CONOCIMIENTOS SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN LAS ALUMNAS DEL TERCER, CUARTO Y QUINTO GRADO DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA FRANCISCA DIEZ CANSECO DE CASTILLA, HUANCAVELICA 2018

Texto completo

(1)“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCION E IMPUNIDAD” UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA (Creada por ley N° 2526) FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA. TESIS. CONOCIMIENTOS SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN LAS ALUMNAS DEL TERCERO, CUARTO Y QUINTO GRADO DE LA INSTITUCION EDUCATIVA FRANCISCA DIEZ CANSECO DE CASTILLA, HUANCAVELICA 2018 LÍNEA DE INVESTIGACIÓN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA. PRESENTADO POR: Bach. CASAVILCA RAMOS, Jenny Evelyn. Bach. CASTAÑEDA DUEÑAS, Rosmery Megumi.. PARA OBTAR EL TITULO PROFESIONAL DE: OBSTETRA HUANCAVELICA – PERÚ 2019. I.

(2) “AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCION E IMPUNIDAD” UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA (Creada por ley N° 25265) FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD kESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA. TESIS. CONOCIMIENTOS SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN LAS ALUMNAS DEL TERCERO, CUARTO Y QUINTO GRADO DE LA INSTITUCION EDUCATIVA FRANCISCA DIEZ CANSECO DE CASTILLA, HUANCAVELICA 2018 LINEA DE INVESTIGACIÓN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA. PRESENTADO POR: Bach. CASAVILCA RAMOS, Jenny Evelyn. Bach. CASTAÑEDA DUEÑAS, Rosmery Megumi. PARA OPTAR ELTITULO PROFESIONAL DE: OBSTETRA ASESORA: TULA SUSANA GUERRA OLIVARES. HUANCAVELICA – PERÚ 2019. II.

(3) “AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCION E IMPUNIDAD” UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA (Creada por ley N° 25265) FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA. TESIS. CONOCIMIENTOS SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN LAS ALUMNAS DEL TERCERO, CUARTO Y QUINTO GRADO DE LA INSTITUCION EDUCATIVA FRANCISCA DIEZ CANSECO DE CASTILLA, HUANCAVELICA 2018 LINEA DE INVESTIGACIÓN: SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PRESENTADO POR: Bach. CASAVILCA RAMOS, Jenny Evelyn. Bach. CASTAÑEDA DUEÑAS, Rosmery Megumi.. APROBADO POR LOS JURADOS CALIFICADORES: Dra. CARDENAS PINEDA, Lina Yuvana (Presidente) Dra. MENDOZA VILCAHUAMAN, Jenny (Secretario) Dr. LEYVA YATACO, Leonardo. (Vocal) PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE: OBSTETRA HUANCAVELICA - PERÚ 2019 III.

(4) }. IV.

(5) DEDICATORIA A mis padres Angélica y Claudio, quienes me brindaron su apoyo absoluto en cada instante de mi vida, por alentarme a cumplir mis metas, por ser los mejores padres y es a ellos a quienes debo la culminación de mi carrera profesional. A mis hermanos Michael, Joel, Julio y Danny, por la gran ayuda que durante estos años me brindaron, por confiar en mí y ser mi ejemplo a seguir. Rosmery. A Dios, quien me ilumina y guía mis pasos A mi familia, quienes me acompañaron en toda mi carrera universitaria y a lo largo de mi vida . A los docentes quienes me ayudaron en mi formación académica. Jenny. V.

(6) AGRADECIMIENTO. A todos los docentes de la Escuela Profesional de Obstetricia de la Universidad Nacional de Huancavelica. A nuestra asesora Tula Susana Guerra Olivares quien gracias a su conocimiento, paciencia y apoyo logramos culminar esta tesis. Al director de la Institución Educativa Francisca Diez Canseco de Castilla por habernos brindado las facilidades de acceder a sus alumnas para así desarrollar con nuestra tesis. Al Profesor Roger Molina por darnos las facilidades del acceso al área de tutoría para la recolección de datos. Gracias.. VI.

(7) ÍNDICE. ÍNDICE. Portada. i. Dedicatoria. v. Agradecimiento. vi. Índice. vii. Índice De Tablas. ix. Resumen. x. Abstract. xi. Introducción. xii. CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. 1.1 Descripción Del Problema. 13. 1.2. Formulación Del Problema. 15. 1.3. Objetivos. 15. 1.3.1. Objetivos General. 15. 1.3.2. Objetivos Especificos. 16. 1.4. Justificación. 16. CAPITULO II MARCO TEORICO 2.1. Antecedentes. 18. 2.2. Bases Teóricas. 24. 2.2.1. Conocimiento. 25. 2.2.2 Adolescencia. 25. 2.2.3. Infección. 25. 2.2.4 Infección De Transmisión Sexual. 25. 2.2.5. Conocimiento De La Salud Sexual En La Adolescencia. 26. VII.

(8) 2.2.6. Clasificación. 27. 2.3 Bases Conceptuales. 54. 2.4. Variables. 55. 2.5 Operacionalizacion De Variables.. 56. CAPÍTULO III METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN. 3.1. Ambito Temporal Y Espacial. 58. 3.2 Tipo De La Investigacion. 59. 3.3 Nivel De La Investigación. 59. 3.4 Método Y Diseño De La Investigación. 60. 3.5. Población, Muestra Y Muestreo. 61. 3.5.1 Población.. 61. 3.5.2.Muestra. 61. 3.5.3 Muestreo. 61. 3.6 Técnicas E Instrumento De Recolección De Datos.. 61. 3.7 Técnicas Y Procesamiento De Analisis De Datos. 64. 3.7.1 Estadística Descriptiva. 64. 3.7.2 Programas Estadísticos. 64. CAPÍTULO IV PRESENTACIÓN DE RESULTADOS 4.1. Analisis De Informacion. 65. 4.2 Discusion De Resultados. 72. Conclusiones. 75. Recomendaciones. 77. Referencias Bibliograficas. 78. Apéndice. 84 VIII.

(9) ÍNDICE DE TABLAS Pag. TABLA N° 01. Inicio de relaciones sexuales de las alumnas del tercero, cuarto y 66 quinto grado de la Institucion Educativa Francisca Diez Canseco de Castilla, Huancavelica 2018.. TABLA N° 02. Conocimiento sobre las infecciones de transmisión sexual en las 68 alumnas del tercero cuarto y quinto grado de la Institución Educativa Francisca Diez Canseco de Castilla, Huancavelica 2018.. TABLA N° 03. Conocimiento sobre las infecciones de transmisión sexual según el 69 grado de estudios en la Institución Educativa Francisca Diez Canseco de Castilla, Huancavelica 2018.. TABLA N° 04. Conocimiento sobre las medidas preventivas de las infecciones de 70 transmisión sexual en las alumnas de la Institución Educativa Francisca Diez Canseco de Castilla, Huancavelica 2018.. TABLA N° 05. Conocimiento sobre las consecuencias de las infecciones de 71 transmisión sexual en las alumnas de la Institución Francisca Diez Canseco de Castilla, Huancavelica 2018. IX.

(10) RESUMEN Objetivo: Determinar el conocimiento de las infecciones de transmisión sexual en alumnas de tercero, cuarto y quinto grado de la Institución Educativa Francisca Diez Canseco de Castilla, Huancavelica 2018. Método: investigación fue de tipo descriptivo, observacional, prospectivo, transversal. Técnica: encuesta Instrumento cuestionario. Población: 700 alumnas. Muestra: probabilística de 250 alumnas, Muestreo: estratificado no probalistico Resultados: con respecto al objetivo general, del 100% de la muestra, el 47,6% si conocen y un 52,4% no conocen sobre infecciones de transmisión sexual. conocimiento sobre infecciones de transmision sexual de acuerdo al grado de estudios se observa que en el tercer grado el 43.37% si conocen y el 56.63% no conocen sobre las infecciones de transmisión sexual, en el cuarto grado el 48.20% si conocen y 51.80% no conocen sobre las infecciones de transmisión sexual. En tanto las alumnas del quinto grado el 51.19 % si conocen y el 48.81% desconocen sobre las infecciones de transmisión sexual, en la prevencion con el uso del preservativo el 47.6% si conoce y el 52.4% no conoce, con respecto a la prevencion mediante la abstinencia el 42.0% si conoce y el 58.0% no conoce. En cuanto al conocimiento sobre las consecuencias, respecto a si puede causar la muerte, el 79.6% si conocen y el 20.4 no conocen y respecto a si causa infertilidad el 18.4% si conoce y el 81.6% no conoce. Conclusiones. En la Institución Educativa Francisca Diez Canseco de Castilla se observo que un gran porcentaje de alumnas que conforman nuestra poblacion no conocen sobre las infecciones de transmision sexual asi como su prevencion y sus consecuencias. Palabras clave: conocimiento, infecciones de transmisión sexual.. X.

