MANUSCRITO ACEPTADO
SÍNTOMAS DEPRESIVOS Y RENDIMIENTO ACADÉMICO
EN ESTUDIANTES DE MEDICINA
Fabiola Palma-Quezadaa, Kevin Asiel Ricaño-Santosa, Julia Catalina Palma-Quezadaa,
Mónica Martinez-Fermana, Ángel Puig-Nolascob, Ángel Alberto Puig-Lagunesb
a. Estudiante de la Facultad de Medicina, Universidad Veracruzana, campus Minatitlán, Veracruz, México. b. Académico de la Facultad de Medicina, Universidad Veracruzana, campus Minatitlán, Veracruz, México.
CIMEL 2018; 23(2) xx-xx
RESUMEN
Objetivo: Identificar los síntomas depresivos y su relación con el rendimiento académico en los estudiantes del primer año de la licenciatura de Médico cirujano.
Material y métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo, transversal y de corte cuantitativo en estudiantes del primer año de la Facultad de Me-dicina del campus Minatitlán de la Universidad Veracruzana, México, a los cuales se les aplicó un cuestionario para variables sociodemográficas y otro para medir la presencia de síntomas depresivos diseñado por el Dr. Guillermo Calderón Narváez, previo consentimiento informado. Resultados: Se encuestaron 63 estudiantes de los cuales 52.4% fueron mujeres y 47.6% hombres, con un promedio de edad de 18.9 ± 1.2 años (rango de 18 a 21). En relación a la presencia de síntomas depresi-vos se encontró que el 81% no presentaron síntomas, 15.9% presentó reacción de ansiedad y 3.2% depresión moderada. Con respecto a las calificaciones se observó que 6.3% de los estudiantes presentaron calificaciones regulares, 60.3% buenas y 33.3% excelentes. No encontramos relación entre la sintomatología depresiva y el rendimiento académico. Sin embargo, se observó que la presencia de síntomas depresivos es más alta en los estudiantes de mayor edad y que tienen problemas personales y familiares. Adicionalmente se observó que 16% de la población presenta sintomatología de ansiedad. Conclusión: No se encontró relación entre los síntomas depresivos y el rendimiento académico en los estudiantes del primer año de medicina del campus Minatitlán, posiblemente se debe a que la mayoría de los estudiantes tienen calificaciones buenas y excelentes.
Palabras clave: trastorno de animo, estudiantes de medicina, desempeño académico, ansiedad
DEPRESSION SYMPTOMS AND ACADEMIC PERFORMANCE IN MEDICINE STUDENTS ABSTRACT
Objective: To Identify depressive symptoms and its relationship with academic performance in students of the firth year in medicine faculty. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional and quantitative-type study was carried out in students of the firth year from medicine Faculty at Universidad Veracruza-na, Mexico, campus Minatitlán, to who were applied a questionnaire for sociodemographic variables, and another to measure depressive symptoms designed by Dr. Guillermo Calderón Narváez, prior informed consent. Results: 63 students were surveyed, of which 52.4% were women and 47.6% men, with an average age of 18.9 ± 1.2 years (range 18 to 21). Regarding the depressive symptoms, it was found that 81% they didn’t show symptoms, 15% presented an anxiety reaction and 3.2% moderate depression. In relation to their grades, it was observed that 6.3% of the students presented regular grades, 60.3% good and 33.3% excellent. We don´t found relationship between the depressive symptoms and academic performance. However, it was evidenced that the presence of depressive symptoms is higher in older students who have personals and families problems. In Addition, it was observed that 15% of the population had anxiety symptoms. Conclusion: No relationship was found between the depressive symptoms and academic performance in the students from the firth year of medicine at campus Minatitlán, possibly because most of the students normally have good and excellent grades.
