Marisel Colautti
Área Farmacia Asistencial Agosto 2017
Esquema de clases de SP
Clase 1: concepto de salud pública y
la salud en la historia.
Clase 2: políticas de salud, planificación,
APS, SILOS, regionalización, concepto de sistema de salud, atención médica.
Qué entendemos por salud pública?
Generalmente se lo relaciona con:
subsector público de salud
educación masiva para la salud y el ambiente grupos vulnerables
problemas de alto costo y alta peligrosidad control de enfermedad orgánica
Salud Pública: es una práctica social por lo tanto es una construcción histórica.
Los discursos sociales sobre salud emergen en la segunda mitad del siglo XVIII
Sin embargo desde mucho antes se encuentran acciones vinculadas a la SP…
Medicina de Estado- (Política Médica- Policía
Médica)
Medicina Urbana- (Higienismo)
Medicina de la fuerza de Trabajo- (Sanitarismo)
Cuál era el concepto de salud en este momento?
S: Determinada o vinculada con las condiciones de
vida de la población. “la miseria de los pueblos es la madre de todas las enfermedades”. Johann Peter Frank
Nacimiento de la Medicina Social (MS)
en el mundo (siglo XVIII)
Paradigma microbiano:
Snow: control de la epidemia de cólera
Pasteur, Koch: bacteriología y microbiología. Vacunas.
Fines del XIX principios de XX. Fundación Rockefeller
Cuál era el concepto de salud
en este momento?
S: Ausencia de enfermedad. Paradigma microbiano (comienzo del siglo XX)
Fundación Rockefeller: Surgen 1ras Escuelas de SP
de EEUU.
1911 Abraham Flexner produjo el Famoso
Informe Flexner con Bases Positivistas.
Reorientó la educación médica y fijo bases médico hegemónicas en mundo occidental. Especialidades.
Refuerza las polaridades entre: individual- colectivo
privado – público biológico – social
Nacimiento de la MS- salud
colectiva en Latinoamérica
En el siglo XVII Eugenio Espejo, precursor de la
independencia ecuatoriana, planteaba el origen social de la enfermedad.
Primeras décadas del siglo XX Salvador Allende
impulsó el primer sistema de salud pública del continente.
Juan César Garcia (1932- 1984) médico y sociólogo
argentino fue el principal exponente de la MS – SC latinoamericana.
MS- SC latinoamericana surge fuertemente por la
disconformidad con el modelo económico desarrollista en los años 60 (1960)
Se encuentran definiciones de
principio de siglo XX
SP: es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad y la incapacidad, prolongar la vida y promover la salud física y mental mediante esfuerzos organizados de la comunidad.
En Europa de pos guerra con la conformación de la OMS en 1946 se comienza a gestar “salud como derecho del hombre”.
Cuál era el concepto de salud en este momento?
S: “completo estado de bienestar físico, mental y social y no sólo como ausencia de enfermedad”
Se reconocen aspectos positivos, negativos y ambigüedades.
Es fundamental la definición de salud para luego diseñar políticas. Mirada multidimensional de la salud.
Importancia de los macro determinantes de salud- condiciones
“Salud como derecho humano”
En la declaración de Alma Ata en 1978 bajo el
lema “Salud para todos en el año 2000”
(SPT2000) se reafirma: salud como derecho del hombre.
(se retoma la próxima clase)
El Estado asume funciones destinadas a la
producción de las condiciones que aseguran la existencia de la sociedad como tal.
Dimensiones jurídicas y políticas efectivizan las responsabilidades del Estado
1986 Canadá: Carta de Ottawa- se definen
los principios del movimiento de Promoción de la salud:
•Integración de la salud como parte de
políticas públicas saludables.
•Actuación de la comunidad en la gestión del Sistema de salud
•Reorientación de los Sistemas de Salud •Énfasis en el cambio de estilo de vida
La salud es un recurso para la vida diaria, no el
objetivo de la vida. Se trata de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales, así como las aptitudes físicas.
