli difusa adherente (ECDA)

Escherichiacolienteroinvasora (ECEI)

Escherichiacolienterohemorrágica (ECEH)

Shigella: flexneri, sonnei, dysenteriae, boydii.

Salmonella no typhi

Yersiniaenterocolitica

Campylobacter: jejuni, coli, upsaliensis

Aeromonashydrophila

Vibrio: cholerae, parahemolyticus

Clostridiumdifficile

Cryptosporidiumsp

Giardiaintestinalis (lamblia)

Entamoebahistolytica

Blastocystishominis

Coccidios: Isospora belli,

(31)

16 1.1.7 TIPOS CLÍNICOS DE DIARREA 1.1.7.1 Diarrea líquida aguda.

Es aquel episodio de diarrea que empieza de manera aguda y tarda menos de 14 días. Se manifiesta por la presencia de tres o más deposiciones líquidas o semilíquidas sin sangre visible, que puede acompañarse de vómito, fiebre, irritabilidad y disminución del apetito. La mayoría de las veces este cuadro se resuelve en menos de 7 días. Los agentes más implicados en este tipo de diarrea son: rotavirus, E. Coli entertoxigénica, Shigella, Campylobacterjejuniy Cryptosporidium. Es la más frecuente de todas las clases de diarrea y la mayoría de los casos son autolimitados, recuperándose en unos pocos días con la aplicación de la terapia de rehidratación oral (TRO), sin el uso de antiespasmódicos, anidiarréicos ni antibióticos, salvo aquellos casos sospechosos de cólera (13)

1.1.7.2 Disentería

Corresponde a aquellos casos de diarrea que se acompañan de sangre visible en las heces. Se manifiesta además por anorexia, pérdida rápida de peso y daño de la mucosa intestinal causado por invasión de bacterias. Los agentes más comúnmente implicados en este tipo de diarreas son: Shigella, Salmonella, Campylobacterjejuni, E. colienteroinvasora. Aunque la Entamoebahistolytica puede causar disentería grave en adultos jóvenes, es una causa muy rara en niños (13)

(32)

17 1.1.7.3 Diarrea persistente

La diarrea persistente es un episodio diarreico que se inicia en forma aguda y que se prolonga por 14 días o más. Alrededor del 10% de los casos de diarrea aguda se vuelven persistentes. Esta condición deteriora el estado nutricional y está asociada con mayor mortalidad que la diarrea aguda: Del 35-50% de las muertes por diarrea son debidas a diarrea persistente. Ocurre en niños malnutridos y por sí misma es una importante causa de malnutrición. La muerte se produce como consecuencia de un deterioro nutricional progresivo, estados prolongados de deshidratación, desequilibrio electrolítico y sepsis (13)

1.1.8 COMPLICACIONES.

1.1.8.1 Deshidratación. El cuerpo humano contiene aproximadamente dos tercios de agua. Las pérdidas de líquidos de hasta 5% se consideran leves, 10% moderadas y 15% severas. La deshidratación severa puede llevar al colapso cardiovascular, convulsiones, falta de conciencia, daño cerebral y muerte, si no se trata rápidamente (14).

1.1.8.2 Pérdida de electrolitos. Como consecuencia de la pérdida abundante de líquidos ocurre la disminución de electrolitos, tales como sodio, potasio, magnesio, cloro, entre otros, condición que puede ocasionar cambios en la función metabólica, reflejada en mareos, desmayos, pérdida de peso, inconciencia y otros síntomas, como la acidosis metabólica (desequilibrio de pH por el cual el organismo acumula demasiado ácido), debida a la pérdida de bicarbonato (14).

(33)

18

1.1.8.4 Irritación en la zona perianal. Como consecuencia de las defecaciones frecuentes los pacientes pueden presentar excoriaciones e irritación de la piel con aparición o agravamiento de lesiones (14).

1.2 FACTORES

1.2.1 Factores protectores.

 Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses.

 Alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses

 Inmunizaciones (15)

1.2.2FACTORES DE RIESGO.

1.2.2.1. Factores de la conducta:

 No lactancia materna exclusiva (durante los primeros 6 meses de vida).

 Usar biberones, chupos o entretenedores.

 Conservar los alimentos a temperatura ambiente durante varias horasantes de su consumo.

 No lavarse las manos después de defecar o antes de tocar los alimentos.

 No desechar correctamente las heces, especialmente las de los niños (pañales).

 Beber agua contaminada con materias fecales (15).

1.2.2.2 Factores de huésped

 Desnutrición.

 Inmunosupresión por infecciones virales (15)

1.2.2.3 Variaciones climáticas

 Diarreas virales se incrementan durante el invierno.

(34)

19

1.3 MANEJO DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS 1.3.1 DIAGNÓSTICO

La gastroenteritis aguda es un proceso auto limitado en el que, en la mayoría de los casos, sólo es necesaria una valoración del paciente mediante una adecuada historia clínica y una cuidadosa exploración física para establecer las indicaciones pertinentes. La gravedad de la diarrea está en relación con el grado de deshidratación, por lo que es fundamental una valoración lo más exacta posible de ésta, para evitar tanto un retraso en el tratamiento como intervenciones innecesarias (16).

1.3.2 Evaluación del paciente

Es necesario evaluar cuidadosa e integralmente al paciente y realizar una historia clínica que incluya la clasificación y determinación del tratamiento adecuados. La frecuencia o el volumen de las deposiciones o vómitos no ayudan a determinar el estado de hidratación del paciente, pero indican la intensidad de la enfermedad y deben tenerse en cuenta para prevenir la deshidratación. La diarrea infecciosa aguda suele ser de evolución limitada y se resuelve habitualmente para el momento en que el paciente solicita atención médica (16).

1.3.3 Evaluación del estado de hidratación

Independientemente del germen causal, la orientación terapéutica de cada caso de diarrea debe basarse en la evaluación del estado de hidratación del paciente. El dato clínico más exacto del grado de deshidratación es el porcentaje de pérdida ponderal, que representa el déficit de líquidos existente. La deshidratación se considera según esta pérdida como:

 Leve o ausencia de deshidratación: pérdida de menos del 3% del peso corporal.

 Moderada: pérdida del 3-9% del peso corporal.

(35)

20

1.4 TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DIARREICA SEGÚN EL ESTADO DE HIDRATACIÓN Y PREVENCIÓN

1.4.1 PLAN A: TRATAMIENTO DE PACIENTES CON DIARREA EN AUSENCIA DE SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN.

Para prevenir la deshidratación y la desnutrición, así como la aparición de diarrea persistente. La solución de SRO es uno de varios líquidos que se recomiendan para prevenir la deshidratación en la casa. Si un niño se alimenta de leche materna exclusivamente, es importante que se le dé el pecho con más frecuencia de lo acostumbrado. También dele solución de SRO.A los niños menores de 6 meses alimentados exclusivamente con leche materna, primero se les debe ofrecer el pecho y luego darles las SRO (17).

Si un niño no se alimenta exclusivamente de leche materna, dele uno o más de los siguientes:

Solución de SRO Líquido con base de alimentos Agua pura. En la mayoría de los casos, un niño que no está deshidratado, en realidad, no necesita la solución de SRO. Dele más líquidos preparados con alimentos, por ejemplo, sopa, agua de arroz o agua de arroz tostado, agua de harina de plátano, agua de coco o caldo de papa con carne y agua pura (de preferencia junto con los alimentos de sal) y ojalá alimentos sólidos (17).

El plan A describe dos situaciones en las que la madre sí debe administrar la solución de SRO en la casa:

 Enseñe a la madre a preparar la mezcla y dar SRO. Entréguele dos paquetes de SRO, para utilizar en la casa.

