La biomonitorización de sustancias tóxicas en muestras biológicas de población general

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GacSanit.2016;30(S1):45–54

La

biomonitorización

de

sustancias

tóxicas

en

muestras

biológicas

de

población

general

Jesús

Ibarluzea

a,b,c,∗

_,

_Juan

_José

_Aurrekoetxea

a,b

_,

_Miquel

_Porta

c,d,e

_,

_Jordi

_Sunyer

c,f,g

_y

_Ferran

_Ballester

c,h,i a_{Subdirección}_de_Salud_Pública_de_Gipuzkoa,_Departamento_de_Salud_del_Gobierno_Vasco,_San_Sebastián,_Guipúzcoa,_Espa˜_na

b_BIODONOSTIA,_Instituto_de_{Investigación}_Sanitaria,_San_Sebastián,_Guipúzcoa,_Espa˜_na c_CIBER_de_{Epidemiología}_y_Salud_Pública_(CIBERESP),_Espa˜_na

d_Instituto_Hospital_del_Mar_de_{Investigaciones}_Médicas_(IMIM),_Barcelona,_Espa˜_na e_Facultad_de_Medicina,_Universidad_Autónoma_de_Barcelona,_Barcelona,_Espa˜_na f_Centro_de_{Investigación}_en_{Epidemiología}_Ambiental_(CREAL),_Barcelona,_Espa˜_na g_Universitat_Pompeu_Fabra_(UPF),_Barcelona,_Espa˜_na

h_Departamento_de_Enfermería,_Universitat_de_València,_Valencia,_Espa˜_na

i_Unidad_Mixta_de_{Investigación}_{FISABIO-UJI-Universitat}_de_València,_Valencia,_Espa˜_na

i n f o r m a c i ó n

d e l

a r t í c u l o

Historiadelartículo:

Recibidoel13denoviembrede2015 Aceptadoel26defebrerode2016 On-lineel28deabrilde2016 Palabrasclave: Biomonitorización Xenobióticos Sustanciastóxicas

r

e

s

u

m

e

n

Labiomonitorizacióndesustanciastóxicashasidoincorporadaporbuenapartedelospaísesmás des-arrollados,conelobjetivodeconocersusconcentracionesenmuestrasbiológicas.Estassustanciasse incorporanalorganismopormediodediferentesexposicionesambientales.Lavigilanciaenmuestras biológicasdebepermitirconocersusvaloresengruposvulnerablesysuevolucióneneltiempo,comparar conlosvaloresobservadosenotrospaíses,identificargruposquepresentenvaloresaltosoderiesgo,y promoverlainvestigación.Sufinalidadmásclaraesladeservircomoinstrumentoparaeldise ñode políticasquepermitanponerenmarchamedidasdeactuaciónendiversossectores:salud,ambiental, agrícola-ganaderooalimentario.EnEspa ñasedisponedeinformaciónsobretóxicosdeorigenambiental procedentedeestudiosespecíficosacercadeefectosparalasaluddeorigenambiental,comoelproyecto INMA(INfanciayMedioAmbiente).Asímismo,sehandesarrolladoproyectosdebiomonitorizaciónen Catalu ñaeIslasCanarias,yunprogramaestataldebiomonitorizaciónenpoblaciónadultatrabajadora. Sinembargo,esnecesarioseguiravanzandohastaconseguirunsistemaqueabarquelapoblación gene-ralysubgruposderiesgo,enelcualcolaborenlasdistintasadministracionesimplicadas,secuentecon laparticipacióndeexpertosintersectorialesysefacilitelaparticipacióndeorganizacionesciudadanas interesadasenlasrelacionesentreelmedioambienteylasalud.

The

biomonitoring

of

toxic

substances

in

biological

samples

of

general

population

Keywords: Biomonitoring Xenobiotics Toxicsubstances

a

b

s

t

r

a

c

t

Manyoftheworld’smostdevelopedcountrieshaveadoptedbiomonitoringoftoxicsubstancesinorder toascertaintheirlevelsinbiologicalsamples.Thesesubstancesgetintothebodythroughdifferent envi-ronmentalexposures.Monitoringtoxicsubstancesinbiologicalsamplesshouldallowustoascertain theirlevelsinvulnerablegroups,assesstheirevolutionovertime,makecomparisonswithlevels obser-vedinothercountries,identifygroupsatriskorwithhightoxiclevelsandpromoteresearch.Themain objectiveofbiomonitoringistoactasapolicydesigntooltofacilitatetheimplementationofparticular measuresinvarioussectors:health,environmental,agriculturalandlivestockorfoodindustrysectors. InSpain,informationonlevelsoftoxicsubstancesofenvironmentaloriginisprovidedbyspeciﬁcstudies onhealtheffectsfromenvironmentalsources,suchastheINMAproject(INfanciayMedioAmbiente [childhoodandenvironment]).Inaddition,biomonitoringprojectshavebeenimplementedinCatalonia andtheCanaryIslands,togetherwithanationalbiomonitoringprogrammeintheadultworking popula-tion.However,furtherprogressisneededtodevelopasystemthatcoversthegeneralpopulationaswell assubgroupsatrisk,whichreliesonthecollaborationoftheinvolvedauthoritiesandtheparticipation ofprofessionalsfromdifferentsectorsandcitizenorganisationsinterestedintherelationshipbetween healthandtheenvironment.

∗ Autorparacorrespondencia.

Correoelectrónico:mambien3-san@euskadi.eus(J.Ibarluzea). http://dx.doi.org/10.1016/j.gaceta.2016.02.012

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Ideasclave

•Labiomonitorizaciónenhumanosserealizaenbuenaparte delospaísesdesarrollados,incluidoslosdenuestroentorno europeo. Suprincipalobjetivoeselaportarresultados de losnivelesenmuestrasbiológicashumanasderivadasdela exposiciónasustanciastóxicasdeorigenambiental. •La biomonitorización hade aportar información útil para

laspolíticas delasadministracionesylasempresas,para los profesionales sanitarios, del medio ambiente, de la agriculturaylaganadería,yparaotrosprofesionales, inves-tigadores yorganizacionesciudadanas interesadosen las relaciones entre contaminación química, salud y medio ambiente.

•Esdeseablecontarconunsistemadebiomonitorizaciónen elqueseimpliquen,entreotras,lasadministracionescentral yautonómicasdesaludymedioambiente,complementando esfuerzoseintereses.Elsistemadebiomonitorizacióndebe someterseaconsensoentresusactores,dandocabidaala participacióndeorganizacionesycolectivosconmotivación ypreocupaciónporelmedioambiente.

•Labiomonitorizacióndeberíaseruninstrumentoque,junto aotros,comolossistemasdemonitorizaciónambientalesy losprogramasdevigilanciadelacontaminacióndelos ali-mentos,puedanaportarinformaciónquepermitaidentiﬁcar tantolosproblemascomosuposibleabordaje.

