Nivel de satisfacción de las gestantes usuarias del programa atención integral de la salud sexual y reproductividad en el Centro de Salud Pachitea febrero-marzo 2009

(1)

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

Facultad de Medicina Humana

ACTA DE SUSTElVTACIOlV DE TES

Los Miembros del Jurado Calificador que

suscriben,

reunidos para calificar el Proyecto de Tesis de la Srta.

JESUS ERJCKA. .A1l1ES MASL4.S: denominado; "NIVEL

DE SA11SFACCION DE L4.S GESTANTES lTSU.ARL4.S DEL

PROGRAMA ATENCION INTEGRAL DE LA SALUD SEXUAL Y

REPRODUC11VA EN EL CENI'RO DE SALUD PACHITE.A,

FEBRERO - lJARZO

JOO.fJ".

realizadas las observaciones y respuestas, lo declaran:

En consecuencia, queda en condiciones de ser calificado APTO por el Consejo de Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional de Piura, y recibir el TITULO DE MEDICO CJRllJANO, de conformidad con el Art. 171 del Estatuto de la Univer.,idad Nacional de Piura.

Piura, 03 de abril del 2008

(2)

'

_{UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA}

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

"NIVEL DE SATISFACCIÓN DE LAS GESTANTES USUARIAS

DEL PROGRAMA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD SEXUAL

Y REPRODUCTIVA EN EL CENTRO DE SALUD PACHITEA,

FEBRERO- MARW 2009"

TESIS

PARA OPTAR EL

TÍTULO

DE:

MÉDICO CIRUJANO

Bachiller: JESÚS ERICKA AMES MASÍAS

PIURA-PERU

(3)

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

"NIVEL DE SATISFACCIÓN DE LAS GESTANTES USUARIAS

DEL PROGRAMA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD SEXUAL

Y REPRODUCTIVA EN EL CENTRO DE SALUD PACHITEA,

FEBRERO- MARZO 2009"

TESIS

PARA OPTAR EL

TÍTULO

DE

MÉDICO CIRUJANO

R OCAÑA GUTIERREZ JESÚS ERICKA AMES MASÍAS

ASESOR AUTORA

(4)

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTADDEMEDICINAHUMANA

"NIVEL DE SATISFACCIÓN DE LAS GESTANTES USUARIAS DEL PROGRAMA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA EN EL CENTRO DE SALUD PACHITEA, FEBRERO-MARZO 2009"

TESIS

PARA OPTAR EL TÍTULO DE MÉDICO CffiUJANO

JURADO CALIFICADOR

SECRETARIO VOCAL

(5)

DEDICATORIA

DEDICADO A MIS PADRES Y HERMANA POR SU APOYO CONSTANTE Y LA CONFIANZA BRINDADA, QUIENES CON SU APOYO INCONDICIONAL HAN

CONTRIBUIDO CON MI DESARROLLO PROFESIONAL.

A TODOS LOS DOCTORES, MAESTROS Y GUIAS EN NUESTRO CAMINO PROFESIONAL, QUIENES CON SU EXPERIENCIA Y DEDICACIÓN NOS HACEN QUERER NUESTRA CARRERA DIA A DÍA.

A NUESTRA FACULTAD Y A MIS COMPAÑEROS DE AULA CON QUIENES COMPARTIMOS MUCHOS MOMENTOS, DE TODOS LOS CUALES SIEMPRE APRENDIMOS.

(6)

AGRADECIMIENTOS

A MI ASESOR QUIÉN CON SU EXPERIENCIA Y APOYO, COLABORÓ EN EL

DESARROLLO DE ESTA INVESTIGACIÓN.

A TODAS LAS .PERSONAS INVOLUCRADAS EN EL DESARROLLO DE ESTE

PROYECTO, QUE EN ALGÚN MOMENTO CON SU DEDICACIÓN,

INFORMACIÓN Y EXPERIENCIA A YIJDARON A SU EJECUCIÓN.

A MI JURADO CALIFICADOR, POR SU APOYO EN LA REVISIÓN DE LA TESIS,

QUE HA CONTRIBUIDO A CULMINAR CON ÉXITO LA INVESTIGACIÓN.

AL PERSONAL ADMINISTRATIVO DE LA FACULTAD DE MEDICINA

HUMANA, QUIENES SIEMPRE CON SU PROFESIONALISMO Y SERVICIO HAN

AYUDADO A LOS ALUMNOS A CULMINAR CON ÉXITO EN LOS TRÁMITES

(7)

RESÚMEN

OBJETIVO:

Determinar el nivel de satisfacción de las gestantes usuarias del Programa Atención

Integral de la Salud Sexual y Reproductiva en el Centro de Salud Pachitea, Febrero

-marzo 2009.

MATERIAL Y MÉTODOS:

El presente trabajo se realizó en el Centro de Salud Pachitea, ubicado en el Distrito de

Piura, Provincia de Piura. El estudio es prospectivo, transversal, descriptivo-correlaciona!

y observacional, el universo está constituido por todas las mujeres que acudan a la red del

Centro de Salud Pachitea (964 gestantes) inscritas en el programa hasta el mes de

febrero-marzo del 2009. De las cuales se ha estimado una demanda del 48% que

proceden de la jurisdicción del C. S. Pachitea, es decir la población constituida es de 545

gestantes, se calculó el tamaño muestra! utilizando la fórmula de población muestra!

quedando 82 gestantes (muestra), se sacaron las gestantes en forma aleatoria simple del

libro de registro de atención prenatal (recopilando la información de lugar de vivienda,

edad gestacional y número de controles asistidos); posteriormente se realizó la visita

domiciliar de las gestantes en donde se realizó el consentimiento informado, para captar

la información de satisfacción de usuarias, se utilizó la encuesta validada por el MJNSA

de "Satisfacción de usuarias del programa Prenatal"; los resultados se plasmaron en

tablas realizadas en el programa SPSS 16 y los gráficos en Excel, en base a los objetivos,

variables y relación entre variables.

RESULTADOS:

Se encontró que la mayoría de gestantes inscritas en el este programa tienen un rango de

edad entre 20 y 30 años Góvenes), Con respecto al grado de instrucción, más de la mitad

(53.7%) de gestantes tienen instrucción secundaria; sólo ell3.4 tiene primaria y el resto,

32.9%, tienen instrucción superior; con respecto a lugar de origen, todas las pacientes

incluidas en el estudio, provienen de zonas urbanas. La edad gestacional el 32.9% de

gestantes tienen una edad gestacional de 1 trimestre, el 26.6% den trimestre y el 30.5%

de ITI trimestre; respecto al número de embarazos anteriores, los resultados muestran que

el 53.7% de gestantes es primigesta, el 18.3% tiene un embarazo previo, el 20.7% dos

embarazos previos y el 7.3% tres embarazos anteriores; Del grupo de gestantes incluidas

(8)

diferencia del 32.9% que refiere ló contrario; con respecto a la satisfacción en las diferentes dimensiones de atención del servicio, más de la mitad se encuentra regularmente satisfecha, encontrándose áreas de satisfacción baja o mala como son información brindada en cuidados de la gestación, planificación familiar, signos de alarma obstétricos y servicios higiénicos.

CONCLUSIONES:

Las jóvenes y adultas jóvenes son las que están accesando más al Programa teniendo un nivel educativo promedio de secundaria y superior, en su totalidad procedentes de la zona urbana. Lo que facilita su acceso al Centro de Salud, esto se podría explicar por la adecuada promoción de los servicios de salud.

Las usuarias refieren que la percepción de la atención de manera general es regularmente satisfactoria y satisfactoria, no se encuentra mala satisfacción entre las usuarias, lo que es positivo para el programa pues se esta percibiendo una buena impartición de la atención. Se encuentra una mayor satisfacción en los aspectos de: tiempo que demora los trámites para sacar una consulta y para ser atendidos, buen trato en la atención por el personal, privacidad en la consulta y regular satisfacción en la atención brindada por los servicios de farmacia y laboratorio.

