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DR. OMAR GÓMEZ
GARCÍA
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TRIAGE EN EVENTOS MASIVOS
TRIAGE EN EVENTOS MASIVOS
“
“
LAS CATÁSTROFES NO AVISAN,
LAS CATÁSTROFES NO AVISAN,
ESTEMOS PREPARADOS”
ESTEMOS PREPARADOS”
(OMS/OPS)
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ORIGEN DEL TRIAGE
ORIGEN DEL TRIAGE
•
Término de origen Francés
Término de origen Francés
(trier, cribar u ordenar) y
(trier, cribar u ordenar) y
originariamente un término
originariamente un término
militar que significa seleccionar,
militar que significa seleccionar,
escoger o priorizar.
escoger o priorizar.
•
Aplicado inicialmente por el
Aplicado inicialmente por el
Barón Jean Larré, se
Barón Jean Larré, se
implemento en conflictos
implemento en conflictos
militares que datan de las
militares que datan de las
guerras de Napoleón, en
guerras de Napoleón, en
relación con la atención del
relación con la atención del
gran número de heridos en
gran número de heridos en
combate.
DEFINICION DEL TRIAGE
DEFINICION DEL TRIAGE
•
Proceso de categorización de
Proceso de categorización de
lesionados basado en
lesionados basado en
la
la
urgencia de sus lesiones y la
urgencia de sus lesiones y la
posibilidad de supervivencia
posibilidad de supervivencia
,
,
con el propósito de salvar la
con el propósito de salvar la
mayor cantidad de vidas y
mayor cantidad de vidas y
brindar el mejor tratamiento,
brindar el mejor tratamiento,
con los recursos disponibles,
con los recursos disponibles,
en
una
situación
con
en
una
situación
con
múltiples víctimas.
múltiples víctimas.
OPS: Evento con víctimas en masa
OPS: Evento con víctimas en masa
•
Aquel que resulta en un número
Aquel que resulta en un número
de víctimas suficientemente
de víctimas suficientemente
elevado como para alterar el
elevado como para alterar el
curso normal de los servicios de
curso normal de los servicios de
emergencia y de atención de
emergencia y de atención de
salud.
salud.
Causas de Eventos
Causas de Eventos
Masivos
Masivos
•
Naturales
Naturales
•
Como
Como
consecuencia de la
consecuencia de la
actividad humana
actividad humana
¿¿¿Y qué se hace???
¿¿¿Y qué se hace???
TRIAGE Pre-Hospitalario
TRIAGE Pre-Hospitalario
•
Evaluación de víctimas:
Evaluación de víctimas:
Establecimiento de Prioridades de Atención:
Establecimiento de Prioridades de Atención:
TRIAGE
TRIAGE
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TRIAGE EN LA ATENCION
TRIAGE EN LA ATENCION
PRE-HOSPITALARIO
HOSPITALARIO
PRINCIPIOS DEL TRIAGE:
PRINCIPIOS DEL TRIAGE:
•
Las decisiones son críticas, pero se basan en informaciones
Las decisiones son críticas, pero se basan en informaciones
incompletas, generalmente en un medio hostil y bajo presión
incompletas, generalmente en un medio hostil y bajo presión
emocional.
emocional.
•
Debe emplearse cuando los recursos no son suficientes para
Debe emplearse cuando los recursos no son suficientes para
realizar valoraciones en relación 1:1 ó 2:1 con respecto al personal
realizar valoraciones en relación 1:1 ó 2:1 con respecto al personal
asistencial.
asistencial.
•
Todos los modelos de TRIAGE primario básicamente buscan un
Todos los modelos de TRIAGE primario básicamente buscan un
reconocimiento sencillo, completo y rápido de las víctimas, para
reconocimiento sencillo, completo y rápido de las víctimas, para
incluirlos en las cadenas de atención y transporte.
incluirlos en las cadenas de atención y transporte.
•
Las principales amenazas para la vida están constituidas por la
Las principales amenazas para la vida están constituidas por la
asfixia, hemorragia, shock.
