ENFERMEDADES
EMERGENTES Y REEMERGENTES
CONCEPTOS ACTUALES
“Nuevas palabras de viejos conceptos”
Dr. Corando Sáenz Aguirre Jefe del Servicio de Insectología Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González,
CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL MUNDO
OMS 1999 Cáncer Enf. Infecciosas Perinatales Otos Enf. Respiratorias Enf. Circulatorias (Accidentes,violencia, etc.) Costo $150 9 MDls.
35%
7%
13%
8%
12%
25%
MORTALIDAD POR
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
(Algunos Ejemplos)
Década 1990 – 1999. Millones muertes Enfermedad 12 Influenza en 1957 – 1968 ** 25 Influenza en 1918 6 – 8 Hepatitis B 9 – 10 Sarampión 10 – 15 SIDA * 15 – 27 Malaria 20 – 30 Enf. Diarréicas 25 – 35 Tuberculosis 35 – 40 Inf. Respiratorias* 23 millones en 20 años ** En ambas epidemias
EL TRIÁNGULO DE LA INFECCIÓN
EL TRIÁNGULO DE LA INFECCIÓN
HOSPEDERO
HOSPEDERO
MICROBIO
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ANTIBIOTICO
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C
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SENSIBILIDAD
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RESISTENCIA
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IA
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TO
XI
C
ID
A
D
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CONCEPTO
“Las enfermedades infecciosas deben ser
consideradas como un componente más
de una ecología global, dinámica y compleja,
la que es conformada y alterada por cambios
tecnológicos, sociales, económicos,
ambientales, geográficos y demográficos,
a lo que se agrega el potencial de
cambio y capacidad de adaptación
de los microorganismos”.
“El desarrollo de balas mágicas cada vez más
potentes no es ya la única ni más efectiva
estrategia, a largo plazo, para enfrentar
los microorganismos patógenos.
Las llaves reales derivan de la ecología,
el comportamiento humano y la convicción
de que las poblaciones humanas
y microbianas son parte de la misma
bioesfera evolutiva”.
En 1988 el
Dr. Stephen S. Morse
Virólogo/epidemiólogo de la Universidad de
Columbia U.S. Acuñó por primera vez el término
“Virus Emergente”
iniciando con ello el movimiento
para reconocer la amenaza de las
enfermedades
Emergentes
.
Tiene el Programa Pro MED-mail
DEFINICIÓN
ENFERMEDAD NUEVA
“Incluye enfermedades de reciente aparición NO Conocidas
anteriormente
Ejemplo: SIDA; Hepatitis C; Hantavirus, Legionella; Enf. Lyme, Bartonella hensellae;
Wolbachia Factores accesorios facilitan esas etapas precipitando su Emergencia y difusión de la nueva enfermedad El rótulo nuevas no
implica que fueran conocidas antes, pero en los últimos
años se conoce mejor su extensión
y gravedad
Se caracterizan por 2 etapas: 1) Introdución del agente etiológico en una
población sensible.
ENFERMEDAD EMERGENTE
Enfermedades cuya etiología es conocida, casi siempre de origen
INFECCIOSO (priones, virus, bacterias, hongos, parásitos) por lo
general EPIZOOTICAS, con carácter EPIDEMICO, con incidencia mayor en los últimos 20
años, afectando a diversas poblaciones de riesgo, en regiones
donde antes NO existían y con diferentes vías de transmisión, historia natural y ecoepidemiologia.
Enf. Vacas Locas (priones; EEB/CJ) Campylobacter Jeyumi Staphilococo (TSST-T) Enf. Hemorrágicas (virus; Junin; Sabiá guaranito, Lassa y machupo) Rotavirus E. coli: 0157:H7 Herpes virus 8 (SK) Helicobacter pylori Encefalitis del Nilo Ebola reston (Filipinas) Borna virus (neuroinfecciones)
Dengue Acanthoameba
ENFERMEDAD REEMERGENTE
Enfermedades ya conocidas y controladas y/o tratadas
eficazmente pero cuya frecuencia y mortalidad se encuentran actualmente en constante aumento y constituyen
una amenaza a la salud pública.
Neumococo y Staphilococo resistentes Influenza H5N2 Difteria Oncocercosis Antrax Paludismo Sifilis Colera 0139-No. 01 Tuberculosis Multiple resistente
Epidemias que acompañan al fenómeno de el Niño durante 1997 - 1998
Epidemias que acompañan al fenómeno de el Niño durante 1997 - 1998
Riesgos de transmisión de Malaria en el Mundo
Oncocercosis Oaxaca (Tiltepec) y Chiapas (2 focos)
Lepra Sur de Sonora, Sinaloa, Nayarit, Jalisco, Colima, Guanajuato, Qro. y Michoacán
Kala azar Cuenca del Balsas (Gro.)
Paludismo La costa del pacífico, P. Vivax predominante y Anopheles maculipennis.
Mansonelosis Campeche
Leishmaniasis Yucatán, Tabasco y Zona carbonífera de Coahuila
Histoplasmosis En la mayoría de fundos mineros abandonados Coccidiodomicosis B.C., Sonora y Sinaloa
Tuberculosis Nuevo León Múltiple resistente
Fasciolosis Puebla y Coahuila
Tracoma En los altos de Chiapas
Absceso hepático En todas las entidades más de amibiano 300 casos por año en Chiapas, Gto., Guerrero, Jalisco, Mich., Puebla, Sinaloa y Veracruz
Brucelosis Sinaloa, Bajío, Nuevo León y La laguna
Meningitis por Canales de riego Mexicali Acantamoeba castellani (amiba de la vida libre)
Micetoma En áreas rurales del centro y costas tropicales
Gnatostomiasis Sinaloa, Nayarit, Guerrero, Veracruz y Tamaulipas
Dengue En áreas tropicales y ordinario y aparición en Taxco a hemorrágico 1700 m/nivel del mar
Borrelia burgloferi Norte de México
Focos aislados Jalisco y Aguascalientes De Chagas
Rabia Por murciélagos hematófagos en áreas ganaderas
CAUSAS
1.- Cambios en el comportamiento y demografía humana. 2.- El impacto de la nueva tecnología y la industria
5.- Adaptación y cambios enla biología microbiana. 4.- Aumento en el comercio y viajes internacionales
3.- El desarrollo económico y los cambios en la utilización del suelo.
6.- El deterioro en los programas de salud pública. *7.- Desigualdades sociales (Paul Farmer)
*8.- Bioterrorismo.
Como enfrentar y combatir las EE y REE
Mejor vigilancia Nueva Epidemiología Comunicación expedita y participación multidisciplinaria INTERNACIONAL Utilizar la EPISTEMOLOGIA en forma crítica y reflexiva (personal de salud bienentrenado)
Contar con buena capacidad tecnológica (tec. de Lab Diagnósticas; Tecnologia especial). Más y mejores recursos técnicos y económicos Programas de salud integrados Disponibilidad de MEDICAMENTOS
EL RETO
Las enfermedades Emergentes y Reemergentes constituyen un serio peligro y requieren de una interpretación global, regional y local con carácter dinámico. Debido a que son moduladas por cambios tecnológicos, sociales, económicos,
ambientales, demográficos, bélicos (bioterrorismo) y biológicos es indispensable estructurar estrategias
integradas, interdiciplinarias, con infraestructura internacional, con alto nivel científico en su vigilancia epiemiológica y técnicas diagnósticas, con soluciones adecuadas, oportunas, eficaces, prácticas y realísticas.
“EL MUNDO ES UNO O NINGUNO”
Nuevo orden mundial
1988 - 1994 1994 - 2000
