Arrugas: comprometen el espesor parcial de la piel.
Causadas por movimientos continuos de la mímica combinados con elastosis dérmica.
Son de orientación perpendicular a la disposición de las fibras musculares.
Ejemplo: Arrugas frontales del entrecejo, líneas radiales supralabiales y líneas de marioneta.
Pliegues: Resultado de los efectos gravitacionales.
Dependen de aspectos genéticos y de la pérdida de la elasticidad de la piel.
Es resorte de la Cirugía Estética con técnicas de resección del tejido en exceso y del modelado del esqueleto óseo.
Los materiales de relleno pueden atenuar algunos pliegues poco desarrollados.
IMPLANTES INYECTABLES - PRODUCTOS DE RELLENO
Clasificación según su compocision quimica AUTÓLOGOS: - Grasa HETERÓLOGOS BIOLÓGICOS: - Colágeno HETERÓLOGOS SINTÉTICOS: - Ácido Hialurónico - Hidroxiapatita de Calcio - Polimetilmetacrilato - Poliacrilamida PELIGROSOS:
SEGÚN SU PERMANENCIA:
Reabsorbibles de corta duración: 6 meses.
Reabsorbibles de larga duración: 18 meses.
Permanentes: 3 años.
OTRA CLASIFICACIÓN SEGÚN SU PERMANENCIA: 1) TEMPORALES: - Grasa Autóloga - Acido Hialurónico - Colágeno 2) SEMIPERMANENTES: - Hidroxiapatita de calcio - Acido poliláctico - Polimetilmetacrilatos 3) PERMANENTES: - Gel de poliacrilamida - Polímeros de dimetilsiloxane
Nivel de actuación de los distintos implantes
Epidermis: Colágeno; hialurónico.
Dermis: Colágeno; hialurónico; poliláctico (dermis
superficial); silicona; metacrilatos (dermis profunda).
Hipodermis: Lipofiling; silicona; metacrilato,
poliacrilamida; alquilimida; ac. Polilactico; prótesis e
hilos aptos.
Técnica de inyección:
En la epidermis la aguja es más o menos visible, se
produce blanqueamiento cutáneo.
En la dermis la aguja presenta resistencia al inyectar,
hay elevación cutánea visible.
En la hipodermis no hay resistencia al inyectar, la
elevación cutánea es más o menos visible. La elevación
es táctil.
Técnicas de Inyección –
Técnica lineal de retroinyección
Técnica sándwich de retroinyección ( una capa
superficial y otra más profunda)
Técnica de retroinyección en abanico
Técnica de retroinyección cruzada o cuadriculado
(para aumento de volumen)
Indicaciones
Relleno de surcos nasogenianos
Arrugas peribucales
Aumento y perfilado de labios
Mentón y contorno mandibular
Arrugas secundarias en mejillas
Arrugas periorbitarias
Arrugas en frente y glabela
CARACTERÍSTICAS QUE DEBE CUMPLIR UN IMPLANTE
INYECTABLE
Que no cause reacción inflamatoria crónica
Que no sea inmunogénico ni carcinogénico
Que no migre desde el sitio de aplicación
Que no sea degradable con el tiempo
Que sea removible si el resultado no fuera el deseado
Que la textura sea similar al tejido donde se aplica
Aplicación transitoria:
En ocasiones, es conveniente aplicar un implante de
corta duración, y evaluar el grado de satisfacción de la
paciente, antes de colocar el implante definitivo o de
larga duración
Contraindicaciones
Infecciones locales activas
Inflamación local activa (urticaria)
Embarazo
Formación de queloide
Tratamiento anticoagulante o antiagregante.
Alergia.De todas formas, se recomienda extremar las
precauciones ante pacientes atópicos o con historia de
alergias. En el caso de implantes de ácido hialurónico
descartar la alergia del paciente a las proteínas del pollo o a
los huevos.
