Tabla Comparativa de Diuréticos

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TABLA COMPARATIVA DE DIURÉTICOS TABLA COMPARATIVA DE DIURÉTICOS Diurético:

Diurético: sustancia que aumentan la tasa de flujo urinario; actúan primordialmente por favorecer la excreción de iones Nasustancia que aumentan la tasa de flujo urinario; actúan primordialmente por favorecer la excreción de iones Na++ o Cl o Cl-- o o

HCO

HCO33--, que constituen los electrolitos principales del fluido extracelular, disminuen la rea!sorción tu!ular" #e emplea para aliviar el, que constituen los electrolitos principales del fluido extracelular, disminuen la rea!sorción tu!ular" #e emplea para aliviar el

edema  como auxiliares de la $ipertensión" edema  como auxiliares de la $ipertensión" Inhibidores de ! Inhibidores de ! !nhidr!s! c!rb"nic! !nhidr!s! c!rb"nic! D De e !!ss!! AAnntt!!##oonniisstt!!s s dde e !! !dosteron! !dosteron! Ti!$id!s Os%"ticos Ti!$id!s Os%"ticos E&e%'os

E&e%'os %ceta&olamida,%ceta&olamida, ddiicclloorrffeenanammiidda a  meta&olamida" meta&olamida" 'aplicación 'aplicación ocular()rin&olamida, ocular()rin&olamida, dorsolamida dorsolamida *urosemida *urosemida )umetanida )umetanida cido etacrnico cido etacrnico orsemida orsemida %xosemida %xosemida .iretanida .iretanida ripamida ripamida /spironalactona /spironalactona Canrenona Canrenona C Caannrreennooaatto o ddee  potasio  potasio /plerenona /plerenona )endroflumeta&ida )endroflumeta&ida Clorotia&ida Clorotia&ida Hidroclorotia&ida Hidroclorotia&ida Hidroflumetia&ida Hidroflumetia&ida 0etilclotia&ida 0etilclotia&ida riclormetia&ida riclormetia&ida 0etola&ona 0etola&ona .olitia&ida .olitia&ida 1licerina 1licerina 2sosor!ide 2sosor!ide 0anitol 0anitol rea rea Sitio de !cci"n

Sitio de !cci"n /p/pititelelio io lolos s tútú!u!uloloss  proximales

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 !asolateral 'an$idrasa'an$idrasa

#importe Na4546 #importe Na4546 C

Cl l rraammaa as

ascecendendentnte e dedell asa de Henle" asa de Henle"

/

/ppiitteelliio o dde e llooss tú

tú!u!ulolos s didiststalales es  conductos

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colelectctororeses; ; en en loloss rreecceeppttoorrees s ddee mineralocorticoides mineralocorticoides 22nn$$ii!!iicciióón n ddeell simporte de Na4Cl simporte de Na4Cl 'mem!rana 'mem!rana

lluumiminnaall( ( een n llooss tú!ulos

tú!ulos contorneados contorneados

7ama

7ama descenddescendenteente de

del l asasa a de de HeHenlnlee  principalmente  principalmente  ú!ulos ú!ulos contorneado contorneado  proximal"  proximal"

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car!onica tipo 28(  citoplasma 'an$idrasa car!onica tipo 22(

citosólicos" distales" ú!ulo

 proximal es

secundario" Mec!nis%o de

!cci"n

2n$i!en las formas de

la an$idrasa 'mem!rana  !asolateral, luminal  citoplasma( %!olición casi completa de rea!sorción de  NaHCO3 en el tú!ulo

 proximal" #e unen al simporte de  Na4546Cl en la  porción ascendente del asa de Henle,  !loquean su función"

 #e fija a la sitio de unión de Cl, in$i!en la resorción de Ca  09 en la rama ascendente 2n$i!en de forma competitiva la unión de aldosterona a su receptor;  no favorece la sntesis de protenas que  produce la aldosterona" 2n$i!ición del simportador de  Na4Cl en el tú!ulo contorneado distal" 2ncrementando la excreción de  NaHCO3 /xtraen el a9ua intracelular, expande el volumen del lquido extracelular  disminue la viscosidad san9unea, in$i!en la li!eración de renina, ejerce efectos osmóticos  disminue el tono medular, se reduce la resorción pasiva de NaCl 'rama ascendente(, 096

E(ectos secund!rios :esviación del amoniaco de ori9en :isminución de  Na corporal"  Hiperpotasemia %cidosis meta!ólica 7educir la tolerancia a la /n casos de insuficiencia

