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Puerto Cabello Cabello Junio Junio 20142014
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
UNEFA UNEFA
PUERTO CABELLO ESTADO CARABOBO PUERTO CABELLO ESTADO CARABOBO
Proceso
Proceso DEL DEL CUIDADO CUIDADO humano humano A A PACIENTE PACIENTE ENFERMEDADENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA EPOC
PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA EPOC
Tutora Bachilleres:
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Cumare Maribel CI: Cumare Maribel CI:
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INDICE INDICE Pág Pág .. CAPITULO I CAPITULO I Introducción... Introducción... .. 55 Objetivo Objetivo General………. General………... 66 Objetivos
Objetivos Específicos...Específicos... ... 66 CAPITULO II
CAPITULO II Fundamento de
Fundamento de Anatomía Anatomía y y Fisiología...Fisiología... ... 88 Fundamento
Fundamento Fisiopatológico Fisiopatológico de de EPOC EPOC ... ... 99
Definición……….…... Definición……….…... 99 Etiología………. Etiología………. 99 Signos y síntomas……… Signos y síntomas……… 1111 Diagnostico………... Diagnostico………... 1212 Tratamiento………... Tratamiento………... 1212 Complicaciones……… Complicaciones………..…… 1313 Cuadro Fisiopatológico………... Cuadro Fisiopatológico………... 1414 CAPITULO III CAPITULO III Modelo
Modelo Conceptual Conceptual de Virginia de Virginia Herdenson...Herdenson... .... 1616 Historia
Historia de de Salud...Salud... ... 1818
Necesidades alteradas………
Necesidades alteradas………..…… 2323
Diagnóstico
Diagnóstico de de Enfermería...Enfermería... ... 2525
Cuadro analítico……….………
Cuadro analítico……….……… 2626
Planes
Planes de de Cuidado...Cuidado... ... 2727 Pla
Plan de egreso………n de egreso………..………….. .. 2929
CAPITULO IV CAPITULO IV Anexos... Anexos... .. 3131 S.O.A.P.I.E... 32 S.O.A.P.I.E... 32 Ficha
Ficha Farmacológica...Farmacológica... . 3434 Pruebas paraclínico
Pruebas paraclínicos y especiales………s y especiales………....………… 4040
Conclusión... 41 Conclusión... 41 Recomendación……….. Recomendación………... ... 4242 Bibliografía... 43 Bibliografía... 43 Definición
INTRODUCCIÓN
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstrucción de las vías aéreas generalmente progresiva e irreversible. Se encuentra una mayor incidencia en personas expuestas al humo del tabaco y produce como síntoma principal una disminución de la capacidad respiratoria, que avanza lentamente con el paso de los años y ocasiona un deterioro considerable en la calidad de vida de las personas afectadas, pudiendo ocasionar una muerte prematura
El presente caso clínico en estudio se aplicó el proceso de cuidado de enfermería basándose en las 14 necesidades de Virginia Herdenson a una paciente de 57 años de edad con un diagnostico medico de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) hospitalizada en el área de
observación del Hospital “Dr. José Francisco Molina Sierra de Puerto
Cabello estado Carabobo
Este caso clínico se aplicará los conocimientos teóricos obtenidos para dar así cumplimiento de los objetivos exigidos por el docente y por la Universidad Nacional Experimental de la fuerza armada nacional UNEFA
OBJETIVO GENERAL:
Aplicar el proceso de atención de enfermería fundamentado en la teorizante a Virginia Herdenson a una paciente femenina con diagnóstico médico de EPOC hospitalizado en la unidad de Observación de Emergencia Adulto del hospital “Dr. José Francisco Molina Sierra, Puerto
Cabello estado Carabobo
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Valorar el estado de salud de la paciente mediante datos objetivos y
subjetivos,
Analizar los datos subjetivos y objetivos. Identificar patrones alterados
Formular diagnósticos de enfermería de acuerdo a las necesidades
alteradas
Planificar acciones de Enfermería según diagnostico
Diseñar planes de atención en forma organizada para reducir los
problemas y necesidades presentados.
Relacionar la teoría de Virginia Henderson
Ejecutar las acciones de enfermería que ayuden a resolver problemas y
necesidades
Evaluar las acciones aplicadas para verificar si ha mejorado o mantenido
FUNDAMENTOS ANATÓMICOS Y FISIOLÓGICOS
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
El sistema respiratorio está formado por un conjunto de órganos que tiene como principal función llevar el oxígeno atmosférico hacia las células del organismo y eliminar del cuerpo el dióxido de carbono producido por el metabolismo celular. Los órganos que componen el sistema respiratorio son cavidades nasales, la faringe, la laringe, la tráquea, los bronquios, los bronquiolos y los dos pulmones. Los pulmones son los órganos centrales del sistema respiratorio donde se realiza el intercambio gaseoso. El resto de las estructuras, llamadas vías aéreas o respiratorias, actúan como conductos para que pueda circular el aire inspirado y espirado hacia y desde los pulmones, respectivamente. Aunque la cavidad bucal permite la entrada de aire a las vías respiratorias no forma parte el sistema respiratorio. La parte interna de las vías respiratorias está cubierta por: - Una capa de tejido epitelial, cuyas células muy unidas entre sí protegen de lesiones e infecciones.
- Una mucosa respiratoria, responsable de mantener las vías bien húmedas y una temperatura adecuada.
La superficie de la mucosa respiratoria posee dos tipos de células: - Células mucosas: elaboran y segregan moco hacia la entrada de las vías respiratorias.
- Células ciliadas: poseen cilios en constante movimiento con el fin de desalojar el moco y las partículas extrañas que se fijan en la mucosa respiratoria.
CAVIDADES NASALES
Son dos estructuras, derecha e izquierda ubicadas por encima de la cavidad bucal. Están separadas entre sí por un tabique nasal de tejido
cartilaginoso. En la parte anterior de cada cavidad se ubican las narinas, orificios de entrada del sistema respiratorio. La parte posterior se comunica con la faringe a través de las coanas.
El piso de las cavidades nasales limita con el paladar duro y con el paladar blando, que las separa de la cavidad bucal. Están recubiertas por una mucosa que envuelve a los cornetes, serie de huesos enrollados en número de tres (superior, medio e inferior). Dicha mucosa calienta el aire inspirado.
Las cavidades nasales presentan pelos que actúan como filtro, evitando que el polvo y las partículas del aire lleguen a los pulmones. En la parte dorsal de las cavidades hay terminaciones nerviosas donde asienta el sentido del olfato.
Las cavidades nasales tienen las siguientes funciones: -Filtrar de impurezas el aire inspirado
-Humedecer y calentar el aire que ingresa por la inspiración -Permitir el sentido del olfato
-Participar en el habla FARINGE
Órgano tubular y musculoso que se ubica en el cuello. Comunica la cavidad nasal con la laringe y la boca con el esófago. Por la faringe pasan los alimentos y el aire que va desde y hacia los pulmones, por lo que es un órgano que pertenece a los sistemas digestivo y respiratorio. Las partes de la faringe son:
-Nasofaringe: porción superior que se ubica detrás de la cavidad nasal. Se conecta con los oídos a través de las trompas de Eustaquio -Bucofaríngea: porción media que se comunica con la boca a través del istmo de las fauces.
-Laringofaringe: es la porción inferior que rodea a la laringe hasta la entrada al esófago. La epiglotis marca el límite entre la bucofaríngea y la Laringofaringe.
Las funciones de la faringe son: -Deglución
-Respiración -Fonación -Audición LARINGE
Órgano tubular, de estructura músculo - cartilaginosa, que comunica la faringe con la tráquea. El diámetro vertical mide 5-7 centímetros. Se ubica por encima de la tráquea. El hueso hioides actúa como aparato suspensorio. La laringe posee nueve cartílagos: aritenoides, de Santorini y de Wrisberg (pares) y los cartílagos tiroides, cricoides y epiglótico (impares). En la deglución, el cartílago epiglótico (epiglotis) desciende para bloquear la entrada a la laringe y obligar al bolo alimenticio a pasar hacia el esófago.
La laringe contiene las cuerdas vocales, estructuras fundamentales para permitir la fonación.
