Grado en Podología
CARACTERÍSTICAS DE
LOS ZAPATOS DE TACÓN
TRABAJO DE FIN DE GRADO
Código asignatura: 360416
Autora: Mireia Bombi Arrieta
Tutor: Sergi Sacristán Valero
ÍNDICE DEL TRABAJO
Resumen ... 4 1 Introducción ... 5 2 Objetivos ... 7 3 Material y métodos ... 8 3.1 Búsqueda bibliográfica ... 8 3.2 Trabajo de campo ... 8 3.3 Método pedagógico ... 9 3.4 Contenido pedagógico ... 93.4.1 Recomendaciones para el diseño del zapato de tacón ... 10
3.4.2 La horma para el zapato de tacón ... 12
3.4.2.1 Longitud calzable ... 12
3.4.2.2 Escala de anchos ... 12
3.4.2.3 Puntera... 13
3.4.2.4 Altura de flancos ... 15
3.4.2.5 Curva del enfranque ... 15
3.4.2.6 Tacón ... 15
3.4.2.7 Altura del tacón ... 17
3.4.2.8 Asiento del talón ... 20
3.4.2.9 Quebrante de puntera ... 21
3.4.2.10 Perímetro del empeine ... 21
3.4.3 La suela ... 21 3.4.3.1 Material ... 21 3.4.3.2 Espesor de suela ... 22 3.4.3.3 Geometría ... 22 3.4.3.4 Tacón ... 22 3.4.4 Material de corte ... 23 3.4.4.1 Plantilla... 23 3.4.4.2 Contrafuerte ... 24 3.4.4.3 Abrochamiento ... 24 3.4.4.4 Trasera ... 25 3.4.4.5 Forro ... 25
Características de los zapatos de tacón
3.4.6 Prevención de las consecuencias ... 28
3.4.7 Recomendaciones para la selección de calzado de tacón ... 29
4 Resultados ... 31
4.1 Resultados de las encuestas ... 31
4.2 Resultados del anàlisis de los zapatos de tacón en tienda ... 35
5 Discusión ... 38
6 Conclusiones ... 46
7 Bibliografía ... 48
8 Agradecimientos ... 50
9 Anexos ... 51
9.1 Anexo I: Encuestas a mujeres sobre el zapato de tacón... 51
9.2 Anexo II: Análisis del zapato de tacón en tienda ... 54
9.3 Anexo III: Tríptico ... 57
9.4 Anexo IV: Póster ... 58
9.5 Anexo V: Tabla ... 59
9.6 Anexo VI: Figuras ... 60
ÍNDICE DE FIGURAS UTILIZADAS
Fig. 3.1 Tipos de puntera ... 14Fig. 3.2 Espesor de puntera ... 14
Fig. 3.3 Curva del enfranque ... 15
Fig. 3.4 Tipos de tacón ... 16
Fig. 3.5 Forma de medir la altura de tacón ... 17
Fig. 3.6 Altura de tacón según la talla y la inclinación ... 17
Fig. 3.7 Inclinación del asiento de talón en función de la altura del tacón ... 18
Fig. 3.8 Distribución de presiones en función de la altura según el Dr. Valenti 18 Fig. 3.9 Eje de soporte del cuerpo sobre la superficie de apoyo del tacón ... 22
Fig. 3.10 Presiones del pie con tacón de 7,5 cm sin plantilla Insolia en la imagen izquierda y con plantilla Insolia en la imagen derecha ... 24
Fig. 3.11 A) Antepié acomodado en un zapato fisiológico; B) Deformación triangular del antepié en un zapato con puntera puntiaguda ... 26
ÍNDICE DE GRÁFICOS UTILIZADOS
Gráfico 4.1 Uso de zapatos de tacón ... 31
Gráfico 4.2 Porcentaje de patologías más comunes por las mujeres encuestadas ... 32
Gráfico 4.3 Porcentaje de zapatos más utilizados por las mujeres encuestadas ... 32
Gráfico 4.4 Porcentaje de punteras más utilizadas por las mujeres encuestadas ... 33
Gráfico 4.5 Porcentaje según la altura más utilizada ... 34
Gráfico 4.6 Porcentaje según el grosor más utilizado ... 34
Gráfico 4.7 Porcentaje de tacones más utilizados por las mujeres encuestadas ... 34
Gráfico 4.8 Porcentaje de zapatos en tienda... 35
Gráfico 4.9 Porcentaje de punteras en tienda ... 35
Gráfico 4.10 Porcentaje de tacones en tienda... 36
Características de los zapatos de tacón
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RESUMEN
Hoy en día nuestra forma de vestir está regida por la moda y la estética tanto en el sector textil como en el del calzado, dejando a un lado la comodidad y la funcionalidad. Con este trabajo se pretende describir las características que deberían cumplir los zapatos de tacón para que no produzcan patologías indeseadas, haciendo especial hincapié en la altura del tacón como elemento principal de este tipo de zapato. En caso de que se usen en exceso tacones de más de 4,5 cm, altura totalmente contraindicada, al final del trabajo se describen una serie de ejercicios y soluciones para hacer de nuestro cuerpo un elemento menos vulnerable frente a este tipo de zapato.
PALABRAS CLAVE: diseño, características, calzado, zapato de talón,
patologías.
ABSTRACT
Nowadays our way of dressing is based on the fashion and aesthetics in textile and footwear world, disregarding the comfort and functionality. This study tries to describe the features that should fulfill the heels to avoid unwished diseases, making a special point in height heels, as the main feature of this type of shoe. Using excess heels of more than 4,5 cm, height totally contraindicated, in the end of this project some exercises and solutions are described to make our body less vulnerable with this kind of shoes.
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1 INTRODUCCIÓN
El trabajo que les presento a continuación ha surgido a través de la mala experiencia obtenida con el uso de los socialmente aclamados zapatos de vestir, más conocidos como zapatos de tacón.
¿Qué mujer de este siglo no ha sido víctima de tales zapatos? Ya lo dice el dicho que, para lucir, hay que sufrir, hasta el punto de poner por delante la salud de nuestros pies sin parar a pensar en las consecuencias que pueden derivar dichos actos.
Para introducirnos en el tema necesitamos tener un par de conceptos claros. El zapato es un accesorio de la vestimenta hecho con la finalidad de proteger y acomodar el pie en nuestra actividad diaria. Concretamente, el zapato de
tacón es un tipo de calzado que se ve caracterizado por la elevación del talón
por encima de la altura de los dedos de los pies [2].
Se cree que este tipo de calzado ya existía en el antiguo Egipcio, tal y como se refleja en ilustraciones en el que se representan hombres y mujeres sobre zapatos elevados.
Se piensa que el origen de los zapatos de tacón se remonta al siglo XV cuando el uso de los estribos en el manejo de caballerizas hacía necesario que el pie encajara en el estribo durante las maniobras con caballos, este es el fundamento de las botas de cowboy actuales. Los hititas fueron los que empezaron a usarlos porque montaban a caballo, por eso, la bota fue el primer calzado que los incorporó. Además, el tacón era el mejor medio de andar por el barrizal que se formaba en las calles de tierra cuando llovía. En algunos dibujos de Leonardo Da Vinci aparecen ilustraciones de zapatos de tacón altos relacionados con el manejo de caballos.
En la boda de Enrique II de Francia y Catalina de Médici, ella lució zapatos de tacón alto popularizándolos tras la celebración.
En 1660 un zapatero denominado Nicolás Lestage diseñó unos zapatos de tacón alto de color rojo, como símbolo de nobleza, para el rey Luis XIV con el objeto de disimular su baja estatura, provocando un giro en la moda del
Características de los zapatos de tacón
6 calzado. Rápidamente se diseñó una variante para mujeres, e incluso madame de Pompadour llegó a vestirlos haciendo de su nombre un estilo, “tacones pompadour”.
El nombre de Stiletto, se le atribuye al comercial y diseñador italiano Giacomo Pirandelli barón de Styletto, quién diseñó y produjo a finales de la década de 1760 un calzado con tacón de aguja necesario para las maniobras ecuestres de los jinetes y como soporte para las espuelas.
