Tiene el radiólogo la primera y última palabra en el diagnóstico de la obstrucción intestinal?

10  12  Download (0)

Full text

(1)

Marta María Valle Franco, Lara Martínez González, Cristina Rodríguez

Morejón, María José Fernández Bermúdez, Teresa Cuesta Marcos,

Constanza Camila Torrez Villarroel, Irene María López García,

Francisco José Somalo Alfaro, Mario Arturo Berlioz Ortiz

Radiodiagnóstico, Complejo Asistencial Universitario de León.

¿Tiene el radiólogo la primera y

última palabra en el diagnóstico

(2)

Objetivos

• Establecer el grado de correlación entre el diagnóstico

radiológico y los resultados quirúrgicos de las

obstrucciones intestinales ocurridas en el Complejo

Asistencial Universitario de León (CAULE) durante el

último año.

• Comparar la frecuencia de las diferentes etiologías

obstructivas en nuestro centro con las reseñadas en la

literatura.

(3)

Material y métodos

• Se revisaron las historias clínicas de los pacientes

diagnosticados de obstrucción intestinal mediante TC

abdominal en el último año.

• Se estudiaron los pacientes tratados quirúrgicamente.

• Se excluyeron los pacientes subocluídos que se

resolvieron mediante tratamiento conservador.

• Se obtuvo una n de 54 pacientes.

• Se describieron las diferentes causas obstructivas y su

relación con la edad y la presencia o no de antecedentes

quirúrgicos intraabdominales de los pacientes.

• Se comprobó el diagnóstico quirúrgico de cada caso para

finalmente obtener el grado de correlación entre el

(4)

Material y métodos

PACIENTE SEXO EDAD AP QX ABD DX RADIOLÓGICO DX QUIRÚRGICO

1 M 88 NO NEO RECTO-SIGMA NEO RECTO-SIGMA

2 V 82 SI NEO ID NEO ID

3 M 86 SI HERNIA INFRAUMBILICAL H. INFRAUMBILICAL 4 V 93 SI HERNIA INGUINAL H. INGUINAL 5 M 50 SI HERNIA UMBILICAL H. UMBILICAL

6 V 38 SI BRIDA BRIDA

7 M 84 SI HERNIA INGUINAL H. INGUINAL

8 M 89 SI BRIDA BRIDA

9 V 65 SI BRIDA BRIDA

10 V 63 SI BRIDA BRIDA

11 V 71 SI HERNIA INGUINAL H. INGUINAL 12 V 84 NO NEO VÁLVULA ILEOCECAL NEO VÁLVULA ILEOCECAL

13 M 38 SI BRIDA BRIDA

14 M 54 SI BRIDA BRIDA

15 V 91 SI BRIDA BRIDA

16 V 30 SI BRIDA BRIDA

17 V 73 NO BRIDA BRIDA

18 V 74 SI ENTERITIS ACTÍNICA BRIDA 19 V 77 NO NEO RECTO-SIGMA NEO RECTO-SIGMA 20 M 61 SI HERNIA CRURAL H. CRURAL 21 M 83 NO COLITIS OBSTRUCTIVA COLITIS OBSTRUCTIVA

22 V 60 SI BRIDA BRIDA

23 V 84 NO VÓLVULO SIGMA VÓLVULO SIGMA

24 M 85 SI NEO COLON NEO COLON

25 M 85 SI HERNIA INFRAUMBILICAL H. INFRAUMBILICAL 26 M 90 SI HERNIA CRURAL H. CRURAL 27 M 84 SI HERNIA CRURAL H. CRURAL

Recogida de datos de los pacientes, el diagnóstico radiológico planteado y el resultado quirúrgico. Las casillas

amarillas señalan la discordancia entre los diagnosticos radiológico y quirúrgico.

(5)