De acuerdo a la posición que adopten las cuerdas vocales se establecen dos características:
-Posición de respiración: las cuerdas vocales se abren hacia los lados y el aire circula libremente.
-Posición de fonación: las cuerdas vocales se acercan y el aire choca contra ellas.
Las funciones de la laringe son: -Respiratoria
-Protectora: se cierra la epiglotis evitando el paso de sustancias a la tráquea. -Tusígena y expectorante (función protectora)
-Fonética TRÁQUEA
Es un órgano con forma de tubo, de estructura cartilaginosa, que comunica la laringe con los bronquios. Está formada por numerosos anillos de cartílago conectados entre sí por fibras musculares y tejido conectivo. La función de los anillos es reforzar a la tráquea para evitar que se colapse durante la respiración
Las medidas aproximadas en humanos son de 10-11 centímetros de longitud y 2 a 2,5 centímetros de diámetro. La tráquea posee unos 20-22 cartílagos con forma de herradura. La mitad de los anillos se ubican a la altura del cuello, mientras que la otra mitad se aloja en la cavidad torácica, a la altura del esternón. La tráquea se bifurca cerca del corazón, dando lugar a dos bronquios primarios.
La forma tubular de la tráquea no es cilíndrica, ya que sufre un aplanamiento en su parte dorsal donde toma contacto con el esófago. La tráquea está tapizada por una mucosa con epitelio cilíndrico y ciliado que segrega mucus. El moco ayuda a limpiar las vías del sistema, gracias al movimiento que los cilios ejercen hacia la faringe. El moco procedente de la tráquea y de las cavidades nasales llega a la faringe y es expectorado o deglutido. La tráquea tiene la función de llevar el aire desde la laringe hacia los bronquios.
BRONQUIOS
Son dos estructuras de forma tubular y consistencia fibrocartilaginosa, que se forman tras la bifurcación de la tráquea. Igual que la tráquea, los
bronquios tienen una capa muscular y una mucosa revestida por epitelio cilíndrico ciliado. El bronquio derecho mide 2-3 cm y tiene entre 6 y 8 cartílagos. El bronquio izquierdo mide de 3 a 5 cm y posee entre 10 y 12 cartílagos.
Los bronquios penetran en cada pulmón y van reduciendo su diámetro. A medida que progresan van perdiendo los cartílagos, se adelgaza la capa muscular y se forman finos bronquios secundarios y terciarios. La función de los bronquios es conducir el aire inspirado de la tráquea hacia los alvéolos pulmonares.
BRONQUIOLOS
Son pequeñas estructuras tubulares producto de la división de los bronquios. Se ubican en la parte media de cada pulmón y carecen de cartílagos. Los bronquiolos están formados por una delgada pared de músculo liso y células epiteliales cúbicas sin cilios. Penetran en los lobulillos del pulmón donde se dividen en bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios.
ALVÉOLOS PULMONARES
Los bronquiolos respiratorios se continúan con los conductos alveolares y estos con los sacos alveolares. Los sacos alveolares contienen muchas estructuras diminutas con forma de saco llamadas alvéolos pulmonares. El bronquiolo respiratorio, el conducto alveolar, el saco alveolar y los alvéolos constituyen la unidad respiratoria.
Los alvéolos del pulmón se lleva a cabo el intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono, proceso que se denomina hematosis. La pared de los alvéolos se reduce a una muy delgada membrana de 4 micras de grosor. Uno de sus lados contacta con el aire que llega de los bronquiolos. El otro
lado se relaciona con la red capilar, donde los glóbulos rojos realizan la hematosis.
Dentro de los alvéolos existe un tipo de células que elaboran una sustancia que recubre el epitelio en su parte interna. Dicha sustancia es el surfactante, cuya misión es evitar que el alvéolo se colapse luego de una espiración al reducir la tensión superficial del alvéolo. El surfactante pulmonar produce una mejor oxigenación, un aumento de la expansión alveolar y una mayor capacidad residual del pulmón. El surfactante está compuesto por un 90% de fosfolípidos y 10% de proteínas.
PULMONES
Órganos huecos, situados dentro de la cavidad torácica, a ambos lados del corazón y protegidos por las costillas. Posee tres caras: costal, mediastínica y diafragmática.
Los pulmones están separados entre sí por el mediastino. El mediastino es una cavidad virtual que divide el pecho en dos partes. Se ubica detrás del esternón, delante de la columna vertebral y entre ambas pleuras derecha e izquierda. Por debajo limita con el diafragma y por arriba con el istmo cervicotorácico.
Dentro del mediastino se ubican: el corazón, el esófago, la tráquea, los bronquios, la aorta y las venas cavas, la arteria y las venas pulmonares y otros vasos y estructuras nerviosas.
Los pulmones están llenos de aire, y su estructura es elástica y esponjosa. Están rodeados por la pleura, que es una cubierta de tejido conectivo que evita el roce de los pulmones con la cara interna de la cavidad torácica, suavizando así los movimientos. La pleura tiene dos capas (parietal y visceral) y entre ambas se encuentra el líquido pleural, de acción lubricante.
gramos. Presenta tres lóbulos: superior, medio e inferior, separados por cisuras.
-Pulmón izquierdo: pesa cerca de 500 gramos y tiene dos lóbulos, uno superior y otro inferior.
Cada pulmón contiene alrededor de 300 millones de alvéolos. La principal función de los pulmones es establecer el intercambio gaseoso con la sangre. Es por esa razón que los alvéolos están en estrecho contacto con los capilares. Además, actúan como un filtro externo ante la contaminación del aire, mediante sus células mucociliares y macrófagos alveolares.
CIRCULACIÓN PULMONAR
Los pulmones son órganos que reciben dos tipos de irrigación sanguínea.
-Recibe sangre de las arterias pulmonares que parten del ventrículo derecho (circulación menor) para su oxigenación.
-Es irrigado con sangre oxigenada por las arterias bronquiales, procedentes de la arteria aorta (circulación mayor).
Las principales funciones del sistema respiratorio son:
-Realizar el intercambio gaseoso entre los alvéolos y la sangre -Acondicionar el aire que arriba a los pulmones
-Regular el pH de la sangre
-Actuar como vía de eliminación de distintas sustancias -Permitir la fonación
MECÁNICA RESPIRATORIA
El intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono (hematosis) tiene lugar entre los alvéolos y los capilares del pulmón a través de la membrana alveolo capilar, que es semipermeable. Con la inspiración, el aire ingresa a
los pulmones porque la presión dentro de ellos es menor a la presión atmosférica.
-Inspiración: Se contraen el diafragma, los músculos intercostales externos, los serratos anteriores y los pectorales. La cavidad torácica se expande. Los pulmones se dilatan al entrar aire oxigenado. Tras la inspiración, el oxígeno llega a los alvéolos y pasa a los capilares arteriales.
-Espiración: Intervienen los músculos intercostales internos, los oblicuos abdominales y el recto abdominal. El diafragma, los músculos pectorales y los intercostales externos se relajan. La cavidad torácica se reduce en volumen. Los pulmones se contraen al salir aire desoxigenado. Con la espiración el aire sale de los pulmones porque la presión en los alvéolos es mayor que la atmosférica.
La inspiración es un proceso activo, ya que necesita del trabajo muscular. Antes de cada inspiración, la presión intrapulmonar es casi igual a la existente en la atmósfera. La espiración es un fenómeno pasivo, que solo depende de la elasticidad de los pulmones. Antes de cada espiración, la presión intrapulmonar es mayor a la atmosférica.
HEMATOSIS
Es el proceso por el cual el oxígeno del aire inspirado pasa a la sangre y se intercambia con el dióxido de carbono que es impulsado de la sangre a los alvéolos para ser eliminado con la espiración al exterior. La hematosis se rige cumpliendo con la ley de los gases, ya que la difusión se produce desde un lugar de mayor a otro de menor concentración. La hematosis se produce a nivel de los alvéolos (respiración externa) y de las células de todos los tejidos (respiración interna o celular).
