Documento de
Salud
de la
Documento de
Salud
de la
Edita: Junta de Andalucía. Consejería de Salud
Depósito Legal:
Maquetación: Obemedia SC
Imprime:
DOCUMENTO de salud de la embarazada. --
4ª ed. -- [Sevilla] : Consejería de Salud, 2010
41 p. : il. ; 17 cm
1. Embarazo 2. Atención prenatal 3. Salud
de las mujeres I. Andalucía. Consejería de
Salud
WQ 175
4ª edición, 2010
Este proyecto ha sido financiado a cargo de los fondos
para las estrategias 2010 del Ministerio de Sanidad
y Política Social que fueron aprobados en el CISNS
de fecha 10 de Febrero de 2010, como apoyo a la
implementación a la estrategia de Salud Perinatal
l Documento que tienes en tus manos es de gran importancia para ti y para la salud de tu bebé. Contiene la información que todo el personal sanitario que te atienda debe cono-cer sobre el desarrollo de tu embarazo. Estos profesionales son:
E
Médica/o de familia: _____________________________ Enfermera/o: ____________________________________ Matrón/a: _______________________________________ Ginecóloga/o: ___________________________________ Centro de Salud o Consultorio: ___________________________________ Teléfono: _______________________________________ Hospital: ________________________________________ Telf. Urgencias 902 50 50 61Lleva este documento y preséntalo cada vez que acudas o necesites de cualquier servicio sanitario.
No faltes a las revisiones periódicas y comu-nica cualquier anomalía que aparezca.
Tu
Nombre Apellidos
Edad Fecha de nacimiento: / / País de origen
Profesión:
Nivel de estudios: Sin Estudios Estudios Primarios Estudios Medios Estudios Superiores
Nº SS DNI
N.U.H.S.A.: A.N.
Nº de Historia Centro Salud Nº de Historia Hospital Familiares Personales Alergias
DATOS PERSONALES
ANTECEDENTES DE INTERÉS
Ginecológicos ________________________________________________ Menarquia ___________ FM ____ / ____
Inmunización previa:
Rubeola Si No Tétanos: Si No * Gripe Si No * Otras:(especificar)_______________
Medicamentos de consumo habitual ____________________________ Tabaco. Consumo previo al embarazo NO SI cig/día __ Tabaco. Consumo actual NO SI cig/día __
Alcohol: NO SI gr/día ___
Otras drogas _________________________________________________ Observaciones:
EMBARAZOS ANTERIORES
Año Evolución Tipo de parto/Aborto Peso Sexo embarazo 1.º 2.º 3.º 4.º 5.º 6.º
Fecha _____ / ____ / ________
Talla (cm) _____________ Peso previo _______________ IMC ____ Grupo y Rh: ______________________________________________ Test Coombs indirecto ________________________________________ Tratamientos _________________________________________________
Exploración general ___________________________________________
Exploración obstétrica ________________________________________
Incidencias __________________________________________________
GESTACIÓN ACTUAL
Cribado combinado de cromosomopatías en: 1er trimestre NO. Motivo. . . . SI. Resultado . . . . 2º trimestre NO. Motivo. . . . SI. Resultado . . . .
Prueba diagnóstica (si fuera necesaria):
Biopsia corial Resultado . . . . Amniocentesis Resultado . . . . Cordocentesis Resultado . . . .
LACTANCIA
Intención lactancia materna:
SI NO NO SABE
RECOMENDACIONES:
Se consideran recomendaciones comunes en todas las visitas: • Dieta equilibrada, asegurando requerimientos diarios de calcio. • Hábitos higiénicos (higiene bucal). • Abandono de hábitos tóxicos. • Evitar exposiciones de riesgo. • Uso de sal yodada y suplemento de yoduro potásico durante el embarazo y la lactancia. • Realización de ejercicio físico (caminar, nadar). • Quimioprofilaxis con ácido fólico para prevención de los defectos del tubo neural, en todas las mujeres con deseo de gestación, desde al menos un mes antes de la concepción y hasta las 14 semanas de la gestación.
Fecha Sem. Gest. T.A. Peso Edemas Alt.Ute. Análisis
VISITAS
1ª 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª 7ª 8ª 9ª 10ª• Fecha última regla . . . Fecha probable parto. . . F.p.p. por eco 1er T.. . . • S.O.G. 100 gr: Basal . . . 1ª hora . . . 2ª hora. . . 3ª hora . . . .