Material y métodos

PACIENTE SEXO EDAD AP QX ABD DX RADIOLÓGICO DX QUIRÚRGICO

28 V 86 NO NEO COLON ASCENDENTE NEO COLON ASCENDENTE

29 V 89 NO NEO RECTO NEO RECTO

30 V 70 SI BRIDA BRIDA

31 M 80 SI BRIDA BRIDA

32 M 64 SI DIVERTICULITIS AGUDA COMPLICADA DIVERTICULITIS AGUDA COMPLICADA 33 M 85 NO HERNIA OBTURATRIZ H. OBTURATRIZ

34 V 84 SI BRIDA BRIDA

35 V 73 SI BRIDA BRIDA

36 V 87 SI BRIDA BRIDA

37 M 87 SI BRIDA BRIDA

38 V 64 NO HERNIA INTERNA NEO ID

39 V 67 SI BRIDA BRIDA

40 M 57 NO NEO COLON DESCENDENTE NEO COLON DESCENDENTE

41 M 51 SI HERNIA INTERNA BRIDA

42 M 51 NO HERNIA UMBILICAL H. UMBILICAL

43 M 83 NO NEO CIEGO NEO CIEGO

44 V 58 NO HERNIA INTERNA H. INTERNA

45 M 79 SI BRIDA BRIDA

46 V 82 SI NO SE SUGIRIÓ ETIOLOGÍA BRIDA

47 M 88 NO NEO SIGMA NEO SIGMA

48 M 73 NO NEO SIGMA NEO SIGMA

49 V 85 SI NEO SINCRONICA SIGMA Y COLON TRANSV NEO SINCRONICA SIGMA Y COLON TRANSV 50 V 74 NO HERNIA INGUINAL H. INGUINAL 51 M 93 NO HERNIA INGUINAL H. INGUINAL 52 V 57 SI NO SE SUGIRIÓ ETIOLOGÍA INVAGINACIÓN INTESTINAL

53 V 83 SI NEO ID NEO ID

54 M 86 SI ENTERITIS ACTÍNICA BRIDA

Recogida de datos de los pacientes, el diagnóstico radiológico planteado y el resultado quirúrgico. Las

casillas amarillas señalan la discordancia entre los diagnosticos radiológico y quirúrgico.

(6)

Resultados

66,67

%

33,33

%

Antecedentes personales de

cirugía abdominal

No

58,33%

25%

11,11%

5,56%

Causas de obstrucción en pacientes con

AP de cirugía abdominal previa

Brida

Hernias de pared abdominal

56%

22,22%

22,22%

Causas de obstrucción intestinal en

pacientes sin AP quirúrgicos

Neoplasias intestinales

Hernias de pared abdominal

Otras: hernia interna, colitis obstructiva,

brida, vólvulo sigma

(7)

Resultados

89%

11%

Concordancia entre los diagnósticos

radiológico y quirúrgico

No

40,74%

25,90%

24,10%

9,26%

Causas de obstrucción intestinal en el total de pacientes

Brida

Neoplasias intestinales

Hernias de pared abdominal

Otras: Vólvulo sigma, invaginación,

diverticulitis, colitis obstructiva, hernia

interna

• Existe un 89% de correlación entre el diagnóstico radiológico y los

hallazgos quirúrgicos.

• La edad media de los pacientes fue de 74 años y la causa más

frecuente de obstrucción intestinal fueron las bridas, seguida de la

patología neoplásica y en tercer lugar las hernias externas. Entre

los pacientes con antecedentes quirúrgicos predominaron las

bridas y en aquellos sin cirugías previas prevalecieron las

(8)

Resultados

A

C

B

A: Obstrucción intestinal (OI)

secundaria a brida.

B: OI secundaria a hernia

umbilical (flecha).

C: OI secundaria a neo de ciego

(flecha).

D y E: Cortes axial y coronal de

OI secundaria a vólvulo de sigma

(círculo).

Radiodiagnóstico, CAULE.

D

(9)

Conclusiones

• Según los datos obtenidos, se puede considerar

que la TC abdominal es una prueba fiable para el

diagnóstico etiológico de obstrucción intestinal.

• Nuestros resultados etiológicos coinciden con las

series publicadas, a excepción de la mayor

frecuencia de neoplasia intestinal entre los

pacientes sin antecedentes quirúrgicos frente a las

hernias en otras series, probablemente debido al

envejecimiento de la población de nuestra área,

aunque la diferencia resulta ser mínima.

(10)

Bibliografía

• Darnell A, Martín J. Tomografía computarizada en el diagnóstico de

la obstrucción intestinal. GH CONTINUADA 2008;7(4):178-82.

• Sánchez JC. Signos radiológicos de obstrucción del intestino

delgado. Revista médica de Costa Rica y Centroamérica

2014;71(610):347-50.

• Cañete MC, de la Torre C, Molinero M, Rodríguez R, Sánchez A,

Requena M. La TC multicorte en la obstrucción intestinal. SERAM

2014;S-1366.

• Ortega J, Martínez M, Rodríguez AJ, Ocete RF, Cabello JM, Aguilar

JJ. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL: Lo que el radiólogo debe ver y el

cirujano quiere escuchar. SERAM 2012;S-1402.

• Gil I et al. Obstrucción intestinal. Medicina Integral 2001;38(2):52-6.

Figure

Updating...

References

Related subjects :