El aire inspirado, con alta carga de oxígeno, atraviesa por difusión simple la membrana alveolo capilar y llega a la sangre, que tiene menos concentración. El pasaje de oxígeno desde los alvéolos a los capilares
arteriales es favorecido por la presencia de la hemoglobina presente en los glóbulos rojos. Cuando la sangre abandona los pulmones transporta el 97% de oxígeno en forma de oxihemoglobina, quedando un 3% disuelto en el plasma. Una molécula de hemoglobina se une a cuatro de oxígeno en forma reversible.
El dióxido de carbono formado por el metabolismo celular es volcado a la sangre venosa y captado por los glóbulos rojos. Una parte se transforma en ácido carbónico, que rápidamente se ioniza formando bicarbonato y protones. El resto es llevado hacia los pulmones en forma de carbohemoglobina. La sangre que llega a los pulmones tiene más concentración de dióxido de carbono que el aire inspirado, con lo cual pasa a los alvéolos y es eliminado del organismo con la espiración.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Es la cantidad de veces que se realiza un ciclo respiratorio por minuto, es decir, cuantas inspiraciones seguidas de espiraciones se producen en ese lapso de tiempo. En condiciones normales los humanos tienen una frecuencia respiratoria de 12 a 18 ciclos por minuto, valor que depende de la edad y del estado físico.
VOLÚMENES RESPIRATORIOS
- Volumen corriente: es la cantidad de aire que ingresa y egresa en cada movimiento respiratorio. En una persona adulta equivale a medio litro.
- Volumen de reserva espiratorio: luego de una espiración normal, es la cantidad de aire que se puede eliminar tras una espiración forzada. En humanos es aproximadamente 2 litros.
- Volumen residual: cantidad de aire que queda en los pulmones luego de una espiración forzada. En una persona adulta equivale a un litro.
- Volumen de reserva inspiratorio: luego de una inspiración normal, cantidad de aire que puede ingresar a los pulmones tras una inspiración forzada. El valor promedio es de 2 litros.
RESPIRACIÓN FETAL
El intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono entre la sangre fetal y la sangre materna se realiza a través de la placenta. Los gases se movilizan por difusión simple desde un lugar de mayor concentración a otro de menor concentración (ley de gases). La placenta controla las presiones parciales de los gases en la sangre del feto, para impedir que el centro respiratorio del mismo se estimule ante la carencia o aumento de alguno de ellos.
RESPIRACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
A medida que la gestación avanza disminuye la actividad de la placenta, con lo cual el aporte de oxígeno se reduce paulatinamente hasta cesar por completo al momento del nacimiento. En ese instante aumenta la presión parcial de dióxido de carbono, con lo cual se estimula por primera vez el centro respiratorio del neonato que responde con una inspiración. Los pulmones se insuflan, se dilata el tórax y se crea una presión negativa intrapleural que irá en aumento al desarrollarse la cavidad torácica, hecho que sucede más rápido que el propio crecimiento de los pulmones. A los siete meses de gestación, el sistema respiratorio del feto posee todas
las estructuras necesarias capaces de iniciar la respiración ante un eventual parto prematuro.
TOS
Es un mecanismo de acción voluntaria o involuntaria donde se expulsa de manera violenta el aire contenido en los pulmones. Tiene por finalidad mantener despejadas las vías respiratorias. No obstante, es un signo de enfermedad del sistema respiratorio (faringitis, laringitis, bronquitis, neumonía, gripe, tuberculosis, etc.) y de causas extra-respiratorias (trastornos cardíacos, tumores de esófago, etc.).
El mecanismo de la tos se inicia con una inspiración profunda y cierre de la glotis (porción más estrecha de la luz laríngea). Se producen contracciones de los músculos torácicos, hecho que provoca aumento de presión dentro de los pulmones respecto de la atmósfera. La glotis se abre de repente y se produce un típico sonido a raíz de la brusca salida de aire. EXPECTORACIÓN
Es el desprendimiento y expulsión, a través de la tos, de las flemas y secreciones que se depositan en las vías respiratorias. El color del contenido expectorado resulta ser de importancia clínica. Cuando es blanquecino es de tipo mucoso, verde amarillento mucopurulento, verdoso purulento y rojizo implica expectoración hemorrágica.
ESTORNUDO
Es un acto reflejo debido a numerosos factores que provocan irritación de la mucosa nasal. El estornudo se inicia con una inspiración manifiesta seguida por una violenta y sonora expulsión de aire de los pulmones. Se acompaña con un movimiento hacia delante de la cabeza. Dentro de los factores que desencadenan la necesidad de estornudar están los estados alérgicos, los ambientes con mucho polvo, el polen de las flores, el pelo de
algunos animales, los productos tóxicos como el amoníaco y determinadas enfermedades infecciosas como los resfríos y los estados gripales. BOSTEZO
Es un acto no controlado donde ingresa aire por la boca hacia los pulmones a través de una amplia separación de los huesos maxilares, seguida de la eliminación de una cantidad algo menor de aire por la misma vía con cierre de la cavidad bucal. En general, se acompaña de un leve lagrimeo. Duran alrededor de tres segundos y suelen ser contagiosos entre humanos.
Las causas del bostezo no son aún del todo claras. Entre las numerosas hipótesis se cree que sirve para regular la temperatura del cuerpo, como también señalar determinados comportamientos anímicos en especies animales gregarias, donde el bostezo indicaría cansancio al grupo familiar, sincronizando así los patrones del sueño. En general, se acepta que el bostezo es un indicador de aburrimiento, agotamiento, estrés y rechazo. HIPO
Son contracciones espasmódicas e involuntarias del diafragma, debido a la irritación del nervio frénico. Este nervio es el responsable de la contracción y relajación del músculo diafragmático. El hipo o singulto produce una súbita inspiración y cierre de la glotis, con un sonido característico. Las causas de esta manifestación son diversas, entre ellas la ingestión muy rápida de alimentos, de bebidas gaseosas y muy frías, consumo elevado de alcohol, tabaquismo, etc. Otras causas se deben al estrés, la ansiedad, por una distensión gástrica y durante el embarazo.
La mayoría de las veces el hipo es pasajero. Una forma de detenerlo es efectuando una inspiración profunda y reteniendo el aire en los pulmones
el mayor tiempo posible. Ello produce aumento del dióxido de carbono en la sangre inhibiendo las contracciones.
Si el hipo se manifiesta de manera persistente puede que sea uno de los signos de una enfermedad severa, con lo cual la consulta médica es imperiosa.
FUNDAMENTOS FISIOPATOLOGÍCO
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar. Hay dos formas principales de EPOC:
Bronquitis crónica, que implica una tos prolongada con moco.
Enfisema, que implica la destrucción de los pulmones con el tiempo.
La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones.
Causas o Etiología
La causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es el tabaquismo. Cuanto más fume una persona, mayor probabilidad tendrá de desarrollar EPOC, aunque algunas personas fuman por años y nunca padecen esta enfermedad.
En raras ocasiones, los no fumadores que carecen de una proteína llamada alfa-1 antitripsina pueden presentar enfisema.
Otros factores de riesgo que predisponen a EPOC son:
Exposición a ciertos gases o emanaciones en el sitio de trabajo.
Exposición a cantidades considerables de contaminación o humo indirecto de cigarrillo.
Síntomas
Tos con o sin flema Fatiga
Muchas infecciones respiratorias
Dificultad respiratoria (disnea) que empeora con actividad leve Dificultad para tomar aire
Sibilancias
Dado que los síntomas de EPOC se presentan lentamente, es posible que algunas personas no sepan que están enfermas.
Diagnostico Pruebas y exámenes
El mejor examen para la EPOC es una prueba simple de la función pulmonar llamada espirometría, la cual consiste en soplar con tanta fuerza como uno pueda dentro de una máquina pequeña que evalúa la capacidad pulmonar. Los resultados se pueden analizar inmediatamente y el examen no implica ejercicio, muestras de sangre ni exposición a radiación.
Usar un estetoscopio para auscultar los pulmones también puede servir, sin embargo, algunas veces los pulmones suenan normales incluso cuando la EPOC está presente.
Las imágenes de los pulmones (como radiografías y tomografías computarizadas) pueden ser útiles, pero algunas veces parecen normales incluso cuando una persona tiene EPOC (especialmente radiografía de tórax).
