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Presentación
La canalización y mantenimiento de catéteres es una tarea que no por ser básica en los cuidados de enfermería es menos importante. Es fundamental que los profesionales se formen en los requerimientos y cuidados de cada uno de los sistemas y tomen conciencia de los problemas potenciales que pueden aparecer con el uso y manejo de estos.
A través de esta actividad formativa pretendemos actualizar los conocimientos en el manejo, canalización y mantenimiento de catéteres, dar respuesta a las preguntas y dudas que aparecen durante el uso de los mismos, así como dar a conocer todas las complicaciones potenciales de su utilización, y a cómo prevenirlas y manejarlas
A quién se dirige
Curso orientado a ATS y DUES, enfermeras especialistas y profesionales del área de la salud
Directores
Dra. Sonia Cantín Blázquez. Licenciada en Medicina. Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo.
Dra. Marta Infantes Morales. Licenciada en Medicina. Especialista en Anestesiología y Reanimación.
Profesorado
Dra. Berta Buil Lanaspa. Licenciada en Medicina. Especialista en Anestesiología y Reanimación. Hospital de Alcañiz.
I Curso de accesos venosos y terapia
intravenosa
Fechas curso: 8, 9, 10 y 11 de abril de 2013 Horario: de 16:00 a 20:00
Duración: 16 h Nº Plazas : 8/10
Dra. Sonia Cantín Blázquez. Licenciada en Medicina. Especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital de Alcañiz.
Dra. Belen Campos Gutierrez. Licenciada en Medicina. Especialista en Nefrología. Hospital de Alcañiz.
Dr. Jesús Garafulla García. Licenciado en Medicina. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Especialista en Anestesiología y Reanimación. Hospital de Alcañiz
Dra. Olga Gracia García. Licenciada en Medicina. Especialista en Nefrología. Hospital de Alcañiz
D. Javier Gómez-Arrue Azpiazu. Veterinario. Especialista en Radiología Intervencionista y Anestesia. Técnico Superior de Apoyo Transversal a la Investigación Unidad de Cirugía Experimental.
Dra. Marta Infantes Morales. Licenciada en Medicina. Especialista en Anestesiología y Reanimación. Hospital de Alcañiz
Dra. Cristina Pastor Oliver. Doctora en Medicina y Cirugía. Profesora Asociada del Departamento de Cirugía Ginecología y Obstetricia. Experta en Microcirugía. Técnico de Área Unidad de Cirugía Experimental. Servicio de Biomedicina y Biomateriales Unidad Mixta de Investigación.
Objetivo general
Actualizar conocimientos y habilidades que permitan al alumno distinguir los diferentes tipos de catéteres venosos y conocer el manejo y el cuidado de cada uno de ellos.
Objetivos especificos
Recordar conceptos anatómicos del sistema arterial y venoso Actualizar conocimientos sobre la terapia intravenosa
Identificar la necesidad en un paciente de la colocación de un catéter u otro.
Conocer las recomendaciones de la Comunicable Disease Centre (CDC) para el uso de catéteres
Actualizar y/o aportar la información necesaria para realizar la técnica de manera adecuada respetando las medidas de seguridad e higiene y disminuyendo así, el riesgo de infección o complicación.
Catéteres venosos periféricos. Procedimiento de cateterismo venoso periférico.
Catéteres venosos centrales. Procedimiento del cateterismo venosos central.
Procedimiento del catéter central de inserción periférica (PICC). Cuidado y manejo generales de las vías venosas.
Cuidados y manejo de los catéteres centrales de larga duración. Accesos venosos para el paciente en hemodiálisis.