Hoy en día los zapatos de tacón se visten generalmente tan solo por las mujeres, con la excepción de las botas de cowboy y los tacones de flamenco que se reparten entre ambos géneros [1,9].
Actualmente los zapatos de tacón son una herramienta de vestir indispensable en según que actos sociales, los cuales nos aportan mucha información sobre la persona que los luce, aunque cada vez se contempla más los estragos que éstos producen y lo antiestético que quedan unos pies mal cuidados o maltratados por este tipo de calzado.
Con este trabajo pretendo describir las características de diseño que deben cumplir los calzados de tacón, ya que, como se puede apreciar en el mercado, se ven ligeramente modificados a causa de las tendencias, lo cual comporta una serie de consecuencias negativas como veremos en el transcurso de este trabajo.
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2 OBJETIVOS
Con la realización de este trabajo pretendo cumplir los siguientes objetivos: 1. Describir las características de los zapatos de tacón.
2. Describir las patologías asociadas a los zapatos de tacón de más de 6 cm.
3. Analizar las alteraciones más frecuentes en el diseño actual del calzado de tacón.
En un primer momento, el principal objetivo fue describir criterios propios de diseño para reducir las patologías que este tipo de zapatos producen. Mediante el desarrollo del trabajo me he ido encontrando que dichos criterios de diseño ya estaban definidos, aunque se discute su aplicación en el calzado actual. Es por ese motivo que he cambiado mi último objetivo por el de su antagonista. Dado que dichas recomendaciones ya están descritas, voy a analizar si los zapatos disponibles en el mercado las cumplen o no.
Características de los zapatos de tacón
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3 MATERIAL Y MÉTODOS
3.1 BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA
He realizado una búsqueda bibliográfica en las bases de datos españolas más frecuentes: PubMed, Dialnet, Enfispo y ResearchGate introduciendo como descriptores: “zapato de tacón”, “high heel” y “heel hight”. He encontrado información interesante, pero no toda me ha servido para la elaboración del trabajo.
Además para el marco teórico he realizado una búsqueda bibliográfica basada en la teoría narrada en libros de Ortopodología y Diseño de accesorios de Moda.
De los artículos encontrados, he escogido 11, los cuales me han aportado la suficiente información para realizar este trabajo. He consultado 15 libros los cuales me han ayudado en el desarrollo del marco teórico y a analizar los zapatos existentes actualmente.
3.2 TRABAJO DE CAMPO
Mi trabajo de campo ha consistido inicialmente en conocer un poco la historia del calzado visitando el “Museu del Calçat de Barcelona”, el cual me ha aportado muy poquito para el trabajo pero ha sido una experiencia poder ver de primera mano como eran los zapatos de nuestros ancestros.
También he visitado las bibliotecas del campus de Bellvitge de la Universidad de Barcelona en busca de artículos y libros, la biblioteca Francesca Bonnemaison de la Ciutat Vella de Barcelona y la biblioteca municipal de Molins de Rei.
Para hacer el análisis del calzado según las recomendaciones dictadas, he acudido a diferentes zapaterías de la Comarca del Baix Llobregat, provincia de Barcelona: zapatería Munné de Sant Vicenç dels Horts, zapatería Oriol de Molins de Rei, zapatería Mary Paz de Cornellà y zapatería KLT de Cornellà. Las dos primeras zapaterías son pequeñas empresas localizadas en los pueblos nombrados y las otras dos son empresas mayores encontradas en grandes centros comerciales.
9 Este análisis se ha llevado a cabo con una muestra total de 239 zapatos de tacón y para que sea lo más homogénea posible, me he centrado en los zapatos de la talla 40. Para medir más cuantitativamente la altura del tacón y el ángulo de puntera se ha utilizado una cinta de medir y un goniómetro. Los datos obtenidos se han introducido al programa Excel para obtener los resultados en porcentajes y los gráficos utilizados.
También he realizado encuestas sobre el zapato de tacón a 60 mujeres de edades comprendidas entre 18 y 75 años para obtener una idea aproximada del uso de este calzado y relacionarlo con las patologías descritas en este trabajo.
3.3 MÉTODO PEDAGÓGICO
He sintetizado la información recogida y a partir de ello he realizado un póster nombrando las alteraciones que provocan los zapatos de tacón para exponer en la sala de espera de una consulta podológica y un tríptico con recomendaciones de cómo escoger el zapato de tacón adecuado que podría distribuirse en las mismas zapaterías, para informar a los clientes a la hora de escoger el zapato correcto.
3.4 CONTENIDO PEDAGÓGICO
Estéticamente hablando, el uso de tacones nos proporciona una apariencia del pie más pequeña, la sensación de piernas más largas y una postura esbelta. Existen diferencias anatómicas y fisiológicas entre hombre y mujeres que se ven reflejados en el diseño del calzado marcado por las normas sociales y culturales. La principal diferencia se ve reflejada en el tamaño del pie, en la que generalmente las mujeres tienen un pie más pequeño que los hombres, a la par que los hombres también tienen más peso y constitución y por tanto necesitan más base de sustentación. También se presentan diferencias en la marcha, donde las mujeres presentan un paso más corto, menor flexión de rodilla en la fase de oscilación, así como que, para aumentar la velocidad de marcha, aumentan la cadencia y no la longitud del paso. En general, la fuerza muscular de la mujer es menor que la del hombre, presentando mayor flexibilidad y
Características de los zapatos de tacón
10 movilidad articular, observando también diferencias de tamaño y propiedades en los tejidos articulares y huesos [2].
3.4.1 Recomendaciones para el diseño del zapato de tacón
La horma es un modelo del pie que sirve para fabricar el calzado y se obtiene a partir de las medidas antropométricas del pie. Hay que señalar la doble función de la horma. Por un lado sirve de modelo del pie, por lo tanto está relacionado con su anatomía funcional, y por otro lado, se trata de una herramienta para la fabricación del calzado que deberá incorporar dimensiones útiles para construirlo [2,4].
Una horma, al igual que el pie, está compuesta de múltiples contornos. Dada su importancia en el resultado final del calzado, es necesario considerar un gran número de medidas, muchas de las cuales exigen una precisión bastante alta. No obstante, hay que señalar que no hay un criterio uniforme sobre cuáles son esas medidas ni cuál debe ser la precisión con que se toman [2].
El calzado de vestir o de tacón se caracteriza, generalmente, por la presencia de un tacón más o menos alto, una puntera estrecha y puntiaguda y una base de apoyo del pie y en especial del retropié muy estrecha e inestable. Este tipo de calzado se utiliza anteponiendo valores sociales, psicológicos y estéticos a un gran número de efectos negativos. La utilización continuada puede dar lugar a consecuencias perjudiciales para la salud de la mujer [2,4,5].
Los criterios de diseño del tacón que se siguen en la actualidad son diversos, contradictorios y dispersos. La primera controversia surge sobre cómo definir el tacón. La influencia del tacón se manifiesta por la posición inclinada que adopta el pie directamente determinada por la altura a la que queda el talón, como se asienta éste y por la longitud del pie desde el talón hasta el punto de apoyo en el suelo [2].
La posición del pie depende del diseño del zapato. Los estilos de calzado existentes pueden englobarse en dos grandes grupos según el asiento de talón. El primer grupo corresponde a un calzado de calle, el cuál presenta un asiento de talón con una pequeña inclinación y el segundo grupo corresponde
11 al calzado de tacón, el cuál presenta un asiento de talón con una gran inclinación.
En el caso del calzado de vestir, en el que el asiento del talón no es plano, el ángulo que presentará el pie quedará definido por la altura del tacón tomada en la parte posterior del calzado respecto a la parte más baja del pie que corresponderá al punto de apoyo del antepié en la zona más ancha del zapato. El ángulo será el definido por esa altura de tacón y la distancia entre el talón y el punto de apoyo del antepié sobre el suelo, por lo que quedan relacionadas directamente la altura del tacón, el espesor de la suela en la parte más ancha del pie y la inclinación del pie [2,3].