Algunas veces, los pacientes necesitan hacerse un examen de sangre (llamado gasometría arterial) para medir las cantidades de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre.
Tratamiento
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas medidas que se pueden tomar para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
Las personas con EPOC tienen que dejar de fumar. Ésta es la mejor manera de reducir el daño pulmonar.
Los medicamentos usados para tratar la EPOC abarcan:
Inhaladores (broncodilatadores) para abrir las vías respiratorias, como el ipratropium (Atrovent), tiotropium (Spiriva), salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil) o albuterol.
Esteroides inhalados para reducir la inflamación pulmonar.
Algunas veces, se usan antinflamatorios como montelukast (Singulair) o roflimulast.
En casos graves o durante reagudizaciones, es posible que sea necesario recibir:
Esteroides por vía oral o a través de una vena (por vía intravenosa). Broncodilatadores a través de un nebulizador.
Oxigenoterapia.
Asistencia durante la respiración desde un máquina (a través de una máscara, BiPAP o sonda endotraqueal).
Se prescriben antibióticos durante la reagudización de los síntomas, debido a que las infecciones pueden hacer que la EPOC empeore.
La oxigenoterapia en el hogar se puede necesitar si usted tiene un nivel bajo de oxígeno en la sangre.
La rehabilitación pulmonar no cura la neumopatía, pero puede enseñarle a usted a respirar de una manera diferente de forma tal que pueda permanecer activo. El ejercicio puede ayudar a mantener la fuerza muscular en las piernas.
Pregúntele al médico o al terapeuta qué tanto puede caminar. Aumente de a poco la distancia que camina.
Trate de no hablar cuando camine si tiene dificultad para respirar.
Utilice la respiración con los labios fruncidos al exhalar (para vaciar los pulmones antes de la siguiente respiración).
Las medidas que se pueden tomar para estar bien en el hogar abarcan: Evitar el aire muy frío.
Asegurarse de que nadie fume en la casa.
Reducir la contaminación atmosférica eliminando el humo de la chimenea y otros irritantes.
Consuma una dieta saludable con pescado, carne de aves o carne magra de res, al igual que frutas y verduras. Si le resulta difícil evitar bajar de peso, hable con el médico o un nutricionista respecto a consumir alimentos con más calorías.
Se puede emplear cirugía, pero sólo unos pocos pacientes se benefician de estos tratamientos quirúrgicos:
La cirugía para extirpar partes del pulmón afectado puede ayudar a que otras áreas (no tan afectadas) funcionen mejor en algunos pacientes con enfisema.
Trasplante de pulmón para casos graves. Pronóstico
La EPOC es una enfermedad prolongada (crónica) que empeorará más rápidamente si usted no deja de fumar.
Los pacientes con EPOC grave tendrán dificultad para respirar con la mayoría de las actividades y estarán hospitalizados con mayor frecuencia. Estos pacientes deben hablar con su médico respecto al uso de respiradores y cuidados paliativos terminales.
Posibles complicaciones
Latidos cardíacos irregulares (arritmias). Necesidad de un respirador y oxigenoterapia.
Insuficiencia cardíaca derecha o cor pulmonale (inflamación del corazón e insuficiencia cardíaca debido a enfermedad pulmonar crónica).
Neumonía. Neumotórax.
Pérdida considerable de peso y desnutrición. Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis).
Prevención
El hecho de no fumar previene la mayoría de los casos de EPOC. Pregúntele al médico o profesional de la salud respecto a programas para dejar de fumar. También hay disponibilidad de medicamentos que ayudan a dejar el hábito del cigarrillo. Los medicamentos son más efectivos si usted está motivado para dejar de fumar
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CUADRO FISIOPATOLOGICO DE EPOC
DEFINICIÓN ETIOLOGIA SIGNOS Y SÍNTOMAS
COMPLICACIONES DIAGNOSTICO TRATAMIENTO PRONOSTICO
Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar La causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es el tabaquismo. Tos con o sin flema Fatiga Muchas infecciones respiratorias Dificultad respiratoria (disnea) que empeora con actividad leve Dificultad para tomar aire Sibilancias Latidos cardíacos irregulares (arritmias). Necesidad de un respirador y oxigenoterapia. Insuficiencia cardíaca derecha o cor pulmonale (inflamac ión del corazón e insuficiencia cardíaca debido a enfermedad pulmonar crónica). Neumonía. Neumotórax. Pérdida considerable de peso y desnutrición. Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis). El mejor examen para la EPOC es una prueba simple de la función pulmonar llamada espirometría radiografías y tomografías computarizadas gasometría arterial) No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas medidas que se pueden tomar para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore La EPOC es una enfermedad prolongada (crónica) que empeorará más rápidamente si no se deja de fumar.
TEORIZANTE VIRGINIA HERDENSON
Virginia Henderson nació en 1897 en Kansas City. Durante la primera guerra mundial desarrollo su interés por la enfermería. En 1918 ingreso a la Army School of Nursing de Washington se graduó en 1921 y acepto el
puesto de enfermera domiciliaria en el Henry Steel Visiting Nurse Servicie de New York.
Virginia Henderson ve al hombre como un todo ósea un ser completo, independiente también llamado persona holística. Ella dice que este hombre para salud óptima debe tener o estar satisfecho con 14 necesidades básicas, que constituye los componentes de la asistencia de enfermería. Dichas necesidades son:
1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber adecuadamente. 3. Eliminar los desechos del cuerpo.
4. Moverse y mantener posturas agradables. 5. Dormir y descansar.
6. Seleccionar ropa adecuada – vestirse y desnudarse.
7. Mantener la temperatura del cuerpo entre límites normales, adaptando la ropa adecuada y modificando el medio ambiente.
8. Conservar el cuerpo limpio y bien cuidado y proteger le piel y mucosa. 9. Evitar peligros del medio ambiente e impedir que perjudiquen a otros. 10. Comunicarse con otros expresando emociones, necesidades, temores en
opiniones.
11. Culto de acuerdo a su fe.
12. Trabajar de tal forma que haya un sentido de provecho. 13. Jugar y participar en diferentes formas de recreo.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a la salud y desarrollo normales y a utilizar las facilidades disponibles de salud.
Henderson ve a la enfermera dentro de un enfoque funcional, suple lo que le falta al enfermo para hacerlo un todo completo e independiente. A su parecer enfermería o ayuda al individuo sano o enfermo en la realización de aquellas actividades que constituyen a mantener la salud o la recupera o a morir tranquilamente.
Para Virginia el proceso salud enfermedad, ella reconoce los factores que influyen en las catorces necesidades la biología, la filosofía, dimensiones psicosociales culturales intereses necesidades insatisfecha. Así como también señala las metas y objetivos como el mantener y restaurar la independencia máxima del enfermo, las necesidades fundamentales. El proceso de enfermería de Henderson señala como un proceso de solución de problemas sin embargo hace mención de varios conceptos a saber:
Recolección de Datos, interpretación de datos, planificación, ejecución del plan y evaluación.
El papel de la enfermera según este concepto, Henderson ve la responsabilidad de enfermería complementaria y suplementaria de lo que el enfermo no puede resolver para ser independiente, y ella identifica tres niveles en la relación enfermera paciente, que varía desde una relación muy dependiente a otro independiente. Los niveles de esta relación son:
▪ La enfermera como un sustituto de algo necesario para el enfermo. ▪ La enfermera como ayuda para el enfermo.
▪ La enfermera como compañera del enfermo.
En caso de enfermedad grave, la enfermera está considerada como un sustituto de lo que el paciente carece para considerarlo integro o independiente por la ausencia de fuerza física, voluntad o conocimiento.
