Fecha de recibo: 30 de noviembre de 2009 Fecha de aceptación: 9 de diciembre de 2009
* Directora de Matersur. Coordinadora del Fetalgroup (Foro Internacional de Medicina Fetal)
bahía blanca, argentina
** Coordinador de la unidad docente de Matersur, bahía blanca, argentina
Coordinador del Fetalgroup, Argentina.
*** Jefe de las Unidades de Medicina Fetal del Instituto Médico Fetal Andaluz y Hospital Xanit. Miembro Fundador del Fetalgroup. Málaga,
España.
**** Centro Ginecopren. secretario del Grupo de Trabajo de Medicina Fetal de la sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. utrera, España.
***** diploma en Medicina Fetal, The Fetal Medicine Foundation (uK). Jefe de unidad de Medicina Fetal, Hospital universitario austral,
Pilar, Argentina.
****** Jefe del Departamento Materno Infantil del Hospital Nacional Alejandro Posadas. Director de Diagnomed. Miembro Fundador del Fetalgroup. Buenos Aires. Argentina
Fetalgroup
Fetalgroup
ana espinosa*
Javier sveTLiza **
manueL gaLLo***
domingo ramos-Corpas****
adoLFo eTCHegaraY*****
mario paLermo ******
RESUMEN
El Fetalgroup es un foro de discusión sobre medicina fetal, diag -nóstico prenatal y perinatología.
PALABRAS CLAVE
ABSTRACT
The fetalgroup is a forum for
discussion of fetal medicine, prena-tal diagnosis and perinatology.
KEY wORKS
Fetal medicine, forum, perina-tology, discussion
FOROS DE DISCUSIóN
Son grupos de personas que intercambian información sobreun tema específico, pero a dife -rencia de las listas de correo que
lo hacen a través de correo electró -nico, en los foros de discusión se utiliza una página web. Aunque
ambas herramientas tienen el
mismo objetivo, el mecanismo de recepción a los usuarios es diferen-te. Utilizando un ejemplo simple y práctico se puede decir que las listas de correo son como cuando en una empresa se distribuye un memorando a todos y cada uno de sus empleados y en los foros de discusión, este mismo memorando es colocado en una cartelera para que sea visto por todos ellos.
Los foros en internet invitan a los usuarios a discutir o compartir información relevante a la temá-tica del sitio, en discusión libre e informal, con lo cual se llega a formar una comunidad en torno
a un interés común. las discusio -nes suelen ser moderadas por un coordinador o dinamizador quien generalmente introduce el tema.
Un foro en internet, permite que el administrador del sitio defina varios foros sobre una sola plataforma. Éstos
funcio-narán como contenedores de las discusiones que empezarán los usuarios; otros usuarios pueden responder en las discusiones ya comenzadas o empezar unas
nue-vas, según lo crean conveniente.
Historia, actualidad
Se creó en el ámbito de la So-ciedad Iberoamericana de Diag-nóstico y Tratamiento Prenatal (SIADTP) como consecuencia del I Consenso Internacional de Cirugía Fetal realizado en abril del 2006 en Buenos Aires, Argentina. La idea original era el intercambio de experiencias entre grupos que la realizan debido a la escasa casuística de que se dispone en este tema. Contaba con 30 miembros y el movimiento del foro era muyescaso. En el 2008, previo recluta -miento de 100 miembros nuevos se inicia una apertura del foro a los temas mencionados, siendo actualmente conformado por más de 900 miembros.
El foro está integrado por
profesores de trayectoria inter-nacional, médicos asistenciales, de investigación, formados y en proceso de formación, miembros del equipo de salud que sean
afines a estos temas. Entre las es
-pecialidades que cuenta hay ge -netistas, obstetras, neonatólogos y pediatras, médicos de familia, médicos rurales, imagenólogos, cirujanos generales, cirujanos y urólogos pediatras, nefrólogos, neurólogos y cardiólogos infan-tiles; anátomo-patólogos,
aneste-Figura 1. Página principal del Fetalgroup.
Figura 2. Eventos recomendados
siólogos, bioquímicos, obstétri-cas, bibliotecarios, informáticos, etc. y posee un coordinador y un administrador.
Los integrantes pertenecen
a España, Portugal, inglaterra, Estados unidos, india y toda
Latinoamérica. Los lugares de procedencia son desde grandes
ciudades hasta pequeñas locali -dades en áreas serranas, rurales o desérticas, donde las necesi-dades son mayores. Los idiomas son principalmente el español y el portugués.
