GUÍA DEL ALUMNO
DATOS GENERALES DE LA ACCIÓN FORMATIVA
Título de la acción formativa:
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA ARTROSIS DE RODILLA
Docentes:
María Jiménez Rodríguez Pedro Sesma Solís
Coordinador:
Pedro Sesma Solís
Dirigido a:
Profesionales médicos y de enfermería implicados en el tratamiento quirúrgico de pacientes con criterios de artrosis severa de rodilla.
Objetivo general:
La artrosis es la enfermedad articular más prevalente y discapacitante entre las personas mayores de los países desarrollados, ocasionando un coste socioeconómico considerable, especialmente cuando la articulación afectada es la rodilla.
Aunque en los últimos años se han producido significativos avances en el conocimiento de la fisiopatología de esta compleja enfermedad que han abierto las puertas a nuevas posibilidades terapéuticas, los mecanismos íntimos que desencadenan la degradación del cartílago hialino y otros tejidos articulares no han sido del todo esclarecidos.
En la actualidad no se dispone de una terapia específica para el tratamiento de la artrosis y mientras no se desarrollen terapias más eficaces, con potencial para modificar la progresión de la enfermedad, las opciones de tratamiento disponibles deben considerarse paliativas e irán dirigidas al alivio del dolor y mejorar la capacidad funcional.
La cirugía artroplástica de la rodilla puede mejorar el dolor, la función y la calidad de vida de los pacientes con gonartrosis y debe considerarse como una
posible alternativa cuando otros tratamientos no han sido eficaces, existan criterios clínicos y radiográficos de artropatía severa, se produzca una progresiva limitación de las actividades de la vida diaria y el paciente no presente contraindicaciones quirúrgicas.
El objetivo general de este curso semipresencial es capacitar técnicamente a los alumnos participantes en el manejo de los diferentes implantes, instrumentales y técnicas, recomendados en el tratamiento quirúrgico de la artropatía degenerativa de la rodilla, para su adecuada aplicación en el ámbito de la cirugía ortopédica en el área quirúrgica hospitalaria.
Objetivos específicos:
- Adquirir y actualizar conocimientos sobre conceptos, bases fisiopatológicas, clasificación y presentación clínica de la artropatía degenerativa de rodilla.
- Conocer las recomendaciones de las guías de práctica clínica disponibles en nuestro ámbito para establecer el diagnostico y proceder a la atención integral y coordinada de la artrosis de rodilla desde los distintos niveles asistenciales (Proceso Asistencial Integrado: artrosis de rodilla).
- Conocer las distintas alternativas de tratamiento quirúrgico en la artrosis de rodilla, basadas en la mejor evidencia, así como las ventajas e inconvenientes que cada uno de los diferentes métodos terapéuticos ofrece.
- Distinguir los diferentes diseños básicos de prótesis de reemplazo primario total de rodilla recomendados actualmente en el tratamiento quirúrgico de la gonartrosis severa.
- Conocer los principios básicos de biomecánica que rigen la sustitución protésica primaria de la articulación de rodilla artrósica (alineación mecánica, equilibrio en el plano coronal, equilibrio en el plano sagital, equilibrio patelo-femoral).
- Adquirir conocimientos y habilidades en el manejo de implantes, instrumentales y técnicas de reemplazo articular total de rodilla con diseños protésicos con retención del ligamento cruzado posterior (prótesis de rodilla CR), mediante la realización de prácticas individuales simuladas, con
implantes reales, de los procedimientos aplicados habitualmente en el ámbito de la cirugía ortopédica en el área quirúrgica hospitalaria.
- Adquirir conocimientos y habilidades en el manejo de implantes, instrumentales y técnicas de reemplazo articular total de rodilla con diseños protésicos postero-estabilizados (prótesis de rodilla PS), mediante la realización de prácticas individuales simuladas, con implantes reales, de los procedimientos aplicados habitualmente en el ámbito de la cirugía ortopédica en el área quirúrgica hospitalaria.
Horas totales: 20 Horas e-learning: 8 Horas presenciales: 12 Número de alumnos:
El número máximo de participantes en el curso será de 15. La selección del alumnado se realizará siguiendo los criterios acordados por la Unidad Integrada de Formación del centro.