HISTORIA DE SALUD DE ENFERMERÍA
Datos demográficos:
Nombres Y Apellido: M M Edad: 57 años Sexo: Femenina Estado civil: Casada
Lugar de Nacimiento: Falcón Fecha: 24-07-1957 Ocupación: oficios del hogar Religión: Católica
Dirección de actual: Morón Palma Sola el Dique calle principal casa sin n Fecha de ingreso: 19-05-2014
Motivo de Consulta: dolor torácico, dificultad para respirar, cefalea intensa y cansancio
Enfermedad Actual: Se trata de paciente femenina de 57 años de edad natural del estado Falcón y procedente de Morón quien acude el 19 de Mayo de 2014 al IVSS hospital Dr. José Francisco Molina Sierra por presentar dolor torácico, dificultad para respirar, cefalea intensa y cansancio lo cual presenta antecedentes de EPOC desde hace 12 años en tratamiento regular, desde hace 5 años aproximadamente quien inicia enfermedad actual desde hace 15 días cuando presenta disnea de moderado a leve esfuerzo y tos humedad con expectoración amarillenta , motivo por el acude a este centro hospitalario donde es valorada por el médico de guardia y decide su ingreso por el servicio de observación de Emergencia de Adulto para su seguimiento y recibir tratamiento
Diagnóstico Médico: EPOC descompensado con IRB tipo Bronconeumonía derecha Linfoma no Hodking desde hace tres años
Antecedentes Personales:
Enfermedades durante la niñez: no refiere
Nº de Inmunizaciones recibidas: todas Hospitalizaciones (motivo – Edad: no refiere
Transfusiones Sanguíneas: Sí No X ¿Por qué? No refiere Alergia a: Medicamentos: Si No X ‘¿Cuál?
Alimentos: Si No X ‘¿Cuál?
Enfermedades padecidas: Diabetes: Fiebre Reumática
HTA TBC Si Vasculares______ ETS: Asma:
Anemias Endrocrinopatico Malnutrición Cáncer X
Renales Urinario Lesiones (especiales o órganos o estructuras pélvicas)
Específicas: le diagnosticaron Linfoma no Hodking desde hace tres años
ANTECEDENTES FAMILIARES (padre- Madre- hermanos-abuelos-muertos y/o patologías)
Diabetes: H.A X Renales Vasculares______ TBC
Cáncer:______Cardiopulmonares________Neuromusculares__________ Psiquiátricos:_________________________________________________ Especificar : Madre muerta hipertensión crónica Padre vivo sano, Hermanos dos vivo sano
Tratamiento médico recibido Omeprasol 40 mg V/O
Ceftriaxona 1 gramo c/ 8 horas Solumedrol 62,5 mgs c/ 8 horas Buscapina 1 tableta SOS
Atorvastatina 10 mgr. VO c/ 24h Budosemida 1 inhalación c/ 12 h.
Clopidogel 75 mgr. VO c/24 h.
Solución 0,9% 500cc + 2 ampolla de aminofilina a 0 cc /hora
Patrones y Funcionales de salud: Datos Subjetivos 1. Manejo y Percepción del estado de Salud
Háblame acerca de su salud en general: refiere se siente muy cansada le cuesta para respirar no sabe que le ocasiono la enfermedad los medicamentos si han sido beneficioso, no tomo medicamento por mi cuenta, sigo los consejos del médico no tengo conocimiento de mi enfermedad
Que hizo cuando supo que estaba enfermo (a) Le dije a mis hijos que me trajeran al medico
Le afecto saber que estaba enfermo (a) Si ___X______ No:____________ Explique: porque no puedo hacer nada porque me canso
Hábitos: Tabaquismo: Si X No Frecuencia: 1 caja diaria Tiempo de uso: desde los 16 años Alcohol Si No X Frecuencia: Tiempo de uso: Drogas: Si No X Frecuencia: Tiempo de uso: ______ ¿Qué hace para mantenerse saludable?: me alimento y descaso mucho Alteración detectada: desconocimiento de la patología
2. Nutricional y Metabólico
Nutrientes que consume diariamente: como de todo
Cantidad y uso de sal, picante y condimentos: como bajo en sal pero si me gusta mucho condimentar los alimentos
Cantidad y tipo de líquido que ingiere: tomo bastante agua, bebo jugo de frutas
Método de cocinar: Frituras X Asados: X Salcochado ____X___ Consume Café Si Refrescos Si Té ___No _____ Cantidad: no refiere
Toma vitaminas Sí______ No X ¿Por qué? __________________ Peso ______68_______ Talla 1. 76
Ha perdido peso últimamente Si X No_______ Cuantos ____como 10 porque yo pesaba 78 kilos
Hábleme de su apetito: _antes comía bastante pero ahora no tengo casi apetito y como poco
Ha presentado Nauseas Si _____No X Vómitos Si ____No___X_ ____ Edentulas : Si _______No__________Total________ Parcial___________ Dentadura Postiza Si ____X _____ No___________
Algún problema en la piel Si_________ No X Explique:________ _____________________________________________________________
Alteración detectada: Comer y beber adecuadamente 3. Eliminación
Describa sus patrones normales de eliminación___________________ Algún problema antes y ahora para orinar Si___________No___X _____ Evacuar Si__X_ __ No____ Explique__tengo tres días que no hago _____ Algún cambio en sus patrones normales de eliminar Si X No Explique: en mi casa yo voy al baño todos los días pero aquí me cuesta
Alteración detectada: Eliminar los desechos del cuerpo 4. Actividad y Ejercicio
Se cuida a si mismo Si___No X Hace ejercicio regularmente Si___No X ¿Qué tipo?____________________________________________________ Frecuencia_______Tiempo_____Se cansa Si X No_____________ Palpitaciones Si_______No______ Mareos Si________ No___________ Paciente refiere que no puede caminar porque se cansa mucho prefiere estar acostada
Alteración detectada: Moverse y mantener posturas agradables 5. Sueño y Descanso
Tiene algún problema para dormir Si X No ______ ¿Cuál? refiere no dormir durante la noche porque le cuesta para respirar y se asfixia.
Cuantas horas duerme Día: Como 2 Horas Noche: en la noche no duermo porque me cuesta para respirar y me asfixia
Tiene pesadillas frecuentes Si_____No X Explique_______________ Hábitos para dormir Si__________ No X Explique (píldoras, música, lectura)______________________________________________________ Alteración detectada: Dormir y descansar
6. Cognoscitivo y Perceptual
¿Cuál es su nivel académico? 6to grado
Problemas visuales Si X No______Cuales? Uso lentes
Problemas para escuchar Si____ No: X Cuáles?__________________ Conoce cuál es el proceso de su enfermedad: no se qué es lo que tengo Conoce los signos y síntomas de sus enfermedad: no
Cuáles?______________________________________________________ Alteración detectada: desconocimiento de su patología
7. Rol Interrelación
Nº de personas en su casa : en mi casa somos 6 personas Como es la relación con ellos: buena
Soporte económico familiar Conyugue Familiar: mi compañero, Hijos: mis hijos mayores Usted: si con la pensión
Como resuelve o trata los problemas familiares: no refiere
Tiene apoyo para su tratamiento Sí X No _______________ Afecta a su trabajo su enfermedad si_____No________como?_______ Volverá a trabajar : no trabajo ____________________________________ Alteración detectada:___________________________________________
8. Sexualidad y Reproducción
Problemas para la sexualidad Si______ No____ Cual? no refiere A qué edad apareció la primera menstruación no recuerda
Intervalo entre menstruaciones días_____ cantidad de flujo________ Dolor: _____ coágulos:_____ hemorragia intermestrual:____________ Actitud hacia la sexualidad:____________________________________ Alteración detectada: _________________________________________
9. Tolerancia al Estrés
¿Qué es para usted el estrés? No refiere ¿Es su trabajo estresante? No refiere ¿Cómo maneja el estrés? No refiere
¿Qué hace cuando esta disgustado (a)? No refiere ¿Se siente tensa (o) frecuentemente? No refiere
¿Goza usted de vacaciones cada año? Sí_______No________________ Alteración detectada:___________________________________________
10. Auto percepción Auto concepto
Describa sus preocupaciones con respecto a su enfermedad: creo que ya no tengo remedio me voy a morir
¿La enfermedad ha cambiado su estilo de vida? Si X No _______
¿Cómo? Antes yo caminaba y no cansaba ahora no puedo caminar me duelen las costillas y no puedo ni siquiera vestirme ni bañarme
Que le ayuda cuando esta disgustado (a) No refiere deprimido (a)_ No refiere
o temeroso (a) No refiere
Alteración detectada___________________________________________ 11. Valores y Creencias
¿Es la religión importante en su vida? Si X No__________ ¿Interfiere su enfermedad en sus prácticas religiosas? Si X No_____ ¿Cómo?: No puedo ir a misa
Alteración detectada: Culto de acuerdo a su fe Examen Físico General:
Apariencia general Fascies, Estado Nutricional, Piel, Actitud
Al Examen Físico General: A la inspección: Apariencia: De debilidad. Fascies: Intranquila con ojeras enmarcadas. Piel: Reseca y escamosa. Panículo Adiposo: sin edemas. Estado Nutricional: Peso anterior: 78 Kg Peso Actual: 68 Kg. Ganglios Linfáticos: No se palparon abultamientos a lo largo de la cadena ganglionar, adherencia a planos profundos o superficiales o a otros ganglios.
