REDVET. Revista Electrónica de Veterinaria E-ISSN: Veterinaria Organización España

E-ISSN: 1695-7504 redvet@veterinaria.org Veterinaria Organización España

Medina Gaviria, Olga Lucia; Duque Díaz, Wilmar; Mogollon Artunduaga, Jhon Fredy; Gaviria Rojas, Edgar Andres; Quintero Rodríguez, Pablo Antonio

Reporte de caso: Hiperplasia Endometrial quística en canina raza schnauzer REDVET. Revista Electrónica de Veterinaria, vol. 18, núm. 7, julio, 2017, pp. 1-7

Veterinaria Organización Málaga, España

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63652580006

Cómo citar el artículo Número completo

REDVET - Revista electrónica de Veterinaria - ISSN 1695-7504

Reporte de caso: Hiperplasia Endometrial quística en canina

raza schnauzer

Medina Gaviria, Olga Lucia1*., Duque Díaz, Wilmar1 ., Mogollon Artunduaga, Jhon Fredy1 ., Gaviria Rojas, Edgar Andres1., Quintero Rodríguez, Pablo Antonio1

1_{Estudiantes de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad de la}

Amazonia Sede Principal Calle 17 Diagonal 17 con carrera 3F Barrio Porvenir, Suramerica Florencia-Caqueta- Colombia

*Autor para correspondencia: goldfishf12@gmail.com

Carrera 1 c # 14-75 Barrio Abbas Turbay Florencia, Caquetá

Resumen

Se expone el caso de la paciente Sacha (Canino) raza Schnauzer de 7 años de edad, que presentaba secreción vulvarmucopurulenta, abdomen distendido y decaimiento, siendo estos los únicos hallazgos al examen físico general. Al realizar procedimientos diagnósticos (ecografía) se evidenció fluido anormal dentro del lumen uterino siendo positivo a piómetra abierto.Una vez diagnosticada la patología, en el tratamiento del piómetraauténticamente se ha incluido el uso de la Ovariohisterectomía (OVH).

Palabras claves: abdomen distendido, secreción, Piómetra, ecografía,

ovariohisterectomia.

Abstrac

If the patient Sacha (Canino) Schnauzer 7 years old, who had vaginal mucopurulent discharge, distended abdomen and decay, these being the only ones to general physical examination findings exposed. When performing diagnostic procedures (ultrasound) showed abnormal fluid within the uterine lumen being positive to open pyometra. Once diagnosed the disease, treatment of pyometra historically has included the use of ovariohysterectomy (OVH).

Introducción

La hiperplasia endometrial quística (HEQ) corresponde a un cambio patológico progresivo, producto de mediación hormonal en el revestimiento uterino (Root, 1998). La piómetra es el estado severo de un proceso patológico inicialmente manifestado como HEQ (Niskanen&Thrusfield, 1998), y que se define como “la acumulación de material purulento en el interior del lumen uterino” (Purswell, 1997; Hedlund, 1999). El complejo HEQ – piómetra corresponde clínicamente a la más importante condición patológica del útero en pequeños animales (Kida et al., 2006). Durante el ciclo estral, el útero canino sufre una serie de cambios morfológicos bajo la influencia de la progesterona (P4 ) y los estrógenos (E2 ), la HEQ se produce como una respuesta anormal del útero a estas hormonas ováricas, esencialmente de progesterona durante la fase luteal del ciclo estral, lo cual ha sido considerado como la fase inicial en el desarrollo de la piómetra; estas lesiones de la piómetra se consideran el resultado de la interacción hormonal y bacteriana (De Bosschere et al., 2001). Por tanto, se puede concluir que el complejo HEQ – piómetra es una enfermedad hormonal progesterona dependiente del útero y que cursa con una complicación infecciosa bacteriana.

La Escherichiacoli (E. coli) es el microorganismo más frecuentemente identificado en la piómetra canina y felina (Laing, 1996; De Bosschere et al., 2001; Oluoch et al., 2001; Hagman&Kühn, 2002; StrömHolst et al., 2003; Arora et al., 2006), correspondiente al 62-90% de los casos; este predominio puede simplemente ser causado por tratarse de una bacteria que normalmente hace parte de la flora vaginal y puede penetrar al útero durante el proestro y estro (Hagman, 2004). Ocho cepas de E. coli han sido aisladas de casos de piómetra en perras, de las cuales las más frecuentes en orden descendente son 04, 06, 02 y 075; en la mayoría de las cepas aisladas una característica común es la presencia del antígeno K, y se observan infectados el útero y la vejiga por la misma cepa; se ha observado en humanos y ratones una asociación similar entre la presencia de antígeno K y la virulencia de infecciones del tracto urinario (Dhaliwal et al., 1998). En el útero infectado están presentes receptores miometriales y endometriales específicos para E. coli, estimulados por la P4 , que teóricamente aumenta la colonización de la bacteria en el útero (De Bosschere et al., 2001; Hagman, 2004); por tanto, su patogenicidad se relaciona con la capacidad para unirse mediante sitios antigénicos específicos a estos receptores influidos por la P4 (Wykes&Olson, 1996).

