1
UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA EQUINOCCIAL DIRECCIÓN GENERAL DE POSGRADOS
MAESTRÍA EN SEGURIDAD Y PREVENCIÓN DE RIESGOS DEL TRABAJO
TRABAJO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
MAGISTER EN SEGURIDAD Y PREVENCIÓN DE RIESGOS DEL TRABAJO
EXPOSICIÓN A RADIACIÓN SOLAR Y SU RELACIÓN CON EL APARECIMIENTO DE LESIONES CUTÁNEAS EN CARA, CUELLO Y OREJAS, EN TRABAJADORES OBREROS EN UNA CONSTRUCTORA DE
LA CIUDAD DE QUITO.
AUTORA: SOLANO LÓPEZ JOANNA ELIZABETH DIRECTOR: DR. PATRICIO ANDINO
Quito – Ecuador
4
DEDICATORIA
A mis hijos José Ignacio, Martin Alejandro y
Victoria Amelia por su infinito amor que ha
revitalizado mi vida y me ha impulsado a
culminar esta carrera.
5
AGRADECIMIENTO
A mis compañeros por los gratos momentos de
estudio, trabajo y alegría, así como, por su
apoyo solidario y comprometido.
A los Directivos, personal administrativo y muy
especialmente a mis Maestros de la UTE por su
calidad profesional y sus enseñanzas.
11 INDICE
Resumen... 13
CAPÍTULO I ... 16
1.1 PROBLEMA A INVESTIGAR ... 16
1.1.1 OBJETO DE ESTUDIO TEÓRICO ... 16
1.1.2 OBJETO DE ESTUDIO PRÁCTICO ... 16
1.1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ... 16
1.1.4 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ... 18
1.1.5 SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA ... 19
1.1.6 OBJETIVO GENERAL ... 19
1.1.7 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ... 19
1.1.8 JUSTIFICACIÓN ... 20
1.2 MARCO REFERENCIAL ... 21
1.2.1 MARCO TEÓRICO ... 21
RADIACIÓN SOLAR ... 21
LESIONES CUTÁNEAS MALIGNAS ... 28
CONSTRUCTORA EN QUITO ... 36
CAPITULO II ... 38
2.1 METODOLOGÍA GENERAL ... 38
2.1.1 NIVEL DE ESTUDIO ... 38
2.1.2 MODALIDAD DE INVESTIGACIÓN ... 38
2.1.3 MÉTODO ... 39
2.1.4 POBLACIÓN Y MUESTRA ... 40
2.1.5 SELECCIÓN DE INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN ... 41
Método Entrevista ... 41
Historia Clínica específica para dermatología. ... 41
12
Método de Capacitación ... 42
2.1.6 PROCESAMIENTO DE DATOS ... 42
2.2 PROTOCOLO METODOLÓGICO ... 43
CAPÍTULO III ... 46
3.1 Presentación de los resultados ... 46
3.1.1 Resultados relacionados con el Objetivo Específico 1 ... 46
3.1.2 Resultados relacionados con el Objetivo Específico 2 ... 57
3.1.3 Resultados relacionados con el Objetivo Específico 3 ... 60
Programa de Prevención de Cáncer de Piel ... 67
Objetivo: ... 67
Objetivos Específicos:... 67
Contenido: ... 67
A quien va dirigido: ... 68
Capacitadores: ... 68
Metodología: ... 68
Descripción del programa: ... 69
Guía para el personal: ... 72
Presupuesto para el Programa de prevención de Cáncer de piel. ... 74
CAPÍTULO IV ... 75
4 DISCUSIÓN ... 75
4.1 Conclusiones ... 75
4.2 Recomendaciones ... 78
BIBLIOGRAFÍA ... 79
Anexo 1. ... 81
Anexo 2 ... 83
13 Resumen
El presente estudio tiene como objetivo investigar las consecuencias de la
exposición a radiación solar permanente y sus efectos nocivos en las zonas
expuestas de la piel, como cara, cuello y orejas; en trabajadores obreros de
una constructora en la ciudad de Quito, que llevan en su oficio varios años.
Los obreros están expuestos a desarrollar sus actividades laborales al aire
libre, sin mayor protección contra la radiación solar, tomando en cuenta que la
ciudad de Quito se encuentra ubicado en la zona ecuatorial y a más de 3800
mts sobre el nivel del mar. La exposición a radiación solar es muy alta.
Los niveles de radiación en Quito durante el año 2015, llegan a niveles
extremos altos, durante el mediodía y con menores en las primeras horas de la
mañana y en la tarde a partir de las 15:00, siendo las horas laborables las de
mayor exposición. Por la existencia de estos valores altos se evaluó
dermatológicamente a cada trabajador aplicando el método de investigación
planteado, Se evidencio que existen cambios dermatológicos propios del
fotoenvejecimieto como son los léntigos y las arrugas iniciales. No se encontró
lesiones de características malignas que necesitaran investigación por
histopatología. Las recomendaciones van encaminadas a implementar
sistemas de protección colectiva para trabajos al aire libre, y a la utilización de
14 vigilancia de la radiación solar y la utilización de filtro solar como medidas de
protección individual. Las recomendaciones serán mantenidas como parte del
reglamento interno de la constructora.
Palabras claves: Radiación solar, índice de radiación solar, lesiones cutáneas,
fotoenvejecimiento, protecciones colectivas y equipo de protección personal.
Summary
The present study aims to investigate the consequences of exposure to
permanent solar radiation and its harmful effects on exposed areas of skin,
such as face, neck and ears; in workers in the city of Quito during 2015, whom
have carrying in his office several years.
The workers are exposed to develop their work outdoors, without greater
protection against solar radiation, taking into account that the city of Quito is
located in the equatorial zone and more than 3800 meters above sea level.
Exposure to sunlight is very high. Radiation levels in Quito during 2015, reach
extreme high levels as 17 UIV, at noon and in the early hours of the morning
and afternoon from 15:00 the sun levels reduces a lot. The higest level of
15 radiation were dermatologically assessed in each worker, by the evaluation of
an expert dermatologist. It was shown that changes in the skin corelactioned
with skin aging as lentigines and initial wrinkles. No malignant lesions
characteristics where found neither need an histopathology research. The
recommendations are aimed at implementing collective protection systems for
outdoor work, and the use of personal protective equipment. As to the
implementation of a monitoring program sunlight and use sunscreen as
personal protection measures. The recommendations will be maintained as part
of the rules of procedure of the construction.
Key word: Solar radiation, UV index, skin aging, skin lesion, collective
16
CAPÍTULO I
1.1 PROBLEMA A INVESTIGAR
Insuficiente información sobre la exposición a radiación solar y su relación con
el aparecimiento de lesiones cutáneas en cara, cuello y orejas, en trabajadores
obreros en una constructora de la ciudad de Quito.
1.1.1 OBJETO DE ESTUDIO TEÓRICO Lesiones cutáneas en cara, cuello y orejas.
1.1.2 OBJETO DE ESTUDIO PRÁCTICO Obreros de la construcción en la ciudad de Quito
Empresa constructora de la ciudad de Quito.
1.1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El presente estudio tiene como finalidad: evaluar la relación entre la exposición
a radiación solar, así como el tiempo de permanencia expuestos a los rayos
solares y la aparición de lesiones cutáneas malignas en cara, cuello y orejas,
de los trabajadores - obreros de una constructora de la ciudad de Quito 2015.