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TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
“
“
EL TRIAGE DEBE PRETENDER
EL TRIAGE DEBE PRETENDER
HACER LO MEJOR PARA EL MAYOR
HACER LO MEJOR PARA EL MAYOR
NÚMERO POSIBLE DE PACIENTES”
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TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE:
CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE:
•
Dinámica.
Dinámica.
•
Permanente.
Permanente.
•
Adaptada al número de víctimas,
Adaptada al número de víctimas,
distancia a los centros asistenciales,
distancia a los centros asistenciales,
medio de transporte y capacidad
medio de transporte y capacidad
asistencial de la zona.
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TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE:
CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE:
•
Rápida:
Rápida:
30” para clasificar una víctima como muerta.
30” para clasificar una víctima como muerta.
60” para clasificar una víctima como leve.
60” para clasificar una víctima como leve.
180” para clasificar una víctima como grave o muy
180” para clasificar una víctima como grave o muy
grave.
grave.
•
Completa.
Completa.
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TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
Área de Triage en Campo:
Área de Triage en Campo:
- 4 Subáreas.
- 4 Subáreas.
- Coordinador Médico (Médico de mayor
- Coordinador Médico (Médico de mayor
experiencia)
experiencia)
- Oficial de Triage (60”).
- Oficial de Triage (60”).
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Roja: Cuidados inmediatos
Roja: Cuidados inmediatos
Amarilla: Cuidados intermedios
Amarilla: Cuidados intermedios
Negra: Cuidados mínimos
Verde: Cuidados menores
Verde: Cuidados menores
I
II
III
IV
Categoría Prioridad
Categoría Prioridad
Categoría Prioridad
Categoría Prioridad
4 ÁREAS DE CATEGORIA
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•
Entrenamiento
•
Experiencia
•
Liderazgo
•
Destreza
•
Conocimiento
•
Claridad
•
Recursividad
•
Condición física
Perfil
Perfil
Perfil
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ELEMENTOS FUNDAMENTALES
ELEMENTOS FUNDAMENTALES
•
Personal entrenado
Personal entrenado
•
Protocolos claros
Protocolos claros
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TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
TIPOS DE TRIAGE:
TIPOS DE TRIAGE:
a.
a.
PRIMER TRIAGE:
PRIMER TRIAGE:
En la Escena
En la Escena
B. SEGUNDO TRIAGE:
B. SEGUNDO TRIAGE:
Puesto Médico de
Puesto Médico de
Avanzada.
Avanzada.
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SISTEMAS DE TRIAGE
SISTEMAS DE TRIAGE
PREHOSPITALRIO
PREHOSPITALRIO
•
START:
START:
(Marcha, Respiración, FR,
(Marcha, Respiración, FR,
Llenado Capilar y Obediencia de
Llenado Capilar y Obediencia de
Ordenes)
Ordenes)
•
START Modificado:
START Modificado:
(Marcha,
(Marcha,
Respiración, FR, Pulso Radial y
Respiración, FR, Pulso Radial y
Obediencia de Ordenes)
Obediencia de Ordenes)
•
SHORT:
SHORT:
(Marcha, Lenguaje,
(Marcha, Lenguaje,
Obediencia, Respiración y Control de
Obediencia, Respiración y Control de
Hemorragias)
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PRIMER TRIAGE
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TRIAGE PRE HOSPITALARIO
TRIAGE PRE HOSPITALARIO
TRIAGE SHORT
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Objetivo General
Objetivo General
Diseñar un método
Diseñar un método
simplificado de triaje, para ser
simplificado de triaje, para ser
aplicado por personal no
aplicado por personal no
sanitario en el área de rescate.
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Nemotecnia : SHORT
Nemotecnia : SHORT
S
S
ale caminando.
ale caminando.
H
H
abla sin dificultad.
abla sin dificultad.
O
O
bedece órdenes sencillas.
bedece órdenes sencillas.
R
R
espira.
espira.
T
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TRIAGE PRE HOSPITALARIO
TRIAGE PRE HOSPITALARIO
TRIAGE START
TRIAGE- S.T.A.R.T.