Keywords: Mood disorder, Medical student, Academic performance, Anxiety (Fuente: MeSH NLM)
INTRODUCCIÓN
La depresión es un trastorno emocional común, grave y multifactorial, que puede conducir una variedad de tras-tornos emocionales y físicos ocasionando un deterioro en el funcionamiento interpersonal, social y ocupacional (1). Se considera síndrome depresivo mayor cuando al menos cinco de los siguientes síntomas han estado presentes du-rante un periodo de dos semanas, y representan un cambio respecto a la semana anterior: estado de ánimo depresivo o perdida de interés o placer, pérdida de peso significativa o ga-nancia de peso, insomnio o hipersomnia casi todos los días, agitación o enlentecimiento psicomotores, fatiga o pérdida
de energía casi todos los días, sentimientos de inutilidad o de culpa, disminución de la capacidad para pensar o concen-trarse, pensamientos recurrentes de muerte o ideación suici-da, que en conjunto le impide desarrollar con normalidad las actividades de la vida diaria (1-2).
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud la de-presión es un trastorno frecuente que afecta a más de 300 millones de personas, siendo la principal causa global de discapacidad y puede llevar al suicidio (3). En la actualidad entre 8 y 15% de la población mundial sufre algún episodio de depresión durante su vida, sin embargo, esta prevalencia es casi el doble en mujeres y se considera que será la primera
causa de discapacidad en el 2030 (4). En México la depresión afecta a los adolescentes y jóvenes adultos (10-28%) entre 15 y 24 años de edad, seguido de las personas adultas (12-20%) y finalmente los adultos mayores (15-20%), la parte más pre-ocupante de esta enfermedad es que la principal causa de suicidio (5-7). A nivel nacional, las entidades con mayores índices de depresión entre su población juvenil son: Vera-cruz con 60.6%; Puebla con 60.3%; el Estado de México con 60% y Oaxaca con 59.4% (7).
A nivel mundial, los estudiantes universitarios presentan una prevalencia de depresión que oscila entre 10 y 85% con un promedio mayor al 30%, siendo estas diferencias deter-minadas en parte por los instrumentos utilizados para su medición y el lugar donde se realiza el estudio (8-9). Por otra parte, algunos reportes señalan que la prevalencia de este trastorno es más elevada dentro de los estudiantes de me-dicina, en los cuales varían de 10 a 59%, en donde se han observado desde síntomas moderados o severos de depre-sión, hasta ideas suicidas (2, 8, 10-11). En México, en los es-tudiantes de medicina se ha observado una prevalencia de depresión de 15 al 40% (12).
La depresión constituye un problema importante, pues al malestar psicológico del individuo se agrega la imposibilidad de obtener un rendimiento académico satisfactorio, ya que las funciones cognoscitivas como la atención y la memoria se afectan cuando se presenta esta entidad nosológica (13). Los estudiantes con mayor grado de depresión presentan menor rendimiento académico; el cual es deficiente para el 100% de los estudiantes con sintomatología moderada y severa, y para el 51% con sintomatología leve (14), además, presentan el doble de riesgo de reprobación en comparación con estudiantes sanos; en un estudio se reportó que el 68% de los estudiantes que reprobaron una o más materias pre-sentaron sintomatología depresiva (12).
Por lo tanto, debido a la alta prevalencia de síntomas de-presivos en estudiantes universitarios y su relación con el rendimiento académico, el objetivo del presente estudio fue identificar si los síntomas depresivos están relacionados con el rendimiento académico de los estudiantes del primer año de la licenciatura de Médico cirujano de la Universidad Ve-racruzana, campus Minatitlán.
MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal de corte cuantitativo en los estudiantes del primer año de la licenciatura de Médico cirujano de la Universidad
Veracru-zana, campus Minatitlán, en el periodo febrero-julio 2016. El diseño del estudio fue revisado y aprobado por el Comité de Ética Institucional (folio CIM:02), además se apegó a lo establecido en la declaración de Helsinki y la Ley General de Salud en la República Mexicana (cap. 96, 100 y 102 de inves-tigación).
Los criterios de inclusión fueron: estudiantes del primer año inscritos en dicho periodo, que aceptaron participar y firma-ron previamente el consentimiento informado; Criterios de exclusión: estudiantes bajo tratamiento antidepresivo, que estuvieran repitiendo curso, no haber firmado el consenti-miento informado o completado correctamente el cuestio-nario.