Los trabajos al aire libre, están a expuestos a diversos factores ambientales
que afectan a los trabajadores. La radiación ultravioleta es uno de estos
factores ambientales más preocupantes en la ciudad de Quito.
La ciudad de Quito se encuentra ubicada en la zona ecuatorial, atravesada por
17 Andes, a 2800 metros de altura sobre el nivel del mar, por cuya razón sus
habitantes están expuestos a una mayor exposición a los rayos ultravioletas.
Esta situación geográfica lo convierte en una zona vulnerable para el
aparecimiento de lesiones cutáneas en zonas corporales como: cara, cuello y
orejas.
La radiación ultravioleta es mayor en la zona ecuatorial, debido a la cercanía al
sol y al desvanecimiento paulatino de la capa de ozono en esta región, que
provoca que la superficie terrestre reciba altos niveles de radiación.
Según la Organización Mundial de la Salud OMS “En 2000 se diagnosticaron
en el mundo más de 200.000 casos de melanoma y se produjeron 65.000 muertes asociadas a este tipo de cáncer.” (OMS, 2005, pág. 1)
Los rayos ultravioletas causan la mutación del ADN de las células de la dermis
por un proceso acumulativo de exposición solar lo cual provoca el crecimiento
de células malignas; siendo el cáncer de piel el tipo de cáncer más frecuente
en la población de piel blanca, sexo masculino, edad avanzada, la tendencia a
sufrir quemaduras solares con facilidad, por una ocupación al aire libre. Las
personas que tiene mayor exposición tienen mayor probabilidad de presentar la
aparición de lesiones cutáneas malignas (Harrison, 1998).
La capa de ozono se está deteriorando cada año en la zona central del mundo,
justo en la zona ecuatorial donde está situado geográficamente el Ecuador; a
más de 2800 msm. lo que genera una exposición a altos niveles de radiación
UV.
La radiación ultravioleta de tipo B es más mutagénica que la de tipo A. Así
18 de la Estación Espacial, en Ecuador (EXA): desde 1º de enero – 15 de marzo
de 2010, indican que 49% de los días presentó valores del IUV (Índice
Ultravioleta) mayores a 11; y el 18%, valores del IUV mayores a 16 (EXA,
2008).
De acuerdo con la escala de la Organización Mundial de la Salud 2003 (OMS),
valores del IUV mayores a 11 se consideran extremos y requieren protección
ante la radiación solar, así como: limitar el tiempo de exposición durante las
horas del mediodía.
Los obreros de la construcción están expuestos a la radiación solar durante la
jornada laboral, ya que la construcción se realiza en espacios abiertos, además
no utilizan frecuentemente el filtro solar, pese a recibir información permanente
y capacitación por parte del departamento médico de la empresa.
Los altos costos de los productos dérmicos para bloquear los rayos solares son
un limitante para su adquisición y, como consecuencia, la cultura de protección
es deficiente o casi nula entre la población, en general y de manera particular,
entre los trabajadores de la construcción.
1.1.4 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la relación entre exposición solar y lesiones cutáneas malignas en
19 1.1.5 SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA
● ¿Cuáles son los tipos de lesiones cutáneas presentes en cara, cuello y orejas en obreros de una constructora?
● ¿Cuáles son los niveles de radiación solar y tiempo de exposición de los obreros de una constructora en Quito durante su jornada laboral? ● ¿Cuáles son las medidas necesarias para reducir la aparición de
lesiones cutáneas en cara, cuello y orejas de los obreros de una
constructora en Quito durante el 2016?
1.1.6 OBJETIVO GENERAL
Identificar cuál es la relación entre exposición solar y la aparición de lesiones
cutáneas malignas en cara, cuello y orejas en obreros de una constructora en
la ciudad de Quito durante el 2015.
1.1.7 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
● Identificar cuáles son los tipos de lesiones cutáneas presentes en cara, cuello y orejas en obreros de una constructora.
● Identificar cuáles son los niveles de radiación solar y tiempo de exposición de los obreros de una constructora en Quito durante su
jornada laboral.
● Determinar cuáles son las medidas necesarias para reducir la aparición de lesiones cutáneas en cara, cuello y orejas de los obreros
20 1.1.8 JUSTIFICACIÓN
El presente estudio tiene como finalidad: identificar si existe relación entre la
exposición a radiación solar permanente y la aparición de lesiones malignas en
áreas corporales expuestas como: orejas, cuello y cara, en obreros que
trabajan, al aire libre, en una obra de construcción en la ciudad de Quito.
Por los efectos de la radiación solar, podrían aparecer signos de cáncer en
obreros que laboran en condiciones, de exposición a la luz solar.
La detección temprana y oportuna de lesiones cutáneas o cualquier tipo de
cáncer es de mucha validez para mejorar las condiciones de vida de las
personas, en este caso, de los obreros que están expuestos a la radiación solar
directa.
Este estudio permitirá identificar y definir pautas para el trabajo en áreas libres
en horas de mayor radiación, así como incentivar la adquisición empresarial de
filtro solar como parte del equipo de protección personal y fomentar su correcta
utilización, dentro de un programa de vigilancia de salud de la empresa.
Los resultados de esta investigación pueden servir de base para que las
empresas constructoras de la ciudad de Quito tomen las medidas de protección
para sus trabajadores, podrán, asimismo, considerar los resultados de este
21 El estudio proveerá las herramientas, normas y recomendaciones necesarias
para que los trabajadores se cuiden y protejan de la radiación solar, inclusive,
fuera del horario laboral.
Es mi aspiración crear conciencia en prevención.
1.2 MARCO REFERENCIAL
1.2.1 MARCO TEÓRICO
RADIACIÓN SOLAR
El sol es una estrella que es el centro de nuestro sistema solar, es un cuerpo
único que emite luz y calor. Tiene una fuerza de atracción muy grande que
permite a los planetas rotar en su propio eje. (Astronomía)s.f.
El sol emite energía en forma de “ondas electromagnéticas que son aquellas
que no necesitan de un medio para propagarse y lo hacen a una velocidad de 300.000 Km/seg” (Radiación solar, pág. 1)
Existen diferentes tipos de radiación por la longitud de onda; este hallazgo fue
publicado por Johann Wilhelm en 1801 dentro de las que se obtuvo:
➢ Rayos ultravioletas
➢ Rayos luminosos
22 Rayos ultravioletas: son rayos con una longitud de onda comprendida entre 10
y 380nm, se la denomina así porque son más cortas que la luz violeta.
Los Rayos luminosos: tienen una longitud de onda mayor que les permiten ser
visibles como los rayos rojos y violetas, comprendidas entre los 380nm y
780nm.
Tabla 1. Longitud de onda de los rayos luminosos
Violeta 380 – 450 nm
Azul 450 – 495 nm
Verde 495 - 570nm
Amarillo 570 – 590 nm
Naranja 590 – 620 nm
Rojo 620 – 780nm
Elaborado por: Joanna Solano Autor: (Radiación ultravioleta)s.f.