Identificación de las complicaciones potenciales de los catéteres, prevención y manejo
Contenidos teóricos
EN ACCESOS VASCULARES Y TERAPIA INTRAVENOSA Terapia intravenosa
Principios básicos de la terapia intravenosa
• Cuándo administrar terapia intravenosa
• Medicamentos de administración iv
• Cómo administrar la terapia intravenosa
1. Forma directa o bolo 2. Intermitente
3. Continua
Vías de acceso para la terapia intravenosa
• Catéter venoso periférico (CVP)
• Catéter central de inserción periférica CCIP
• Catéter venoso central (CVC)
Venas preferentes para la implantación de catéteres
• Red venosa de la cabeza
• Venas del cuello
• Venas del tórax
• Venas de las extremidades superiores
• Venas de las extremidades inferiores
Catéteres venosos periféricos (CVP) Tipos de CVP
• Catéter venoso periférico corto
• Catéter venoso periférico de línea media (midline)
• Grosor del catéter
• Material del catéter
Técnica aséptica de inserción de catéteres
• Conocimientos del personal sanitario
• Selección del catéter
• Zona de inserción del catéter
• Higiene de las manos
• Técnica aséptica
• Uso de guantes
• Antiséptico cutáneo
Técnica de inserción de un catéter venoso periférico
• Material necesario
• Tipos de apósitos
• Educar al paciente
Administración de fármacos a través del catéter venoso periférico
• Administración continua
• Administración intermitente
Cuidados enfermeros del paciente con catéter venoso periférico
• Vigilancia de la zona de inserción
• Cura de la zona de inserción
• Cambio de apósito
• Cambio de sistema de infusión
• Registro
Complicaciones potenciales de los catéteres venosos periférico
• Obstrucción
• Extravasación
• Flebitis. Actuación en caso de flebitis
Vías venosas centrales de corta duración
Catéteres intravenosos en UCIS DE CORTA DURACIÓN
• Protocolos de implantación de CVC
• Material necesario
• Protocolo post-implantación
Cuidados del catéter venoso central
• Cuidados extraluminales
• Cuidados intraluminales
Complicaciones potenciales de los CVC torácicos
• Rechazo del implante
• Embolia aérea, neumotórax, hematoma local, lesión nerviosa, hemotórax
• Arritmia cardiaca, perforación venosa, perforación de miocardio,
taponamiento cardiaco
• Trombosis venosa
• Desconexión o rotura del catéter
• Infección local
• Sepsis
• Necrosis cutánea
• Obstrucción
Tiempo límite de implantación del CVC de corta duración
• Retirada del catéter venoso central
Catéter Hickman
• Objetivo
• Criterios de utilidad e indicaciones de uso
• Paciente hematológico
• Pacientes dependientes de Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD)
• Pacientes crónicos dependientes de antibioterapia o medicaciones
antirreumáticas
• Protocolo de preimplantación
• Protocolo de postimplantación
• Cuidados para el mantenimiento del catéter de larga duración
• Cuidado extraluminal
• Catéter de reciente implantación
• Catéteres con más de diez días de implantación
• Cuidado intraluminal
• Extracción de sangre a través del Hickman con válvula de seguridad
• Problemas potenciales
• Trombosis venosa
• Infección sistémica
• Dacron situado fuera de la piel
• Hematoma del túnel subcutáneo
• Obstrucción de las luces del catéter
• Rotura del catéter N
Catéter venoso central con reservorio subcutáneo
• Objetivos
• Definición
• Ventajas e inconvenientes de la utilización del reservorio subcutáneo
• Indicaciones de uso
• Ventajas e inconvenientes
• Procedimiento preimplantación128
• Técnica y zonas de implantación
• Procedimiento post-implantación
• Manejo y cuidados enfermeros del reservorio venoso subcutáneo
• Cuidados extraluminales e intraluminales
• Procedimiento de inserción de la aguja en el reservorio
• Extracción de sangre del reservorio con válvula de seguridad
• Sellado del catéter
• Cambio de aguja
• Cambio de apósito
• Fijación del apósito
• Retirada de Gripper®
• Registro de cuidado del catéter
• Recomendaciones generales
• Observaciones importantes
• Complicaciones potenciales de los catéteres venosos centrales con
reservorios subcutáneos. Obstrucción. Trombosis vascular. Infecciones. Migración interna del catéter. Embolización del catéter. Extravasación. Necrosis cutánea. Desconexión del catéter. Rotura parcial del catéter.