•La implantación de un sistema de biomonitorización en Espa ˜nahadadosusprimerospasos,peronecesitaavanzar enlaslíneasteóricasyestratégicasantesse ˜naladas.

Introducción

Labiomonitorizaciónenhumanosseentiendecomoel

procedi-mientoporelcualsecuantiﬁcanlasconcentracionesdesustancias

ometabolitosconsideradoscomotóxicososospechososdeserloen

muestrasbiológicas1_._{Habitualmente}_se_utilizan_muestras_de

san-greysusfracciones,ydeorina,perotambiénpuedenutilizarse

tejidosyﬂuidos,comopelo,u ˜nasolechematerna,entreotros.

Unsistemadevigilanciaomonitorizaciónhadecumplir

algu-nosrequisitos,comosurepresentatividaddelapoblacióngeneral

ydesubgrupos(deﬁnidosporsexo,edad,etniaoáreageográﬁca),

lacontinuidadeneltiempoylautilizacióndeprotocolosy

pro-cedimientosanalíticos evaluados.Laselecciónde lassustancias

a monitorizar,además delcarácter toxico osu sospecha,

nece-sariamenteincluyeaspectoscomoelusoque sehayahechode

dichasustancia,lamagnituddelacontaminaciónambiental,la

dis-ponibilidaddetécnicasylaboratoriosapropiados,yelcoste,así

comolapreocupaciónpolítica,cientíﬁcaydelapoblaciónsobre

susefectos1_._La_{biomonitorización} _requiere_un_marco

protocoli-zadosobrelosaspectosrelacionadosconlaseleccióndepersonas,

latomademuestrasysutransporte,ylosprocedimientos

preanalí-ticos,analíticosydealmacenamientopertinentesparalasmatrices

yloscompuestosamedirseleccionados.Unelementocentralesla

puestaenmarchadeestrategiasdecontroldecalidadcon

mate-rialesdereferencia(controldecalidadinterno)yconcontrolesde

calidadexternos2_.

Labiomonitorizaciónpuedeserútilpara:1)cuantiﬁcarla

dis-tribucióndelassustanciasenmuestrasbiológicasdelapoblación

generaloensubgruposdeesta;2)identiﬁcarsubgrupos

especial-menteexpuestos;3)establecervaloresdereferencia;4)conocerla

evolucióntemporalyespacialdedichasexposiciones;5)comparar

losresultadosendistintaspoblaciones;6)identiﬁcarproblemasde

saludpública;7)estableceryevaluaraccioneslegislativas,

inter-vencionesambientales ode saludpública; y8)promocionar el

estudiodelosefectosenlasalud3_.

Entrelasprimerassustanciasqueseincorporaronenlos

pro-gramas de biomonitorización destacan los compuestos tóxicos

persistentes(CTP),comolosplaguicidasorganoclorados(DDT,DDE,

HCBo lindano,entre otros),lasdioxinasylos furanosy

bifeni-lospoliclorados(PCB),ylosmetales(Cd,PbyHg,entreotros)y

metaloides(As).Posteriormentesehanidoincluyendosustancias

comoloscompuestosorganohalogenados:bifenilospolibromados,

difenil-éterespolibromadosyperﬂuoroalquilos,plaguicidas

(orga-nofosforados, carbamatos, ditiocarbamatos,piretroides yotros),

sustanciasvolátiles,humodetabaco,otrosdisruptoresendocrinos,

hidrocarburosaromáticospolicíclicos(HAP)ysustanciasdeorigen

natural(ﬁtoestrógenosymohos),entreotros.

Entrelosefectostóxicosconlosquesehanrelacionadolas

sus-tanciastóxicasobjetodevigilanciaseencuentranneurotoxicidad,

disrupciónendocrina,efectosenlareproducción,efectos

cardio-vascularesycarcinogénesis3_.

Buenapartedeestassustanciasseincorporanalorganismoa

travésdelconsumode alimentos,bien porqueformanpartede

ellosobienporsucapacidaddeincorporarloscuandosecultivan,

crían,procesan,almacenanopreparanparasuconsumo.La

vigilan-ciadelacontaminacióndealimentosesunavíacomplementaria

paraconocerelriesgoalqueestásujetalapoblaciónqueconsume

unadeterminadadieta3_._Otras_vías_de_{incorporación}_de_tóxicos_en

elorganismosonladérmicaylainhalación,lascualespermitenla

entradadesustanciasqueformanpartedecremas,jabones,

cosmé-ticos,pinturasybarnices,oelusodemateriales,textiles,utensilios,

equiposodecualquierotroelementodelquepuedandesprenderse.

Unaspectoquenecesariamentedebeserabordadoeseldela

evaluacióneconómicade lasdiversas accionesemprendidas en

saludpública,comolarealizadaparalaexposiciónametilmercurio

enpoblaciónespa ˜nola4_.

Experienciasinternacionalesdebiomonitorizaciónde

sustanciastóxicasenhumanos

Noesobjetodeesteartículodescribirtodoslossistemasde

bio-monitorizaciónpoblacionalexistentes,perodestacaremosalgunos

delosmásimportantes,delos cualesseaportaránsus

caracte-rísticasydatosgenerales.Sinembargo,espreciso mencionarla

existenciadeotrosprogramasdebiomonitorizaciónqueseestán

llevandoacaboenpaísescomoFrancia,Suecia,laRepúblicaCheca,

Canadá,Australia,NuevaZelandayJapón5_.

EstadosUnidos

Lareferenciaprincipalenelámbitodelabiomonitorizaciónde

sustanciastóxicasprovienedelosEstadosUnidos6_y_su_Informe

NacionaldelaExposiciónHumanaaSustanciasQuímicas

Ambien-tales,delquesehanrealizadocuatroediciones.Elprimerinforme

(1999-2000)solamenterecogióinformaciónsobre27compuestos

químicos,mientrasquelaúltimaactualizaciónincluye265

com-puestos,deloscuales65sonnuevosy139hansidoactualizados.

Losseguimientosserealizanenciclosde2a ˜nos6_.

Algunascaracterísticasdelsistemadebiomonitorización

nor-teamericano son: 1) la gran cantidad de sustancias químicas

monitorizadas;2)la ﬂexibilidad para incluir sustanciasen

fun-cióndelanecesidaddeincorporarnuevainformación(sustancias

ometabolitos sobrelos que nosecuentaconinformación

pre-via)oexcluirlas(sustanciasnodetectables);3)ladisponibilidad

devaloresengruposdepoblaciónconcretos(edad,sexo)osegún

lavulnerabilidaddelgrupodepoblación(ni ˜nos/as,mujeres

emba-razadas,fumadores/asynofumadores/as);y4)ladisponibilidadde

datosenfuncióndedistintosgruposétnicos,aunquenopornivel

educativo,posiciónsocioeconómicanizona geográﬁca.Además,

puedendestacarselasencillezdelapresentacióndelosdatosyla

accesibilidadainformaciónsobrecaracterísticastoxicológicas,así

comoalastécnicasanalíticasyloslímitesdedetecciónempleados

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J. Ibarluzea et al. / Gac Sanit. 2016; 30(S1) :45–54 47 Tabla1

Listadodesustanciasbiomonitorizadasenlapoblacióngeneraldedistintospaíses Compuestoogrupo

químico

EE.UU.

