Formulario De Registro Del Programa Después De La Escuela
Matriculación se basa en la disponibilidad. Por favor, confirme con el coordinador del programa antes de llevar a su hijo al programa.
La fecha de hoy: ________________ Escuela: ________________________ Fecha de inicio: ________________
Por Favor Indique: Programa AM AM/PM PM 1. INFORMACION DEL ESTUDIANTE
Nombre: ____________________________________________________ Genero: Mujer ______ Hombre ______
Escuela : ____________________________________________________ Maestra : _____________________________
Fecha de Nacimiento: __________ Edad: ______ Grado _____ Necesidades Especiales: Si __ No __
¿Tiene el niño un hermano/a en el programa? No __ Si __ ¿Si? Nombre: ______________________
Cuente sobre su hijo. Por favor, incluya información que pueda resultar útil para el personal en la comprensión y el cuidado de su hijo:
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
2. PADRE/GUARDIAN
(1) Nombre: Relación al estudiante:
Domicilio: ___ /
Dirección Ciudad, Estado, Código Postal
¿Eres empleado del CCSD? Si ___ No ___ Si no: Empleador:
Teléfono: Primero Segundo Tercero:
Correo Electrónico :
(2) Nombre: Relación al estudiante:
Domicilio: __ /
Dirección Ciudad, Estado, Código Postal
¿Eres empleado del CCSD? Si ___ No ___ Si no: Empleador:
Teléfono: Primero Segundo Tercero:
Correo Electrónico :
Nino vive con: ___ El Padre ___ La Madre ___ Los Dos ___ Un Guardián ___ Otro:
(Especificar)
Palabra código de la familia(s) (Opcional) 3. INFORMACIÓN SOBRE LA RECOJIDA DEL
ESTUDIANTE/EMERGENCIA/RESTRICCIONES DE CUSTODIA
___ Autobús (no está disponible en todos los programas) ___ Solamente Recogido ____ Camina ___ Otro
Personas autorizada recoger mi hijo si no se pueden comunicar conmigo. (La identificación tiene que tener foto). ¿Esta persona puede tomar decisiones de salud para su hijo?
Nombre: _______________________________________ Teléfono: ___________________________ Si ____ No ____
Nombre: _______________________________________ Teléfono: ___________________________ Si ____ No ____
Nombre: _______________________________________ Teléfono: ___________________________ Si ____ No ____
Restricciones de custodia/Personas que no pueden recoger a los niños. (Documentos legales requeridos y unidos).
4. INFORMACION DE SALUD/TARGETA DE EMERGENCIA
Nombre del estudiante: __________________________________ Fecha de nacimiento: _____ Edad: ___
Genero: M___ H___
Medicación / Procedimientos médicos: (política CCSD JLCD-Ayudar a Estudiantes con medicamentos)
Cualquier medicamento o procedimiento médico (comprobación de azúcar en la sangre, la alimentación por sonda, etc.) para ser administrado en el programa después de la escuela requiere un Pedido Médico independiente de cualquier pedido dado a la enfermera para su uso durante el día escolar. El medicamento debe ser proporcionado por el padre en el original, sellado, contenedores debidamente etiquetados. La enfermera tiene los formularios médicos disponibles en el programa después de la escuela o los pueden conseguir en línea en www.ccsdschools.com bajo la Sección de Servicios de Enfermería.
Si usted no puede obtener los medicamentos para el programa después de la escuela, por favor comuníquese con la enfermera del programa después de la escuela en 323-7534 para obtener ayuda.
ADD / ADHD Si
No
Toma medicamentos en la casa Toma medicamentos en la escuela necesita medicamentos después de la escuela
ADD / ADHD Nombre del Medico:
Alergia Si
No Ambiental / Temporal Comida, alergias a:
Severo / Alergia peligrosa:
Toma medicamentos en la casa Toma medicamentos en la escuela Medicamento de emergencia (EpiPen)
Alergista : Medicamento: Ultimo día EpiPen usada ___/___/___
Asma Si
No
Medicamentos tomado diariamente en la casa Inhalador de Rescate Nebulizador de Rescate Medico de Asma:
Diabetes Tipo 1
Tipo 2 Si
No Cheques de Glucosa Medicamento Oral Contando carbohidratos Inyecciones de Insulina I
Pompa de Insulina Glucagón Medico de Diabetes:
La Epilepsia
(Convulsiones) Si
No
Medicamentos Diariamente Diastat Otra necesidades /Tratamientos Fecha de ultima convulsión ___ /___ /___ Medico de Epilepsia:
Salud Mental Si
No
Tipo: Toma Medicamentos en la casa Necesita Medicamentos en la
escuela
Medico de Salud Mental:
Anemia Falciforme Si
No
Característica Enfermedad Toma Medicamentos en la casa Necesita Medicamentos en la escuela
Fecha de ultima hospitalización ___ / ___ / ___ Médico de Células Falciformes:
Limitaciones Físicas Si
No
Tipo: Limitación Asistencia Dispositivo Requerido
Toma Medicamentos en la casa Necesita Medicamentos en la escuela Medico:
Consideración de
Audición Si
No Derecho ___ Izquierda___ Ambos ___ Audífonos (s) Implante Coclear Otro Consideración de
Visión Si
No
Lentes
Contactos Otro Consideraciones
para Comer Si
No Tragando G-Tubo en la escuela Consideraciones
pare Eliminar Si
No Pañales Cateterismo durante los horarios de Escuela
Otro Si
No Por favor, explique:
Plan Individual de Salud (IHP) con los archivos de CCSD
Si
No Preocupación del plan de salud (IHP):
Se requiere que cada escuela tenga respondedores entrenados en CPR y primero auxilios.
