El aparato digestivo FISIOLOGÍA A DEL APARATO DIGESTIVO BOCA. La digestión y el aparato digestivo

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FISIOLOG

Í

A DEL APARATO

DIGESTIVO

C

Cáátedra de Fisiologtedra de Fisiologííaa

Carrera de Licenciatura en Enfermer

Carrera de Licenciatura en Enfermerííaa

El aparato digestivo

La digestión y el aparato digestivo

La digestión es el proceso que nos permite extraer

De los alimentos que tomamos los nutrientes que

Nuestro cuerpo necesita.

El aparato digestivo es el conjunto de órganos de

Nuestro cuerpo en el que se lleva a cabo el

proceso de digestión.

Órgano principal Órgano accesorio

Boca Faringe Esófago Intestino delgado: - Duodeno - Yeyuno - Íleon Intestino grueso: - Ciego - Colon: - Ascendente - Transverso - Descendente - Recto - Canal anal Dientes y lengua Glándulas salivales: - Parótida - Submandibular - Sublingual Hígado Vesícula biliar Páncreas Apéndice vermiforme

Localización de órganos digestivos

PARED DEL TUBO DIGESTIVO. Estructura general

Cuatro capas:

- 1.- Mucosa: Epitelio mucoso

- 2.- Submucosa: Tejido conjuntivo - 3.- Muscular: Dos o tres capas de músculo liso - 4.- Serosa: Membrana que cubre el exterior de los órganos abdominales, conecta el tubo digestivo con la pared de la cavidad abdominopélvica mediante pliegues llamados mesenterios

Sección de intestino delgado

BOCA

Cámara hueca: - Techo: Paladar duro (maxilar y palatino) y paladar blando (úvula)

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Cavidad oral _{Glándulas salivales}

Función de la boca: Comienzo del proceso de digestión: Masticación e insalivación hasta formar el bolo alimenticio, que con la deglución pasará a través de la faringe y el esófago al estómago.

Dientes: Incisivos, caninos, premolares y molares. Funciones: cortar, desgarrar, moler y triturar.

Glándula parótida Conducto Stenon Gl submaxilar Conducto Warton Gl sublingual (C Rivinus) Labio Paladar duro Paladar blando Úvula Lengua Labio Faringe: Estructura tubular musculosa revestida internamente por membrana mucosa. Vía de paso para el aire y los alimentos

Esófago:

Tubo muscular revestido por mucosa 25 cm longitud. Actúa como conducto dinámico para los alimentos y los impulsa hasta el estómago.

ESTÓMAGO

Transformación del bolo alimenticio en quimo Almacenamiento y mezcla de alimentos Secreción HCl, H2O, Factor intrínseco y hormonas Absorción de sustancias

Intestino delgado

Duodeno Yeyuno Íleon

Digestión del quimo, absorción de productos finales de la digestión y secreción de hormonas para ayudar a regular la secreción del jugo intestinal, bilis y jugo pancreático.

Hígado

Es la glándula o víscera más grande del cuerpo ocupa la parte superior derecha de la cavidad abdominal y se extiende hacia el lado izquierdo.

Segrega bilis, es reservorio de sangre y lugar de síntesis y almacenamiento de sustancias como glucógeno, vit. Aa, etc. Tiene cuatro lóbulos: derecho, izquierdo, cuadrado y de Spiegel

Páncreas

Localizado detrás del estómago. Segrega jugo pancreático y hormonas como la insulina y el glucagón.

Vesícula y conductos biliares

Localizada en la superficie inferior del hígado Concentra y almacena bilis producida por el hígado

-Conducto hepático - Conducto cístico - Conducto colédoco - Conducto accesorio del p. - Conducto pancreático

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Intestino grueso

- Ciego (Apéndice v.) - Colon: Colon ascendente Colon transverso Colon descendente (Simoide) - Recto: Ampolla rectal Conducto anal Absorción de agua y eliminación de productos de desecho

DIGESTI

Ó

N

“

La funci

ó

n primordial del

aparato digestivo es convertir los

alimentos en formas f

í

sica y

qu

í

micamente absorbibles

”

DIGESTI

Ó

N

“

El cuerpo vive de carbohidratos,

grasas y prote

í

nas que no pueden

ser absorbidos tal como vienen en

los alimentos

”

