Establecimientos penitenciarios federales. Informe anual gestión sanitaria

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Establecimientos penitenciarios federales

Informe anual

gestión sanitaria

2009-2010

DIRECCIÓN NACIONAL DIRECCIÓN NACIONAL deldel

SERVICIO PENITENCIARIO FEDERAL SERVICIO PENITENCIARIO FEDERAL

MINISTERIO de JUSTICIA, SEGURIDAD MINISTERIO de JUSTICIA, SEGURIDAD y DERECHOS HUMANOS

DERECHOS HUMANOS de lade la NACIÓN NACIÓN

DIRECCIÓN NACIONAL DEL SERVICIO PENITENCIARIO FEDERAL

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Autoridades

Dra. Cristina Fernández de Kirchner Presidenta de la Nación

Dr. Julio César Alak

Ministro de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos

Dr. Héctor Masquelet Secretario de Justicia

Servicio Penitenciario Federal

Informe Anual de Gestión Sanitaria 2009-2010

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Informe Anual de Gestión Sanitaria 2009 - 2010

Dr. Alejandro Marambio Avaria

Director Nacional del Servicio Penitenciario Federal

Inspector General Julio César Cepeda Subdirector Nacional

Inspector General Daniel A. Gutiérrez Director General del Cuerpo Penitenciario

Inspector General Raúl Rubén Flores Director General de Régimen Correccional

Inspector General Alejandro Daniel Silva Director General de Administración

Inspector General Raúl Oscar Ramírez Director de Secretaría General

SERVICIO PENITENCIARIO FEDERAL

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Contenido

Introducción ... 09

Capítulo I ... 13

Gestión sanitaria en el Servicio Penitenciario Federal

Título I: Estado de situación, identificación y análisis de las necesidades sanitarias de la población privada de la libertad

Título II: Jerarquización de objetivos

Capítulo II ... 21

Diseño e implementación de la política sanitaria en contextos de encierro

Título I: Adecuación de las condiciones de detención Título II: Organización

Título III: Planificación y monitoreo

Título IV: Articulación con organismos competentes Título V: Acceso al sistema sanitario

Título VI: Orientación sanitaria Título VII: Recursos sanitarios

Título VIII: Calidad de los servicios en salud Título IX: Atención primaria a la salud

Capítulo III ... 71

Evaluación de las políticas implementadas

Anexo ... 75

Estadísticas en salud

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Introducción

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El Informe Anual de Gestión Sanitaria 2009-2010 refleja las acciones realizadas en materia de atención integral de la salud para las personas privadas de la libertad, en el ámbito del Servicio Penitenciario Federal.

Para estas acciones se han propuesto cuatro metas principales: mejorar el sistema sanitario en cárceles; equiparar la atención sanitaria a la que se presta en el medio libre; que las políticas públicas en materia sanitaria sean dictadas por el Ministerio de Salud de la Nación y, la modificación de las prácticas carcelarias que incluyan a los internos como usuarios del sistema.

Un ejemplo de ello es la firma del Convenio Marco de Asistencia y Cooperación entre los ministerios de Justicia y Salud, “Justicia con Salud, y Salud para Incluir”, suscrip- to en julio de 2008.

Como lo señalara la señora Presidenta de la Nación: “esta comunión de esfuerzos entre los ministerios para dirigirse precisamente a una población muy especial como es la población carcelaria, es importante. ¿Y por qué población especial? Porque, como sucede en nuestro país y en muchísimos países emergentes, y no tan emergentes también, en primeros países desarrollados del mundo, la población carcelaria tiene una directa vinculación también con los niveles de pobreza de la gente (…) y entonces, tal vez, hacer un ejercicio de doble justicia: la justicia que impera en la Constitución, cuando nos asegura que la población carcelaria tiene estos derechos, y la doble justicia que significa también aquellos que han sido arrastrados muchas veces por la vida y por distintas circunstancias y también por sistemas en los cuales se pena más robar una gallina que, por ejemplo, vender el patrimonio nacional”.¹ En esta línea, debe considerarse un gran avance la asunción de la responsabili- dad del Ministerio de Salud en el dictado de las políticas sanitarias en el ámbito de las unidades que dependen del Servicio Penitenciario Federal.

En este proceso, la institución, como órgano del Estado obligado a dispensar la cus- todia y la atención sanitaria, acompañó las medidas indicadas por el Ministerio de Salud y, a su vez, implementó una batería de acciones destinadas a corregir, fortalecer y consolidar la accesibilidad del derecho a la salud de los internos.

Así, se ha propuesto y se trabaja arduamente junto al citado ministerio y el de Desarrollo Social, en articular la contrareferencia de los internos al recuperar su libertad, a fin de acercar estas medidas de inclusión social las familias de la pobla- ción penal.

Si bien los datos presentados en este informe se corresponden con lo realizado durante 2009-2010, interesa enfatizar que el presente trabajo es el resultado de cinco años de gestión de políticas penitenciarias.

Informe de Gestión Sanitaria2009-2010| 11

INTRODUCCIÓN

1 Palabras de la señora Presidenta de la Nación, Dra. Cristina Fernández de Kirchner, el 31 de julio de 2008 en oportunidad de la firma del convenio.