Rayos térmicos o caloríficos no pueden ser vistos y son los infrarrojos. Están
23
Figura 1 Tipos de radiación
http://www.oni.escuelas.edu.ar/2002
Los rayos ultravioleta están comprendidos entre los 100 y 400 manómetros de
longitud de onda, no llegan completamente puros a la superficie terrestre ya
que son detenidos en su gran mayoría por la composición de oxígeno y
nitrógeno presentes en la capa de ozono. De no ser por este fenómeno la vida
sobre la tierra no sería posible. (Radiación ultravioleta).
A su vez los rayos ultravioletas se dividen en tres bandas:
➢ UVA (315 – 400 nm),
➢ UVB (280 – 315 nm) y
24 Los rayos C son totalmente absorbidos por la capa de ozono y gases de la
atmósfera, los B en un 90% pero los rayos A pasan directamente a la superficie
terrestre. (Salazar)
Además de la capa de ozono existen otros factores que intervienen en la
penetrancia de la luz ultravioleta como son:
➢ Altitud
➢ Nubes y polvos
➢ Reflexión
➢ Dispersión atmosférica
En la zona ecuatorial, donde nos encontramos, a una altitud de 2800ms la
posibilidad de que los rayos ultravioletas atraviesen las barreras de protección
natural es más sencilla y tienen el potencial de causar daño.
Por lo que la OMS (Organización Mundial de la Salud) en el 2003 ha
determinado los valores tolerables, permitidos y extremos en la superficie
terrestre, mediante la creación de un índice de radiación junto a organismos
internacionales expertos, como son: el Programa de las Naciones Unidas para
el Medio Ambiente (PNUMA), la Organización Meteorológica Mundial (OMM), la
Comisión Internacional sobre Protección contra la Radiación no Ionizante
(ICNIRP) y la Oficina Federal para la Protección contra la Radiación
(Bundesamt für Strahlenschutz, BfS).
El índice de Radiación Ultravioleta consiste en la medición de la radiación
ultravioleta en la superficie terrestre mediante la utilización de un instrumento
25 electromagnéticas en diferentes frecuencias que chocan contra un sensor que
permite registrar y obtener un valor de medición,
Tomando como base estas observaciones se llegó a un consenso sobre el
Índice Ultravioleta cuyos valores son los siguientes:
Tabla 2. Índice de Radiación Solar
1 y 2 3 y 4 5 – 6 7 - 9 10 o mas
Bajo Moderado Alto Muy alto Extremadamente
alto
Elaborado por: Joanna Solano
(WHO, 2003)
La tabla fue realizada en Canadá para la población de fototipo I, II y III.
Este índice al que se le asignó colores y números con fines didácticos, sirve
para explicar, gráficamente, la gravedad de los niveles de radiación.
Esa tabla se la utiliza con fines educativos para enseñar a la comunidad
cuando es más peligrosa la exposición a la radiación solar.
Tomando en cuenta el tipo de población que habita en América del sur y su
ubicación geográfica frente al sol, en Argentina elaboraron una tabla con
valores para Latinoamérica, en la que son más tolerables los índices de
radiación. Los valores son los siguientes.
La afectación de la radiación solar, en las personas, es diferente por el tipo de
piel de cada individuo, asi podemos diferenciar los diferentes tipos de piel y su
26 Tabla 3. Guía de clasificación de los diferentes tipos de piel.
Color de piel,
pelo y uñas
Fototipo cutáneo Se QUEMA tras
la exposición al
sol
Se BRONCEA
tras la exposición
al sol
Rojiza, muy
blanca, azules
I Siempre Raramente
Rubio, blanca,
azules y verdes
II Habitualmente Algunas veces
Castaño, blanca
grises , oscuros
III Algunas veces Habitualmente
Negro, morena,
oscuro
IV Raramente Siempre
Negro, morenas
oscuros, oscura
V Raramente Rápidamente
Negro, negras y
oscuros
VI No se quema Profundamente
Elaborado por: Joanna Solano -Tomado de (Salazar)
Basándose en este cuadro de los diferentes tipos de piel, se ha determinado
27 Tabla 4: Tiempo máximo de exposición al sol en minutos para los
diferentes tipos de piel.
Autor: (WHO, 2003)
Estos son los tiempos de exposición recomendados para los seres humanos ya
que es el nivel marcado sobre la piel. Al exceder estos valores nos estamos
exponiendo a que se produzcan daños irreversibles en la dermis de los seres
28 LESIONES CUTÁNEAS MALIGNAS
La piel es la capa de células especializadas que rodean a nuestro cuerpo, es
la superficie externa del organismo.
La piel tiene 2 capas:
Epidermis.- que es la capa externa y la
Dermis.- es más gruesa y juntas formas una membrana compacta. A la piel se
le añade las estructuras anexas como son: pelo, uñas, glándulas sebáceas y
sudoríparas.
Figura 2. Estructura de la dermis Tomado de: du Vivier, A. (1995).
La piel es el órgano más extenso mide entre 1,5 y 2 metros, que representa el
15% del peso corporal o aproximadamente 10Kg.
La piel tiene diferentes funciones entre las que se pueden señalar las
29 como también una barrera mecánica, química, térmica y mantiene el equilibrio
WHO (World Health Organization) de la temperatura del organismo, también
transforma la vitamina D, obtenida de la radiación ultravioleta.
La piel posee un sistema pigmentario que da el color característico a la piel,
mediante la hemoglobina, el caroteno y la melanina. La importancia de la
pigmentación radica en la protección contra el efecto de la radiación solar. De
donde derivan los diferentes tipos de piel. (Geneser, 1993)
Tomando como base estas observaciones, se clasificó los tipos de piel en
fototipos, siendo un conjunto de características individuales dérmicas, que
determinan la facilidad de broncearse y la respuesta de la piel a esa
exposición. (Marín, 2015)
Mediante la utilización de una encuesta diseñada y avalada se pregunta a las
personas 6 aspectos de su piel y de la manera como esta reacciona a la
30 Fig. 3 Test de evaluación del fototipo
Tomado de: (Marín, 2015)
Al obtener los valores de las respuestas, se suman y se clasifica de acuerdo al valor obtenido:
Cuadro 1: Clasificación del Fototipo
Valor Fototipo
0-7 Fototipo I
8-21 Fototipo II
22-42 Fototipo III
43-68 Fototipo IV
69-84 Fototipo V
+85 Fototipo VI
31 El envejecimiento es la capacidad que tiene la piel de envejecer, en la cual
intervienen factores genéticos, ambientales y propios de cada individuo.
En especial, tiene incidencia, la exposición solar, si hubo quemaduras y tiempo
de exposición, para determinar el grado de envejecimiento de la piel.
Glagou diseño una tabla que clasifica los cambios en la piel y los agrupa por
edades.
Cuadro 2. Escala de Glogau
(Envejecimiento cutánea, 2010)
Con estas ayudas se puede correlacionar los tipos de piel, su envejecimiento y
capacidad de resistir a la radiación ultravioleta.
Lesiones cutáneas.-
El aumento en la frecuencia de diagnóstico de lesiones cutáneas malignas
depende de varios factores entre ellos:
1. El tipo de piel
2. La exposición acumulada a la luz ultravioleta
32 4. La edad en el momento de la exposición
5. La accesibilidad al sol o cámaras de bronceado.
6. El aumento de la expectativa de vida.
El tipo de lesión más frecuente es la quemadura solar, que se origina por la
exposición a rayos ultravioleta B (UVB 290 -300nm), lo cual que produce
una lesión:
● Rojiza de la piel ● Dolor
● Edema o hinchazón ● Formación de ampollas ● Después: descamación
Las lesiones que tienen relación con la exposición solar se dividen en
- benignas
- malignas
Dentro de las Benignas:
Arrugas.- Pliegue que se hace en la piel como producto del envejecimiento
celular. Su distribución es variada, siendo de mayor predominancia las
frontales, perioculares, y en la zona peribucal.