• Retirada del sistema
Catéter arterial Catéter de Tenckhoff
Bombas de infusión implantadas
Reservorio ventricular (reservorio de Ommaya) Catéter venoso central de inserción periférica (PICC) Tipos de catéteres PICC (según material y duración)
• Descripción del PICC
• Zonas de implantación
• Objetivos
• Ventajas del PICC
• Problemas de inserción del catéter
• Extracción de sangre a través del PICC
• Complicaciones del PICC
• Retirada del PICC
Complicaciones potenciales del uso de CVC
Oclusión y trombosis de los catéteres venosos centrales Tratamiento y control de las infecciones por CVC
• Diagnóstico de infección por catéter
• Definiciones de infección asociada a catéter. Catéter colonizado. Infección
de la puerta de entrada. Infección del reservorio. Infección del túnel subcutáneo. Bacteriemia asociada a catéter. Bacteriemia relacionada con infusión
• Manejo de la infección asociada a catéter venoso central
• ¿Cambio mediante guía?
• ¿Cuál es la importancia del agente causal?
• ¿Qué antibiótico utilizar y cuánto tiempo?
• ¿Cómo tratar sin necesidad de retirar el catéter?
• ¿Cuál es el manejo en las infecciones complicadas?
• ¿Qué hacer si el diagnóstico es posterior a la recuperación de los
síntomas?
Estrategias recomendaciones para la prevención de la infección del catéter intravascular
• Factores de riesgo de infección
• Factores preventivos de infección
Consideraciones finales respecto a la infección del CVC Cuidados generales de los CVC de larga duración ACCESO VENOSO
Cuidados hemodinámicos
• Catéter menor necesario
• Sistemas de administración continua
• Correcta heparinización, monodosis, presión positiva
Cuidados extraluminales e intraluminales Documentación de una infección
• Toma de la muestra vía periférica
• Toma de la muestra del catéter venoso central
• Envío de los hemocultivos al laboratorio
Recomendaciones generales para el uso de catéteres intravasculares en pacientes adultos y pediátricos (CDC, 2002)
• Formación y entrenamiento del personal sanitario
• Vigilancia de la infección relacionada con catéteres
• Higiene de las manos
• Asepsia durante la inserción de un catéter y su mantenimiento
• Inserción del catéter
• Cuidados de la zona de inserción
• Apósitos
• Selección y cambios del catéter intravenoso
• Cambio de sistemas de infusión, sistemas “sin aguja” y fluidos parenterales
• Puntos de inyección del sistema de infusión
• Preparación y control de calidad de las soluciones intravenosas
• Filtros antimicrobianos
• Equipo de personal de terapia intravenosa
• Profilaxis antimicrobiana
• Selección del catéter
• Selección del lugar de inserción
Recomendaciones para el uso de catéteres venosos centrales (CVC) (incluidos PICC, hemodiálisis y arteriales pulmonares, en adultos y niños)
• Vigilancia de la infección relacionada con el catéter
• Principios generales
• Selección del lugar de inserción
• Precauciones de barrera durante la inserción de CVC
• Cambio de catéter
• Cuidados del catéter y de la zona de inserción
Recomendaciones adicionales para los catéteres arteriales periféricos y los dispositivos de monitorización de presión para niños y adultos
Selección del sistema de monitorización de presión
Cambio de catéter periférico arterial y sistema de monitorización de presiones Manejo de los sistemas de monitorización de presión
Indicación del acceso vascular desde el punto de vista nefrológico
• Cuidados y manejo del paciente previos a la realización del acceso
vascular
• Definición de acceso vascular
• Preparación del paciente para el acceso vascular permanente
• Procedimientos previos a la realización del acceso vascular
• Selección del emplazamiento del acceso vascular para hemodiálisis
• Ventajas e inconvenientes de los diferentes tipos de accesos vasculares
• Fístula arteriovenosa (FAVI)
• Accesos vasculares protésicos
• Catéteres venosos centrales (CVC)
• Realización de accesos vasculares de recurso
• Utilización de catéteres y tipos
• Maduración del acceso vascular.