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Aún resta mucho por hacer, pero se trabaja con la plena convicción de dar sustenta- bilidad a las políticas públicas iniciadas.

Estas acciones han sido posibles, en primer lugar, por la intervención del actual Jefe de Gabinete de Ministros, Dr. Aníbal Fernández; por la voluntad política del ministro de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos, Dr. Julio César Alak; por el compromi- so y trabajo demostrado por el ministro de Salud de la Nación, Dr. Juan Manzur; por el apoyo y labor continua de la Comisión Nacional Coordinadora de Políticas Públicas en materia de Prevención y Control de Tráfico Ilícito de Estupefacientes de la Delincuencia Organizada Transnacional y la Corrupción, fundamentalmente la Dra.

Mónica Cuñarro, el Dr. Martín Vázquez Acuña y el Lic. Alberto Calabrese; también, por los equipos de trabajo de los Programas Nacionales del Ministerio de Salud de la Nación y, muy especialmente, por los hombres y mujeres que integran el Servicio Penitenciario Federal.

Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos - Servicio Penitenciario Federal

12 | Informe de Gestión Sanitaria2009-2010

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Capítulo I

Gestión sanitaria en el Servicio Penitenciario Federal

Título I:

Estado de situación, identificación y análisis de las necesidades sanitarias de la población privada de la libertad

Título II:

Jerarquización de objetivos

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Estado de situación, identificación y análisis de las necesidades sanitarias de la población privada de la libertad

Condicionantes de la salud Dificultades Acciones emprendidas

Condicionantes propios de los 1 establecimientos

penitenciarios

Condicionantes en la 2 organización del sistema

sanitario

Título I

Espacios inadecuados para el desarrollo pleno de la salud

Insuficiencia de actividades laborales, edu- cativas, culturales, recreativas y deportivas que favorezcan el máximo estado bienestar psico-físico

• Reducción del hacinamiento

• Establecimiento de reglas de habitabilidad adecuadas

• Reducción de la violencia mediante criterios de clasificación

• Mejoramiento de las condiciones de detención

• Implementación de programas e incremento de actividades en establecimientos penitenciarios

Escasa organización socio sanitaria

• Jerarquización de la anterior División Asistencia Médica y Creación de la Dirección de Sanidad como órgano de centralización de la

administración y supervisión de políticas sanitarias

• Programa de control y monitoreo de medicación psicotrópica

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Condicionantes 3 en el sistema de

planificación y monitoreo

Condicionantes en la aplicación de políticas 4 públicas de los

organismos

competentes en materia de salud

Ausencia de un sistema de información epide- miológica centralizada, de evaluación y recomendaciones de expertos para el diseño de acciones en salud

• Diagnóstico de situación mediante encuestas a la población penal, entrevista con profesionales y auxiliares de sanidad para relevar necesidades

• Misión de evaluación sobre asistencia y tratamiento en VIH/SIDA y adicciones por parte de la Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito

• Evaluación de fortalezas y debilidades del sistema sanitario en el Servicio Penitenciario Federal por parte del Jefe de Salud Pública de Instituciones Penitenciarias de España

• Supervisión y recomendaciones continuas del Ministerio de Salud de la Nación

• Controles internos de los hospitales penitenciarios y Divisiones de Asistencia Médica, alimentación, higiene y ropa de cama. Registro de pacientes de especial observación

• Exámenes de diagnóstico al ingreso de los internos al sistema carcelario

Inexistencia de coordi- nación de políticas sanitarias con el Ministerio de Salud de la Nación

• Firma del Convenio Marco de Cooperación y Asistencia entre el Ministerio de Salud y el Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos

• Implementación de procedi- mientos de registro de solicitudes de medicación, insumos y tests diagnósticos al Ministerio de Salud

• Fortalecimiento y apoyo a la labor sanitaria en cárceles, incluyendo la discusión sobre criterios de atención y tratamiento

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Condicionantes en 5 el acceso

al sistema de salud

6 Condicionantes en la orientación sanitaria

7 Condicionantes en los recursos sanitarios

Condicionantes en cuanto 8 a la calidad de los

servicios de salud

Informe de Gestión Sanitaria2009-2010| 17 Falta de información

por parte de la pobla- ción privada de la libertad sobre el modo de acceder al sistema sanitario

Ausencia de un meca- nismo de control de solicitudes de atención sanitaria y de respuesta a la demanda

Falta de fortalecimiento y profundización de estrategias preventivas en materia de VIH/SIDA y Tuberculosis

Insuficiencia de seguimiento de pacientes que registran afecciones de especial observación

• Manual de información bási- ca para internos y para inter- nas

• Boleta de solicitud de interconsulta con un profesional o auxiliar de la División Asistencia Médica

• Protocolos de Prevención, Asistencia y Tratamiento en VIH/SIDA

• Protocolos de Prevención, Asistencia y Tratamiento en Tuberculosis

• Disposición de seguimiento y control de pacientes que egresan del Centro de Enfer- medades infectocontagiosas y son realojados en establecimientos de régimen común