La percepción de la satisfacción de las usuarias, revela que existe una mejora de calidad en la atención brindada en este Centro de Salud, pero existen aún deficiencias en algunas áreas de la atención brindada con respecto a la información deficiente de los cuidados de la gestante, información de signos de alarma y planificación familiar; se observa también niveles menores de satisfacción en la limpieza de los servicios higiénicos.

(9)

INDICE

1 DATOS GENERALES

1.1 TITULO

1.2AUTOR

1.3 ASESOR

1.4FACULATAD

1.5 DEPARTAMENTO ACADÉMICO

1.6 LUGAR DE ESTUDIO

1.7 ÁREA DE ESTUDIO

2 INTRODUCCION

3 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA 3.1 Enunciado del problema

3.2 Objetivo General

3.3 Objetivos Específicos

4 DEFINICIÓN DE LA POBLACIÓN DE ESTUDIO

4.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES

4.1.1 Criterios de Inclusión.

4.1.2 Criterios de Exclusión.

4.2 UBICACIÓN TEMPORO-ESPACIAL

5 DISEÑÓ ESTADÍSTICO

5.1 Tipo de Investigación

5.2 Universo, Población y Muestra.

5.3 Descripción de Variables y Escalas de Medición

5.4Definición Operacional de Variables.

5.5 Procedimiento de Recolección de Datos.

5.6 Técnicas de Procesamiento y Análisis

(10)

6 PROCESO DE LA CAPTACIÓN DE LA INFORMACIÓN 22

7 RESULTADOS

Tablas y Gráficos Rotulados 26

8 ANÁLISIS Y DISCUSION 40

9 CONCLUSIONES 43

10 RECOMENDACIONES 45

11 ANEXOS 46

(11)

l. DATOS GENERALES

1.1. TITULO

"Nivel de satisfacción de las gestantes usuarias del Programa Atención

Integral de la Salud Sexual y Reproductiva en el Centro de Salud Pachitea,

Febrero- marzo 2009".

1.2. AUTOR

Jesús Ericka Ames Masías

Alumna de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional de

Piura

1.3. ASESOR

Dr. Víctor Ocaña Gutiérrez

Médico Asistente en el Área de Medicina Integral en el Centro de Salud

Pachitea.

Docente de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional de

Piura.

1.4. FACULTAD ACADÉMICA

Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional de Piura

1.5. DEPARTAMENTO ACADÉMICO

Departamento de Salud y Comunidad.

1.6. LUGAR DE EJECUCIÓN

Centro de Salud Pachitea.

1.7. AREA DE ESTUDIO

(12)

11. INTRODUCCIÓN

La satisfacción de los usuarios ha sido reconocida como uno de los indicadores de elección para medir el impacto de las intervenciones de reforma del sector salud en las Américas. 1

Existe una amplia experiencia de uso de este indicador en los últimos 20 años, además de existir a nivel internacional diversas aproximaciones y herramientas de medición de la satisfacción de los usuarios de los servicios de salud l.

En otros países los estudios encontrados son de carácter cualitativo, concluyendo que la calidad de atención está determinada por recibir un buen trato por parte del profesional con atención eficiente- efectiva, accesible y equitativa.

Un problema planteado por la literatura internacional establece que existe una importante tendencia de los usuarios entrevistados a manifestar elevados porcentajes de satisfacción de la atención, luego de la consulta extema.l

En un estudio realizado en el país de Nicaragua: Satisfacción de Usuarias Del Programa De Atención Integral A La Mujer Enero-junio 2005, concluye: La mayoría de las usuarias refirieron estar satisfechas con la calidad de atención brindada en el Programa de Atención Integral a la Mujer, los puntos débiles que con mayor relevancia se encontraron, fueron la ausencia de la privacidad en el área de clínica, no brindan consejería y no entienden las recomendaciones que imparten el personal de salud. 2

(13)

El ministerio de Salud (MINSA), ha venido impulsando iniciativas para mejorar

la calidad de las prestaciones de salud de manera directa por medio de diversos

convemos.

Respecto a la salud son dificiles el diagnóstico y el control de los problemas

referidos a la calidad de atención en los diferentes servicios que ofrece, entre los

años de 1990-2000, el Ministerio de Salud (MINSA) ha tratado de mejorar la

calidad de atención en varios servicios, haciendo énfasis en los de salud sexual y

reproductiva por medio del plan de mejoramiento continuo de la calidad para lo

cual recomendó en sus lineamientos de 1995-2000 " ... llevar a cabo una reestructuración sectorial que promueva la mayor eficacia y eficiencia de los servicios de salud. " así como ... "reubicar al usuario como centro de actividades del sector, facilitándole el acceso a la información necesaria ... " 1

En los últimos años se han aprobado diversas resoluciones ministeriales que han

ayudado a mejorar el Sistema de Salud, Por ejemplo R.M. N° 668 aprobada el21

Junio 2004, elaborándose el documento técnico "Guías Nacionales de Atención

Integral de la Salud Sexual y Reproductiva", que contiene los métodos, técnicas y

servicios que contribuyen con la salud y el bienestar reproductivo, así como

también el tratamiento de la salud sexual. 3,5.

Tienen por objetivo brindar orientación a los profesionales de la salud para Salud

Sexual y Reproductiva, para un manejo basado en información científica,

evidencias y tecnología actualizada para resolver problemas en la atención

obstétrica en condiciones normales y de emergencia. 23

La misma que se encuentra organizada en VIII Módulos y en donde tratan los

siguientes tópicos: Atención integral de la salud reproductiva, atención obstétrica,

atención neonatal en condiciones normales y de emergencia, ITSs, bioseguridad,

cáncer ginecológico, planificación familiar y el manejo y uso de la AOE.3

El 19 de enero, fue aprobada la R.M.N° 041-2005, Directiva para el

funcionamiento del Equipo de Gestión en las Direcciones Salud", cuyo objetivo

era fortalecer la organización y funcionamiento del Equipo de Gestión de Calidad

(14)

requisitos de los integrantes del equipo de Gestión de Calidad, las funciones y

productos esperados, resultados de las actividades continuas de calidad. 8,9

Posteriormente se aprobó la R.M.N" 143-2006, aprobada el 15 de febrero, donde

se Conforma el Comité Técnico para la Seguridad del Paciente. 1 O

Resolución Ministerial N" 519-2006/MINSA, donde se aprueba el Documento

Técnico: "Sistema de Gestión de Calidad en Salud".11, teniendo como propósito

actualizar el Documento de Gestión de la Calidad en Salud, contribuyendo y

fortaleciendo los procesos de mejora continua de la calidad en salud en los

establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, estableciendo las bases

conceptuales, los principios, normas, metodologías y procesos para su

implementación, orientando a obtener resultados para la mejora de la calidad de

atención en los servicios de salud.12

Resolución Ministerial N" 596-2007, Aprobada el 24 de julio, "Plan Nacional de

Gestión de la Calidad en Salud" siendo su aplicación responsabilidad de las

Direcciones de Salud y de las Direcciones Regionales de Salud, cuyo objetivo

general es mejorar continuamente la calidad de los servicios del sector salud,

mediante el desarrollo de una cultura de calidad sensible a las necesidades y

expectativas de los usuarios internos y externos, que tengan un impacto en los

resultados sanitarios.

Este recuento de la trayectoria recorrida por el Sector Salud hace manifiesto del

continuo trabajo, por mejorar la calidad de la atención.