CRONOGRAMA BÁSICO Fase e-learning:
La fase no presencial del curso consistirá en una etapa de autoformación a distancia por medio de la participación en el campus virtual Moodle.
En esta plataforma virtual los alumnos participantes en el curso dispondrán de todas las herramientas virtuales necesarias para el aprendizaje más efectivo de los conceptos básicos actuales sobre la fisiopatología, clasificación y presentación clínica de la artropatía degenerativa de rodilla, de las recomendaciones de las guías de práctica clínica para establecer el diagnostico y proceder a la atención integral y coordinada de la artrosis de rodilla desde los distintos niveles asistenciales (PAI artrosis de rodilla), de las alternativas de tratamiento quirúrgico de la gonartrosis basadas en la mejor evidencia, de los principios básicos de biomecánica aplicables a la sustitución protésica primaria de la articulación de la rodilla artrósica, así como de los implantes, los instrumentales y las técnicas de reemplazo articular total de rodilla con diseños protésicos con retención del ligamento cruzado posterior (CR) y postero-estabilizados (PS).
El alumno revisará la documentación disponible en el campus virtual desde el comienzo del curso, o aquella otra que el coordinador/ docentes consideren conveniente introducir como material de apoyo esencial.
Para facilitar el aprendizaje, el material didáctico básico para consultas generales de la fase no presencial, así como el material didáctico de apoyo restante, se ha distribuido en cuatro unidades didácticas que responden tanto al objetivo general como a cada uno de los objetivos específicos propuestos:
Unidad didáctica 1
Conceptos, bases fisiopatológicas, clasificación y presentación clínica de la artropatía degenerativa de rodilla
o Material didáctico básico:
Recomendaciones de buena práctica clínica en artrosis. Giménez Basallote S, et al. SEMERGEN. 2008;34(3):143-8 (documento PDF-Word)
o Material didáctico de apoyo:
Artropatias degenerativas e inflamatorias de la rodilla. Conceptos, epidemiología, fisiopatología y clasificación (documento PDF-Power point)
Puebas diagnosticas y presentación clínica de la artrosis de la rodilla (documento PDF-Power point)
Guía de consulta rápida de artrosis: conceptos, tipos, fisiopatología y presentación clínica (documento PDF-Word)
Unidad didáctica 2
Alternativas y recomendaciones para el tratamiento de la artrosis de rodilla. o Material didáctico básico:
Guía de práctica clínica. Proceso Asistenciales Integrados artrosis de rodilla y cadera. Junta de Andalucía. Consejería de Salud. (Manual Adobe Acrobat Document)
o Material didáctico de apoyo:
Guía de Práctica Clínica de la AAOS (Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos). COMPLETA. Recomendaciones para el tratamiento de la artrosis de rodilla basadas en la evidencia (5 de diciembre de 208). (documento PDF-word) Guía de Práctica Clínica de la AAOS (Academia Americana
para el tratamiento de la artrosis de rodilla basadas en la evidencia (5 de diciembre de 208). (documento PDF-word) Tratamiento conservador de la artrosis de rodilla (documento
PDF-Power point)
Tratamiento quirúrgico de la artrosis de rodilla: desbridamiento artroscópico, osteotomías proximales de tibia, artroplastias unicompartimentales, bicompartimentales y totales de rodilla (documento PDF-Power point)
Guía de consulta rápida de gonartrosis: opciones de tratamiento (documento PDF-Word)
Unidad didáctica 3
Diseños básicos de prótesis de reemplazo primario total de rodilla y requisitos biomecánicos para la correcta implantación
o Material didáctico básico:
Diseños de las prótesis de rodilla (documento PDF-Word)
o Material didáctico de apoyo:
La alineación mecánica en las prótesis de rodilla (documento PDF-Word)
El equilibrio en el plano coronal (documento PDF-Word) El equilibrio en el plano sagital (documento PDF-Word) El equilibrio fémoro-patelar (documento PDF-Word)
Unidad didáctica 4
Técnicas quirúrgicas de reemplazo de rodilla con diseños protésicos con retención del ligamento cruzado posterior (CR) y postero-estabilizados (PS)
o Material didáctico básico:
Técnica quirúrgica para la implantación de prótesis totales de rodilla total condilar CR y PS (Manual Adobe Acrobat Document)
Técnica quirúrgica para la implantación de prótesis totales de rodilla radio único CR y PS (Manual Adobe Acrobat Document)
Diseños de artroplastias totales de rodilla total condilar (documento PDF-Power point)
Diseños de artroplastias totales de rodilla de radio único (documento PDF-Power point)
Cirugía de implantación de una artroplastia total de rodilla paso a paso (video)
El corte femoral distal en la artroplastia total de rodilla (video) El corte femoral distal en la artroplastia total de rodilla (video) Estimación del tamaño y la rotación del componente femoral
en la artroplastia total de rodilla (video)
El corte tibial proximal en la artroplastia total de rodilla (video)
Por este medio virtual además, el alumno participará activamente en un foro general en el que se plantearan problemas relacionados con la actividad a desarrollar y donde cada participante tendrá que aportar sus propias soluciones. Al mismo tiempo, el foro servirá como lugar de intercambio de ideas y sugerencias que deberán ir enfocadas a la adquisición de competencias para el desarrollo de tareas asociadas al puesto de trabajo. En cada unidad didáctica se habilitará un foro específico en el que se tratarán cuestiones relacionadas con temas concretos. El coordinador del curso hará la función de moderador.
El campus virtual constituirá, así mismo, la vía fundamental de comunicación con docentes y el resto de participantes en el curso.
También será a través del campo virtual, donde el alumno realizará un cuestionario de conocimientos previos y una prueba de conocimientos adquiridos (modalidad respuestas múltiples y verdadero-falso), de cada una de las unidades didácticas teóricas programadas, que permita evaluar el aprovechamiento de la acción formativa, así como un cuestionario de expectativas y satisfacción de la misma.
Fase presencial:
Se desarrollaran los contenidos teórico-prácticos del curso. En las unidades didácticas teóricas se seguirá un método expositivo con soporte audiovisual. Las unidades didácticas prácticas se desarrollaran en grupos de cinco alumnos por cada mesa de trabajo, los cuales realizaran de manera individual simulaciones de selección de implantes, instrumentación e implantación, con implantes reales y modelos anatómicos de fémur y tibia humanos, de cada una de las técnicas quirúrgicas de reemplazo articular total de rodilla con diseños protésicos con (CR) y sin retención del ligamento cruzado posterior (PS) contempladas en el
programa. Los docentes supervisaran el trabajo de cada grupo resolviendo dudas y aportando sugerencias.
Tabla con distribución de horas
Nombre de la sesión Hora Modalidad
-Presentación fase e-learning. Instrucciones para el manejo de herramientas en el campo virtual Moodle. Matriculación. - Conceptos, fisiopatología y clasificación de la artropatía degenerativa de rodilla (ADR). - Alternativas de tratamiento en la artrosis de rodilla. -Diseño, indicaciones y técnicas de implantación de las prótesis de rodilla (prótesis CR y PS). 11 de junio 2013 17:00 a 21:00 horas Presencial teórico Talleres -Instrumentación y técnicas quirúrgicas de implantación de la PTR total condilar CR. -Instrumentación y técnicas quirúrgicas de implantación de la PTR total condilar PS. 26 de junio 2013 17:00 a 21:00 horas Presencial práctico Talleres -Instrumentación y técnicas quirúrgicas de implantación de la PTR de radio único CR. -Instrumentación y técnicas quirúrgicas de implantación de la PTR de radio único PS. 27 de junio 2013 17:00 a 21:00 horas Presencial práctico Fase de autoformación y evaluación e-learning 8 horas 11 de junio 2013 a 27 de junio de 2013 No presencial
CRONOGRAMA DETALLADO DEL CURSO Fecha Horario Título de unidad
didáctica Modalidad Descripción unidad didáctica Lugar de realización 11/06/2013 17:00 a 18:00 Presentación del curso Presencial teórico Presentación fase e-learning. Instrucciones para el manejo de herramientas en el campo virtual Moodle para la autoformación y evaluación de los conocimientos adquiridos. Matriculación. Aula de la biblioteca del Hospital Materno-Infantil 11/06/2013 18:00 a 19:00 Conceptos, fisiopatología y clasificación de la artropatía degenerativa de rodilla (ADR) Presencial teórico Exposición: conceptos, epidemiología, fisiopatología y clasificación de la ADR. Aula de la biblioteca del Hospital Materno-Infantil 11/06/2013 19:00 a 19:20 Descanso 11/06/2013 19:20 a 20:30 Alternativas de tratamiento en la ADR Presencial teórico Exposición: Alternativas de tratamiento en la ADR: -Tratamiento conservador -Desbridamiento artroscópico -Osteotomías -Artroplastias Aula de la biblioteca del Hospital Materno-Infantil Exposición: Implantes, instrumentació y