Si un niño se lastima gravemente, el personal llamará inmediatamente a un profesional (La enfermera de después de la escuela y 911) y seguirá sus instrucciones. Inmediatamente los Padres, contactos de emergencia, o el medico del niño seria notificado.
Hospital preferido: Médico y teléfono: /
Consentimiento para el Tratamiento / Divulgación de información
Yo doy mi consentimiento para que la enfermera del distrito escolar de Charleston pueda tratar mi hijo/a, compartir y recibir información personal y de salud de mi hijo/a
solamente para el uso de Medicaid (si es aplicable) que permanecerá confidencial y no afectará a los servicios que mi hijo recibe.
Padre / Guardián Fecha
5. OPCIONES DE INSCRIPCION Por favor indique sus opciones:
Semanal: ____ Tiempo completo
O
____ Días indicado (máximo de 3) Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Acuerdo de Inscripción: Por razones de seguridad, tenemos que saber, de antemano, los niños asistiendo el programa diariamente. Las cuotas se pagan al final de la semana una vez que se prestan los servicios.
Si por cualquier razón tengo que cambiar los días presente, notificara la coordinadora.
Entiendo que no recibiré ajustos financieros por días ausente debido a enfermedad o vacaciones. También entiendo que tengo la opción de registrar me para salida
temprano/días completos. Si al caso no hay suficiente niños registrado para salida temprano/días completos, el programa seria cancelado o combinado con otro programa comunitario. ____ Iniciales
6. MATRICULA/PAGOS
Descuentos para CCSD y niños múltiple. Becas económicas limitadas pueden estar disponibles para familias que califican para recibir precios reducidas. Para calificar, el padre/guardián tienen que completar y entregar le una aplicación al
coordinador. aprobación se basa en las directrices de la tabla de determinación del programa ABC. Comunique se con su coordinadora del programa después de la escuela para recibir una aplicación.
La matricula se cobran semanalmente y deben mantenerse en curso.
Por razones de seguridad, diariamente documentamos la asistencia de cada niño, pero no se harán ajustes financieros para los días ausente o salidas anticipada.
La matricula y pagos tienen que ser pagados a tiempo. Cuentas atrasadas resultaran en la terminación de los servicios del programa.
Entiendo y estoy de acuerdo con la matricula/pagos. ____ Iniciales
7. ACUERDO DE TAREA
Las expectativas para completar las tareas escolares durante el programa varían de padre a padre. Este acuerdo es entre usted y su hijo, e indica si quieres que tu hijo haga la tarea, mientras que esta en nuestro cuidado. El papel del coordinador, entonces es, hacer su hijo cumplir con el acuerdo de tarea que has hecho con el. Cuando su hijo he completado su tarea, como usted ha indicado, entonces su hijo puede participar en actividades ofrecido en el programa. Por favor de indicar el acuerdo que has hecho con su hijo:
____ Mi hijo tiene que cumplir 30-45 minutos de tarea todos los días, Lunes – Jueves.
____ Mi hijo no tiene que cumplir su tarea mientras que esta en el programa.
8. NUTRICION
Una buena nutrición es vital para el desarrollo general de los niños y el bienestar. En un esfuerzo por proporcionar el mejor ambiente nutricional posible para los niños en nuestro programa y fomentar el desarrollo de buenos hábitos, el Programa Después de la Escuela ha desarrollado la siguiente política de nutrición.
Vamos a:
• Seguir las pautas de nutrición de cuidado de niños recomendadas por el USDA y CACFP (Programa de Alimentos para Niños y Adultos)
• Cumplir con el nivel de nutrición de CCSD que cumplen con los niveles federales.
• Limitar los dulces a solamente dos veces por semana (o menos)
• No usar los alimentos para castigar o recompensar
• No servir bebidas endulzadas con azúcar
9. ACTIVIDAD FISICA
El Programa Después de Clases reconoce la importancia de la actividad física para los niños pequeños. Todo el personal se adherirá a la política de abajo para asegurar que todos los estudiantes son apoyados y alentados a participar en una variedad de juegos activos apropiados para su edad.
• Los consejeros animan a los niños a ser físicamente activos adentro y afuera en los momentos apropiados.