(11) ABSTRACT Objective: To determine the knowledge of sexually transmitted infections in third, fourth and fifth grade students of the Francisca Diez Canseco Educational Institution of Castilla, Huancavelica 2018. Method: research was descriptive, observational, prospective, transversal. Technique: Survey Instrument questionnaire. Population: 700 students. Sample: probabilistic of 250 students, Sampling: stratified non-probalistic Results: with respect to the general objective, 100% of the sample, 47.6% if they know and 52.4% do not know about sexually transmitted infections. knowledge about sexually transmitted infections according to the degree of studies it is observed that in the third grade 43.37% if they know and 56.63% do not know about sexually transmitted infections, in the fourth grade 48.20% if they know and 51.80% do not They know about sexually transmitted infections. While the students of the fifth grade 51.19% if they know and 48.81% do not know about sexually transmitted infections, in the prevention with the use of the condom 47.6% if they know and 52.4% do not know, with respect to the prevention by abstinence 42.0% if known and 58.0% do not know. Regarding the knowledge about the consequences, regarding whether it can cause death, 79.6% if they know and 20.4 do not know and regarding whether it causes infertility 18.4% if they know and 81.6% do not know. Conclusions In the Educational Institution Francisca Diez Canseco de Castilla, it was observed that a large percentage of students who make up our population do not know about sexually transmitted infections as well as their prevention and consequences. Keywords: knowledge, sexually transmitted infections.. XI.

(12) INTRODUCCIÓN las infecciones de transmisión sexual (ITS), son un conjunto de enfermedades asociadas por poseer la misma vía de transmisión, de persona a persona a través de las contacto sexual. (1). Las infecciones de transmisión sexual son consideradas un problema de salud pública y de gran importancia a nivel mundial y aún más importante en los adolescentes pues ultimamente se ha observado el incremento de infecciones de transmisión sexual en adolescentes especialmente en mujeres, ya que esta etapa es donde empieza el despertar la atracción por el sexo opuesto y que como característica suya tiene los cambios emocionales, cambios de conducta, y pueden tomar decisiones que ellos creen correctas y así se va observando que en este siglo XXI las y los adolescentes van teniendo un despertar precoz para los temas relacionados con la sexualidad. (2). Hablar de sexo con los adolescentes aun nos sigue pareciendo un tabú, y por ello especialmente los padres evitan hablar de ello con sus hijos, y es asi que puede trascender en la toma de decisiones asi mismo influir en sus conductas; a manera que estos pueden iniciar una vida sexual a temprana edad y sin tener la protección adecuada y exponiéndose así a adquirir alguna infección de transmisión sexual o en algunos casos un embarazo no deseado, pero para ello estamos nosotros; el personal de salud debe de enfocarse un poco más en el tema de infecciones de transmisión sexual para así brindar la información adecuada a las adolescentes y a la población en general.. Los docentes del curso de tutoria y del curso de desarrollo personal de la Institucion Educativa Francisca Diez Canseco de Castilla mencionan que al tocar el tema en clases sobre infecciones de transmision sexual observaron que las XII.

(13) alumnas tienen desconocimiento sobre las infecciones de transmision sexual y tambien que evitan hablar de tema ya sea por vergüenza o por falta de infrmación y que aproximadamente cinco alumnas de una sección ya empezarón a tener relaciones sexuales a una temprana edad y es por eso que las adolescentes tienen que tener conocimiento sobre las infecciones de transmision sexual, tanto como de su contágio y de como prevenirlo.. La Institución Educativa Francisca Diez Canseco de Castilla cuenta con un convenio con un Centro de Salud asi como con distintas instituciones, los cuales una vez al mes brindan sesiones educativas a las estudiantes y uno de los temas a tratar son las infecciones de transmision sexual, pero el personal de salud que realiza estas sesiones son brindadas por obstetras, enfermeras, psicologos y otros personales de salud.. Según el reporte del consultorio de adolescente del Hospital Zacarias Correa de Huancavelica se estima que aproximadamente tan solo el 10% de adolescentes de la ciudad de Huancavelica a obtenido una consulta y consejeria en este servicio. Asi mismo el servicio de SERITS - Infectología a reportado 08 casos de adolecentes en edad escolar con infecciones de transmision sexual, de las cuales 2 son de la institucion educativa Francisca Diez Canseco de Castilla (3). Asi mismo se puede evidenciar en los reportes de la red de salud de Huancavelica en el report HIS que a nivel huancavelica se a reportado varios casos de infecciones de transmisión sexual en adolescentes, tambien se tiene en cuenta que. en. Huancavelica se a tenido un incremento de 18% en casos de adolecentes infectadas con alguna infección de transmision sexual. Tal es el caso del Centro de Salud de San Cristobal en donde se tiene 03 casos de adolescentes con infecciones de transmision sexual y de la misma manera en el. XIII.

(14) Centro de Salud de Ayaccocha donde sereportó 02 casos de adolescentes con infección de transmisión sexual. (4).. Por lo cual llama mucho la atención estos casos y asi mismo el inicio temprano de su actividad sexual, sin la prevencion correspondiente, sin el conocimiento correspondiente por lo cual nos a motivado a estudiar e investigar cual es la razón del desconocimiento y para prevenir esas enfermedades que les va a perjudicar en su vida sexual posteriormente. Este estudio se hizo en el año 2018 con las alumnas del tercero, cuarto y quinto grado de la Institución Educativa Francisca Diez Canseco de Castilla, Huancavelica y el informe esta descrito en cuatro capítulos; el capítulo I describe el problema, el capítulo II define el marco teórico, el capítulo III, se detalla el marco metodológico y en el capítulo IV, presentamos los resultados, la interpretación y el análisis.. Las Investigadoras.. XIV.

(15) CAPÍTULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1.. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA Al día un millón o mas de personas entre hombres y mujeres contraen una infección de transmisión sexual, se considera que, unos 357 millones de personas al año se infectan de alguna de las cuatro primeras infecciones de transmisión sexual las cuales son: clamidiasis, gonorrea, sífilis o tricomoniasis y al menos la tercera parte de estas son adolescentes, estos repórtes según la organización mundial de la salud (5). A nivel mundial, las infecciones de transmisión sexual ocupan el segundo lugar por orden de importancia en la morbilidad general de las mujeres entre 15 y 44 años (5). Las infecciones de transmisión sexual se encuentran entre las causas más comunes de enfermedades en el mundo, por otra parte, los adolescentes son los que están bastante expuestos ya que pueden ser vulnerables a las infecciones de. 13.

(16) transmisión sexual ya que estos tienen como características propias la falta de control de impulsos, los cambios emotivos y de conducta, además su maduración sexual que va cada vez más temprana (6). Según la Organización Mundial de Salud se calcúla que el 25% de los y las adolescentes sexualmente activos a nivel mundial están afectados por alguna enfermedad de transmisión sexual y su incidencia aumenta fundamentalmente en mujeres adolescentes (7).. El 2016 la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar en el Perú reporta que el 14.6% de las mujeres entre 15 a 19 años llegaron a tener o sufren de alguna infección de transmisión sexual (8). En el Perú el ministerio de salud estima que hay una tasa elevada de infecciones de trasmisión sexual en las mujeres y especialmente en adolescentes. (9) El MINSA - Perú reporta que en el 2015 el 19.5% de adolescentes que reciden en Lima ya iniciaron con su primera relación sexual. (9) En Huancavelica la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar en el Perú indica que un 11.1% de mujeres a padecido o padece de alguna infección de transmisión sexual (10). Según el Hospital Regional Zacarías Correa, reporta que hasta junio del 2015 el paciente más joven con una infección de trasmisión sexual es un adolescente de 15 años, la oficina de estadística del hospital señaló que para el año 2016 se detectarón un 50% de casos de Infecciones de transmisión sexual en jóvenes y adolescentes, siendo esta la población más vulnerable (11). Según el servicio de Serits del Hospital Regional Zacarias Correa, reporta 08 casos de adolescentes con alguna infección de transmisión sexual y de las cuales 2 son de la Institución Educativa Francisca Diez Canseco de Castilla (3).. 14.