Existen diferentes modelos de calzado los cuales tienen la característica de presentar un tacón elevado (Anexo 6). Forman parte de la terminología corriente del diseño del zapato de tacón [4]:
a) Sandalias: cualquier zapato alto o bajo que deje los dedos al descubierto.
b) Chinela: zapato abierto por detrás pero que cubre los dedos
c) D’Orsay: variación del zapato de salón con el corte trasero y delantero separados.
d) Puntera abierta o “ratón”: son actualmente conocidos como Peep toe, en el que el zapato deja al descubierto un solo dedo.
e) Talón descubierto: zapato abierto por detrás que se sujeta con una única tira.
f) Zapato salón: zapato con el canto de la caña cerrado.
g) Zapato con tiras formando una “T”: variante del zapato salón con una única tira que sube desde la pala, y se une a otra tira perpendicular a ella formando una T.
h) Plataforma: la parte delantera del zapato, así como el tacón, están elevados.
i) Zuecos: zapato cuyo corte va generalmente grapado o claveteado a una suela de madera.
Características de los zapatos de tacón
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3.4.2 La horma para el zapato de tacón
Como requisito básico las hormas deben diseñarse de forma que el calzado fabricado sobre ellas se adapte a la forma y dimensiones de la población a la que esté destinada, es decir, debe basarse en las medidas antropométricas. En España se presenta una ausencia de datos podométricos completos de la población femenina, es por ello que se usan, principalmente, las estadísticas del CTC (datos de la población francesa). Para lograr que el calzado acompañe al pie en sus movimientos sin oprimirlo, ha de buscarse un diseño de horma que permita que el calzado quede bien ajustado al pie, especialmente: en la parte trasera, en el largo y ancho respecto a la parte más ancha del pie, en el empeine y en los dedos. Las dos medidas que actualmente se utilizan para clasificar las hormas según las tallas son: la longitud calzable, y perímetro alrededor de las articulaciones metatarso-falángicas [2].
3.4.2.1 Longitud calzable
La longitud calzable indica la longitud total de la horma. Esta dimensión está expresada en la talla del calzado, por ejemplo, en el punto francés, que son 2/3 de cm, la longitud calzable base (sin correcciones) es el resultado de multiplicar la talla, por el valor del punto (2/3 de cm). Por ejemplo, para la talla 42, el resultado es: 42 x 2/3 = 28 cm, que es la longitud del pie para esa talla. También podemos realizar la ecuación inversa de manera que nos proporcione el tallaje conociendo la longitud del pie.
La longitud calzable se obtiene a partir de los datos antropométricos clasificados en bloques correspondientes a diferentes tallas, tomando la longitud del pie medio para la talla de la horma y añadiendo a esta longitud valores de corrección. Dichas correcciones tienen como misión permitir la elongación del pie durante la marcha y alojar el pie de forma correcta [2,3].
LONGITUD CALZABLE = LONGITUD PIE x VALOR CORRECCIÓN 3.4.2.2 Escala de anchos
Se aconseja disponer de diferentes anchos para cada talla en largo. Además de la dispersión encontrada en las dimensiones de los anchos de antepié de la
13 población, respecto al largo, en el caso de calzado femenino, la fabricación de varios anchos para cada largo permitiría acomodar a un mayor número de población, dadas las frecuentes deformidades del antepié de la población adulta provocadas por el uso de calzado inadecuado.
Aunque la recomendación se refiere al ancho de la horma en la zona más ancha del antepié y sus dimensiones corresponden al ancho de flancos y al ancho de flancos plantar, desde el punto de vista del confort y la funcionalidad del calzado, el parámetro de la horma a vigilar es, en realidad, el perímetro
alrededor de las articulaciones.
Los principales factores asociados a la construcción del calzado que afectan a esta relación entre perímetros, son principalmente dos: la altura de tacón y el material de corte. Conforme aumenta la altura del tacón hay una disminución del perímetro alrededor de las articulaciones. Según la elasticidad del material de corte, la relación entre el perímetro del pie y el de la horma con que se va a fabricar ese calzado será diferente; a mayor elasticidad más estrecho puede ser el perímetro [2,3].
3.4.2.3 Puntera
Existen diversos diseños de punteras para el zapato de tacón (Fig. 3.1) [5]: a) Punta Merceditas bubble: de punta redonda y ancha.
b) Punta asimétrica abierta: sigue la fórmula digital de los dedos dejándolos al descubierto.
c) Punta cuadrada: con la forma geométrica de un cuadrado. d) Punta abierta: punta simétrica con los dedos descubiertos. e) Punta en punta: con la forma geométrica de un triángulo.
f) Punta redonda: de forma redondeada y más estrecha que la primera. g) Punta extended chisel: mezcla entre la punta cuadrada y la de punta. h) Punta peep toe: deja al descubierto un solo dedo.
i) Punta sandalia: punta tipo chancleta de dedo.
j) Punta turca: siguiendo el estilo de las babuchas turcas, terminan con una puntera en punta y con una ligera elevación de la parte más distal.
forma y lamido de la puntera que, como es sabido, es uno de los alterados en función de las tendencias de la moda
bajo ningún concepto, inferior a la altura del dedo más alto Por ello, si se desea rea
“lamida”, es necesario añadir un factor de corrección a la longitud, es decir, si queremos realizar una puntera con menor altura, la horma deberá ser más larga para que el material de corte no roce con los dedos y provoque lesiones en las uñas.
La puntera puntiaguda
mínimo de 50º en el plano horizontal,
compresiones excesivas
presentar una angulación mayor de vestir se recomiendan perfiles
oval-redondeada con un ángulo de 60º inflexión [2,3].
El diseño de la puntera debe ser adecuado para evitar presiones excesivas sobre los dedos, ya que el uso continuado de u
puntera estrecha o mal diseñada puede generar deformaciones en los dedos [6,13,15]. En el caso del calzado de tacón la importancia de este criterio es, si cabe, mayor. Según un estudio realizado por
puntera estrecha es causa de la aparición de HAV, ya que disminuye notablemente el espacio para albergar los dedos y provoca la desviación de
Fig. 3.1 Tipos de puntera [5]
Características de los zapatos de tacón
Una puntera debe ser alta y espaciosa, más aún en el calzado de tacón. Se recomienda una puntera cerrada p proteger los dedos y con un
mínima de 19,7 mm.
El espesor de puntera es la a
desde el plano inferior de la horma hasta el nivel del extremo anterior del pie sobre la horma. Esta posición varía según la de la puntera que, como es sabido, es uno de los
lterados en función de las tendencias de la moda. Esta altura no puede ser, bajo ningún concepto, inferior a la altura del dedo más alto (Fig. 3.2).
Por ello, si se desea realizar una puntera muy , es necesario añadir un factor de corrección longitud, es decir, si queremos realizar una puntera con menor altura, la horma deberá ser más el material de corte no roce con los dedos y provoque lesiones en las uñas.
puntera puntiaguda del calzado de vestir deberá disponer de un
en el plano horizontal, para poder alojar a los dedos sin crear compresiones excesivas. Si la puntera es redonda o cuadrada
presentar una angulación mayor de 60º. En el plano lateral, para el calzado de vestir se recomiendan perfiles decrecientes acabados de forma
redondeada con un ángulo de 60º en la tangente por el punto de mayor
El diseño de la puntera debe ser adecuado para evitar presiones excesivas , ya que el uso continuado de un calzado de tacón unido a una puntera estrecha o mal diseñada puede generar deformaciones en los dedos
En el caso del calzado de tacón la importancia de este criterio es, si un estudio realizado por el Dr. Sánchez
puntera estrecha es causa de la aparición de HAV, ya que disminuye notablemente el espacio para albergar los dedos y provoca la desviación de
Tipos de puntera [5]
Fig. 3.2 Espesor de puntera
ísticas de los zapatos de tacón
14 puntera debe ser alta y espaciosa, más aún en el calzado de tacón. Se puntera cerrada para proteger los dedos y con un altura
El espesor de puntera es la altura tomada desde el plano inferior de la horma hasta el nivel del extremo anterior del pie sobre Esta posición varía según la de la puntera que, como es sabido, es uno de los factores más Esta altura no puede ser,
(Fig. 3.2).
del calzado de vestir deberá disponer de un ángulo poder alojar a los dedos sin crear
puntera es redonda o cuadrada debe
ara el calzado de crecientes acabados de forma redondeada u en la tangente por el punto de mayor
El diseño de la puntera debe ser adecuado para evitar presiones excesivas n calzado de tacón unido a una puntera estrecha o mal diseñada puede generar deformaciones en los dedos En el caso del calzado de tacón la importancia de este criterio es, si el Dr. Sánchez-Gómez, una puntera estrecha es causa de la aparición de HAV, ya que disminuye notablemente el espacio para albergar los dedos y provoca la desviación de
15 éstos. Además durante el ciclo de la marcha, en la fase de despegue de talón, el pie impacta contra la puntera del zapato obligando al primer dedo a desviarse también [8].