33 además puede ser lisa o con pliegues y de distribución en zonas expuestas a la
luz solar, como cara y manos.
Queratosis Solar.- (Queratosis actínica) es un trastorno cutáneo premaligno
que se produce en la piel dañada por el sol.
Se evidencia el aparecimiento de pápulas o placas rojas bien definidas con
descamación de color amarillo o marrón.
Lugar de aparición: cara, pabellones auriculares, antebrazo o áreas pretibiales,
el cuero cabelludo en personas con alopecia desde la juventud son muy
vulnerables.
Gravedad: son potencialmente malignas progresan a un carcinoma
epidermoide, sin metástasis. (du Vivier, 1995, pág. 9)
34 Lesiones malignas:
Melanoma maligno.- La enfermedad cutánea maligna más peligrosa; elevado
potencial metastásico de mal pronóstico si existe metástasis.
Características: lesiones con pigmentos rojo, blanco, azul o mezcla de ellos,
bordes asimétricos. (Braunwald, 2003, pág. 279)
Figura 5. Melanoma maligno (Riu, 2014)
Carcinoma basocelular- es la forma más frecuente de cáncer de piel
especialmente en cara.
Características: es una pápula perlada, traslúcida y lisa con bordes de rodete y
35
Figura 6. Carcinoma basocelular (Skin Cancer Foundation, 2013)
Carcinoma epidermoide.- es menos frecuente que el basocelular pero produce
mayor extensión con metástasis.
Características: pápula o nódulo hiperqueratósico o erosión; el nódulo puede
estar ulcerado. (Braunwald, 2003, pág. 281)
36 CONSTRUCTORA EN QUITO
La empresa se constituye en el año 1984, cuyo principal objetivo es la
construcción de edificios, carreteras, galpones y aeropuertos, bajo los más
altos estándares de calidad, confort y seguridad, así como, generar plazas de
trabajo.
Se encuentra constituida desde hace aproximadamente 28 años; ha logrado
posicionarse como una empresa líder en el mercado, gracias a su
transparencia en el manejo de inversiones, a su ética y responsabilidad, al
cumplimiento con sus clientes.
Tiene al momento 2 obras en construcción de gran importancia e impacto para
la ciudad.
Tiene en su nómina a 15 trabajadores en el área administrativa y a 40 obreros,
(al momento de realizar este estudio). Empleados y trabajadores cumplen
diferentes tipos de trabajo, la mayoría de las labores lo deben realizar al aire
libre, sin protección para la radiación solar. Las actividades son variadas
37
Tabla 5: Fases de la Construcción
FASE TRABAJOS
Cerramiento Colocación de cerramiento
Derrocamiento Retirar material
Control de polvo
Control de transporte de material
Excavación y muros anclados Apuntalamiento
estibaciones de zanjas y paredes Perfilamiento
Retiro de tierra.
Cimientos Mover tierra
Montar la estructura Fundir con hormigón Alizar
Estructura Armado de estructura
Encofrado Fundición
Mampostería Levantamiento de paredes
Preparación de la mezcla
Exteriores Pintura de fachadas
38
CAPITULO II
2.1 METODOLOGÍA GENERAL
2.1.1 NIVEL DE ESTUDIO
La presente investigación se enmarcará dentro de los siguientes tipos de
estudios: Exploratorio y Descriptivo.
Se considera que es un estudio exploratorio porque encontramos poca
evidencia científica en el área de la Construcción en la ciudad de Quito.
A demás se lo considera descriptivo porque se especificarán las características
de las lesiones cutáneas identificadas en cara cuello y orejas en obreros. Se
describirán varios aspectos del fenómeno que se va a investigar
2.1.2 MODALIDAD DE INVESTIGACIÓN
Para el desarrollo de los objetivos propuestos se determinarán 3 opciones
dentro de la modalidad de investigación:
De campo, porque se recogerán datos directamente del sitio donde se
encuentra el objeto de estudio.
Se utilizará el análisis documental para ampliar y profundizar el conocimiento a
39 Al encargarse de investigar temáticas basadas en las necesidades particulares
de la Constructora, se generarán resultados con opciones de ser aplicados de
manera concreta.
2.1.3 MÉTODO
Se usará el método inductivo para, a través del conocimiento particular de la
problemática de la organización objeto de estudio, se estará en condiciones de
realizar análisis deductivos o generales.
Se empleará el método analítico sintético, cuando separemos cada uno de los
componentes del objeto de estudio, en diferentes segmentos individuales
donde buscaremos sus comportamientos particulares. El paso lógico que exige
este método será sintetizar los hallazgos individuales en una sola propuesta
que condense un aporte al conocimiento.
El presente estudio se llevó a cabo mediante la utilización de la fotografía
digital tomada con ipad 2 con resolución 1024×768 px.
Cada paciente será sometido a una encuesta personal sobre sus antecedentes
personales, luego se procederá a evidenciar las áreas a ser evaluadas
mediante la utilización de fotografías digitales estandarizadas, y la asesoría
científica de un médico especialista, en el área de dermatología.
El Dr. Santiago Palacios es Dermatólogo con código médico 85476500 y
40 El estándar de la foto de cara será de la siguiente manera:
Frente: borde superior 2cm sobre el borde de la implantación del cabello, borde
inferior sobre la horquilla esternal con el torso desnudo que alcance hasta los
hombros. Facie en reposo y en contractura muscular exagerada.
Lateral izquierdo: desde el área occipital, hasta nariz, el borde inferior el
hombro izquierdo y borde superior el cabello.
Lateral derecho: desde el área occipital, hasta nariz, el borde inferior el hombro
derecho y borde superior el cabello.
Además se tomará foto estándar de la cara dorsal de las manos por ser un
área expuesta a la radiación solar.
La evidencia fotográfica se evaluará en conjunto con un especialista en el área
de dermatología. De encontrarse lesiones sugestivas de malignidad, se
procederá a tomar la muestra de la misma para obtener una biopsia y realizar
el estudio histopatológico correspondiente.
Se informará sobre los resultados a la población estudiada y se iniciará
tratamiento a los que corresponda, mientras que para todos los demás se
implementará un programa preventivo.
2.1.4 POBLACIÓN Y MUESTRA
Población: serán sujetos de estudio los operativos de las áreas de la
construcción, los obreros que trabajan en campo abierto.
Por cuanto, el número de individuos a estudiar es de 40 cuarenta, se aplicará el
41 2.1.5 SELECCIÓN DE INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN
Método Entrevista
Historia Clínica específica para dermatología.
Los datos serán recogidos a través de una encuesta personal obteniéndose la
información general, así como: antecedentes patológicos familiares y
personales. Se indagará sobre tiempo de exposición y actividades recreativas
al aire libre, será llevará a cabo en el consultorio médico de la obra.
Mediante una charla se les informará a los trabajadores lo que quiero
investigar y se solicitará su consentimiento informado, para participar en el
estudio.