(17) La Red de Salud de Huancavelica a reportado que Huancavelica tiene un elevado incremento de infecciones de transmisión sexual en adolescentes de hasta 18%, asi mismo los establecimientos de Salud de San Cristobal y Ayaccocha tienen reportes de adolecentes con infecciones de transmisión sexual (4). En cuanto al conocimiento sobre la infección de transmisión sexual no se tiene reportes; sin embargo, dada la característica de la enfermedad es importante que los adolescentes tengan conocimiento sobre las prevenciones, de la problemática; por ello fue necesario formular este trabajo de investigación. Esta situación ocurre a todo nivel y en especial en adolescentes desinformados sobre el tema y tambien por que según estudios y tambien observando se tiene en cuenta que la edad de inicio de las relaciones sexuales es cada ves a mas temprano edad teniendo como promedio de inicio de relaciones sexuales la edad de 14 años, por lo cual esto motiva a investigar el conocimiento de las alumnas sobre las infecciones de transmisión sexual. 1.2.. Formulación del Problema ¿Cual es el conocimiento sobre infecciones de transmisión sexual en las alumnas del tercero, cuarto y quinto grado de la Institución Educativa Francisca Diez Canseco de Castilla, Huancavelica 2018?. 1.3.. Objetivos. 1.3.1. Objetivo general . Determinar el conocimiento sobre las infecciones de transmisión sexual en las alumnas de la Institución Educativa Francisca Diez Canseco de Castilla, Huancavelica 2018.. 15.

(18) 1.3.2. Objetivos Específicos . Determinar la edad de inicio de relaciones sexuales en las alumnas de la Institucion Educativa Francisca Diez Canseco de Castilla, Huancavelica 2018.. . Determinar el conocimiento sobre las infecciones de transmisión sexual por grado de estudio de la Institución Educativa Francisca Diez Canseco de Castilla Huancavelica 2018.. . Determinar el conocimiento sobre las medidas preventivas de las infecciones de transmisión sexual en las alumnas de la Institución Educativa Francisca Diez Canseco de Castilla, Huancavelica 2018.. . Determinar el conocimiento sobre las consecuencias de las infecciones de transmisión sexual en las alumnas de la Institución Educativa Francisca Diez Canseco de Castilla, Huancavelica 2018.. 1.4.. JUSTIFICACIÓN En el presente trabajo abordaremos el tema de las infecciones de transmisión sexual en adolescentes ya que nos parece de mucha importancia investigar sobre este tema ya que según estudios y reportes se ha visto que diariamente son muchas las personas afectadas a causa de una de estas infecciones que aqueja a la población y especialmente se ha ido incrementando la tasa deadolescentes con infecciones de transmision sexual, en la mayoría de los casos la infección de transmisión sexual es ocasionada por la falta de información, la irresponsabilidad y la falta de prevención a la hora de iniciar y tener contacto sexual con otras personas. Las adolescentes son la población que tiene más vulnerabilidad a contraer alguna infección de transmisión sexual por las mismas características de esta etapa y por el despertar precoz de la mayoría de los adolescentes en esta época,. 16.

(19) el caso de las infecciones de transmisión sexual en los adolescentes ha ido incrementándose en gran cantidad (6). Con la información correcta sabemos que en la actualidad la cifra de infecciones de transmisión sexual ha aumentado más en los adolescentes y jóvenes entre las edades de 15 a 20 años y esto se debe a que los jóvenes y adolescentes toman las relaciones sexuales muy a la ligera y las realizan sin ninguna protección olvidando las consecuencias que esta puede acarrear (6). Hoy en día la sexualidad y las infecciones de transmisión sexual se han convertido en un tema muy preocupante pues los medios de comunicación se han encargado de promover el sexo desmedido dejando de lado las consecuencias que el mal uso del sexo conlleva, durante los últimos años el contagio con infecciones de transmisión sexual se ha ido incrementando a nivel mundial no solo por la ausencia de medidas de protección como es el uso del preservativo sino también porque cada vez se da el inicio de las relaciones sexuales a una edad muy temprana es así como las infecciones de transmisión sexual han adquirido una magnitud epidémica en todo el mundo y por ello es un motivo de preocupación no solo para las autoridades sino también para los padres y la población en general (6). Se calcúla que los tres primeros años de vida sexualmente activa el 50% de adolescentes y jóvenes se contagia con alguna infección de transmisión sexual (6). En la actualidad las y los adolescentes tienen un inicio temprano de relaciones sexuales, haciendolos asi mas vulnerables a contarer alguna infección de transmisión sexual.. 17.

(20) CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO. 2.1.. Antecedentes. VAZQUES (12). Con su investigación Conocimientos y prácticas sobre la prevención de infecciones de trasmisión sexual en los estudiantes de la Unidad Educativa Córdova del Distrito Educativo 02 circuito c05.06 en el periodo Julio – noviembre 2014, y teniendo como Objetivo: determinar los conocimientos, actitudes y prácticas preventivas frente a las ITS en los estudiantes. Método: que se utilizó fue cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. Muestra: 230 estudiantes de educación que cursan el octavo, noveno y décimo año y como Instrumento: se utilizó un cuestionario Resultados. Del 100% de estudiantes, conocen sobre las infecciones de transmisión sexual el 91.5%, así como las formas de contagio, el 64%, conoce como prevenir las ITS por medio de la utilización de preservativo y la abstinencia en un 29% y fidelidad 27%. 18.

(21) Conclusión: Que el mayor porcentaje de estudiantes tienen conocimiento medio sobre de las Infecciones de transmisión sexual y sus prácticas preventivas.. DAVALOS (13). Con su trabajo Conocimientos, actitudes y prácticas sexuales en adolescentes para la prevención de infecciones de trasmisión sexual teniendo como Objetivo. Determinando el nivel de conocimientos, las actitudes y prácticas sexuales de adolescentes para la prevención de las infecciones de transmisión sexual en la Unidad Educativa Darío Guevara. Metodología: Estudio cualitativo, cuantitativo, método descriptivo de corte transversal, Muestra: por 170 estudiantes de educación básica que cursan el noveno y décimo y primero de bachillerato. Instrumento: el cuestionario. Resultado: Del 100% estudiantes el 58.24% tienen conocimiento medio sobre las infecciones de transmisión sexual, así mism las formas de contagio, el 35.9% no previene, mediante el uso de preservativo, Conclusión el mayor porcentaje de estudiantes tiene conocimiento medio acerca de ITS y sus prácticas preventivas.. SALAZAR (14). Con su investigación Conocimientos sobre infecciones de transmisión sexual y acciones preventivas por adolescentes del sector salud. el objetivo de determinar los conocimientos sobre ITS y acciones preventivas realizadas por adolescentes del sector 2 de Saquisilí. Método: es de tipo cualitativo, cuantitativo, descriptivo de corte transversal. Muestra conformada por 138 adolescentes entre 10 y 19 años y como Instrumento: cuestionario. Resultados que del 100% de adolescentes el 66.5% conocen sobre las ITS y las formas de contagio, y el 88.7% conoce como prevenir con el uso del preservativo seguida de los chequeos médicos en un 75% y relacionados con la pareja 65%. Conclusión que tienen conocimiento medio acerca de las ITS el mayor porcentaje de, asi mismo sobre sus acciones preventivas.. 19.

(22) CASTILLO (15). en su investigación; Nivel de conocimiento sobre infecciones de transmisión sexual en alumnos del quinto de Secundaria de la Institución Educativa Stella Maris 6152 – Villa María del Triunfo, 2017 con el objetivo: de determinar el nivel de conocimiento sobre infecciones de transmisión sexual en alumnos del quinto año de secundaria de la Institución Educativa Stella Maris 6152 – Villa María del Triunfo, durante los meses de marzo a mayo 2017, el tipo fue cuantitativo Metodología: no experimental, descriptivo de corte transversal, Población: formada por 80 alumnos de quinto grado de secundaria, Técnica: encuesta. Instrumento: cuestionario de 29 preguntas de conocimiento. Resultados que el total de alumnos en estudio, la mayoría tenían edades entre 15 a 18 años (66%), con sexo femenino (72%). En relación al nivel de conocimiento sobre infecciones de transmisión sexual, el 75% de alumnos obtuvieron un nivel medio, 15% alto y 10% bajo. Teniendo en cuenta la mayoría, en la dimensión conceptos generales el 37.5% obtuvieron un nivel bajo; en la dimensión medidas preventivas el 47.5% nivel alto, en la dimensión vías de transmisión el 58.8% un nivel alto, en la dimensión de signos y síntomas el 61.3% un nivel bajo, en la dimensión de consecuencia el 50% un nivel bajo. Conclusión: la mayoría de alumnos tienen un nivel medio de conocimiento sobre las infecciones de transmisión sexual. HUARCAYA (16). En su investigación “Nivel de Conocimiento de las infecciones de transmisión sexual en estudiantes de 4° y 5° grado de secundaria de la Institución Educativa Augusto B. Leguía, Puente Piedra, 2016”. Cuyo Objetivo: tiene describir el nivel de conocimiento de las investigaciones de transmisión sexual en estudiantes de 4° y 5° grado de secundaria de la Institución Educativa Augusto B. Leguía, Puente Piedra, 2016. Método: descriptivo, transversal, Muestra: conformada por 80 estudiantes de 14 y 17 años de la Institución Educativa Augusto B. Leguía, Puente Piedra, 2016. Instrumento: cuestionario de infecciones de transmisión sexual. Resultados: el. 20.

(23) 17.5% de estudiantes se encuentran en un nivel alto de conocimientos de las infecciones de transmisión sexual. MEZA ET AL (17). Con su investigación Nivel de Conocimientos sobre infecciones de trasmisión sexual – VIH/SIDA y sus medidas preventivas en estudiantes de Ciencias de la Salud de Ica 2017. Tiene por objetivo de determinar el nivel de conocimientos sobre las ITS– VIH-SIDA y sus medidas preventivas en estudiantes de Medicina Humana, Enfermería y Obstetricia de la Universidad Nacional san Luis de Gonzaga de Ica. Método: descriptivo, prospectivo, transversal y comparativo, Muestreo: probabilístico, Població: 290 estudiantes. Técnica: fue la encuesta. Instrumento: el cuestionario. Resultados: Predominan el conocimiento medio en obstetricia con 50.9%, en medicina predomina el nivel alto con 45.6%. en la dimensión del conocimiento, y nivel bajo en enfermería con 78.51% y en obstetricia con 50.9%, mientras que en medicina predomina el nivel alto con 36.8%. En la dimensión de las medidas preventivas se observa que predomina el nivel de conocimiento alto en general. Conclusiones: son que los estudiantes de medicina presentan un mejor nivel de conocimientos, seguido de obstetricia y por último los de enfermería. ALIAGA (18). En su investigación de: Nivel de conocimientos sobre las infecciones de transmisión sexual y conductas sexuales de riesgo en escolares mujeres en una Institución Educativa, Lima 2016, tuvo por objetivo: determinar el nivel de conocimiento sobre las infecciones de trasmisión sexual y conductas sexuales de riesgo en escolares de cuarto y quinto año de secundaria. Metodología: fue de tipo cuantitativo. Método: descriptivo y de corte transversal. Muestra: conformada por 200 estudiantes adolescentes mujeres que fue obtenida mediante muestreo no probabilístico. Instrumento: fue el cuestionario. Resultados: la mayoría de los estudiantes presenta nivel de conocimiento medio 60% sobre las ITS. Así mismo, también se observó que la mayoría de adolescentes si presenta conductas sexuales de riesgo con un 57%.. 21.

(24) Conclusiones: los adolescentes tienen un nivel medio de conocimiento de ITS. No obstante, mas del 50% de la población tiene conductas sexuales de riesgo. RENGIFO ET AL (19). con la investigacion inicio temprano de relaciones sexuales en adolescentes escolares de la ciudad de Ica, 2014, objetivo: determinar la prevalencia y las motivaciones para el incio temprano de las relaciones sexuales en los adolescentes escolares de la Ciudad de Ica. Metodo, transversal. Poblacion. 682 estudiantes. Resultados, el 18.33% de los adolescentes ya tuvierón relaciones sexuales y el promedio de la edad fue a los 14.38+- 0.13 años, 4.87% mujeres y 25.00% varones ya habian tenido relaciones sexuales. Conclusiones. Dos de cada diez adolescentes ya iniciarón sus relaciones sexuales y este se relacionó con el genero, la religión, el trato con los padres o hermanos y las caracteristicas del entorno social. CCENCHO y RIVEROS (20). con su investigación actitud frente a las infecciones d transmisión sexual en los alumnos de la Escuela de Educación Superior Técnico Profesional de la Policía Nacional del Perú - Huancavelica 2017 que tiene por Objetivo: determinar la actitud frente a la las infecciones de transmisión sexual en los alumnos de la Escuela de Educación Superior Técnico Profesional de la Policía Nacional del Perú -. Huancavelica, Objetivo:. identificar la actitud hacia las infecciones de transmisión sexual son desfavorables. Metodología: de tipo sustantiva, nivel descriptivo. Método: deductivo y básico descriptivo. Diseño de Estudio: descriptivo Instrumento: el cuestionario “KARELI” con escala de actitud de Likert, Muestra 140 alumnos de la escuela PNP - Huancavelica 2017. Resultado el más importante fue que el 71% de los alumnos tiene actitud buena o favorable para ITS; en los componentes de la actitud, se observa que el componente cognoscitivo un 50% de los alumnos tiene una actitud poco favorable asi como desfavorable y en el componente conductual 52% de los alumnos revelan su actitud favorable hacia. 22.

(25) las ITS, Coclusion: el 71% alumnos muestra una actitud favorable hacia infecciones de transmisión sexual. CARRILLO (21). en su investigación Prevalencia de infecciones de transmisión sexual de acuerdo al agente etiológico en jóvenes atendidos en el Hospital Departamental de Huancavelica en los años 2014, 2016; teniendo por Objetivo: estimar la prevalencia de ITS de acuerdo al agente etiológico en jóvenes atendidos en el hospital departamental de Huancavelica en los años 2014-2016, Método: tipo descriptivo- observacional, y nivel descriptivo epidemiológico. Diseño: descriptivo simple descriptivo retrospectivo. Población: 2484 jóvenes que fueron atendido en el consultorio de infecciones de trasmisión sexual. Muestra: de 2484 jóvenes; se realizó la obtención de datos con la ficha de recolección de datos. Resultados: son bacterias con 11.6% de prevalencia y la menor prevalencia fue por hongos parásitos con 1.4% de prevalencia. Conclusión: que la prevalencia de ITS de acuerdo al agente etiológico son de etiología bacteriana con un 11.6% de prevalencia. CCORA y MONTENEGRO (22). Con su investigacion; Habilidades sociales e inico de actividad sexual en adolescentes del cuarto y quinto grado de secundaria de la Institucion Educativa Ramon Castilla Marquesado en el año 2016 con el objetivo de determinar la relacion que existe entre las habilidades sociales e inico de la actividad social en las adolescentes del cuarto y quinto grado de secundaria de la institucion educativa Ramon Castilla Marquesado en el año 2016, Metodo: de tipo basico, nivel descriptivo, relacional y diseño descriptivo relacional; Poblacion, 214 estudiantes del cuarto y quinto de grado de secundaria de la institucion educativa Ramon Castilla Marquesado; Resultados, la relacion entre habilidades sociales a inicio de actividad sexual se encontro un Chi cuadrado de perarson de 5.82, lo que indica que las habilidades sociales tienen una asociacion estadisticamente significativa con el inicio de la actividad sexual. Conclusiones; la mayoria de los estudiantes presentan un nivel. 23.

(26) de habilidades sociales con tendencia bajo, ninguno de los adolescentes tienen un nivel alto, repecto a habilidades sociales de comunicación y autoestima presentan un nivel bajo, se evidencia que la mayoria de los adolescentes ya iniciaron su actividad sexual y confirmandose que existe relacion directa entre habilidades sociales e inicio de actividad sexual en los adolescentes.. 2.2.. Bases Teóricas.. 2.2.1. Conocimiento: Es aquella información que aumenta a nuestra cultura general.existen diferentes métodos por los cuales se puede obtener ese conocimiento. comprendemos el termino conocimiento como los hechos a la información que un individuo logra adquirir a través de la experiencia vivida o la educación. (23). es el contenido intelectual sobre cierto tema que una persona obtiene por la vía que sea. El conocimiento constituye la réplica a las interrogantes ¿por qué?, ¿cómo?, ¿cuándo?, ¿dónde?. (23). Los conocimientos simbolizan conceptos inmateriales que son emancipadas de las causas materiales de la experiencia y estas son una prueba de la racionalidad que tiene el hombre, por lo tanto, de su espiritualidad (23). El conocimiento se encarga de la definición del saber y tambien de los conceptos afines, los criterios, los tipos de conocimiento posible y asi mismo el grado con el que resulta cierto esclarecer en lo que consiste ese acto de conocer, cual es la propiedad del conocimiento y cual es la correlación cognoscitiva que tiene el individuo y las cosas a su alrededor (24). Conocer consiste obtener una informacion o un dato sobre algo. El conocimiento o la indagación acerca de ese tema (24).. 24.

