Guía de adquisición de nuevas
tecnologías en Andalucía:
desarrollo e implementación
Briones E., Hermosilla T.
Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA).
Antecedentes
• Demanda de varios hospitales ante la
presión de introducción de nuevas
tecnologías sanitarias (NTS).
• Ausencia de mecanismos formales de
toma de decisión en los centros
sanitarios y de elementos racionales
Antecedentes
• Reciente creación de AETSA y necesidad de ordenación en el proceso de solicitud de
informes:
– Cribado inicial para seleccionar tecnologías a evaluar.
– Clarificación de las decisiones a informar y preguntas de evaluación
– Difusión de los conceptos de evaluación de tecnologías y dificultad de interlocución
Justificación
• Velocidad de crecimiento de las innovaciones y presión de la industria
• Aumento de la demanda social de NTS frente a contención del gasto
• Imperativo tecnológico en la asistencia (óptimo individual frente a óptimo social)
• Dificultad para disponer de información objetiva y estructurada en los procesos de toma de decisión • Poca difusión de los métodos y fuentes de datos
Objetivos
• Proporcionar elementos metodológicos para fundamentar la toma de decisiones en la
incorporación de nuevas tecnologías en los centros sanitarios.
• Facilitar la interlocución entre clínicos y gestores mediante un proceso estructurado que incorpora la experiencia existente en el campo de
Métodos
Revisión de la literatura: búsqueda en Medline, Embase, Cochrane, INAHTA, así como en textos metodológicos de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y búsquedas
secundarias a partir de las listas referencias. Se incluyeron los siguientes tipos de artículos:
– Descriptivos sobre procesos de toma de decisiones en la
adquisición de nuevas tecnologías y los factores relacionados.
– Decisiones sobre inclusión en los paquetes de cobertura de
asistencia sanitaria.Guías o modelos de proceso para facilitar la toma de decisiones.
Métodos
Grupo de expertos con distintos perfiles de planficación, gestión y práctica clínica valoró la revisión de la literatura y el marco legal de la incorporación de nuevas tecnologías, proponiendo elementos para:
– Análisis de la situación en Andalucía. – Elaboración y pilotaje del cuestionario.
– Elaboración de elementos y criterios para evaluar las solicitudes.
Resultados: estudio de validación
Criterios
Comprensión y claridad de la terminología
Posibilidad de acceso a la información requerida
Adaptación a situaciones diversas
Mejora en el nivel de información para la toma de decisiones
Resultados:
Componentes de la guía Manual para usuarios
Selección de tecnologías para aplicación del GANT
Situaciones en las que puede aplicarse
¿Quién debe aportar la información?
Recursos de apoyo disponibles
Recomendaciones para solicitar informe de evaluación a AETSA
Resultados:
Componentes de la guíaCuestionario de solicitud. Apartados:
A. Descripción de la tecnología. Datos básicos.
B. Características clínicas: descripción del problema de salud e indicaciones propuestas.
C. Evidencia sobre eficacia, efectividad y seguridad. D. Efecto sobre la organización y gestión.
Estrategia de implementación
• Difusión pasiva:
– distribución conjunta desde la Dirección del
Servicio Andaluz de Salud (versiones en papel y electrónica, también disponible en la web de
AETSA).
– Presentación en distintos foros
• Seguimiento y retroalimentación de todas las solicitudes recibidas.
Tecnologías en las que se ha utilizado GANT
Tecnología Centro y solicitante
GANT:
responsabilidad
Densitómetro Hosp. Regional, serv clínico Com. evaluación Sistema de suspensión en prolapsos vesicales Hosp. Regional serv clínico Com. evaluación
Test de screening de citotóxicos Hosp. Regional serv clínico Com. evaluación Prótesis endovasculares en aneurismas de aorta Hosp. regional serv clínico Direc. Médica Revascularización intramiocard. percutánea con láser
Hosp. regional serv clínico
Direc. Médica
Sonda para detección de ganglio centinela en melanoma
Hosp. regional serv clínico
Direc. Médica + AETSA
Implantación de desfibriladores automáticos implantables
Hosp. comarcal serv clínico
Direc. Médica + AETSA
Revascularización transmiocárd. con láser de CO2 Hosp. general serv clínico Dirección Gerencia + AETSA
Transplante de condrocitos. Hosp. General
Direc. Médica
Peticiones de informe a los que se envia GANT
Tecnología Centro Evaluación GANT
Detección precoz de Cáncer de útero
Hosp. Comarcal Serv. Clínico
proceso evaluado, aunque no se completó
Programa de despitaje S. de Down
Hosp. Comarcal Serv. Clínico
proceso evaluado, aunque no se completó
Ecógrafo de alta resolución
Hosp. Comarcal Serv. Clínico
proceso evaluado, aunque no se completó
Biopsia selectiva de ganglio centinela
Hosp. General Serv. Clínico
Se elaboró GANT, evaluado en Agencia
Robot en cirugía laparoscópica
Hosp. general Serv. Clínico
Se elaboró GANT, evaluado en Agencia Anticuerpos Monoclonales:Palivizumab Hosp. General Comisión Farmacia n.d. Pulsioxímetro Hosp. Comarcal
Serv. Clínico
n.d. Desinfección de endoscopios. Hosp. general serv
clínico
n.d. Hosp. Regional, n.d.
Evaluación del impacto
Cuestionario de evaluación. Apartados:
Proceso seguido y participación de profesionales ocomisiones.
Adherencia al proceso propuesto.
Satisfacción de los usuarios.
Mejora en el nivel de información pre-post.
Decisiones adoptadas y base en la evidencia.
Limitaciones y dificultades
Existen multitud de
barreras
para la
implementación:
Disponibilidad de recursos
Lentitud del proceso
Nivel de formación y competencias
Vacios legales y del marco regulador Y algunos facilitadores: actitud positiva y
posibilidad de participación de los profesionales