DIGESTI

Ó

N

“

El proceso por el cual el aparato

digestivo rompe las mol

é

culas

grandes en elementos absorbibles

es la digesti

ó

n

”

DIGESTI

Ó

N

Carbohidratos

– Polisacáridos

Monosacáridos

– Disacáridos

Lípidos

Acidos Grasos

– Triglicéridos

Glicerol

Proteínas

– Polipéptidos

Aminoácidos

DIGESTIÓN QUÍMICA

JUGOS Y ENZIMAS DIGESTIVOS SUST DIGERIDA O

HIDROLIZADA

PRODUCTO RESULTANTE SALIVA:.- Amilasa o Ptialina

JUGO GÁSTRICO: - Pepsina, lipasa y Ac Clorhídrico JUGO PANCREÁTICO: - Proteasas (Tripsina y quimotripsina), - Lipasas, - Amilasa JUGO INTESTINAL: - Peptidasas o proteolíticos, - Amilasas - Lipasas, - Carbohidrasas (maltasa, sacarasa, lactasa:disacaridasas) - Al midón - Proteínas Lípidos - Proteínas - Grasas - Almidón - Péptidos - Almidón - Grasas - Maltosa - Sacarosa - Lactosa - Maltosa (glucosas) - Aminoácidos - Ac Grasos y Glic. - Péptidos y Aminoácidos - Ac grasos y glicerol - Maltosa - Aminoácidos - Glucosa - Ac grasos y glicerina - Glucosa - Glucosa y fructosa - Glucosa y galactosa

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Nutrientes

:

Glúcidos

Lípidos

Proteínas

Vitaminas

Minerales

GLÚCIDOS LÍPIDOS PROTEÍNAS

C-H-O - Monosacáridos:

Triosas Tetrosas

Pentosas: Ribosa y desoxirribosa Hexosas: Galactosa y glucosa Heptosas

Octosas

- Disacáridos: Sacarosa: Glucosa y fructosa Maltosa: Glucosa y glucosa Lactosa: Glucosa y galactosa - Polisacáridos: Almidón Glucógeno Celulosa C-H-O-N-P-S (alcohol, ac graso) - Lipidos simples: Glicéridos (Ac graso y glicerina) - Lípidos complejos: Fosfolípidos y glucolípidos - Carotenos - Esteroides: Colesterol C-H-O-N Polipéptidos Péptidos Aminoácidos - Simples: Albúminas Globulares Fibrosas - Complejas: Lipoproteínas Nucleoproteínas VITAMINAS MINERALES Liposolubles: A-D-E-K Hidrosolubles: C-B Fe-I-Ca-Na-Cl-P-K-Cr-Co-Zn-Mg

CARBOHIDRATOS

“Aproximadamente el 80% del

producto final de la digestión

de los CHO es dextrosa”