Materiales y Métodos

Canina hembra raza Schnauzer de 7 años de edad responde al nombre de Sasha, peso corporal de 8,6 kg, con procedencia urbana de la ciudad de Florencia Caquetá (Colombia), llega a consulta por el motivo de su decaimiento, secreción vaginal mucopurulenta, abdomen distendido, se procede a evaluar la paciente iniciando con sus constantes fisiológicas. (Véase Tabla N° 1).

VARIABLE VALORES RANGOS DE REFERENCIA Temperatura 38.4 ºC 38-39ºC Frecuencia cardiaca 132 LPM 90-110 LPM Frecuencia respiratoria 102 RPM 10-30 RPM TLLC 3 s 1-2 s Pulso 117

Tabla N° 1. Constantes Fisiológicas que presentaba el paciente al ingresar a la Clínica.

Hallazgos al examen físico y ayudas diagnosticas

En la exploración clínica además de encontrar secreción vulvarmucopurulenta, abdomen distendido y decaimiento, el animal se encuentra postrado; seguidamente se le realizó una ecografía, de igual manera se procede a la toma de muestras para el envió de los respectivos exámenes complementarios tales como cuadro Hemático y químicas sanguíneas.(véase Tabla N° 2 )

Resultados

Tabla N° 2 Primer cuadro hemático realizado a la paciente

HEMOGRAMA RESULTADOS VALORES DE REFERENCIA Hematocrito _39,2 37-55% Hemoglobina _13g/dl 12-18g/dl Eritrocitos _5,88 5.5-8.5 x 1012 VCM 66,7 60-77fl MCH 22,1 19.5-24.5 pg CMHC _33,2 32-36 g/dl RDW _13,3 11.0 -15.5% Reticulocitos ₄₇ >60x10/l Plaquetas ₃₁₅₀₀₀ 200.000-500.000/mm3 MPV _10,1 7.0-12.9 fl Proteínas totales ₁₀ 5.5-7.5 g/dl Leucocitos ₇₂₁₀₀ 6000-17000/mm3 Neutrofilos seg _65,6 3.00-11.4 x103uL Cayados ₀ 0.0.30 x 103 uL Linfocitos _5,0 1.00-4.8x 103 uL Monocitos 0,7 0.15-1.35x103 uL Eosinofilos 0,7 0.10-0.75x103uL Basofilos _0,0 RAROS Metamielocitos _0,0 0 Metarrubricitos _0,0 0 Neutrofilos toxicos _.. NEG Linfocitos atipicos _.. NEG

En el primer cuadro hemático la paciente reveló hematíes

normocíticosnormocrómicos, hiperproteinemia, leucocitosis marcada

(septicemia), neutrófilos segmentados aumentados, linfocitosis presentando así un proceso infeccioso, se sugiere monitoreo y control de la paciente, posteriormente se realiza prueba de química sanguínea (véase tabla n°3)

Tabla N° 3 Química Sanguínea

En esta química sanguínea los valores de ALT y CREATININA salieron dentro de los valores de referencia.

Figura N° 1.

Imagen de Ecografía abdominal Positiva a piómetra, se observa úterodistendido con colección de líquido en su interior.

Tratamiento

Dado el diagnóstico de la paciente se

ingresa a cirugía para realizar ovariohisterectomia (OVH).

Figura N° 2. Piómetra extraído de la paciente

La ovariohisterectomía conlleva riesgos importantes, sobre todo en pacientes comprometidas y sépticas de manera clínica. Las complicaciones potenciales como una presión sanguínea baja, neumonía por aspiración y arritmia

QUIMICA SANGUINEA

EXAMEN POR ESPECTOFOMETRIA AUTOMATIZADA

EXAMEN RESULTADOS VALORES DE REFERENCIA

ALT (SGPT) u/l 19,7 U/l 8,20-57,30 U/l

cardiaca deberán exponerse con el propietario de la paciente antes de anestesiarla. Además, las paredes uterinas a menudo se encuentran friables y se desgarran con facilidad durante la manipulación, conduciendo a escape de contenido infectado hacia el abdomen.