 Cuando le dé las SRO a la madre, muéstrele cómo mezclar la solución y dársela al niño. Pídale a la madre que practique y lo haga sola mientras usted la observa.

(36)

21

 Lávese las manos con agua y jabón.

 Use cualquier recipiente disponible como un frasco, un tazón o una botella.

 Mida un litro de agua pura. Es mejor hervir y enfriar el agua, pero si no se puede use el agua más limpia que tenga.

 Vacíe todo el polvo de un paquete en recipiente limpio.

 Vierta el agua en el recipiente. Mezcle bien hasta que el polvo se disuelva completamente (17).

Explique a la madre que debe mezclar solución de SRO fresca todos los días, en un recipiente limpio, mantener el recipiente cubierto y deshacerse de lo que haya quedado de la solución del día anterior. Muestre a la madre la cantidad de líquidos que debe darle al niño además de los que le da habitualmente.

_ Hasta los 2 años: 50 a 100 ml después de cada deposición diarreica. (¼ a ½ taza)

_ 2 años o más: 100 a 200 ml después de cada deposición diarreica (1/2 a 1taza).

Explique a la madre que la diarrea debería mejorar en 4 o 5 días (17).

1.4.2 PLAN B: TRATAR AL NIÑO CON ALGÚN GRADO DE DESHIDRATACIÓN CON SRO.

El Plan B es el tratamiento para un niño cuando tiene diarrea con algún grado de deshidratación. El Plan B incluye un período inicial del tratamiento bajo control en el servicio de salud que dura 4 horas. Durante las 4 horas, la madre da lentamente una cantidad recomendada de solución de SRO. La madre le da cucharadas a sorbos.

La forma de calcular la cantidad de SRO a administrar al niño con algún grado de deshidratación es 75 ml x kg de peso, por ejemplo: 8 kg x 75 ml = 600 ml de solución de SRO en 4 horas (18).

(37)

22

Si el niño presenta un episodio de emesis durante la hidratación, espere 10minutos y explique a la madre que administre el suero de Rehidratación más lentamente.

Si a pesar de administración más lenta presenta nuevamente episodio de emèsis, sin que su estado de deshidratación empeore, usted podrá administrar el SRO por sonda nasogástrica si en su servicio existe la posibilidad de colocarla.

La cantidad de SRO por sonda es la hidratación oral en 4 horas. (75 ml/kg) (18).

1.4.3 PLAN C: TRATE RÁPIDAMENTE AL NIÑO CON DESHIDRATACIÓN GRAVE TRATAMIENTO INTRAVENOSO (IV) TRATAMIENTO INTRAVENOSO PARA EL NIÑO CON DESHIDRATACIÓN GRAVE.

Los niños gravemente deshidratados necesitan reemplazar el agua y los electrolitos rápidamente. Generalmente se administran líquidos por vía intravenosa (IV).Cuando administra tratamiento IV para deshidratación grave, le da al niño muchos líquidos rápidamente (19).

Los líquidos reemplazan la gran pérdida de líquidos y electrolitos del cuerpo. Empiece el tratamiento IV rápidamente en la cantidad indicada en el Plan C. Si el niño es capaz de beber, dele SRO por vía oral hasta que esté funcionando el goteo. Luego dele la primera porción de líquido IV (50 ml/kg) muy rápidamente (en 60 minutos) esto establecerá el volumen de sangre y evitará la muerte por choque. Luego de 50 ml/kg más despacio, en 2 horas (25 ml/kg por hora) hasta terminar la rehidratación (19).

1.4.2 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Cotramixazol. Trimetropin + sulfametaxazol. 4mg/kg. C/12H.

(38)

23 1.4.3 PREVENCIÓN

Alimentar al niño con seno materno durante los primeros 6 meses de vida. Entre las múltiples ventajas de la lecha materna está la de proporcionar defensas contra las infecciones gastrointestinales.