3.4.2.4 Altura de flancos
Existen dos alturas de flancos, los cuales se localizan en la zona del antepié. El flanco interior es la altura de la horma a nivel de la prominencia interior destinada a alojar el primer dedo y el flanco exterior es la altura de la horma a nivel de la prominencia exterior destinada a alojar el quinto dedo.
La altura del flanco interior para la horma base de calzado femenino debe ser de 36,5 mm i el flanco exterior debe disponer de una altura no inferior a 23
mm. Se aconseja respetar estas alturas para no oprimir los dedos a nivel de las
articulaciones [2].
3.4.2.5 Curva del enfranque
Es el puente curvado que une el talón y la zona del antepié a nivel de la posición del arco anterior del pie (Fig. 3.3). El grado de curvatura del enfranque dependerá de la altura del tacón, a mayor altura, mayor curvatura. Tanto la longitud como el perfil de esta línea deberán ajustarse correctamente a la planta del mediopié. Para ajustar adecuadamente el mediopié, es necesario considerar dos perfiles: el exterior y el interior. Los puntos de apoyo del mediopié que debe ofrecer la curvatura de enfranque suelen ser: un apoyo posterior, un apoyo máximo a nivel de la prolongación de la articulación tibiotarsiana y un apoyo anterior a nivel de las cabezas metatarsales [2].
3.4.2.6 Tacón
En la horma del calzado femenino tiene especial influencia el tacón. La altura, diseño y posición del tacón van directamente ligados al estilo del zapato y se conocen numerosas variaciones en su diseño.
Características de los zapatos de tacón
16 Están descritos distintos diseños de tacón, una recopilación de algunos de ellos son (Fig. 3.4) [5]:
a) Tacones de aguja o Stiletto: tacones muy altos y delgados de más de 5cm. En su visión de perfil se aprecia una caía del tacón muy paralela al suelo.
b) Tacón cigarrillo: tacón cilíndrico y delgado similar a un cigarro.
c) Tacón coma: se llaman así porque, vistos de perfil, recuerdan a este signo ortográfico.
d) Tacón cuadrado: tacón con forma cuadrada y de poca altura.
e) Tacón en cuña: el tacón forma parte de la suela ocupando de una sola pieza toda la superficie plantar del zapato recogiendo el mediopié. Acostumbran a ser anchos de base y pueden apreciarse a menudo en sandalias.
f) Tacón embudo o banana: tienen la forma de ese utensilio o de medio plátano.
g) Tacón entallado: tacón fino y en una vista de perfil presenta una caía de tacón hacia adentro. No acostumbran a ser demasiado altos y son característicos de los zapatos de salón.
h) Tacón globo: tacón con forma esférica normalmente de poca altura. i) Tacón grueso: tacón recto y grueso en toda su dimensión.
j) Tacón Luis XV o carrete: presentan forma de reloj de arena, siendo más estrechos en el medio del tacón.
k) Tacones Kitten o gatito: son muy delgados con una ligera curva en el borde del talón y miden entre 3,5 y 5 cm.
La altura del tacón es el parámetro que más influye sobre el diseño de la horma. La información disponible de cómo los parámetros de la horma varían con la altura del tacón es dispersa, escasa y muchas veces confusa [2].
17 3.4.2.7 Altura del tacón
Se define como la distancia tomada de la parte posterior del calzado respecto a la parte más baja del pie que corresponderá al punto de apoyo del antepié en la zona más ancha del zapato (Fig. 3.5). En primer lugar debe considerarse que el uso habitual del calzado de tacón está desaconsejado
por completo. Para su uso ocasional se recomiendan una serie de alturas, de modo que la inclinación del pie no sobrepase límites razonables. En este sentido, se presenta una tabla (Fig. 3.6) para el calzado de vestir, relacionado por tallas, la altura de tacón con diferentes ángulos en los que queda el pie. La utilidad de las tablas además de poder determinar cómo repercuten en el pie variaciones en el diseño del tacón y viceversa, es poder evaluar los diseños actuales así como las alturas de tacón recomendadas por diversas fuentes [2].
En las tablas se puede determinar qué ángulo supone para el pie una altura dada de tacón para una talla determinada, o al revés: qué altura hay que dar al tacón para obtener un ángulo determinado.
Las principales variaciones en el diseño de las hormas, en función de la altura del tacón, afectan fundamentalmente a los parámetros de las hormas referidos en la figura 3.7 y el Anexo V [2].
Fig. 3.5 Forma de medir la altura de tacón [2]
Características de los zapatos de tacón
18 En 1987 el Dr. Valenti realizó un estudio comparando la distribución del peso entre el antepié y el retropié con diferentes alturas de tacón obteniendo los siguientes resultados [7]:
a) 0 cm de tacón: el retropié soporta el 50% del peso y el antepié el 43% b) 2 cm de tacón: el retropié soporta el 50% del peso y el antepié el 50% c) 4 cm de tacón: el retropié soporta el 43% del peso y el antepié el 57% 4. 6 cm de tacón: el retropié soporta el 25% del peso y el antepié el 75% 5. > 6 cm de tacón: el retropié soporta el 10% del peso y el antepié el 90% Con este estudio se llega a la conclusión que el tacón
de 2 cm es el que reparte mejor la presión ejercida entre el retropié y el antepié equitativamente, y que hasta los 4 cm la repartición de presiones es aceptable (Fig. 3.8) [7,9].
En 1994, Ebbeling et al, observan que hasta los 5,08 cm se mantiene el bienestar y no se aumenta el riesgo de lesiones, y en 1995, el Dr. Ramiro del IBV aconseja un tacón de aproximadamente 4 cm como máximo que corresponde a un ángulo de inclinación de unos 8-14º. El Dr. Pérez Caballé recomienda no pasar de 5 cm de altura de tacón y añade que no pasa nada por utilizarlos un par de horas en días puntuales. Los médicos de la Harvard Medical School de Boston también realizaron un estudio en el cual concluyeron
Fig. 3.7 Inclinación del asiento de talón en función de la altura del tacón [2]
Fig. 3.8Distribución de presiones en función de la altura según el Dr. Valenti [11]
19 con el consejo de dejar de utilizar los zapatos de tacón, cosa poco probable en el ambiente social actual. El estudio demuestra que los tacones altos, ya sean gruesos o finos, elevan las posibilidades de desarrollar una artrosis de rodilla. También afirman que los tacones altos gruesos son más peligrosos que los finos, ya que al ser más cómodos y proporcionar más estabilidad, las mujeres los llevan durante periodos más largos de tiempo exponiéndose a los efectos nocivos más rato [9,10].
En un estudio más actual realizado [Hidalgo Ruíz S. et al] mediante el sistema Biofoot del IBV y distintas alturas de tacón, se realiza el estudio fijándose en las presiones máximas i medias de un paso medio analizado en una marcha de 5 segundos. Las presiones máximas, expresadas en KiloPascales en un punto concreto, resultaron ser:
a) 0 cm de tacón: 267,2 kPa en retropié y 133,6 kPa en antepié b) 1,7 cm de tacón: 964,1 kPa en retropié y 499,5 kPa en antepié c) 4,5 cm de tacón: 1076,5 kPa en retropié y 964,4 kPa en antepié d) 6 cm de tacón: 503,3 kPa en retropié y 2098,2 kPa en antepié
Se puede observar que las presiones máximas se mantienen más elevadas en el retropié en los zapatos de 0, 1,7 y 4.5 cm. Conforme se eleva la altura, la presión se desplaza notablemente al antepié, lo que se hace patente en el calzado de 6 cm de tacón en que la presión soportada por el antepié es 3 veces mayor a la soportada por el retropié. En el antepié el punto de máxima presión en los zapatos de 0, 1,7 y 4,5 cm se localiza a nivel de 4rta y 5ta cabeza metatarsal y con la altura de tacón de 6 cm se desplaza hasta la 1ra cabeza metatarsal [9,17].