Presentación
del Fetalgroup
El foro se desarrolla sobre el
soporte de los Google Grupos
que presenta numerosas herra -mientas para el funcionamiento del mismo.
Tiene una página principal (Figura 1) en donde se visualizan la introducción y objetivos del
mismo y en la derecha se obser
-va el menú con los botones para
cada una de las funciones. Se analizará cada ítem del
menú.
Cuando el usuario se posicio-na en págiposicio-nas se abren dos posibi-lidades. Una que es sobre Difusión
de Eventos (Figura 2) y otra de
Tablón de Anuncios (Figura 3). La función de estas páginas es el intercambio de información sobre eventos y becas, etc. que se desarrollan en los lugares de trabajo, congresos de relevancia, etc. y que los miembros quieren difundir al resto del foro.
El botón de debates es el de
mayor importancia del foro
(Fi-gura 4). Es el núcleo del foro. al
momento de escribir este
artícu-lo hay 502 debates iniciados.
Los debates se pueden ir si-guiendo online con la llegada de los correos electrónicos a la casi-lla de cada miembro (que luego se verá) o se puede acceder a los mismos desde esta página.
Generalmente se inicia un debate con la consulta de un miembro del foro que puede ser de diagnóstico prenatal con
Figura 3. Tablón de anuncios, ofrecimientos de becas y rotaciones en las espe-cialidades afines.
básica, preferentemente acompa-ñado con las fotos o videos de la ecografía y luego los miembros contestan de acuerdo con su experiencia, con material
bi-bliográfico, papers, y lugares de
derivación para el tratamiento de esa patología, en caso de ser necesario. Lo más valioso es que
la comunicación es plana, no hay
jerarquías dentro de la misma, contestan desde los principales
referentes internacionales hasta
miembros que pueden estar en formación, sin distinción alguna.
Luego se va generando el inter-cambio durante la evolución del embarazo, con incorporación de las nuevas fotos de la paciente, comentarios de la terapéutica que se le realiza, nacimiento, videos del mismo o de los pro-cedimientos, etc., evolución posnatal y de los especialistas pediátricos. Todo lo necesario
para enriquecer el debate, aún
más, en las patologías de baja prevalencia.
Otras veces el debate se inicia con consultas sobre patologías
materna, del recién nacido, neo-nato o de lactantes con patología congénita con un desarrollo similar.
los archivos son otras de las
funciones importantes del foro (Figura 5). Aquí los miembros suben imágenes, papers, algo-ritmos, vídeos, etc.
Hasta aquí se han visto los
sitios que pueden acceder la totalidad de los miembros del
foro. Hay otro Menú que solo
pueden acceder el Coordinador y el Administrador y es sobre la administración del foro. Desde
aquí se aceptan o rechazan las
incorporaciones de los nue-vos miembros, se moderan los
miembros según el comporta -miento de los mismos dentro
del foro, configuración del foro,
bajas, etc.
Figura 5. Archivos del Fetalgroup.
Los debates pueden ser vistos desde la Página del Fetalgroup; la otra forma de participación y, la más utilizada, es a través del correo electrónico (Figuras 6 y 7)
El integrante hace la inter
-consulta sobre la patología ha -llada y la reciben en forma simultánea todos los miembros
en su correo electrónico, según como lo hayan configurado a la
recepción del mismo, ya sea en el momento o un resumen
dia-rio si en esa fecha se realizaron
más consultas. Y las respuestas a esa consulta también las van recibiendo todos los miembros y así se van sumando al debate y se evitan las repeticiones o su-perposiciones de respuestas.
Todo esto debe ser estableci-do dentro de normas o
recomen-Figura 6. Inicio de debate por mail. Se observan el texto de consulta y los archivos adjuntos (flecha).
daciones, si no sería imposible
una comunicación fluida y que no sea estéril. Estas recomenda -ciones son establecidas, en un principio, por los
administrado-res y se van modificando según
como se van presentando los acontecimientos con los demás integrantes del foro. Además,
son útiles para evitar uno de los
mayores enemigos que son los spams. Las recomendaciones se entregan en el momento del
alta del nuevo integrante al foro, junto con una serie de pasos que debe seguir para registrarse y
hacer una cuenta de Google
para acceder a la Página del Fetalgroup.
¿Cómo se ingresa
al Fetalgroup?
Hay diversas formas y todas son sencillas. Desde www.fetal-group.com o desde el buscador Google en Grupos (Figuras 8 y
Figura 8. Google grupos. Búsqueda del Fetalgroup.
Figura 10. Red Fetalia
Figura 11. Estudios Colaborativos.