No realizar rellenos simultaneamente con tto de peeling o
laser
contraindicaciones
Desaconsejado en enfermedades autoinmunes y del colágeno: o Poliartritis crónica evolutiva.
o Espondiloartritis anquilosante. o Polimiositis. o Dermatomiositis. o Enfermedad de Crohn. o Colitis úlcero-hemorrágica. o Enfermedad de Basedow. o Tiroiditis de Hashimoto. o Síndrome de Reiter. o Síndrome de Sjögren.
o Peri o panarteritis nodosa.
o Lupus eritematoso diseminado. o Esclerodermia.
o Antecedentes de endocarditis de Rendu Osler en la infancia. o Anginas estreptocócicas de repetición.
Efectos secundarios
Sangrado puntiforme del tamaño de la punta de la aguja
que desaparece inmediatamente.
Blanqueamiento de la superficie cutánea muy superficial
que desaparece espontáneamente.
Eritemas: enrojecimiento localizado en el punto de la
inyección.
Ligero edema en el lugar de inyección que se reabsorbe
24 a 48 horas tras la infiltración y en 4 a 6 días a nivel de
las mucosas labiales.
Discreta tumefacción (a veces pruriginosa) de las arrugas
tratadas.
Complicaciones
Discreta hiperpigmentación de la zona, probablemente por neovacularización.
Absceso en el lugar de inyección que eventualmente desaparecen en varios meses.
Migracion del producto.
Reacción alérgica.
Irregularidades cutáneas
Eritema persistente con Anticuerpos específicos al implante.
Granulomas, nódulos o induraciones fibrosas locales:
No visibles no eritematosos pero duros y palpables.
Visibles no eritematosos.
Visibles inflamatorios fijos o fluctuantes.
Pequeñas calcificaciones:"calcinoma circunscripta".
Cordón discreto, no visible pero palpable y pruriginoso en ocasiones.
BIOLÓGICOS
1- AUTÓLOGOS Grasa Lipofilling R
Autocolágeno Cultivo
fibroblastos
R
2- HETERÓLOGOS Colágeno(bovino) Zyderm R
Zyplast R
Ác. Hialurónico(cresta de ave) Hylaform R
3- BIOSÍNTESIS Ác. Hialurónico(cultivo bacteriano) Achyal R
Restylane R
B.- NO BIOLÓGICOS
1-AC. POLILÁCTICO New Fill R
2- MICROESFERAS Metacrilato y similares Artecoll D
Dermalive D Polisacáridos Reviderm R Poliacrilamida Aquamid D Outline R Evolution D Polialquilimida Bio-alcamid D Hidroxiapatita Radiesse R
Colagenos inyectables
En 1981 Zyderm se convirtio en el primer agente de
xenoinjerto aprobado por la FDA
Luego la FDA aprobo otras dos formulaciones de colageno
bovino, zyderm I y Zyplast.
Proporciona resultados muy naturales y mejora la calidad
de la piel aunque la duración de sus efectos es muy corta
(unos 3 meses). Por otra parte, los colágenos de origen
animal poseen la capacidad de provocar reacciones
alérgicas que obligan a realizar una prueba o test cuya
negatividad no exime del riesgo de dicha reacción en el
momento de la inclusión.
Acido hialuronico
El ácido hialurónico es un polisacárido, perteneciente al grupo de los
glicosaminoglicanos, presente en los diferentes tejidos de todas las especies animales (en la matriz intercelular de los tejidos).
Desempeña una importante función en la estructura de la piel, siendo
responsable de la elasticidad de la misma. Tiene la capacidad de retener a su alrededor una gran cantidad de agua aportando volumen a los tejidos.
Usado desde 1996, puede ser de origen animal (de la cresta de las gallinas y del globo ocular de los peces) o de origen biológico (extractos de cultivo de
bacterias).
Es necesario advertir que los preparados inyectables para estética contienen impurezas en mayor o menor grado.
No necesita test de alergia y se inyectan superficialmente en la piel integrándose de manera natural en los tejidos
Actúan por relleno e hidratación tisular.
Se aplica para modelar el contorno facial, corregir pliegues, arrugas y dar volumen a los labios. También lo utilizamos en forma de mesoterapia.
Se han encontrado reacciones adversas tipo reacción inflamatoria prolongada y alergias en aproximadamente un 3% de los pacientes. Por ello se desaconseja en personas que hayan tenido o tengan alergia a las proteínas del pollo o los