(27) 2.2.2. Adolescencia. La organización mundial de salud precisa que la adolescencia tiene un crecimiento y desarrollo que se da después de la niñez y antes de la adultes, entre los 10 y los 19 años. Es considerada como una de las etapas de transición más importantes en la vida del ser humano, la cual tiene como caracteristica un ritmo muy acelerado de crecimientoy dearollo, asi mismo de cambios, que unicamente es superado por los lactantes, en esta fase de crecimiento y desarrollo viene ajustada por varios procesos biológicos. El inicio de la pubertad maes el pasaje de la niñez hacia la adolescencia. Los determinantes biológicos de la adolescencia son prácticamente universales; en cambio, la duración y las características propias de este periodo pueden variar a lo largo del tiempo. Así, se observó durante el siglo pasado hubo muchos cambios con relación a esta etapa, exclusivamente en el inicio más temprano de la pubertad, el retraso de la edad para el matrimonio, la urbanización, la mundialización de la comunicación y la evolución de las actitudes y prácticas sexuales (25).. 2.2.3. Infección. Las enfermedades de infecciones son ocasionadas por agentes patógenos como son las bacterias, los virus, los parásitos o los hongos, estas enfermedades pueden transmitirse, directa o indirectamente, de una persona a otra (26). Fenómeno infeccioso que se caracteriza por una respuesta inflamatoria cuanmdo hay presencia de agentes patogenos o incursión de tejidos estériles del huésped por dichos agentes patogenos (27).. 2.2.4. Infección de Transmisión Sexual.. 25.

(28) Las. enfermedades. de. transmisión. sexual. son. padecimientos. infectocontagiosas las cuales se pronuncian con distintas sintomas y que tienen diferentes causas; las reúne el hecho epidemiológico de adquirirse por contacto sexual, sin ser el único mecanismo de transmisión (28).. son un conjunto de signos y sintomas que afectan la salud de mujeres y hombres que estan sexualmente activos, estas son producidas por virus, bacterias, hongos y parásitos, etc. Estas se evidencian por lesiones, flujos o secreciones que tienen por los genitales y el dolor pélvico también conocidos como enfermedades venéreas (29).. Las ITS son enfermedades que son infecciosas y su transmisión principalmente depende de la conducta que tienen los individuos y su entorno. La epidemia de las ITS se despliega a través de las fases predecibles, formada por la rrelación de los agentes microbianos, la conducta de los grupos poblacionales en los que se desarrolla, y los esfuerzos que hay para para evitarla. Las redes sociales que determinan la epidemia estan ubicadas en grupos de población las cuales estan caracterizados por un alto intercambio de parejas sexuales y un bajo acercamiento con el sistema de salud (30).. 2.2.5. Conocimiento de la salud sexual en la adolescencia. La adolescencia y la juventud son etapas de la vida en la que los comportamientos de riesgo son parte las raíces que originan estas lesiones, de trastornos de la salud, consecuencias y en ocasiones hasta la muerte tanto en hombres y mujeres, así mismo, en esta etapa define el mayor porcentaje por parte de las prácticas que determinan las opciones y también los estilos de vida en las que se mantienen el. 26.

(29) autoconstrucción de la salud. Considerar que la fragilidad del adolescente y del joven se muestran en función de su historia anterior, complementaria a la delicadeza o fortalezas producidas por los cambios de algunos factores sociales, demográficos, el ambiente familiar, las políticas socioeconómicas y también como el conocimiento que tienen sobre Salud Sexual y Reproductiva (31). Es imprescindible el elegir medidas por parte de la familia para poder laborar las funciones que como organismo social nos incumben, y así se pueda enfrentar en la vivienda la función de educar, concretamente la que se expresa al desarrollo de la educación sexual. Por la cual esta razón, debe de haber un medio ambiente muy favorable en donde cada individuo pueda complacerse de sus derechos sexuales como parte del proceso de desarrollo. Si bien estos ínvidos experimentan su sexualidad de diferentes formas y dependiendo de los factores internos y externos, los derechos humanos concernientes con la sexualidad, su defensa y promoción deberían de formar parte de la existencia diaria de todos los individuos. Los derechos sexuales son derechos humanos universales las cuales están basadas en expresar la libertad, la dignidad e igualdad inherentes a todos los seres humanos (31).. 2.2.6. Clasificación. según la organización mundial de salud existe más de 30 virus, bacterias y parásitos; las cuales solo son ocho las que se han vinculado a la mayor incidencia de ITS. De las cuales, cuatro infecciones de transmision sexual son ahora en la actualidad curables: sífilis, gonorrea, clamidiasis y la tricomoniasis, y las otras cuatro restantes son infecciones virales incurables aunque existen tratamiento que so capaces de mitigar los. 27.

(30) sintomas o la infeccion las cuales son: hepatitis B, virus de herpes simple, VIH y virus del papiloma humano (VPH) (32). 2.2.6.1. Sífilis: enfermedad producida por una espiroqueta (treponema pallidium), caracterizada por sus sucesivas etapas de evolución y que se transmite por vía sexual, sanguínea o transplacentaria (33)..  Sífilis primaria. En la fase clínica la sífilis se caracteriza por la presencia de una o varias ulceras induradas e indoloras (chancros) localizados en el punto de inoculación de la treponema (que normalmente es la piel o las mucosas de los genitales, como el recto o la boca), estas pueden ser acompañadas de la inflamación de los ganglios linfáticos en el área contiguo a estos. El periodo de incubación es en un promedio de 21 días, con un rango de 10 a 90 días. Si no hay tratamiento estas lesiones suelen cicatrizar en un tiempo de 2 a 6 semanas y aproximadamente un tercio de los individuos que no son tratadas tienden a progresan a una sífilis secundaria (34).  Sífilis secundaria. Fase clínica de la sífilis la cual inicia de 1 a 2 mses después de la primera presencia de los chancros, la cual se caracteriza por tener lesiones mucocutaneas que estan localizadas o difusas, a menudo con linfadenopatia generalizada, con un título en una prueba no treponemica >4 diluciones. Si el individuo no obtiene tratamiento, las. 28.

(31) lesiones suelen desaparecer espontáneamente a la segunda o sexta semana, pero estas bacterias aun continuan, dando asi lugar a la fase latente que sera seguida pronto por la sífilis terciaria (34).  Sífilis latente. Esta es la fase donde se inicia despues del descubrimiento de las lesiones de la sífilis secundaria, y esta se caracteriza por no tener sintomatologia, en el cual la infección es detectada a través de pruebas serológicas positivas para sífilis. Si no se recibe tratamiento, un 25% a 40% de los pacientes infectados desarrollaran manifestaciones de sífilis terciaria, en un periodo de tiempo de 5 a 50 años (34).  Sífilis terciaria. Esta es la etapa final o terminal de la sífilis que no a sido tratada, y esto ocurre varios años después de la infección, y esta se caracteriza por afectar el sistema nervioso central (neurosifilis), sistema cardiovascular con la inflamación de la aorta (aortitis o aneurismas) y la sífilis gomosa (lesiones destructivas de la piel y los huesos), y provocando asi síntomas según la localización de la lesión, pues esta es el motivo por la cual se le conoce como gran simuladora. Estas lesiones pueden producir la muerte de la persona (33), (34).  Pruebas serológicas.. 29.

(32) Las pruebas que son serológicas para tener el diagnóstico de sífilis se pueden clasificar en:. Pruebas no treponemicas. Se usan para tamizaje, diagnostico de sífilis y rastreo de su movimiento. Estas pruebas son las que miden los anticuerpos antilipidicos IgG e IgM que estan creados por el huésped en nuestro entorno donde se utilizan el RPR (Rapid Plasma Reagent). y. el. VDRL. (Venereal. Disease. Laboratory). Ambas pruebas son iguales en cuanto a la capacidad que tiene para identificar casos de contagio con sífilis y tambien poseen la misma especificidad, con la unica mejoría que la prueba RPR es técnicamente la más sencilla. Los resultados falsos positivos ocurren en la mayor parte de la población de un rango de 1 a 2%. En general, el 90% de los resultados falsos positivos tienen títulos menores a 1.8 que, sin embargo, pueden verse en sífilis latente y formas tardías. Luego de un tratamiento efectivo se espera la caída de los títulos por lo menos en 4 veces en los tres meses siguientes pudiendo persistir la positividad por más de 1 año, dependiendo del valor inicial de si el paciente es VIH (+) (30) .. Pruebas Treponemicas. Se usan para confirmar una infección trepnemica antigua o actual. Y las pruebas que son más 30.

(33) utilizadas incluyen el FTA-ABS (Fluoreescent Trepponemal antibody absorved) y el M-TP (microhemagglutination assay for antibody to t. Pallidium). Todas las pruebas treponemicas usan. T pallidium como antígeno, se fundamentan en la localización. de. anticuerpos. contra. los. componentes celulares de treponema y son usadas como pruebas confirmadas. Por lo general, se conservan positivas durante toda la vida, aunque el paciente ya haya recibido tratamiento que fue efectivo, por lo cual no son ventajosos para verificar el seguimiento de los casos (35).. Pruebas rápidas para el diagnóstico de Sífilis. Relativamente reciente es la introducción del uso de pruebas rápidas para el diagnóstico de sífilis. Estas también son conocida como tiras reactivas para sífilis y se basan en inmunocromatografia. En estas pruebas se utilizan sangre tomada del pulpejo del dedo o sangre venosa y no es un requerimiento un laboratorio para poder ser procesado y el tiempo que se demoran es entre 10 – 15 minutos en promedio para tener resultados. Cualquier profesional de salud puede interpretar fácilmente los resultados. (30) Todas las pruebas rápidas disponibles hoy en día usan antígenos recombinantes de T. pallidium por lo que la prueba se comporta más como una prueba confirmatoria que como una prueba de 31.