Es importante también mencionar el estudio cualitativo que se realizó en las wnas

rurales de los departamentos de Ancash, La Libertad y Huancavelica entre fines

de 1998 e inicios de 1999, a fin de determinar la calidad de atención desde la

perspectiva de las mujeres rurales y los proveedores de servicios de salud. De este

trabajo se concluyó que las mujeres rurales definieron calidad de atención desde

tres componentes: 1) capacidad resolutiva de las atenciones de salud (componente

eficacia), 2) forma en que se desenvuelven las atenciones y el proceso de alivio o

curación (componente de procedimiento) y 3) vínculo del proveedor con la

comunidad, el tipo de reciprocidad y buen trato (componente relación social

proveedor-usuaria). Para los proveedores de salud la calidad se enfoca más en el

(15)

A nivel regional, no se encuentra evidencia de estudios de percepción de la

satisfacción de usuarios de programas de salud, en especial del Programa en

estudio: Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, en el área de

Atención Prenatal.

Se ha elaborado el Documento Técnico "ESTÁNDARES E INDICADORES DE

CALIDAD EN LA ATENCIÓN MATERNA Y PERINATAL EN LOS

ESTABLECIMIENTOS QUE CUMPLEN CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS

Y NEONATALES" (18), aprobado el 13 de febrero del 2007, por R.M.

N"I42-MINSA, el cual se viene aplicando en los diferentes Centros de Salud a nivel

nacional; en nuestra región, el C. S Pachitea es uno de los primeros integrantes de

la aplicación de este documento técnico, cuya finalidad es contribuir a mejorar la

calidad de atención a través del cumplimiento de los estándares e indicadores

de calidad en la atención materna y perinatal en los servicios de salud que

sirvan de base para un sistema de monitoreo pennanente.18

En este documento se encuentra los "INSTRUCTIVOS E INTRUMENTOS DE

APLICACIÓN PARA EVALUACION DE LOS ESTÁNDARES E

INDICADORES DE CALIDAD EN LA ATENCIÓN MATERNA Y

PERINATAL EN LOS ESTABLECIMIENTOS QUE CUMPLEN CON

FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES", en los cuales se encuentra

un estándar, indicador e instrumento por cada actividad que se realiza en el

programa, en el caso de nuestra investigación: Estándar e Indicador de Resultado

para Satisfacción de Usuaria en La Atención Prenatal, donde el indicador es el

porcentaje de gestantes que acuden para atención prenatal que están

satisfechas con la atención recibida y el instrumento es la encuesta para:

Satisfacción de usuarias en el control prenatal.

La evaluación de la calidad de atención es de importancia significativa en el

Sector Salud, y el estudio del nivel de satisfacción de los usuarios es una de las

prioridades para conocer la realidad de los servicios de salud brindados, y

existiendo este último documento mencionado, por lo tanto se realiza está

investigación en donde se busca describir y establecer el nivel de satisfacción de

(16)

Reproductiva identificando las fortalezas y debilidades del área de estudio con la

finalidad de ayudar en la evaluación de la calidad de atención del programa.

Se realiza en el Centro de Salud Pachitea, porque es uno de los Centros de Salud

que viene desde 2008 trabajando conjuntamente con la Oficina de Calidad de la

DIRESA con la evaluación de Satisfacción de usuarias de la consulta externa de

obstetricia.

m.

DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

1.1. Enunciado del Problema.

Dada la importancia de indagar la calidad de atención de los servicios de salud

que ofrece el Centro de Salud Pachitea, se consideró necesario estudiar .uno de

los componentes esenciales de la calidad como es la Satisfacción de las

gestantes usuarias del Programa Atención Integral da la Salud Sexual y

Reproductiva, por lo tanto se formula la siguiente pregunta:

¿Cuál es el nivel de satisfacción de las gestantes usuarias del Programa

Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva en el Centro de Salud

Pachitea, Febrero- marzo 2009?.

1.2. Objetivo General.

Determinar el nivel de satisfacción de las gestantes usuarias del Programa

Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva en el Centro de Salud

Pachitea, Febrero- marzo 2009.

1.3. Objetivos Específicos.

• l.- Describir la población a estudiar, según, edad, edad gestacional,

procedencia, nivel educativo, número de embarazos anteriores, cumplimiento

de controles prenatales.

• 2.-Estimar el nivel de satisfacción de usuanas del programa

(17)

• 3.- Evaluar el nivel de conocimiento de las usuarias con respecto a los signos

de peligro en el embarazo.

• 4.- Determinar la relación que hay entre la satisfacción de usuarias y edad de

la gestante, edad gestacional, nivel educativo, número de embarazos,

cumplimiento de controles prenatales y nivel de conocimiento de signos de

peligro.

• 5.- Determinar que dificultades se presentan en las dimensiones de la calidad

de atención relacionadas con la satisfacción de las usuarias del Programa

Materno Perinatal

IV. DEFINICIÓN DE LA POBLACIÓN DE ESTUDIO

4.1 Características generales

4.1.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN

• Todas las mujeres gestantes, que pertenecen a la red del C.S. Pachitea,

inscritas en el Programa de Atención Integral de la Salud Sexual y

Reproductiva en el área de atención prenatal, que pertenezcan a la

jurisdicción.

• Todas las mujeres que acepten ingresar a la investigación.

4.1.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

• Mujeres gestantes, que no pertenecen a la red del C. S. Pachitea.

• Mujeres que no acepten ingresar a la investigación.

• Mujeres gestantes no inscritas en el Programa de Atención Integral de la

Salud Sexual y Reproductiva

4.2 UBICACIÓN TEMPOROESPACIAL

Este estudio tiene como escenario general la Provincia de Piura, Distrito Piura,

Asentamiento Humano de Pachitea, a las pacientes gestantes atendidas en el

(18)

V. DISEÑÓ ESTADÍSTICO 5.1 Tipo de Investigación.

Estudio prospectivo-descriptivo-transversal

• Por su alcance temporal:

o Prospectivo.

• Por la evaluación del fenómeno estudiado:

o Transversal.

• Por el análisis y alcance de los resultados:

o Descriptivo- Correlaciona!. • De acuerdo con la interferencia del investigador

o Observacional.

5.2 Universo, Población y Muestra.

UNIVERSO

Todas las muJeres que acudan a la red del Centro de Salud Pachitea: 964

gestantes. De las cuales se ha estimado una demanda del 48% que proceden de

la jurisdicción del C. S. Pachitea. 17

POBLACIÓN

Mujeres gestantes, de la jurisdicción que acudan a la red del Centro de Salud de

Pachitea: 545

TAMAÑO Y SELECCIÓN DE LA MUESTRA

El tamaño muestra! se calculó utilizando la fórmula estadística correspondiente al

muestreo aleatorio simple. Para la presente investigación el número mínimo de la

(19)

N Tamaño muestra!

N Tamaño de la población, 545

Z Valor correspondiente a la distribución de Gauss 1,96 para un nivel de

confiabilidad del 95%

p Prevalencia esperada del parámetro a evaluar. En caso de

desconocerse, aplicar la opción más desfavorable (p=0,5), que hace

mayor el tamaño muestra!.

q 1-p

i Error que se prevé cometer. En el estudio, se consideró un error

máximo del 10%, con lo cuál i= O, l.

Reemplazando valores:

1. 962 X 545 >: 0. 5 X 10.5

n

=

o ·

.1-H ? (545 - 1 ) + .. '1 ·962 X

o - o -

.:>X .:> = 82

La investigación incluye a 82 gestantes; las cuales se obtendrán de manera

aleatoria del listado del registro de gestantes que acuden a control prenatal.