Se utilizaron dos instrumentos, el primero abarcó variables sociodemográficas, tales como: edad, religión, convivencia, ingreso familiar, estado civil, problemas personales y familia-res. El segundo consistió en el cuestionario del Dr. Guillermo Calderón Narváez, elaborado y validado con poblaciones mexicanas para realizar el diagnóstico de síntomas depre-sivos, el cual consta de reactivos autoaplicables de elección forzada que miden la presencia o ausencia de síntomas de-presivos y su severidad, el instrumento está construido de acuerdo a la escala de Likert con 4 opciones de respuesta: “1-No, 2-poco, 3-regular y 4-mucho” según su intensidad, donde el puntaje mínimo es de 20 y el máximo de 80, agru-pándose de la siguiente manera; a) 20-35 normal, b) 36-45 reacción de ansiedad, c) 46-65 depresión media y d) 66-80 depresión severa. La consistencia interna de este instrumen-to es de alfa de Cronbach de 0.86, por lo que presenta un alta confiabilidad en la modalidad de autoaplicación para la población mexicana abierta, involucrando sujetos de dis-tintos niveles de educación y edad (15-16). Este cuestionario presenta ventajas con respecto a tres de los instrumentos de evaluación más conocidos: la MMPI, la de Hamilton y la de Zung debido a que los anteriores presentan inconvenientes en su adaptación a la población mexicana (15).
En lo que respecta al rendimiento académico, los datos a considerar fueron las calificaciones generales obtenidas del cárdex de la Secretaria Académica; clasificándolas en regular <7.9, bueno 8 a 8.9 y excelente >9.
Análisis Estadístico
MANUSCRITO ACEPTADO
obtener la correlación entre los síntomas depresivos, el ren-dimiento académico y las variables sociodemográficas se aplicó la prueba de t de student y de chi-cuadrada (X2).
RESULTADOS
De un total de 67 estudiantes que cursaron el primer año de la licenciatura de Médico cirujano de la Universidad Vera-cruzana, campus Minatitlán, se estudiaron a 63 (94%), de los cuales 33 (52.3%) son mujeres y 30 (47.6%) hombres, con un promedio de edad de 18.9 ± 1.2 años, en un rango de 18 a 21. Con relación a la religión se encontró que 47 (74.6%) son católicos y los demás profesan otras religiones; respecto a la convivencia 49 (75%) viven con sus padres y 7 (11.1%) con sus familiares. Se observó que 21 (33.3%) estudiantes obtie-nen un ingreso económico familiar >$15000 y 15 (23.8%) de $4500-9499. En relación al estado civil, solo 1 (1.6%) tiene pareja. Al preguntar si tenían algún problema, 10 (15.9%) re-firieron tener personales y 5 (7.9%) familiares (Tabla 1). Tabla 1. Frecuencias y porcentajes de las variables sociodemográ-ficas de los estudiantes del primer año de medicina del campus Minatitlán
Variables Frecuencia Porcentaje (%)
Edad
18 23 36.5
19 27 42.9
20 11 17.5
21 2 3.2
Religión
Ateo 6 9.5
Católico 47 74.6
Otras 10 15.9
Convivencia
Solo 5 7.5
Padres 49 77.8
Familiares 7 11.1
Amigos 2 3.2
Ingreso familiar
2500 - 4499 13 20.6
4500 – 9499 15 23.8
9500 – 14999 14 22.2
>15000 21 33.3
Estado civil Soltero 62 98.4
Con pareja 1 1.6
Problema
personales SíNo 1053 15.984.1
Problemas
familiares SíNo 585 92.17.9
En cuanto a los síntomas depresivos, se observó que 51 (81%) estudiantes no presentaron sintomatología, 10 (15.9%) mostraron reacción de ansiedad y 2 (3.2%) de-presión moderada. Al relacionar los síntomas depresivos y los datos sociodemográficos, se observó asociación con las edades (X2=17.27, p=0.027), los problemas personales (X2=7.51, p=0.023) y familiares (X2=7.96, p=0.019), sin embargo, las demás variables no mostraron asociación (Tabla 2).
Tabla 2: Relación de las variables sociodemográficas con la sinto-matología depresiva en los estudiantes del primer año de medici-na del campus Mimedici-natitlán.