Mantener los alimentos bien tapados y refrigerados, ya que los microorganismos pueden ser transportados por insectos o por el polvo y se multiplican con rapidez especialmente en épocas de calor.

Lavarse cuidadosamente las manos con agua y jabón después de ir al baño, de cambiarle los pañales al bebé y antes de comer o manejar los alimentos

Hervir durante 20 minutos el agua para beber o consumir agua embotellada.

Lavar frutas y verduras con agua y jabón; si se van a consumir crudas, dejarlas en un recipiente en agua con cloro durante 20 minutos.

Consumir únicamente alimentos bien cocidos o fritos, preparados higiénicamente. No consumir pescados o mariscos crudos ni alimentos elaborados en la vía pública.

(39)

24

CONCLUSIONES DEL CAPÍTULO

 La enfermedad diarreica aguda afecta a la población infantil a niños menores de cinco años.

 Las madres de familia desconocen de la patología y sus complicaciones.

(40)

25 CAPÍTULO II

MARCO METODOLOGÍCO

2.1 CUALITATIVA

Métodos que examinan fenómenos con gran detalle sin una categoría o hipótesis predeterminada. El énfasis se hace en el entendimiento del fenómeno, tal como existe, por lo general tiene una connotación de cuestionamiento, inductivo, social antropológico.

Su propósito no es la generalización sino la solución de problemas. Tiene como finalidad resolver los problemas identificados aportando con la guía educativa a los padres de familia. El trabajo se basará en la utilización de las variables de la investigación, población, muestra.

2.2 ENFOQUE CUANTITATIVO

Métodos que buscan los hechos o causas del fenómeno, pueden ser números o estadísticas, por lo general tienen una connotación positiva, deductiva, de ciencias naturales, incluso consisten en información estructurada, estandarizada, incluyendo encuestas, entrevistas cerradas y examinaciones.

Información cuantitativa. Información en formato numérico. Se presentará un análisis y síntesis de información a lo largo del trabajo.

2.3 MODALIDAD

2.3.1. De campo: La investigación y la intervención de enfermería que se va a emplear y se va llevar a cabo en el lugar propio de hechos.

(41)

26

2.3.4 Bibliográfica – Documental. La investigación bibliográfica y documental es un proceso sistemático y secuencial de recolección, selección, clasificación, evaluación y análisis de contenido del material empírico impreso y gráfico, físico y/o virtual que servirá de fuente teórica, conceptual y/o metodológica, para una investigación científica, de la estrategia para educar a los padres de familia de niños menores de cinco años de edad del servicio de pediatría con EDAS (Enfermedades Diarreicas Agudas).

2.4 Tipo de investigación

2.4.1 Narrativa: porque mediante la recolección de datos estadísticos identificaremos el por qué se está llevando a cabo el problema y trataremos de buscar solución a las mismas.

2.4.2 Descriptiva: porque vamos a describir y detallar las causas que origine la EDAS (Enfermedades Diarreicas Agudas) a los padres de familia de los pacientes del servicio, otorgando una estrategia para mejorar la calidad de atención y resolver el problema.

2.4.3. Exploratoria: porque permite trabajar con un determinado grupo padres de familia de niños menores de cinco años en donde la intervención será óptima y permitirá tener mejores resultados en cuanto al problema.

2.5 UNIVERSO

Se trabajó con un total de 40 padres o cuidadores de los niños menores de cinco años que acudieran al servicio de Pediatría, del Hospital José María Velasco Ibarra de Tena por presentar Enfermedad Diarreica Aguda (EDA).

2.6 CRITERIO DE INCLUSIÓN

(42)

27 2.7 CRITERIO DE EXCLUSIÓN

Los cuidadores de los niños menores de cinco años que expresen no deseen participar.

2.8 MUESTRA

Por ser un Universo Finito (40 personas), se trabaja con todas los cuidadores de los niños menores de cinco años diagnosticados con Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), que acudieran al servicio de pediatría del Hospital José María Velasco Ibarra, en el periodo Abril agosto 2016.