Las presiones medias, expresadas en KiloPascales, resultó ser la siguiente: a) 0 cm de tacón: 20,6 kPa en retropié y 4,5 kPa en antepié
b) 1,7 cm de tacón: 75,2 kPa en retropié y 28,6 kPa en antepié c) 4,5 cm de tacón: 84,6 kPa en retropié y 30,2 kPa en antepié d) 6 cm de tacón: 40,2 kPa en retropié y 67,5 kPa en antepié
Las presiones medias que soportan los zapatos con 1, 1,7 y 4,5 cm también son superiores en el retropié que en el antepié. La progresión en el aumento de
Características de los zapatos de tacón
20 presiones en el antepié no es tan elevada como ocurría con las presiones máximas conforme aumentaba la altura del tacón, por ello es posible observar que no existe casi diferencia entre las alturas 1,7 y 4,5 cm respecto a la repartición de presiones, pero en cambio el incremento en la presión a nivel de antepié es notable en la altura de tacón de 6 cm.
Analizando ambos resultados se aprecia que la alutra máxima recomendada según el estudio corresponde al zapato con 4,5 cm de tacón, debido a que la presión máxima muestra un equilibro entre retropié y antepié sin producirse la sobrecarga de este último ni cuando se analiza la presión máxima ni en la media [9].
Mediante este estudio podemos decir que el tacón más adecuado para una persona adulta es de aproximadamente 2 cm, por ser la altura que permite un mejor reparto de la presión entre el antepié y el retropié, y la altura máxima recomendada corresponde al zapato de tacón de 4,5 cm, ya que la presión máxima muestra un equilibrio entre el retropié y el antepié sin producirse la sobrecarga de este último. Tacones de más de 4,5 cm de altura están totalmente contraindicados [9,11,17]. Por lo tanto podemos concluir recomendando que el pie puede alcanzar un máximo de 14 grados de
inclinación [9].
3.4.2.8 Asiento del talón
Es el ángulo de elevación de la parte más atrasada del asiento del talón respecto a la más adelantada. A medida que crece la altura del tacón, este ángulo aumenta, en el caso de ángulos muy pronunciados, la función que debe cumplir es permitir que el talón descanse de forma cómoda en el asiento del tacón sin deslizarse hacia delante. El asiento de talón plano corresponde a una altura de 10 mm. Las inclinaciones recomendadas en función de la altura del tacón se presentan en el diagrama de la figura 3.7.
Las recomendaciones para el ancho de flancos, el ancho plantar de flancos, el perímetro en las articulaciones, el ancho de talón y el ancho plantar de talón se presentan en el Anexo V, por tallas para diferentes alturas de tacón [2,3].
21 3.4.2.9 Quebrante de puntera
Es la elevación de la puntera del zapato tomada desde el plano de apoyo de la horma. Esta elevación tiene como misión dejar espacio para la acción de palanca del extremo del antepié durante la marcha.
Se recomienda un quiebre mayor a menor altura del tacón y mayor rigidez de la suela. Según el CTC se recomienda elevar la puntera de 6 a 8 mm, pudiendo oscilar entre 5 y 12 mm según la altura del tacón [2,4].
3.4.2.10 Perímetro del empeine
Esta medida pasa por la línea de partición superior y la parte más estrecha del quebrado de la horma.
El contorno del empeine de la horma para calzado de tacón se recomienda que sea menor que el del pie en 3,6 o 4 mm ya que permite alojar el pie dentro del calzado de tacón sin que éste se deslice hacia adelante. Sin embargo, este perímetro debe diseñarse de forma que no dificulte el calce ni genera compresiones excesivas sobre el empeine [2].
3.4.3 La suela
3.4.3.1 Material
En el calzado de tacón con la suela de cuero u otros materiales, es recomendable la inclusión de tapas de caucho o PU en el tacón y en la parte del antepié, donde el espesor de dichas tapas deberá ser como mínimo de 5mm. Estos materiales han demostrado buenas propiedades de amortiguación frente a los impactos producidos durante la marcha, así como buenas características de rozamiento [2].
Además, en el calzado de tacón se aconseja que la suela incluya un cambrillón. El cambrillón es una tira fina de material, normalmente de madera o acero, que se coloca en el espacio vacío entre la vira y la suela. Se usa para prestar cierta rigidez a la zona del enfranque, lo cual mejorará la estabilidad del retropié en el calzado de tacón y prevendrá el fallo del zapato en esta zona, evitando que se curve de forma excesiva el arco plantar [4].
Características de los zapatos de tacón
22 También hay que señalar que materiales como el corcho presentan también muy buenas características de amortiguación, siendo recomendables por su estabilidad y bajo peso [2,3].
3.4.3.2 Espesor de suela
Se aconseja un espesor de suela entre 8 y 10 mm dependiendo de las características del material. Este espesor mínimo recomendado tiene por objetivo proteger a los pies de agentes mecánicos lesivos. En este sentido, la suela ha de ser de espesor suficiente pero sin disminuir la flexibilidad de la suela en la parte delantera [2,3].
3.4.3.3 Geometría
Siempre que el diseño del tacón lo permita, se aconseja un biselado de la
trasera del tacón para incrementar la capacidad de rozamiento del calzado en
la fase de contacto inicial. Este biselado tiene además un efecto reductor de las fuerzas actuantes en el tobillo. y se recomiendo incorporar suelas con dibujos. También se recomienda incorporar suelas con dibujo de diseño adecuado que permitan una mejor dispersión de contaminantes, mejorando las propiedades de agarre al suelo. En el caso del calzado de tacón con suela de cuero, debe situarse tapas de goma con dibujo (ranurado o similar) en el tacón y parte delantera [2].
3.4.3.4 Tacón
La altura del tacón debe ser fijada siguiendo las recomendaciones generales recogidas en el tema anterior de la horma (Fig. 3.9).
El tacón debe proporcionar suficiente base de apoyo al
talón y un área de contacto con el suelo adecuado que
determina la estabilidad del apoyo durante la marcha. Las dimensiones en contacto con el suelo deberán de acercarse, tanto como sea posible, a las dimensiones de la parte en contacto con el talón.
Fig. 3.9 Eje de soporte del cuerpo sobre la superficie
23 La inclinación del tacón en un plano lateral deberá quedar dentro de unos límites que proporcionen un apoyo plano sobre el suelo, de manera que el eje de soporte del peso del cuerpo quede dentro de la superficie de apoyo ofrecida por la base del tacón para evitar roturas [2,3].
3.4.4 Material de corte
3.4.4.1 Plantilla
En el calzado de tacón se recomienda [2]:
• Incorporar una cazoleta de talón en el retropié, de profundidad adecuada.
• Incorporar inserciones de materiales viscoelásticos en el talón. Las actuaciones en la plantilla en la zona del talón se orientan a potenciar y aumentar la capacidad de amortiguación natural de los tejidos blandos del talón. Esto se justifica con el hecho de que el calzado de tacón provoca mayores impactos y modifica el patrón normal de movimientos destinados a atenuarlos.
• Proporcionar un almohadillado bajo las cabezas de los metatarsianos, para lo que se puede recurrir a inserciones de materiales blandos, espumas de látex o similares, siguiendo la línea de las cabezas de los metatarsianos con el objetivo de absorber el incremento de carga derivado hacia el antepié por causa de la elevación del talón.
El Dr. Howard Dananberg a finales de 1980 estudió el diseño básico de los zapatos de tacón altos y porqué no había mejorado su diseño para que no provocase problemas en el pie de la mujer. Realizó estudios de análisis de presión en los zapatos de tacón y examinó como actuaban durante la marcha. Descubrió que el principal problema del uso de los zapatos de tacón era que el peso y el centro de gravedad del cuerpo se adelantaban. Comprendido esto determinó encontrar la solución al problema, ya que las mujeres no dejarían de usar los tacones aunque les produjera dolor.