5.3. DESCRIPCIÓN DE VARIABLES Y ESCALAS DE MEDICIÓN

VARIABLE TIPO ESCALA DE

MEDICION

EDAD CUANTITATIVA DE INTERVALO

EDAD GESTACIONAL CUANTITATIVA DE INTERVALO

GRADO DE INSTRUCCION CUALITATIVA ORDINAL

PROCEDENCIA CUALITATIVA NOMINAL

NÚMERO DE EMBARAZOS CUANTITATIVA NOMINAL

CUMPLIMIENTO DE CONTROLES CUALITATIVA NOMINAL

SATISFACCIÓN DE LAS USUARIAS CUALITATIVA NOMINAL

(20)

~~·

DIMENSIÓN DE LA CALIDAD EN CUALITATIVA NOMINAL SATISFACCIÓN DE LAS USUARIAS

5.4 DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES

DEFINICION _DEFINICIÓN

VARIABLES CONCEPTUAL _OPERACIONAL INDICADORES

m

<

_Tiempo 15 -19

u

-

~'>< transcurrido a Tiempo en años de vida de la _20-30

~

Edad partir del gestante

í.!l _{nacimiento de un} 31-40

o

~ individuo. _>40

¡;.¡ ~

o

-u

o

m

Nivel académico Sin instrucción: SI

m Nivel académico alcanzado

<

_{Grado de} _{alcanzado por una} _{al momento de la toma de} Educación Primaria: P

u

-

instrucción datos de la gestante Educación Secundaria: S

E-< persona

m _{Educación Superior: SP}

-

~

¡;.¡

E-<

u

~

Procedencia Lugar o sitio Es la zona donde habita la Rural: R

<

geográfico donde gestante Urbano: U

u

_{habita una persona}

DEFINICION _DEFINICIÓN

INDICADORES VARIABLES CONCEPTUAL _OPERACIONAL

m

<

u

_Tiempo

~~

Edad transcurrido desde Trimestre de la 1 Trimestre

~ gestacional la concepción gestación en la que se 11 Trimestre

¡;.¡

medido en realiza la encuesta III Trimestre

E-<

u

trimestres

~

<

Cumplimiento de los

u

(21)

Cumplimiento Control prenatal Número de embarazos anteriores Conocimiento de signos de

alarma obstétricos

Cumplimiento en la evaluación periódica de la gestante durante el

traoscurso del embarazo

Son la cantidad total de gestaciones viables o no, anteriores a la gestación actual.

Signos de acuerdo a la clínica que conoce la gestante

que reqmcre acercarse al centro

de salud inmediatamente por el riesgo que

conlleva el presentarlos.

momento de la

encuesta SI tienen 6

controles o más de acuerdo al programa

(Una atención

mensual hasta las 32

semanas, una atención

quinceoal entre la 3 3 a 36 semanas, una atención semanal desde las 37 semanas.

Total de gestaciones anteriores al embarazo

actual.

Grado de

conocimiento de signos de alarma que podrian poner en riesgo la gestación y que reqmeren ser evaluados de urgencia por el médico:

-Fiebre persistente -Sangrado vaginal -Vómitos y náuseas persistentes.

-Aumento de peso más 1 Kg. al mes. -Hinchazón de cara, dedos o piernas. -Dolor persistente de cabeza.

-Dolor abdominal. -Falta del movimiento del Feto.

-Pérdida de líquido por la vagina.

-Salida del cordón umbilical, manos o pies por los genitales. -Convulsiones o Ataques.

-Presión alta.

Si

No

Ninguno =O

1 =1

2 =2

3 o más =3

SI: 1 ( 6 o más respuestas válidas).

(22)

VARIABLE

Satisfacción de las Usuarias

Dimensiones de la calidad en

satisfacción de

gestante usuarias

DEFINICION CONCEPTUAL

Relacionado con las expectativas de las usuarias, porque en la medida en que se le solucionen sus problemas por los cuales llegan Al servicio de salud, la usuaria estará satisfecha.

Proporcionar al paciente el máximo y

más completo bienestar, después de haber considerado el balance de las ganancias y pérdidas que

DEFINICION OPERACIONAL

Cumplimiento de expectativas de la

usuana que está

inscrita en el

programa, se mide a trnvés de la encuesta para usuarias validada por el MINSA en donde se califica por puntaje.

Cumplimiento de expectativas de la usuaria que está inscrita en el programa en la dimensión de: esperadas,

acompañan el La dimensión proceso de atención técnico científica en todas sus partes. con lo cual se Esta calidad recoge el pretende garantizar pensamiento técnico serviCIOS seguros a de quienes la aplican los usuarios (médicos, La dimensión enfermeras, administrativa

administrndores) con su cosmovisión y

formación académica (Dr. Avedis Donabedian).

referida a las relaciones prestadores

consumidores que se relacionan con los proceso de atención de que dispone la organización,

La dimensión humana

fundamentalmente la atención en salud

INDICADORES

../ 0: Demora, lento o malo

../ 1: Regular

../ 2: Rápido o bueno

../Si

../No

• Trato recibido en

las consultas.

../ Malo= O

../ Regular = 1

../ Bueno= 2

• Información

•

brindada por el

personal sobre

signos de alarma

y cuidados

../ Mala=O

../ Regular = 1

../ Buena=2

• Limpieza en el

consultorio y

establecimiento

../ Malo= O

../ Regular = 1

../ Bueno=2

• Atención

(23)

•

5.5 PROCESO DE CAPTACIÓN DE LA INFORMACIÓN

INSTRUMENTOS

...¡ Materiales

personal de

laboratorio .

./ _Malo=_O

./ _{Regular= 1}

./ _Bueno=2

Servicio que

brinda la

funnacia del

establecimiento

./ _Malo=_O

./ _Regular=₁

./ _Bueno=2

• Revisión del libro de Registro de gestantes usuarias del Programa

Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva para obtención

de datos (lugar de vivienda, edad gestacional, número de controles

realizados).

• Encuestas en domicilio ( Encuesta validada por MlNSA para las

usuarias del programa prenatal).

• Material de oficina (papel, lapiceros, etc.)

• Cabinas de Internet.

• Computadora e impresora.

• Programa estadístico El procesamiento de la información se realizará

(24)

5.6 TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS

• Se realizó la revisión del libro de registro del control de las gestantes usuarias del Programa Matemo-Perinatal a cargo de la obstetríz encargada del programa, para poder obtener la información: dirección de vivienda, número de controles asistidos (cumplimiento del programa) y edad gestacional; la información se recogió mediante una ficha de recolección de datos considerando los tres aspectos ya descritos, mediante método aleatorio simples.

• Se procedió al reconocimiento del área geográfica, con apoyo del programa Salud Ambiental que cuenta con todos los planos de la jurisdicción de la C. S. Pachitea respectivamente.

•

Posteriormente se procedió a visitar a las gestantes usuarias a su lugar de domicilio, donde se le realizó el consentimiento informado, explicándosele la importancia de su colaboración en el trabajo de investigación, además del anonimato de las respuestas.

Se aplico la Encuesta de Satisfacción de Usuarias, validada por el MINSA (Anexo 1), en forma de entrevista. los ítems relacionados a características del servicio brindado en el programa (tiempo de atención, trato del personal que brinda el servicio), atención del personal, servicios del establecimiento (servicios higiénicos, farmacia y laboratorio), además de preguntas relacionadas con características sociodemográficas y gineceo-obstétricas (gestaciones anteriores, edad gestacional, cumplimiento de controles).

Se realizaron 82 encuestas, obteniéndose a las gestantes de forma aleatoria simple del libro de registro de controles de obstetrices.

La información obtenida se tabulo en tablas de acuerdo a los objetivos planteados.