Signos Vitales: temperatura: 37,5°C, pulso: 102 latidos por minuto, respiración: 26 respiraciones por minuto, tensión arterial: 130/80 mmHg. Biotipo: Brevilíneo. Actitud: Posición pasiva, Marcha: sin deambulación
Examen Físico y Sistemas
Cabeza: A la inspección Normocéfalo, cráneo simétrico, cuero cabelludo irregular con buenas condiciones higiénicas e implantación. A la palpación: sin presencia de masas o tumoraciones, ni puntos dolorosos.
Cuello: A la inspección: cuello corto, estrecho. A la palpación: tráquea alineada, sin aumento de volumen del cartílago tiroides y cricoides, con movimientos simétricos de la tráquea y cartílagos laríngeos, sin amento del volumen y desplazamiento, sin presencia de tiroiditis, sin aumento de tamaño, forma irregular y sensibilidad de la cadena ganglionar.
Tórax: A la inspección tórax simétrico, con expansibilidad torácica, sin presencia de cicatrices, edemas o lesión. A la palpación: doloroso. A la auscultación: Murmullo vesicular disminuido en ambos hemitoráx, crepitantes en base derecha y roncus dispersos bilaterales, se evidencia el uso del musculo accesorio.
Tórax cardiovascular: Simétricos presentes focos aórtico, pulmonar, tricúspide, y mitral normo fonéticos.
Mamas: A la inspección piel morena sin cicatrices, estrías, lesiones. A la palpación sin masas de consistencia flácidas
Abdomen: A la inspección abdomen simétrico, blando depresible, con presencia de cicatrices de herida operatoria, globoso a expensas de tejido adiposo. A la palpación: no doloroso a la palpación profunda, sin megalias. A la auscultación ruidos hidroaereos presentes de 3 a 4 por minutos
Miembros Superiores e Inferiores: A la inspección Piel reseca y escamosa, con presencia de cicatrices, con sensibilidad táctil, dolorosa, y térmica, fuerza muscular pasiva, taxia estática y dinámica y reflexia, presenta vía periférica en miembro superior derecho. A la palpación: sin Edemas en miembros inferiores y superiores, atrofia muscular en miembros superiores e inferiores.. Examen Neurológica: Paciente consciente orientada, en tiempo espacio y persona con buen lenguaje coherente
Pares Craneales:
I. Olfatorio: El paciente identifica correctamente los olores presentados II. Óptico: Par craneal alterado presenta ninguna dificultad al observar
los objetos.
III. Motor ocular Común: alterado
IV. Patético: Nervios ocular y movimientos oculares indemne.
V. Trigémino: Tipo sensitivo y motor. Sensitivo: Se evalúo el paciente colocándole diferentes objetos en la cara, frío, suaves, ásperos y punzantes con los ojos cerrados y respondió a los diferentes estímulos VI. Motor Ocular Externo (MOE): Esto consiste en contraer la pupila
(miosis) o dilatarlas (midriasis) reflejos presente. En la evaluación de estos pares craneales no se observó pupila izquierda normóreactiva a expensas de pupila derecha hipóreactiva.
VII. Facial: Sensitivo se le indica cerrar los ojos y sacar la lengua, reacciona a los sabores dulces, salados, ácidos, tiene muy buen sentido del gusto. Motor: Se evalúa los músculos de la cara como también su simetría, sonríe, guiña el ojo, y arruga la frente sin ninguna dificultad
VIII. Acuático: Indemne
IX. Glosofaríngeo: Función motora tiene presentes reflejos en la garganta función sensitiva: puede distinguir los sabores sin ninguna dificultad.
X. Vago ó Neumogástrico: Deglución presente
XI. Espinal: Fuerza muscular conservada sin alteraciones
XII. Hipogloso: No se observa atrofia la lengua se mantiene en posición media.
Escala de Glasgow:
Ojos 4ptos
Respuesta motora 6ptos Respuesta verbal 5ptos
PROBLEMAS DETECTADOS PROBLEMA
DETECTADO
PATR N ALTERADO DIAGN STICO DE
ENFERMERÍA
Poco apetito Nutricional Y Metabólico Alteración de la nutrición (por efecto) relacionado con la falta de apetito evidenciado por bajo de peso antes 78kg ahora 68kg.
Estreñimiento Eliminación Alteración en la eliminación intestinal estreñimiento relacionado con la poca ingesta de fibras y líquidos en la dieta.
Dificulta
respiratoria Actividad y Ejercicio Alteración de los patronesde la respiración: Disnea relacionado con Aumento de resistencias de las vías aéreas, al paso del aire secundario a una EPOC. Intolerancia a la
deambulación Actividad y Ejercicio Intolerancia a la actividadnivel III relacionado con aumento de la demanda de oxigeno secundario a una EPOC
Problemas de descanso y
Sueño
Sueño y descanso Alteración del patrón del sueño sueno interrumpido relacionado con dificultad para respirar y asfixia durante la noche
VALORACION DE LAS NECESIDADES (VIRGINIA HENDERSON) 1. Necesidad de Oxigenación: la paciente refiere no poder respirar
2. Necesidad Nutrición e Hidratación: Paciente refiere no tener apetito tiene problemas para masticar, ingiere abundante líquidos.
3. Necesidad de Eliminación: El paciente refiere, que su diuresis en bastante normal. En su casa iba al baño diariamente y en el hospital va al baño cada tres o cuatro días No ingiere ningún medicamento para evacuar.
4. Necesidad de Moverse y Mantener Posturas Agradables: Se observa paciente encamada refiere que se cansa cuando camina
5. Necesidad de Descanso y Sueño: Duerme de dos horas en la tarde, refiere no dormir durante la noche porque le cuesta para respirar y se asfixia.
6. Necesidad de Vestirse Adecuadamente: necesita ayuda para vestirse 7. Necesidad de Termorregulación: afebril
8. Necesidad de Higiene y Protección de la Piel: Paciente refiere que se bañó una vez al día, se observa un aspecto limpio.
9. Necesidad de Evitar los Peligros: no refiere
10. Necesidad de Comunicarse con Otros: Ninguna alteración auditiva, ni en el lenguaje, refiere que la relación con su familia, vecinos y amigos es buena.
11. Necesidad de Vivir según Creencias y Valores: Es católica. Refiere aunque no voy mucho a misa, DIOS es lo más importante en mi vida. 12. Necesidad de Trabajar y Realizarse (Autorrealización): Paciente
refiere que no trabaja
13. Necesidad de Jugar y Participar en Actividades Recreativas: Refiere que no le justa ningún juego
14. Necesidad de Aprendizaje: El paciente no conoce de su enfermedad ni del tratamiento.
NECESIDADES ALTERADAS
Necesidad de oxigenación
Necesidad nutrición e hidratación Necesidad de eliminación
Necesidad de moverse y mantener posturas agradables Necesidad de descanso y sueño
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
- Alteración de los patrones de la respiración: Disnea (R:26X`) relacionado con Aumento de resistencias de las vías aéreas, al paso del aire secundario a una EPOC.
- Intolerancia a la actividad nivel III relacionado con aumento de la demanda de oxigeno secundario a una EPOC.
- Alteración del patrón del sueño sueno interrumpido relacionado con dificultad para respirar y asfixia durante la noche.