En 2004 presentó su primer prototipo de diseño del soporte plantar Insolia (Fig. 3.10). La idea de Insolia se traduce en una redistribución de la carga que soporta el pie en el zapato al andar debido a un soporte anatómico ideado para
Características de los zapatos de tacón
24 tal fin. Dicho soporte plantar provoca una dorsiflexión del calcáneo de manera que el peso corporal recae más sobre el talón en lugar de cargar la zona metatarsal, repartiendo así de manera más homogénea las cargas entre antepié y retropié [12].
3.4.4.2 Contrafuerte
Se recomienda la inclusión de un contrafuerte trasero de rigidez adecuada y altura por debajo del tobillo. El contrafuerte será más fino y blando en la parte superior y más rígido y grueso en la parte inferior y deberá adaptarse a la forma de la parte trasera del talón. La inclusión de un contrafuerte permite mejorar las propiedades naturales de amortiguación mediante el confinamiento del tejido blando del talón.
Éste confiere estabilidad al retropié, al mismo tiempo que ayuda a que el pie no tienda a salirse del zapato. Un diseño adecuado de contrafuerte permitirá el cumplimiento de estas funciones sin producir molestias en el tobillo y en el tendón de Aquiles. Para que no produzca tales molestias es de interés que la parte superior del contrafuerte sea de material poco rígido o disponga de un borde acolchado para evitar compresiones excesivas [2,3].
3.4.4.3 Abrochamiento
En el caso del calzado de tacón se recomienda subir, en la medida en que los criterios estéticos lo permitan, el cierre sobre el empeine, el cual colabora en la aplicación de fuerzas para el despegue, ya que los dedos se encuentran en una posición forzada y eso hace perder eficacia al pie en la fase de despegue. Es decir, que el abrochamiento del zapato facilita el despegue y disminuye la fatiga asociada al desarrollo del paso.
Fig. 3.10 Presiones del pie con tacón de 7,5 cm sin plantilla Insolia en la imagen izquierda y
25 El borde del cierre sobre el empeine debe ser acolchado para evitar compresiones excesivas [2,3].
3.4.4.4 Trasera
Se recomienda que la trasera sea cerrada con contrafuerte. En el caso de traseras abiertas se aconseja la incorporación de una cincha y una cazoleta de talón de profundidad adecuada, ya que sino el zapato no controla adecuadamente el retropié y obliga a los dedos a adoptar una postura en garra para evitar que el pie se salga del zapato. Además, el talón abierto no contribuye al despegue pues, cuando despega el pie, el talón pierde contacto con el zapato, se produce movimiento del pie dentro del zapato, ya no coincide la línea de flexión del calzado con la de los dedos, el empeine no ejerce toda su presión sobre el zapato y la acción de rodillo sobre el antepié cambia [2,3]. 3.4.4.5 Forro
En el calzado de tacón alto, se recomienda el uso en el interior de materiales de adherencia adecuada para evitar que el pie resbale hacia delante y hacia abajo dentro del zapato por el peso del cuerpo. El forro debe ser rugoso a nivel del contrafuerte para evitar el destalonamiento del calzado.
Debe tenerse presente que la fricción entre el pie y el interior del zapato, si es elevada, puede dar lugar a problemas en la piel por rozaduras. Si por el contrario es demasiado baja puede provocar un movimiento relativo entre el pie y el zapato, originando molestias en el empeine y los dedos [2,3,4].
3.4.5 Patologías y compensaciones asociadas
El hecho de no respetar las alturas máximas recomendadas para el tacón, a corto y a largo plazo provoca alteraciones. Los efectos nocivos del tacón no sólo se centran en el pie, estos se van a extender al tobillo, rodilla, cadera, columna y por tanto van a influir en la marcha [9].
En relación al pie, la inclinación de éste produce un aumento de la sobrecarga del antepié, particularmente en las cabezas metatarsales, una patología más conocida como metatarsalgias, la principal consecuencia de la utilización de zapatos de tacón altos [7,9].
Características de los zapatos de tacón
26 La proyección vertical del peso del cuerpo se sitúa sobre las articulaciones metatarso-falángicas sobretodo en la primera, con un aplanamiento del arco anterior y predisposición a la aparición del hallux rigidus y hallux abductus
valgus [8,9,15]. El estudio realizado por el Dr. Sánchez-Gómez [8] demuestra
que usar un tacón mayor de 3 cm de manera continua provoca la desviación del hallux y la instauración de la deformidad ósea a la larga provocando el hallux abductus valgus.
A causa del deslizamiento que tiene el pie dentro del zapato cuando éste es más largo que el pie, se van a producir deformaciones digitales como los dedos en garra, las
clinodactilias y el antepié triangular (Fig.
3.11). En cambio, si el zapato está muy ajustado, comprime los dedos provocando también lesiones en los dedos o en las uñas [13,14,15].
Todas estas alteraciones van a favorecer la aparición de helomas e
hiperqueratosis localizadas preferentemente en la zona metatarsal y digital
[9,15].
En cuanto al tobillo, adquiere una posición de plantarflexión con un aumento del riesgo de lesiones sobre todo por desequilibrios, dando lugar a esguinces
en inversión [9,17].
En la pierna se aprecia un estiramiento constante del músculo tibial anterior al mantener el pie en posición de plantarflexión, pudiendo provocar una elongación de este. También se produce una aproximación constante de las fibras de los músculos del tríceps sural, gastrocnemios y sóleo, debido a la elevación del talón lo cual puede conducir a un acortamiento de la musculatura de la cadena posterior por falta de estiramiento [20,21].
Un tacón que no supere los 2 cm de altura contribuye a mantener relajado el tendón de Aquiles, facilitando su función flexora sobre el pie. Por el contrario, una excesiva altura del tacón disminuye el rango de movimiento del tobillo, por
Fig. 3.11 A) Antepié acomodado en un zapato fisiológico; B) Deformación triangular
del antepié en un zapato con puntera puntiaguda [15]
27 lo que su uso continuado puede inducir a la aparición de atrofias musculares [7,9,20].
También se produce una flexión de rodilla intensificando la actividad del
cuádriceps con un aumento de la tensión a nivel de la rótula y un aumento de
la compresión medial sobre la articulación. A la larga se incrementa el riesgo de
artrosis del cartílago y los meniscos [9,15,22].
En la cadera se produce una flexión e inclinación de cadera con contracción inactiva de glúteos y se observa un aumento del paso pelviano [9,17,18]. Se aprecia un aumento de la lordosis lumbar y la cifosis dorsal como compensación de la anteriorización del centro de gravedad del cuerpo con el uso de tacones [10,16,17].
Hay que mencionar que los tacones elevados no afectan por igual a las mujeres acostumbradas a llevarlos que a las que los utilizan ocasionalmente. A través de un estudio, se ha demostrado que existen diferencias importantes en la forma individual de llevar zapato de tacón alto, que varía con la
experiencia. La máxima flexión de cadera, que se produce en la fase de
oscilación, disminuye conforme aumenta la altura de tacón en las personas acostumbradas al mismo, mientras que aumenta en las no acostumbradas. La extensión máxima de la rodilla disminuye conforme aumenta el tacón tanto en las mujeres que tienen experiencia como las que no la tienen, mientras que la flexión máxima se mantiene igual. A nivel del tobillo, la adaptación al tacón se produce de forma muy dispar, aunque llama la atención la exageración de la flexión dorsal cuando personas acostumbradas a llevar tacón caminan descalzas [10].
Todos estos efectos van a influir también a nivel de la marcha. Además de la plantarflexión del pie, la flexión de rodilla y el aumento del paso pelviano, se va a producir una limitación del impulso (Fig. 3.12). El pie descalzo, en la fase de despegue se sirve de una flexión plantar de
Fig. 3.12 Impulso comprometido por la altura de tacón [18]
Características de los zapatos de tacón
28 amplio rango de movimiento para propulsarse, cuando el zapato tiene tacón, la distancia del tacón al suelo en el momento propulsor es mucho menor que la del pie sin zapato. Es por esto que en el momento del impulso, el pie no puede aprovechar el mismo rango de movimiento, ya que el impulso podal se reduce mucho. Es decir, con tacones, el pie no puede realizar el mismo rango de movimiento que sin tacones, ya que ya parte de una plantar flexión [9,18]. Los zapatos de tacón, aparte de producir inestabilidad de la articulación del tobillo por la poca base en la zona del retropié, producen una disminución de la longitud del paso, por ejemplo, en los zapatos de tacón de aguja de 10 cm, de cada dos pasos, se reduce la marcha en medio paso [7,9,18].