4-HumanExposuretoEnvironmentalChemicals. Tablasactualizadas Alemania GerESIVa Flandes FLEHSII Europa DEMOCOPHES

Humodetabaco Cotininaynitrosaminasprocedentesdeltabaco Cotininaynicotina Cotinina Cotinina

Subproductosderivadosdela desinfeccióndelaguade consumo

Trihalometanos

Fenolesambientalesy productosdelimpiezay ﬁltrosultravioleta

Benzofenona-3,ácido4-ﬂuoro-3-fenoxibenzoico, bisfenolA,ácido3-fenoxibenzoico,4-tert-octilfenol, Triclosán

BisfenolA,triclosán,benzofenona-3, 2,4-dihidroxibenzofenona,

2,2-dihidroxi-4-metoxibenzofenona,2,3,4, trihidroxibenzofenona,ácidooctilmetil

paraaminobenzoico,4-metilbenzilidencanfor,perfumes, galaxolido,tonalida

BisfenolA

Fungicidasymetabolitos Orto-fenilfenol,etilentiourea pentacorofenol,propilenotiourea

3,5-dicloroanilina,3,4-dicloroanilina,3,4-diclorofenilurea, 3,4diclorofenilmetilurea

Herbicidasymetabolitos: derivadoscloradosdelácido fenoxiacético 2,4-diclorofenoxiacético(2,4D), 2,4,5-triclorofenoxiacético 2,4-D Herbicidasderivadosdela sulfonilurea Bensulfurón-metilo,clorsulfurón

Etametsulfurón-metilo,foramsulfurón,halosulfuróny otrosseisherbicidas

Plaguicidascarbamatosy metabolitos

Carbofuranfenol,2-isopropoxifenol Plaguicidasorganocloradosy

metabolitos

Aldrin,dieldrin,endrin,heptacloroepóxido, o,p’-diclorodifeniltricloroetano(DDT),p,p’-DDT, p,p’-DDE,2,4,5triclorofenol,2,4,6-triclorofenol, oxiclordano,trans-nonacloro,mirex,hexaclorohexano beta(␤-HCH),hexaclorociclohexanogamma(␥-HCH), hexaclorobenzeno(HCB)

HCB,␣-HCH,␤-HCH,

␥-HCH,DDE

DDEyHCB

Clorofenoles 2,4-diclorofenol(2,4-DCP),2,5-diclorofenol(2,5-DCP) 2-clorofenol(2-MCP), 4-clorofenol(4-MCP), 2,4-DCP,2,5-DCP, 2,6-diclorofenol (2,6-DCP), 2,3,4-triclorifenol (2,3,4-TCP), 2,4,5-triclorifenol (2,4,5-TCP), 2,4,6-triclorifenol (2,4,6-TCP), 2,3,4,6-Tetraclorofenol (2,3,4,6-TCP), Pentaclorofenol(PCP) 2,5-DCP Organofosforados:metabolitos especíﬁcos

Acefato,dimetoato,metamidofos,ometoatomalatión dicarboxílicoácido

2-isopropil-4-metil-6-hidroxipirimidina, para-nitrofenol,3,5,6-tricloro-2-piridinol Organofosforados:metabolitos

dedialquilfostato

Dietilfosfato(DEP),dimetilfosfato(DMP), dietiltiofosfato(DETP),dimetiltiofosfato(DMTP), dietilditiofosfato(DEDTP),dimetilditiofosfato(DMDTP)

DEP,DMP,DETP, DMTP,DEDTP,DMDTP

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48 J. Ibarluzea et al. / Gac Sanit. 2016; 30(S1) :45–54 Tabla1(Continuación) Compuestoogrupo químico EE.UU.

Piretroides,metabolitos Ácido(trans)diclorovinilciclopropanocarboxílico (trans-Cl2CA),ácido

dibromovinilciclopropano-carboxílico(Br2CA),ácido 4-ﬂuoro-3-fenoxibenzoico(F-PBA),ácido

3-fenoxibenzoico(3-PBA)

Br2CA,(F-PBA), cis-Cl2CA,trans-Cl2CA, 3-PBA

F-PBA,3-PBA

Metalesymetaloides Sb,As:Astotal,formasinorgánicas:arsénico(V)ácido, arsenobetaína,arsenocolina,ácidoarsenioso(III),ácido dimetilarsénico,ácidomonometilarsónico,

trimetilarsinaóxido,Ba,Be,Cd,Co,Cu,Pb,Mn,Hg (total;inorgánico;etilymetil),

Mo,Pt,Se,Sr,Tl,Sn,W,U,Zn

Pb,Cd,Ni,HgyAs Pb,Cd,Mn,Cu,Tl,As(formastóxicasrelevantes)

Parabenosyproductosde higiene

Butilparabeno,etilparabeno,metilparabeno, n-propilparabeno

Butilparabeno,etilparabeno,etilparabeno,propilparabeno Anionesinorgánicos Nitrato,percloratoytiocianato

Perﬂuoradosorgánicos (PFOA,PFOS)

Sulfonatodeperfluorobutano(PFBuS),ácido perfluorodecanoico(PFDeA),ácido perfluorododecanoico(PFDoA),ácido perfluoroheptanoico(PFHpA),sulfonatode perfluorohexano(PFHxS),ácidoperfluorononanoico (PFNA),ácidoperfluorooctanoico(PFOA),sulfonatode perfluorooctano(PFOS),perfluorooctanosulfonamida (PFOSA),2-(N-etil-perfluorooctanosulfonamida) acético(Et-PFOSA-AcOH),2-(N-metil-perfluorooctano sulfonamida)acético(Me-PFOSA-AcOH),ácido perfluoroundecanoico(PFUA)

PFOA,PFOS

Ftalatosymetabolitosde sustanciasalternativas

Mono-benzilftalato(MBzP),mono-isobutilftalato (MiBP),mono-n-butilftalato(MnBP),mono-ciclohexil ftalato(MCHP),mono-etilftalato(MEP),

mono-2-etilhexilftalato(MEHP),

mono-(2-etil-5-hidroxihexil)ftalato(MEHHP), mono-(2-etil-5-oxohexil)ftalato(MEOHP), mono-(2-etil-5-carboxifentil)ftalato(MECPP), mono-(carboxinonil)ftalato(MCNP),mono-isononil ftalato(MiNP),mono-(carboxioctil)ftalato(MCOP), mono-metilftalato(MMP),mono-(3-carboxipropil) ftalato(MCPP),mono-n-octilftalato(MOP),ácido ciclohexano-1,2-dicarboxílicomono(hidroxi-isononil éster)(MHNCH)