Variables Sintomatología depresivaSS
(N=51) (N=11)RA (N=2)DM
Sexo Hombre 26 4 1
Mujer 25 7 1
Edad* 18-19 44 5 1
20-21 6 6 1
Religión
Ateo 4 2 0
Católico 40 5 2
Otras 7 3 0
Convivencia
Solo 3 2 0
Padres 40 7 2
Familiares 6 1 0
Amigos 2 0 0
Ingreso familiar
$2500-4499 11 1 1
$4500-9499 12 3 0
$9500-14999 10 4 0
>$15000 18 2 1
Estado civil Soltero 50 10 2
Con pareja 1 0 0
Problemas
personales* NoSi 456 47 11
Problemas
familiares* NoSi* 492 29 11
*Valores p ≤0.05; SS: Sin sintomatología; RA: Reacción de an-siedad; DM: Depresión moderada
entre el rendimiento académico y las variables sociodemo-gráficas (Tabla 3).
Tabla 3: Relación del rendimiento académico con las variables so-ciodemográficas en los estudiantes del primer año de medicina del campus Minatitlán.
Variables Regular Rendimiento académico
(N=4) (N=38)Buena Excelente (N=21)
Sexo Hombre 3 15 12
Mujer 1 23 9
Edad 18-19 3 29 18
20-21 1 9 3
Religión
Ateo 1 5 0
Católico 2 28 17
Otras 1 5 4
Conviven-cia
Solo 0 3 2
Padres 3 31 15
Familiares 1 3 3
Amigos 0 1 1
Ingreso familiar
$2500-4499 1 7 5
$4500-9499 1 11 3
$9500-14999 0 8 6
>$15000 2 12 7
Estado civil Soltero 4 37 21
Con pareja 0 1 0
Problemas personales
Sí 1 5 4
No 3 33 17
Problemas familiares
Sí* 1 3 1
No 3 35 20
Finalmente, no se observó relación entre el rendimiento académico de acuerdo a las calificaciones obtenidas por lo estudiantes del primer año de medicina y los síntomas de de-presión (X2= 0.618, p=0.961) (Tabla 4).
DISCUSIÓN
Los resultados del presente estudio, muestran que no existe rela-ción entre los síntomas depresivos y el rendimiento académico, por otro lado, se observó que la sintomatología depresiva está pre-sente en los estudiantes de mayor edad y en aquellos que tienen problemas personales y familiares; además, se encontró que 15% de la población presenta sintomatología de ansiedad. Las preva-lencia de síntomas depresivos observadas en los estudiantes del primer año de la licenciatura de Médico cirujano de la Universi-dad Veracruzana, es baja en comparación con distintas facultades
de medicina en México, en la Universidad Autónoma de Baja Ca-lifornia se reportó que 12,7% de los estudiantes de primero, quinto y décimo semestres presentan síntomas depresivos (17), esta cifra incrementa casi el doble (23%) en estudiantes del primer año de la UNAM (12), 31.7% en los estudiantes de octavo cuatrimestre de la BUAP (18) y 43.2% de segundo y cuarto semestre de la UNAM Iztacala, (19). De igual forma, a nivel internacional las prevalen-cias obtenidas son bajas en comparación con universidades de Colombia 75.4% (20), Peru 24.7% (14) y Brasil 34.6% (10).
Tabla 4.- Relación entre el desempeño académico y la sintomato-logía depresiva en los estudiantes del primer año de Medicina del campus Minatitlán.
Variable SS Rendimiento académico
(N=51) (N=11)RA (N=2)DM
Desempeño académico
Regular 3 1 0
Bueno 31 7 1
Excelente 17 3 1
SS: Sin sintomatología; RA: Reacción de ansiedad; DM: De-presión moderada.
Posiblemente la variación de estos resultados se debe en par-te a los instrumentos utilizados entre los diferenpar-tes estudios, la edad de los estudiantes, el semestre que cursan, el tamaño de la muestra, además es importante considerar el momento en que fueron examinados, ya que si coinciden con periodos de evaluación estos pueden estar sesgados (8-9). Aunque no se evaluaron en este estudio, se ha demostrado que los prin-cipales factores que favorecen los síntomas depresivos son: la personalidad emocionalmente negativa, baja autoestima, ser del sexo femenino y de raza negra, tener pérdidas afectivas, problemas académicos, económicos, de salud, insatisfacción con la carrera, dificultades en las relaciones con compañeros y docentes, pobre apoyo social de sus seres queridos, respon-sabilidades académicas, ineficientes estrategias para la solu-ción de problemas, calidad del sueño, todo esto en conjunto puede denotar las diferencias entre los resultados (12,20), por lo que estos factores deberían ser considerados y evalua-dos en estudios posteriores.