(34) despistaje. Esto implica que un resultado positivo puede significar que el paciente tuvo sífilis en el pasado y ya no lo tiene o podría significar que el paciente tiene ahora sífilis. Es decir, estas pruebas no se pueden manejar como se manejan las pruebas no treponemicas de RPR o VDRL que claramente nos indican infección actual. Esto representa una desventaja cuando se usa en poblaciones con alta prevalencia de ITS, como por ejemplo en pacientes que acuden a centros de atención de ITS, en poblaciones de trabajadoras sexuales, etc. En estos casos se tiene que corroborar cualquier resultado positivo con una prueba de despistaje como RPR y disponer el tratamiento que este acorde a los resultados del RPR.. Sin. embargo,. las. pruebas. rápidas. representan una alternativa interesante para trabajar en áreas rurales, con pocos recursos o en poblaciones con baja prevalencia de ITS (30), (36).  Diagnóstico y tratamiento. Los diagnósticos de tratamiento varían de acuerdo al estadio y localización de la enfermedad.. Estadio clínico Siflis secundaria. Manifestaciones clínicas. Criterios diagnostico. Hombres y mujeres. elección 3 a 6 semanas después Serología (+), Penicilina G de la aparición de exactamente benzatinica. 32. alternativa Doxiciclina 100 mg vo, 2 veces al.

(35) Sífilis latente temprana Sífilis latente tardía. chancro primario: linfadenopatia, ulceraciones mucosas, exactamente maculo papular incluyendo palmas y plantas, lesiones foliculares, condiloma, etc. Periodo asintomático hasta un año producida la infección Periodo asintomático hasta después de un año de producida la infección. papular en 2.4 millones palmas y UI IM, dosis plantas, única condilomas, linfadenopatia y ulceraciones mucosas. día por 14 días o Tetraciclina 500 mg vo, 4 veces al día por 14 días. Serología (+). Serología (+). Sífilis latente de Se desconoce tiempo de infección duración desconocida 15 a 20 años después, infección aneurisma Sífilis torácico, incompetencia cardiovascul de válvula aorta y ar estenosis de postium coronario Lesiones proliferativas piel, mucosas, Sífilis tardía en vísceras músculos y benigna estructuras oculares Ministerio de Ciencia e Innovación (37).. Doxiciclina 100 mg vo 2 veces al Penicilina G día por 4 Benzatinica semanas 2.4. millones O Serología (+) UI IM, entres Tetraciclina 500 más evidencia dosis, una por mg vo, 4 veces al de afección semana día por 4 cardiovascular semanas competente Serología (+). Serología (+) más presencia de gomas.  Transmisión.. Es demasiado contagiosa durante las. primeras fses. Tambien puede ser contagiosa de una forma temprana o en laetapa latente (33). Se transmite rapidamente a traves del contacto sexual. Un solo encuentro sexual con una persona que tiene el virus, en la fase inicial se considera que termina en infección en almenos un tercio de los casos. La bacteria se introduce. 33.

(36) en el organismo por las membranas de las mucosas, asi como de la vagina o ya sea de la boca, o tambien por la piel. En el lapso de horas, la bacteria alcanza a la proximidad de los ganglios linfáticos y asi mismo se propaga por todo el organismo por torrente sanguíneo. La sífilis además puede propagarse por otras vías diferentes. Tambien la sifils puede infectar al feto durante el tiempo de gestacion y dar lugar a anomalías congénitas y otras complicaciones (33).. a. Gonorrea. La gonorrea, gonocócica o blenorragia, es una enfermedad de transmisión sexual, producida por neisseria gonorreae o gonococo, localizada en el epitelio cilíndrico y de transición. A veces con carácter epidérmico, que se transmite de persona a persona. La gonorrea, es conocida también como la blenorragia, que es causada por la bacteria neisseria gonorrhoe la cual es capaz de infectar diversos tipos de mucosas, la cual como de preferencia se encuentra la uretra en los varones y el cuello uterino en las mujeres, tambien pudiendo encontrarse en el recto, la conjuntiva, la faringe, la vulva y la vagina de la mujer dependiendo las prácticas sexuales. Su principal forma de transmisión es por el acto sexuale sin proteccion y esporádicamente a través del canal del parto en el caso de los recién nacidos (38). Entre las complicaciones de esta infección, en los varones es posible que se encuentren abscesos prostáticos y epididimitis que estos posiblemente llevan a la infertilidad, y en el caso de. 34.

(37) las mujeres pueden causar enfermedad inflamatoria pélvica con consecuencia la infertilidad, embarazo ectópico y dolor pélvico crónico (38). Esta infección ocasiona el aumento de la sintomatología en los varones, la cual este permite la consulta y el tratamiento pertinente, y en el caso de las mujeres las expresiones son mayormente sin sintomas hasta que se producen estas complicaciones. estos síntomas pueden surgir entre los dos a siete días del contacto sexual genital, oralgenital o rectal. Y más del 50% de las mujeres y entre 5 al 25% de los varones no presentan síntomas. (39).  Manifestaciones clínicas. El gonococo es la que afecta especialmente a la mucosa de los genitales masculinos y los genitales femeninos y tambien la conjuntiva del ojo, la región anorrectal y la faringe (40). El periodo de incubación o periodo de inicio de los síntomas varía (40). o Infección urogenital Caracterizada por la secreciónes amarillentas y espesa y tambien con algunas molestias al orinar en los órganos genitales masculinos produce una uretritis aguda (39). Inicialmente el exudado es seroso, con el paso del tiempo se vuelve amarillento purulento y cuantioso y puede acompañarse con eritema del meato, disuria y polaquiuria (39).. 35.

(38) Estos síntomas pueden lograr desaparecer sin que se de tratamiento, y asi da lugar a un portador crónico asintomático (39), (40). En. los. órganos. genitales. femeninos. afecta. principalmente el endocervix y puede extenderse a granos internos causando enfermedad pélvica (39). o. Infección faríngea: Tiende a no presentar sintomas, y aun asi tener molestias faríngeas. Puede ser obtenida a través de la experiencia de la felación del pene al cunnilingus (lamer la vulva) y puede producir amigdalitis exudativa, con adenopatías cervicales y la mayoría de los casos se resuelven espontáneamente sin tratamiento (39).. o Infección anorrectal: puede haber secreción, espesa con picor anal.. Es. frecuente en individuos que practican sexo anal, y puede producir prurito, dolor, tenesmo y exudación rectal mucopurulento o no causar ningún síntoma (39), (40).  Serología. Determinarse anticuerpos IgG e IgA contra el pili gonocócico (39).  Tratamiento. Realizar el tratamiento con ceftriaxona, ciprofloxacino, ofloxacina o levofloxacina (39).. 36.

(39)  Transmisión. Por lo general, la gonorrea se contagia por tener sexo sin protección con alguien que está infectado, se propaga cuando el semen el líquido pre eyaculatorio y las secreciones vaginales entran en contacto con los genitales, el ano o la boca. La gonorrea se transmite aun cuando el pene no penetra completamente en la vagina o el ano. Las vías principales de contagio son el sexo vaginal, el sexo anal, o el sexo oral (40), (41).. b. Clamidiasis. Es considerada como ITS ocasionada por una bacteria la cual es nombrada como chlamydia trachomatis, esta bacteria tiene como caracteristica que no crece en cultivos comunes, la clamidia infecta alrededor de 2,8 millones de mujeres y hombres cada año, esta es la enfermedad mas comun causada por una bacteria que causa infección de transmisión sexual (41). Chlamydia trachomatis es uno de los patógenos de transmisión sexual más comunes que existen en el ser humano ahora bien el principal problema con este tipo de infección es que suele ser asintomática. De hecho, son muchas las personas que no saben aún que la padecen. Algo así implica un riesgo más que elevado por que lo pueden transmitir a sus parejas sexuales (41).. Con frecuencia la clamidiasis no produce síntomas. Si estos aparecen se manifiestan entre 7 y 21 días tras el contacto sexual (42).. 37.