(25)

VI. PROCESO DE LA CAPTACIÓN DE LA INFORMACIÓN

Los resultados se procesaron con el programa estadístico SPSS 16, en donde se

generaron todas las tablas y las pruebas estadísticas. Los gráficos se generaron en

el programa Excel. Para probar la existencia de relación entre las variables se

utilizó la prueba Chi cuadrado cuando los datos lo ameritaban o la prueba exacta

de Fisher, en caso contrario. Se consideró que hay relación significativa entre las

variables cuando el valor Sig. (Significación) proporcionado por el programa fue

menor a 0.05 y mayor a igual a 0.01; cuando el valor Sig. fue menor a 0.01, se

consideró que la relación es altamente significativa. El hecho que una prueba sea

significativa o altamente significativa quiere decir que prueba la existencia de

(26)

VTI. RESULTADOS

TABLAS Y GRÁFICOS ROTULADOS

En el presente trabajo realizado en el Centro de Salud Pachitea en el período comprendido "gestantes inscritas al Programa Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva en el Área de atención Prenatal hasta el mes de febrero del 2009", con el fin de conocer el nivel de satisfacción de la usuaria que asiste al Programa, se estudió un total de 82 usuarias externas a través de la encuesta de satisfacción de usuarias. A continuación se presentan los resultados obtenidos:

7.1 Características sociodemográficos

En los grupos de edad de las muJeres estudiadas predominaron las que estaban en los rangos de 20 a 30 años un 74.4 %. Las mayores de 30 años un 14.6% y las menores de 20 años representaron el 11 %. La edad promedio de este grupo de gestantes es de 25.4 (24.3- 26.5) años, siendo la edad mínima de 17 años y la máxima de 40 años. (Ver tabla 1)

TABLA l. Gestantes inscritas en el Programa de Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva en el Centro de Salud Pachitea hasta el mes de Febrero del 2009, según grupo etáreo.

EDAD N• %

15- 19 años 9 11,0%

20-30 años 61 74,4%

31 -40 años 12 14,6%

Total 82 100,0%

Fuente: Resultados sacados de la encuesta aplicada.

Edad N• Mínima Máxima

82 17,0 40,0

Promedio

25,4

Desviación estándar

4,8

IC (95%)

24,3-26,5

GRÁFICO 1. Fuente: Resultados sacados de la encuesta aplicada

GESTANTES INSCRITAS EN EL PROGRAMA ATENCIÓN INTEGRAL DE LASALUDSEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL

CENTRO DE SALUD PACHITEA, SEGÚN GRUPO ETAREO

74,4%

(27)

-TABLA 2. Gestantes inscritas en el Programa de Atención Integral de la Salud

Sexual y Reproductiva en el Centro de Salud Pachitea hasta el mes de

Febrero del 2009, según grado de instrucción.

GRADO DE _No

% INSTRUCCION

Primaria 11 13,4%

Secundaria 44 53,7%

Superior 27 32,9%

Total 82 100,0%

GRÁFIC02.

GESTANTES INSCRITAS EN EL PROGRAMA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL CENTRO DE SALUD PACHITEA, SEGÚN GRADO D

INSTRUCCIÓN

Superior 32,9%

Secundaria 53.7

Con respecto al grado de instrucción, los resultados indican que más de la mitad

(53.7%) de gestantes tienen instrucción secundaria; sólo el 13.4 tiene primaria y

(28)

TABLA 3. Gestantes inscritas en el Programa de Atención Integral de la Salud

Febrero del 2009, según lugar de procedencia.

LUGAR DE _No

% PROCEDENCIA

Rural

o

0,0%

Urbano 82 100,0%

Total 82 100,0%

GRÁFIC03.

GESTANTES INSCRITAS EN EL PROGRAMA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL CENTRO DE

SALUD PACHITEA, SEGÚN LUGAR DE PROCEDENCIA

Los resultados revelan que todas las pacientes incluidas en el estudio, provienen

(29)

7 .2. Características Gineco-Obstétricas

Febrero del 2009, según la edad gestacional

EDAD

N" %

GESTACIONAL

!TRIMESTRE 27 32,9%

II TRIMESTRE 30 36,6% III TRIMESTRE 25 30,5%

Total 82 100,0%

GRÁFIC04.

GESTANTES INSCRITAS EN EL PROGRAMA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTWA EN EL C.S.

DE PACIIITEA, SEGÚN EDAD GESTACIONAL

III TRIMESTRE

30,5%

36.6%

!TRIMESTRE 32,9%

El cuadro muestra que el 32.9% de gestantes tienen una edad gestacional de 1

trimestre, el26.6% de II trimestre y el 30.5% de III trimestre; estos resultados

evidencian que las gestantes de II trimestre son un poco más que las de las

(30)

Febrero del 2009, según número de embarazos anteriores.

GRÁFICOS.

NUMERO DE

N' %

EMBARAZOS

o

44 53,7%

1 15 18,3%

2 17 20,7%

3 6 7,3%

Total 82 100,0%

GESTANTES INSCRITAS EN EL PROGRAMA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL

C.S. DE PACIDTEA, SEGÚN NÚMERO EMBARAZOS ANTERIORES

1 ₂ 3 4

NÚMERO DE EMBARAZOS

Con respecto al número de embarazos anteriores, los resultados muestran que el

53.7% de gestantes es primigesta. El 18.3% tiene un embarazo previo, el20.7%

(31)

Febrero del 2009, según cumplimiento de controles

CUMPLIMIENTO

N' %

DE CONTROLES

Si 54 65,9%

No 28 34,1%

Total 82 100,0%

GRÁFICOS.

GESTANTES INSCRITAS EN EL PROGRAMA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL C.S. PACHITEA, SEGÚN

CUMPLIMIENTO DE CONTROLES

No 34,1

Fuente:.Resultados sacados de la encuesta aplicada.

65,9%

Del grupo de gestantes incluidas en el estudio, el 65.9% si cumple con los

(32)

Febrero del 2009, según conocimiento de signos de alarma.

CONOCIMIENTO

DE SIGNOS DE N• %

ALARMA

Si 55 67,1%

No 27 32,9%

Total 82 100,0%

Según las evidencias, el 67.1% indica conocer los signos de alarma, a

diferencia del32.9% que refiere lo contrario.

GRÁFIC07.

,----~-,---~---~--~---~----~---·--·---·-·~----

-'

GESTANTES INSCRITAS EN EL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL C.S. PACHITEA, SEGÚN

CONOCIMIENTO DE LOS SIGNOS DE ALARMA

No

32,9%

Si

67,1%

(33)

7 .3. Percepción de la atención recibida:

Febrero del 2009, según grado de satisfacción de las usuarias.

ASPECTOS DE LA ATENCION GRADO DE N' % SATISFACCION

o 4 4,9%

Tramites para recibir atención ₆₆ _80,5% médica u obstétrica

2 12 14,6% Total 82 100,0%

o 4 4,9%

En la consulta, el tiempo de espera ₄₈ _58,5% para ser atendido

2 30 36,6% Total 82 100,0%

Información brindada por el o 20 24,4% personal sobre signos de alarma y 1 54 65,9%

cuidados

2 8 9,8% Total 82 100,0%

Si 27 32,9%

Se le brindó Información sobre P.F. No 55 67,1% Total 82 100,0%

Si 65 79,3%

Se le brindó información sobre

No 17 20,7%

Nutrición en el embarazo

Total 82 100,0%

1 36 43,9%

Trato recibido en las consultas

2 48 56,1% Total 82 100,0%

26 31,7%

Privacidad durante fas consultas

2 58 68,3%

Total 82 100,0%

1 33 40,2%

Limpieza del consultorio

2 49 59,8%

Total 82 100,0%

o 21 25,6%

Limpieza de los SS.HH. 58 70,7% 2 3 3,7%

Total 82 100,0%

o 1,2%

Servicio que brinda la farmacia del

75 91,5%

establecimiento

2 6 7,3% Total 82 100,0%

Atención brindada por el personal 68 82,9%

de laboratorio ₂ ₁₄ _17,1%

(34)

La tabla anterior muestra el nivel de satisfacción de las gestantes con respecto a diferentes aspectos de la atención en el Programa de Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva del C.S. Pachitea. En relación a los trámites para recibir atención, la mayoría (80.5%) evidencia un nivel de satisfacción regular, el 14.6% un nivel de satisfacción alto y el 4.9% un nivel de satisfacción bajo. Con respecto al tiempo de espera para ser atendido, las pacientes muestran un nivel de satisfacción un poco mejor que el caso anterior; en este caso, el 36.6% de pacientes se encuentran bastante satisfechas, mientras que el 58.5% muestra un nivel de satisfacción regular; aquí también el 4.9"/o evidencia estar insatisfecho con este servicio. La información brindada por el personal sobre signos de alarma y cuidados, crea cierta insatisfacción en un porcentaje considerable (24.4%) de gestantes; en este caso, el 65.9"/o se encuentra medianamente satisfecho y el 9.8% se muestra satisfecho con esta información. En cuanto a la información sobre planificación familiar, el 32.9% refiere que si se les brindó, a diferencia del 67.1% que afirma lo contrario. Por el contrario, cuando se les preguntó por la información sobre el embarazo, el 79.3% menciona que si se les brindó, mientras que el20.7% opina lo contrario.