Fecha Sem. Gest. T.A. Peso Edemas Alt.Ute. Análisis
VISITAS
• Fecha última regla . . . Fecha probable parto. . . F.p.p. por eco 1er T.. . . • S.O.G. 100 gr: Basal . . . 1ª hora . . . 2ª hora. . . 3ª hora . . . .
Estat.Fet. Lat.Fet.
Grupo sanguíneo . . . RH. . . Coombs indirecto. . . A.Úrico . . . . Hb. . . . Hto. . . VCM . . . . Rubeola . . . V.I.H. . . . .Toxoplasma . . . Lúes . . . . Consumo tabaco . . . . Consumo tabaco . . . . Consumo tabaco . . . . Consumo tabaco . . . . Consumo tabaco . . . . Consumo tabaco . . . . Consumo tabaco . . . . (24-28 semanas) O’Sullivan . . . AgHBs . . . . Hb. . . Hto . . . VCM. . . . Coombs indirecto . . . Globulina anti-D en RH- no sensibilizada . . . .
Urocultivo . . . .
Consumo tabaco . . . .
(35-37 semanas)
Cultivo vagino-rectal E.G.B. . . . . Analgesia Epidural (información-consentimiento informado). . . .
TP . . . TTPA . . . Plaquetas . . . . Consumo tabaco . . . . Urocultivo (12-16 semanas) . . . . Consumo tabaco
VISITAS
Incidencias (baremo de riesgo) / Tratamiento
1ª 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª 7ª 8ª 9ª 10ª
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1ª 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª 7ª 8ª 9ª 10ª
EDUCACIÓN MATERNAL
Sesión / FechaECOGRAFÍAS
SEMANAS AMENORREA ESTáTICA C.R.L. D.B.P. LONGITUD FÉMUR CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL LÍqUIDO ANMIÓTICO PLACENTA CONCORDANCIA AMENORREAECOGRAFÍAS
SEMANAS AMENORREA ESTáTICA C.R.L. D.B.P. LONGITUD FÉMUR CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL LÍqUIDO ANMIÓTICO PLACENTA CONCORDANCIA AMENORREAHOSPITAL ___________________________________________________
Fecha __________ Hora __________ Semana de gestación _________
PRESENTACIÓN Cefálica Pelviana Transversa
PARTO Espontáneo Estimulado Inducido. Motivo _________
ANESTESIA: Epidural Intradural General ANALGESIA: Epidural Intradural Intravenosa
TERMINACIÓN Espontánea Ventosa Motivo _____________________________________ Fórceps Motivo _____________________________________ Cesárea Motivo _____________________________________ Otros
Episiotomía Desgarro Tipo I II III
Tipo de sutura________________________________________________
Alumbramiento Espontáneo Manual
Acompañamiento NO SI Padre Otra persona
Incidencias ______________________________________________ _________________________________________________________ Observaciones ___________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________
RECUERDA: Es importante que esta hoja esté rellena cuando
salgas del Hospital.
Sexo: Hombre Mujer
Peso (gr) _____________________________________________________ Test de Apgar: 1 min. _____________ 5 min. ___________________ Reanimación: NO SI Tipo __________________________ Expulsión meconio: NO SI Micción: NO SI
Observaciones _______________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Toma de muestras : Hipotiroidismo SI NO Profilaxis ocular SI NO Profilaxis vitamina K SI NO Primera dosis VHB SI NO Donación cordón: SI NO
OBSERVACIONES EN EL PUERPERIO INMEDIATO
Gamma anti D ________________________________________________
RECUERDA: Es importante que esta hoja esté rellena cuando salgas
del Hospital.
Fecha ___ / ____ / ____ Días desde el parto __________________ Tensión Arterial ___________ Fiebre: SI NO
Lactancia: Materna exclusiva Materna parcial Artificial
R. nacido o R. nacida ________________________________________
_____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Estado ombligo ______________________________________________
Toma de muestras: Fenilcetonuria SI NO
Exploración abdominal y peritoneal: ____________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Mamas ______________________________________________________ _____________________________________________________________ Incontinencia urinaria: SI NO Incontinencia fecal: SI NO Cribado auditivo: SI NO Observaciones _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Visita Puerperal: Domicilio Centro Salud
Informar sobre 1ª Consulta de: Atención a la Salud Infantil,
Planificación Familiar/DPC, y Programa de Vacuna
VISITA PUERPERAL
HOJA DE CITAS
Observaciones: ______________________________________________
_____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________
Centro Fecha Hora Consulta
1ª 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª 7ª 8ª 9ª 10ª 11ª 12ª
VACUNACIÓN ANTITETáNICA
MUJERES EMBARAZADAS. En mujeres con pauta de vacunación
completa no se recomienda ninguna dosis adicional. En caso de no tener la pauta completa, se completará la pauta intentando evitar el primer trimestre de embarazo.