2.9 MÉTODOS, TECNICAS E INSTRUMENTOS 2.10 MÉTODO

2.10.1 Método inductivo: van de lo particular a lo general, o de lo menos general a lo más general. Reside en el problema de cómo extraer conclusiones generales a partir de la observación de casos particulares,

y esto permite obtener un juicio universal.

2.10.2 Método deductivo: Nos permiten referir los objetos o fenómenos estudiados a las leyes que los rigen; de igual manera, permiten descubrir una consecuencia desconocida, a partir de un principio conocido.

2.10.3 Método analógico: La analogía es la base de la mayoría de los razonamientos ordinarios, por cuanto, la persona tiende a tomar decisiones basándose en experiencias pasadas o en otro tipo de comparaciones.

2.11 TECNICAS

(43)

28

2.11.2 La Encuesta. Se realizará para la adquisición de información de interés, mediante un cuestionario previamente elaborado, que se aplicará a la persona encargada del cuidado de los pacientes diagnosticados con Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS).

(44)

29

ANÁLISIS Y TABULACIÓN DE RESULTADOS

TABLA 1Edad de los niños menores de cinco años con EDA del HJMVI-2016

N° PORCENTAJE

De 0 a 11

meses 23 57%

De 1 a 5 años. 17 43%

TOTAL 40 100%

Fuente: Encuesta a los cuidadores de los niños menores de cinco años con EDA. Elaborado por: Sandra Taipe.

GRÁFICO 1 Edad de los niños menores de cinco años con EDA del HJMVI-2016.

Interpretación.

De las 40 madres encuestadas se obtiene como resultados que el 57% son niños menores de 11 meses y el 43 % son niños mayores a 1 año de edad.

Análisis

Informes publicados por la OMS, señalan que la mayoría de los episodios diarreicos ocurre en los dos primeros años de vida, este patrón refiere efectos combinados de la disminución de anticuerpos adquiridos de la madre; falta de inmunidad activa en el niño, en este estudio encontramos que el 57% de niños son menores de 1 año y tan solo el 43% son niños mayores de 1 año de edad.

23 17

(45)

30

TABLA 2 Tipo de lactancia que recibieron los niños menores de cinco años con EDA del HJMVI-2016.

N° Porcentaje

Lactancia materna Exclusiva 14 35%

Lactancia Artificial 15 37%

Lactancia Mixta 11 28%

Total 40 100%

GRÁFICO 2 Tipo de lactancia que recibieron los niños menores de cinco años con EDA del HJMVI-2016.

De las encuestas realizadas se obtuvo que un 35% la lactancia es exclusiva, un 37 % es artificial y un 20% mixta.

Análisis.

En este estudio encontramos que 37% de niños son alimentados con leche artificial, incrementándose en ellos el riesgo de padecer enfermedades infecciosas como la diarrea, asociado al inadecuado manejo de fórmulas y del biberón; considerando, así como otro factor ligado a EDA.

14 15

11

Lactancia materna Exclusiva

(46)

31

TABLA 3 Tiempo de lactancia materna exclusiva que recibieron los niños menores de cinco años con EDA del HJMVI-2016.

Nº Porcentaje

Menos de 6 meses. 26 65%

Hasta los 6 meses. 14 35%

Total 40 100%

GRÁFICO 3 Tiempo de lactancia materna exclusiva que recibieron los niños menores de cinco años con EDA del HJMVI-2016.

Interpretación

De las encuestas realizadas se obtuvo que un 65% tuvieran una lactancia exclusiva menor a los 6 meses y tan solo el 35% tuvieron una lactancia exclusiva hasta los 6 meses de edad.