- Alteración de la nutrición (por efecto) relacionado con la falta de apetito evidenciado por bajo peso antes 78kg ahora 68kg.
- Alteración en la eliminación intestinal estreñimiento relacionado con la poca ingesta de fibras y líquidos en la dieta.
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Nombre y Apellido: M.M Hospital: “Dr. José Francisco Molina Sierra”
Edad: 57 años Unidad: Observación Emergencia de adultos
Sexo: femenino Fecha: 18 -05- 2.014
Diagnóstico:EPOC
CUADRO ANALÍTICO Datos
Subjetivos
Datos Objetivos Necesidad Alterada Categoría Diagnostica Diagnóstico de Enfermería Paciente refiere que no puede caminar porque me canso mucho prefiero estar acostada
Se observa paciente femenina de 57 años de edad en su unidad consiente orientada al examen físico Tórax: A la palpación: doloroso. A la auscultación: Murmullo vesicular disminuido en ambos hemitoráx, crepitantes en base derecha y roncus dispersos bilaterales, se evidencia el uso del musculo accesorio. Signos vitales Respiración: 26 respiraciones por minuto
Moverse y mantener posturas agradables Intolerancia a la actividad nivel III Intolerancia a la actividad nivel III relacionado con aumento de la demanda de oxigeno secundario a un EPOC.
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Nombre y Apellido: M.M Hospital: “Dr. José Francisco Molina Sierra”
Edad: 57 años Unidad: Observación Emergencia de adultos
Sexo: femenino Fecha: 18 -05- 2.014
Diagnóstico:EPOC
CUADRO ANALÍTICO Datos Subjetivos Datos Objetivos Necesidad
Alterada Categoría Diagnostica Diagnóstico de Enfermería Paciente refiere se siente muy cansada le cuesta para respirar
Se observa paciente femenina de 57 años de edad en su unidad consiente orientada al examen físico Tórax: A la palpación: doloroso. A la auscultación: Murmullo vesicular disminuido en ambos hemitoráx, crepitantes en base derecha y roncus dispersos bilaterales, se evidencia el uso del musculo accesorio. Signos vitales Respiración: 26 respiraciones por minuto
oxigenación Alteración de los patrones de la respiración Alteración de los patrones de la respiración: Disnea (R:26X`) relacionado con Aumento de resistencias de las vías aéreas, al paso del aire secundario a un EPOC.
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Nombre y Apellido: M.M Hospital:“Dr. José Francisco Molina Sierra”
Edad: 57 años Unidad: Observación Emergencia de adultos
Sexo: femenino Fecha: 18 -05- 2.014
Diagnóstico:EPOC
CUADRO ANALÍTICO
Datos Subjetivos Datos Objetivos Necesidad Alterada Categoría Diagnostica Diagnóstico de Enfermería Paciente refiere en las noches no puedo dormir porque le cuesta para respirar y se asfixia Se observa paciente femenina de 57 años de edad en su unidad consiente orientada al examen físico con facies somnolientas y presencias de ojeras
Descanso y sueño Sueño
interrumpidos
Alteración del patrón del sueño: sueño interrumpidos R/con dificultad para respirar y asfixia
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Nombre y Apellido: M.M Hospital:“Dr. José Francisco Molina Sierra”
Edad: 57 años Unidad: Observación Emergencia de adultos
Sexo: femenino Fecha: 18 -05 -2.014
Diagnóstico:EPOC PLAN DE CUIDADO Teorizante Virginia Herdenson Diagnóstico de Enfermería Criterio de Evaluación
Acciones de Enfermería Clasificación de acciones Evaluación D I I/D Movilidad Física Intolerancia a la actividad nivel III relacionado con aumento de la demanda de oxigeno secundario a un EPOC Durante su estadía hospitalaria disminuirá intolerancia a la actividad
Establecer relación enfermera paciente.
Preparar a un paciente para que consiga y /o mantenga el nivel de actividad prescrito.
Informar al paciente del propósito y los beneficios de la actividad / ejercicio prescrito.
Ayudar a un paciente a realizar la
higiene personal.
Administrar medicación prescrita Ayudar en las actividades que no
pueda realizar: sentarse en el borde de la cama, levantarse
X X X X X Durante su estadía hospitalaria disminuyó intolerancia a la actividad
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Nombre y Apellido: M.M Hospital: “Dr. José Francisco Molina Sierra”
Edad: 57 años Unidad: Observación Emergencia de adultos
Sexo: femenino Fecha: 18 -05 -2.014
Diagnóstico:EPOC PLAN DE CUIDADO Teorizante Virginia Herdenson Diagnóstico de Enfermería Criterio de
Evaluación Acciones de Enfermería
Clasificación de acciones Evaluación D I I/D Movilidad Física Alteración de los patrones de la respiración: Disnea (R:26X`) relacionado con Aumento de resistencias de las vías aéreas, al paso del aire secundario a un EPOC. Durante su estadía hospitalaria mejorar patrones respiratorios
Establecer relación enfermera paciente. Colocar al paciente en una posición que
facilite la respiración: Fowler o semi fowler.
Ayudarle en la eliminación de las
secreciones Maniobra de tos
Proporcionarle ingesta hídrica según
pauta para fluidificar las secreciones.
Realizar masajes. de percusión.
Proporcionarle un sistema tipo trifló
(aparato que se utiliza en la rehabilitación respiratoria)
Administración de oxigenoterapia
Controlar una vez por turno que el
oxígeno está en la concentración prescrita.
Observar si hay signos de toxicidad o
hiperventilación por la oxigenoterapia.
Controlar constantes vitales en cada
turno específicamente respiración
Administrar medicación prescrita.
X X X X X Durante su estadía hospitalaria mejoró patrones respiratorios
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Nombre y Apellido: M.M Hospital: “Dr. José Francisco Molina Sierra”
Edad: 57 años Unidad: Observación Emergencia de adultos
Sexo: femenino Fecha: 18 -05 -2.014
Diagnóstico:EPOC PLAN DE CUIDADO Teorizante Virginia Herdenson Diagnóstico de Enfermería Criterio de Evaluación
Acciones de Enfermería Clasificación de acciones Evaluación D I I/D Descanso y sueño Alteración del patrón del sueño: sueño interrumpidos R/con dificultad para respirar y asfixia Al cabo de 12 horas el paciente verbalizará haber dormido
Establecer relación enfermera paciente
Colocarle en posición de flower a 45º para que respire mejor
Colocarle oxígeno por catéter nasal 3 a 5 litros X`
Orientarle al paciente para que utilice ropa adecuada a la hora de dormir (mono, medias, cobijas) X X X X Al cabo de 12 horas el paciente verbalizó haber dormido mas
Nombre y Apellido:
Nombre y Apellido: M.M M.M Hospital:Hospital: “Dr.“Dr. José F Molina Sierra José F Molina Sierra””
Edad
Edad: 57 años: 57 años Unidad:Unidad: Observación Observación Emergencia Emergencia de de adultosadultos Sexo:
Sexo: femenino femenino FechaFecha: 18 -05 -2.014: 18 -05 -2.014 Diagnóstico:
Diagnóstico: EPOCEPOC
S.O.A.P.I.E
S.O.A.P.I.E
S
S =
=
Paciente refiere que no puede caminar porque me canso muchoPaciente refiere que no puede caminar porque me canso mucho prefiero estar acostadaprefiero estar acostada
O
O =
=
Se observa paciente femenina de 57 años de edad en su unidadSe observa paciente femenina de 57 años de edad en su unidad consienteconsiente orientada orientada al al examen examen físico físico Tórax:Tórax: A A la la palpación: palpación: doloroso. doloroso. A A lala auscultación: Murmullo vesicular disminuido en ambos hemitoráx, crepitantes auscultación: Murmullo vesicular disminuido en ambos hemitoráx, crepitantes en base derecha y roncus dispersos bilaterales, se evidencia el uso del en base derecha y roncus dispersos bilaterales, se evidencia el uso del musculo accesorio. Signos vitales Respiración: 26 respiraciones por minuto. musculo accesorio. Signos vitales Respiración: 26 respiraciones por minuto.