Carta de Ottawa para la Promoción
de la Salud, OMS, Ginebra, 1986
La salud entre las ciencias de la vida y las ciencias sociales. Contandriopoulos (1999)
La salud no es un continuo que va desde el
bienestar más completo hasta la muerte, pasando por la enfermedad, sino un concepto complejo, socialmente construido, que toma en cuenta la perpetua tensión entre la adaptación a la vida y al ambiente, la búsqueda de la felicidad y la enfermedad.
Ampliación de la definición de
SP de Winslow
el arte y la ciencia de prevenir la enfermedad y la incapacidad, prolongar la vida y promover la salud física y mental mediante esfuerzos organizados de la comunidad
para el saneamiento del medio, el control de las enfermedades ( infecciosas y no infecciosas) y los accidentes, la educación del individuo en los principios de higiene personal, la organización de los servicios para el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, y el desarrollo de la maquina social que le asegure a cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud.
El concepto de SP que se construye en
países centrales en siglo XX:
Se aleja del concepto de medicina social.
Es servil al liberalismo económico para la cual la
acción estatal tiene carácter suplementario “para aquello y solo para aquello que el individuo no sea capaz de hacer”.
Modelo institucionalizado de SP, en la que queda
subordinada al modelo médico hegemónico entra en crisis y surgen nuevas ideas para su fortalecimiento.
En este contexto surge la Nueva SP (apadrinado
Salud Integral: la capacidad y el derecho
individual y colectivo de realización del potencial humano (biológico, psicológico y social) que
permita a todos participar ampliamente de los beneficios del desarrollo.
1ra Conferencia Panamericana de Educación en Salud Pública. Río de Janeiro, 1994.
Salud colectiva- salud pública
Es un campo científico donde se producensaberes y conocimientos acerca del objeto salud y donde operan distintas disciplinas que lo
contemplan bajo varios ángulos y como ámbito de práctica donde se realizan acciones en
diferentes organizaciones por diversos agentes dentro y fuera del espacio reconocido como sector salud.
Área de producción de conocimiento que
tiene como objeto las prácticas y los
saberes en salud, referidas al colectivo en tanto campo estructurado de relaciones sociales donde la enfermedad adquiere significación.
Cuál es el concepto de salud en este momento?
Proceso vital humano que se encuentra socialmente determinado. Es un derecho humano y social fundamental, que debe ser garantizado por el Estado. Es un bien público.
Proceso salud- enfermedad-
atención- cuidado
Enfermar, morir, atender la enfermedad y la
muerte deben ser pensados como procesos que no sólo se definen a partir de profesiones e
instituciones dadas, específicas y especializadas, sino como hechos sociales respecto de los
cuales los conjuntos sociales necesitan construir acciones, técnicas e ideologías.
Sergio Arouca Juan Samaja
Medicina Social Latinoamericana, sus referentes
Nila Heredia M. María I. Rodríguez
Juan César García
Miguel Márquez Mario Rovere
Edmundo Granda
Eduardo Espinoza
Cuál es la discusión actual de
la definición de la OMS de
1948?:
•Poblaciones envejecidas.
•Patrones de enfermedad se modifican.
“completo”: no es operativo ni mensurable. dejaría a la mayoría de la población casi siempre con mala salud.
•Rol de la industria farmacéutica y de la tecnología médica.
Conferencia de Holanda 2009: Definición
debería basarse en la resiliencia o capacidad de enfrentamiento y de mantener y reestablecer la integridad, equilibrio y sentido de bienestar
“la capacidad de adaptación y de autogestión”
Identificar y caracterizar este concepto en 3 esferas de la salud: física, mental y social Se propone conceptualizar la salud humana con un conjunto de características y dimensiones que se puedan medir.
En Latinoamérica hoy …
Se habla de SALUD COLECTIVA
También se usan conceptos como el de
medicina social o nueva salud pública. Se pueden usar como sinónimos?
SI
siempre y cuando tenga claro desde cuáles nociones teóricas se esta respondiendo