El formulario de la encuesta fue analizado por el Dr. Santiago Palacio.
Método Observacional
Telemedicina
Consiste en usar la tecnológica disponible al momento y utilizarla en favor de la
medicina.
- Permite intercambiar información entre profesionales, o con pacientes,
muchas veces debido a la falta de acceso a los pacientes o a los mismos
médicos. (Vergeles-Blanca, s.f.)
- Optimizar recursos
- Evaluar más pacientes en menor tiempo y siendo muy específicos.
42 Método de Capacitación
Consiste en proponer un programa de capacitación integral que comprenda la
información básica, para entrenar al personal en detectar los niveles elevados
de radiación solar, y que utilicen las herramientas disponibles para reducir la
exposición a la misma.
Comprende:
- Capacitación sobre la radiación ultravioleta
- Protecciones colectivas e individuales.
- Utilización de equipo de protección adecuado y el filtro solar.
2.1.6 PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos serán analizados y procesados utilizando el paquete
Microsoft Office.
La historia clínica tiene datos a ser tabulados en EXCEL y los datos obtenidos
serán graficados con el mismo programa.
Las fotos digitales serán evaluadas en forma directa, con la asesoría científica
43 2.2 PROTOCOLO METODOLÓGICO
Objetivo especifico Protocolo Metodológico Instrumentos
1. Identificar cuáles son
los tipos de lesiones
cutáneas presentes en
cara, cuello y orejas en
obreros de una
constructora.
En la metodología que se va
a utilizar en este estudio
observacional, prospectivo
es:
1. 1. Historia clínica
específica.
2. Examen físico a los
trabajadores.
3. Fotos digitales
tomadas con ipad 2 bajo
los mismos parámetros.
4. Evaluación de las
fotografías por el
médico especialista
colaborador en el área
de Dermatología.
44 2. Identificar cuáles son
los niveles de radiación
solar y tiempo de
exposición de los
obreros de una
constructora en Quito
durante su jornada
laboral.
Mediante la Secretaría del
ambiente se obtendrán los
registros del índice de
radiación ultravioleta en
Quito, por fecha y año.
Biospherical Instruments
INC. Modelo
GUV-2511).
Instalado desde Agosto
2009.
Análisis documental de
los registro diarios del
año 2015.
Clasificándolos por días
de la semana, y mes.
El tiempo de exposición
se calculara de acuerdo
a lo identificado en la
historia clínica
3. Determinar cuáles
son las medidas
necesarias para reducir
la aparición de lesiones
cutáneas en cara,
cuello y orejas de los
obreros de una
constructora en Quito
Mediante el análisis de los
resultados por las
metodologías aplicadas se
aplicará el plan de
protección:
Detección de los niveles altos
de radiación.
Utilización de protecciones
-El número de lesiones
Presente en los
trabajadores los años
45 colectivas e individuales
como el filtro solar para su
uso.
Aplicar el programa de
46 CAPÍTULO III
3.1 Presentación de los resultados
3.1.1 Resultados relacionados con el Objetivo Específico 1
Determinar las lesiones cutáneas malignas en cara, cuello y orejas
Mediante la aplicación del método descrito se procedió a evaluar a un total de
40 trabajadores pertenecientes al área de la construcción. Se levantó la
información requerida, a través de entrevistas directas para la elaboración de
la Historia clínica individual.
Variable del sexo
El 100% de los trabajadores pertenecen al género masculino,
Variable de la edad
La edad de los participantes con mayor predominancia fue del 50% en el grupo
de edad de 28 a 35 años.
Grafico 1.- Grupo etario de los trabajadores
47 Variable lugar de nacimiento
Sé indagó sobre el lugar de nacimiento y su importancia con la exposición
solar, observándose una mayor frecuencia de nacidos en el área rural.
Es importante esta información, ya que en el área rural hay mayor exposición a
la radiación solar, por las actividades al aire libre que se realizan, siendo
lugares más abiertos en el campo.
Además realizan actividades de cosecha y sembrío que deben realizarse al aire
libre por lo que hay mayor tiempo de exposición extralaboral.
Grafico 2. Lugar de nacimiento
Elaborado por: Joanna Solano
Variable sobre el tiempo de trabajo
EL 100 % de los trabajadores evaluados son albañiles, que se han dedicado a
48 campo por aproximadamente 19 años. Encontrando trabajadores con más de
45 años de experiencia.
Variable tiempo de exposición en el trabajo
Durante la jornada laboral han manifestado que existe exposición solar
permanente, y en base a la percepción de cada uno se ha tabulado el promedio
de 6 horas de exposición diaria al sol, en trabajos al aire libre.
Variable actividades extralaborales
Además de la jornada laboral de lunes a viernes donde existe la exposición a
radiación solar, se investigó sobre las actividades recreativas que realizan fuera
de la jornada donde también existe exposición a radiación solar.
El 100% de los trabajadores realiza actividades recreativas y deportivas como
jugar futbol o volleyball, actividades en las que también hay exposición a
radiación solar, con un promedio de exposición extra 5 horas extras en fin de
semana, tiempo que puede contribuir en el aumento de la aparición de
lesiones cutáneas por la exposición solar.
Variable Antecedentes patológicos familiares
Sobre los antecedentes familiares de cáncer de piel, la evidencia científica
ratifica la existencia de un patrón hereditario, en la población estudiada se
49 Grafico 3. Antecedentes Familiares
Elaborado por: Joanna Solano
Variable uso de protector solar durante la jornada laboral
Otra área de investigación es la utilización de protector solar, que en los últimos
años se ha comercializado y cuyo uso se ha generalizado un poco más, lo cual
ha creado algún nivel de conciencia de protección por la publicidad y el interés
de las farmacéuticas.
50
Grafico 4. Frecuencia de utilización de protector solar
Elaborado por: Joanna Solano
La aplicación del filtro solar se ha generalizado y ha aumentado su uso en los
últimos 2 años con un promedio de uso de 21 meses, y la utilización es con una
frecuencia de 1 vez al día. No se aplica adecuadamente, bajo las indicaciones
del fabricante.
Después de obtener la información y los datos preliminares se procedió a
51 Variable fototipo
Sobre el fototipo se obtuvieron los siguientes datos para el análisis.
Grafico 5. Fototipo
Elaborado por: Joanna Solano
La escala de Fotoenvejecimiento no pudo ser completada, claramente, por los
entrevistados; ellos se clasificaron dentro del fototipo IV, lo que determina una
inconsistencia en la aplicación del instrumento, el mismo que es muy validado y
su uso es generalizado.
Los datos fueron evaluados por el médico especialista en Dermatología, quien
52 Este tipo de piel es más resistente al sol, se quema menos y funciona como un
factor protector hacia el sol con su radiación ultravioleta.
Eso explica la no identificación de lesiones malignas en la población
observada, así como la incidencia en la población y a nivel mundial.
Variable de fotoenvejecimiento
Otro valor determinado fue el Fotoenvejecimiento, que sirve para identificar las
señales tempranas de cambios benignos o malignos, mediante la identificación
de varios parámetros.
Las características identificadas permiten clasificar el fototipo de cada individuo
y tener una correlación entre la edad dérmica y la edad cronológica.
Se utilizó la escala de Glogau para determinar el fotoenvejecimiento.