3.4.6 Prevención de las consecuencias
Los daños producidos por el uso excesivo de tacones altos, pueden verse en cierta medida reducidos si se lleva una vida activa. Ejercicios de piernas, ya sea de fortalecimiento (del músculo tibial anterior) como de estiramiento (de los músculos gastrocnemio y sóleo), así como ejercicios de tobillo (ligamentos del tibial posterior, peroneos, LLI y LLE) y dedos (músculos lumbricales e interóseos) para aumentar la estabilidad de la articulación tibiotarsiana y ayudar a reducir el riesgo a sufrir lesiones musculares o articulares [15,23,27]. A parte de la realización ejercicios de fortalecimiento y estiramiento podemos realizar un masaje en los pies para relajar las zonas que han recibido más presión, es decir, talón y cabezas metatarsales. Para relajar la articulación del tobillo podemos introducir los dedos de nuestras manos entre los dedos de los pies y realizar movimientos de rotación del tobillo mientras la mano pasiva estabiliza la zona distal de la pierna. Para destensar los dedos realizar una ligera tracción rápida de estos [23].
Es bastante fácil sufrir lesiones llevando este tipo de calzado, al igual que pueden aparecer molestias si se camina en exceso con ellos o se está mucho rato de pie sin moverse del sitio. Hay que procurar evitar estas situaciones, lo cual ayudará a poder disfrutar de los tacones altos en ocasiones puntuales y utilizar unos zapatos más cómodos y con menor altura.
29 En los casos en que se utilicen este tipo de zapatos porque la ocasión lo merezca, existen en el mercado elementos que pueden ayudarnos al confort. Es el caso de siliconas taloneras o de antepié, geles, fieltros o adhesivos cutáneos para evitar las rozaduras del calzado o parches hidrocoloides para las ampollas causadas por la fricción, que en casos puntuales pueden ser de ayuda.
3.4.7 Recomendaciones para la selección de calzado de tacón
Tanto en la calle como en casa, estamos calzados la mayor parte del día. Una mala elección del zapato puede derivar en problemas como se ha mencionado en el punto anterior, es por ello que a la hora de escoger el calzado, hay que tener en cuenta una serie de recomendaciones.
Respecto al material y la forma, los zapatos deben estar fabricados con materiales transpirables y hay que evitar los fabricados con plástico, ya que provoca hiperhidrosis. Deben ser suaves y flexibles para no producir rozaduras, pero con una suela suficientemente gruesa para que el pie no sufra. En cuanto al tacón, no es recomendable usar a diario zapatos totalmente planos, ni zapatos con un tacón excesivo. Como hemos concluido anteriormente, un tacón grueso de unos 2-4,5 cm seria el indicado. Si además el zapato tiene tiras para fijar el tobillo, nos proporcionará más estabilidad a la articulación durante la marcha. Las tiras deben ser cómodas o acolchadas para evitar que provoquen rozaduras [2,3,24].
En cuanto a la medida del pie, éste debe sentirse cómodo dentro del zapato, ni que apriete ni que se deslice, y los dedos no deben sentirse oprimidos. Al elegir el calzado, hay que tener presente que es el zapato el que debe adaptarse al pie y no al contrario. La talla es una referencia, no hay que guiarse sólo por ella, ya que los pies pueden cambiar con el tiempo, o las hormas pueden variar según el fabricante. Si hay dudas entre dos tallas es recomendable escoger el número mayor [3,25].
Siempre hay que decantarse por un zapato de tacón cómodo, evitando que sean estrechos en la zona del antepié para que no presione los dedos.
Características de los zapatos de tacón
30 En la zapatería, la hora ideal para probarse el calzado es a última hora de la
tarde, al ser el momento en que los pies están más cansados e hinchados. De
este modo, nos aseguraremos de que no nos aprieten. Se deben probar los zapatos en ambos pies y probarlos en bipedestación estática y en dinámica, para comprobar la flexibilidad y suavidad del material [24,25].
Estas descripciones pueden ser útiles en la mayoría de calzados en general. Hay que usar diferentes zapatos para diferentes ocasiones. No se debe caminar siempre con la misma medida de tacón alto, ya que obliga al cuerpo a estar forzando siempre la misma posición, y empleando distintos tipos de calzado ayudará a que el pie no sufra siempre el mismo tipo de efectos negativos. Hay que utilizar el tacón alto sólo el tiempo necesario y buscar un zapato más cómodo para el resto del tiempo, así se puede disfrutar de todo tipo de calzado sin que lo pague la salud [24,25].
31
4 RESULTADOS
Para realizar la valoración de este calzado se han seguido las recomendaciones para el diseño del zapato de tacón descritas anteriormente. A través de las encuestas realizadas a 60 mujeres de edades comprendidas entre 18 y 75 años, se han obtenido los siguientes resultados sobre el uso del zapato de tacón y los problemas que éstos han podido producir. En el resultado del estudio de los 239 zapatos de tacón analizados en 4 zapaterías distintas, se ha tenido en cuenta los parámetros: longitud calzable, puntera, quebrante de puntera, tacón, plantilla, abrochamiento, suela, material y trasera, de los cuales han sido nombrados en las encuestas el tacón y la puntera por ser los puntos que se han considerado más importantes y más conocidos por las encuestadas.
4.1 RESULTADOS DE LAS ENCUESTAS
Para demostrar que el zapato de tacón es un zapato frecuentemente utilizado por las mujeres de esta sociedad y que es importante que su diseño siga las recomendaciones definidas para evitar problemas en nuestro cuerpo, hay que contemplar su uso y frecuencia entre la población.
En las encuestas realizadas, se han utilizado los mismos rangos de edad y los mismos parámetros que en un estudio americano del sur de Florida para poder realizar una comparación con la bibliografía encontrada [26]. Se ha obtenido que un 76,67% de las encuestadas utiliza en alguna ocasión zapato de tacón, en cambio un 23,33% de mujeres no los utiliza nunca (Gráfico 4.1).
Según el rango de edad, utilizan zapatos de tacón un 80% de mujeres entre 18 y 24 años de edad, un 85% de mujeres de entre 25 y 49 años y un 65% de mujeres mayores de 50 años.
La mayoría de mujeres utilizan los zapatos de tacón para eventos concretos como son: ocasiones especiales (84,78% de las mujeres), en fiestas o cenas
Gráfico 4.1 Uso de zapatos de tacón
Características de los zapatos de tacón
32 (69,56% de las mujeres) y para salir a bailar (54,34% de las mujeres). Sólo un 34,78% de las mujeres utilizan los tacones en el día a día.
En la encuesta se menciona si el uso de los zapatos de tacón ha provocado alguna patología (Gráfico 4.2). Se ve reflejado que un 78,26% de las mujeres encuestadas han sufrido metatarsalgias, un 54,35% rozaduras, un 28,26% ha referido la aparición de durezas, un 17,39% acusa a los zapatos de producir
hiperhidrosis, y en 13,04% ha mencionado la aparición de dedos en garra, hallux abductus valgus, retracción de la musculatura posterior y problemas ungueales en la misma medida. Un bajo porcentaje de mujeres ha referido sufrir artrosis de rodilla, dolor en las rodillas, esguinces, fatiga y parestesias en los dedos de los pies. Sólo un 4,35% ha comentado no haber sufrido ningún tipo de problema.
Con tal de evitar estas lesiones, un 36,96% las mujeres encuestadas afirman utilizar elementos de amortiguación bajo las cabezas metatarsales, un 19,57% afirma utilizar elementos antideslizantes, un 32,61% han utilizado alguna vez adhesivos cutáneos y un 39,13% de las mujeres no han utilizado nunca ninguno de estos elementos.