El trato recibido en las consultas, según las gestantes es bastante bueno, ya que el 56.1% muestran nivel de satisfacción alto y el43.9"/o un nivel promedio. No se encontró gestantes insatisfechas en este aspecto. Similar tendencia se observa en la privacidad de las consultas, en donde el 68.3% evidencia estar bastante satisfecho y el 31.7% medianamente satisfecho. La limpieza del consultorio y de los servicios higiénicos, también son apreciados con bastante satisfacción por la mayoría de las gestantes; en el primer caso, el 59.8% muestra un nivel de satisfacción alto y el 40.2% un nivel de satisfacción promedio; en el otro aspecto, el 70.7% se muestra bastante satisfecho, mientras que el 25.6% se muestra medianamente satisfecho.

Co relación al servicio que brinda la farmacia, la mayoría de gestantes (91.5%) muestra un nivel de satisfacción regular, mientras que sólo el 7.3% muestra un nivel alto de satisfacción y el 1.2% un nivel bajo.

(35)

TABLA 9. Gestantes inscritas en el Programa de Atención Integral de la Salud Sexual

y Reproductiva en el Centro de Salud Pachitea hasta el mes de Febrero del

2009, según satisfacción por el programa.

SATISFACCION

POR EL N" %

PROGRAMA

Regular 61 74,4%

Buena 21 25,6%

Total 82 100,0%

GRÁFicbs.

GESTANTES INSCRITAS EN EL PROGRAMA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL C.S. PACIDTEA, SEGÚN

SATISFACIÓN POR EL PROGRAMA

Buena

El análisis global de la satisfacción por el programa, evidencia que la mayoría

(74.4%) se encuentra medianamente satisfecho con él, mientras que el resto,

(36)

TABLA 10. Gestantes inscritas en el Programa de Atención Integral de la Salud Sexual

y Reproductiva en el Centro de Salud Pachitea hasta el mes de Febrero del

2009, según satisfacción por el programa y características de las gestantes.

CARACTERJSTICAS Edad Total Edad geslacional trimestial ToJal

Grado de instrucción Total Número de embarazos anteriores Total

Cumplimiento de controles

Total

Conocimientos de

signos de alarma

Total

15-19 años

20-30 años 31-40años I II III Primaria Secundaria Superior

o

1 2 3 Si No Sí No

~~-"Sa,ti00• sfi00a"'cc"'io00" n,_.po=-r e"'l-"p"'rogram==•'-~ Total

No 9 43 9 61 22 24 15 61 9 34 18 61 36 9 10 6 61 38 23 61 37 24 61 1 % 100,00/o 70,5% 75,0% 74,4% 81,5% 80,0% 60,0% 74,4% 81,8% 77,3% 66,7% 74,4% 81,8% 60,0% 58,8% 100,00/o 74,4% 70,4% 82,1% 74,4% 67,3% 88,9% 74,4%

2 Sig

No %

w

o

,0% 9

18 29,5% 61 0,172

3 25,0"/o 12

25,6% 82

18,5% 27 21

5

6 20,0% 30 0,176

10 40,0% 25

21 25,6% 82

2 18,2% 11

10 22,7% 44 0,561

9 21 8 6 7

o

21 16 5 21 18 3 21

33,3% 27

25,6% 82

18,2% 44

40,0% 41,2% ,0% 15 17 6

25,6% 82

29,6% 17,9% 25,6% 32,7% 11,1% 54 28 82 55 27

25,6% 82

0,066

0,295

0,035

Los resultados indican que el nivel de satisfacción por todo el programa, solo se

encuentra relacionado significativamente (Sig<O.OS) con el nivel de

conocimientos de los signos de alarma. Así, el 3 2. 7% de los que conocen los

signos de alarma se encuentran satisfechos con el programa, en cambio de los

(37)

GRÁFICOS.

í--GESTANTES INSCRITAS EN EL PROGRAMA DE AltNCIÓN

INTtGRA~~

j LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL CS PACHITEA, SEGUN 1

1 SA 11SFACCIÓN POR EL PROGRAMA y EDAD

1 1

l

SATISFACCIO 1

1 aMedio

1

L_

15-19 años 20-30 años 31-40 años

GRÁFICO 10.

____ j

i

1

GESTANTES INSCRITAS EN EL PROGRAMA DE ATtNCIÓN INTtGRAL DE

1

LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL C.S PACHITEA, SEGUN SA11SFACCIÓN POR EL PROGRAMA Y GRADO DE ISTRUCCION

1 1

1

Primaria Secundaria

L

GRADO DE INSTIIUCCION

-Superior

GRADO DE

SATISFACCIO

•Medio

(38)

GRÁFICO 11.

,-·-~----~---~---~----~----~~--~----~-~-~---¡

! GESTANTES INSCRITAS EN EL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE

!

1 LA SALUD SEXUAL V REPRODUCTIVA EN EL C.S PACHITEA, SEGUN

i

1 ;

! S~TlSFACCIÓN POR EL PROGRAMA Y N~ EMBARAZOS ANTERIORES 1

/"' - - - 1

1

¡

GRADODE i

SATISFACCIO 1

BMedio ¡'

BAlto

o

1

i

2 3

1

l

¡

[ NUMERO DE EMBARAZOS ANTERIORES ¡

· Fueiite: Resultadossacados-delilencuesta aplicad¡¡:---~--~

GRÁFICO 12.

~---~---~---,

, GESTANTES INSCRITAS EN El PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAl DE

/ /

LA SAlUD SEXUAl V REPRODUCTIVA EN El C.S PACHITEA, SEGUN SATISFACCIÓN POR El PROGRAMA V EDAD GESTACIONAl

1 TRIMESTRE 11 TRIMESTRE 111 TRIMESTRE

GRADO DE

SATISFACCIO 1 •Medio

i EDAD GESTACIONAl

L---~---~---'

(39)

GRÁFICO 13.

GESTANTB INSCRITAS EN EL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUcnVA EN EL C.S PACHITEA, SEGUN SATISFACCIÓN POR EL PROGRAMA Y CONOCIMIENTOS DE SIGNOS

/

/---~-·--·--·--··oe"AI.AR~;9%

_________ _

Si No

GRADODE ₁

SATISFACCIO :

8Medio

i

, CONOCIMIENTO DE SIGNOS DE ALARMA . !

L . _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ j

Resultados sacados de la encuesta aplicada.

GRÁFICO 14.

¡·---··----~---~--~---·-·--

---~---···---·--·---··-! GESTANTES INSCRITAS EN EL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL C.S PACHITEA, SEGUN

SATISFACCIÓN POR EL PROGRAMA Y CUMPLIMIENTO DE

/~---~--CONTROLES----~---··

./· _82 o

// ~----~---·--- ,1_% _______________ _

/

Si No

GRADO DE SATISFACCIO

•Medio

1

. !

i

CUMPLIMIENTO DE CONTROLES :

'----·-·---~---~---_j

(40)

Vlll. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN

Según las características de las usuarias entrevistadas en el Programa de Atención

Integral a la Salud Sexual y Reproductiva, en el área de Control Prenatal, del C. S.