A
A =
=
Intolerancia a la actividad nivel III relacionado con aumento de laIntolerancia a la actividad nivel III relacionado con aumento de la demanda de oxigeno secundario a un EPOCdemanda de oxigeno secundario a un EPOC
P/I =
P/I =
Establecer Establecer relación relación enfermera enfermera paciente.paciente. Preparar a un Preparar a un paciente para qpaciente para que consiga y ue consiga y /o mantenga el /o mantenga el nivel denivel de
actividad prescrito. actividad prescrito.
Informar al paciente Informar al paciente del propósito y del propósito y los beneficios de la los beneficios de la actividad /actividad /
ejercicio prescrito. ejercicio prescrito.
Ayudar a un paciente a realizar la higiene personal. Ayudar a un paciente a realizar la higiene personal.
Administrar Administrar medicación medicación prescritaprescrita
Ayudar
Ayudar en en las las actividades actividades que que no no pueda pueda realizar: srealizar: sentarse entarse en en el el borde borde de de lala cama,
cama,
levantarse-E =
Nombre y Apellido:
Nombre y Apellido: M.M M.M Hospital:Hospital: ““Dr. José F Molina SierraDr. José F Molina Sierra””
Edad
Edad: 57 años: 57 años Unidad:Unidad: Observación Observación Emergencia Emergencia de de adultosadultos Sexo:
Sexo: femenino femenino FechaFecha: 18 -05 -2.014: 18 -05 -2.014 Diagnóstico:
Diagnóstico: EPOCEPOC
S.O.A.P.I.E
S.O.A.P.I.E
S =
S =
Paciente refiere que Paciente refiere que se siente muy se siente muy cansada le cuesta para respirarcansada le cuesta para respirarO
O =
=
Se observa paciente femenina de 57 años de edad en su unidadSe observa paciente femenina de 57 años de edad en su unidad consienteconsiente orientada orientada al al examen examen físico físico Tórax:Tórax: A A la la palpación: palpación: doloroso. doloroso. A A lala auscultación: Murmullo vesicular disminuido en ambos hemitoráx, crepitantes auscultación: Murmullo vesicular disminuido en ambos hemitoráx, crepitantes en base derecha y roncus dispersos bilaterales, se evidencia el uso del en base derecha y roncus dispersos bilaterales, se evidencia el uso del musculo accesorio. Signos vitales Respiración: 26 respiraciones por minuto. musculo accesorio. Signos vitales Respiración: 26 respiraciones por minuto.
A
A =
=
Alteración de los patrones de la respiración: Disnea (R:26X`) Alteración de los patrones de la respiración: Disnea (R:26X`) relacionado con Aumento de resistencias de las vías aéreas, al paso del aire relacionado con Aumento de resistencias de las vías aéreas, al paso del aire secundario a un EPOC.secundario a un EPOC.
P/I =
P/I =
-- Establecer Establecer relación relación enfermera enfermera paciente.paciente. Colocar al Colocar al paciente en paciente en una posición una posición que facilique facilite la te la respiración: Fowler respiración: Fowler oo
semi fowler. semi fowler.
Ayudarle Ayudarle en en la la eliminación eliminación de de las las secreciones secreciones Maniobra Maniobra de de tostos
Proporcionarle ingesta hídrica según pauta para fluidificar las Proporcionarle ingesta hídrica según pauta para fluidificar las
secreciones. secreciones.
Realizar Realizar masajes. de masajes. de percusión.percusión.
Proporcionarle Proporcionarle un un sistema sistema tipo tipo trifló trifló (aparato (aparato que que se se utiliza utiliza en en lala
rehabilitación respiratoria) rehabilitación respiratoria)
Administración Administración de de oxigenoterapiaoxigenoterapia
Controlar una Controlar una vez por vez por turno que turno que el oxígeno el oxígeno está en está en la concentraciónla concentración
prescrita. prescrita.
Observar si hay signos de toxicidad o hiperventilación por la Observar si hay signos de toxicidad o hiperventilación por la
oxigenoterapia. oxigenoterapia.
Controlar Controlar constantes constantes vitales vitales en en cada cada turno turno específicamente específicamente respiraciónrespiración
Administrar medicación prescrita Administrar medicación prescrita
E =
Nombre y Apellido:
Nombre y Apellido: M.M M.M Hospital:Hospital: “Dr.“Dr. José F Molina Sierra José F Molina Sierra””
Edad
Edad: 57 años: 57 años Unidad:Unidad: Observación Observación Emergencia Emergencia de de adultosadultos Sexo:
Sexo: femenino femenino FechaFecha: 18 -05 -2.014: 18 -05 -2.014 Diagnóstico:
Diagnóstico: EPOCEPOC
S.O.A.P.I.E
S.O.A.P.I.E
S =
S =
Paciente refiere en Paciente refiere en las noches no las noches no puedo dormir porque puedo dormir porque le cuesta le cuesta parapara respirar y se asfixiarespirar y se asfixia
O
O =
=
Se observa paciente femenina de 57 años de edad en su unidadSe observa paciente femenina de 57 años de edad en su unidad consiente orientada alconsiente orientada al examen físico examen físico con facies con facies somnolientas y somnolientas y presenciaspresencias de ojeras.
de ojeras.
A
A =
=
Alteración Alteración del del patrón patrón del del sueño: sueño: sueño sueño interrumpidos interrumpidos R/con R/con dificultaddificultad para respirar y asfixiapara respirar y asfixia
P/ I =
P/ I =
-- Establecer Establecer relación relación enfermera enfermera pacientepaciente
Colocarle en Colocarle en posición de posición de flower a flower a 45º para 45º para que respire que respire mejormejor
Colocarle oxíColocarle oxígeno por geno por catéter nasal catéter nasal 3 3 a 5 a 5 litros litros X`X`
Orientarle al Orientarle al paciente para paciente para que utilice que utilice ropa adecuada ropa adecuada a la a la hora de hora de dormirdormir
(mono, medias, cobijas) (mono, medias, cobijas)
FICHA FARMACOLÓGICA ATORVASTASTINA
Composición: Comprimidos 10 mg: cada comprimido recubierto contiene: Atorvastatina (sal cálcica trihidrato) 10 mg. Comprimidos 20 mg: cada
comprimido recubierto contiene: Atorvastatina (sal cálcica trihidrato) 20 mg. Indicaciones: Coadyuvante para la reducción del colesterol total elevado, el colesterol LDL, apolipoproteína B y los triglicéridos en pacientes con hipercolesterolemia primaria, hiperlipidemia combinada (mixta) e hipercolesterolemia familiar heterocigota y homocigota cuando la respuesta a la dieta y otras medidas no farmacológicas han sido inadecuadas.
Posología: La atorvastatina puede ser administrada como dosis única en cualquier momento del día independiente de las comidas. La posología inicial es de 10 mg/día, si es necesario la adaptación posológica se hará a intervalos de 2 a 4 semanas. La posología usual es de 10 mg/día, 20 mg/día en las hipercolesterolemias moderadas. La dosis máxima recomendada es de 80 mg.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a alguno de los constituyentes. Insuficiencia hepatocelular, afección hepática evolutiva, elevación prolongada de las transaminasas séricas. Mujer en edad de procrear que no utiliza método contraceptivo apropiado.
Advertencias: Pruebas funcionales hepáticas deben ser practicadas antes de iniciar el tratamiento, luego regularmente después de la instauración de aquél. Así como en el caso de signos o de síntomas evocadores de una alteración hepática. La atorvastatina debe ser utilizada con prudencia en los pacientes que consumen cantidades importantes de alcohol y/o presentan antecedentes de afección hepática. Embarazo y lactancia: la atorvastatina
pasa a la leche materna, por lo tanto, el uso de este medicamento se desaconseja en el embarazo.
Presentaciones: Comprimidos 10 mg: envase conteniendo 30 comprimidos recubiertos. Comprimidos 20 mg: envase conteniendo 30 comprimidos recubiertos.
AMINOFILINA
Aminofilina está indicada en la terapia para disminuir el broncospasmo en:
– Asma bronquial.
– Relajante del músculo liso bronquial. – Bronquitis.
– Enfisema.
– Alivia la disnea en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva