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renal, de la orina a la circulación san9unea 9eneral, proceso que induce o empeora la encefalopata de ori9en $eptico" *ormación de clculos  aparición de cólicos ureterales 'precipitan las sales de calcio en la orina alcalina(" /mpeoramiento de la acidosis meta!ólica o respiratoria" :isminución de la excreción de !ases or9nicas d<!iles por  la orina" Hiponatremia" Hipotensión moderada  p<rdida de  potasio %lcalosis $ipocloremica  menos $idro9eniones( %rritmias cardiacas 0aor excreción de calcio  ma9nesio por  orina" Ototoxicidad= sordera, v<rti9o" 1inecomastia 2mpotencia :isminución de li!ido" Hirsutismo, irre9ularidades menstruales" #omnolencia, letar9o, ataxia, confusión"   Hemorra9ias 9astritis, ulceras  p<pticas" 9lucosa 'dia!etes latente-$iper9lucemia(" Hipercalciemia 2ncremento de concentraciones de >:>, colesterol total  tri9lic<ridos" aquicardia  polimórfica" Hipopotasemia" 8<rti9o, cefalea, xantopsia, de!ilidad, anorexia, nauseas, vomito, cólicos, diarrea, estre?imiento, fotosensi!ilidad" cardiaca o con9estión  pulmonar da ori9en a edema pulmonar" Hiponatremia= cefalea, nuseas  vómito" :es$idratación /n caso de extravasación= rom!osis o dolor 

Indic!ciones 1laucoma, epilepsia, enfermedad de la /dema pulmonar  a9uda" Hiperaldosteronismo  primario 2nsuficiencia cardiaca con9estiva 2nsuficiencia 7enal %9uda,

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monta?a, parlisis  periódica familiar" %lcalosis meta!ólica" 2nsuficiencia cardiaca con9estiva crónica" Hipertensión /dema  ascitis  por cirrosis" /dema li9ado Hiperaldosteronismo secundario" %nti$ipertensor 2nsuficiencia cardiaca, sndrome nefrótico" Cirrosis $eptica #ndrome nefrótico 2nsuficiencia renal crónica 1lomerulonefritis a9uda Hipertensión #ndrome de desequili!rio por  dilisis" Controlar presión intraocular  '9laucoma(" 7educir edema cere!ral"

Contr!indic!ciones 2ndividuos con cirrosis $eptica" #ujetos con acidosis $ipercloremica o con neuropata o!structiva crónica 9rave" 0ujeres  posmenopusica s osteop<nicas 7eactividad al<r9ica 'sulfonamidas( Cirróticos

.acientes con ulcera  p<ptica" #ujetos $ipersensi!les a sulfamidas %nuria 'nefropata 9rave( *unción $eptica alterada Hemorra9ia intracraneal" 2nsuficiencia cardiaca" Concusi"n

>os diur<ticos son sustancias cua actividad dentro del or9anismo es aumentar la tasa de flujo urinario con ello tam!i<n se elimina al9unos electrolitos  estos procesos implican modificaciones en el or9anismo; como es el cam!io de presión san9unea, el pH en la

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san9re  cam!ios en el funcionamiento del cora&ón, !ajos niveles de al9unos electrolitos" Con esta tarea pude entender que dentro de los frmacos que actúan como diur<ticos= existe una su!división en función al mecanismo de acción que tienen  podemos encontrar  aquellos que in$i!en a en&imas importantes como son los in$i!idores de an$idrasa car!ónica, otros que !loquean simportes en la mem!rana celular de las c<lulas epiteliales  con ello no $a rea!sorción de electrolitos  a9ua" /se es el caso de los diur<ticos de asa  tia&idas" /n el caso de los anta9onistas de aldosterona, este es un in$i!idor competitivo con la aldosterona es decir este frmaco se une a los receptores de aldosterona  con ello in$i!e la función de dic$a $ormona" /n la caso de los osmóticos extraen el a9ua intracelular  disminuen la rea!sorción de electrolitos"

#u aplicación medica va diri9ida a personas con $ipertensión, 9laucoma, edema principalmente; sin em!ar9o al momento de ele9ir  al9uno de estos diur<ticos se de!e tener mu presente el mecanismo de acción del 9rupo  los procesos implicados, para que de esta manera el tratamiento sea efectivo  no le produ&ca da?os al paciente"

)i!lio9rafa

)", 5" '6@A@(" Farmacología básica y clínica. 0<xico :"*= 0c 1raB Hill"

1oodman, 1" '6@A(" Manual de farmacología y terapeútica. 0<xico= 0c 1raB Hill"

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U)IVERSIDAD )ACIO)AL AUT*)OMA DE

MÉ+ICO

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MÉDICO CIRU/A)O

SISTEMA 0E)ITO URI)ARIO

DRA1 ACELA S2)C3E. RE4ES

TAREA 5TABLA DE DIURETICOS6

MARA VERO)ICA MILLA) SOLA)O

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Referencias

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