(40)  Clínica la mayoría de infecciones por C. trachomatis son asintomáticos o paucisintomaticas (70 – 95% en mujeres y más del 50% en varones) en estos casos con frecuencia solo se observa secreción uretral y/o disuria. Los cuadros anatomoclinicos urogenitales asociados a la infección. clamidiasica. son. cervicitis,. uretritis. y. enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres, y uretritis y orquiepididimitis en hombres (43). las manifestaciones clínicas más frecuentes en mujeres son la secreción vaginal, el edema o friabilidad cervical, sangrado postcoital, el dolor abdominal (43).. En. varones. puede. presentarse. dolor. testicular. epididimitis. La infección rectal por C. trachomatis puede presentarse asintomática o en forma de proctitis, sobre todo en hombres que tienen sexo con hombres. La mayoría de mujeres con C. trachomatis rectal presentan simultáneamente infección del área urogenital. (43)  Diagnostico. Ante la sospecha de infección por C. trachomatis urogenital se analiza como primera elección, una muestra vulvovaginal en mujeres o una muestra de orina en varones. En las mujeres, las muestras de orina presentan una menor sensibilidad para el diagnóstico de infección por C. trachomatis que la muestra vulvovaginal. Los test NAATs aprobados por la FDA permiten que la muestra pueda ser tomada por la misma paciente (43). 38.

(41)  Transmisión. La principal vía de transmisión de la clamidia es la sexual y básicamente a través de relaciones sin protección. La infección de este agente se realiza a traves de secreciones genitales, así como de las mucosas de la orofaringe y también del ano. Por tanto, en esto casos el preservativo como tal no nos sirve para evitar el 100% este tipo de ITSS (28).. c. Tricomoniasis. Producido. por. protozoarios. unicelular,. anaerobio,. descubierto por donde en 1983. Trichomona vaginalis es un protozoo anaeróbico/ microerofilico, móvil, ovoide y flagelado que coloniza el epitelio humano del tracto urogenital. el periodo de incubación es desconocido. En modelos invitro parece que el 50% de los casos duran entre 3 y 21 días (44). La Trichomona vaginales, no solo afecta a la vagina tambien afecta al tracto genitourinario inferior tanto e mujeres como en hombres, constituyéndose en la infección de transmisión sexual más frecuente (44).  Clínica. Aunque hombres y mujeres se contagian con una frecuencia similar, en los varones los síntomas suelen ser más leves y las infecciones suelen desaparecer en semanas. En las feminas la infección asi como los síntomas pueden permanecer, incluso muchos años. Se 39.

(42) calcula que el 80% de todas las infecciones son asintomáticas. Cuando causa clínica, los síntomas derivan de la vulvovaginitis y uretritis. Prurito y leucorrea maloliente son los más frecuentes, también puede aparecer disuria, dispareunia eritema vulvar, cérvix en fresa, leucorrea espumosa o dolor pélvico. Los síntomas suelen empeorar en la menstruación (43). La mejor forma de prevenir el contagio es con el uso del preservativo durante la penetración. No se ha demostrado la transmisión por fómites, pero las mujeres pueden transmitirlo al tener relaciones sexuales contra mujer. La prevalencia de T. vaginalis en hombre que tienen sexo con hombre es baja (43).  Diagnostico. . Signos Clínicos: solo tienen un valor orientativo ya que el PH vaginal > 4.5 y el tipo de leucorrea las cuales son demasiadas inespecíficos. Mientras tanto, un signo caracteristico es la leucorrea claramente espumosa (45).. . Examen de Microscopio: la visualización del parasito móvil en fresco es rápida y barata, por lo que es el método más frecuente empleado, aunque la sensibilidad es baja y todavía más baja si se retrasa la valoración de la muestra (45)..  Tratamiento.. 40.

(43) El principal y casi único tratamiento contra T. vaginalis son los nitrimidazoles (metronidazol y tinidazol), por la alta incidencia de reinfección, se sugiere retornar a estudiar a las pacientes en los siguiente 3 meses despues de el tratamiento (46).. d. Hepatitis B. La hepatitis B es una infección grave en el hígado que es causada por un virus llamado VHB o HBV (47). La hepatitis B se contagia mediante el contacto con la sangre, el semen, y otros liquidos corporales de una persona infectada (47). La hepatitis B es una infección al hígado que puede facilitar parte tanto a un cuadro agudo como a una enfermedad crónica. Se estima que hay 257 millones de personas con infección crónica por el virus de la hepatitis B, la hepatitis B es una enfermedad hepática que es totalmente mortal y ocasionada por el virus de la hepatitis B que constituye un significativo problema de la saludtanto a nivel mundial como nacional. Esta puede ocasionar hepatopatía crónica y llevar asi a un alto porcentahe de mortalidad por cáncer hepático y cirrosis(47).  Síntomas. En gran parte de los afectados no distinguen los síntomas en la fase de infección aguda, no obstante algunas individuos muestran un cuadro agudo con síntomas las cuales tienden a durar muchas semanas tambien contienen una tonalidad amarillenta en la piel y tambien en los ojos 41.

(44) (ictericia), asi como en la orina que se torna oscura, con una cansancio extremo, presenta nauseas y vómitos y tienen dolor abdominal. Un mediano conjunto de individuos. con. hepatitis. aguda. suelen. de. sufrir. insuficiencia hepática aguda, la que puede ocasionar la muerte (47). la hepatitis b en algunos casos puede causar también una infección hepática crónica, que consecutivamente logra dar lugar a una cirrosis hepática o tambien a un cáncer de hígado (47).  Transmisión. La hepatitis B ocasionada por el virus puede lograr perdurar externamente del organismo al menos 7 días. En este transcurso de tiempo aún puede ocasionar infecciónes si ingresa en el organismo de un individuo que no esta protegida por la vacuna. El periodo mediano de incubación de la hepatitis B es aproximadamente de 75 días, sin embargo puede fluctuar entre treinta y ciento ochenta dias. El virus que logra ser detectado durante 30 y 60 días luego de la infección, puede permanecer y dar parte a una hepatitis B crónica. (47) En lugares con alta incidencia, este virus de la hepatitis B se contagia generalmente de la madre al niño durante el parto (transmisión perinatal) o tambien por la transmisión horizontal (exposición a sangre contaminada). La hepatitis B también es transmisible por la exhibición percutánea o de las mucosas a sangre o tambien a diferentes líquidos corporales infectados, también como a través de la saliva 42.

(45) y líquidos menstruales, asi como vaginales y liquidos seminales. La hepatitis B puede contagiarse de igual manera por contacto sexual, fundamentalmente en el caso de los varones que estan sin vacunar y que mantienen contacto sexuale con hombre y de personas heterosexuales que hayan tenido varias parejas sexuales o las que tienen contacto con personas profesionales del sexo (47).  Diagnóstico. Se requiere de ciertas pruebas de sangre para asi poder obtener un diagnostico de la hepatitis B y asi poder hacer el seguimiento oportuno a los pacientes. El diagnostico de laboratorio de hepatitis B se ajusta en la localización del antígeno superficial de este virus de la hepatitis B (HBsAg) (47). La infección aguda por el virus de la hepatitis B esta determinada. por la. presencia del. HBsAg. y la. inmunoglobulina M en el antígeno del núcleo (HBcAg) (47). En la fase inicial de la infección los pacientes también son cero positivos para el antígeno de la hepatitis B. la cual este antígeno es regularmente un impresor de que el virus se multiplica de una forma rapida y su apariencia nos indica que la sangre y tambien los líquidos corporales de esta persona infectada son muy contagiosos (47). La infección crónica esta caracteriza por la permanencia (más de seis meses) del HBsAg. La permanencia del HBsAg es el primordial marcador del riesgo de padecer o. 43.

(46) sufrir una hepatopatía crónica y asi mismo cáncer de hígado consecutivamente. (47)  Tratamiento. El tratamiento no existe específicamente en contra de la hepatitis B aguda. Sin embargo, la atención se concentra en conservar el bienestar y un equilibrio nutricional que tiene que ser adecuado, principalmente la reposición de los líquidos que son perdidos tanto por los vómitos y tambien por la diarrea (47). La infección crónica por el virus de la hepatitis B se puede tratar con algunos medicamentos, y especificamente con agentes antivirales orales. El tratamiento puede enlentecer el avance de la cirrosis y disminuir la acaecimiento de cáncer de hígado y poder mejorar la supervivencia a un largo plazo (47).. e. Herpes Simple. Es una infeccion de transmision sexual que ocasionada por los virus de herpes simple (VHS) tipo 1 y tipo2. Los VHS-1 y VHS-2 pertenecen a la familia de los herpes virus, y dentro de esta, junto al virus de la varicela zoster. La infección por este virus del herpes simple, llamada por lo general herpes, puede corresponderse al virus del herpes simple que es de tipo 1 al virus del herpes simple que es de tipo 2. El herpes simple de tipo 1 se contagia esencialmente por el contacto de la boca a boca y ocasiona infecciones en la boca y tambien en su alrededor. El herpes de tipo 2 se contagia casi únicamente por contagio sexual e induce 44.