Pauta para personas que no han recibido ninguna dosis de tétanos-difteria.
PRIMOVACUNACIONES
Adultos sin dosis
previas
Td 1ª dosis Td 2ª dosis Td 3ª dosis
Tan pronto como
sea posible después de la 1ªAl menos 1 mes meses después Al menos 6 de la 2ª 1er recuerdo (4ª dosis) 2º recuerdo (5ª dosis) Adultos con
primovacunación 10 años tras la 3ª dosis 10 años tras la 4ª dosis
Intervalo mínimo
entre dosis 12 meses desde la 3ª dosis
12 meses desde la 4ª dosis Todo adulto con cinco dosis a lo largo de su vida sólo requiere una dosis de recuerdo alrededor de los 65 años.
Se recomienda la vacunación de gripe en la mujer embarazada durante la época estacional de esta enfermedad. Consulte con los profesiona- les de salud que le atienden, las indicaciones respecto a la administra-ción y dosis vacunal.
Fuente: Vacunación en Adultos. Recomendaciones. Modificación de la vacunación de tétanos y difteria aprobadas por la Comisión de Salud Pública Febrero 2009.
VACUNACIÓN ANTIGRIPAL
MIS NOTAS
_____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________Momentos
del Proceso
de Nacer
Momentos
del Proceso
de Nacer
DOCUMENTOS
3 Libro “Embarazo, parto y puerperio”.
3 Documento de Salud de la Embarazada (D.S.E).
• Serás atendida en el “Programa de Atención al embarazo, parto y puerperio” de tu Centro de Salud.
• Te realizarán las pruebas y controles necesarios para garantizar tu salud y la de tu hijo o hija.
• EDUCACIÓN MATERNAL. Te ofrecerán educación maternal
desde la 1ª consulta y las citas para acudir a la sesiones de grupo.
• Todas las pruebas y controles quedarán registradas en el
Documento de Salud de la Embarazada.
LLÉVALO SIEMPRE CONTIGO.
• Cuando llegue el momento tan esperado, deberás acudir al Hospital y si estás de parto te quedarás ingresada.
• Durante la estancia en él puedes estar acompañada por la persona que elijas.
• El personal sanitario te informará sobre las distintas técnicas para la reducción o eliminación del dolor y poder elegir la más adecuada para ti.
• También os informarán sobre la identificación que se hará a
vuestro hijo o hija al nacer.
•. Todas las incidencias del parto y de vuestro hijo o hija se ano-tarán en el Documento de Salud de la Embarazada y en la Cartilla de Salud Infantil.
• Es aconsejable iniciar la lactancia materna en las primeras
horas después del parto.
• Las vacunas a vuestro hijo o hija se inician en el Hospital.
• Si todo va bien, os darán el alta entre las 36 y 48 horas después del parto.
PREPARáNDOSE PARA EL PARTO
DOCUMENTOS
• La inscripción en el Registro Civil de vuestro hijo o hija podéis
hacerla en el lugar de nacimiento o bien en el de vuestra resi-dencia y para ello necesitaréis el Certificado de nacimiento
firmado por el personal que atendió el parto.
• Para que tu hijo o hija se beneficie de las prestaciones de la Seguridad Social y de la Asistencia Sanitaria hay que presentar en la Agencia de la Tesorería General de la Seguridad Social, los siguientes documentos:
• Libro de Familia con el recién nacido inscrito. • Cartilla/Tarjeta sanitaria del padre o de la madre. • D.N.I. del titular de la Cartilla/Tarjeta sanitaria.
• Debéis solicitar a vuestro Centro de Salud que os den citas para el/la:
1. Visita Puerperal, que se realizará entre el 5º y 9º día después
del parto.
2. Programa de atención a la salud infantil, para el
segui-miento del desarrollo físico y psicomotor de vuestro hijo o hija.
3. Programa de Planificación familiar, en el que os informarán
de los métodos anticonceptivos más adecuados.
DE VUELTA A CASA
DOCUMENTOS
3 Informe de alta hopitalaria de la madre y el recién nacido. 3 Certificado de nacimiento del recién nacido.
• Os darán los resultados de la prueba del talón (metabolopatías) que se le ha hecho a vuestro bebé.
• La Organización Mundial de la Salud recomienda la
alimen-tación exclusiva al pecho durante los primeros 6 meses de la vida del bebé.
• Vuestro bebé se incorpora al “Programa de Vacunas” que ya
se inició en el Hospital, siguiendo el calendario de vacuna-ción.
• Todas las consultas, pruebas y vacunas que se realicen a tu hijo o hija serán registradas en al Cartilla de Salud Infantil.
• En los dos primeros años de vida es muy importante tomar medidas para prevenir los la accidentes infantiles.
CUIDADOS POSTERIORES
DOCUMENTOS
3 Díptico sobre “La lactancia materna”.
3 Folleto sobre “Prevención de accidentes infantiles”.
Tus
DERECHOS DE LA MADRE:
1. A ser tratada de forma personalizada, con el máximo respeto, garantizando su intimidad.
2. A la confidencialidad.
3. A ser considerada la protagonista del proceso del parto. 4. Al parto natural y a la reducción del dolor.
5. A ser informada de cualquier incidencia. 6. A ser consultada en caso de estudio.
7. A ser acompañada antes, durante y después del parto. 8. A tener a su lado a su hijo/a durante la estancia en el
Hospital.
9. A que se le facilite la lactancia materna.
10. A recibir asesoramiento en los cuidados del recién nacido. 11. A que se le entregue informe de alta y Documento de Salud
de la Embarazada.
12. A que se facilite la adopción del recién nacido, si fuera soli- citada, asegurando el respeto a la decisión y a la confiden-cialidad.
“ ... derechos de las personas a tomar sus propias decisiones en el marco de las nuevas relaciones establecidas en el campo sanitario”
Los derechos de los padres y de los niños durante el proceso
del nacimiento
DERECHOS DEL RECIÉN NACIDO
1. A ser tratado de forma respetuosa evitándole dolor y sufrimiento. 2. Recursos humanos y materiales necesarios para ser atendido. 3. A ser identificado correctamente.
4. Al sueño apacible sin interrupciones innecesarias. 5. A ser cuidado, si es posible, por el mismo personal. 6. A que su estancia en el Hospital sea lo más breve posible. 7. A ser acompañado por sus padres.
8. A que se le facilite la estimulación precoz, en caso necesario. 9. A la documentación necesaria y a la Cartilla de Salud Infantil. 10. A que se facilite su guarda según lo establecido en el Código Civil.
DERECHO DE LOS PADRES
1. A recibir información compresible, suficiente y continuada sobre el estado de su hijo/a.
2. A tener contacto con su hijo/a, si la situación clínica lo permite. 3. A participar en los cuidados y en la toma de decisiones
rela-cionadas con su asistencia.
4. A prestar consentimiento expreso y por escrito, para las prue-bas que se realicen a su hijo/a.
5. A que se le facilite la lactancia materna.
6. A recibir información y asesoramiento sobre los cuidados de su hijo/a.
7. Al informe de alta y a los cuidados necesarios para su seguimien-to.
8. A los contactos necesarios para los recursos sociales de apoyo.
Derecho de tramitación de sugerencias, quejas y reclamaciones de todos los usuarios de los servicios sanitarios andaluces en relación con el cumplimiento de lo previsto en el presente Decreto.
ARTíCuLO 9. PERSONAS RECIÉN NACIDAS y VíNCuLO MADRE-HIjA O HIjO
1. Los servicios sanitarios implicados en la atención perinatal adecuarán su organización y sus recursos para favorecer el vínculo madre-hija o hijo en los dispositivos de atención: en la educación maternal, en el proceso de parto, en el momento de las recomendaciones al alta puerperal y en la visita puer-peral.
2. En el momento del nacimiento se facilitará el contacto físico con su madre y se evitará la separación madre-hija o hijo en el post-parto inmediato, garantizándose, salvo que circunstan-cias clínicas lo impidan, la permanencia hospitalaria conjunta del niño o niña con su madre.