Análisis

La leche materna es la mejor fuente de nutrición de inmunidades por alto contenido imunogammaglobulinas durante los primeros 6 meses de vida ya que esta contiene cantidades apropiadas de carbohidratos, proteínas, grasas, y suministra las enzimas digestivas, minerales, vitaminas y hormonas que los bebés necesitan, también contiene anticuerpos que pueden ayudar al bebé a resistir las infecciones como diarreas, meningitis, entre otras. En este caso encontramos que la mayoría de los niños del estudio no han tenido su lactancia materna exclusiva, por lo tanto en ellos este sería, un factor de riesgo asociado a proceso diarreico.

26

14 Menos de 6

meses.

(47)

32

TABLA 4 Edad de inicio de la alimentación complementaria de los niños menores de cinco años con EDA del HJMVI-2016.

N Porcentaje

Menor de los 6 meses. 26 65%

Mayor a los 6

meses. 14 35%

Total 40 100%

GRÁFICO 4 Edad de inicio de la alimentación complementaria de los niños menores de cinco años con EDA del HJMVI-2016.

Interpretación

De las encuestas realizadas se obtuvo que un 65% de niños han recibido alimentación complementaria antes de los 6 meses de edad y el 35% han recibido su alimentación complementaria desde los 6 meses.

Análisis.

En este caso encontramos que la mayoría de los niños del estudio han iniciado su alimentación complementaria antes de los seis meses de vida, por lo tanto en ellos este sería un factor de riesgo asociado a proceso diarreico por falta de defensas inmunológicas.

26

14

(48)

33

TABLA 5 Edad de la madre de los niños menores de cinco años con EDA del HJMVI-2016.

N° Porcentaje

Menor a los 18 años. 3 8%

De 19 a 35 años. 30 75%

Mayor a 35 años 7 17%

Total 40 100%

GRÁFICO 5 Edad de la madre de los niños menores de cinco años con EDA del HJMVI-2016.

De las encuestas realizadas se obtuvo que el 75% de madres tiene una edad de entre los 18 a 35 años de edad, el 17% son madres mayores a los 35 años, y el 8% son madres menores de 18 años.

Análisis.

La Organización Mundial de la Salud considera la edad límite para ser madre desde los 18 hasta los 35 años de edad, ya que en esta edad la mujer se encuentra preparada biológicamente y sicológicamente para poder afrontar el rol de ser madre. En este estudio podemos decir que el 75% están en la edad límite para ser madre por tanto los resultados obtenidos no son un factor de riesgo asociado a una enfermedad diarreica.

3

30

7 Menor a los 18

años.

De 19 a 35 años.

(49)

34

TABLA 6 Nivel de instrucción de la madre de la madre de los niños menores de cinco años con EDA del HJMVI-2016.

N° Porcentaje

Primaria 28 70%

Secundaria 9 23%

Superior 3 7%

Total 40 100%

Fuente: Encuesta a los cuidadores de los niños menores de cinco años con Eda. Elaborado por: Sandra Taipe.

GRÁFICO 6 Nivel de instrucción de la madre de la madre de los niños menores de cinco años con EDA del HJMVI2016.

De las encuestas realizadas se obtuvo que un 70% las madres tienen una educación primaria, el 23% tienen una educación secundaria y tan solo el 7% son madres que tienen un estudio superior.

Análisis

Como se podrá apreciar en esta tabla, el nivel de escolaridad de las madres del estudio, en su mayoría (70%) es primaria, por lo tanto, en este grupo, se reconoce a esta variable como factor de riesgo asociado a EDA. Ya que la salud y la educación son aspectos directamente ligados, así, con frecuencia se asocia la baja escolaridad a importantes tasas de morbi mortalidad infantil entre las que cuenta la EDA, sobre todo en países en vías de desarrollo como el nuestro.

28

9

3

(50)

35

TABLA 7 Tipo de agua que disponen las familias de los niños menores de cinco años con EDA del HJMVI-2016.

