LESION CEREBRAL ADQUIRIDA
UNIVERSIDAD DEL VALLE DE PUEBLA
FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA EN NEUROLOGIA
7B2
INTEGRANTES:
GABRIELA ZADAI LUGO RIOS
DEFINICIÓN.
Una lesión cerebral adquirida, ocurre
cuando se produce, de forma repentina, una agresión física externa que daña el cerebro. Es una de las causas más
El término es un término amplio que
El daño puede ser focal (limitado a una
La gravedad de una lesión cerebral puede
variar entre una contusión leve y una
Las lesiones cerebrales adquiridas
también reciben el nombre de:
lesión cerebral traumática
La lesiones más habituales son las
contusiones por golpe y contragolpe, las
contusiones por el roce con las estructuras óseas de la base del cráneo y la lesión
axonal difusa. Este conjunto de lesiones suele verse acompañado en las fases
Epidemiologia.
Aproximadamente 1,4 millones de
estadounidenses sufren una lesión cerebral traumática cada año y 80.000
a 90.000 padecen discapacidades a largo plazo.
Cada año, más de 50.000 estadounidenses
En España residen 420.064 personas con
daño cerebral adquirido.
78% de estos casos se deben a accidentes
cerebrovasculares, ictus.
22% restante están las demás causas de
Daño Cerebral Adquirido: traumatismos craneoencefálicos, anoxias, tumores e infecciones cerebrales,
El 90 % de estas personas presenta
alguna discapacidad para las Actividades Básicas de la Vida Diaria, porcentajes que se reducen al recibir ayuda, ya sea
técnica o personal
Ictus
Traumatismo craneocefalico Tumores cerebrales
Anoxia cerebral
Infecciones del SNC: meningitis, encefalitis Etc.…
1. Ictus
(Del lat. ictus, golpe).
ACVA (accidente cerebro vascular agudo)
Incluye a todas aquellas enfermedades
que afectan al cerebro y que están causadas por un trastorno de la
Clasificación del ictus
Según la naturaleza de la lesión cerebral distinguimos dos grandes tipos de ictus:
Ictus isquémico o infarto cerebral:
Esta causado por una
obstrucción de una arteria que irriga parte de nuestro cerebro.
Ictus hemorrágico o hemorragia cerebral:
Producido cuando una arteria de nuestro cerebro se rompe, lo que hace que la sangre salga fuera del vaso y se localice en el interior del cerebro,
Ictus isquémico
Esta lesión corresponde a la zona del cerebro que queda muerta después de haberse quedado sin irrigación cuando una arteria queda obstruida por un trombo.
Dependiendo del tiempo que duren
los síntomas hablamos de:
Ataque isquémico transitorio:
Cuando desaparecen en menos de 24
horas.
Infarto cerebral:
Cuando duran mas de 24 horas o dejan
Los ictus isquémicos pueden estar
provocados por una trombosis o una embolia.
Trombosis :
Cuando el trombo que obstruye la arteria
Embolia cerebral:
Tambien existe una obstruccion de una arteria que irriga el cerebro, pero en este caso el trombo
proviene del corazon. Este trombo recibe el
nombre de
Ictus hemorrágico
Se divide en dos tipos dependiendo la
zona del cerebro de donde se localiza la sangre:
Hemorragia intracerebral.
Cuando la sangre se ubica dentro del
encéfalo.
Hemorragia subaracnoidea.