Grafico 5. Fotoenvejecimiento
53 El Fotoenvejecimento obtenido fue el tipo II, que corresponde a la edad de 30
a 40 años, que tiene concordancia con el promedio de edad de los evaluados.
Se evidencia los cambios de envejecimiento propios de la piel para el grupo
etario predominante.
Variable lesiones cutáneas
Grafico 6. Frecuencia de presencia de arrugas cutáneas
Elaborado por: Joanna Solano
En la categoría I se encontraron 30 trabajadores con arrugas al realizar
expresiones faciales, corresponde al 75% de los encuestados, además
concuerda con el grupo etario al que pertenecen, entre 20 y 30 años.
Sobre la presencia de léntigos se encontró lo siguiente:
0
30
10 0
5 10 15 20 25 30 35
0 I II
54
Grafico 7. Presencia de lentigo en la población encuestada.
Elaborado por: Joanna Solano
Donde se evidencia que 23 personas presentaron esta alteración en el grupo I
y 17 en el grupo II.
Al evaluar las lesiones presentes y darles una cuantificación se obtuvieron los
siguientes datos sobre el fotoenvejecimiento.
De las lesiones cutáneas encontradas, puedo manifestar que son propias de
los cambios etarios.
Sobre un total de 12 puntos se determinó que las lesiones más frecuentes son
los léntigos y las arrugas iniciales
0
23
17
0 5 10 15 20 25
0 I II
55 Grafico 8. Lesiones cutáneas
Elaborado por: Joanna Solano
La clasificación de las lesiones cutáneas se hizo sobre la base de la
categorización de presencia de lesiones cutáneas tipo arrugas, léntigos y
queratosis de acuerdo a la ausencia =0, presencia leve=1 y presencia
marcada=2.
Esto me permite clasificar por la gravedad de las lesiones encontradas.
El extremo de categoría 5 tiene concordancia con la edad y sus años de
exposición solar. 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 Arrugas=1 y lentigo =1 cat:2
Arrugas =2 y Léntigo =1
cat:3
56 El lugar de mayor predisposición para la aparición de las lesiones iniciales de
fotoenvejecimiento fue la cara con predominancia de pómulos, nariz y frente.
Grafico 9. Disposición de lesiones cutáneas
Elaborado por: Joanna Solano
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Frente Pómulos Nariz
Presencia de cambio dérmicos
57 3.1.2 Resultados relacionados con el Objetivo Específico 2
La radiación solar en Quito para el año 2015
Se revisaron y analizaron los archivos digitales sobre el índice
ultravioleta para la ciudad de Quito durante todos los meses del año 2015, al
ser los valores no validados científicamente, se solicitó esta información al
laboratorio de la Secretaría, quienes entregaron un informe oficial.
La Secretaría de Ambiente emitió un análisis sobre el índice de radiación
ultravioleta, siendo este un registro que se lleva minuto a minuto, realizaron una
agrupación de datos cada 10 minutos para ser analizados, y obtener un valor
real y valedero.
Se evaluó el índice ultravioleta presente en la ciudad de Quito, en
horario de 10 am hasta las 15:00, para este análisis se tomaron en cuenta los
cambios ambientales característicos de la ciudad. Por la mañana tienden a ser
más soleados y con menos nubosidad, mientras que en las tardes aumenta la
presencia de nubes, lo cual actúa como una protección natural y el medidor de
rayos UV capta menos radiación.
58 Tabla 5. Evaluación del Índice de ultravioleta durante 2015
AÑO 2015 MINIMO HORA MAXIMO HORA
ENERO 0.19 14:30 17.45 12:40
FEBRERO 0.41 15:00 17.32 12:20
MARZO 0.74 15:00 15,70 12:50
ABRIL 0.15 15:00 12.32 11:20
MAYO 0.12 15:00 10.62 12:40
JUNIO 0.72 15:00 12.81 11:50
JULIO 0.48 13:20 15.57 12:30
AGOSTO 0.28 14:20 16.35 12:00
SEPTIEMBRE 0.84 14:50 16.88 11:50
OCTUBRE 0.33 14:00 17.81 12:20
NOVIEMBRE 0.25 15:00 15.66 12:10
DICIEMBRE 1.54 14:50 17.77 12:30 Elaborado por: Joanna Solano
Fuente: Secretaria de Ambiente del Distrito Metropolitano de Quito (http://www.quitoambiente.gob.ec/ambiente/)
Los niveles de radiación para la ciudad de Quito son altos, dentro de la
clasificación de UV, por la ubicación geográfica y las condiciones climáticas.
La tabla aprobada por la OMS no es aplicable en esta región por lo que se
59 Tabla 6. Tabla comparativa del Índice de Radiación Solar
Elaborado por: Joanna Solano
Si observamos los valores obtenidos en Quito y el índice de radiación
ultravioleta, los valores son altos y corresponde a la clasificación desde alta
hasta extremadamente alta. Pese a tener los valores sumamente altos, que son
compatibles con cáncer de piel; en el Ecuador el cáncer de piel ocupa los
puestos 14 y 15 en la clasificación de cánceres diagnosticados.
No tiene distribución por género, afecta en igual magnitud a hombres y a
mujeres.
Tabla 6. Tabla comparativa de Indice Ultra Violeta
OMS
IFIR
MUY BAJA
0 A 3
0-2
BAJA
4 A 5
3 A 5
MODERADA
6 A 7
6 A 7
ALTA
8 A 10
8 A 10
MUY ALTA
11 A 15
más de 11
EXTREMADAMENTE ALTA
más 16
60 A nivel mundial el Ecuador ocupa el puesto 19º del cáncer No melanómico y
melanoma, El país con mayor incidencia es Brasil. (Sandoval, 2006-2010)
Los niveles de radiación son altos, pero no tienen una incidencia directa en la
aparición de lesiones cutáneas, en trabajadores expuestos a radiación solar,
con un promedio de 6 horas al día, durante períodos de 19 años de realizar
trabajos al aire libre.
3.1.3 Resultados relacionados con el Objetivo Específico 3
Las protecciones colectivas solares son escasas. Se dispone de una mesa de
trabajo con techo de plástico para los maestros fierreros.
Foto 1: Mesa de trabajo de fierreros
61 EL equipo de protección personal consta de la dotación de una escafandra que
protege la frente, el cuello y las orejas la misma que utilizan debajo del casco
que tiene visera.
No utilizan filtro solar frecuentemente.
Se plantea realizar un programa de capacitación con carácter preventivo.
Foto 2. Trabajadores expuestos a radiación solar
62 Foto 3: Trabajadores expuesto a radiación solar permanente
Fuente: Archivo digitales de la Constructora Tomada por: José Moré
Foto 4: No hay protecciones colectivas para radiación
63 Foto 5: Zonas de exposición
Fuente: Archivo digitales de la Constructora Tomada por: José Moré
3.2 Análisis de los resultados
La investigación realizada proporciona información importante que ratifica
algunos conocimientos y desmitifica otros.
Dentro de esta investigación, se evidenció que pese a existir una exposición
importante a la radiación ultravioleta, no se identificó lesiones malignas en la
población de estudio.
El fototipo identificado en el 100% de los evaluados es el tipo V, siendo este un
64 3.2.1 Análisis de los resultados relacionados con el Objetivo específico 1
Una vez realizada la valoración clínica a los trabajadores, mediante la
aplicación de telemedicina y la valoración, con el apoyo científico, de un
médico especialista en Dermatología. Se evidencio lo siguiente:
El grupo etario predominante fue el de 28 a 35 años, con un promedio de
tiempo de exposición solar de 6 horas diarias, por un periodo de trabajo de 19
años.
