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AUDITORÍA REMEDIAR INFORME PROVINCIA DE SANTIAGO DEL ESTERO

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Academic year: 2021

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Informe de Auditoría Nº 111   Año 2015  AUDITORÍA REMEDIAR – INFORME PROVINCIA DE SANTIAGO DEL ESTERO  MAYO 2015    INTRODUCCIÓN  Desde sus inicios, Remediar ha llegado mensualmente, de forma ininterrumpida y directa a  más de 7.000 Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) distribuidos en todo el país,  con  botiquines  compuestos  de  un  vademécum  de  medicamentos  esenciales  que  dan  respuesta al 80% de las consultas del primer nivel de atención; garantizando así la cobertura  a más de los 15 millones de usuarios del sistema de salud público. El suministro gratuito de  medicamentos  constituyó  una  modalidad  de  financiación  que  permitió  un  acceso  más  amplio, equitativo y focalizado sobre la población más necesitada. 

Desde  el  año  2002,  se  vienen  implementando  desde  el  PROGRAMA  auditorias  en  terreno,  con el objetivo de verificar en los CAPS el cumplimiento de los criterios de elegibilidad y el  correcto  funcionamiento  de  la  operatoria,  requisitos    necesarios  para  continuar  siendo  efector de REMEDIAR. 

En  el  marco  de  la  estrategia  de  fortalecimiento  de  la  gestión  de  servicios  farmacéuticos,  desde el año 2013 el relevamiento incorpora como objetivo conocer las capacidades de los  CAPS para la Gestión Clínica, en términos de:   gestión de stock (proceso de recepción, almacenamiento, prescripción y dispensa de  medicamentos);   circuito de atención al paciente;   sistemas de información; y   condiciones de almacenamiento de medicamentos.  

Para  ello  se  incorporaron  nuevas  dimensiones  al  relevamiento  de  auditoría  existente,  que  permitieron  conocer  las  necesidades  de  equipamiento  informático  y  de  mobiliario  para  almacenamiento de medicamentos e insumos de cada CAPS.  

En ANEXO C se detallan los CAPS que serán objetivo de transferencia de equipamiento, como  resultado  del  relevamiento  en  terreno  realizado  durante  el  año  2013  en  la  provincia  de  Santiago del Estero. 

 

SANTIAGO DEL ESTERO 

La  PROVINCIA  de  SANTIAGO  DEL  ESTERO  cuenta  con  463  CAPS  REMEDIAR.  De  estos  CAPS,  332 reciben los botiquines de forma directa desde el PROGRAMA y 131 son Dependientes, es 

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decir que reciben medicamentos del PROGRAMA a través de las rondas sanitarias realizadas  por médicos radiantes.  

Asimismo,  se  realizan  envíos  a  6  CAPS,  2  CIC,  1  Depósito  de  la  Cruz  Roja,  3  Depósitos  Provinciales y 5 Servicios Penitenciarios habilitados para la recepción de medicamentos y/o  insumos  de  de  los  siguentes  programas:  PROGRAMA  NACIONAL  DE  SALUD  SEXUAL  Y  PROCREACIÓN  RESPONSABLE  (PNSSYPR),  INCUCAI,  PROGRAMA  MATERNO  INFANTIL,  PROGRAMA  NACIONAL  DE  EPIDEMIOLOGIA,  PROGRAMA  NACIONAL  DE  VACUNACION,  PROGRAMA NACIONAL DE LEPRA, PROGRAMA DE TUBERCULOSIS, DIRECCION NACIONAL DE  SIDA Y ETS Y PROGRAMA NACIONAL DE HEPATITIS VIRALES. 

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Tabla N° 1 

Distribución de CAPS, consultas, recetas, prescripción y alcance de auditoría, por departamento – SANTIAGO DEL ESTERO 

DEPARTAMENTO  CAPS CAPS  Suspendido 

CAPS 

DEPENDIENTE CIC ESCUELA

HOSPITAL  NIVEL I  HOSPITAL  NIVEL II  UNIDAD  SANITARIA  MOVIL  TOTAL  REMEDIAR Promedio  Consultas  mensuales  Promedio  Recetas  mensuales  Tasa de  Prescripción  Alcance  Auditoria (*)  AGUIRRE  4      1      5  2491  1426  57%  0%  ALBERDI  2    14      2      18  3528  2991  85%  0%  ATAMISQUI  4    8  1      13  3252  1244  38%  67%  AVELLANEDA  6    7  2      15  4909  2808  57%  37%  BANDA  41  1  2  1    1      46  24357  15103  62%  13%  BELGRANO  6    1      7  1147  733  64%  44%  CAPITAL  50    4  1  1      1  57  32441  21897  67%  35%  CHOYA  18    1      19  7466  3874  52%  27%  COPO  7  1  4  2      1    15  4783  3317  69%  21%  FIGUEROA  8    5      13  4859  3015  62%  10%  GENERAL TABOADA 12    1  2    1      16  3956  1789  45%  0%  GUASAYAN  7    2      1      10  3924  1666  42%  0%  JIMENEZ  6    6  1    1      14  6849  2720  40%  8%  JUAN F. IBARRA  11    6      1      18  3743  1909  51%  21%  LORETO  8    10        1    19  6001  2092  35%  0%  MITRE  2      2  1012  578  57%  0%  MORENO  15    18  1    1  1    36  7375  5832  79%  26%  OJO DE AGUA  12    6      18  6362  3318  52%  48%  PELLEGRINI  8    5      2      15  5208  4112  79%  24%  QUEBRACHOS  8    3  1      12  2196  1196  54%  33%  RIO HONDO  20  1  2  2      25  7271  5202  72%  37%  RIVADAVIA  4      1      5  2575  908  35%  0%  ROBLES  13    4  1    1      19  16119  4567  28%  6%  SALAVINA  10    5      1      16  3412  1720  50%  22%  SAN MARTIN  2    13  1      16  1879  1547  82%  29%  SARMIENTO  2    2      4  729  389  53%  0%  SILIPICA  8    2      10  2776  1402  51%  43%  Total Provincia  294  3  131  17  1  13  3  1  463  170,620  97,355  57%  22%  Fuente: Base de datos REMEDIAR ‐ Abril‐Mayo 2015.     

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Tabla N° 2 

Detalle efectores que reciben otros programas – SANTIAGO DEL ESTERO  DEPARTAMENTO  CAPS  CIC  CRUZ 

ROJA  DEPOSITO  SERVICIO  PENITENCIARIO  BANDA  1          BELGRANO    1        CAPITAL  1    1  3  4  CHOYA  1          OJO DE AGUA    1        PELLEGRINI  2          SALAVINA  1          SAN MARTIN      1  Total Provincia  6  2  1  3  5  Fuente: Base de datos REMEDIAR – Abril‐Mayo 2015. 

La  PROVINCIA  realiza  un  promedio  de    170.620  consultas  médicas  mensuales  y  97.355  recetas  del 

PROGRAMA. A partir de la relación entre cantidad de consultas médicas y cantidad de recetas cubiertas 

por algún medicamento de REMEDIAR, se calcula una tasa de Prescripción. Para La PROVINCIA esta tasa  es del 57%, es decir que de cada 100 consultas médicas ambulatorias que se atienden, en 57 de ellas  utilizan al menos un medicamento del PROGRAMA.  

SANTIAGO  DEL  ESTERO  recibió  durante  el  último  año  un  promedio  por  mes  de  912  botiquines,  equivalentes a 229.912 tratamientos de medicamentos esenciales. Ello representa una transferencia a  la PROVINCIA de $1.968.873 (un promedio de $5.930 por CAPS por mes). El envío de botiquines a los  Centros representó un ahorro de $ 10.072.743 para los consultantes del centro de salud, en relación al  precio que hubiesen tenido que pagar en una farmacia de la red privada.   Tabla N° 3  Botiquines, tratamientos y transferencias monetarias, por período – SANTIAGO DEL ESTERO 

   ABRIL 2012‐MARZO 2013  ABRIL 2013‐MARZO 2014 ABRIL 2014‐MARZO 2015 

Botiquines  9,249  10,376 10,945 Tratamientos  1,988,187  2,435,660 2,758,949  Transferencia Monetaria  9,944,062  15,858,548 23,626,478  Precio de Mercado  51,785,186  81,118,296 120,872,917  Fuente: Base de datos REMEDIAR – Abril‐Mayo 2015.  RESULTADOS DE LA AUDITORÍA 

Fueron  seleccionados  para  las  visitas:  CAPS  Base  sin  auditorías  posteriores  a  Enero  2011  y  sus  CAPS 

Dependientes, CAPS que realizan un promedio mensual de consultas mayor a 400 sin auditoría posterior  a  Enero  2011,  CAPS  en  los  que  durante  auditorías  anteriores  se  detectaron  incumplimientos  graves,  CAPS  con  pedidos  de  verificación  jurisdiccionales  o  del  Programa  y  CAPS  sobre  los  que  se  recibieron  reclamos a través del Sistema Único de Atención Telefónica en Salud (0‐800). 

Durante  los  meses  de  Abril  y  Mayo  se  visitaron  64  CAPS  activos  y  53  dependientes  de  los  CAPS  que  reciben  botiquines  del  PROGRAMA,  cubriéndose  así  el  22% de  las  consultas  realizadas  por  los  CAPS  REMEDIAR de La PROVINCIA. 