Pachitea, se encontró que la mayoría de gestantes inscritas en el este programa

tienen un rango de edad entre 20 y 30 años Góvenes ), esto se puede interpretar lo

positivo de la promoción del programa por lo que las usuarias acuden, además se

encuentran en una edad apropiada para la gestación, sólo una minoría de 11% de

las usuarias son menores de 20 años, esto es positivo por lo riesgoso que puede

ser aún a esta edad gestar, teniendo como consecuencia un impacto en la

disminución de las muertes perinatales y maternas en adolescentes.

La totalidad de las personas entrevistadas provenían de la zona urbana del centro

de la ciudad, lo que se explica por la ubicación y cercanía al centro de salud.

Con respecto al grado de instrucción en su mayoría tienen estudios del nivel

secundario, un grupo considerado tiene estudios superiores y solo una minoría

término la primaria, esto podría deberse porque tienen más accesibilidad y

facilidad y mayor educación. Se puede decir que la mayoría de usuarias tiene un

nivel de instrucción regular -alto, siendo un aspecto positivo para la gestación

pues como se sabe la baja escolaridad constituye por sí un factor de riesgo,

especialmente para el embarazo y el recién nacido.

Esta comprobado en estudios realizados, que entre mas alto es el nivel de

escolaridad de las usuarias, mas baja la incidencia de enfermedades tanto de la

madre como de la infancia.

En cuanto a las características gineco-obstétricas: más del 50% de usuarias del

programa no han presentado embarazos anteriores (primigestas), una cantidad

regular de gestantes han tenido entre uno y dos embarazos anteriores, y solo un

7,3% han tenido 3 o más gestaciones previas, este resultado se considera positivo

de la campaña de promoción de métodos de planificación familiar, teniendo un

impacto en la disminución de la tasa de fecundidad.

Con respecto a la edad gestacional en su mayoría cursan en el segundo trimestre,

y la cantidad de usuarias en primer y tercer trimestre son casi proporcionales, esto

puede explicar la adherencia al programa desde las primeras semanas, en cuanto

(41)

los controles del programa, lo cual es preocupante porque este grupo de mujeres

probablemente no han sido sensibilizadas y/o captadas por el programa.

En cuanto a conocimientos de signos de alarma, el 67% de las usuanas

reconocieron 6 o más signos de alarma en la entrevista, y el resto 32,9"/o no los

reconocieron o reconocieron 5 o menos, esto también es preocupante pues la

información con respecto a signos de alarma obstétricos es fundamental en el

programa, la cual debería ser impartida desde las primeras visitas al consultorio.

Con respecto a la percepción de la atención recibida, tenemos que al evaluar la

satisfacción con respecto al tiempo para realizar los trámites para sacar una

consulta la mayoría (80,5%) opino que la duración es regular, un 14,4% la

atención es considerada rápida y solo un 4,9% opinó que el trámite es muy lento,

lo cual indica que en general las usuarias están regularmente satisfechas en este

aspecto, lo cual es positivo para el programa impartido por el C.S. porque de

acuerdo a estudios similares realizados, la insatisfacción con respecto a este

aspecto era alta,

en el aspecto relacionado con la satisfacción de la información brindada de

signos de alarma y cuidados el 65% su satisfacción es regular, un 9.8 %

satisfacción buena y un número considerable de gestantes (24,4%), la satisfacción

que tienen con respecto es mala, lo cual es preocupante porque las usuarias

perciben una falta de información del programa en este aspecto, lo cual se ve

reflejado en el conocimiento de signos de alarma.

La información que se brinda sobre planificación familiar, el 67,1% respondió

que no fue informada, esto probablemente porque durante la consulta de atención

prenatal no se le da mucho énfasis a la información de métodos de planificación,

el resto que respondieron que si fueron informadas en consultas posteriores

(postnatal) de las gestaciones previas.

Otro aspecto importante es la satisfacción sobre la información brindada con

respecto a la nutrición en la gestación, de las cuales la mayoría respondió que si, y

un 20;7% no, esto es importante porque aún no hay uniformidad en la

información brindada por el personal del programa en este aspecto y aún es

considerable la cantidad de usuarias que no saben como alimentarse para un

(42)

Otro aspecto fundamental en la satisfacción de las usuarias es el trato recibido durante las consultas, un 56,1% respondió que recibieron buen trato por el personal, el 43,9% su satisfacción es regular; lo positivo en este aspecto es que ninguna usuaria del programa respondió no estar satisfecha, esto es positivo por el programa impartido porque es un aspecto el cual crea confianza en la usuaria y por lo tanto apego al mismo.

La privacidad, la mayoría respondió una satisfacción buena ( 68,3% ), el resto satisfacción regular y ninguna respondió mala satisfacción, este en un aspecto positivo pues es un objetivo de la mejora de atención de calidad que trata de cumplir todo programa de salud impartido.

Con respecto a limpieza de consultorio, más de la mitad de las usuarias respondió buena y el resto regular, esto también es importante pues es un aspecto que integra la atención de calidad brindada.

La satisfacción con respecto a la limpieza de los servicios higiénicos el 70,7% respondieron estar satisfechas regularmente, el 25,6% respondieron no estar satisfechas y una minoría de 3, 7% refirieron buena satisfacción, estos resultados se consideran una desventaja para el programa, que disminuye la percepción de satisfacción de las usuarias.

La percepción de la atención en las áreas de admisión de farmacia y laboratorio fue considerada como satisfactoria, aunque no todas las usuarias ameritaron el uso todos los servicios complementarios.

Al evaluar eri general la satisfacción de las usuarias por programa impartido respondieron un 74,4% estar regularmente satisfechas y un 25,6% completamente satisfechas, esto resulta positivo por el programa porque están logrando aceptación y está llegando la información brindada. Ninguna respondió no estar satisfecha.

Al relacionar este nivel de satisfacción con la edad de las usuanas, no se encuentra un resultado significativo que relacione la edad con la satisfacción, pues en todos los grupos de edades la mayoría respondió tener una satisfacción regular.

(43)

lo cual se explica que la percepción recibida por las usuarias a lo largo del

programa no varia_

El nivel de satisfacción con relación al grado de instrucción, se puede ver que las

mayoría de usuarias tiene una satisfacción regular en los tres grupos de educación

(primaria, secundaria y superior), la satisfacción buena aumenta conforme se

tiene un mayor nivel educativo_ La satisfacción de las usuarias del nivel superior

es de 33,3% lo cual se podria deberse por la facilidad de comprensión de la

información brindada, además mayor accesibilidad y facilidad_

Con respecto a la satisfacción relacionada con embarazos anteriores, existe una

satisfacción regular notoria en aquellas gestantes sin embarazos previos, las

gestantes con gestaciones previas tienen una buena satisfacción del programa,

esto puede deberse a que anteriormente ya han estado en el programa inscritas, y

conocen al personal, el manejo administrativo, los diferentes servicios_

Relacionando la satisfacción de las usuarias con el cumplimiento de controles, los

resultados indican que de las usuarias que cumplen el 70,4% están regularmente

satisfechas, el resto bien satisfechas, esto es una aspecto positivo porque la

mayoría de usuarias que siguen sus controles que van conociendo los servicios, al

personal, la información brindad a lo largo de sus consultas pueden ver la realidad

de la atención y ser más criticas con respecto al programa impartido_

El grupo de usuarias que no cumplen con todos sus controles de acuerdo al

programa, el 82,1% se encuentran regularmente satisfechas, resultados algo

contradictorio porque a pesar de tener una percepción regular de satisfacción por

el programa, no se encuentran completamente sensibilizadas para cumplir con los

controles, esto podria deberse a una percepción satisfecha sobrevalorada por las

usuarias del programa, o también que las usuarias hayan quedado satisfechas en

las primeras consultas solo con unos aspectos del programa, pero que en la

continuidad de este perdieron el interés probablemente por una información

deficiente de la importancia de los controles brindada por el personal_

La satisfacción de las usuarias relacionado con los conocimientos de los signos de

alarma, los resultados son estadísticamente significativos, así tenemos el 32.7%

de los que conocen los signos de alarma se encuentran satisfechos con el

(44)

completamente, se podría explicar que a pesar de que este aspecto de la atención

de calidad es muy importante, hay otros aspectos que las usuarias valoran más al

momento de expresar su satisfacción del programa.