CARBOHIDRATOS

Digestión defectuosa

– Deficiencia de lactasa

• Factores raciales (africanos y orientales) • Enteritis virales

– Insuficiencia pancreática

• Sin importancia clínica

• Compensación por la actividad salival

PROTE

Í

NAS

Dieta

– Cadenas largas de aminoácidos

Digestión

– Estómago: Polipéptidos, peptonas y proteasas

– Páncreas: Polipéptidos y aminoácidos

– Mucosa intestinal: Aminoácidos

PROTE

Í

NAS

Intestino delgado

– Principalmente en duodeno y yeyuno

– Peptidasas en la membrana celular del

enterocito

– Peptidasas en el citosol del enterocito

• Liberan la totalidad de los aminoácidos

– Más del 99% se absorben en forma de aa

– Absorción escasa de péptidos

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GRASAS

Dieta

– Triglicéridos

– Colesterol

– Fosfolípidos

– Ésteres de colesterol

GRASAS

Digestión defectuosa

– Insuficiencia pancreática

–

de secreción biliar

– Atrofia de la mucosa intestinal

ABSORCI

Ó

N

SECRECIONES DEL APARATO

DIGESTIVO

Volumen en ml

Saliva

1.000 Estómago

1.500 Páncreas

1.000 Bilis

1.000 Intestino delgado

2.000 Colon

200 Total

6.700

ABSORCI

Ó

N

Mucosa intestinal

– Gran superficie de contacto

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ABSORCI

Ó

N

Mucosa intestinal

– Gran superficie de contacto

• Válvulas conniventes • Vellosidades

ABSORCI

Ó

N

Mucosa intestinal

– Gran superficie de contacto

• Válvulas conniventes • Vellosidades • Microvellosidades

ABSORCI

Ó

N

Mucosa intestinal

– Gran superficie de contacto

• Válvulas conniventes • Vellosidades • Microvellosidades

– 600 veces la superficie del tubo digestivo

– 200 a 250 m

2

ABSORCI

Ó

N

Mecanismos fundamentales

– Transporte activo: Consumo de energía

– Difusión: Gradiente electroquímico

– Osmosis

La mayor parte se realiza en el intestino

delgado

(7)

ABSORCI

Ó

N

Estómago

– Es una función muy limitada y sin importancia

clínica

– Algunas drogas se absorben inicialmente en el

estómago (ASA)

– El alcohol se puede absorber a través de la

mucosa gástrica

ABSORCI

Ó

N

Intestino delgado

– CHO: Varios centenares de gr a varios kg

– Grasa: De 100 gr a 1 kg

– Aminoácidos: Entre 50 y 100 gr a 500 - 700 gr

– 50 a 100 gr de iones

– Agua: De 7 - 8 l a > 20 l

ABSORCI

Ó

N

Intestino delgado (cont)

– H

₂

O: 7 a 8 l/día

• Osmosis: De doble día

– Iones:

• Na+_{: 25 - 35 gr/día (1/7 del total del cuerpo)}

– Transporte activo del enterocito al intersticio – Difusión de la luz intestinal al enterocito – Arrastre de Cl

-– Intercambio por H+_{y K}+

ABSORCI

Ó

N

Intestino delgado (cont)

– Iones:

• Cl-_:

– Difusión pasiva por arrastre de Na+ • HCO3

-– Reacciona con el H+_{formando CO} 2y H2O

– El CO2se absorbe por difusión y se elimina por pulmón • Ca++

– Transporte activo

– Regulado por la PTH y la vitamina D

ABSORCI

Ó

N

Intestino delgado (cont)

– Carbohidratos

• Casi todos como monosacáridos • Transporte activo

• Proteína transportadora de Glucosa y Na+

• La fructosa se absorbe por difusión facilitada

– Proteínas

• Mecanismo similar al de los CHO

• Proteína transportadora específica para cada aminoácido • Algunos aminoácidos se transportan igual que la fructosa

ABSORCI

Ó

N

Intestino delgado (cont)

– Grasas

• En presencia de sales biliares se absorbe el 97% de las grasas

• Disueltas en la membrana celular • Resíntesis de triglicéridos (exocitosis) • Formación de quilomicrones • Transporte vía linfática

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ABSORCI

Ó

N DE CHO

Principalmente en el íleon

Aumento

– Frío

– Diabetes mellitus

– Desnutrición

Transporte vía porta al hígado

ABSORCI

Ó

N DE AA

Múltiples sistemas de transporte activo

para cada aa

Algunos mecanismos son similares de los

de la glucosa

Transporte vía porta al hígado

ABSORCI

Ó

N DE L

Í

PIDOS

Entre 25 y 160 gr/día

En yeyuno proximal

Las micelas transportan los lípidos a las

microvellosidades

Disolución del lípido en la membrana celular

del enterocito

99% de los triglicéridos se absorben

ABSORCI

Ó

N DE L

Í

PIDOS

Solo el 50% del colesterol se absorbe

Absorción de sales biliares en íleon terminal

ABSORCI

Ó

N

Colon

– 1500 ml diarios de quimo

– Transporte activo de Na

+

– Absorción secundaria de H

2

O

– Máxima capacidad de 5 - 7 l/día

– Influencia de la aldosterona

ABSORCI

Ó

N DE AGUA

Diariamente se absorben 8 l de agua por el

tubo digestivo

En condiciones normales solo se absorben

400 ml por el colon

La mayor parte se absorbe por osmosis

Secreción y absorción continuas a lo largo

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Grupos de alimentos

• Según los nutrientes que contienen, los

alimentos se clasifican en distintos grupos:

• Azúcar, cereales y legumbres.