Cuando la sangre se ubica en el espacio
2. Traumatismo Craneocefálico.
Definición:
Es una lesión física o funcional del
Traumatic Brain Injury Model System (TBI): lesión cerebral producida por una fuerza mecánica externa que ocasiona una o más de las siguientes condiciones:
Pérdida de consciencia Amnesia postraumática Fractura craneal
Presencia de déficits neurológicos: físicos
Accidentes de tráfico:15% de TCE
atendidos en los hospitales
Accidentes laborales Caídas
Intentos de suicidio
Agresiones infrecuentes: heridas por
arma de fuego
Factores de riesgo
: Consumo excesivo de alcohol, el abuso
de drogas
Conducción irresponsable y temeraria La falta de protección obligatoria
Etiología
Lesiones secundarias o indirectas:
Infartos cerebrales Edema cerebral
Hematomas
cerebrales diferidos
Lesiones primarias o directas:
• Contusiones
• Degeneración axonal difusa
Lesiones secundarias o indirectas:
Infartos cerebrales Edema cerebral
Hematomas
cerebrales diferidos
Lesiones primarias o directas:
• Contusiones
• Degeneración axonal difusa
• Hematomas intracerebrales
Lesiones secundarias o indirectas:
Infartos cerebrales Edema cerebral
Hematomas
cerebrales diferidos
Lesiones primarias o directas:
• Contusiones
• Degeneración axonal difusa
• Hematomas intracerebrales
Lesiones secundarias o indirectas:
Infartos cerebrales Edema cerebral
Hematomas
cerebrales diferidos
Lesiones primarias o directas:
• Contusiones
• Degeneración axonal difusa
• Hematomas intracerebrales
TCE. Clínica
Leve (conmoción)
Pérdida de consciencia de pocos minutos Problemas de concentración y memoria Cefalea
Nauseas Vómitos Ansiedad
Trastornos del sueño Depresión
Moderado-severo:
Pérdida de consciencia Confusión profunda
Pérdida de concentración Cefalea persistente
Síntomas focales (debilidad focal, trastorno del lenguaje…)
Imposibilidad para caminar o ponerse de pie Incontinencia
Crisis convulsivas
Diagnostico
Consecuencias.
Coma:
El paciente está inconsciente, sin
capacidad de responder a estímulo alguno.
Tras unos días o puede emerger del coma
Estado vegetativo (5% de TCE
graves):
El paciente es incapaz de conectar con el
entorno o dar respuestas consciente
Está con los ojos abiertos y presenta
respuestas reflejas.
Puede ser permanente (>1 año) o
Estado de mínima consciencia:
Generalmente es un estado transicional
del coma o EV
El nivel de consciencia es mínimo Existe alguna evidencia de alerta o
3. Tumor cerebral
Los síntomas iníciales de los tumores
cerebrales son extraordinariamente variables.
El tumor cerebral puede aparecer en
Síntomas focales:
Debidos a la presión y la destrucción que
produce el tumor en una estructura del cerebro y que se manifiestan a través de crisis epilépticas y de los déficits
neurológicos.
Síntomas generales:
Estos se manifiestan a través de
4.Anoxia cerebral
Tipos de lesiones cerebrales
anóxicas :
Anoxia anóxica:
Lesión cerebral debido a la falta de
suministro de oxígeno al cerebro.
Anoxia anémica:
Lesión cerebral debido a que la sangre no
transporta suficiente cantidad de
oxígeno.
Anoxia tóxica:
Lesión cerebral debido a toxinas o metabolitos
DIAGNOSTICO NEUROFISIOLÓGICO
DEL TRASTORNO.
Trastorno brusco circulatorio cerebral que
altera transitoria o definitiva el
Daño Cerebral Adquirido
Afectaciones neurológicas.
Secuelas: Físicas:
órganos de los sentidos Motoras
Descoordinación
Trastornos esfinterianos Epilepsia
Dolor…
Cognitivas: a corto y largo plazo
Memoria
Concentración lenguaje
Velocidad de procesamiento mental Capacidad de juicio
Habilidades visuoespaciales…
Psicosociales, conductuales y emocionales
Trastornos del humor Agresividad
Manifestaciones clínicas.
1.- Cambio en la actividad neuronal:
Afecta la integridad física, la actividad metabólica o la
capacidad funcional de la célula.
2.-Trastornos leves, moderados o graves en una o más áreas, incluidas las siguientes:
Nivel de alerta Control motor
Recepción de información Comunicación
Cognición
Nivel de alerta
Es habitual que despues de haber sufrido
un TCE o un AVC severo se produzca una perdida de la conciencia o un coma.
Este nivel de alerta se mide con la escala
Control motor
Espasticidad:
Consecuencia de la aparición de un tono
muscular anormalmente elevado en algunos grupos musculares.
