Campaña de
Vacunación
Antigripal
Asturias
Tipos de virus gripales
1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 A H1N1 A H1N1 Pandemia 1918 Gripe española Pandemia 1957 Gripe asiática Pandemia 1968 Gripe de Hong KongPandemia 2009 Gripe porcina o Gripe A A H2N2 Pandemia menor 1977 Gripe rusa A H3N2 A nH1N1 1º aislamiento del virus A Gripe B B / VICTORIA B / YAMAGATA 1º aislamiento del virus B Vacuna bivalente(A y B)
Vacuna monovalente(A)
Vacuna trivalente(A/H3N2, A/H1N1, B)
Vacuna tetravalente
(A/H3N2, A/H1N1, B/Victoria, B/Yamagata)
H1N2
Dos subtipos de virus A: → A(H3N2)
→ A(H1N1)pdm09
Dos linajes de virus B: → B/Victoria/2/87 → B/Yamagata/16/88
Cobertura de vacunación antigripal a partir de 65 años de edad
Campañas anuales de vacunación antigripal
Se realizan desde 1987, con vacunas trivalentes
Única medida y la más eficaz para disminuir el impacto sanitario de
la gripe
Dirigidas a proteger a la población más vulnerable, para evitar
complicaciones, casos graves y fallecimientos
50% 55% 60% 65% 70% 75% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
La gripe en Asturias
4,5% de la población acude al médico por gripe Onda epidémica estacional en invierno
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 N º a is la m ie nt os T a s a d e i n c id e n c ia ( x 100 .000 ) Temporada
Vigilancia centinela de Gripe en Asturias: incidencia y aislamientos virales por semana
A ns A(H1N1) A(H3N2) A(nH1N1) B Cent Ast
A(H3N2) B A(H1N1) A(H3N2) A(H1N1) B A(H3N2) B A(nH1N1) A(nH1N1) A(H3N2) B B A(nH1N1) A(nH1N1) A(H3N2) A(H3N2) B A(nH1N1) B A(H3N2) B A(nH1N1) 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 Ta sa m áx im a (x 100 .000 ) Ta sa a cu m u la d a (x 100 .000 )
Incidencia acumulada y máxima de gripe por temporada
Edad y casos graves
40% 45% 50% 55% 60% 65% 70% 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 C o b e rt u ra v ac u n al 65 + ( % ) Ta sa a cu m u la d a ( x1 0 0 .0 0 0 )Incidencia acumulada de gripe y cobertura de vacunación (edad 65+) por temporada
Ta_65+ % vac 65+ A/H3 A/H3 A/H3 A/H3 B A/H3 A/H3 B B 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Ta sa m o rt alid ad ( x100 .000 ) Ta sa g ra ve s (x 1 0 0 .0 0 0 )
Incidencia de casos graves y mortalidad por temporada Tg_total T_mort 0 20 40 60 80 100 120 140 160 Ta sa g ra ve s (x 100 .000 )
Incidencia de casos graves por temporada y edad
Tg_total Tg_0-64 Tg_65+ 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 Ta sa x 1 0 0 .0 0 0
Incidencia acumulada de gripe por temporada y edad
Distribución de los casos hospitalizados graves de gripe por grupo de edad y temporada, causados por virus A(H3N2) [naranja] y virus B [verde], en las temporadas con circulación significativa de cada uno de estos virus. Asturias,
temporadas 2011-12 a 2017-18
Casos graves por edad y tipo de virus
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 2011-12 2013-14 2014-15 2016-17 % d e c as o s 0-4 5-24 25-49 50-64 65-74 75 y más 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 2012-13 2014-15 2015-16 2017-18 % d e c as o s 0-4 5-24 25-49 50-64 65-74 75 y más A(H3N2) B
Vacunación, casos graves y mortalidad
52% 53% 54% 55% 56% 57% 58% 59% 60% 0 20 40 60 80 100 120 140 160 C o b e rt u ra v ac u n al 65 + ( % ) Ta sa c as o s gr av e s (x 100 .000 ) Ta sa m o rt alid ad ( x1 .000 .000 )Cobertura de vacunación, incidencia de casos graves (edad 65+) y mortalidad por temporada
Tg_65+ T_mort (x millón) % vac 65+
y = 1E+16e-59,2x R² = 0,728 p=0,007 y = 3E+13e-53,8x R² = 0,544 p=0,037 0 1 10 100 1000 54% 55% 56% 57% 58% 59% 60% Inc ide nc ia gr av e s 65 + (x 100 .000 ) M or ta lida d (x 100 .000 )
Cobertura de vacunación 65+ (%) Tg_65+ T_mort
Cobertura de vacunación (65+) con tasa graves 65+ y mortalidad
Virus B y concordancia vacunal
2000 2500 3000 3500 4000 4500 5000 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ta sa a cum ul ada ( x100 .000 ) % a is la m ie nt os ( vi rus B )% de aislamientos de virus B y tasa de incidencia acumulada
%B Ta_total 13 ,6 % 11 ,1 % 3, 3% 100 % 95 ,6 % 23 ,4 % 41 ,0 % 64 ,7 % 98 ,0 % 4, 4% 88 ,5 % 1 ,4 % 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% % s ob re a is la m ie nt os de v ir us B
Concordancia de virus gripales B circulantes y vacunales (España)
% =lin/vac % =lin/no vac % ≠lin
A 71,9% B (vac) 7,1% B (=lin/no vac)3,1% B (≠lin) 18,0%
Promedio de distribución de virus gripales, según concordancia de linaje de virus B. Asturias, temporadas 2005-06 a 2017-18
Sudamérica templada
África del sur
Oceanía
Circulación de la gripe
en el hemisferio sur
A(H3N2) A(H1N1)pdm09 → B/Victoria A(H1N1)pdm09 Hemisferio SurPlanteamientos para la vacunación
antigripal en Asturias
¿Qué ha pasado?