IX. CONCLUSIONES

l. Las jóvenes y adultas jóvenes son las que están accesando más al Programa de

Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva en el área de atención

prenatal, teniendo un nivel educativo promedio de secundaria y superior, en

su totalidad procedentes de la zona urbana. Lo que facilita su acceso al Centro

de Salud, esto se podría explicar por la adecuada promoción de los servicios

de salud.

2. Las usuarias refieren que la percepción de la atención de manera general es

regularmente satisfactoria y satisfactoria, no se encuentra mala satisfacción

entre las usuarias, lo que es positivo para el programa pues se esta percibiendo

una buena impartición de la atención.

3. Con respecto a la satisfacción en los diferentes aspectos de la atención, en su

mayoría la satisfacción es regular, siendo los más bajos: la información

brindada respecto a planificación familiar y limpieza en los servicios

higiénicos

4. Se encuentra una mayor satisfacción en los aspectos de: tiempo que demora

los trámites para sacar una consulta y para ser atendidos, buen trato en la

atención por el personal, privacidad en la consulta y regular satisfacción en la

atención brindada por los servicios de farmacia y laboratorio.

5. La percepción de la satisfacción de las usuarias del Programa de Atención

Integral de la Salud Sexual y Reproductiva en el área de atención prenatal,

revela que existe una mejora de calidad en la atención brindada en este Centro

de Salud lo cual indica que se está trabajando en brindar una atención de

calidad, pero existen aún deficiencias en algunas áreas de la atención brindada

como es la dimensión humana con respecto a la información deficiente de los

cuidados de la gestante, información de signos de alarma y planificación

familiar; se observa también niveles menores de satisfacción en la dimensión

(45)

X. RECOMENDACIONES

Los resultados antes expuestos permiten considerar realizar las siguientes recomendaciones a la Dirección del Centro de Salud para que contribuyan a mejorar la calidad de atención del Programa de Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva en el área de Atención Prenatal.

l. Tratar de asegurar que el servicio del programa en estudio garantice la información adecuada sobre los cuidados de la gestante, una mejor información acerca de la planificación familiar, y mejorar los servicios brindados en el área estructural (limpieza de los servicios higiénicos) para una mejor comodidad de las usuarias.

2. Fortalecer la educación continua con médicos y enfermeras dirigidos a mejorar la consejería y las recomendaciones del personal de salud a las usuarias del Programa de la Atención Integral a la Mujer de la Salud Sexual y Reproductiva en el área de Atención Prenatal.

3. Considerar por parte del centro de salud en estudio y otros centros de salud, la realización de estudios posteriores de satisfacción de usuarios no solo en el Programa de Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva en el área de atención prenatal, si no en todas las áreas que estén involucradas en el programa como indicadores de la calidad de atención del servicio brindado.

(46)

XI.- ANEXOS

ANEXO N" 1: ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DE USUARIAS DE LA

ATENCIÓN PRENATAL.

1.- CONTEXTO SOCIO-DEMOGRÁFICO.

• Edad de la paciente:

• Procedencia:

• Número de embarazos anteriores.

2.- CARACTERÍSTICAS CULTURALES:

Grado de educación:

• Ninguno ( )

• Nivel primario. ( )

• Nivel secundario. ( )

• Nivel superior (técnico/universitario). ( )

3.- CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES.- SIGNOS DE ALARMA OBSTÉTRICOS

¿Le informaron sobre las señales de peligro que podría tener durante su

embarazo.

Reconoce alguna de los siguientes signos de peligro por los cuales debe acudir

al centro de salud (marcar con un aspa).

1. Fiebre persistente

2. Sangrado vaginal

3. Vómitos

y

náuseas exagerados:

4. Aumento de peso de más de 1 kilo por mes

5. Hinchazón de cara, dedos o piernas

6. Dolor persistente de cabeza

7. Dolor abdominal

8. Falta de movimiento del niño

(47)

fuente).

1

o.

Salida de cordón umbilical, manos o pies por los genitales

11 . Convulsiones o ataques

12. Presión Alta

13.-Picazón en las extremidades

14.-Aumento de sueño.

15.-Secreciones blanquecinas por vía vaginal.

16.-.Dolor en la región lumbar.

SI = 6 o+ respuestas válidas

No = 5 +o menos respuestas válidas.

4.- TRIMESTRE DE GESTACIÓN:

• Edad gestacional:

o 1er trimestre (hasta 12 semanas).

o 2do trimestre (hasta las 24 semanas).

o 3er trimestre (desde 25 semanas hasta 40 semanas).

5.- CUMPLIMIENTO DE CONTROLES (véase en hoja de camet perinatal):

•

Continuidad de la atención .

• Una atención mensual hasta las 32 semanas. ( )

• Una atención quincenal entre la 33 a 36 semanas ( )

• Una atención semanal desde las 37 semanas ( )

6.-¿Los trámites para recibir atención médica u obstétrica en el consultorio,

considera que fue?

Lento ( ) Regular ( ) Rápido ( )

7.- ¿En las consultas, el tiempo que usted tuvo que esperar para ser atendida

(48)

Lento ( ) Regular ( ) Rápido ( )

8.- L información que le dio el personal sobre signos de alarma y cuidados, en la

consulta fue:

Mala ( ) Regular ( ) Buena ( )

9.-El personal de salud le brindo información sobre Planificación familiar.

Si ( ) No ( )

10.- El personal de salud le brindo información sobre Nutrición en el embarazo.

Si ( ) No ( )

11.- ¿En las consultas el trato que usted recibió como fue?

Malo ( ) Regular ( ) Bueno ( )

12.- ¿En la consultas, la privacidad que tuvo usted (entraban y salían personas},

como fue?

13.-¿Cómo considera usted la limpieza del consultorio?

14.- ¿Cómo considera usted la limpieza de los servicios higiénicos del

establecimiento?

15.- ¿Cómo considera usted el servicio que brinda la farmacia del

establecimiento?

16.- Cómo considera usted el servicio que brinda el personal de laboratorio?

(49)

17.- En general ¿cuál es su satisfacción con respecto al programa?

(50)

ANEX002.-AÑO DE LA UNIÓN NACIONAL FRENTE A LA CRISIS EXTERNA

AUTORIZACIÓN PARA EJECUCIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Por la presente hago constatar que he revisado el Proyecto de Tesis de Grado: "NIVEL DE SATISFACCIÓN DE LAS GESTANTES USUARIAS DEL PROGRAMA MATERNO-PERINATAL EN EL CENTRO DE SALUD PACHITEA, FEBRERO-MARZO 2009" con asesor EL Dr. Víctor Ocaña Gutiérrez, de la Bachiller en Medicina Humana : Jesús Ericka Ames Masías.

Considerando la importancia del mismo para nuestro servicio de Salud, autorizó su ejecución dentro de la jurisdicción del Establecimiento de Salud I-4 Pachitea, con el compromiso por parte del autor enviar el resultado de dicha investigación.

Dr. VICTOR ÁGUILA GARCÍA GERENTE DEL CLAS PACHITEA