MBzP,MnBP,MEHP,MEHHP,MEOHP,ECPP

Fitoestrógenosymetabolitos Daidzeína,enterodiol,enterolactona,equol,genisteína, O-desmetilangolensina

Metabolitosdehidrocarburos aromáticospolicíclicos(PAH)

2-hidroxifluoreno,3-hidroxifluoreno, 9-hidroxifluoreno,1-hydroxifenantreno, 2-hidroxifenantreno,3-hidroxifenantreno, 4-hidroxifenantreno,1-hidroxipireno, 1-hidroxinaftaleno(1-naftol),2-hidroxinaftaleno (2-naftol) 1-hidroxipireno, 1-hidroxifenantreno, 2/9-hidroxifenantreno, 3-hidroxifenantreno, 4-hidroxifenantreno

1-hidroxipireno,1-hidroxinaftaleno,2-hidroxinaftaleno, 2-naftolbenzo(a)pirenotetrol

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J. Ibarluzea et al. / Gac Sanit. 2016; 30(S1) :45–54 49 Tabla1(Continuación) Compuestoogrupo químico EE.UU.

4-HumanExposuretoEnvironmentalChemicals. Tablasactualizadas Alemania GerESIVa Flandes FLEHSII Europa DEMOCOPHES Compuestosorgánicosvolátiles 1,1,1-tricloroetano(metilcloroformo),

1,1,2,2-tetracloroetano,1,1,2-tricloroetano, 1,1-dicloroetano,1,1-dicloroeteno(clorurode vinilideno),1,2-dibromo-3-cloropropano(DBCP), 1,2-diclorobenzeno(o-diclorobenzeno), 1,2-dicloroeteno(diclorurodeetileno), cis-1,2-dicloroeteno,trans-1,2-dicloroeteno, 1,2-dicloropropano,1,3-diclorobenzeno (m-diclorobenzeno),1,4-diclorobenzeno (p-diclorobenzeno),2,5-dimetilfurano,benzeno, clorobenzeno(monoclorobenzeno),dibromometano, diclorometano(clorurodemetileno),etilbenzeno, hexacloroetano,metil-tert-butiléter(MTBE), nitrobenzeno,estireno,tetracloroeteno

(percloroetileno),tetraclorometano(tetraclorurode carbono),tolueno,tricloroeteno(tricloroetileno), m-/p-xileno,o-xileno t,t-ácidomucónico Metabolitosdecompuestos orgánicosvolátiles N-acetil-S-(benzil)-L-cisteína), N-acetil-S-(2-carbamoil-2-hidroxietil)-L-cisteína, N-acetil-S-(2-carbamoiletil)-L-cisteína, N-acetil-S-(2-carboxietil)-L-cisteína, N-acetil-S-(3-hidroxipropil)-L-cisteína, N-acetil-S-(2-cianoetil)-L-cisteína, N-acetil-S-(1,2-diclorovinil)-L-cisteína, N-acetil-S-(2,2-diclorovinil)-L-cisteína, N-acetil-S-(dimetilfenil)-L-cisteína, N-acetil-S-(N-metilcarbamoil)-L-cisteína, N-acetil-S-(3,4-dihidroxibutil)-L-cisteína, N-acetil-S-(2-hidroxi-3-butenil)-L-cisteína, N-acetil-S-(4-hidroxi-2-butenil)-L-cisteína, N-acetil-S-(1-hidroximetil-2-propenil)-L-cisteína, N-acetil-S-(2-hidroxietil)-L-cisteína, N-acetil-S-(2-hidroxipropil)-L-cisteína, N-acetil-S-(3-hidroxipropil-1-metil)-L-cisteína, N-acetil-S-(fenil)-L-cisteína,ácidot,t-mucónico, N-cetil-S-(fenil-2-hidroxietil)-L-cisteína, N-acetil-S-(n-propil)-L-cisteína,

N-acetil-S-(triclorovinil)-L-cisteína,4-ácido carboxílico-2-aminotiazolina,ácidomandélico, O-desmetilangolensina,ácido2-metilhipúrico, 3-ácido4-metilhipúrico,ácidofenilglioxílico,ácido 2-tioxotiazolidina-4-carboxílico

Difeniléterespolibromadosy difenilospolibromados

2,2’,4’-tribromodifeniléter(BDE17), 2,4,4’-tribromodifeniléter(BDE28), 2,2’,4,4’-tetrabromodifeniléter(BDE47), 2,3’,4,4’-tetrabromodifeniléter(BDE66), 2,2’,3,4,4’-pentabromodifeniléter(BDE85) 2,2’,4,4’,5-pentabromodifeniléter(BDE99), 2,2’,4,4’,6-pentabromodifeniléter(BDE100), 2,2’,4,4’,5,5’-hexabromodifeniléter(BDE153), 2,2’,4,4’,5,6’-hexabromodifeniléter(BDE154), 2,2’,3,4,4’,5’,6-heptabromodifeniléter(BDE183), 2,2’,3,3’,4,4’,5,5’,6,6’-decarbomodifeniléter(BDE209), 2,2’,4,4’,5,5’-hexabromobifenil(PBB153)

PBDE28,47,99,100,153,154,183,209,

hexabromociclododecano(HBCDD),tetrabromobisfenolA (TBBPA)

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50 J. Ibarluzea et al. / Gac Sanit. 2016; 30(S1) :45–54 Tabla1(Continuación) Compuestoogrupo químico EE.UU.

Bifenilospolicloradostipo dioxina 2,3,3’,4,4’-pentaclorobifenil(PCB105), 2,3,3’,4,4’-pentaclorobifenil(PCB114)*, 2,3’,4,4’,5-pentaclorobifenil(PCB118), 2’,3,4,4’,5-pentaclorobifenil(PCB123)*, 2,3,3’,4,4’,5-hexaclorobifenil(PCB156), 2,3,3’,4,4’,5’-hexaclorobifenil(PCB157), 2,3’,4,4’,5,5’-hexaclorobifenil(PCB167), 2,3,3’,4,4’,5,5’-heptaclorobifenil(PCB189) Bifenilospolicloradosnotipo