Las vacunas clásicas no hanfuncionado bien en personas a partir de 65 años
Para ningún tipo de virus gripal
En la última temporada el linaje del virus B que circuló no coincidió con el de la vacuna trivalente
En menores de 65 años hubo un
cierto nivel de protección cruzada frente a ese linaje de virus B
Las alternativas
Las vacunas reforzadas (conadyuvante) ofrecen una protección significativa en personas a partir de 65 años
Solo están autorizadas a partir de
los 65 años de edad
Las vacunas tetravalentes ofrecen una protección directa frente a los 2 linajes de virus B
La protección directa es más
Recomendaciones de composición de las
vacunas antigripales
La OMS establece las cepas de virus que deben componer las vacunas antigripales de cada temporada
Con 6 meses de antelación (para dar tiempo a la fabricación de las vacunas)
En febrero para el hemisferio norte
Nueva estrategia de vacunación antigripal
en Asturias
Utilizar las mejores vacunas disponible para cada edad
Hasta los 64 años: Vacuna tetravalente
Amplíar la protección frente a los virus gripales
A partir de los 65 años: Vacuna reforzada (con adyuvante)
Mejorar la protección en las personas mayores
Reforzar el mensaje de la vacunación como única medida
preventiva para proteger a las personas más vulnerables
Protégete a tí: para las personas con mayor riesgo
Protege a los que te rodean: para las personas que cuidan,
Objetivos de la Campaña
Proteger a las personas vulnerables
A partir de 65 años de edad
Con enfermedades crónicas de cualquier edad (desde los 6 meses de edad)
Con obesidad importante
Embarazadas durante la temporada de gripe
Para proteger a la embarazada y al recién nacido
Residentes en centros de atención a enfermos crónicos o a personas de tercera edad (residencias, viviendas tuteladas, centros de día)
Evitar la transmisión de la gripe a estas personas
Profesionales sanitarios y estudiantes en prácticas en centros sanitarios
Profesionales de centros que atienden a enfermos crónicos y personas de tercera edad y los que atiendan a estas personas en su domicilio
Familiares y convivientes de las personas más vulnerables
Proteger a trabajadores de servicios públicos esenciales o que puedan co-infectarse con virus humanos y animales
Policías, bomberos, emergencias, protección civil, salvamento marítimo, centros penitenciarios,…
Organización de la Campaña
Fechas: del 15 octubre hasta final de diciembre
Distribución de vacunas y materiales en la 2ª semana
de octubre
Seguimiento semanal de la Campaña en base a datos
de la historia clínica electrónica en AP (OMI)
Objetivos de cobertura:
65% en personas de 65 años y más
Organización de las vacunaciones
Las vacunas se aplican de forma gratuita y descentralizada en los
puntos de vacunación del Servicio de Salud del Principado de Asturias
La población recibirá la vacuna en su Centro de Salud o centro
sanitario habitual
Se debe pedir cita previa y acudir el día de la cita
En los centros para la atención de personas mayores la vacunación
se realizará por personal sanitario propio o de la red asistencial de Atención Primaria
El personal sanitario y otros profesionales de la población diana en
Campaña de Vacunación 2018:
vacunas disponibles y presupuesto
El Servicio de Salud (SESPA) ha adquirido en total 220.000 dosis
de los dos tipos de vacunas, según la edad
Hasta los 64 años: 62.000 dosis de vacuna tetravalente
Desde los 65 años: 158.000 dosis de vacuna reforzada (con adyuvante)
Con los virus vacunales recomendados por la OMS para esta temporada en el hemisferio norte
El presupuesto dedicado al suministro de las vacunas antigripales
asciende a 1.059.540 €
Materiales de difusión de la Campaña:
10.000 dípticos de información general para la población
850 carteles para los puntos de vacunación
850 libros “Guía Técnica de la Campaña” para profesionales
15 de octubre 31 de diciembre
→ HASTA LOS 64 AÑOS: VACUNA TETRAVALENTE
AMPLIA LA PROTECCIÓN FRENTE A LOS VIRUS GRIPALES → DESDE LOS 65 AÑOS: VACUNA REFORZADA
(CON ADYUVANTE)
MEJORA LA PROTECCIÓN EN LOS MAYORES