• Verduras, hortalizas y frutas.

• Leche y derivados lácteos.

• Carnes, pescados y huevos.

• grasas

Los alimentos

Pueden ser:

De origen animal De origen vegetal

Leche y -Derivados vados

Carne

,pescado-huevo. Grasas animales

Cereales y

legumbres Verduras y frutas Grasas vegetales

DIETAS

DIETA NORMAL: Alimentación que no presenta o necesita modificación alguna y proporciona a la persona todos los componentes básicos de la nutrición, también llamada dieta basal.

DIETA TERAPÉUTICA: Es la administración razonada y adaptada al estado del enfermo, de determinados alimentos, con el fin de obtener una curación o mejoría de su enfermedad. Absoluta Líquida Blanda Hipocalórica Hipercalórica Hipoproteica Hiperproteica Pobre en colesterol Pobre en grasa Pobre en H de C Pobre en sodio Astringente Laxante Especiales CLASIFICACIÓN DE DIETAS

Nos encontramos frente a una alimentación

adecuada cuando esta puede proveer al individuo

de una salud óptima. Para ello no debe ser ni

excesiva ni insuficiente. Ya que una dieta que no

alcanza los niveles básicos de nutrientes nos lleva

a diferentes tipos de carencias peligrosas para el

funcionamiento normal del organismo, como así

también lo hacen las dietas que se exceden, puesto

que el sobrepeso tiene una amplia gama de

consecuencias que pueden exacerbar algún cuadro

clínico preexistente, u originar uno.

Dicho de esta manera la desviación de nuestro

régimen alimentario (ya sea en más o en menos)

significa un factor de riesgo para nuestra salud.

El régimen normal de un individuo debe ser:

SUFICIENTE: para satisfacer las exigencias caloricas del organismo y mantener en equilibrio sus proporciones. COMPLETO: en su composición para ofrecer al organismo, que es una unidad indivisible, todas las sustancias que lo integran.

ARMONICA: la cantidad de los diversos elementos que integran la alimentación debe guardar una proporción entre sí.

ADECUADO: supeditando su finalidad alimenticia a la adecuación del organismo

Pedro Escudero.

DIETA:

Las dietas son regímenes de alimentación que son normas establecidas en cada caso particular para alimentar a los individuos variaciones según

Edad Peso Sexo

Estado fisiológico Actividad

Este régimen específico recibe el nombre de DIETA MODIFICADA, y se entiende como tal a la dieta que se ajusta a las características fisiológicas, funcionamiento digestivo o funcionamiento general del organismo.

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Componentes de la DIETA NORMAL:

A través de la dieta debemos abastecernos de elementos básicos para la vida, funcionamiento y arquitectura de nuestro cuerpo y son:

55% Hidratos de carbono 30% Lípidos

15% Proteínas

Vitaminas A, B, C, D, E, K

Electrolitos NA, K, CL, Fe, Oligoelementos, etc.

Esta es la ración de elementos que debe adquirir nuestro organismo para poder mantenerse en funcionamiento es el llamado GASTO CALÓRICO BASAL.

Pero en este gasto calórico basal no están contemplados los requerimientos extras que necesita el cuerpo según la condición en la que se encuentre o por la que este pasando como por Ej. Actividad física, etapa de crecimiento, patología concomitante, stress.

Formula de Harris Bennedict:

Hombres: 66,47 + (13,7x peso en Kg.) + (5x altura en cm)-(6,8xaños de edad)

Mujeres: 65+(9,6x kg de pesos)+(1,7xcm de altura)-(4,7x años de edad)

Evaluación de las proteínas somáticas

Estas se estudian mediante medidas antropométricas § Peso

§ Talla

§ Índice de masa corporal o BMI (body max index) BMI= Peso (actual)

Talla x Talla Normal: 18 a 14 Sobrepeso: mayor a 25 Obesidad: mayor a 30 Desnutrición: menor a 20

Peso actual: es el peso que el individuo tiene al momento de la medición

Peso teórico: es el peso que el individuo debería tener según lo establecido por promedio (talla en cm – 100)