• Prevención de la trombosis del acceso vascular. Indicaciones del
tratamiento antiagregante-anticoagulante
• Mantenimiento del acceso vascular
Seguimiento del acceso vascular.
• Control de los accesos vasculares. Exploración física e instrumental
• Cuidados en el periodo postquirúrgico inmediato
• Cuidados en el periodo de maduración
• Utilización del acceso vascular
• Cuidados del acceso vascular por parte del paciente en el periodo
interdiálisis
Complicaciones del acceso vascular y su tratamiento
• Estenosis y trombosis de los accesos vasculares para diálisis. Tratamiento
• Fenómeno de robo en FAVI
• Infección del acceso vascular nativo. Diagnóstico, prevención y tratamiento
• Infección del acceso vascular protésico
• Estenosis venosa central: su trascendencia en el manejo de los accesos de
hemodiálisis.
• Otras complicaciones del acceso vascular. Isquemia provocada por el
acceso vascular. Aneurismas y pseudoaneurismas. Síndrome de hiperaflujo
Catéteres venosos para diálisis. Tipos, implantación y complicaciones
• Catéteres venosos temporales para hemodiálisis
• Catéteres venosos centrales permanentes para diálisis
• Cuidados de enfermería del acceso vascular
• Actitud que hay que seguir según los problemas más frecuentes
• de los accesos vasculares
El acceso peritoneal
• Características del acceso peritoneal.
• Implantación del catéter
o Localización del lugar de implantación
o Localización del orificio de salida y túnel subcutáneo
o Técnicas de implantación
• Cuidados postoperatorios del catéter
o Cuidados en el postoperatorio inmediato.
o Cuidados en el postoperatorio posterior.
o Cuidados permanentes posteriores.
• Complicaciones infecciosas del acceso peritoneal.
o Evaluación del orificio
• Orificio perfecto
• Orificio bueno
• Orificio equívoco
• Orificio con inflamación aguda
• Orificio traumatizado
• Túnel infectado
o Diagnóstico de infección.
o Tratamiento
• Complicaciones no infecciosas del acceso peritoneal.
o Problemas de infusión y drenaje
o Problemas mecánicos: Fugas peri-catéter o Extrusión del manguito.
Práctica
La práctica se realizara en animal de experimentación: rata, conejo, oveja y cerdo, donde se llevarán a cabo las distintas técnicas de inserción, manejo y mantenimiento de los diferentes tipos de catéteres.
Cronograma
CLASE 1. Clase teóricas CLASE 2. Case práctica CLASE 3. Clase práctica
CLASE 4. Clase teórica: Complicaciones. Clase prácticas. Evaluación:
Los criterios de evaluación exigidos para conseguir la acreditación, son la asistencia al 90% de las horas docentes
Coste Matrícula:
Precio matrícula: 300 Euros
Actividad pendiente de acreditación por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de Aragón.
Cronograma:
Fecha Inicio: 8 de abril
Turno/Jornada: de 16:00 a 20:00 horas Fecha Fin: 11 de abril
Lugar de celebración:
Centro de Investigaciones Biomédicas de Aragón CIBA y Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa”
Avdª San Juan Bosco, 13 50009 Zaragoza
Nº Plazas: 8/10.
Una Comisión de Selección procederá a verificar la aptitud de los solicitantes en relación con los requisitos del curso y, caso de existir más solicitantes que plazas convocadas, a adjudicar las mismas en base a ellos.
Coordinación científica
- Cristina Pastor Oliver
Técnico de Área de Apoyo a la Investigación IACS Avda. San Juan Bosco 13. Planta B
Telf: 876 55 35 42
E-mail: [email protected]
Coordinación
- Begoña Suñé Jorge. Técnico Docente del IACS
Email: [email protected]
Avda. San Juan Bosco 13. Planta 2
Telf.: 976 71 5959 Fax: 976 71 4670
Secretaría
Mónica Alvarez Bello Tel. 976 715899
Fax. 976 714670
E-mail: [email protected]