MANUSCRITO ACEPTADOpresentan ansiedad y que 90% de los pacientes con ansiedad
presentan depresión, lo anterior se debe a que la sintomato-logía inicial en ambos es inespecífica (30). En contraparte, algunos estudios sugieren una interrelación entre estrés, an-siedad y depresión que no puede descuidarse (31).
Ante esta aparente predisposición de los estudiantes de me-dicina a desarrollar trastornos de ansiedad y depresión, y por las repercusiones ya comentadas en los párrafos anteriores, resulta conveniente la detección y valoración de estas afec-ciones para poder brindar el apoyo necesario en etapas tem-pranas. De no ser detectados durante la etapa de formación médica, estos trastornos incluso pueden manifestarse en el ámbito hospitalario, afectando la comunicación con el per-sonal médico y los pacientes, lo cual puede disminuir la cali-dad de la atención y aumentar los riesgos de cometer errores en la praxis (23). Por lo que es conveniente implementar me-didas de apoyo para los estudiantes que presenten factores de riesgo, modificándolos y consecuentemente disminuir la prevalencia y por tanto aumentar el rendimiento académico. Es importante resaltar, que este estudio tiene las limitantes de que los estudiantes que presentan sintomatología depresiva no fueron diagnosticados y que existen variables académicas y sociodemográficas que pueden influir tanto en la sintoma-tología como en el rendimiento académico que no fueron tomadas en cuenta.
Por último, se concluye que no existe relación entre el rendi-miento académico y los síntomas depresivos. Los estudiantes de mayor edad y aquellos que tienen problemas personales y familiares presentan mayores síntomas depresivos. Es fun-damental el monitoreo y apoyo constante a estudiantes que presenten sintomatología depresiva, ya que esta patología di-ficulta la adquisición de conocimientos lo que repercute en su desempeño universitario a lo largo de su formación. Por lo tanto es prioritario desarrollar y aplicar estrategias para en-frentar apropiadamente el estrés y mantener una adecuada salud mental.
Conflicto de interés: Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.
Fuente de financiamiento: Autofinanciado
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Con respecto al rendimiento académico no se encontró asociación con los síntomas depresivos, coincidiendo con lo reportado por Stewart y cols. (2017) en estudiantes de Ca-merún (26). Lo cual, puede deberse a que en la población estudiada, las calificaciones presentadas son generalmen-te buenas y son pocos los que presentan un rendimiento académico deficiente. Por otra parte, es importante señalar que los estudiantes que presentan sintomatología depresiva muestran un rendimiento académico menor a los estudian-tes sin ella, tal como se ha mostrado en otros estudios donde más del 50% de su población presenta un rendimiento aca-démico bajo y deficiente (12,14). El rendimiento acaaca-démico deficiente puede deberse a dos factores, el primero, es que el estudiante pierde el interés por el estudio debido a la de-presión, por lo cual no hay motivación ni ganas de progre-sar, a demás de que dificulta la memoria y la concentración, impidiéndoles prestar atención y asimilar lo que se les en-seña, interfiriendo con la actividad intelectual y generando deficiencias en su aprendizaje; el segundo, puede deberse a lo que provoca la depresión, es decir, ante la imposibilidad de rendir como los demás o aprobar satisfactoriamente las asignaturas y continuar regularmente sus estudios (13). El rendimiento académico del estudiante es fruto del esfuerzo, la capacidad de trabajo, la competencia y las horas de estu-dio, por lo que vale la pena revisar los diversos factores que pueden afectarlo.
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MANUSCRITO ACEPTADO
=S0212-71992007000500001
31. Osornio L, Palomino L. Depresión en estudiantes universitarios. Arch En Med Fam. 2009;11(1):1-2. Disponible en: http://www.redalyc. org/pdf/507/50719069001.pdf
Correspondencia:
Dr. Ángel Alberto Puig-Lagunes Tel: + 52 (922 225 0702)