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PRONACEI, cuyos resultados se muestran en el punto 11.    1. ATENCIÓN MÉDICA Y ENTREGA DE MEDICAMENTOS  Se observó que en el 68% de los CAPS cuentan con atención de clínica médica, siendo la distribución de  la atención médica según especialidades la siguiente entre los CAPS:  Tabla N° 4  Distribución de profesionales, según especialidad – SANTIAGO DEL ESTERO 

Especialidades  CAPS según especialidades  % CAPS según especialidades Cantidad de profesionales medicos 

Clínica Médica  43  68% 101  Odontología  37  59% 62 Pediatría  25  40% 37 Generalista  23  37% 41 Toco Ginecología  21  33% 22 Cardiología  7  11% 8 Otros  3  5% 6 Total   63  100% 277  Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Abril‐Mayo 2015.  Los CAPS auditados realizan un promedio de 89 horas semanales de atención médica. La mitad de los  CAPS brindan más de 50hs, siendo la distribución la que se presenta a continuación:  Gráfico N° 1  Porcentaje de horas semanales de atención médica – SANTIAGO DEL ESTERO    32% 18% 50% Menos de 16 hs. Entre 16 y 50 hs Más de 50 hs.   Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Abril‐Mayo 2015  En relación al personal que se ocupa del cuidado y entrega de medicamentos, se observa que la tarea  es realizada por principalmente por personal administrativo, siendo la distribución según profesión u  ocupación, como se muestra en la siguiente tabla:        Tabla N° 5  Distribución de personal que entrega medicamentos en CAPS, según profesión u ocupación – SANTIAGO DEL ESTERO  Cargo de la persona que entrega el medicamento  CAPS % Personal Administrativo  40  63%

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Enfermero  28  44% Medico  3  5% Farmacéutico  1  2% Auxiliar de Farmacia  1  2% Total CAPS auditados  63  100% Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría –  Abril‐Mayo 2015    El promedio de horas semanales destinadas a la entrega de medicamentos es de 45 horas.     2. UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS SUMINISTRADOS POR REMEDIAR (ANEXO A)  En el total de los CAPS se relevó la existencia de excedentes o faltantes de stock de los medicamentos e  insumos enviados desde el PROGRAMA.  Como resultado del relevamiento se detallan  a continuación aquellos medicamentos cuyo faltante se  consideró significativo, es decir que fue verificado en el 30% o más de las Unidades.  Tabla N° 6  Porcentaje de CAPS donde se verificaron faltantes de stock – SANTIAGO DEL ESTERO  MEDICAMENTOS  % CAPS donde se verificaron faltantes

LEVOTIROXINA (*)  COMPRIMIDOS  44% LEVOTIROXINA (*)  COMPRIMIDOS  42% CEFALEXINA  COMPRIMIDOS  33% Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría –  Abril‐Mayo 2015  (*) No se está enviando por falta de disponibilidad.  Se verificó un excedente significativo de stock en 2 medicamentos.  Tabla N° 7  Porcentaje de CAPS donde se verificaron excedentes de stock – SANTIAGO DEL ESTERO  MEDICAMENTOS  % CAPS donde se verificaron excedentes

ENALAPRIL  COMPRIMIDOS  64%

PARACETAMOL  COMPRIMIDOS  47%

Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría –  Abril‐Mayo 2015 

Asimismo,  se  observó  que  de  los  21  medicamentos  que  presentan  faltante  en  algún  CAPS,  9  (43%)  tienen  excedentes  de  stock  en  otros  CAPS,  por  lo  que  una  parte  puede  resolverse  con  una  intensificación  de  la  realización  de  la  operatoria  de  intercambio  de  medicamentos  entre  CAPS  de  La  PROVINCIA (clearing). 

Se  verificó  provisión  provincial  en  19  medicamentos  entregados  por  el  PROGRAMA.  En  16  de  estos 

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ACCIONES A SEGUIR:  

Se  acordará  con  La  PROVINCIA  un  refuerzo  de  los  medicamentos  detectados  como  los  de  mayor  necesidad,  de  acuerdo  a  lo  relevado  durante la auditoría y a disponibilidad de stock.  Se acordará con la PROVINCIA la distribución de medicamentos provistos  por ambas fuentes, a los efectos de evitar excedentes de stock en CAPS y  eventuales riesgos de vencimiento.   Se acordará con La PROVINCIA la suspensión temporaria del envío de los  medicamentos detectados como los de mayor sobrante, de acuerdo a lo  relevado durante la auditoría.    3. OPERATORIA DE CLEARING Y MEDICAMENTOS NO APTOS PARA SU USO   DESCRIPCIÓN DE LA OPERATORIA  La operatoria de Clearing consiste en la redistribución de medicamentos  entre CAPS para compensar niveles de stock, optimizando así los insumos  transferidos. 

Se  verificó  que  en  el  86%  de  los  CAPS  auditados  conocen  la  operatoria  de  clearing  y  el  75%  de  ellos  conoce  al  responsable  de  dicha  operatoria  a  nivel  jurisdiccional.  En  el  22%  de  los  CAPS  auditados  llevaron  a  cabo  dicha  operatoria  durante  el  último  año,  encontrándose  en  el  71%  de  los  mismos  la  documentación respaldatoria (Formulario C).  En el 51% de los 63 CAPS auditados se realiza retiro de medicamentos no aptos y en el 84% de ellos se  encontró la documentación de respaldo (Formularios V).  En 21 de los CAPS auditados se encontraron medicamentos no aptos.    4. ESPACIOS FÍSICOS Y RECORRIDO DE PACIENTES DENTRO DEL CAPS  Con el objetivo de conocer cómo se organizan los CAPS en términos de proceso de atención y captación  de  la  información,  se  observó  el  recorrido  que  deben  realizar  los  pacientes  que  realizan  una  consulta  médica y a quienes se les prescribe un medicamento, desde que ingresan hasta que se retiran. 

Se observó que 30 de los 63 (48%) CAPS visitados cuentan con un espacio destinado exclusivamente al  almacenamiento y entrega de medicamentos (farmacia). 

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La distribución de los espacios físicos es la siguiente entre los CAPS de La PROVINCIA:  Tabla N° 8  Distribución espacios físicos en CAPS – SANTIAGO DEL ESTERO  ESPACIO FISICO  CAPS  ENFERMERIA  63  100%  SALA DE ESPERA  63  100%  CONSULTORIO  60  95%  RECEPCIÓN/ADMISIÓN  54  86%  FARMACIA  30  48%  OTROS  23  37%  DEPOSITO  15  24%  Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Abril‐Mayo 2015 

En  aquellos  CAPS  que  no  cuentan  con  farmacia  la  entrega  de  los  medicamentos  se  realiza  principalmente  en  recepción  (53%),  enfermería  (32%),  y  consultorio  (6%),  mientras  que  el  almacenamiento se realiza en recepción (32%), depósito (28%), enfermería (27%) y consultorio (13%).  Gráfico N°2   Almacenamiento y entrega de medicamentos en CAPS sin farmacia – SANTIAGO DEL ESTERO  Almacenamiento de Medicamentos Entrega de Medicamentos 9% 32% 53% 6% ENFERMERIA CONSULTORIO RECEPCIÓN/ADMISIÓN DEPOSITO OTROS 28% 13% 32% 27% ENFERMERIA CONSULTORIO RECEPCIÓN/ADMISIÓN DEPOSITO SIN  FARMACIA 52% CON  FARMACIA 48% Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Abril‐Mayo 2015

A  partir  de  la  información  relevada  se  verificó  que  existen  19  circuitos  realizados  por  los  pacientes.  Dicha  diversidad  se  encontraría  asociada  a  la  disponibilidad  de  espacios  físicos  del  CAPS  más  que  a  procesos o normas. 

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Gráfico N° 3  Circuitos paciente más frecuentes en los CAPS – SANTIAGO DEL ESTERO    1. Enfermería 2. Sala de  espera 6% CAPS 3. Consultorio  y Enfermería    1. Recepción 4. Farmacia 29% CAPS 2. Sala de  Espera 3. Consultorio y  Enfermería 14% CAPS 2. Sala de  Espera 1. Recepción 3. Consultorio y  Enfermería 1. Recepción 2. Enfermería 6% CAPS 4. Consultorio 3. Sala de  Espera 4. Recepción 5. Recepción     Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Abril‐Mayo 2015   

5. OPERATORIA:  CONFECCIÓN  Y  RENDICIÓN  DE  LOS  FORMULARIOS  DE  CONTROL  DE  STOCK  (B)  DEL PROGRAMA 

OPERATORIA DEL PROGRAMA 

La  cantidad  de  botiquines  que  recibe  un  centro  es  función  de  su  nivel  de 

actividad, es decir que se basa en la cantidad de recetas mensuales promedio  que realiza cada CAPS. A su vez, los cambios en la composición de los botiquines 

entre entregas son controlados a partir de los niveles de utilización y stock de un  conjunto seleccionado de medicamentos (trazadores). 

La  única  información  acerca  del  nivel  de  actividad,  utilización  y  stock  de  los 

CAPS  con  la  que  cuenta  el  PROGRAMA  es  la  producida  y  remitida  mensualmente por los por los centros mediante los formularios de registro que 

utiliza Remediar, fundamentalmente el Formulario B. 

En 42 de los 63 CAPS visitados (67%) la confección del Formulario B se encontró al día y sin errores.   Fue posible realizar un control de stock en el 60% de los CAPS (38 CAPS), con el objetivo de verificar la  coincidencia  entre  la  información  (Formulario  B)  y  el  inventario  físico.  En  5  casos  se  verificaron  diferencias significativas de stock. 

