INDICE. Índice. Introducción. Verifica si eres elegible para comprar en el Mercado de Seguros. Reúne documentación clave

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PASOS PARA ENCONTRAR EL SEGURO CORRECTO es una publicación de HolaDoctor, Inc. Copyright© 2013 por HolaDoctor, Inc. Todos los derechos reservados.

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No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, ni la transmisión de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito de los titulares de copyright.

Introducción

Verifica si eres elegible para comprar en el Mercado de Seguros Reúne documentación clave

Escribe todas las dudas que tengas por si necesitas ayuda de una operadora o agente Calcula tu ingreso

Determina tu presupuesto Determina tu deducible Determina tus necesidades médicas Entra al Mercado de Seguros de tu estado

Llena la solicitud con toda tu información y elige el Plan que más te convenga dentro de las opciones que te presenta el sistema

Ahorra 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12

Índice

INDICE

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1 Visita HolaDoctor.com

El seguro médico que compres será el que cubra tus gastos de salud y los de tu familia durante todo un año. La mejor cobertura será aquella que se adecue a tu presupuesto y a tus necesidades médicas. Por eso es importante que le dediques un momento de tu tiempo. Sigue estos pasos antes de tomar una decisión y... ¡Que tengas éxito!

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2 Visita HolaDoctor.com Visita HolaDoctor.com

Verifica si eres

elegible para

comprar en el

Mercado de Seguros

Reúne

documentación clave

Condiciones que se deben dar para poder optar al Mercado de Seguros y obtener la mejor cobertura al mejor precio.

Si no calificas para una cobertura a través de tu empleador Vives en Estados Unidos

No estás en prisión Eres ciudadano o residente

Número de seguro social de todos los integrantes de la familia que van a tener cobertura.

Si eres inmigrante legal, el número de inmigrante (Alien identification number).

Información del empleador y los ingresos para todos los miembros de tu familia

Por ejemplo, comprobantes/talones/recibos de pagos/cheques o Formularios W-2— Declaraciones de ingresos e impuestos.

Números de póliza de los planes de seguro médico actuales.

Herramienta de cobertura a través del empleador completada para cada plan, basado y ofrecido por un empleador, para el cual tú o un miembro de tu familia sea elegible

Tendrás que llenar este formulario si eres elegible para una cobertura a través de tu empleador, aunque no te hayas inscrito para recibirla.

Hay cuatro documentos necesarios que tendrás que presentar para poder obtener acceso al Mercado de Seguros.

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4 Visita HolaDoctor.com Visita HolaDoctor.com

Escribe todas las

dudas que tengas por

si necesitas ayuda

de una operadora o

agente

Calcula tu ingreso

Tendrás ayuda las 24 horas, 7 días a la semana vía teléfono al 1-800-318-2596. También podrás hacerlo por chat.

Para calcular el total, tendrás que sumar los siguientes valores por cada uno de los integrantes de tu familia: salarios, propinas, ingresos netos si trabajan por su cuenta, seguros de desempleo, pagos del Seguro Social, dinero de rentas, intereses, pensiones, cuotas de alimentación, ganancias de capital, o cualquier otro ingreso que recibas.

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Salarios Propinas

Ingresos netos si trabajan por su cuenta Seguros de desempleo

Pagos del Seguro Social Dinero de rentas Intereses Pensiones

Cuotas de alimentación Ganancias de capital Cualquier otro ingreso

+

TOTAL

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6 Visita HolaDoctor.com Visita HolaDoctor.com

Determina tu

presupuesto

Determina tu

deducible

Cuánto puedes pagar mensualmente (este pago se llama ‘prima’). Recuerda que tendrás la posibilidad de calificar para un subsidio del gobierno previsto para familias que ganan hasta el 400% por encima del nivel de pobreza.

Es el monto que tendrás que cubrir en gastos de salud antes de que el seguro comience a pagar su parte. Recuerda que a menor deducible mayor es el pago de la prima y al revés... a mayor deducible, menor prima. Lo ideal es un balance.

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8 Visita HolaDoctor.com Visita HolaDoctor.com

Determina tus

necesidades médicas

Entra al Mercado de

Seguros de tu estado

Si en tu familia tienes un miembro con alguna enfermedad como Diabetes, problemas del corazón, hipertensión o cualquier condición que requiera tratamiento permanente, te convendrá elegir un plan donde pagues quizás una prima mayor, pero que el seguro cubra una porción también mayor de los servicios, medicamentos e insumos que necesites.

Ingresa en https://www.cuidadodesalud.gov y encuentra toda la información sobre el Mercado de Seguros de acuerdo al estado en el que te encuentres.

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10 Visita HolaDoctor.com Visita HolaDoctor.com

Llena la solicitud con

toda tu información y

elige el Plan que más

te convenga dentro

de las opciones

que te presenta el

sistema

Los planes en el Mercado están separados en 4 categorías: Bronce, Plata, Oro y Platino. Estas categorías se basan en el monto que paga el plan cuando recibas los servicios médicos. No se basan en la calidad de los servicios del plan.

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Pagarás una prima menor, pero los gastos de bolsillo serán mayores. En caso de enfermedad repentina o accidente los costos a tu cargo serán considerables.

Podrás calificar para ahorros en gastos de bolsillos (una promoción o descuento exclusivo para quienes compren este tipo de plan).

Pagarás un poco más en las primas (pago mensual). Pero tu deducible y copagos serán más bajos que en otros planes.

Pagarás primas más caras, pero tendrás los gastos de bolsillo más bajos. Además el plan pagará una parte mayor de los costos por servicios médicos.

BRONCE

PLATA

ORO

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Ahorra

Hay varios conceptos en los que es posible ahorrar:

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En gastos de bolsillo

Las personas con los ingresos indicados son elegibles para ahorros de los gastos del bolsillo solamente si escogen un plan en la categoría de Plata. Los ahorros están basados en el número de integrantes de tu familia y en los ingresos.

En las primas (pagos mensuales)

A través del subsidio que otorgará el gobierno. Cuanto más bajos sean tus ingresos, mayores serán tus ahorros.

Las cantidades mencionadas en la tabla para primas están basadas en el 2013 y se espera que sean un poco más elevadas para el 2014. Las cantidades varían según el número de integrantes de la familia, hasta 8.

Haz tu primer pago de la prima antes del 15 de Diciembre y estarás cubierto a partir de enero del 2014.

Hasta $28,725 para individuos

Hasta $38,775 para una familia de 2

Hasta $48,825 para una familia de 3

Hasta $58,875 para una familia de 4

Hasta $68,925 para una familia de 5

Hasta $78,975 para una familia de 6

Hasta $89,025 para una familia de 7

Hasta $99,075 para una familia de 8

Hasta $45,960 para individuos

Hasta $62,040 para una familia de 2

Hasta $78,120 para una familia de 3

Hasta $94,200 para una familia de 4

Hasta $110,280 para una familia de 5

Hasta $126,360 para una familia de 6

Hasta $142,440 para una familia de 7

Hasta $158,520 para una familia de 8

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Es una publicación de HolaDoctor, Inc. Copyright© 2013 por HolaDoctor, Inc.

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