9). Una vez que se ingresa en es-tos sitios el aspirante debe entre-gar los datos que se le solicitan a los administradores y su e-mail. Cumplidos con los requisitos solicitados, se le otorga el alta y la entrega de material para poder navegar correctamente por la
Página oficial y las recomenda
-ciones sobre cómo se debe hacer
para el envío de consultas o
res-puestas o de archivos al resto del
foro por el correo electrónico.
Actividades futuras,
trabajos grupales
Entre los objetivos que se
trazaron en el foro, además de fomentar la continua actualiza-ción y educaactualiza-ción, se encuentran los siguientes:
• Estudios colaborativos y
multicéntricos.
• diseños de protocolos de
trabajos.
• desarrollo de guías y normas
de procedimientos.
• Consultoría de casos especiales. Para el desarrollo de Estudios
Colaborativos se diseñó Fetalia,
red iberoamericana de Medicina
Fetal ( www.fetalia.org ).
El 95% de los trabajos publi -cados en la literatura anglosajo-na se basan en temas de salud de los países del Primer Mundo. Por ello esta red surge con una doble
finalidad: prestar apoyo logístico
a los centros iberoamericanos que desarrollan su actividad en medicina fetal para que puedan iniciar o participar en estudios colaborativos, y permitir a la
comunidad científica iberoame -ricana conocer el desarrollo de los estudios colaborativos que se estén realizando en el ámbito de la Medicina Fetal en Iberoaméri-ca (Figuras 10 y 11).
Posee un Comité respon -sable y Promotores, médicos referentes en la Medicina fetal de Iberoamérica.
dentro de los Estudios Co -laborativos actualmente existe un estudio sobre la ecobiometría
fetal, denominado Estudio Cola
-borativo de la Ecobiometría Fetal
de América Latina y el Caribe
Figura 12. Ecefalc
ECEFalC ha sido una idea
surgida espontáneamente en el Fetalgroup (a partir de una propuesta de Pedro Beltrán, de Monterrey, México) tras la cons-tatación de la inexistencia de curvas de referencia adecuadas para evaluar la biometría fetal en el ámbito de Latinoamérica y el Caribe. La idea inicial fue se-cundada por numerosos miem-bros del foro, que propusieron al
doctor domingo ramos-Corpas, de utrera (España), como coor -dinador general del mismo. Con tal coordinación, los foristas
han sometido a discusión en
dicho foro los detalles de su elaboración y han llegado con
-juntamente a la forma final del
Protocolo.
Desde el inicio de la ges-tación de este proyecto
nume-rosas sociedades científicas se han sumado al auspicio del mismo, y médicos ecografistas de diferentes centros públicos y
privados de toda Latinoamérica
y el Caribe se han ofrecido vo -luntariamente para contribuir a su ejecución.
Este estudio, por tanto, cons
-tituye un hito por su ambiciosa
geográfica con más de 550 millo
-nes de habitantes), por la forma como se ha gestado (mediante
el uso de las nuevas tecnologías puestas al servicio de la
comuni-dad) y por la unánime adhesión que ha recibido de sociedades científicas, centros asistenciales
de todo tipo y profesionales mé-dicos de todo un continente.
Los objetivos primarios son: Obtener curvas de valores de referencia de los principales
parámetros ecobiométricos fe
-tales, que puedan ser de general
aceptación y aplicación en la po-blación de los diferentes países de América Latina y el Caribe.
Evaluar si es posible obtener
curvas de referencia ecobiométricas
aplicables al conjunto de los países
de América Latina y el Caribe. Presenta un sistema de au-ditoría inédito, para la impar-cialidad y el anonimato de los Investigadores, Pacientes y los mismos Auditores.
La importancia de la misma,
radica en ser la herramienta
disponible para obtener la me-todología adecuada y construir
en la forma más fiable posible las
tablas propias latinoamericanas. Se rige con un sistema de
codi-ficación, tanto para el investiga -dor como para los dos auditores, enmascarando a ambos y por un
sistema de puntaje se califican
las fotos de las medidas ecobio-métricas que se proponen en el Protocolo (Figura 13). Una vez aprobada la auditoría, el
Figura 14. Hoja de recolección de datos.
tigador ingresa los datos en una
hoja de recolección de datos, pre -vio consentimiento informado de la paciente (Figura 14).
El Fetalgroup es una herra -mienta poderosa y novedosa para nuestra práctica asistencial, en donde todos aprenden a
dia-rio desde los interconsultores de
renombre internacional hasta los
integrantes del equipo de salud en formación, sin fronteras, ni
problemas geográficos, ni jerar -quías, todos unidos a través del
hecho de compartir experiencias,