Las lesiones cutáneas predominantes fueron: ● las arrugas
● los léntigos
Siendo estas lesiones benignas, propias del envejecimiento cutáneo.
Dentro del grupo analizado no se evidenciaron lesiones cutáneas malignas, ni
siquiera lesiones sospechosas que podrían requerir de biopsia.
De las áreas analizadas, las zonas de mayor predominancia de lesiones
benignas son: pómulos y nariz, que son las áreas con mayor exposición a la
radiación solar.
Se determinan coomorbilidades presentes como: ● Nevos
● Verrugas herpéticas en manos ● Pitiriasis alba
65 Todas estas lesiones son benignas y deben recibir tratamiento adecuado para
su eliminación.
El fototipo determinado fue el V en la totalidad de obreros; este tipo de piel se
quema menos, siendo la cantidad de melatonina existente en la piel un factor
protector para los cambios dérmicos celulares en los obreros expuestos a
radiación solar. Según el Dr. Agustin Buendia Eisman, Universidad de
Granada.
3.2.2 Análisis de los resultados relacionados con el Objetivo específico 2
El tiempo promedio de exposición a radiación solar permanente, de los obreros
fue de 6 horas diarias. Durante un promedio de 19 años de trabajo. Además se
analizó también el tiempo de exposición extralaboral, como son los deportes al
aire libre, que los realizan los fines de semana con un promedio de 4,75 horas.
Durante los períodos de exposición a radiación solar no existió la utilización de
protector solar dérmico.
La edad de inicio del trabajo tiene una influencia directa en la aparición de
66 La aparición de lesiones tiene relación con el tiempo de exposición antes de los
18 años, mientras se encuentra en desarrollo o maduración el cuerpo humano,
tiene un componente acumulativo de radiación. Tiempo durante el cual no hubo
la precaución ni la utilización de filtros o protectores solares.
El fototipo V que es el determinado para toda la población actúa como factor
protector, es un tipo de piel que no se afecta con facilidad, no es muy sensible
a la radiación solar. Lo que ha permitido que no desarrollen hasta el momento
lesiones cutáneas malignas, pese a existir alta exposición.
3.2.2 Análisis de los resultados relacionados con el Objetivo específico 3
Las protecciones colectivas solares son escasas. Se dispone de una mesa de
trabajo con techo de plástico para los maestros fierreros.
EL equipo de protección personal consta de la dotación de una escafandra que
protege la frente, el cuello y las orejas la misma que utilizan debajo del casco
que tiene visera.
No utilizan filtro solar frecuentemente.
67 Programa de Prevención de Cáncer de Piel
Objetivo:
Crear un programa para disminuir la exposición a radiación solar permanente
durante la jornada laboral.
Objetivos Específicos:
Promover el uso de protecciones colectivas para los obreros.
Informar sobre la radiación solar y su impacto en la salud.
Implementar el uso regular de medidas de protección solar.
Crear un sistema de alerta, visible y práctico para ser utilizado por los trabajadores de la constructora.
Contenido:
- El sol un aliado y enemigo
- La radiación solar y sus efectos en el ser humano
- Tipos de protección para radiación ultravioleta, colectiva e
individual.
- Uso de la escala de radiación ultravioleta.
68 A quien va dirigido:
- Residente de obra (Ingeniero o Arquitecto)
- Trabajadores de las áreas de carpintería, fierrerría, y albañiles.
- Guardias de seguridad
- Contratistas de las diferentes ramas.
Capacitadores:
- Personal de salud (Médico, Enfermeras, Tecnólogo en
emergencias)
- Técnico en seguridad y Salud Ocupacional.
- Médicos Dermatólogos.
Metodología:
1. Capacitación: mediante la utilización de videos, fotos, cuadros
comparativos se informará a los trabajadores sobre la radiación
ultravioleta, los tipos, beneficios y perjuicios de la luz.
2. Difusión de información visual en carteleras y sitios de reunión del
personal
.
3. Diseñar un cuadro donde colocar los valores reportados por la
Secretaría de Ambiente por hora y día. Se publicarán los valores
69 4. Promover la adquisición, fabricación y utilización de protecciones
colectivas para trabajar en áreas abiertas con exposición directa a la
radiación ultravioleta.
5. Se recomendará la utilización de filtro solar en forma diaria y
permanente, para lo cual cada trabajador deberá traer la cantidad
necesaria de bloqueador solar que necesitará en la jornada laboral. Este
implemento constará en la lista de materiales y herramientas necesarias
para iniciar la jornada laboral.
6. Anualmente se realizará una valoración dermatológica con fines
preventivos y de identificación de casos nuevos.
Descripción del programa:
TEMA SUBTEMAS OBJETIVOS DURACIÓN
Radiación
solar y
efectos en el ser humano. Uso de filtro solar
1. El sol
2. Tipos de
radiación.
3. El índice
ultravioleta.
4. Beneficios de la
radiación
5. Efectos dañinos
Informar
Capacitar
Concienciar
1h
Cada 4
70 en el ser humano.
6. Lesiones
cutáneas y cáncer
de piel
7. Uso de protector
solar, seleccionar
el mejor producto
disponible en el
mercado.
Cartelera informativa
1. Diseñar un
cuadro informativo
con fines didácticos
donde colocar el
valor más
preocupante de
radiación
ultravioleta
2. Difusión del uso
de la cartelera
Informar
Diseñar una
herramienta
visual.
30 min
Protecciones colectivas
1 Fabricar, adquirir
y utilizar,
protecciones
colectivas como
carpas móviles
Utilizar equipo
de protección
colectiva para
evitar la
exposición a
1 hora
planificación
1h a 1 sem
en
71 Techos
desmontables
Filtros tipo malla
para evitar la
exposición directa
a radiación solar.
radiación solar
permanente
dependerá
del área a
proteger y
la facilidad
de
encontrar
los equipos
necesarios.
Valoración dermatológica
Como parte del
programa de
vigilancia de la
salud. Se
implementará una
valoración
dermatológica
anual. Realizada
por el especialista
a todo el personal
expuesto.
Evaluación
clínica
15 minutos
por
trabajador
Dependerá
del número
que conste
en rol de
72 Guía para el personal:
1. Usar protector solar constantemente en: cara, cuello y orejas,
aplicar 20 minutos antes de la exposición.
2. Utilizar gafas oscuras con protección UV, para atenuar el daño
ocular.
3. Colocarse bajo protección en lugares abiertos, como parques,
plazas, playas y demás.
4. Aplicar el filtro solar cada 2 horas cuando se está realizando
actividad física y hay sudor en las zonas expuestas.
5. Evitar la exposición en horas de mayor radiación, cuando aumenta el
índice de radiación ultravioleta, cuyo rango es desde las 11 am hasta
las 15 horas. (cuadro informativo)
6. Tomar en cuenta el Índice ultravioleta diario para adoptar las
medidas necesarias extras, como son ropa, gorros, sombreros o
sombrillas. este valor se encuentra actualizado en la página web de
la Secretaría de Ambiente.