N Porcentaje

Potable 0 0%

Entubada 26 65%

Acequia 7 18%

Rio 5 12%

Otra 2 5%

Total 40 100%

GRÁFICO 7 Tipo de agua que disponen las familias de los niños menores de cinco años con EDA del HJMVI-2016.

Interpretación

De las encuestas realizadas el 65% de niños consume agua entubada18% consume agua de acequia y el 12% consume agua de rio, y el 5% consume agua de otra fuente.

Análisis.

En este caso encontramos que 65% de familias de niños con EDA, consume agua entubada purificada (ebullida); es decir un gran porcentaje de familias del estudio, consume agua no segura, por lo tanto este es un factor de riesgo asociado a EDA.

0

26

7 ₅

2

(51)

36

TABLA 8 Calidad de agua de consumó de las familias de los niños menores de cinco años con EDA del HJMVI-2016.

N° Porcentaje

Hervida 12 30%

Sin hervir 24 60%

Embotellada 4 10%

Otra 0 0%

Total 40 100%

GRÁFICO 8 Calidad de agua de consumó de las familias de los niños menores de cinco años con EDA del HJMVI-2016.

De las encuestas realizadas se obtuvo que el 60% de las familias de los niños consumen el agua sin hervir, el 30% consumen agua hervida, y tan solo el 10% consumen agua embotellada.

Análisis

En los resultados obtenidos encontramos que un 60% de las familias consume el agua sin hervir, no segura, por lo tanto este es un factor de riesgo asociado a EDA. Como el agua es un elemento esencial para la vida, se la debe proteger contra la contaminación biológica por microorganismos nocivos como la shigella, la salmonela, la Escherichiacolienteropatógena, ciertos virus entéricos y diversos protozoos y helmintos parasitarios. Las enfermedades diarreicas transmitidas por el agua afectan especialmente a los niños pequeños”.

12 24 ₄

0

(52)

37

TABLA 9 Baño de los niños menores de 5 años con EDA del HJMI-2016.

N° Porcentaje

Cada día. 20 50%

Cada 2 Días. 11 28%

Cada 3 Días. 9 22%

Total 40 100%

GRÁFICO 9 Baño de los niños menores de 5 años con EDA del HJMI-2016.

De los resultados obtenidos encontramos que un 50% tienen un aseo cada día, el 28% lo realizan cada dos días y el 22% lo realizan cada tres días.

Análisis

La mayoría de las madres de este estudio proporcionan a sus hijos el baño cada 1 a 3 días, descartándose éste como un factor causante de EDA. La higiene del niño la realizan cada día, es muy importante para mantener al bebé limpio y libre de bacterias que puedan causarle cualquier tipo de enfermedad.

20

11 ₉

(53)

38

TABLA 10 Higiene de las manos de los niños menores de 5 años con EDA del HJMVI-2016.

N° Porcentaje

SI 27 67%

NO 13 33%

TOTAL 40 100%

Fuente: Encuesta a los cuidadores de los niños menores de cinco años. Elaborado por: Sandra Taipe.

GRÁFICO 10 Higiene de las manos de los niños menores de 5 años con EDA del HJMVI-2016.

De las encuestas realizadas se obtuvo que, el 67% si lavan las manos a sus niños y el 33% no realizan el lavado de manos a sus niños.

Análisis

Como se aprecia, en el estudio realizado; el 33% de los cuidadores de los niños menores de cinco años no les lavan las manos antes de ingerir los alimentos, convirtiéndose este en un factor de riesgo para desarrollar procesos diarreicos.

27

13

(54)

39

TABLA 11 Higiene de los alimentos de los niños menores de 5 años con EDA del HJMVI-2016.

N° Porcentaje

SI 40 100%

NO 0 0%

TOTAL 40 100%

GRÁFICO 11 Higiene de los alimentos de los niños menores de 5 años con EDA del HJMVI-2016.

Interpretación

De las encuestas realizadas se obtiene como resultado que el 100% si lavan los alimentos antes de darlos de ingerir a sus niños.