Posterior a la cirugía se inicia tratamiento con:

o Tofur (ceftiofur 50 mg/ml) vía SC 0.9 ml cada 24 hrs por 9 días o Meloxicam 0.2% VO 0.1 ml cada 24 hrs por 3 días

o Tramadol (ampolla 50 mg) via SC 0.5 cada 12 hrs por 3 días

La paciente respondía positivamente a la recuperación quirúrgica; 2 días después se ingresa de nuevo la paciente a cirugía ya que ocurrió una ruptura de los puntos musculares por un cuidado inoportuno de su propietaria. Se decide tomar nuevamente exámenes complementarios tales como cuadro hemático (véase tabla N° 4-5) y química sanguínea.

Tabla 4. Cuadro hemático post-quirúrgico HEMOGRAMA RESULTADOS VALORES DE REFERENCIA Hematocrito _37.2 37-55% Hemoglobina _11.9g/dl 12-18g/dl Eritrocitos _5.57 5.5-8.5 x 1012 VCM 66.8 60-77fl MCH 21.4 19.5-24.5 pg CMHC _32,0 32-36 g/dl RDW _15.2 11.0 -15.5% Reticulocitos ₁₆₉ >60x10/l Plaquetas ₅₂₀₀₀₀ 200.000-500.000/mm3 MPV _9.9 7.0-12.9 fl Proteínas totales ₈ 5.5-7.5 g/dl Leucocitos ₁₁₇₀₀ 6000-17000/mm3 Neutrofilos seg _9.7 3.00-11.4 x103uL Cayados ₀ 0.0.30 x 103 uL Linfocitos _1.4 1.00-4.8x 103 uL Monocitos 0.2 0.15-1.35x103 uL Eosinofilos 0.4 0.10-0.75x103uL Basofilos _0,0 RAROS Metamielocitos _0,0 0 Metarrubricitos _0,0 0 Neutrofilos toxicos _.. NEG Linfocitos atipicos _.. NEG

El paciente presenta hematíes normocíticos normocrómicos, trombocitosis e hiperproteinemia, observando así la normalidad en los leucocitos luego de realizar la OVH.

Tabla N° 5. Química sanguínea post-quirúrgico, observándose un aumento considerable en ALT.

Discusión

Las infecciones uterinas sólo ocurren cuando el útero se encuentra bajo la influencia de la progesterona o durante el periodo posparto. La vulnerabilidad del útero a las infecciones bacterianas bajo la influencia de la progesterona está poco entendida, pero ampliamente aceptada. Esta hormona promueve una serie de cambios morfológicos y funcionales en el endometrio durante el diestro y durante casi toda la gestación en la perra, que parecen contribuir al desarrollo del Complejo Hiperplasia Endometrial Quística - Piómetra. Los cambios incluyen una excesiva actividad secretora de las glándulas endometriales, cuyo efecto prolongado hace que se produzca una hiperplasia de las glándulas endometriales; además, la progesterona inhibe la contracción del miometrio, disminuyendo así el drenaje de los líquidos acumulados en el útero, que posteriormente brindarán un adecuado y rico ambiente fluido para que se presente el crecimiento bacteriano. Esta hormona, también produce una inhibición funcional de los leucocitos uterinos.

El piómetra como enfermedad reproductiva, se presenta con mayor frecuencia en hembras adultas (Feldman& Nelson, 2007; Silva-Molano & Loaiza-Echeverri, 2007), aunque menos frecuente puede darse en hembras jóvenes.El piómetra en la hembra canina siempre ha sido considerado como una enfermedad de tratamiento quirúrgico, esto debido a la patogenicidad, morbilidad y la mortalidad tan elevada que tiene, explicado principalmente a la presencia del agentes endotóxicos, que como la E. coli son endotoxémicos produciendo en los pacientes graves daños renales y hepáticos (Barsanti, Jeanne, 2000; Ettinger&Feldman, 2007; Fieni, F, 2006), este concepto de patogenicidad, conduce a la realización de la ovario histerectomía (OVH) como el método terapéutico para la enfermedad en la clínica de pequeños animales (Feldman& Nelson, 2007; Feldman, 2000), en especial en el piómetra cerrado, donde se ha descrito que la cirugía es la terapia más adecuada (Smith, 2006).

Agradecimientos

Los autores agradecen la colaboración del personal Medico de la Clínica Veterinaria de la Universidad de las Amazonia y demás personas vinculadas en el caso.

QUIMICA SANGUINEA

EXAMEN POR ESPECTOFOMETRIA AUTOMATIZADA

EXAMEN RESULTADOS VALORES DE REFERENCIA

ALT (SGPT) u/l 122,2 U/l 8,20-57,30 U/l

Evaluación de la actividad catalítica de las enzimas aspartato aminotransferasa y alanina aminotransferasa en terneros Holstein intoxicados experimentalmente con Ageratum houstonianum Mill (celestina azul)

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REDVET: 2017, Vol. 18 Nº 7

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