Parálisis de miembros inferiores:
En el caso de las hemorragias región anterior del cerebro
En casos muy severos puede verse
comprometida la capacidad de mantener el control sobre :
Los movimientos de la cabeza
La de mantenerse sentado sin apoyos La de ponerse de pie sin ayuda o la de
Recepción de informacion
Hacemos referencia aquí a los diversos canales
por los que los humanos recibimos información.
Se incluyen los canales sensoriales Vista
Oído
Equilibrio Olfato
Gusto
Comunicación.
La comunicación a través del lenguaje verbal o
escrito se ve habitualmente afectada si se
producen lesiones en el hemisferio dominante (por lo general, el izquierdo)
Afasia de predominio sensitivo
Dificultades para comprender el lenguaje verbal
Alexia
Ser incapaz de leer
Afasia de predominio motor
Cognición
La cognición se refiere a las funciones
psíquicas que nos permiten analizar lo que nos rodea.
Aprender Reflexionar
Tomar decisiones basadas en un
Emociones y personalidad
El desinhibido :
Se observa una incapacidad para frenar los impulsos La persona no es capaz de reservarse para si lo que
piensa
Es excesivamente familiar con los que le rodean Se comporta de modo invasivo
Puede exhibir conductas socialmente inadecuadas. y
El apático:
Falta de motivación
La indiferencia emocional
Actividades de la vida diaria
Se diferencian en dos niveles :
Las actividades básicas de la vida diaria:
El aseo El vestido
El control de esfínteres Los desplazamientos
Las instrumentales:
Manejo de la persona en la comunidad El uso del transporte público
TRATAMIENTO POR FASES
FASE 1: PERIODO AGUDO
En esta fase el fisioterapeuta se centra en un tratamiento postural y de movilización pasiva para prevenir úlceras, rigideces y desalineaciones. También se realiza fisioterapia respiratoria con el fin de movilizar
secreciones y prevenir
FASE 2: PERIODO SUB-AGUDO
El tratamiento debe ser individualizado
ajustándose a las necesidades del paciente.
Momento en el que el paciente tiene un
mínimo de capacidad para colaborar
activamente y su vida ya no corre peligro. Por lo general, sucede cuando el paciente ya ha sido trasladado a la planta del
Es conveniente realizar una terapia
intensiva, siempre respetando las
capacidades del paciente y sus periodos de descanso.
Así mismo, el tratamiento debe ser
FASE 3: PERIODO POST-AGUDO
Pasados los primeros meses después del
daño cerebral.
Aquí la evolución y el progreso del
paciente pueden no ser tan acusados
La fisioterapia sigue siendo fundamental,
puesto que, a pesar de que pueda costar más esfuerzo, los avances seguirán
FASE 4: PERIODO DE
CRONIFICACIÓN
Pasado más de un año y medio o dos
años, momento en el que el ritmo de la evolución ha descendido. Aunque pueda parecer lo contrario, en este periodo
con una frecuencia al menos semanal, de
manera que se pueda realizar un
Además, a pesar del proceso
rehabilitador, es probable que los
patrones de movimiento del paciente no sean del todo selectivos y esto le
provoque contracturas y dolor que se
Bibliografía
Alvarez Sabinjose, Masjuan Vallejo Jaime(2013)Comprender el ictus,
Barcelona,España, Amat editorial.
Ignacio Quemada José, Ruiz Jesús,()Modelo de atencion a personas con
daño cerebral,Madrid, España, INMERSO Editorial
CAMINO. Asociación de daño cerebral adquirido de valladolid. (04 de
Septiembre de 2014). Recuperado el 28 de Agosto de 2014, de http://www.caminodca.org/generalidades.php
NewYork-Presbyterian Hospital. (28 de Junio de 2009). Recuperado el 30 de
Agosto de 2014, de NewYork-Presbyterian Hospital: http://nyp.org/espanol/ library/pmr/braininj.html
PASTOR*, I. G. (12 de Octubre de 2008). El daño cerebral sobrevenido: un