dioxina 2,4,4’-triclorobifenil(PCB28),2,2’3,5’-tetraclorobifenil (PCB44),2,2’,4,5’-tetraclorobifenil(PCB49), 2,2’,5,5’-tetraclorobifenil(PCB52), 2,3’,4,4’-tetraclorobifenil(PCB66),2,4,4’,5-tetraclorobifenil (PCB74),2,2’,3,4,5’-pentaclorobifenil(PCB87), 2,2’,4,4’,5-pentaclorobipenil(PCB99), 2,2’,4,5,5’-pentaclorobifenil(PCB101), 2,3,3_,4_{,6-pentaclorobifenil}_(PCB_110), 2,2’,3,3’,4,4’-hexaclorobifenil(PCB128),2,2’,3,4,4’,5’y 2,3,3_,4,4_{,6-hexaclorobifenil}_(PCB₁₃₈_y_158), 2,2’,3,4’,5,5’-hexachlorobifenil(PCB146), 2,2’,3,4’,5’,6-hexaclorobifenil(PCB149), 2,2’,3,5,5’,6-hexaclorobifenil(PCB151), 2,2’,4,4’,5,5’-hexaclorobifenil(PCB153), 2,2’,3,3’,4,4’,5-heptaclorobifenil(PCB170), 2,2’,3,3’,4,5,5’-heptaclorobifenil(PCB172), 2,2’,3,3’,4,5’,6’-heptaclorobifenil(PCB177), 2,2’,3,3’,5,5’,6-heptaclorobifenil(PCB178), 2,2’,3,4,4’,5,5’-heptaclorobifenil(PCB180), 2,2’,3,4,4’,5’,6-heptaclorobifenil(PCB183), 2,2’,3,4’,5,5’,6-heptaclorobifenil(PCB187), 2,2’,3,3’,4,4’,5,5’-octaclorobifenil(PCB194), 2,2’,3,3’,4,4’,5,6-octaclorobifenil(PCB195),2,2’,3,3’,4,4’,5,6’ y2,2’,3,4,4’,5,5’,6-octaclorobifenil(PCB196y203), 32,2’,3,3’,4,5,5’,6-octaclorobifenil(PCB199), 2,2’,3,3’,4,4’,5,5’,6-nonaclorobifenil(PCB206), 2,2’,3,3’,4,4’,5,5’,6,6’-decaclorobifenil(PCB209) PCB138,153,180 PCB138,153,180 Dioxinas/furanosc _Dioxinasb_:_{1,2,3,4,6,7,8-HpCDD,}_{1,2,3,4,6,7,8-HpBDD,} 1,2,3,4,7,8-HxCDD,1,2,3,4,7,8-HxBCDD,1,2,3,6,7,8-HxCDD, 1,2,3,6,7,8-HxBDD,1,2,3,6,7,8-HxCDD,1,2,3,6,7,8-HxBDD, 1,2,3,7,8-PeCDD,1,2,3,7,8-PeBDD,1,2,3,4,6,7,8,9-OCDD, 2,3,7,8-TCDD,2,3,7,8-TBDD

Furanosb_:_{1,2,3,4,6,7,8-HpCDF,}_{1,2,3,4,6,7,8-HpBDF,} 1,2,3,4,7,8,9-HpCDF,1,2,3,4,7,8-HxCDF,1,2,3,4,7,8-HxBDF, 1,2,3,6,7,8-HxCDF,1,2,3,7,8,9-HxCDF,2,3,4,6,7,8-HxCDF, 1,2,3,4,6,7,8,9-OCDF,1,2,3,7,8-PeCDF,1,2,3,7,8-PeBDF, 2,3,4,7,8-PeCDF,2,3,4,7,8-PeBDF,2,3,7,8-TCDF, 2,3,7,8-TBDF Dioxinas:1,2,3,4,6,7,8-HpCDD,1,2,3,4,7,8-HxCDD, 1,2,3,6,7,8-HxCDD,1,2,3,7,8,9-HxCDD, 1,2,3,4,6,7,8,9-OCDD,1,2,3,7,8-PeCDD,2,3,7,8-TCDD Furanos:1,2,3,4,6,7,8-HpCDF,1,2,3,4,7,8,9-HpCDF, 1,2,3,4,7,8-HxCDF,1,2,3,6,7,8-HxCDF,1,2,3,7,8,9-HxCDF, 2,3,4,6,7,8-HxCDF,1,2,3,4,6,7,8,9-OCDF,1,2,3,7,8-PeCDF, 2,3,4,7,8-PeCDF,2,3,7,8-TCDF

Da ˜nooxidativodelADN 8-hidroxideoxiguanosina(8-OHdG)

UniónalreceptorAh EnsayoCALUX

a_Muestras_de_{madre-recién}_nacido/a,_jóvenes_de_14-15_{a ˜}_nos_y_adultos/as_(20-40_{a ˜}_nos)._No_todos_los_parámetros_se_determinan_en_los_tres_grupos. b _Medido_en_fases_anteriores.

c _Dioxinas:_HpCDD,_{heptaclorodibenzodioxina;}_HpBDD:_{heptabromodibenzodioxina;}_HxCDD,_{hexaclorodibenzodioxina;}_HxBCDD,_{hexabromobidenzodioxina;}_PeCDD,_{pentaclorodibenzodioxina;}_PeBDD, pentabromodibenzo-dioxina;OCDD,octaclorodibenzodioxina;TCDD,tetraclorodibenzodioxina;TBDD,tetrabromodibenzodioxina.Furanos:HpCDF,heptaclorodibenzofurano;HpBDF,heptabromodibenzofurano;HxCDF,hexaclorodibenzofurano; HxBDF,hexabromodibenzofurano;OCDF,octaclorodibenzofurano;PeCDF,pentaclorodibenzofurano;PeBDF,pentabromodibenzofurano;TCDF,tetraclorodibenzofurano;TBDF,tetrabromodibenzofurano.

(7)

J.Ibarluzeaetal./GacSanit.2016;30(S1):45–54 51

Alemania

La Agencia Federal Alemana de Medio Ambiente (UBA), a

través de la Encuesta Ambiental Alemana (GerES), monitoriza

regularmentelaexposición ambientaldelapoblacióngenerala

contaminantesquímicos y otrasfuentes deexposición

ambien-tal,aguadeconsumo,contaminacióndelaireinterioryexterior,

mohosyruido,a losque lapoblaciónestá expuestaen suvida

diaria. Es el sistema de biomonitorización más exhaustivo de

Europa;lleva30a ˜nosrealizándose,conindependenciadequien

gobierne.Supropósitoescontribuiralaproteccióndelapoblación

y del medio ambiente. Entre los objetivos están dar

respues-tas a:1) cuáles son los niveles de exposición, individuales, de

lapoblacióngeneralydegruposespecíﬁcos,afactores

ambien-tales; 2) cuál es la procedencia de estas sustancias peligrosas;

3) cuáles son las rutas de entrada de estas sustancias; y 4)

bajo qué circunstancias estasexposiciones pueden afectar a la

salud7_.

Desdesuinicioen1985-1986sehanrealizadocincoencuestas

enpoblaciónadulta.Lasdosúltimassehancentradoenla

caracteri-zacióndelaexposiciónenlainfanciaylaadolescencia.Elsistemade

vigilanciaformapartedelaEncuestayExamendeSaludparaNi ˜nos

yAdolescentes(enalemánKiGGS).Eldise ˜nodelsistemade

monito-rizaciónutilizadoenlaGerESIVincluyó1790ni ˜nos/asde3-14a ˜nos

deedad,residentesen150localidades,seleccionados/as

aleatoria-mentedelKiGGS(2003-2006)(tabla1).EnlaGerESV(2014-2017)

sepretendeobtenerinformacióndeaproximadamente5000

suje-tosyseincluiránalgunostóxicosnuevos,comolosftalatosylos

parabenos7_.