La asistencia sanitaria solamente es dirigida hacia la demanda y la urgencia

• Implementación de acciones hacia una política de atención primaria de la salud

Escasez de recursos para desarrollar estrategias de atención primaria de la salud

• Evaluación de estándares mínimos de equipamiento, personal, medicación e insumos

• Reclutamiento de profesionales y auxiliares sanitarios

• Adquisición de equipamiento y reevaluación de necesidades para la mejora de la calidad de atención sanitaria Falta de categorización y

habilitación de hospitales penitenciarios y Divisio- nes Asistencia Médica como Centros de Atención Primaria de la Salud

Criterios heterogéneos en la atención sanitaria

• Remisión de formularios de categorización y habilitación al Ministerio de Salud para el reconocimiento de los centros médicos como CAPS

• Talleres de capacitación y actualización permanente de los profesionales y auxiliares de sanidad

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Condicionantes en la aplicación de la 9 estrategia de

la atención primaria de salud

Exclusión de la pobla- ción privada de su libertad de los programas del Ministerio de Salud

Insuficiencia de acciones de prevención y difusión de información sanitaria

Ausencia de programas para la prevención de suicidios,

auto lesiones y necesidades específicas rela- cionadas a la salud mental incluyendo a los niños alojados con sus madres

Insuficiencia de programas de tratamiento en adicciones

o abusos de sustancias

Falta de programas y planes que contemplen las necesidades espe- cíficas de

la población penal por grupos

de demanda

• Implementación de los siguientes programas:

VIH/SIDA, Control de TBC, Salud Sexual y Procreación Responsable, Maternidad e Infancia, Salud Ocular y Prevención de la Ceguera, Remediar, Prevención del Cáncer Cérvico Uterino, Salud Mental y Adicciones

• Campañas de control pediátrico, ginecológicas y de salud bucal.

• Campañas de prevención de gripe, Influenza H1N1, Dengue

• Vacunación

• Talleres para internos

• Incorporación de psiquiatras y psicólogos

• Asistencia psicológica a los niños/as

• Diseño de programas espe- cíficos que atiendan las necesidades de salud mental

• Ampliación de los Centros de Rehabilitación de Drogodependientes

• Diseño de programas de tratamiento ambulatorio

• Programa específico para patologías duales

• Programa Materno Infantil

• Programa para Adultos/as Mayores

• Programa de asistencia a la interna angloparlante

• Diseño de talleres informati- vos específicos para la pobla- ción travesti y transexual

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Jerarquización de objetivos

Las acciones emprendidas por esta gestión en materia de atención sanitaria dentro de los establecimientos penitenciarios federales, fueron orientadas a:

• Estandarizar el número mínimo de profesionales y auxiliares de los servicios médicos y hospitales penitenciarios centrales, a fin de planificar el reclutamiento para la atención de las necesidades.

• Fortalecer las estrategias de acceso al diagnóstico, al tratamiento y a la conti- nuidad del mismo, en especial en los casos de VIH/SIDA y Tuberculosis como enfermedades de mayor prevalencia en las prisiones.

• Incrementar el número de profesionales en las áreas de salud mental, infecto- logía y guardia médica en las unidades con mayor alojamiento de internos, como los Complejos Penitenciarios y el Instituto Correccional de Mujeres (U.3).

• Estandarizar el equipamiento e instrumental de los distintos servicios médicos y hospitales penitenciarios centrales, para alcanzar y superar los estándares mínimos de atención sanitaria.

• Avanzar en la implementación de los programas del Plan Federal de Salud en el marco del Convenio de Cooperación y Asistencia firmado por las car- teras de Justicia y Salud, ajustándolos a las necesidades de los contextos de encierro.

• Fortalecer y profundizar la estrategia de prevención en materia de Tuberculosis y VIH/SIDA, teniendo como destinatarios y actores a los propios internos.

• Reforzar la estrategia de Atención Primaria de la Salud como política pública dictada por el Ministerio de Salud de la Nación, mediante acciones de preven- ción.

• Fomentar las actividades deportivas y recreativas como medio para alcanzar el más alto grado de salud.

• Generar una política en salud mental específica para la asistencia y tratamien- to en el ámbito penitenciario.

• Aumentar la calidad de la atención sanitaria mediante mecanismos de capaci- tación y evaluación permanente para el personal sanitario y propender a la con- cientización de aquellos que cumplen funciones de seguridad, en el resguardo del derecho a la salud como derecho humano.

Título II

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• Crear un plan de salud para adultos mayores que se ajuste a las necesidades específicas de este segmento de la población penal.

• Formular un plan específico de niños en prisión y un plan de maternidad que se ajuste a las necesidades específicas de este segmento de los alojados.

• Elaborar un programa de control y monitoreo de medicamentos.

• Incrementar el tipo y número de tratamiento en adicciones, en especial realizar una evaluación sobre consumo de drogas y monitoreo de los Centros de Rehabilitación para Drogadependientes y otras estrategias alternativas.

• Utilizar las directrices nacionales e internacionales en materia sanitaria, con la finalidad de realizar la evaluación, planificación y corrección de las acciones mediante indicadores de proceso, impacto y resultado.