Análisis

Como se podrá apreciar, los resultados, los cuidadores tienen la higiene adecuada de los alimentos, descartándose este como un factor de riesgo para que los niños desarrollen procesos diarreicos.

40

0

(55)

40

CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPITULO

 El 44% de ingresos de niños menores de cinco años al Servicio de Pediatría es por EDA.

 Entre los factores asociados a la enfermedad diarreica esta, la falta de lactancia materna exclusiva hasta los seis meses.

 El uso de biberones para la administración de la alimentación complementaria incrementa el riesgo de padecer procesos diarreicos, asociados con el inadecuado manejo de fórmulas, y la incorporación temprana de alimentos no adecuados para la edad.

 El 95% consume agua no segura ya sea de pozos, ríos, acequias y agua entubada que por la características que se observan cuando esta llega a los domicilios (suciedad) se la considera dentro de éste grupo.

 Solo el 5% consume agua segura entre las principales formas de obtención de la misma está la ebullición.

(56)

41

CAPITULO III

MARCO PROPOSITIVO

Tema: GUIA EDUCATIVA FAMILIAR EN EL CUIDADO DE NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD.

3.1 Base legal:

Que el numeral 20 del artículo 23 de la Constitución Política de la República, consagra la salud como un derecho humano fundamental y el Estado reconoce y garantiza a las personas el derecho a una calidad de vida que asegure la salud, alimentación y nutrición, agua potable, saneamiento ambiental.

Art. 11.- Los programas de estudio de establecimientos de educación pública, privada, municipales y fiscomicionales, en todos sus niveles y modalidades, incluirán contenidos que fomenten el conocimiento de los deberes y derechos en salud, hábitos y estilos de vida saludables, promuevan el auto cuidado, la igualdad de género, la corresponsabilidad personal, familiar y comunitaria para proteger la salud y el ambiente, y desestimulen y prevengan conductas nocivas.

Que el artículo 42 de la Constitución Política de la República, dispone que "El Estado garantizará el derecho a la salud, su promoción y protección, por medio del desarrollo de la seguridad alimentaria, la provisión de agua potable y saneamiento básico, el fomento de ambientes saludables en lo familiar, laboral y comunitario, y la posibilidad de acceso permanente e ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios de equidad, universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia.".

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42 3.2 INTRODUCCIÓN

Esta investigación tiene como propósito Implementar una guía educativa familiar sobre cuidados en niños menores de cinco años, en el servicio de Pediatría, por lo que se ha visto la necesidad de su elaboración, y socialización con el personal del servicio de pediatría y los cuidadores que asistan al servicio, lo que permitirá mejorar los cuidado de los niños menores de cinco años.

La guía es una herramienta para los cuidadores de los niños menores de cinco años, está diseñada con temas para fomentar la lactancia materna exclusiva, la ablactación adecuada, el consume de agua segura, el control de niño sano y la higiene de las manos, con el objetivo de disminuir la incidencia de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA).

3.3 ANTECEDENTES

En la actualidad la neumonía y las enfermedades diarreicas son las dos principales causas de muerte entre los niños menores de 5 años en Ecuador. De acuerdo a los datos del INEC, en el año 1990 la tasa de mortalidad de menores de cinco años fue de 43,1 por cada mil nacidos vivos y en el año 2004, de 21,8; es decir, 1,9 veces menor, sin embargo, continúa siendo 1,5 veces mayor frente a la meta planteada para el 2015 (14,4 defunciones por cada mil nacidos vivos).

Se considera que 88% de las enfermedades diarreicas son producto del consumo de agua no segura y de un saneamiento e higiene deficientes, lo cual, si fuese mejorado, habría una reducción entre 21% y 32% de la morbilidad por diarrea. Las medidas de higiene, la educación sobre el tema y la insistencia en el hábito de lavarse las manos, pueden reducir el número de casos de diarrea hasta un 45%.