Flandes(Bélgica)

Hace15a ˜nos,enFlandessepusoenmarchaelprogramaFLEHS

(FlemishEnvironmentandHealth Study)conel objetivode

estu-diarlarelaciónentreloscontaminantesambientalesylasalud,que

incluíalabiomonitorizacióndesustanciastóxicasenmuestras

bio-lógicas.Elproyecto,ﬁnanciadoporelgobiernodeFlandes,pretende

aportarresultadosrelevantesentérminosdesaludpúblicaymedio

ambiente,yparaellosecreóunconsorciodeinvestigadoresde

dis-tintosámbitosdelasciencias(ThePolicyResearchCentreSteunpunt

EnvironmentandHealth)8_.

Desdeeliniciodelafasepilotodelproyecto,en1999,sehan

realizado dos estudios transversales (el tercero, FLEHS III, está

actualmenteenmarcha)quehanido complementandola

infor-maciónobtenidaconanterioridad.Lostóxicosobjetodevigilancia

enlafasedosfueron50(tabla 1).Seha estudiadolapoblación

generaldereciénnacidos,juvenilyadultos,ysehaincorporadoel

grupodelaterceraedad.Los/lasjóvenesprocedendezonasrurales

yzonascontaminadasporinstalacionesoactividades,como

puer-tos,canales,incineradorasoáreasagrícolas,entreotras.Elproyecto

incluyecomoelementodeinteréselseguimientoderecién

naci-dos/asconexámenesespecíﬁcos,informaciónsobreelcrecimiento,

eldesarrolloneuropsicológico,asmayalergias,eincluyerecogida

deinformacióndevariables ambientales(ruido,calidaddelaire

yentornourbano),ademásdediversoscuestionariosadaptadosa

cadaedadyefecto8_.

Losresultadosobtenidosmuestranquelosvaloresson

diferen-tessegúneláreadeestudioyque,portanto,elefectoenlasalud

tambiénpodríaserdistinto,locualhasidorelevantealahorade

establecerplanesdeactuaciónespecíﬁcos.Losinformesse ˜nalan,

porejemplo,quelasconcentracionesdedioxinasyde

compues-tosorganocloradossonsuperioresenlaszonascontaminadasque

enlaszonasrurales,yquelos/lasadolescentesenquesedetectan

PCByplaguicidasorganocloradostienenundesarrollopuberalmás

rápido9_.

ConjuntodeEuropa

EnEuropa,apesardequealgunospaísesdispongandesistemas

debiomonitorización,nohayunsistemaarmonizadoycomparable

paraelconjuntodelazona.Sinembargo,sehandadopasos

impor-tantes,comoeldesarrollodeunaestructurayprotocolosporparte

delConsorcioparaelDesarrollodelaBiomonitorizaciónHumana

aEscalaEuropea(COPHES),ﬁnanciadoporlaUniónEuropea.En

2010seinicióunestudiopilotoparacoordinaryllevaracabola

monitorizacióna escalaeuropea10_,_cuyo _objetivo_era_analizar_la

factibilidaddeunsistemadebiomonitorizaciónhumana

armoni-zado.Eldise ˜nodelproyectoincluyeelreclutamiento,encadapaís

participante,de120ni ˜nos/asdeentre6y11a ˜nosdeedadysus

madresdehasta45a ˜nosdeedad,utilizandoregistrospoblacionales

ocentros10_._En_{Espa ˜}_na_proceden_de_dos_{localizaciones}_de_la

Comu-nidadAutónomadeMadrid,locuallimitasurepresentatividadde

lapoblacióngeneral.Eldesarrollodeesteprogramade

biomonito-rizaciónpretendequelos/lasparticipantes,referentes,públicoen

generalyresponsablespolíticos,tenganaccesoainformaciónque

favorezcasusensibilización.

EnelmarcodeDEMOCOPHES,17paíseseuropeos,entreellos

Espa ˜na,recolectaronmuestrasdepeloyorinadeparesde

madres-hijos/asparaladeteccióndeHgenpelo,asícomoCdycotinina

enorina,comobiomarcadoresdeexposiciónen2011-2012.

Tam-biénseincluyeronmetabolitosdeftalatosybisfenolA,atendiendo

a lacrecientepreocupacióngeneradaporestosnuevostiposde

contaminantes11_.

HastalafechaseharealizadounapruebapilotoenGranBreta ˜na

en la que sehan analizadoCd, Hg,ftalatos ytabaco pasivoen

muestrasdepeloyorinadeparesmadre-hijo/a,quehareﬂejado

laposibilidaddeabordarelprotocoloestablecidoyhapermitido

detectarproblemasdeparticipaciónyrepresentatividad.Seha

rela-cionadolacantidaddeHgenpeloconelconsumodepescadoy

marisco en17paísesdela UniónEuropea12_._También_se

sugie-ren efectosen lafunción renal convaloresbajos deCden una

submuestradeni ˜nos/asde12países13_._Asimismo,_se_han_descrito

concentracionesdecotininayexposición alhumodetabacoen

360paresdemadres-hijos/asprocedentesdeRumanía,Portugaly

Polonia,quecorroboranlainformaciónaportadaporeste

bioindica-doralahorademonitorizarlaeﬁcaciadelasmedidasantitabaco.

Porúltimo,sehananalizadodiversosmetabolitosdeftalatosen

madres-hijos/astambiénenEspa ˜na14_y _su_posible_procedencia:

productosdelimpieza,materialesensuelosyparedes,juguetes

deplásticoyalgunostiposdealimentos.Elnúmerodepersonasde

Espa ˜naquehanparticipadoenestosproyectosestodavíamodesto.

MonitorizaciónbiológicaenEspa ˜na

EnEspa ˜nanocontamosconunsistemadebiomonitorización

humana de la población general, si bien el Ministerio de

Ali-mentación,AgriculturayMedioAmbiente ﬁnanciólapuestaen

marcha de un sistema de biomonitorización de población

tra-bajadora(BIOAMBIENT.ES),atravésdeuna encuestatransversal

nacional,contrabajadoresreclutadosensuvisitamédicaaciertos

serviciosdeprevención.Seobtuvieron1936muestrasbiológicasde

sangre,sueroyorina,y604depelo,ysehanpublicadoresultados

referentesaCd,Pb,cotinina,hidrocarburosaromáticospolicíclicos

yPCBglobales.Elprotocoloseguidoparalabiomonitorización

pre-tendeserrepresentativodelapoblacióngeneralespa ˜nolaadulta,

yparaellosetuvieronencuentavariablescomoelsexo,laedad,

eláreageográﬁcayelsectordeocupación,segúnlaEncuestade

PoblaciónActivade2007,paralaseleccióndelamuestra15_.