73 Cronograma de trabajo para el cumplimiento del Procedimiento de Prevención
de Cáncer de piel.
Tabla 7. Cronograma de capacitación
Elaborado por: Joanna Solano
El cronograma de trabajo está basado en el año calendario, y las actividades
se mantendrán mientras dure el proceso de construcción o la fase de mayor
exposición.
ACTIVIDAD ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC CREAR CUADRO
INFORMATIVO X
CAPACITACIÓN X X X X
USO DE PROTECTOR
SOLAR X X X X X X X X X X X X
EVALUACIÓN
DERMATOLÓGICA X
PROTECCION
74 Presupuesto para el Programa de prevención de Cáncer de piel.
Tabla 8. Presupuesto para el programa de prevención
Elaborado por: Joanna Solano
PRESUPUESTO INSTRUCTOR MATERIALES COSTO
CUADRO INFORMATIVO
Técnico en seguridad con el apoyo del grupo de carpinteros
Madera, pintura,
clavos, $ 30,00
CAPACITACIÓN
Personal de Salud de la obra o por prestación de servicios de no estar disponible en obra.
infocus, laptop, puntero,
parlantes $ 30,00
EVALUACION
DERMATOLÓGICA Dermatólogo especialista
Consultorio Médico, luz y equipo para biopsia de ser necesario
$15 por trabajador
PROTECCION COELCTIVA Tecnico en Seguridad
Toldos, carpas, maderas, techos
75 CAPÍTULO IV
4 DISCUSIÓN
4.1 Conclusiones
- Analizados los valores de radiación ultravioleta en la ciudad de Quito
para el año 2015, se evidenció que existió días de aumento intenso de
los niveles de radiación que llegaron hasta valores de 16. Siendo estos
valores considerados por la Organización Mundial de la Salud como
valores extremos de radiación.
En el Ecuador y en la Ciudad de Quito, el Cáncer de piel no se
encuentra dentro de los primeros 5 tipos de cánceres más comunes, ni
en hombres ni en mujeres, no tiene una distribución por género.
No existe evidencia suficiente de los efectos de la radiación en nuestra
población; posiblemente es por el tipo de piel de la mayoría de los
individuos, que es un factor protector para desarrollar lesiones cutáneas
malignas en áreas de exposición.
- Sobre la valoración individual a cada trabajador que se realizó mediante
la ayuda de la telemedicina; se evidenció la presencia de lesiones
cutáneas benignas, como son las arrugas y los léntigos.
En las zonas de los pómulos y nariz, teniendo una relación estrecha con
las zonas de mayor exposición a la radiación solar.
Pese a existir la exposición acumulada a radiación ultravioleta de los
76 tiempo de exposición acumulativa no ha sido un factor predisponente
para desarrollar lesiones sugestivas de malignidad en la población
analizada.
Los cambios encontrados en el grupo de estudio tienen relación con los
cambios propios de la edad y del envejecimiento. Existe un
envejecimiento prematuro en algunos trabajadores, su escala de
fotoenvejecimiento es mayor que la correspondiente a la edad
cronólógica.
- El programa de prevención de cáncer de piel, tiene como objetivo
crear conciencia y mejorar las prácticas sobre la protección solar, pese a
no encontrarse lesiones sugestivas de malignidad en la población,
nuestra misión como prevencionista es justamente, velar por el cuidado
y la salud de los trabajadores.
Por ese motivo se propone la utilización de protección para evitar la
exposición a radiación solar durante la jornada laboral.
Existiendo 2 tipos de protecciones:
Las colectivas
La individuales
Las medidas de protección colectivas son las que deberían
implementarse primero:
Techos móviles
77
Ubicar los lugares de trabajo bajo alguna protección cercana, como árboles que puedan ofrecer una protección.
Promover la utilización de lugares seguros para trabajar.
Todo esto será aplicable dependiendo del lugar a ser utilizado como
área de trabajo. Las condiciones en las obras de construcción son cambiantes
y dinámicas por lo que las medidas que se recomiendan serán adaptadas, en lo
posible, al tipo de trabajo que se realice.
El cáncer de piel no es un factor directamente relacionado con la
aparición de enfermedades laborales dérmicas en nuestro país.
La utilización del protector o filtro solar dérmico debe ser por
autocuidado y conciencia. Su uso se debe generalizar a las familias de los
trabajadores y a la sociedad en general.
La teoría prevencionista apunta a que seamos personas más
conscientes de nuestros actos y que nos cuidemos de la mejor manera. Crear
una cultura informada sobre los riesgos, efectos de la exposición a radiación
solar permanente o esporádica.
78 4.2 Recomendaciones
- Generalizar los datos obtenidos de las mediciones ultravioletas
que realiza la Secretaría de ambiente para que la población esté
informada, y adopte las medidas necesarias para su cuidado y
protección.
- Socializar estos datos por los medios de comunicación y redes
sociales, con el objetivo de que la población conozca y se familiarice con
los valores sobre la radiación.
- Analizar a una población más amplia de trabajadores o recopilar
trabajos similares para llegar a evaluar a más de 100000 personas, para
obtener un valor real de la incidencia, prevalencia y mortalidad.
- Aplicar el programa de Prevención de Cáncer de piel en las
nuevas obras que impulse la empresa constructora.
- Compartir la información obtenida con la población en general y
79 BIBLIOGRAFÍA
Astronomía. (s.f.). Astonomia.com. Obtenido de http://www.astromia.com/solar/sol.htm
Braunwald, E. (2003). Harrison Manual de Medicinaa. Madrid: McGraw Hill Interamericana.
de Miguel, D. (s.f.). Carcinoma epidermoide. Obtenido de Universidad de Valencia: http://www.uv.es/derma/semin/semin3/semin3.htm
du Vivier, A. (1995). Atlas de dermatología clínica (Vol. 2). España: Mosby.
EXA. (22 de Octubre de 2008). Obtenido de http://exa.ec/hiperion/
Geneser, F. (1993). Histologiía (Vol. 2). Argentina: Editorial Medica Panamericana.
Harrison, T. (1998). Principios de Medicina Interna 14a (Vol. 1). Madrid: McGraw Hill . Interamericana.
OMS. (17 de MARZO de 2005). Cancer de piel. Obtenido de http://www.who.int/mediacentre/news/notes/2005/np07/es/
Que es la radiación solar? (s.f.). Obtenido de
http://www.oni.escuelas.edu.ar/2002/buenos_aires/radiacion/tipos.htm
Radiación solar. (s.f.). Obtenido de
http://www.oni.escuelas.edu.ar/olimpi97/imagen/espinal/radiacin.htm
Radiación ultravioleta. (s.f.). Obtenido de
http://www.cricyt.edu.ar/enciclopedia/terminos/RadiacUV.htm
Riu, R. (28 de agosto de 2014). Epidermos. Obtenido de
http://epidermos.com/blog/cancer-de-piel-melanoma-carcinoma-dermatologobarcelona/
Salazar, C. H. (s.f.). La Radiación ultravioleta y el índice de radiación ultravioleta.
Obtenido de
http://www.marn.gob.sv/phocadownload/estudio_radiacion_ultravioleta.pdf
Simal, D. (2004). Dermatología clínica. Obtenido de http://xn--dermatologologroo-uxb.es/queratosis-actinica/
Skin Cancer Foundation. (2013). Skin Cancer Foundation. Obtenido de