3. En el caso de que la persona recién nacida precise ingreso, se facilitará el ingreso conjunto madre-hija o hijo y el acceso del padre y de la madre al contacto directo con su hijo o hija. 4. En todos los casos atendidos en los servicios y dispositivos
de atención al embarazo, parto y puerperio se fomentará la lactancia materna, facilitando a las madres la información necesaria y eliminando cualquier obstáculo que pueda impedir aquélla. Una vez informada la madre, se respetará la opción que ésta elija sobre la alimentación de su hija o hijo.
de 8 de noviembre, por el que se regula el
ejercicio del derecho de las personas
meno-res de edad a recibir atención sanitaria en
condiciones adaptadas a las necesidades
propias de su edad y desarrollo y se crea el
Consejo de Salud de las Personas Menores
de Edad.
BOJA 244 de 16 de diciembre.
El Plan de Parto y Nacimiento es un documento elaborado por la mujer gestante y su pareja en el cuál expresan sus deseos y pre-ferencias en relación a su parto y al nacimiento de su bebé. Este documento se dirige a la Atención del Director/a Gerente del hospital, al Jefe/a de Obstetricia y Ginecología y al Jefe/a de Pediatría, para que los profesionales implicados en el proceso de parto y nacimiento tengan constancia de estos deseos y prefe-rencias, y en la medida de lo posible estas demandas puedan ser satisfechas.
En un Plan de Parto y Nacimiento, la gestante y su pareja expre-san demandas relacionadas con el proceso del parto (durante la dilatación, expulsivo, alumbramiento) y el nacimiento de su bebé (primeros momentos, cuidados del recién nacido/a, alimentación del bebé y estancia hospitalaria).
Entre otras cuestiones, algunas mujeres presentan planes de parto y nacimiento, para que los cuidados que se lleven a cabo durante los mismos sigan, en la medida de lo posible, las reco-mendaciones de la OMS. La gestante y su pareja expresan sus preferencias en cuanto:
5. Los centros sanitarios evitarán en sus dependencias la exis-tencia de cualquier tipo de información o publicidad que induzca a la sustitución de la lactancia materna por otro tipo de alimentación.
6. En caso de ingreso de la persona recién nacida se garantizará la posibilidad de lactancia materna si no hay contraindicación médica. Se facilitará la alimentación con leche de su madre cuando el bebé no pueda mamar de forma transitoria.
• Evitar el rasurado y la administración de enema.
• Minimizar las intervenciones innecesarias (menor número de exploraciones vaginales, monitorización interna continuada, etc.).
• Respeto a la intimidad durante todo el proceso (puertas cerra-das, minimo número de personas, etc.).
• Evitar maniobras como rotura de membranas (amniorrexis arti-ficial) o fármacos (oxitocina) para estimular las contracciones uterinas.
• Libertad de movimiento durante la dilatación y el expulsivo. • Posibilidad de tomar bebidas ligeras (agua, zumo, etc.) durante
la fase de dilatación.
• Elección de la posición durante el expulsivo. • Restricción en el uso de la episiotomía.
• Posibilidad de donación de sangre de cordón o pinzamiento tardío del mismo.
• Contacto piel con piel del recién nacido/a con la madre tras el parto.
• Inicio precoz de la lactancia materna. • Elección de los cuidados del bebé.
• Cohabitación de la madre y el/la recién nacido/a.
• Fomento y apoyo a la lactancia materna (no uso de tetinas o biberones).
Siempre que el parto y el nacimiento se desarrollen de forma normal y las condiciones de la madre y el recién nacido/a lo per-mitan, se favorecerá que se cumplan los deseos de la gestante y su pareja en lo relativo al parto y al nacimiento del bebé. Si existiera algún problema que precisara de alguna intervención médica, la pareja sería informada y se les daría opción a elegir libremente entre las diferentes opciones terapéuticas existentes para solventar la situación, tal y como queda reflejado en la Ley Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Información y Documentación Clínica, de noviembre de 2002.
Tus
Deberes
Deberes
Tus
• Cumplir las normas y procedimientos que te permiten acceder a las prestaciones sanitarias.
• Utilizar, de forma responsable, los recursos ofrecidos desde el Sistema Sanitario Público.
• Respetar las normas establecidas en el centro, así como al personal que te atiende.