En los CAPS donde se verificaron diferencias significativas de stock o el control no pudo realizarse por  deficiencia en la confección de la documentación (23 CAPS), se realizó inventario completo a los efectos  de contar con un stock inicial y regularizar la situación de la información remitida al PROGRAMA.  

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6. GESTIÓN DE STOCK EN LOS CAPS  A partir de indagar acerca de las herramientas que se utilizan en los CAPS para contabilizar el stock de  los medicamentos almacenados, se verificó que solo en el 2% se utiliza soporte informático, mientras  que el 39% (22 CAPS) utiliza soporte papel y el 59% (34 CAPS) recurre al conteo en las estanterías.  Gráfico N° 4  Porcentaje de uso de herramientas para el control de stock – SANTIAGO DEL ESTERO  2% 39% 59% Soporte papel Soporte informático Estanterías Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Abril‐Mayo 2015    7. EQUIPAMIENTO INFORMÁTICO Y CONECTIVIDAD  En relación al objetivo de conocer la capacidad de los CAPS en términos de captación de información, se  verificó que el 52% (30) de los 63 CAPS cuenta con al menos una PC. El total de PCs existentes en los 30  CAPS es de 40. 6 de las PCs (15%) se encuentran en una farmacia.   Tabla N° 9  Distribución de las PC por espacio físico – SANTIAGO DEL ESTERO  UBICACION DE LAS PC  CANTIDAD DE PC  % CAPS 

RECEPCIÓN/ADMISIÓN  17  43% 31%  CONSULTORIO  6  15% 8%  FARMACIA  6  15% 20%  OTROS  28  70% 70%  TOTAL  40  100% 52%  Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Abril‐Mayo 2015    De las 30 farmacias de CAPS, 6 de ellas poseen PC. 

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Gráfico N° 5  Porcentaje de CAPS con Farmacia con PC – SANTIAGO DEL ESTERO                              Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Abril‐Mayo 2015    Por otra parte, se observó que el 60% de los CAPS con PC cuentan con algún PROGRAMA informático o  sistema de información, utilizados para diferentes procesos, según se detalla a continuación:  Tabla N° 10  Usos principales de la PC – SANTIAGO DEL ESTERO  USOS  %   PROGRAMAS  INFORMATICOS  SISTEMAS DE  INFORMACION  Administración y compras del Centro  11%  WORD, EXCEL Control de ingreso y egreso del personal del  Centro  0%        Ingreso de medicamentos  17%  EXCEL

Normalización de pacientes  22%  EXCEL, ACCESS SISTEMA PROVINCIAL 

Rendición de algún programa Nacional o Provincial  56%     SUMAR, RESAPRO  Salida de medicamentos  17%  EXCEL Sistema de Turnos  6%  SISTEMA PROVINCIAL  Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Abril‐Mayo 2015    8. VERIFICACIÓN DE SITUACIONES IRREGULARES (ANEXO B)    Para la incorporación de un CAPS como efector del PROGRAMA, así como para asegurar su continuidad  en  la  recepción  de  botiquines,  los  centros  de  salud  deben  cumplir  con  ciertos  requisitos  (Criterios  de  elegibilidad): 

• ser  Centro  de  Salud  de  Atención  Primaria  (Según  Codificación  General  de  Establecimientos  de  Salud  –Resolución  298/2011‐  Establecimiento  de  Salud  sin  internación de diagnóstico y tratamiento –ESSIDT – 50‐) 

• realizar un promedio de consultas mensuales de 300 o más.  

• ofrecer  por lo  menos  16  horas  semanales  de  atención  médica y  6  horas  semanales  de  enfermería profesional o auxiliar.   • disponer de un lugar destinado al almacenamiento de los medicamentos, que cuente con  condiciones adecuadas para su correcta conservación.  SIN  FARMACIA 52% CON  FARMACIA 48% SIN P C 80% CON P C 20%

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• no  cobrar  bajo  ningún  concepto  la  atención  (médica  y  no  médica),  ni  la  realización  de  prácticas complementarias, ni los medicamentos. 

• tener un adecuado control de inventario de los medicamentos, con la correspondiente  confección del Formulario de Control de Stock (B) 

• recibir  los  botiquines  en  el  CAPS  y  entregar  los  medicamentos  en  el  mismo,  con  la  correspondiente confección del Formulario de Receta (R). 

Cualquier  incumplimiento  de  los  criterios  anteriormente  mencionados  es  considerado  por  el  PROGRAMA  como  “Grave”.  Su  detección  conlleva  a  la  suspensión  transitoria  del  envío  de  botiquines.  Dicha suspensión queda sin efecto cuando se recibe en el PROGRAMA una nota del CAPS o autoridad  sanitaria jurisdiccional comprometiéndose a resolver la irregularidad detectada (Descargo satisfactorio).  Se verificaron 28 CAPS con incumplimientos graves, con un total de 42 incumplimientos.  En 29 CAPS se encontraron errores en la operatoria del Programa.  Gráfico N° 6  Porcentaje de incumplimientos en CAPS – SANTIAGO DEL ESTERO  0% 20% 40% 60% 80% INCUMPLIMIENTO DE CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD INCUMPLIMIENTOS REFERIDOS A LA ENTREGA DE MEDICAMENTOS ERRORES EN CONFECCIÓN DE FORMULARIO B OTROS INCUMPLIMIENTOS REFERIDOS A DOCUMENTACIÓN INCUMPLIMIENTOS REFERIDOS A RECEPCIÓN DEL BOTIQUÍN DIFERENCIA DE INVENTARIO GRAVE OTROS DESVIOS Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Abril‐Mayo 2015 

IMPORTANTE 

ATAMISQUI  CAPS 11428 ‐ PS SOCONCHO  • No recibe rondas sanitarias de su CAPS Base (07118).  AVELLANEDA  CAPS 03565 ‐ PS HERRERA 

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• Traslado de medicamentos a centros de salud no autorizados por el PROGRAMA: San Antonio de  Copo,  San  Antonio  Oeste,  San  José  Oeste,  Rincón  de  Esperanza,  KM  11,  Acequia  Vieja,  Campo  Alegre, Tres Puertas y Punta Pozo.  CAPS 03567 ‐ PS LUGONES  • No realiza rondas sanitarias en el CAPS 09987.  CAPS 09987 ‐ PS TOROPAN  • No recibe rondas sanitarias de su CAPS Base (03567).  BANDA  CAPS 11003 ‐ DIRECCION DE ACCION SOCIAL ‐ MUNICIP. DE LA BANDA  • Promedio mensual de consultas (180) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (300).   

• Ausencia  de  un  espacio  adecuado  para  almacenar  los  medicamentos  del  PROGRAMA: Medicación no apta junto la medicación apta.  CAPS 11271 ‐ PS CAÑADA ESCOBAR  • Promedio mensual de consultas (180) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (300).  Único  efector público de salud de la zona.  CAPS 12029 ‐ PUESTO SANITARIO SEÑORA PUJIO  • Promedio mensual de consultas (280) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (300).  Único  efector público de salud de zona rural.  CAPS 03574 ‐ PS Bº V. YANUCCI  • La confección del Formulario B no se encuentra actualizada (5 meses).  CAPS 07462 ‐ PS EL GRAN PORVENIR  • Cantidad de horas médicas (8) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (16).   CAPS 07651 ‐ PS HUAYAMAMPA  • La confección del Formulario B no se encuentra actualizada (4 meses).  CAPS 07658 ‐ SALA JUAN PERON  • CAPS cerrado.  CAPITAL  CAPS 10445 ‐ UPA Nº 18 ‐ PS AEROPUERTO 

• Ausencia  de  un  espacio  adecuado  para  almacenar  los  medicamentos  del  PROGRAMA: Se  hallaron medicamentos no aptos junto con los medicamentos aptos. 

• La confección del Formulario B no se encuentra actualizada (4 meses). 

COPO 

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• No cuenta con atención médica ni de enfermería.  CAPS 07078 ‐ HD PAMPA DE LOS GUANACOS  • Hospital de más de 20 camas de internación: posee 36 camas. Concentra la mayor cantidad de  consultas en APS de la localidad.  • No realiza rondas sanitarias en el CAPS 10886.   CAPS 10886 ‐ PS EL CABURE  • No recibe rondas sanitarias del CAPS 07078 sino del CAPS 07079.  FIGUEROA  CAPS 09999 ‐ 481 ‐ INVERNADA 

• Barreras  económicas  para  acceder  a  la  atención  en  el  CAPS:  Cobro  de  análisis  y  prácticas  complementarias.  

• No cuenta con atención médica. 

• Ausencia  de  un  espacio  adecuado  para  almacenar  los  medicamentos  del  PROGRAMA: Se  almacenan medicamentos en la enfermería, en cajas en el suelo, donde se detectan filtraciones  de agua en el techo.  • La confección del Formulario B no se encuentra actualizada (5 meses).  JIMENEZ  CAPS 14108 ‐ CIC POZO HONDO  • No cuenta con atención médica.  JUAN F. IBARRA  CAPS 07524 ‐ PS MATARA  • Promedio mensual de consultas (120) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (300).  Único  efector público de salud de la zona.  • No realiza rondas sanitarias en los CAPS 10897, 10898, 10899, 10900 y 10901.  CAPS 03602 ‐ PUESTO SANITARIO EL COLORADO  • La confección del Formulario B no se encuentra actualizada (11 meses). 

• No  reciben  botiquín  en  el  CAPS:  El  O.L.  entrega  el  botiquín  en  el  Hospital  de  Quimili  (efector  07082  Direccion:  Independencia  549  –  Quimili).  Posteriormente  la  ambulancia  del  Hospital  de  Quimili  lo  transporta  hacia  la  P.S.  El  Colorado.  Los  remitos  del  PROGRAMA  son  firmados  en  el  Hospital de Quimili por el Director del Hospital Dr. Marcos German, quien a su vez también es  Responsable de REMEDIAR en la P.S. El Colorado. 

• No realiza rondas sanitarias en el CAPS 10903, debido a que el pueblo quedo sin habitantes en  los ultimos años. 

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• No recibe rondas sanitarias de su CAPS Base (07524).  CAPS 10901 ‐ ESCUELA DE KM 20  • No recibe rondas sanitarias de su CAPS Base (07524).  CAPS 10903 ‐ ESCUELA Nº 1171 DE LAS LOMAS  • No recibe rondas sanitarias de su CAPS Base (03602).  CAPS 10897 ‐ PS MAUCA YASTA  • No recibe rondas sanitarias de su CAPS Base (07524).  MORENO  CAPS 14026 ‐ CIC DRA SARA ISABEL PONTI ‐ QUMILI 

• Traslado  de  medicamentos  a  centros  de  salud  no  autorizados  por  el  PROGRAMA:  Trasladan  medicamentos a 3 escuelas rurales, pero no realizan rondas sanitarias, lleva los medicamentos  una maestra para entregarlos allí.  CAPS 07082 ‐ HZ QUIMILI DR BERNARDO HOUSSAY  • Hospital de más de 20 camas de internación. Concentra la mayor cantidad de consultas en APS  de la localidad.  OJO DE AGUA  CAPS 07099 ‐ HZ DR CLEOFAS MAZZA  • Hospital de más de 20 camas de internación: posee 30 camas. Concentra la mayor cantidad de  consultas en APS de la localidad.  • Traslado de medicamentos a centros de salud no autorizados por el PROGRAMA: Se trasladan  medicamentos del REMEDIAR para entregar en las rondas sanitarias realizadas en los siguientes  puestos: Piedra Blanca, La Chiquita, Km 49, Km 88, La esperanza, Ambargasta, Tala Cruz, Chacra  Sur, Oncan y la Isla.  CAPS 11339 ‐ PS EL CACHI  • No existe CAPS.  CAPS 07590 ‐ PS LOS POZOS  • No existe CAPS.  PELLEGRINI  CAPS 03610  ‐ PUESTO SANITARIO RAPELLI  • Cantidad de Horas médicas (8) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (16).   CAPS 07393 ‐ PS LAS DELICIAS  • Promedio mensual de consultas (125) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (300).  Único  efector público de salud de la zona.  CAPS 07107 ‐ POSTA SAN RAMON 

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• Cantidad de Horas médicas (8) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (16).   • Promedio mensual de consultas (125) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (300).  Único  efector público de salud de la zona, atienden pacientes de zona rural aledaña.  CAPS 07391 ‐ PS POZO BETBEDER  • Cantidad de Horas médicas (7) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (16). Único efector de  salud de la localidad.  CAPS 07398 ‐ PS Vª MERCEDES  • No recibe rondas sanitarias de su CAPS Base (07391).  QUEBRACHOS  CAPS 07606 ‐ PS CAMPO DEL CISNE  • No recibe rondas sanitarias de su CAPS Base (07101).  RIO HONDO  CAPS 03615 ‐ PS Vª RIO HONDO  • Cantidad de Horas médicas (8) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (16).   • Promedio mensual de consultas (125) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (300).    • No realiza rondas sanitarias en los CAPS 09284 y 07422.  CAPS 03614 ‐ PS LOS NUÑEZ  • La confección del Formulario B no se encuentra actualizada (7 meses).  • Promedio mensual de consultas (150) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (300).    • Cantidad de Horas médicas (8) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (16). Único efector  público de salud en zona rural de difícil acceso.  CAPS 09267 ‐ SALA SAN CAYETANO ‐ Bº VILLANUEVA  • La confección del Formulario B no se encuentra actualizada (8 meses).  CAPS 07422 ‐ PS ACOS  • No recibe rondas sanitarias de su CAPS Base (03615).  CAPS 09284 ‐ PS AMICHA  • No recibe rondas sanitarias de su CAPS Base (03615).  ROBLES  CAPS 07513 ‐ PS TACO PUJIO  • Cantidad de Horas médicas (6) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (16).   • Promedio mensual de consultas (150) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (300).   

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CAPS 07093 ‐ HD Vª SALAVINA DR ALBERT SCHWEITZER  • La confección del Formulario B no se encuentra actualizada (8 meses).  CAPS 03621 ‐ PUESTO SANITARIO CHILCA JULIANA  • Cantidad de Horas médicas (4) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (16).   • Promedio mensual de consultas (120) inferior a lo establecido por el PROGRAMA (300).    • No realiza rondas sanitarias en los CAPS 07555 y 11652. Éste último recibe rondas sanitarias del  CAPS 07096.  CAPS 11652 ‐ PS VACA HUMAN  • No recibe rondas sanitarias del CAPS 03621 sino del CAPS 07096.  CAPS 09984 ‐ PS MISTOL POZO  • No recibe rondas sanitarias de su CAPS Base (03565).  CAPS 11652 ‐ PS VACA HUMAN  • No recibe rondas sanitarias de su CAPS Base (03671).  CAPS 10913 ‐ PS SABAGASTA  • No recibe rondas sanitarias de su CAPS Base (03565).  CAPS 07555 ‐ PS BARRANCAS  • No recibe rondas sanitarias de su CAPS Base (03621).  SARMIENTO  CAPS 10898 ‐ PS COLONIA SIEGEL  • No recibe rondas sanitarias de su CAPS Base (07524).  CAPS 10899 ‐ PS CHILCAN  • No recibe rondas sanitarias de su CAPS Base (07524).  SILIPICA  CAPS 03626 ‐ PUESTO SANITARIO Vª SILIPICA  • La confección del Formulario B no se encuentra actualizada (6 meses). 

• No  realiza  rondas  sanitarias  en  el  CAPS  10927.  Éste  último  recibe  rondas  sanitarias  del  CAPS  07114.  CAPS 10927 ‐ PS LA HIGUERA  • No recibe rondas sanitarias del CAPS 03626 sino del CAPS 07114.    ACCIONES A SEGUIR:   Suspensión de envío de botiquines: 

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CAPS 09999: Por presentar barreras económicas para acceder a la atención 

en el CAPS. 

CAPS 11003, 10445, 09999: Por presentar almacenamiento inadecuado para 

los medicamentos. 

CAPS,  07462,  07445,  09999,  14108,  03610,  03615,  07513,  03621:  Por  no 

alcanzar  la  cantidad  de  horas  médicas  semanales  solicitadas  por  el  PROGRAMA.  CAPS 11003, 03615, 07513, 03621: Por no alcanzar el promedio mensual de  consultas médicas establecido por el PROGRAMA.   CAPS 07445: Por no alcanzar la cantidad de horas de enfermería solicitadas  por el PROGRAMA.  CAPS 14026, 03565, 07099: Por trasladar medicamentos a centros de salud  no autorizados.  CAPS 03602: Por no recibir el botiquín en el CAPS.  CAPS 03574, 07651, 10445, 09999, 03614, 09267, 07093, 03602, 03626: Por 

presentar  atraso  superior  a  3  meses  en  la  confección  del  Formulario  B  de  control de stock del PROGRAMA. 

Excepciones (en lo que respecta a cada criterio mencionado) 

CAPS  07078,  07082,  07099:  Hospital  con  más  de  20  camas  de  internación 

que  concentre  la  demanda  de APS de  la  localidad  o  sea  el único  efector  de  salud público de la localidad. 

CAPS  11271,  12029,  07393,  07107,  03614,  07524:  Por  no  alcanzar  el 

promedio mensual de consultas médicas establecido por el PROGRAMA y no  presentar  excedentes  significativos  de  stock  y/o  ser  el  único  efecto  público  de salud de la zona o atender en una zona con baja cantidad de población. 

CAPS  07107,  03614,  07391:  Por  no  alcanzar  la  cantidad  de  horas  médicas 

solicitadas por el PROGRAMA y ser el único efecto público de salud de la zona  o atender en una zona con baja cantidad de población o de difícil acceso. 

Baja de CAPS: 

CAPS 11339, 07590, 07658: Por haber sido cerrados. 

CAPS  11428,  09987,  10900,  10901,  10903,  07398,  07606,  07422,  09284,  09984,  10913,  07555,  10898,  10899:  Por  no  recibir  rondas  sanitarias  de 

ningún CAPS Base.

Ajuste de botiquines: 

CAPS 03574, 10012: Se ajusta a 2 botiquines mensuales por dos entregas, por 

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Cambios Dependientes y Bases: 

CAPS  03567:  Se  le  desafecta  el  CAPS  dependiente  09987  por  no  realizar 

rondas sanitarias. 

CAPS  07078:  Se  le  desafecta  el  CAPS  dependiente  10886  por  no  realizar 

rondas sanitarias. 

CAPS  10886:  Se  asigna  como  CAPS  dependiente  del  CAPS  07079  ya  que 

recibe rondas sanitarias de ese CAPS. 

CAPS 07524: Se le desafectan los CAPS dependientes 10897, 10898, 10899,  10900 y 10901 por no realizar rondas sanitarias. 

CAPS  03602:  Se  le  desafecta  el  CAPS  dependiente  10903  por  no  realizar 

rondas sanitarias. 

CAPS 03615: Se le desafectan los CAPS dependientes 09284 y 07422 por no 

realizar rondas sanitarias. 

CAPS 03621: Se le desafectan los CAPS dependientes 07555 y 11652 por no 

realizar rondas sanitarias. 

CAPS  11652:  Se  asigna  como  CAPS  dependiente  del  CAPS  07096  ya  que 

recibe rondas sanitarias de ese CAPS. 

CAPS  10927:  Se  asigna  como  CAPS  dependiente  del  CAPS  07114  ya  que 

recibe rondas sanitarias de ese CAPS. 

Descargos satisfactorios recibidos: 

CAPS 14026, 09267, 07093, 03565, 03602, 07099. 

 

9. FORTALECIMIENTO  DE  LAS  CAPACIDADES  DE  GESTIÓN  DE  MEDICAMENTOS  A  NIVEL  PROVINCIAL: DEPÓSITOS JURISDICCIONALES Y FARMACIAS HOSPITALARIAS 

La consolidación de REMEDIAR como operador logístico del Ministerio de Salud de la Nación, permite  avanzar  en  una  estrategia  de  fortalecimiento  de  las  capacidades  de  gestión  de  medicamentos  a  nivel  provincial.  En  este  sentido,  el  Programa  pretende  mejorar  la  calidad  en  el  proceso  de  distribución  y  utilización  de  medicamentos  e  insumos,  fortaleciendo  la  gestión  de  los  servicios  farmacéuticos  y  depósitos jurisdiccionales. 

Los  Depósitos  Jurisdiccionales  y  las  Farmacias  Hospitalarias  son  actores  claves  en  la  cadena  de  suministro de medicamentos en lo que hace a la fase de distribución. Por ello, una adecuada gestión de  los medicamentos a nivel territorial requiere que las Provincias dispongan de estructuras que aseguren  una  capacidad  de  almacenamiento  que  cumpla  con  las  Buenas  Prácticas  de  Distribución  Almacenamiento y Transporte, en el marco de la Disposición ANMAT 7439/99. 

Esta estrategia contempló:  

• La elaboración de instrumentos que permiten relevar información para la elaboración de  un diagnóstico y determinación de necesidades. 

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• La selección de establecimientos a relevar.  • La realización del relevamiento en terreno. 

• El  análisis  de  la  información  para  la  elaboración  del  diagnóstico  y  la  determinación  de  necesidades. 

• La adquisición de mobiliario básico para el almacenamiento medicamentos e insumos y  de equipamiento logístico e informático.  

• La  distribución  de  los  bienes  adquiridos  desde  el  Nivel  Central  a  las  Provincias  destinatarias. 

Con  el  objetivo  de  contribuir  a  que  las  estructuras  provinciales  aseguren  una  adecuada  gestión  de  medicamentos e insumos REMEDIAR se realizan relevamientos en Depósitos y Farmacias Hospitalarias  de cada jurisdicción. 

Para  ello REMEDIAR  elaboró  dos  formularios  estandarizados,  uno  para ser  administrado  en  Farmacias  Hospitalarias  y  otro  en  Depósitos  Jurisdiccionales.  En  ambos  casos  se  basó  la  elaboración  en  la  Disposición ANMAT 7439/99 de Buenas Prácticas de Distribución Almacenamiento y Transporte. 

En  la  provincia  de  Santiago  del  Estero  se  realizó  relevamiento  de  necesidades  en  3  Depósitos  y  6  Farmacias Hospitalarias:  • DEPÓSITO DEL MINISTERIO DE SALUD PROVINCIAL  • HOSPITAL  ZONAL AÑATUYA  • HOSPITAL ZONAL (HZ) FRÍAS  • HOSPITAL REGIONAL DR RAMON CARRILLO  • HOSPITAL OFTALMOLOGICO DR DEMARIA  • HOSPITAL DE NIÑOS – CEPSI  • HOSPITAL  INDEPENDENCIA  • MATERNIDAD FAUSTINO HERRERA    10. HERRAMIENTAS DE COMUNICACIÓN DEL PROGRAMA.  En el 87% de los CAPS conocen el Manual de Operatoria del PROGRAMA y pudo verificarse la existencia  del mismo al alcance de quienes llevan a cabo las tareas de REMEDIAR en el 83% de los Centros.  En el 81% de los centros conocen el 0‐800 del PROGRAMA, en el 14% de los CAPS manifestaron haberlo  utilizado alguna vez.   Se observaron afiches del PROGRAMA en el 84% y folletería disponible en el 75% de los CAPS.  11. PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS. 

Con  el  propósito  de  asegurar  la  correcta  utilización  de  los  medicamentos  e  insumos  enviados  el  PROGRAMA cuenta con una estrategia integral de capacitación conformada por diferentes Programas,  Cursos y Talleres, según se detalla a continuación. 

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nuestro país. 

b) Curso de Cuidado de Medicamentos en el Primer Nivel de Atención (CUMAPS) 

Destinado  al  personal  de  los  centros  de  salud  que  realiza  tareas  de  recepción,  almacenamiento,  conservación y entrega de medicamentos. Sus objetivos son promover el cuidado y el resguardo de la  calidad de medicamentos en el Primer Nivel de Atención, y contribuir a su uso racional. 

o Curso CUMAPS “Estrategia de multiplicadores”  

Tiene como propósito obtener un mayor alcance para las personas que trabajan en efectores de salud  en  el  interior  de  las  provincias.  Para  ello,  a  mediados  de  marzo  se  realizó  un  evento  en  la  Ciudad  de  Buenos  Aires cuya  finalidad  fue  brindar  los  lineamientos  conceptuales  y  pedagógicos  esenciales  que  acompañan el desarrollo de los cursos que se están ejecutando en la actualidad a lo largo de nuestro  territorio. 

o Curso CUMAPS Autoadministrado 

La estrategia consiste en continuar con la multiplicación de los cursos en aquellas provincias donde no  se  ha  implementado  en  el  2014,  y  ampliar  la  oferta  educativa  a  través  de  un  curso  virtual,  lo  cual  permitirá llegar con esta propuesta de capacitación a aquellos destinatarios que por distintas razones  no puedan realizar el curso en su modalidad presencial. 

c) Curso de Cuidado de Medicamentos en el Primer Nivel de Atención II (CUMAPS II) 

Cuenta con los mismos destinatarios que el CUMAPS I, siendo sus objetivos fortalecer la adherencia a  tratamientos  farmacológicos  en  la  comunidad  y  optimizar  la  gestión  de  los  medicamentos  y  otros  insumos provistos por el Ministerio de Salud de la Nación.  d) Talleres de Operatoria del Botiquín Remediar  Destinado a los Responsables del Botiquín de Medicamentos Esenciales de  Remediar en los CAPS, su  objetivo fundamental es transmitir los contenidos y objetivos del mismo, los procedimientos operativos  a cumplir y las normativas vigentes en cuanto al manejo de la documentación.  o Curso virtual sobre Operatoria del Botiquín de Medicamentos Esenciales de Remediar 

Con  los  mismos  destinatarios  que  los  talleres  de  operatoria,  persigue  el  mismo  propósito:  que  se  optimice  la  utilización  de  los  medicamentos  provistos  por  el  PROGRAMA  aplicando  la  operatoria  requerida y utilizando fluidamente las herramientas que se ponen a disposición.  

Asimismo  el  PROGRAMA  cuenta  con  una  estrategia  de  Comunicación  que  incluye  la  producción  de  materiales  gráficos  que  se  distribuyen  conjuntamente  con  el  botiquín,  la  página  web  www.remediar.gob.ar y la línea gratuita del Ministerio de Salud (0800 Salud Responde 222‐1002).   Durante  los  últimos  3  años  262  personas  de  los  CAPS  de  Santiago  del  Estero  fueron  capacitadas  en  operatoria  del  Programa,  53  profesionales  realizaron  cursos  de  TRAPS  y  341  personas  que  realizan  tareas vinculas a la gestión del medicamento recibieron capacitación en Cuidado de Medicamentos en  el Primer Nivel de Atención.    Tabla Nº11  Cantidad de Personal capacitado, por curso y año de dictado – SANTIAGO DEL ESTERO  CURSO  Año

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2012 2013 2014 Taller de Operatoria  33 23 206 TRAPS ‐ Curso de detección temprana y seguimiento de factores   de riesgo cardiovascular y enfermermedades oncológicas  26        TRAPS ‐ Riesgo cardiovascular global (solo en efectores de Redes)  11 TRAPS ‐ Infecciones prevalentes en el primer nivel de atención  16 CUMAPS I  49 292 Fuente: Base de datos REMEDIAR – Abril‐Mayo 2015   

12. ACERCA  DEL  PROGRAMA  NACIONAL  DE  SALUD  SEXUAL  Y  PROCREACIÓN  RESPONSABLE  (PNSSYPR)  Se verifica que en la mayor parte de los CAPS los insumos del PNSSYPR se encuentran disponibles y son  entregados a los usuarios que los requieren regularmente.   En el 84% de los CAPS confeccionan el Formulario R para la entrega de los medicamentos y en el 87%  rinden la información de stock a través del Formulario B.  Otros datos de interés:  • En el 33% de los CAPS cuentan con atención de tocoginecología.  • En el 21% de los CAPS colocan DIU y en el 54% realizan PAP.  • En el 62% de los CAPS los preservativos se encuentran a la vista para su dispensa y en el 90% se  entregan libremente.  • Sólo en un CAPS se entregan AHE en forma preventiva a hombres y mujeres. No obstante ello,  en el 81% de los CAPS los mismos se encuentran disponibles durante todo el horario en que se  encuentra abierto el CAPS. 

•      En  el  37%  de  los  CAPS  se  brinda  servicio  de  consejería  sobre  Salud  Sexual  y  Procreación  Responsable. 

• Se  observaron  afiches  del  PROGRAMA  en  el  84%  de  los  CAPS  y  la  folletería  se  encuentra  disponible en el 75%. 

   

13. ACERCA  DEL  PROGRAMA  NACIONAL  DE  CONTROL  DE  ENFERMEDADES  INMUNOPREVENIBLES  (PRONACEI)1.  • El 92% de los CAPS cuenta con espacio destinado a la vacunación.  • El 86% de los CAPS cuenta con heladera exclusiva para almacenamiento de vacunas.   • En ningún CAPS cuentan con fuente alternativa de provisión de VACUNAS.   • Las vacunas se encuentran en adecuadas condiciones de almacenamiento en el 93% de los CAPS.   • Se observa que en el 88% de los centros se realiza control de stock de VACUNAS. 

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información en el SMIS.  

• En el 86% de los CAPS se realizan actividades de VACUNACIÓN extramuro.  • Los CAPS que articulan acciones con PROSANE son el 75% del total.  

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ANEXO A – Excedentes y faltantes de medicamentos  Tabla N° 12  Situación de los medicamentos en los CAPS – SANTIAGO DEL ESTERO              MEDICAMENTOS  % CAPS donde se  verificaron  faltantes  % CAPS donde se  verificaron  excedentes  Provisión  Provincial y/o  Municipal   LEVOTIROXINA (*)  COMPRIMIDOS  44% 0% 0% LEVOTIROXINA (*)  COMPRIMIDOS  42% 0% 0% CEFALEXINA  COMPRIMIDOS  33% 2% 16% RANITIDINA  COMPRIMIDOS  25% 2% 7% BETAMETASONA  GOTAS  22% 5% 20% CARBAMACEPINA  COMPRIMIDOS  20% 9% 4% METRONIDAZOL (*)  FRASCOS X 120 ML  18% 2% 9% BETAMETASONA  CREMA  16% 5% 5% HOMATROPINA  COMPRIMIDOS  15% 4% 0% NORFLOXACINA  COMPRIMIDOS  15% 5% 4% CEFALEXINA  FRASCOS X 90 ML  13% 7% 24% FURAZOLIDONA (*)  FRASCOS  11% 0% 0% IBUPROFENO  COMPRIMIDOS  31% 16% 13% HIERRO (S. FERROSO) + A. FÓLICO  COMPRIMIDOS  22% 15% 0% METFORMINA  COMPRIMIDOS  18% 18% 4% AMOXICILINA (*)  FRASCOS X 90 ML  18% 31% 29% GLIBENCLAMIDA  COMPRIMIDOS  15% 13% 2% SALBUTAMOL  AEROSOL BRONQUIAL 15% 13% 18% AMOXICILINA  COMPRIMIDOS  15% 25% 20% NISTATINA  COMPRIMIDOS VAGINALES 13% 15% 2% IBUPROFENO  FRASCOS X 90 ML  11% 29% 18% PARACETAMOL  COMPRIMIDOS  5% 47% 15% ENALAPRIL  COMPRIMIDOS  4% 64% 11% HIERRO (S. FERROSO)  FRASCOS  2% 29% 4% SALES DE REHIDRATACION ORAL  SOBRES  5% 27% 5% ATENOLOL  COMPRIMIDOS  0% 27% 9% HIDROCLOROTIAZIDA  COMPRIMIDOS  2% 22% 7% DEXAMETASONA  FRASCOS AMPOLLA X 2ML 4% 20% 24% DIGOXINA  COMPRIMIDOS  0% 20% 0% ERITROMICINA  FRASCOS X 100ML  9% 18% 11% BUDESONIDE  AEROSOL BRONQUIAL 5% 16% 7% COTRIMOXAZOL (TMP ‐ SMX)  COMPRIMIDOS  4% 16% 9% ERITROMICINA  COMPRIMIDOS  4% 16% 5% CLOTRIMAZOL (Y/O MICONAZOL)  CREMA  4% 16% 4% PENICILINA G BENZATINICA  FRASCOS AMPOLLA  2% 16% 15% POLIVITAMINICO  FRASCOS GOT X 20 ML 9% 15% 5% ASPIRINA  COMPRIMIDOS  5% 15% 11% AMIODARONA  COMPRIMIDOS  2% 15% 0% FALTANTES SIGNIFICATIVOS (**)  CLEARING  EXCEDENTES  SIGNIFICATIVOS (**) 

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MEDICAMENTOS  % CAPS donde se  verificaron  faltantes  % CAPS donde se  verificaron  excedentes  Provisión  Provincial y/o  Municipal   FENITOINA  COMPRIMIDOS  5% 11% 0% SALBUTAMOL (*)  FRASCOS  2% 11% 13% SIMVASTATINA  COMPRIMIDOS  2% 11% 2% FUROSEMIDA  COMPRIMIDOS  7% 9% 5% MEPREDNISONA (PREDNISONA)  COMPRIMIDOS  9% 7% 2% MEBENDAZOL  FRASCOS X 30 ML  5% 7% 15% COTRIMOXAZOL (TMP ‐ SMX)  FRASCOS X 100ML  2% 7% 15% METRONIDAZOL  OVULOS  7% 5% 11% ACIDO VALPROICO  FRASCOS X 120 ML  7% 5% 0% GENTAMICINA  FRASCO X 5 ML  7% 5% 0% NISTATINA  FRASCOS X 24 ML  5% 5% 2% DIFENHIDRAMINA  COMPRIMIDOS  7% 4% 5% METRONIDAZOL  COMPRIMIDOS  7% 2% 9% MEBENDAZOL  COMPRIMIDOS  4% 2% 4% ERITROMICINA  FRASCOS X 60 ML  0% 2% 2% AZITROMICINA  COMPRIMIDOS  7% 0% 0% AZITROMICINA  FRASCO X 5 ML  7% 0% 2% Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Abril‐Mayo 2015  (*) No se está enviando por falta de disponibilidad.  (**) Verificado en 30% o más del total de CAPS auditados. 

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ANEXO B – Situaciones irregulares operatoria  Tabla N° 13  Incumplimientos detectados en los CAPS – SANTIAGO DEL ESTERO   A. Desvíos relacionados con el cumplimiento de los criterios de elegibilidad. HOSPITALES CON MÁS DE 20 CAMAS DE INTERNACIÓN  07078  HD PAMPA DE LOS GUANACOS  COPO  07082  HZ QUIMILI DR BERNARDO HOUSSAY  MORENO  07099  HZ DR CLEOFAS MAZZA  OJO DE AGUA  Que existan barreras económicas para acceder a la atención en el CAPS 09999  481 ‐ INVERNADA  FIGUEROA  Que se solicite pago para la entrega del medicamento.  Que el CAPS realice un promedio de consultas mensuales menores a las establecidas por el PROGRAMA (300) 11003  DIRECCION DE ACCION SOCIAL ‐ MUNICIP. DE LA BANDA BANDA  11271  PS CAÑADA ESCOBAR  BANDA  12029  PUESTO SANITARIO SEÑORA PUJIO BANDA  07445  CIC PAMPA DE LOS GUANACOS  COPO  07524  PS MATARA  JUAN F. IBARRA  07107  POSTA SAN RAMON  PELLEGRINI  07393  PS LAS DELICIAS  PELLEGRINI  03614  PS LOS NUÑEZ  RIO HONDO  03615  PS Vª RIO HONDO  RIO HONDO  07513  PS TACO PUJIO  ROBLES  03621  PUESTO SANITARIO CHILCA JULIANA  SALAVINA  Que el CAPS tenga un número de horas médico semanales inferiores a las establecidas por el PROGRAMA (16) 07462  PS EL GRAN PORVENIR  BANDA  07445  CIC PAMPA DE LOS GUANACOS  COPO  09999  481 ‐ INVERNADA  FIGUEROA  14108  CIC POZO HONDO  JIMENEZ  03610   PUESTO SANITARIO RAPELLI  PELLEGRINI  07107  POSTA SAN RAMON  PELLEGRINI  07391  PS POZO BETBEDER  PELLEGRINI  03614  PS LOS NUÑEZ  RIO HONDO  03615  PS Vª RIO HONDO  RIO HONDO  07513  PS TACO PUJIO  ROBLES  03621  PUESTO SANITARIO CHILCA JULIANA  SALAVINA  Que el CAPS tenga un número de horas de enfermería semanales inferiores a las establecidas por el PROGRAMA (6) 07445  CIC PAMPA DE LOS GUANACOS  COPO  Que el CAPS no cuente con un lugar adecuado donde guardar los medicamentos enviados por el PROGRAMA. 11003  DIRECCION DE ACCION SOCIAL ‐ MUNICIP. DE LA BANDA BANDA  10445  UPA Nº 18 ‐ PS AEROPUERTO  CAPITAL  09999  481 ‐ INVERNADA  FIGUEROA  B. Desvíos relacionados con la entrega de los medicamentos Que no se entreguen o se difiera la entrega de medicamentos existentes en el CAPS a beneficiarios legítimos del  PROGRAMA.  Que se entreguen medicamentos sin la correspondiente confección del Formulario R (receta). 07099  HZ DR CLEOFAS MAZZA  OJO DE AGUA  Que se entreguen medicamentos sin consulta previa.  03574  PS Bº V. YANUCCI  BANDA  03581  UPA Nº 06 ‐ PUESTO SANITARIO Bº EL VINALAR  CAPITAL  10012  CENTRO MEDICO Bº MARIANO MORENO  CAPITAL  07445  CIC PAMPA DE LOS GUANACOS  COPO  09999  481 ‐ INVERNADA  FIGUEROA  14108  CIC POZO HONDO  JIMENEZ  07524  PS MATARA  JUAN F. IBARRA  14026  CIC DRA SARA ISABEL PONTI ‐ QUMILI  MORENO  07099  HZ DR CLEOFAS MAZZA  OJO DE AGUA  03614  PS LOS NUÑEZ  RIO HONDO 

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Que se entreguen medicamentos sin completar en el Formulario R (receta) el nombre matrícula y firma del  profesional.  07651  PS HUAYAMAMPA  BANDA  03575  UPA Nº 01 ‐ Bº GRAL PAZ  CAPITAL  03587  PUESTO SANITARIO Bº BORGES  CAPITAL  10012  CENTRO MEDICO Bº MARIANO MORENO  CAPITAL  10436  PS Bº TRADICION  CAPITAL  10445  UPA Nº 18 ‐ PS AEROPUERTO  CAPITAL  07445  CIC PAMPA DE LOS GUANACOS  COPO  03602  PUESTO SANITARIO EL COLORADO JUAN F. IBARRA  07099  HZ DR CLEOFAS MAZZA  OJO DE AGUA  03621  PUESTO SANITARIO CHILCA JULIANA  SALAVINA  Que existan otros errores en la confección del Formulario R.   03587  PUESTO SANITARIO Bº BORGES  CAPITAL  10012  CENTRO MEDICO Bº MARIANO MORENO  CAPITAL  07445  CIC PAMPA DE LOS GUANACOS  COPO  03602  PUESTO SANITARIO EL COLORADO JUAN F. IBARRA  07099  HZ DR CLEOFAS MAZZA  OJO DE AGUA  03621  PUESTO SANITARIO CHILCA JULIANA  SALAVINA  07116  HT BREA POZO  SAN MARTIN  Que se trasladen medicamentos a establecimientos de salud no autorizados por el PROGRAMA 03565  PS HERRERA  AVELLANEDA  14026  CIC DRA SARA ISABEL PONTI ‐ QUMILI  MORENO  07099  HZ DR CLEOFAS MAZZA  OJO DE AGUA  Que un CAPS BASE no permita que se trasladen medicamentos para la realización de las rondas sanitarias a sus CAPS  dependientes.  07117  HT LAPRIDA  CHOYA  07726  PS ARRAGA  SILIPICA  C. Desvíos relacionados con la confección y rendición de la documentación y la información al PROGRAMA  Que se informe en el Formulario B un número de consultas superior o inferior a las realmente realizadas. 03587  PUESTO SANITARIO Bº BORGES  CAPITAL  10445  UPA Nº 18 ‐ PS AEROPUERTO  CAPITAL  07117  HT LAPRIDA  CHOYA  07078  HD PAMPA DE LOS GUANACOS  COPO  09999  481 ‐ INVERNADA  FIGUEROA  10905  PS EL ARENAL  JIMENEZ  07524  PS MATARA  JUAN F. IBARRA  03614  PS LOS NUÑEZ  RIO HONDO  03621  PUESTO SANITARIO CHILCA JULIANA  SALAVINA  07093  HD Vª SALAVINA DR ALBERT SCHWEITZER  SALAVINA  07116  HT BREA POZO  SAN MARTIN  Que se informe en el Formulario B un número de Recetas (Formulario R) superior o inferior a las realmente  confeccionadas.  03587  PUESTO SANITARIO Bº BORGES  CAPITAL  07078  HD PAMPA DE LOS GUANACOS  COPO  Que existan otros errores en la confección del Formulario B.  07099  HZ DR CLEOFAS MAZZA  OJO DE AGUA  03626  PUESTO SANITARIO Vª SILIPICA  SILIPICA  Que la confección del  Formulario B no se encuentre actualizada.  07462  PS EL GRAN PORVENIR  BANDA  03587  PUESTO SANITARIO Bº BORGES  CAPITAL  10612  CENTRO DE SALUD DR ESTANISLAO PONCE  CAPITAL  07117  HT LAPRIDA  CHOYA  07082  HZ QUIMILI DR BERNARDO HOUSSAY  MORENO  14026  CIC DRA SARA ISABEL PONTI ‐ QUMILI  MORENO  07513  PS TACO PUJIO  ROBLES  07116  HT BREA POZO  SAN MARTIN  03574  PS Bº V. YANUCCI  BANDA  07651  PS HUAYAMAMPA  BANDA  10445  UPA Nº 18 ‐ PS AEROPUERTO  CAPITAL  09999  481 ‐ INVERNADA  FIGUEROA 

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03602  PUESTO SANITARIO EL COLORADO JUAN F. IBARRA  03614  PS LOS NUÑEZ  RIO HONDO  09267  SALA SAN CAYETANO ‐ Bº VILLANUEVA  RIO HONDO  07093  HD Vª SALAVINA DR ALBERT SCHWEITZER  SALAVINA  03626  PUESTO SANITARIO Vª SILIPICA  SILIPICA  Que no se envíe la documentación requerida al PROGRAMA o se envíe por una vía inadecuada. 03602  PUESTO SANITARIO EL COLORADO JUAN F. IBARRA  07587  CIC VILLA OJO DE AGUA  OJO DE AGUA  03614  PS LOS NUÑEZ  RIO HONDO  Que no se encuentre en el CAPS copia de Formulario C, comprobante de realización de Operatoria de Clearing. 03602  PUESTO SANITARIO EL COLORADO JUAN F. IBARRA  Que no se encuentre en el CAPS copia de Formulario V, comprobante de retiro de medicamentos no aptos para  consumo.  07651  PS HUAYAMAMPA  BANDA  07078  HD PAMPA DE LOS GUANACOS  COPO  14026  CIC DRA SARA ISABEL PONTI ‐ QUMILI  MORENO  Que al momento de realizar la auditoria no se encuentre en el CAPS la documentación correspondiente al  PROGRAMA.  11  07462  PS EL GRAN PORVENIR  BANDA  03575  UPA Nº 01 ‐ Bº GRAL PAZ  CAPITAL  10436  PS Bº TRADICION  CAPITAL  14108  CIC POZO HONDO  JIMENEZ  D. Desvíos relacionados con Inventario de medicamentos enviados por el PROGRAMA Que la documentación no se corresponda con el inventario físico.  11003  DIRECCION DE ACCION SOCIAL ‐ MUNICIP. DE LA BANDA BANDA  03584  PUESTO SANITARIO Bº INDEPENDENCIA  CAPITAL 

03585  PUESTO SANITARIO Bº MOSCONI ‐ UPA Nº 13  CAPITAL 

10012  CENTRO MEDICO Bº MARIANO MORENO  CAPITAL  07445  CIC PAMPA DE LOS GUANACOS  COPO  07099  HZ DR CLEOFAS MAZZA  OJO DE AGUA  Inventario completo     03574  PS Bº V. YANUCCI  BANDA  07462  PS EL GRAN PORVENIR  BANDA  07651  PS HUAYAMAMPA  BANDA  11003  DIRECCION DE ACCION SOCIAL ‐ MUNICIP. DE LA BANDA BANDA  03575  UPA Nº 01 ‐ Bº GRAL PAZ  CAPITAL  03584  PUESTO SANITARIO Bº INDEPENDENCIA  CAPITAL 

03585  PUESTO SANITARIO Bº MOSCONI ‐ UPA Nº 13  CAPITAL 

03587  PUESTO SANITARIO Bº BORGES  CAPITAL  10012  CENTRO MEDICO Bº MARIANO MORENO  CAPITAL  10445  UPA Nº 18 ‐ PS AEROPUERTO  CAPITAL  10612  CENTRO DE SALUD DR ESTANISLAO PONCE  CAPITAL  07117  HT LAPRIDA  CHOYA  07445  CIC PAMPA DE LOS GUANACOS  COPO  09999  481 ‐ INVERNADA  FIGUEROA  03602  PUESTO SANITARIO EL COLORADO JUAN F. IBARRA  07082  HZ QUIMILI DR BERNARDO HOUSSAY  MORENO  14026  CIC DRA SARA ISABEL PONTI ‐ QUMILI  MORENO  07099  HZ DR CLEOFAS MAZZA  OJO DE AGUA  09267  SALA SAN CAYETANO ‐ Bº VILLANUEVA  RIO HONDO  07513  PS TACO PUJIO  ROBLES  07093  HD Vª SALAVINA DR ALBERT SCHWEITZER  SALAVINA  07116  HT BREA POZO  SAN MARTIN  03626  PUESTO SANITARIO Vª SILIPICA  SILIPICA  E. Desvíos relacionados la recepción del botiquín  Que no se reciba el botiquín.  03602  PUESTO SANITARIO EL COLORADO JUAN F. IBARRA  Que no se encuentre el responsable del CAPS en el horario informado a la UEC para la recepción de botiquines del 

(29)

14108  CIC POZO HONDO  JIMENEZ  03610   PUESTO SANITARIO RAPELLI  PELLEGRINI  07391  PS POZO BETBEDER  PELLEGRINI  07726  PS ARRAGA  SILIPICA  Que al recibir el botiquin los medicamentos no se ordenen adecuadamente en el espacio destinado para tal fin. 09999  481 ‐ INVERNADA  FIGUEROA  03614  PS LOS NUÑEZ  RIO HONDO  07726  PS ARRAGA  SILIPICA  Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Abril‐Mayo 2015  En todos los casos se dejó acta señalando los incumplimientos y solicitando descargo si así correspondiera.    Tabla N° 14  Existencia de medicamentos no aptos – SANTIAGO DEL ESTERO  MEDICAMENTOS NO APTOS  07115  HD Vª ATAMISQUI  ATAMISQUI 03565  PS HERRERA  AVELLANEDA 03567  PS LUGONES  AVELLANEDA 03574  PS Bº V. YANUCCI  BANDA 07108  CENTRO ATENC. MEDICA MUNICIPAL Nº 05  BANDA 07462  PS EL GRAN PORVENIR  BANDA 07650  PS LA DARSENA  BANDA 07651  PS HUAYAMAMPA  BANDA 11003  DIRECCION DE ACCION SOCIAL ‐ MUNICIP. DE LA BANDA  BANDA 11271  PS CAÑADA ESCOBAR  BANDA 07095  HD BANDERA DR ELISEO OGALLAR  BELGRANO 10445  UPA Nº 18 ‐ PS AEROPUERTO  CAPITAL 10612  CENTRO DE SALUD DR ESTANISLAO PONCE  CAPITAL 03599  PS CHOYA  CHOYA 07117  HT LAPRIDA  CHOYA 11779  UPA Bº ELISEO FRINGES  CHOYA 09999  481 ‐ INVERNADA  FIGUEROA 14026  CIC DRA SARA ISABEL PONTI ‐ QUMILI  MORENO 07099  HZ DR CLEOFAS MAZZA  OJO DE AGUA 14110  CIC FORRES  ROBLES 07116  HT BREA POZO  SAN MARTIN Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Abril‐Mayo 2015 

(30)

ANEXO C – Transferencias de equipamiento 

Tabla N° 15 

Listado de CAPS objetivo de transferencia de equipamiento: 

CAPS  Establecimiento  Mueble 0,60 Mueble 0,90 Mueble 1,50 PC  Lectora  Escritorio FASE de adquisición 

03566  PS ICAÑO 1 2 1  I 03568  UPA Nº 03 ‐ Bº Vª GRISELDA  1 1  1 I 03569  UPA Nº 01 ‐ EL CRUCE 1 1  1 I 03570  UPA Nº 04 ‐ Bº MISKY MAYU  1 1 1  1 I 03575  UPA Nº 01 ‐ Bº GRAL PAZ  1 1  I 03577  UPA Nº 04 ‐ Bº EJERCITO ARGENTINO  1 1  1 I 03578  UPA Nº 12 (EX ANEXO CONS EXT HOSP DE NIÑOS) 1 1 1  1 I 03579  UPA Nº 05 ‐ Bº AUTONOMIA  1 1  1 I 03580  UPA Nº 06 ‐ Bº SMATA 1    I 03583  UPA Nº 02 ‐ Bº CACERES  1 1 1 1 1  1 I 03588  PUESTO SANITARIO Bº ALTE. BROWN  1 1  I 03589  PUESTO SANITARIO Bº CAMPO CONTRERAS  1 1  1 I 03591  UPA Nº 07 ‐ Bº EL TRIANGULO  1 1 1  1 I 03592  UPA Nº 08 ‐ LOS FLORES  1  I 03609  PUESTO SANITARIO HT EL MOJON  1 1 1 1 1  1 I 03617  HOSPITAL DE TRANSITO BELTRAN  1 1 1 1  1 I 03619  PUESTO SANITARIO VILLA ROBLES  1 1 1  1 I 07071  HOSP ZONAL NUEVA ESPERANZA  3 1 1 1 1  1 I 07074  HD POZO HONDO 1 1 1 1 1  1 I 07075  HD EL BOBADAL 1 1  1 I 07076  HT EL CHARCO 1 1 1  1 I 07077  HZ MONTE QUEMADO DR ANTONIO DAVID  3 1 1 1  1 I 07079  HT LOS PIRPINTOS 1 1 1  1 I 07080  HZ CAMPO GALLO 3 3 1 1 1  1 I 07082  HZ QUIMILI DR BERNARDO HOUSSAY  1 1 1  1 I 07083  HD TINTINA DR VICTOR VITTAR  2 1 1 1  1 I 07086  HT SACHAYOJ 1 1 1  1 I 07087  HOSP ZONAL DR RUDECINDO DEL VALLE CAZZANIGA 1 1  1 I 07088  HD FORRES 1 1 1 1 1  1 I 07090  HD SUNCHO CORRAL 1 1  1 I

(31)

CAPS  Establecimiento  Mueble 0,60 Mueble 0,90 Mueble 1,50 PC  Lectora  Escritorio FASE de adquisición  07097  HT COLONIA DORA 2 1 1  1 I 07102  HOSP ZONAL PINTO 1 1  1 I 07103  HD SELVA 1 1  1 I 07109  HD DR GUILLERMO RAWSON ‐ CLODOMIRA  1 1  1 I 07110  HD BANDERA BAJADA 1 1 1  1 I 07114  HZ LORETO DR OSCAR ABALOS  1 1 1  1 I 07115  HD Vª ATAMISQUI 1 1 1  1 I 07621  UPA Nº 01 ‐ Vª PAULINA  1    I 07694  PS Vª ZANJON 1 1 1  1 I 09992  PS EL SIMBOLAR 1 1 1  1 I 09998  PUESTO SANITARIO SAN JOSE  1  I 10485  PS LA CATOLICA 2 1 1  1 I 10608  CENTRO DE SALUD Bº JUAN DIAZ DE SOLIS  1 1 1  1 I 10615  CENTRO DE SALUD LOS LAGOS  3 1 1  1 I 11317  POLI CONSULTORIO MUNICIPAL  1  I 11517  SALA DE ATENCION MEDICA ‐ Bº TABLA REDONDA 1 1  1 I 11518  SALA DE ATENCION MEDICA ‐ Bº SAN FERNANDO 1 1  1 I 11615  CENTRO ATENC. MEDICA MUNICIPAL Nº 4 ‐ 25 DE MAYO 1 1  I 11697  UPA Nº 11 ‐ RENE FAVALORO  1 1  I 11812  SALA DE PRIM AUX MUNIC ‐ Bº LAS VIOLETAS  1 1 1  1 I Fuente: Base de datos REMEDIAR – Abril‐Mayo 2015  Actualmente se encuentran en curso cuatro procesos de adquisición.  Corresponden a una primera FASE (I) la Licitación Pública Nacional (PMAPSMEFCNT‐28‐LPN‐B) a través de la cual se prevé la adquisición  de  estanterías,  armarios  y  escritorios  y,  la  Licitación  Pública  Internacional  (PMAPSMEFCNT‐32‐LPI‐B),  a  través  de  la  cual  se  adquirirá  equipamiento informático para la gestión de servicios farmacéuticos: Pc y Lectoras Ópticas.  

Corresponden  a  una  segunda  FASE  (II)  la  la  Licitación  Pública  Nacional  (PMAPSMEFCNT‐29‐LPN‐B)  a  través  de  la  cual  se  prevé  la  adquisición  de  estanterías,  armarios  y escritorios  y,  la  Licitación  Pública  Internacional  (PMAPSMEFCNT‐33‐LPI‐B),  a  través  de  la  cual  se  adquirirá equipamiento informático para la gestión de servicios farmacéuticos: Pc y Lectoras Ópticas.  

(32)

ANEXO D – PNSSYPR  Tabla N° 16  Situación de los medicamentos e insumos del PNSSYPR en los CAPS – SANTIAGO DEL ESTERO  MEDICAMEN TOS  069  070 071 072 073  074 075 301

COMPRIMIDOS  CONDONES COMPRIMIDOS 

FRASCOS 

AMPOLLA  FRASCOS AMPOLLA  COMPRIMIDOS  COMPRIMIDOS  KIT 

ETINILESTRADIOL + LEVONORGESTREL  CONDONES LEVONORGESTREL 

NORETISTER ONA +  ESTRADIOL 

MEDROXIPROGESTERONA

+ ESTRADIOL  LEVONORGESTREL  LEVONORGESTREL 

TEST DE  EMBARA

ZO 

03575     Excedentes 

03577  Excedentes  Excedentes    Excedentes

03585  Excedentes  Excedentes Excedentes    Excedentes

07095  Excedentes  Excedentes   

07587     Faltantes Excedentes    Faltantes

09255  Excedentes     10905  Excedentes     03602        Faltantes 07078     Faltantes Faltantes    07101     Faltantes    07115     Faltantes    07391        Faltantes Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoría – Abril‐Mayo 2015 

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