Una vez demostrado que los zapatos de tacón comparten vida con muchas mujeres, damos paso al resto de resultados referidos a las partes concretas del calzado. Los modelos de zapato de tacón más utilizados por las mujeres de entre 18 y 75 años son las sandalias (52,17%), seguido del
Gráfico 4.2 Porcentaje de patologías más comunes por las mujeres encuestadas
Gráfico 4.3Porcentaje de zapatos más utilizados por las mujeres encuestadas
33 zapato de salón (50%), zapato con plataforma (45,65%), el zapato con tira “T” (15,22%), el de puntera abierta (10,87%), el de talón descubierto y las Merceditas (ambos 8,70%). Ni el zapato tipo chinela, ni el d’Orsay, ni los zuecos son utilizados por las encuestadas (Gráfico 4.3).
A continuación se presentan los resultados de las encuestas referentes a cada parte concreta del zapato de tacón.
LONGITUD CALZABLE:
Un 28,26% de las mujeres encuestadas han referido haber tenido problemas con la longitud del calzado.
PUNTERA:
Según el resultado de las encuestas, las punteras más utilizadas son (Gráfico 4.4): la puntera redonda (63,04%), la puntera
abierta (46,65%), la puntera asimétrica
abierta (15,22%), la punta en punta y la peep toe (ambas 13,04%), la puntera cuadrada (10,90%), la Merceditas bubble (8,70%) y la punta sandalia (6,52%).
Un 10,87% de las encuestadas refieren que han sufrido molestias en los dedos debido a una puntera lamida y un 45,65% refiere molestias causadas por una puntera estrecha. Sólo un 8,70% de mujeres han referido recibir algún golpe por llevar los dedos desprotegidos con la puntera abierta.
TACÓN:
Según los resultados obtenidos en las encuestas (Gráfico 4.5), sólo un 47,83% utiliza una altura de tacón menor de 4,5 cm, por lo tanto, el 84,78% restante utiliza un tacón mayor, de los cuales, un 43,48% utiliza un tacón mayor de 4,5 cm, un 28,26% utiliza un tacón mayor de 6 cm y un 13,04% utiliza un tacón mayor de 10 cm. Además de la altura, también se ha tenido en cuenta en las encuestas la anchura del tacón (Gráfico 4.6), del cual un 80,43% de las
Gráfico 4.4 Porcentaje de punteras más utilizadas por las mujeres encuestadas
Características de los zapatos de tacón
34 mujeres afirma utilizar un tacón grueso frente a uno fino (28,26%). Un 34,78% mencionó haber sufrido pérdida de estabilidad con un tacón alto o estrecho. De los tipos de tacón descritos, sólo el tacón cigarrillo, coma y globo no han sido mencionados por las mujeres en las encuestas. Del resto de tacones, el más utilizado es el tacón en cuña (52,17%),
el cuadrado (30,43%), seguido del de
aguja (28,26%), el entallado (26.09%) y el grueso (21,74%). Sólo el tacón de embudo y el Luís XV presentan un 2,17%. Además, una de las mujeres encuestadas refirió que también utilizaba el tacón Kitten (Gráfico 4.7).
ABROCHAMIENTO:
Un 8,70% de las encuestadas refieren molestias a causa del abrochamiento del zapato.
SUELA:
Sólo una de las mujeres encuestadas ha referido haber tenido caídas por culpa del deslizamiento que provoca la suela lisa.
MATERIAL:
Un 10,87% de las encuestadas comentaron haber sufrido sudoración del pie causado por el material del que está fabricado el zapato.
TRASERA:
El 39,13% de las mujeres refirieron molestias en esta zona por rozaduras.
Gráfico 4.5 Porcentaje según la altura más utilizada
Gráfico 4.6 Porcentaje según el grosor más utilizado
Gráfico 4.7 Porcentaje de tacones más utilizados por las mujeres encuestadas
35 4.2 RESULTADOS DEL ANÀLISIS DE LOS ZAPATOS DE TACÓN EN
TIENDA
De los modelos descritos de zapatos de tacón se han encontrado todos excepto el zapato tipo chinela, más conocido como mules. Del tipo d’Orsay y zueco sólo se ha encontrado uno de cada de la muestra total.
En las tiendas destacan las sandalias en un 47,70%, seguido de los zapatos
de salón con un 20,08%, los zapatos de
tacón descubierto un 10,46%, el zapato de tacón con tira “T” un 8,79% y los de puntera abierta y las Merceditas con un 7,11% y 5,02% respectivamente (Gráfico 4.8). De estos 239 zapatos de tacón, un 41,84% de ellos presentaban plataforma en la zona del antepié.
A continuación se van a analizar las diferentes partes del zapato de tacón tomando como referencia las recomendaciones de diseño descritas en el contenido pedagógico.
LONGITUD CALZABLE:
Dependiendo de las marcas comerciales de calzado, nos podemos encontrar con una longitud calzable u otra. No todos los zapatos tienen la misma talla de calzado para la misma longitud.
PUNTERA:
Como se observa en el gráfico 4.9, en el mercado
se han podido encontrar la puntera abierta
(30,13%), la puntera redonda (18,41%),
la peep toe (18%), la punta en punta (13,39%),
la puntera asimétrica abierta (12,55%),
seguido de la puntera Merceditas bubble
(6,69%) y por último la punta cuadrada
Gráfico 4.8 Porcentaje de zapatos en tienda
Características de los zapatos de tacón
36 (0,84%). Hay que mencionar que aunque en la muestra seleccionada no se ha encontrado ninguna puntera tipo extended chisel, en una zapatería disponían de algún modelo. La punta sandalia tampoco ha sido encontrada en ninguna de las tiendas.
En las tiendas acudidas se observa una presencia del 58% de punteras abiertas y un 42% de punteras cerradas. Además se aprecia un espesor de puntera lamido en un reducido número de zapatos de puntera cerrada.
Respecto al ángulo de la puntera, se ha podido apreciar mediante goniómetro que las punteras puntiagudas cumplen con la mínima angulación de 50º presentando una angulación mayor en las punteras redondas y cuadradas.
QUEBRANTE DE PUNTERA:
El 95,82% de los zapatos estudiados presentan quebrante de puntera. Aunque hay que mencionar que un bajo número de zapatos aparentaban no cumplir el mínimo de 8 mm de quebrante de puntera.
TACÓN:
En tienda no se han detectado los tacones en coma, banana, globo y Luís XV. Se han encontrado un par de tacones banana en una de las tiendas acudidas a pesar de que no entraban en la muestra de estudio. La proporción de los demás tacones ha sido de un 28,45% el tacón grueso, un 27,62% el
tacón en cuña, un 17,57% el entallado, un 12,13% el de aguja, un 10,46% el cuadrado y un 3,35% el tacón
Kitten (Gráfico 4.10).
El 62,34% de los zapatos de tacón analizados presentaban un tacón grueso y el 63,18% una altura mayor de 4,5 cm tal y como se aprecia en el gráfico 4.11.
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PLANTILLA:
Tan solo un 6% de los zapatos analizados incorpora una cazoleta en el talón, presenta materiales viscoelástico o incorpora almohadillado bajo las cabezas metatarsales. Además, las plantillas observadas son planas y sin ninguna forma.
ABROCHAMIENTO:
Un 81,17% de los zapatos de tacón presentan abrochamiento para una mejor sujeción del pie al zapato. La mayoría de cierres no presentan almohadillado que evite las rozaduras.
SUELA:
Se ha podido observar en las tiendas que no todo el zapato de tacón aparentaba tener el grosor mínimo de 8 mm de suela. Referente a si la suela presenta dibujo o no, se puede afirmar que la mayor parte de los zapatos presentan algún tipo de dibujo en la suela. Los zapatos de salón son los que presentan más cantidad de suelas lisas. Respecto al biselado de la trasera del tacón, esta está presente en un 24,69% del calzado analizado.
MATERIAL:
La mayoría del calzado caro y de marca presenta buenos materiales de piel, en cambio los zapatos más baratos son fabricados en piel vuelta o plástico.
TRASERA:
Respecto a la trasera, aproximadamente un 15% de los zapatos de tacón presentaban una trasera descubierta.
El contrafuerte está presente en todo tipo de zapatos, aunque en muchos de los zapatos analizados no era flexible. Además muy pocos zapatos presentaban un almohadillado en la zona del contrafuerte.