TRIAGE- S.T.A.R.T.
•
Desarrollado en U.S.A. (Simple Triage And
Desarrollado en U.S.A. (Simple Triage And
Rapid Treatment.)
Rapid Treatment.)
Valora tres items:
Valora tres items:
•
Respiración
Respiración
•
Pulso
Pulso
•
Nivel de conciencia
Nivel de conciencia
Es útil en escenario inseguro.
Es útil en escenario inseguro.
Rápida evacuación de victimas
Rápida evacuación de victimas
.
.
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TRIAGE -S.T.A.R.T.
TRIAGE -S.T.A.R.T.
•
Fáciles de enseñar y realizar.
Fáciles de enseñar y realizar.
No requieren una exploración minuciosa del paciente.
No requieren una exploración minuciosa del paciente.
Son reproducibles entre diferentes observadores.
Son reproducibles entre diferentes observadores.
•
Permite una rápida clasificación de pacientes, que
Permite una rápida clasificación de pacientes, que
gana en exactitud a medida que se utiliza.
gana en exactitud a medida que se utiliza.
•
Sencillo y fácil de aprender y de utilizar. Rápido de
Sencillo y fácil de aprender y de utilizar. Rápido de
aplicar (< 1 min.). Incorpora dos tratamientos
aplicar (< 1 min.). Incorpora dos tratamientos
básicos: control de la vía aérea y hemorragias.
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1. Heridos que CAMINAN
1. Heridos que CAMINAN
VERDE
VERDE
2. Heridos que NO CAMINAN:
2. Heridos que NO CAMINAN:
A
A
Respiración:
Respiración:
SI
SI
contar frecuencia
contar frecuencia
>30
>30
ROJO
ROJO
<30
<30
paso a la B
paso a la B
NO
NO
maniobras básicas de despeje: MFM-TM
maniobras básicas de despeje: MFM-TM
respira
respira
contar frecuencia y pasar a la A
contar frecuencia y pasar a la A
No respira
No respira
NEGRO
NEGRO
B
B
Pulso radial:
Pulso radial:
presente
presente
pasar a la C
pasar a la C
ausente
ausente
controlar hemorragias
controlar hemorragias
ROJO
ROJO
c
c
Estado mental
Estado mental
obedece ordenes
obedece ordenes
AMARILLO
AMARILLO
NO obedece ordenes
NO obedece ordenes
ROJO
ROJO
TRIAGE -S.T.A.R.T.
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Uso de cintas de colores de 30 cm x 1
Uso de cintas de colores de 30 cm x 1
pulgada de ancho
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…
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EJERCICIOS PRACTICOS
EJERCICIOS PRACTICOS
•
Femenina, 12 años, inconsciente.
Femenina, 12 años, inconsciente.
•
Niño, 10 años, puede caminar.
Niño, 10 años, puede caminar.
•
Anciano 70 años, no respira al despejar
Anciano 70 años, no respira al despejar
la vía aérea, sin pulso.
la vía aérea, sin pulso.
•
Hombre 35 años, no respira, apertura
Hombre 35 años, no respira, apertura
vía aérea: respira.
vía aérea: respira.
•
Mujer 20 años, FR 15, Pulso no
Mujer 20 años, FR 15, Pulso no
palpable.
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•
Niño 8 años, FR 15, Pulso palpable,
Niño 8 años, FR 15, Pulso palpable,
conciente obedece órdenes.
conciente obedece órdenes.
•
Hombre 56 años, FR 35, pulso palpable,
Hombre 56 años, FR 35, pulso palpable,
conciente.
conciente.
•
Mujer 35 años, FR 24, sangrado
Mujer 35 años, FR 24, sangrado
profuso pierna, palabras incoherentes.
profuso pierna, palabras incoherentes.
•
Hombre 60 años, FR 20, Pulso 80,
Hombre 60 años, FR 20, Pulso 80,
conciente.
conciente.
•
Niño 13 años, FR 28, Pulso no palpable.
Niño 13 años, FR 28, Pulso no palpable.
EJERCICIOS PRACTICOS
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