Con el objeto demostrar la diversidad deestudios que han

aportadoinformaciónrelevantesobrelasconcentracionesde

(8)

52 J.Ibarluzeaetal./GacSanit.2016;30(S1):45–54

sehanconsideradomásinteresantesyreﬂejodelasituaciónen

Espa ˜na.Tieneespecialinterésalrespectolalecturadesíntesisde

lasexperienciasespa ˜nolasrecogidasen2009enellibroNuestra

contaminacióninterna16_.

IslasCanarias

En1998,elServicioCanariodeSaludpusoenmarchalaEncuesta

NutricionaldeCanarias(ENCA),incluyendolaobtenciónde

mues-trasde sangrede 682 individuos de6 a 75 a ˜nos de edady la

cuantiﬁcacióndeplaguicidasysusmetabolitos,siendolaprimera

encuestapoblacionalconbiomonitorizaciónrealizadaenEspa ˜na.

Observaronunamayorproporcióndevaloresdetectablesyvalores

másaltosdeplaguicidasorganocloradosqueenotraszonas,

espe-cialmentedep,p’-DDE,DDT,lindanoyendrina.LapresenciadeDDT

indicaba,además,contaminaciónrecienteporesteplaguicida17_.

Catalu˜na

ElDepartamentodeSaluddelaGeneralitatdeCatalu ˜narealizó,

en2002,lasegundaEncuestadeSaluddeCatalu ˜naenunamuestra

representativadelapoblacióngeneralnoinstitucionalizada.Enuna

submuestrarepresentativadelaanteriorseanalizaronlas

concen-tracionesséricasde19CTP:DDT(seisanálogos),sietecongéneres

delosPCB,pentaclorobenceno,HCBycuatroisómerosdelHCH.

Enlas919muestrasanalizadas,ochodeloscompuestos

mostra-ronalmenosun85%devaloresdetectables(p,p’-DDT,p,p’-DDE,

PCB118-138-153-180,HCBy_␤-HCH).Enel73%delapoblaciónse

detectaron10omásdelos19compuestosanalizados;lamitadde

lapoblaciónteníavaloresdeunoacincoCTPsuperioresa500ng/g

delípido,ymenosdel4%delapoblaciónteníaconcentracionesde

todoslosochoCTPmásprevalentesenelcuartilinferior.En

algu-nossubgruposlosvaloreserannotablementealtos;porejemplo,

un48%delasmujeresde60a74a ˜nosdeedadtenían

concentra-cionesdeseisomásCTPenelcuartilsuperior.Respectoaotros

países,lapoblacióncatalanamostróconcentracionesdep,p’-DDE,

HCB,␤-HCHyPCBsustancialmentemásaltas3,18_._En₂₀₀₆_se

rea-lizóunsegundoanálisisdeCTPenunasubmuestradelaciudadde

Barcelonayseobservóunadisminuciónmoderadadelosvalores

dep,p’-DDT,p,p’-DDE,PCB118-138-153-180,HCBy␤-HCH19_.

ComunidaddeMadrid

ElestudioBiomadridsedesarrollóentreoctubrede2003ymayo

de2004.Sereclutarontríosdemadre-padre-reciénnacido/ayse

obtuvieronmuestrasbiológicasde398individuos:142madres,140

padresy116bebés.Seanalizaronmetalespesados(As,Cd,HgyPb),

organoclorados(HCH,DDTyanálogos,yPCB),dioxinasyfuranos,

1-hidroxipirenoymicronúcleos.SeobservóqueelHgseasociaba

signiﬁcativamenteaunamayorfrecuenciademicronúcleos,yque

laconcentracióndePbpaternoseasociabaconunretrasoenel

desarrollodelreciénnacido20_._Como_en_otros_casos_en_{Espa ˜}_na,_de

momentolainversióninicialderecogidademuestraseinformación

nohatenidocontinuidad.

PaísVasco,Bizkaia

Decaraalaautorizacióndelaactividaddeunaplantade

incine-raciónderesiduossólidosurbanos,yantelacontroversiaexistente

enelPaísVasco,seanalizaronen2006y2008dioxinas,furanos,

PCB,Pb,Hg,CryCdenunamuestrade322y326personas,

res-pectivamente.Las concentracionesde metalesobservadasen la

primeraevaluaciónfueronbajas,perolosvaloresdePCBy

dioxi-nas,porelcontrario,eranmásaltosqueenotraszonaspróximas.La

valoraciónglobalindicabaquenohubounincrementodemetales

pesados21_,_dioxinas,_furanos_ni _PCB22_en_las_zonas_cercanas_a_la

plantaincineradora.

Flix

En1897seconstruyóenFlix,Tarragona,laElectroquímicade

Flix,ubicadaaorillasdelEbro,paraproducircloroysosaparala

industriatextil.En1989sedetectaronniveles deHCBelevados

enelairedeestalocalidad.ElInstitutoMunicipaldeInvestigación

MédicadeBarcelonainicióunestudioecológicodelamortalidad

ylaincidenciadecáncer,ysedetectóunincrementoenlos

hom-bresdecáncerdetiroidesydesarcomadetejidosblandos.En1994

seestudióelestadodesaluden1800habitantes delmunicipio,

obteniendounamuestradesangrede608personas.Lamediade

HCBeraanormalmentealta,de37ng/ml,conunvalormáximode

1500ng/ml.Sedetectaronvaloressigniﬁcativamentemásaltosen

lostrabajadoresdelaplantayenconsumidoresdepescado del

embalsedeFlix.Además,secomprobólatransmisiónmaterno-fetal

delHCB23_.

EstudioINMA

ElproyectoINMA(InfanciayMedioAmbiente) seconstituyó

enela ˜no2003conelobjetivodeestudiarlosefectosdelmedio

ambiente yla dietaenel desarrollofetal e infantil endiversas

zonasgeográﬁcasenEspa ˜na(www.proyectoinma.org).Elestudio

comenzóconelseguimientodeaproximadamente4000mujeres

embarazadasysushijos/as,desdeeliniciodelembarazo,ensiete

cohortesespa ˜nolas:trespreviasa lacreación delaRed(Ribera

d’Ebre,MenorcayGranada)ycuatrocreadasdenovo(Valencia,

Sabadell,AsturiasyPaísVasco).Paraestasúltimas,aprovechandola

experienciaanterior,sedise ˜nóunprotocolocomúnqueseintentó

adaptartambiénenlascohortespreexistentes24_._En_un_principio_los

contaminantesinternosanalizadosfueroncompuestos

organoclo-rados:sietePCByvariosplaguicidas(DDTyseismetabolitos,cuatro

isómerosdelHCHyHCB,ysumetabolito,elPeCB),asícomodos

metalesdegranimportancia(plomoymercurio).Coneldesarrollo

delproyectosehanidoanalizandootroscontaminantesrecogidos

enlosperiodosprenatalyposnatal.