(47) contagios en la zona genital o tambien anal. Asi mismo, el virus del herpes de tipo 1 además puede contagiarse a la zona genital por contacto bucogenital y asi provocar el herpes genital (48).  Virus del herpes simple de tipo 1 (VHS-1). La infección por el virus del herpes simple de tipo 1 es muy contagioso, habitual y epidémica en todo el mundo. Se obtiene generalmente durante la infancia y este durap por toda la vida. La gran totalidad de las infecciones por VHS1 son herpes de tipo labial, si bien algunas son herpegenitales (49). o Signos y síntomas. La infección por herpes labial puede no presentar sintomas y la gran mayoría de las personas que estan infectadas por este virus del herpes de tipo uno no tienen conocimiento de que lo están. Entre la sintomatología del herpes labial cabe mencionar las fuertes y dolorosas vesículas o ulceras en la boca o a su alrededor. Las ulceras de los labios se denominan habitualmente” calenturas” o “pápulas labiales”. Antes de la aparición de las ulceras, los individuos infectados pueden sentir o tener una impresión de hormigueo, de picor o de quemazón en dicha zona. Despues de la primera infección, las vesículas o las ulceras. pueden. reaparecer. periódicamente.. La. frecuencia de las recidivas varia de una persona a otra (49). 45.

(48) El herpes genital de tipo 1 puede no tener sintomas o tambien ocasionar síntomas que son leves y que pasan inadvertidos. Cuando hay síntomas, este herpes genital se determina por una o varias vesículas o ulceras genitales o anales. Tras el episodio inicial, la cual puede o no llegar a ser grave, los síntomatologia puede llegar a aparecer nuevamente, pero el herpes genital por VHS-1 no aparece con frecuencia (49). o Transmisión. Principalmente se transmite por contacto bucal la cual provoca el herpes labial, o por contacto con el virus del VHS-1 en las ulceras, la saliva y en la zona bucolabial. Sin embargo, también puede contagiarse a la zona genital por un contacto bucogenital, lo cual es lo que provoca el herpes genital (49). Tambien el VHS-1 se puede lograr transmitir a partir de superficies bucales o tambien cutáneas en apariencias normales y sin sintomas. En tanto, el gran riesgo de contagio se da cuando hay ulceras que estan activas (49).  Virus del herpes simple de tipo 2 (VHS-2). La infección por VHS-2 está muy desarrollada en todo el mundo y se transmite o contagia casi únicamente por la vía o contacto sexual. El VHS-2 es la prinmera causa del herpes genital, aunque también hay casos que son ocasionados por el virus de herpes simple de tipo 1 (VHS-. 46.

(49) 1). La infección que provoca el VHS-2 dura toda la vida y este no tiene cura (30). o Signos y Síntomas. Las infecciones por herpes genital son por costumbre no sintomatica, o tienden a tenerleves síntomas que pasan inadvertidos. La gran mayoría de las personas que estan contagiadas no saben que lo están. Normalmente, entre un 10% y un 20% de los individuos con infecciones por VHS-2 han tenido un diagnostico anterior de herpes genital (49). Cuando es sintomático, el herpes genita se caracteriza por una o más vesículas o ulceras genitales o anales. Nuevos síntomas del primer episodio de infección las cuales son la fiebre, los dolores y las adenopatías (49). Los síntomas son muy frecuentes, pero normalmente menos intensos que en los episodios iniciales de infección por VHS-2. La periodicidad de los episodios logran disminuir con elpaso del tiempo. Antes de la presencia de las ulceras genitales y los pacientes pueden o sienten una sensación de leve hormigueo o y tambien dolores fulgurantes en las piernas, tambien en las caderas y las nalgas (49). o Transmisión. El VHS-2 se contagia primariamente durante el contacto sexuale, por contacto las superficies genitales, como la piel, vesículas o los líquidos del paciente que esta infectado. El VHS-2 puede 47.

(50) contagiarse a partir de superficies genitales o anales que tienen un aspecto normal y, el contagio ocurre con, mucha costumbre en ausencia de síntomas. Aunque es muy raro, el contagio por VHS-2 puede contagiarse de una madre a un recién nacido durante el parto (49). o Tratamiento. Los antivíricos, como el Aciclovir, el famciclovir y el valaiclovir, son medicamentos más poderosos para las personas que estan infectadas por VHS. Mientras tanto, aunque estos puedan disminuir la intensidad y periodicidad de los síntomas, estas no curan la infección (49).. f. VIH/SIDA. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) contagia a las células del sistema inmunitario, trastornando o anulando su función. Las infecciones ocasionan un deterioro creciente del sistema. inmunitario,. con. la. consiguiente. “inmunodeficiencia”. Se piensa que el sistema inmunitario es defectuoso cuando deja de poder desempeñar su función de la lucha contra las infecciones y enfermedades. El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un término que se aplica a los estadios más avanzados de la infección por VIH y se define por la presencia de alguna de las más de 20 infecciones oportunistas o de canceres relacionados con el VIH (50).. 48.

(51) El VIH puede contagiarse por las relaciones o contactos sexuales vaginales,tambien anales y tambien orales con una persona que esta infectada, la transfusión de sangre contaminada o contagiada o el uso simultáneo de aguja, jeringas u otros instrumentos punzantes. Tambien, puede contagiarse de la madre al hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia (50).  Signos y síntomas. Los síntomas de la infección por el VIH difieren según la etapa de que se trate. Aunque el mayor grado deinfeccion se tiene al alcanzar en los primeros meses, la mayoria de los infectados desconocen que son portadores hasta llegar a fases mucho más avanzadas. A veces, en los primeros periodos de contagio el individuo no manifiesta ningún tipo de síntoma y en otras ocasiones muestra un cuadro seudogripal con compañía de fiebre,. de cefalea, y. erupciones o dolor de garganta (33). A medida que la infección va debilitando el sistema inmunitario, el individuo tiende a presentar otros signos y síntomas, asi como la inflamación de los ganglios linfáticos, la pérdida de peso, la fiebre, la diarrea y la tos. En. abandono. de. tratamiento. consiguen. surgir. enfermedades muy graves asi como la tuberculosis, la meningitis criptococica, las infecciones bacterianas graves o canceres como linfomas o sarcoma de Kaposi, entre otros (33).  Transmisión. 49.

(52) El VIH se contagia mediante el intercambio de algunos líquidos corporales de la persona que se encuentra infectada, comopor la sangre, por la leche materna, por el semen o por las secreciones vaginales. No se puede contagiarse en los contactos comunes como son los besos, los abrazos o los apretones de manos o por compartir algunos que son objetos personales, agua o alimentos (50).  Factores de riesgo. Hay ciertas conductas que acrecientan el riesgo de que una persona contraiga VIH (50). Como por ejemplo: o mantener relaciones sexuales tanto anales o vaginales sin preservativo; o padecer una nueva infección de transmisión sexual asi como la sífilis, el herpes, la clamidiasis, la gonorrea o la vaginosis bacteriana. o El compartir las agujas, las jeringas, las soluciones sanguíneas o los trasplantes de tejidos que no tienen garantías de seguridad o ser objeto de procedimientos médicos que incluyan cortes o perforaciones con instrumento no esterilizado. o Pincharse casualmente con una aguja, la lesión que afecta en partícular al personal de salud (50).  Diagnostico. Las pruebas serológicas. Como son los análisis rápidos y los enzimoinmunoanalisis (EIA), que descubren la presencia o ausencia de estos anticuerpos contra el VIH-1, el VIH-2 y el antígeno p24 del virus. Ninguna prueba 50.

(53) permite diagnosticas por si sola la presencia del VIH. Es importante combinar estas pruebas en un orden especifico que haya sido validado basándose en la prevalencia del virus en la población objeto de examen. La infección por el VIH se puede descubrir mediante las pruebas precalificadas por la Organización Mundial de la Salud en el marco de un enfoque pálido (50). En la gran parte de las personas, los anticuerpos contra el VIH surgen aproximadamente a los 28 días de la fecha en que se logro la infección y, por tanto, no se pueden descubrir antes. Este periodo se nombra periodo de seroconversión y este es el momento de mayor infectividad, pero esta transmisión puede producirse en todas las fases de la infección (50).. La práctica más correcta es la de realizar otra prueba de detección a todas los individuos que hayan resultado positivo en la primera prueba diagnóstica antes de atenderlos y tratarlos, con el fin de descartar que los resultados sean incorrectos o se haya proporcionado una información equivocada. Sin embargo, una vez se ha diagnosticado la infección y se ha empezado el tratamiento no se deben realizar nuevas pruebas diagnósticas (50).  Prevención. Una persona puede disminuir el riesgo de contagio por el VIH limitando su exposición a los factores de riesgo. A continuidad, se exponen los primordiales métodos para asi. 51.