• El personal va a interactuar y relacionarse con los niños durante todo el juego para promover la seguridad, tomar buena decisiones y el juego activo.
• Consejeros facilitarán centros de aprendizaje de interior / al aire libre que promuevan la actividad física, los estilos de vida saludables, la seguridad, la cooperación y las interacciones sociales saludables.
• El personal nunca usará la actividad física o ejercicio como castigo, por ejemplo, haciendo flexiones o corriendo vueltas
• El personal le proporcionará un total mínimo o 20 minutos de actividades físicas planificadas diarias para niños de 3 años en adelante.
• Los programas que son mitad de día, (4 horas), van a jugar afuera por lo menos 30-45 minutos.
• El horario del programa incluye juegos para todos los niños y ofrece una variedad de material de juego interior / exterior para promover la actividad física. Si el tiempo al aire libre se reduce debido a las inclemencias del tiempo, se incrementará el tiempo de actividad de interior para asegurar la cantidad total de la actividad física sigue siendo el mismo.
• El programa informa los padres que los niño tienen que estar vestido con ropa y zapatos adecuado para participar en actividades física y jugar afuera.
• Los cuidadores saben como animar a los niños ser apropiadamente activos con actividades adentro y afuera.
10. EXCURSIONES Y NATACION
Las excursiones son parte de los programas de día y de verano y siguen las políticas escolares de CCSD. Las normas de proporciones de niño al personal son 1:12 para los grados K-1 y 1:15 para los grados 2-6. Estas normas son directrices del Departamento de Servicios Sociales de Carolina del Sur. Las proporciones se ajustarán según sea
necesario para las actividades específicas.
El transporte para las excursiones de campo son proporcionada por los servicios autobuses contratados por CCSD, autobuses de Educación Comunitaria, y/o los autobuses de
actividad. Los niños no son transportados en vehículos personales.
Todas las actividades de natación son vigiladas por socorristas que ofrece el lugar de la excursión. Si un viaje de campo implica nadar, le doy permiso a mi hijo a participar
en actividades de natación y (indique) ____ si / ____ no necesita usar salvavidas en la piscina.
11. TIEMPO INCLEMENTE
El programa 21 y el CCLC opera de acuerdo con las políticas de CCSD respecto de cierre temprano de la escuela en caso de condiciones meteorológicas de emergencia.
12. PADRES/GUARDIANES CONSENTIMIENTOS PARA FOTOGRAFIAS Y PELICULAS PG
Yo doy permiso / Yo no doy mi consentimiento para el programa después de clases CCSD para fotografiar a mi hijo y para utilizar las imágenes y / o historias en relación con cualquiera de su trabajo sin tener en cuenta la compensación de ningún tipo, y lo hago liberar Distrito Escolar del Condado de Charleston de cualquier reclamación de ningún tipo que puedan surgir en dichos aspectos. ______ Inicial
Yo doy / NO doy mi consentimiento para que mi hijo/a vea películas clasificadas PG en el programa después de la escuela. ______ Inicial
13. DECLARACIÓN DE LA CAPACIDAD DEL NIÑO PARA PARTICIPAR
Certifico a lo mejor de mi conocimiento que, ______________________________________, está en buen estado de salud físico y mental y es capaz de participar en el programa después de la
escuela en ___________________________________________________.
Padre/Guardián: __________________________________________________________ Fecha: __________________
14. DISIPLINA
Se espera que el personal de los programas después de la escuela respeten la dignidad de los niños y de comportarse como modelos adultas. El programa no utiliza ninguna
estrategia que duele, avergüenza o menosprecia a un niño. El programa no utiliza ninguna estrategia que amenaza, intimida o fuerza a un niño.
El contacto físico para disciplinar a un niño se evita a menos que sea necesario para contener a un niño para que no se golpee a sí mismo o a otro.
No se permite el castigo corporal. El programa no permite el uso de la comida como recompensa o castigo. El programa no retiene la actividad física como medio de castigo.
Al corregir el comportamiento del niño, el personal verbaliza y demuestra al niño lo que debe ser dicho o hecho en lugar de centrarse en el comportamiento no deseable. El
personal también explica las razones de las reglas que se le piden a los niños que sigan. Las reglas escolares están en efecto durante los programas después de la escuela. Se espera que los niños respeten al personal y a los demás.
Si el personal no puede resolver problemas de conducta graves (como actos agresivos, abusivos, perturbadores o destructivos), el coordinador del programa discutirá el problema con los padres para establecer un plan para lidiar con el problema. Si el comportamiento del niño no cambia en un período de tiempo razonable, el coordinador local informará a los padres y programará una conferencia. Si el problema no se puede resolver, el coordinador del sitio le dará a los padres una notificación de expulsión del programa.
He leído y opto por cumplir con el contenido de las políticas del programa, incluyendo el transporte de emergencia, el tratamiento médico, las inclemencias del tiempo, y la disciplina.
Padre/Guardián: Fecha: