UNIVERSIDAD ANDINA
NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ
ESCUELA DE POSGRADO
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN
ENFERMERÍA
TRABAJO ACADÉMICO
PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA APLICADO
A RECIÉN NACIDOS CON ICTERICIA NEONATAL
EN EL CENTRO DE SALUD ANANEA, 2018.
PRESENTADO POR:
MARGARITA MONZON COAQUIRA
PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
PROFESIONAL EN ENFERMERÍA CUIDADO MATERNO
INFANTIL CON MENCIÓN EN CRECIMIENTO Y DESAROLLO
JULIACA – PERÚ
UNIVERSIDAD ANDINA
NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ
ESCUELA DE POSGRADO
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN
ENFERMERÍA
TRABAJO ACADÉMICO
PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA APLICADO
A RECIÉN NACIDOS CON ICTERICIA NEONATAL
EN EL CENTRO DE SALUD ANANEA, 2018.
PRESENTADO POR:
MARGARITA MONZON COAQUIRA
PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
PROFESIONAL EN ENFERMERÍA CUIDADO MATERNO
INFANTIL CON MENCIÓN EN CRECIMIENTO Y DESAROLLO
APROBADO POR:
PRESIDENTE : ___________________________________ Dra. Gladys Maruja Torres Condori
PRIMER MIEMBRO : ___________________________________ Dr. Obdulio Collantes Menis
SEGUNDO MIEMBRO : ___________________________________ Dr. Saturnino Chavez Yampasi
III
Este trabajo lo dedico a mi querida madre,
ya que gracias a ella y su apoyo
incondicional puedo obtener el título que me
abre nuevas oportunidades en la vida.
Quiero dedicar también a mi hija que está a
mi lado, quien cree en mí y está conmigo en
todo momento, en las buenas y en las
Agradezco a la escuela de Posgrado de la
Universidad Andina Néstor Cáceres
Velásquez por darme la oportunidad de
estudiar y tener un título de segunda
especialidad.
Quiero agradecer a todos mis maestros ya
que ellos me enseñaron valorar los estudios
ÍNDICE
ÍNDICE………..v
INTRODUCCIÓN………...vii
OBJETIVOS... ix
CAPÍTULO I
VALORACIÓN
1.1 DATOS DE FILIACIÓN ... 101.2 MOTIVO DE LA CONSULTA ... 11
1.3 ENFERMEDAD ACTUAL ... 11
1.4 ANTECEDENTES ... 11
1.5 ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICOS ... 12
1.6 EXAMEN FÍSICO ... 12
1.7 RESULTADO DE EXÁMENES AUXILIARES ... 14
1.8 DIAGNÓSTICO MÉDICO ... 14
1.9 TRATAMIENTO MÉDICO ... 15
1.10 EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD ... 15
1.11 VALORACIÓN SEGÚN MODELO CLASIFICACIÓN DE DOMINIOS Y CLASES ... 15
1.12 ESQUEMA DE VALORACIÓN ... 18
CAPÍTULO II
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
2.1. LISTA DE HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS ... 212.2. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA SEGÚN ANÁLISIS DE DATOS SIGNIFICATIVOS ... 21
2.3. ESQUEMA DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA ... 22
3.2. ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS ... 25
3.3. ESQUEMA DE PLANIFICACIÓN ... 27
CAPÍTULO IV
EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN
4.1. REGISTRO DE ENFERMERÍA: SOAPIE ... 31CAPÍTULO V
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
ICTERICIA NEONATAL
5.1. DEFINICIÓN ... 355.2. TIPOS DE ICTERICIA DEL RECIÉN NACIDO ... 36
5.3. FACTORES DE RIESGO ... 37
5.4. SÍNTOMAS ... 37
5.5. TRATAMIENTO ... 38
5.6. EPIDEMIOLOGÍA ... 39
5.7. FACTORES PREDISPONENTES ... 39
5.8. FISIOPATOLOGÍA ... 40
5.9. ETIOLOGÍA ... 40
5.10. COMPLICACIONES Y SECUELAS ... 42
5.11. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA ... 43 CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
INTRODUCCIÓN
En el Proceso de atención de enfermería (PAE), es en sí una aplicación de las
técnicas y los procedimientos en la práctica de la actividad profesional de
enfermería. Este método es como una guía en la práctica profesional y se debe
desarrollar como parte del trabajo a las enfermeras (os), y esto significa que debe
brindar cuidados a los pacientes en forma racional, lógica y sistemática.
Este procedimiento, permite recoger y evaluar toda la información
necesaria para poder tomar decisiones e informarse en el estado de cada
paciente, con la utilización de métodos, técnicas y procedimientos científicos.
La característica de este procedimiento tiene un propósito, objetivo y los
método, técnicas y procedimientos, que responde a la actividad del profesional
en las diferentes áreas especializadas en donde se desenvuelve la (el)
enfermera (o), en una entidad prestadora de servicio de salud.
Que finalmente esta actividad es muy interactiva entre el profesional y el
paciente, esta interactividad es debido a la relación entre las dos personas,
asociado a la familia y el equipo de profesionales de la salud involucrados en la
actividad profesional del personal de salud.
El presente trabajo se hizo en el Centro de Salud Ananea del Distrito de
El presente trabajo está conformado de las siguientes partes:
Capítulo I: Valoración
Capítulo II: Diagnóstico de enfermería
Capítulo III: Planificación
Capítulo IV: Ejecución y evaluación
Capítulo V: Fundamentación teórica
Se da a conocer un resultado final en las conclusiones a las que se han
OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERAL
Aplicar el proceso de enfermería en un Recién Nacido con ictericia neonatal, en
el Centro de Salud Ananea, 2018.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Elaborar un diagnóstico de enfermería en un recién nacido con ictericia
neonatal, en el Centro de Salud Ananea, 2018.
- Reconocer signos y síntomas de ictericia en el Noenato, en el Centro de
Salud Ananea, 2018.
- Planificar y brindar los cuidados de enfermería en un recién nacido con
ictérica, en el Centro de Salud Ananea, 2018.
- Ejecutar los cuidados de enfermería en un recién nacido con ictérica
CAPÍTULO I
VALORACIÓN
1.1 DATOS DE FILIACIÓN
NOMBRE : J. E. Q. M.
EDAD : Neotato de tres días.
SEXO : Masculino.
FECHA DE NACIMIENTO : 27 de diciembre del 2018.
PROCEDENCIA : Rinconada.
LUGAR DE NACIMIENTO : Centro de Salud Amanea.
DOMICILIO : Br. Huáscar.
NACIONALIDAD : Peruana.
RAZA : Mestizo.
INFORMANTE : Padres.
SERVICIO : Servicio de neonatología.
HISTORIA CLÍNICA : 03608.
FECHA DE INGRESO : 27-12-2018.
1.2 MOTIVO DE LA CONSULTA
Parto fue atendido en Centro de Salud Ananea, a los dos días es traído por
el padre para una atención médica por presentar llanto frecuente, piel
caliente temperatura de 38.5° c, irritable con piel amarilla +.
1.3 ENFERMEDAD ACTUAL
Recién nacido neonatal con ictericia.
Fecha de ingreso al hospital : 07-01-2019.
Fecha de aplicación del PCE : 07-01-2019.
1.4 ANTECEDENTES
FISIOLÓGICOS:
Nacido : Parto eutócico.
Líquido Amniótico : liquido claro.
Lactancia materna : Si.
Desarrollo psicomotor : No procede.
Inmunizaciones : B.C.G.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
Enfermedades crónicas : No procede.
Hospitalización : 01 (Referencia).
Operaciones : No procede.
Transfusión : No procede.
1.5 ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICOS
Vivienda : Alquilados.
Agua : No Potable (Deshielo).
Desagüe : No.
Luz : Eléctrica.
Padres : Vivos.
Hermanos : Tres.
1.6 EXAMEN FÍSICO
ASPECTO GENERAL
Estado de conciencia : Regular estado.
Estado general : Regular estado general.
Estado de nutrición : Regular estado de nutrición.
Estado de hidratación : Regular estado de hidratación.
Facies : Ictérica.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Piel : Ictérica.
Cabeza : Normo cefálica.
Ojos : Simétricos.
Nariz : Simétrica.
Tórax : Simétricos
Corazón : Latidos rítmicos
Abdomen : Blando depresible
Genitourinario : Sin alteraciones
- Miembros inferiores y superiores : No tiene alteraciones simétricas
Ano y recto : Presentes
Sistema linfático : No hay presencia de nódulos
Sistema osteo articular : Tono conservado
Sistema neurológico : Despierto activo, reactivo reflejó
de succión positiva
SIGNOS VITALES
Temperatura : 38.5 °C.
Frecuencia respiratoria : 60 X minuto.
Frecuencia cardiaca : 180 x minuto.
ANTROPOMETRÍA
Peso : 3,000
Talla : 49 cm
P.C. : 34 cm
P.T. : 33 cm
1.7 RESULTADO DE EXÁMENES AUXILIARES
HEMATOLÓGICO
VALORES
ENCONTRADOS
VALORES
NORMALES
INTERPRETACIÓN
UREA 68 mg/dl 62 mg/dl
Aumentado por la patología que tiene
CREATININA 0.7 mg/dl 2.2 mg/dl
Dentro de valores normales
BILIRRUBINA
TOTAL
19.2 mg/dl 0.2 – 1.0
Aumentados por el proceso infeccioso
BILIRRUBINA
INDIRECTA
1.1 mg/dl 0.2 mg/dl
Aumentado por la patología
GRUPO
SANGUÍNEO
Dador universal
1.8 DIAGNÓSTICO MÉDICO
Sepsis neonatal.
Ictericia neonatal patológica.
1.9 TRATAMIENTO MÉDICO
MEDICAMENTO VÍA DOSIS FRECUENCIA
MECANISMO
DE FUNCIÓN
Extrosa x 10% y Agregados Na 1 cc K 0.8 cc Ampicilina Amikacina paracetamol EV EV EV V O 12 170 G 51 G 7 Gotas Micro gotas Cada 12 horas Cada 24 Horas Condicional a temperatura Mayor a 37.5 °C
Solución Glucosada
1.10 EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Favorable.
1.11 VALORACIÓN SEGÚN MODELO CLASIFICACIÓN DE DOMINIOS Y
CLASES
DOMINIO: I PROMOCIÓN DE LA SALUD
Padres tienen conciencia que el color amarillo de su hijo es anormal y es
DOMINIO: II NUTRICIÓN:
Recién nacido poco activo, deshidratado.
DOMINIO: III ELIMINACIÓN:
Intestino: evacuación intestinal amarillento.
Vejiga: eliminación orina colúrica.
DOMINIO: IV ACTIVIDAD Y REPOSO:
Recién nacido hipo activo, reflejo de búsqueda y de succión disminuida.
DOMINIO: V PERCEPCIÓN/COGNICIÓN
Reacciona a ruido fuerte.
DOMINIO: VI AUTOPERCEPCIÓN
No procede ya que es un recién nacido de diez días.
DOMINIO: VII ROL/RELACIONES
Recién nacido con apoyo emocional de parte de su padres y familiares.
DOMINIO: VIII SEXUALIDAD
DOMINIO: IX AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS
Dependencia de padres.
DOMINIO: X PRINCIPIOS VITALES
Padres de religión católica.
DOMINIO: XI SEGURIDAD Y PROTECCIÓN
Padre teme que su hijo no esté bien y se complique.
DOMINIO: XII CONFORT
Se observa llanto e irritabilidad del recién nacido.
DOMINIO: XIII CRECIMIENTO / DESARROLLO
1.12 ESQUEMA DE VALORACIÓN Ictericia neonatal. DATOS RELEVANTES DOMINIOS Y CLASES CÓDIGO BASE TEÓRICA PROBLEMA FACTOR RELACIONADO Paciente neonato presenta coloración amarillenta de la piel y mucosa
Dominio 2 nutrición
Clase 4
metabolismo Ictericia neonatal
Aparece a las 24 horas de vida, como resultado
de la
bilirrubina no
conjugada
en la
sangre
Ictericia neonatal
DATOS RELEVANTES DOMINIOS Y CLASES DE CÓDIGO BASE TEÓRICA PROBLEMA FACTOR RELACIONADO
Madre refiere que su niño recupere el color normal cuerpito: esta Amarillo
“Dominio 7: rol/ relaciones Clase 1: Rol del cuidador” (3).
La
familiaridad entre madre –hijo enseña, competencia y satisfacción para
mantener el proceso de lactancia materna y puede ser
Paciente neonato requiere de lactancia materna adecuada
Colocar al lactante al pecho
para un
RIESGO DE INFECCIÓN DATOS RELEVANTE S DOMINIO S Y CLASES DE CÓDIGO BASE TEÓRICA PROBLEM A FACTOR RELACIONAD O
Por el exceso de bilirrubina en sangre puede ver una infección generalizada “Dominio XI seguridad y protección Clase: 11 Código: 00004”
La bilirrubina
es la
Pigmenta de
color
amarillo que
se encuentra
en la bilis y
se forma por
la
degradación
de los
CAPÍTULO II
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
2.1. LISTA DE HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS
Ictericia neonatal
Proceso infeccioso
2.2. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA SEGÚN ANÁLISIS DE DATOS
SIGNIFICATIVOS
DOMINIO 2: NUTRICIÓN.
CLASE 4: METABOLISMO.
CÓDIGO: 00194
Ictericia neonatal R/C aumento de bilirrubinas en sangre totales E/P piel
DOMINIO 11: SEGURIDAD PROTECCIÓN.
CLASE 1: INFECCIÓN.
CÓDIGO: 00004
Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos.
DOMINIO 7: ROL/ RELACIONES.
CLASE 1: ROL DEL CUIDADOR.
CÓDIGO: 00106
Disposición para mejorar la lactancia materna R/C. madre expresa
satisfacción con el proceso de amamantamiento.
2.3. ESQUEMA DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
DOMINIO 2: NUTRICIÓN.
CLASE 4: METABOLISMO.
CÓDIGO: 00194
Ictericia neonatal R/C aumento de bilirrubinas en sangre totales E/P piel
amarillenta.
DOMINIO 11: SEGURIDAD PROTECCIÓN.
CLASE 1: INFECCIÓN.
CÓDIGO: 00004
DOMINIO 7: ROL/ RELACIONES.
CLASE 1: ROL DEL CUIDADOR.
CÓDIGO: 00106
Disposición para mejorar la lactancia materna R/C. la madre manifiesta
CAPÍTULO III
PLANIFICACIÓN
3.1. ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES
DOMINIO 2: NUTRICIÓN.
CLASE 4: METABOLISMO.
CÓDIGO: 00194
Ictericia neonatal R/C aumento de bilirrubinas en sangre totales E/P piel
amarillenta.
DOMINIO 11: SEGURIDAD PROTECCIÓN.
CLASE 1: INFECCIÓN.
CÓDIGO: 00004
DOMINIO 7: ROL/ RELACIONES.
CLASE 1: ROL DEL CUIDADOR.
CÓDIGO: 00106
Disposición para mejorar la lactancia materna R/C. la madre manifiesta
complacencia y alegría en el amamantamiento.
3.2. ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS
Diagnóstico de enfermería
Ictericia neonatal R/C aumento de la bilirrubina en sangre totales 15.37 mg
E/P piel amarilla.
Objetivo
Disminuir la ictericia del recién nacido.
Diagnóstico de enfermería
Riego de infección R/C procedimientos invasivos.
Objetivo
Diagnóstico de enfermería
Disposición para, mejorar la lactancia materna R/C la madre será capaz
amamantar para estimular el proceso de amamantamiento.
Objetivo
3.3. ESQUEMA DE PLANIFICACIÓN
NOMBRE DELA PACIENTE: J. E. Q. M - EDAD: Recién nacido de diez días
SERVICIO: Neonatología - DIAGNÓSTICO MÉDICO: Ictericia neonatal
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
N° DATOS
RELEVANTES NOC NIC
FUNDAMENTO
CIENTÍFICO EVALUACIÓN
1 DOMINIO 2:
Nutrición.
CLASE: 4 Metabolismo
CÓDIGO: 00149 Ictericia neonatal R/C Aumento de Bilirrubinas en sangre totales E/P piel amarillenta
CÓDIGO :1101
INTEGRIDAD TISULAR: PIEL Y MEMBRANAS.
Indicadores 1 2 3 4 5
110105 x
PUNTAJE BASAL: 1
(6924)
MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA.
ACTIVIDADES:
-Observar los signos de la ictericia y evitar complicaciones
-Solicitar análisis de niveles de bilirrubina
La ictericia se presenta cuando un recién nacido
tiene una
elevación de la bilirrubina en la sangre, es una sustancia amarilla que el cuerpo produce cuando sustituye los
CÓDIGO :1101
INTEGRIDAD TISULAR: Piel y membranas mucosas
Indicadores 1 2 3 4 5
según, corresponda el Protocolo.
-Colocar protección adecuada de ojos y genitales previa fototerapia.
-Poner las luces en una altura adecuada dentro de la fototerapia.
-Intercambiar la postura del lactante cada 4 horas o según protocolo del hospital. Hay que valorar el cuadro neurológico
glóbulos rojos viejos, el hígado
ayuda a
descomponer la sustancia de
manera que
pueda eliminarse del cuerpo en las heces; un nivel alto de bilirrubina provoca que la
piel y la
esclerótica de los ojos del bebé luzcan amarillas
PUNTAJE BASAL: 1 PUNTAJE FINAL: 5 PUNTAJE DIANA: 5 5………….….…..100% 5………….………X =100 %
N° DATOS
RELEVANTES NOC NIC
FUNDAMENT
O CIENTÍFICO EVALUACIÓN
2 DOMINIO 11:
Nutrición.
CLASE: 1 Metabolismo
CÓDIGO:
00004
Riesgo de
infección R/C procedimientos invasivos
CÓDIGO :1902
CONTROL DE RIESGOS.
Indicadore
s
1 2 3 4 5
190202 x
PUNTAJE BASAL: 1
(6940)
MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA. ACTIVIDADES:
-Limitar el número de visitas según sea correspondiente -Aplicación de medidas de Bioseguridad: Lavado de manos
-Control de funciones vitales
-Recibe formula láctea 60 cc cada 3 hora
-Se observa signos de alarma
-Valoración de funciones biológicas: Micción sí; Deposición, sí
-Se cumple con terapia farmacológica 10 pm
-Control de peso, higiene de RN, registro de BH 5 am
La Infección es la entrada de un
microorganism o patógeno, su multiplicación en los tejidos y la reacción, a las posibles toxinas
La
contaminación puede deberse a bacterias, hongos, virus, protozoos o priones. Y pueden ser locales o sistémicas
Indicadore
s
1 2 3 4 5
190202 x
PUNTAJE BASAL: 1 PUNTAJE FINAL: 4 PUNTAJE DIANA: 5 5………..100% 5…………X =90 %
N° DATOS
RELEVANTES NOC NIC
FUNDAMENTO
CIENTÍFICO EVALUACIÓN
3 DOMINIO 7: Rol / relaciones.
CLASE: 1 Roles del cuidador.
CÓDIGO: 0106 Mejorar la lactancia
materna R/C la madre será capaz de poner al lactante al pecho para estimular un agarre exitoso
CÓDIGO :1001
ESTABLECIMIENTO DE LA LACTANCIA MATERNA:
Madre.
Indicadores 1 2 3 4 5
100102 x
100103 x
100104 x
100113 x
100118 x
PUNTAJE BASAL: 10
-Demostrar el Masaje de los pechos y comentar el suministro de leche
-Fomentar la
estimulación del pecho entre toma si se sospecha que el suministro es bajo. -Monitorizar la integridad de la piel de los pechos.
-Recomendar el cuidado de los pezones.
La LM es la alimentación con leche del
pecho, la
Organización Mundial de la Salud y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia, indican que la lactancia es una forma inigualable de facilitar el alimento ideal
para el
crecimiento y desarrollo correcto de los niños
CÓDIGO :1001
ESTABLECIMIENTO DE LA LACTANCIA MATERNA: Madre.
Indicadores 1 2 3 4 5
100102 x
100103 x
100104 x
100113 x
100118 x
PUNTAJE BASAL: 19 PUNTAJE FINAL: 20 PUNTAJE DIANA: 10 20………...100% 19………X =95 %
CAPÍTULO IV
EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN
4.1. REGISTRO DE ENFERMERÍA: SOAPIE
SOAPIE
FECHA DE INGRESO : 06/01/2019.
HORA DE INGRESO : 10:20
“S” Padre refiere que mi hijo tiene fiebre desde ayer en la noche y llora
mucho
“O” Ingresa por el servicio de emergencia en brazos de su padre regular
estado general, regular estado de nutrición , regular estado de
hidratación, caliente al tacto , piel ictérica, mucosas orales semi
secas, genitales sin particularidades
“A” Hipertermia R/C enfermedad actual E/P temperatura 38.5°c.
“P”: Disminuir hipertermia
Personal de laboratorio toma muestra de sangre
“E” Aplicación de medios físicos al recién nacido y tratamiento indicado
……… Lic. Margarita Monzon Coaquira
SOAPIE
FECHA DE INGRESO : 06/01/2019.
HORA DE INGRESO : 10:20
“S” El Padre refiere que mi bebe no lacta llora mucho; el nació el día 27
de Diciembre en el Centro de Salud Ananea. Ingresa por el servicio
de emergencia.
“O” A la observación recién nacido a término de 40 semanas de gestación
de sexo masculino en REG, REN, representa piel caliente a la
palpación con coloración ictérica en +, cabeza normo-céfalo fontanela
anterior y posterior normo tensas, ojos simétricos reactivos a la luz
,fosas nasales permeable mucosas orales ligeramente humectadas;
pabellón auricular simétrico bien implantado; cuello simétrico sin
presencia de nódulos, ausencia de rigidez de nuca, tórax simétrico
con movimientos respiratorios normales abdomen blando depresible
.a la palpación, Se realiza examen de miembros inferiores ORTOLANI
negativo, no presenta patologías, genitales normales presencia de
testículos en bolsas escrotales, miembros inferiores sin particularidad,
con vía periférica permeable en miembro superior izquierdo per
fundiendo dextrosa al10 % más agregados Na 1cc mas K 0.8 cc a 11
“A” Ictericia R/C aumento de bilirrubinas en sangre totales E/P piel
amarilla.
“P” Recién nacido disminuirá pigmentación de la piel y mucosas durante
la exposición a fototerapia.
“I” Aplicación de medidas de Bioseguridad: Lavado de manos.
En evaluar al bebe por presentar coloración amarilla en la piel y
mucosas, como respuesta al estímulo, reflejos presentes.
El control de temperatura cada 2 horas.
Él bebe completamente desnudo bajo la fototerapia.
Colocar antifaz en ojos para la protección de la retina.
Colocar protección en genitales.
“E” RN queda en fototerapia continua a febril.
……… Lic. Margarita Monzon Coaquira
CAPÍTULO V
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
ICTERICIA NEONATAL
5.1. DEFINICIÓN
La presencia de ictericia en los neonatos, es de tipo fisiológico, ocasionado
por una hiperbilirrubinemia que predomina indirecto secundario a
inmadurez hepática e hiperproduccion de la bilirrubina (Hb), es una
presentación benigna y es auto limitado, que suele erradicarse al
generalmente en el mes de edad del recién nacido.
Hiperbilirrubinemia
Es un incremento del nivel de la bilirrubina en la sangre, donde los valores
normales son de 0,3 hasta 1,0 mg/dl.
Es el incremento de la bilirrubina sérica con valores mayores a 1,5 mg/dl y
un incremento de más del 10% de la concentración sérica total de
Cuando se tiene más de 4 mg al nacer.
Cuando se tiene más de 6 mg las 12 primeras horas del neonato.
Cuando se tiene más de 10 mg en las 24 horas de vida del nacido.
Cuando se tiene más de 13 mg en los dos días de vida del neonato.
Cuando se tiene más de 15 mg en cualquier momento de vida.
5.2. TIPOS DE ICTERICIA DEL RECIÉN NACIDO
ICTERICIA FISIOLÓGICA.
La ictericia se presenta después de los dos días de vida del neonato, y las
mismas debe presentar de terminar al cumplir os diez días la cifra máxima
de bilirrubina deben ser inferiores a:
Los 13 mg/dl en el recién nacido y la alimentación es con la lecha de
formula.
Los 17 mg/dl en el recién nacido y la alimentado es con la leche
materna.
Los 15 mg/dl en recién nacido predeterminado y la alimentación es con
leche de formula.
ICTERICIA PATOLÓGICA
Es la presencia o aparición de la ictericia en los dos días de vida del
neonato, con una mayor intensidad o que se presente en pacientes con
factores de riesgo. También se puede decir de los niveles referidos en los
INCIDENCIA.
Del recién nacido, en los tres primeros días de existencia, el porcentaje
de aproximación es de 60% hasta 70 % de los RN-AT y, el 80% a más
de los RN-PT inmaduros se presentan como clínicamente ictéricos.
Uno de los factores de mayor importancia en el incremento de la
ictericia es la alimentación del neonato con la leche materna.
5.3. FACTORES DE RIESGO
Lactancia materna
Pérdida de peso considerable (superiores al 5 %).
Neonato de sexo masculino.
La edad gestacional que son menores a las 35 semanas.
Presencia de la diabetes en la gestante.
Presencia de Hematomas.
Que sea de raza oriental.
Por el consumo de la leche materna.
5.4. SÍNTOMAS
El síntoma característico de la ictericia es la presencia del color amarillo en
la piel y en los. Algunas veces en los casos graves de ictericia, estas zonas
5.5. TRATAMIENTO
a. Fototerapia.
Fotoxidación. Es el destrozo físico de la bilirrubina en producción más
pequeña y polar para su eliminación fotoisoimerizacion: por donde se
elimina o se excreta, ls Bb permanece igual, pero distinta conformación
especial (lumirrunina) las administraciones en forma continua tienen
buenos resultados.
Al recién nacido se debe desnudar y exponer la piel del bebe a la luz.
Se recomienda no dejar la leche materna: se sugiere hacer lactar él
bebe por cada hora que pasa.
Se recomienda cubrir los ojos.
Se recomienda el control térmico por cada 6 horas para evitar el sobre
calentamiento.
Se debe colocar a 20 a 40 cm del recién nacido.
b. Exaguineotransfusion.
Se realiza en ciclos, el cual en su aplicación cada uno debe permanecer
por unos minutos.
La sangre se saca pausadamente a la persona (con periodos de 5 ml a 20
ml a su vez, de acuerdo a la estatura y peso de la paciente y de la gravedad
c. Terapia farmacológica.
Mesoporfirina: inhibe el metabolismo de la hemoglobina por lo tanto la
producción de hb. Fenobarbital; es un inductor enzimático, que estimula las
etapas de captación conjugación y excreción de la bilirrubina.
d. Administración oral de sustancias no absorbibles
Estas al captar bilirrubina en la luz intestinal, reducen la absorción enteral
de ésta y, así se puede disminuir los niveles de bilirrubina sérica.
5.6. EPIDEMIOLOGÍA
De acuerdo a la información obtenida alrededor de 50% hasta 60% de los
recién nacidos en el término, además sobre el 80% hasta 90% de los bebes
prematuros presentan hiperbilirrubinemia, que mayormente suelen
presentar ictericia clínica después de las 24 horas de nacido como una
expresión fisiológica, benigna y habitualmente auto limitada, y ello debe
desaparecer en los treinta días de vida.
5.7. FACTORES PREDISPONENTES
El neonato tiene una tendencia de una excesiva producción de bilirrubina,
por la excesiva producción de glóbulos rojos y por ende posee muchos
glóbulos rojos en él, organismo y estos viven por debajo del promedio de
vida, así como otros glóbulos ya están envejeciendo en el organismo para
termina su ciclo de vida. Y el sistema enzimático del hígado para la
5.8. FISIOPATOLOGÍA
Es el alto porcentaje de existencia de bilirrubina, que provienen de la
hemoglobina liberada por la desintegración de los eritrocitos, el factor hem
por la acción de la enzima hemo-oxigenasa que se convierte en biliverdina,
el cual hay una producción de monóxido de carbono que se elimina por el
pulmón y el hierro es liberado y se puede ser utilizado en la síntesis de la
hemoglobina.
5.9. ETIOLOGÍA
Ictericia fisiológica.
La media vida de eritrocitos corta es de (60 hasta 90 días). 1 ggr de
HB=35mg.
En la inmadurez hepática (deficiencia de glucoronil transferase y de las
proteínas V y Z).
La presencia de B- glucoronidasa.
Aumentos en la circulación entero-hepática.
Hay una mayor producción, en donde un recién nacido logra producir
el doble de Bb que el que produce un adulto.
La circulación enterohepatica: el recién nacido reabsorbe grandes
Ictericia patológica.
La enfermedad hemolítica: presenta una incompatibilidad sanguínea
materno-fetal ABO o Rh, además, anomalías en morfología del
eritrocito (esferocitosis familiar), déficit de G - 6 – PD, así como las
infecciones graves.
Presencia de hematomas y hemorragias: cefalohematomas (su
reabsorción aumenta la oferta de Bb).
Presenta en la reabsorción intestinal un incremento: consecuencia de
un retraso en la nutrición enteral, y, obstrucción intestinal.
Presencia de policitemia: por mayor volumen globular.
Defectos ensimaticos congénitos: falta de G – 6 - PD (sind de crigler
najar).
Presencia de ictericia acolurica familiar transitoria sind, de lucey
driscoll.
CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
El diagnóstico y la clasificación de la ictericia como: ictericia fisiológica,
ictericia transitoria, ictericia sin consecuencia general y la ictericia
patológica, en donde es necesario hacer un diagnóstico y su respectiva
evaluación así como su seguimiento adecuado para tomar medidas
apropiadas y poder evitar un crecimiento y probable neurotoxicidad; estas
de enfermería, donde la clasificación de la ictericia fisiológica, ictericia
patológica posteriores a las dos días de vida la duración es menor de los
14 días sin el recién nacido a término, una duración mayor de los 14 días
en el recién nacido a término, una duración menor a los 21 días en el recién
nacido prematuro, incremento de la bilirrubina sérica menor a 5 mg/dl/día;
incremento de la bilirrubina sérica mayor a 5 mg/dl/día bilirrubina directa
menor a 2 mg/dl o menos del 20% de a bilirrubina total bilirrubina directa
mayor a 2 mg/dl o más del 20% de la bilirrubina total Bilirrubina total menos
de 15 mg/dl en el neonato a término, bilirrubina total mayor de 15 mg/dl en el neonato a término”.
5.10. COMPLICACIONES Y SECUELAS
Una de las complicaciones es la hipoacusia y/o sordera, en consecuencia,
se recomienda efectuar evocados auditivos, sobre todo en los recién
nacidos que necesitaron recambio sanguíneo. La complicación más grave,
es la encefalopatía bilirrubínica o toxicidad aguda (letargia, hipo/hipertonía,
succión y llanto débiles, opistótonos, convulsiones, etc.) y el kernicterus o
toxicidad crónica (parálisis cerebral, retraso mental, etc.).
Factores de riesgo de kernicterus.
Presenta bajo peso el neonato.
Presencia de hipoglicemia.
Presenta acidosis metabólica.
Presencia de infecciones.
Presenta hemolisis.
Presencia de hipotermia - frio.
Presencia de hipoalbuminemia.
Groga que compite por la única a albumina.
Distres respiratoria.
5.11. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Control de signos vitales
Se debe Iniciar con la luminoterapia convencional 5-10uw/cm2, colocar al
paciente de 1 cm hasta 20 cm de la luminoterapia, en posición rossier
modificada proceso de atención de enfermería, la indagación del
funcionamiento de los focos, la iluminación de las lámparas de color azul,
y exponer la mayor superficie del cuerpo, la protección de los ojos, la
protección del aparato genital, la valoración de los laboratorios de
bilirrubinas, no realizar ayunos prolongado, realizar una lactancia al menor
Examen clínico
Zonas de kramer.
La zona 1 (cara): 4-7mg/dl.
La zona 2 (tórax): 5-8.5mg/dl.
La zona 3 (muslo): 6-11.5mg/dl.
La zona 4 (piernas):9-17 mg/dl.
CONCLUSIONES
PRIMERA Se aplicó Proceso cuidado enfermero en sus diferentes etapas al
recién nacido con ictericia
SEGUNDA Al identificar y jerarquizar los problemas con diagnóstico de ictericia
neonatal se pudo realizar el plan de cuidados de enfermería.
TERCERA Se elaboró el plan de cuidados, utilizando el lenguaje estandarizado
de diagnósticos enfermeros, la interrelación de resultados e
intervenciones.
CUARTA El plan de enfermería se realizó de acuerdo a la priorización de
necesidades. Y los cuidados de enfermería de acuerdo a la
RECOMENDACIONES
PRIMERA Un neonato con ictericia neonatal es un recién nacido de cuidado por
lo que debe estar en constante evaluación tanto de parte del médico
como de la enfermera.
SEGUNDA El análisis y evaluación del proceso de enfermería es constante, se
debe analizar los posibles diagnósticos según los datos recogidos y
mencionar el más idóneo al caso clínico.
TERCERA Actualizarse en las Definiciones y Clasificación de Diagnósticos
Enfermeros como la Interrelación de las Intervenciones Enfermeras
(NIC) y la Clasificación de Resultados Enfermeros (NOC).
CUARTA Tener presente los fundamentos científicos en cada una de las
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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el lactante alimentado al seno. materno de 35 o más semanas de gestión
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com/esquemas/esquema_pae.htm
5. Johnson M. taxonomía nanda nic noc Diagnósticos enfermeros
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6. Kwan P. y Brodie M (2004) “phenobarbital for the treatment of epilepsy in
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7. Litter, M. Compendio de farmacología 2da, Ed. Editorial El Ateneo 2011.
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9. Megan J. Y Sara T. Ética en la práctica de enfermería 1ra Ed. Editorial
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10. Mosquera G. farmacología clínica par enfermería. 4ta Ed. Editorial
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12. Spinelli G. prevalencia de ictericia neonatal vol. 27 Rev hosp mat. inf.
Ramón sardia en un hospital público de la ciudad de buenos aires 2011.
13. Suddarth D. Enfermería Médico Quirúrgico 2da Ed. Editorial
Interamericana 2000.
14. Swearingen Manual de enfermería médico-quirúrgica. Intervenciones
enfermeras y tratamientos interdisciplinares6ª ed. Editorial elsevier
ANEXO 1
EXÁMENES DE LABORATORIO
HEMATOLÓGICOS
HEMOGLOBINA
Exámenes complementarios En general son pocos los exámenes requeridos en la mayoría de los casos y se necesita solamente determinar el grupo y Rh sanguíneo materno y del neonato, bilirrubina sérica, hematocrito o hemoglobina, recuento de reticulocitos, prueba de Coombs y frotis sanguíneo.
HEMATOCRITO
Definición: Es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre que está compuesta de glóbulos rojos depende del número de glóbulos rojos y de su tamaño.
Valores Normales.
Hombres: de 40.7 a 50.3%
Mujeres: de 36.1 a 44.3%
Recién nacido: 45 a 61%
Lactante: 32 a 42%
Interpretación: Causas de hematocrito bajo: sangrado, destrucción de los glóbulos rojos. Anemia de células falciformes, agrandamiento del bazo,
LEUCOCITOS
Los glóbulos blancos o leucocitos son células producidas por la médula ósea, que son responsables de las defensas inmunitarias del organismo contra las agresiones se encuentran en la sangre y sus valores normales están como promedio entre 4000 y 10.000 por mm3. Hay tres tipos principales de leucocitos:
los monocitos, los linfocitos y los polinuclares.
Entre estos últimos podemos distinguir los neutrófilos, los eosinófilos y los basófilos… una bajada de su número provocará una mayor fragilidad con relación a las infecciones y puede ser debida a diferentes tipos de enfermedades; las más frecuentes son las que tocan a la médula ósea como las leucemias… un aumento puede indicar una infección u otras patologías, particularmente de la médula.
SEGMENTADOS O BASTONES
Los segmentados o bastones son los neutrófilos jóvenes. Cuando estamos infectados, la médula ósea aumenta rápidamente la producción de leucocitos y acaba por lanzar a la corriente sanguínea neutrófilos jóvenes recién producidos.
La infección debe ser controlada rápidamente, por eso no hay que esperar a que esas células maduren antes de enviarlas al combate. En una guerra, el ejército no manda sólo a sus soldados con mayor experiencia, sino también a aquellos otros que estén disponibles.
Normalmente, apenas entre el 4% al 5% de los neutrófilos circulantes son bastones. La presencia de un porcentaje mayor de células jóvenes es una señal de la posible existencia de un proceso infeccioso en curso.
MONOCITOS
Los monocitos normalmente representan del 3% al 10% de los leucocitos circulantes. Son activados tanto en procesos virales como bacterianos. Cuando un tejido está siendo invadido por algún germen, el sistema inmune encamina los monocitos hacia el lugar infectado. Este se activa,
transformándose en macrófago, una célula capaz de “comer” micro- organismos invasores.
Los monocitos comúnmente se elevan en los casos de infecciones, principalmente en las más crónicas como la tuberculosis.
EOSINÓFILOS.
Los eosinófilos son los leucocitos responsables por el combate de parásitos y por el mecanismo de la alergia. Apenas entre del 1% y el 5% de los leucocitos circulantes son eosinófilos.
El aumento de eosinófilos ocurre en personas alérgicas, asmáticas o en casos de infección intestinal por parásitos.
Eosinofilia: Es el término usado cuando hay aumento del número de eosinófilos.
Eosinopenia: Es el término usado cuando hay reducción del número de eosinófilos.
BASÓFILOS.
Los basófilos son el tipo menos común de leucocitos en la sangre. Representan del 0% al 2% de los glóbulos blancos. Su elevación normalmente ocurre en procesos alérgicos y estados de inflamación crónica.
CONCLUSIÓN
Cuando notamos un aumento o reducción de los valores de leucocitos es importante ver cuál de los seis linajes descritos anteriormente es el responsable por esa alteración. Como neutrófilos y linfocitos son los tipos más comunes, estos generalmente son los responsables por el aumento o disminución de la concentración de leucocitos.
Grandes elevaciones pueden ocurrir en las leucemias, que no es otra cosa que el cáncer de los leucocitos. Mientras procesos infecciosos pueden elevar los leucocitos hasta 20.000-30.000 células/ml, en la leucemia estos valores sobrepasan fácilmente los 50.000 cel/ml.
ANEXO 2
TARJETA FARMACOLÓGICA
DEXTROSA AL 10%
Para perfusión intravenosa fórmula Cada bolsa infusora contiene:
Dextrosa anhidra...50 g Agua para inyección c.s.p...1000 ml
APORTES
Calorías...200 cal/L Osmolaridad total...278 mOsm/L
PROPIEDADES
La dextrosa parenteral contribuye a la restauración de los niveles sanguíneos de glucosa, minimiza el gasto de glucógeno hepático y disminuye la destrucción de proteínas como fuente de energía.
INDICACIONES
Hidratación parenteral. Tratamiento de la deshidratación hipertónica y de mantenimiento: vómitos, diarrea, sudoración profusa, fístulas gastrointestinales
Alteraciones del metabolismo hidrocarbonado: hipoglucemia, coma insulínico, vómitos acetónicos. Aporte de calorías como hidratos de carbono.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Dosis: La dosificación se establecerá según criterio facultativo, en función del peso corporal, situación clínica y estado metabólico del paciente.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
Extremar las precauciones en casos de diabetes no tratada. Realizar frecuentes controles de balance hídrico e iónico y de la glucemia.
Controlar la posible hipokalemia e hiponatremia. Con dosis elevadas de glucosa se recomienda añadir 40 mmol/1000 kcal de potasio y fosfatos de forma eventual.
La administración de glucosa intravenosa durante el embarazo puede producir hiperglucemia, hiperinsulinemia y acidosis en el feto.
El equilibrio hidroelectrolítico.
No se administre si la solución no es transparente, si contiene partículas en suspensión o sedimentos.
Si no se administra todo el producto, deséchese el sobrante.
EFECTOS ADVERSOS
No se han descrito. Si se produce cualquier reacción adversa atribuible al medicamento consulte a su médico o farmacéutico.
CONTRAINDICACIONES
No se recomienda su uso en deshidratación hipotónica, depleción electrolítica, anuria. Enfermedad de Addison.
INTERACCIONES
La glucosa reduce la actividad farmacológica de los antidiabéticos por una acción antagónica.
CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO
AMPICILINA
COMPOSICIÓN
Cada frasco-ampolla con polvo para solución inyectable contiene: Ampicilina
500 mg.
PRESENTACIÓN
Caja conteniendo 50 frascos - ampolla.
USO CLÍNICO
Tratamiento producido por cepas sensibles de los gérmenes citados anteriormente:
Infecciones del tracto respiratorio superior y oral: Faringitis bacteriana y sinusitis
Infecciones del tracto respiratorio inferior: Neumonías causadas por
Spneumonias. Haemofilos.
Influenzae noproductor de beta lactamasa oproteus mirabilis.
Endocarditis bacteriana
Infeciones del mtracto genito urinario, influyendo gonorrea.
Infecciones de la piel y tejidos blando.
Infecciones neonatales producidas por una S. agalactiae, L. monocytogenes E. coli.
CONTRAINDICACIONES:
Si ha presentado síntomas de alergia a ampicilina, amoxicilina u otro antibiótico de la familia de la penicilina y a cefalosporina.
PRECAUCIONES.
No se recomienda en los pacientes con mono nucleosis infecciosas u otras infecciones virales por riego de erupción medicamentosa.
Aunque en general se tolera bien y posee la baja toxicidad, se conseja que durante el tratamiento prolongado se evalúen periódicamente las funciones renales, hepáticas y hematopoyética.
FENOBARBITAL.
Es un barbitúrico, fabricado por primo la marca luminal. En el anticonvulsivo más usado en la actualidad y también el más antiguo. Tiene propiedades sedantes e hipnóticas, pero al igual que pasa con el resto de benzodiacepinas. La OMS recomienda su uso para controlar las convulsiones en los países en desarrollo es un medicamento esencial según la lista de medicamento esenciales de la OMS.
MECANISMO DE ACCIÓN.
Inhibe convulsiones mediante la potenciación del receptor. El fenobarbital se une a la subunidad del receptor causando apertura del canal, aumento de la conductancia y subsecuente entrada de CI llevando el voltaje transmembranal hacia el potencial de equilibrio del cloro estabilizando la célula y reduciendo la probabilidad de una generación de potencial de acción por estímulos exitatorios.
INDICACIONES.
En el tratamiento de tatus epilépticos se una como primera opción, benzodiacepinas de acción rápida como diaepam o el lorazepan si esta falla se recure la fenitoina.
EFECTOS SECUNDARIOS.
Los principales efectos secundarios la sedación y la osteopososis, efectos que se pueden contrarrestar, {a sedación con 1-2 horas sueños y la osteoporosis ya que modifican la absorción de vitamina D en pacientes de edad avanzada, también se ha observado excitación y confusión, mientras que los niños pueden sufrir hiperactividades paradójicas.
CONTRAINDICACIONES.