Elestudio INMAha aportadoinformaciónque seplasma en

cercade300artículoscientíﬁcos(http://www.proyectoinma.org/

presentacion-inma/resultados/index.php?CATEGORY2=0&PAGE=

30#), informes,artículos ointervenciones enmedios de

comu-nicación.Presentamos,deformaresumidayporcompuestos(de

losmásestudiadosa losemergentes),algunosdelosresultados

principales:

•Compuestosorganocloradosyorganobromados:losCTP

atravie-sanlaplacentayrepresentanunacargadeexposiciónparaelfeto

yelreciénnacido25_._La_evolución_de_los_valores_de_CTP_en_las_dos

cohortesmásantiguas(Riberad’EbreyFlix)indicaquehahabido

unareducciónimportanteenlasconcentracionesdeCTPdesde

elnacimientohastalaadolescencia,aunqueparalosplaguicidas

organocloradoslosvaloresencontradossiguensiendoaltos

res-pectoalosdeotrosestudios26_._La_dieta,_la_edad_de_la_madre,_el

índicedemasacorporalylalactanciamaternasonfactoresque

serelacionanconlosnivelesdeexposiciónprenatal27_.

•Metales:sehaestudiado,encercade2000reciénnacidos,la

expo-siciónprenatalaPbyHg,metalesdeconocidaneurotoxicidad.

RespectoalPb,losresultadosdelestudiomuestranunosvalores

bajos28_que_contrastan_con_lo_descrito_en_{Espa ˜}_na_antes_de_la

prohi-bicióndesuusoenlagasolina29_,_lo_que_constituye_un_ejemplo_de

saludentodaslaspolíticas.Sinembargo,losvaloresdemercurio

encontradossonaltosyestánrelacionadosfundamentalmente

(9)

J.Ibarluzeaetal./GacSanit.2016;30(S1):45–54 53

pezespada30,31_._Estos_resultados_han_propiciado_una

participa-ciónintensaensudifusiónyenlapropuestaderecomendaciones

paralareduccióndelaexposición.

•Exposiciónpasivaalhumodeltabaco:de2263mujeres

embara-zadasestudiadas,el18,5%referíafumareneltercertrimestredel

embarazoyotro1,9%mostrabavaloresdecotininacompatibles

conelconsumodetabaco.Además,el55,5%delasno

fumado-rasreferíaexponersehabitualmentealhumodetabacopasivo.

Un55,9%deesosni ˜nos,4a ˜nosdespués,referíaestarexpuesto

al tabaco pasivo32_. _También _se _cuantiﬁcó _el _{1-hidroxipireno}

urinario, marcador de contaminación por HAP,

contaminan-tes relacionadoscon el humo del tabaco y la contaminación

atmosférica33_.

•Entreloscontaminantesemergentes,esteestudiohasidounode

losprimerosenelámbitointernacionalenpresentarresultados

sobrelaexposiciónaftalatosyfenoles(incluyendobisfenolA)34_.

•Sustanciasperﬂuoroalquiladas(PFA):unrecientetrabajoen66

paresmadre-hijo/a detectóconcentraciones decuatroPFAen

sangrematernaydecordón,loqueindicalatransferenciade

dichoscompuestosatravésdelaplacenta35_._Los_valores

encon-trados fueron inferiores a los descritos en otros lugares del

mundo,debidoposiblementealainterrupcióndesuproducción

porelmayorproductormundial1a ˜noantesdequeempezarala

recogidademuestrasenINMA.

Conclusiones

Lavigilanciaybiomonitorizacióndesustanciastóxicas

presen-tesenelorganismohumanosellevaacaboenbuenapartedelos

paísesdesarrollados.Susdiversosobjetivossoninformarlas

políti-caspúblicas(desaludpúblicayambiental,agrícolas,industriales)y

darrespuestaapreguntasdeinterésgeneral,asícomoalasque

sur-gendelosproblemasambientalesquepreocupanainvestigadores,

políticosyalaciudadaníadecadapaís.Labiomonitorizacióndebe

aportarinformaciónsobrelasconcentracionesdecontaminantes

quepermitavalorarsumagnitudycompararlasconlasobtenidas

enotrossistemas.Esdeseablequelainformaciónpuedaser

anali-zadaenfuncióndealgunasvariablesbásicas,comolaedad,elsexo,

elámbitogeográﬁcoylaposiciónsocioeconómica.Asimismo,sería

degraninterésconocerlasituaciónenqueseencuentranlosgrupos

másvulnerables,entreelloslaspersonasancianas,los/lasni ˜nos/asy

lasmujeresembarazadas.Cuandoseanalizalaevolucióntemporal

delacontaminaciónhumana,labiomonitorizaciónaporta,además,

unelementoparaevaluarlosefectosdelaspolíticasambientales,

industrialesyalimentarias.

Lainformaciónsuministradaporunsistemade

biomonitoriza-ciónhadesereminentementepráctica,conelementosquesirvan

paraelaborarrespuestasquepermitanponerenmarcha

estrate-giasquetengancomoobjetivolamejoraambientalynutricional,y

suexpresiónenlosvaloresdetóxicosdeinterésy,porende,enla

saluddelapoblación.Labiomonitorizacióntambiénhadeserun

instrumentoquefavorezcalainvestigaciónysirvaparaponeren

marchaactuacionespreventivas,tantogeneralescomoespecíﬁcas,

conrespectoapotencialesefectosenlasalud.Enestesentido,es

dealtointeréscombinarlainformaciónaportadaporelsistemade

biomonitorizaciónconladelossistemasdevigilanciaambiental,

yunirlaalasencuestasdesalud,locualfacilitarálarecogidade

informacióncomplementariarelativaalaexposiciónambiental,la

dieta,eltrabajo,loshábitos,laposiciónsocialyotrascondiciones

delavida.

ElsistemadebiomonitorizaciónenEspa ˜nadebecontarconel

consensoyelapoyopolíticoyeconómicodelasadministraciones

implicadas(municipales,autonómicasyestatales),serprogresivo

yeﬁcienteeneldesarrollodesusobjetivos,ycontarconuncomité

interdisciplinarioyconlaparticipacióndeorganizaciones

ciuda-danas.Además,lasactuacionesarealizardebensercompatiblesy

complementariasconlasplanteadasenelcontextoeuropeo.

Editoraresponsabledelartículo

CarmenVives-Cases.

Contribucionesdeautoría

J.Ibarluzeahadirigidoeltrabajoyharedactadalamayorparte

deldocumento.J.J.AurrekoetxeayF. Ballesterhanredactadoel

restodelmanuscrito.M.PortayJ.Sunyerhancorregidoel

tra-bajo.Todoslosautoreshanintervenidoenlarevisiónúltimadel

manuscrito.

Financiación

No se ha recibido ﬁnanciación para la elaboración de este

artículo.

Conﬂictodeintereses

Ninguno.

Bibliografía

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