11/06/2013 20:30 a 21:00 Diseño, instrumentación y técnicas quirúrgicas en las prótesis totales de rodilla (PTR) Presencial teórico técnicas quirúrgicas de implantación de la PTR total condilar CR y PS. Instrumentación y técnicas quirúrgicas de implantación de la PTR de radio único CR y PS. Aula de la biblioteca del Hospital Materno-Infantil 26/06/2013 17:00 a 19:00 Técnicas quirúrgicas de reemplazo total de rodilla en la ADR Presencial práctico Prácticas simuladas: Instrumentación y técnicas quirúrgicas de implantación de la PTR total condilar CR con implantes reales Aula de la biblioteca del Hospital Materno-Infantil 26/06/2013 19:00 a 19:20 Descanso 26/06/2013 19:20 a 21:00 Técnicas quirúrgicas de reemplazo total de rodilla en la ADR Presencial práctico Prácticas simuladas: Instrumentación y técnicas quirúrgicas de implantación de la PTR total condilar PS con implantes reales Aula de la biblioteca del Hospital Materno-Infantil 27/06/2013 17:00 a 19:00 Técnicas quirúrgicas de reemplazo total de rodilla en la ADR Presencial práctico Prácticas simuladas: Instrumentación y técnicas quirúrgicas de implantación de la PTR de radio único CR con implantes reales Aula de la biblioteca del Hospital Materno-Infantil 27/06/2013 19:00 a 19:20 Descanso Prácticas Aula de la
27/06/2013 19:20 a 21:00 Técnicas quirúrgicas de reemplazo total de rodilla en la ADR Presencial práctico simuladas: Instrumentación y técnicas quirúrgicas de implantación de la PTR de radio único PS con implantes reales biblioteca del Hospital Materno-Infantil 11/06/2013 27/06/2013 e-learning 8 horas No presencial teórico
SISTEMA DE EVALUACIÓN DE LA ACCIÓN FORMATIVA
Al comienzo de la actividad formativa es imprescindible que el alumno realice el cuestionario de expectativas sobre el curso. Este cuestionario aportará una valiosa información al equipo docente.
El sistema de control de la asistencia de los alumnos en las sesiones presenciales se llevará a cabo a través de un registro de firmas tanto a la entrada como a la salida en cada jornada. Para considerar el curso como superado será obligatoria la asistencia al 100% de las sesiones presenciales.
Para evaluar la fase e-learning:
- El alumno realizará un cuestionario de conocimientos previos a través del campo virtual (modalidad respuestas múltiples) así como un cuestionario de conocimientos final (modalidad respuestas múltiples) que permitan evaluar el aprovechamiento de la acción formativa.
- El alumno deberá superar una prueba de conocimientos a través del campo virtual (modalidad respuestas múltiples) de cada una de las unidades didácticas teóricas programadas, considerándose superada si responde de manera correcta al 75% de las preguntas en conjunto. Esta evaluación estará disponible en el campus virtual para su cumplimentación hasta el día 27 de junio de 2013.
- El alumno participará activamente en un foro en el que se plantearan problemas relacionados con la actividad a desarrollar y donde cada participante tendrá que aportar sus propias soluciones. Al mismo tiempo, el foro servirá como lugar de intercambio de ideas y sugerencias que deberán ir enfocadas a la adquisición de competencias para el desarrollo de tareas asociadas al puesto de trabajo. El coordinador del curso hará la función de moderador.
- El alumno revisará la documentación disponible, desde el comienzo del curso, en el campus virtual o aquella que el coordinador/ docentes consideren conveniente introducir como material de apoyo.
- Con el propósito de mejorar la acción formativa, el alumno habrá de cumplimentar un cuestionario de satisfacción sobre la actividad desarrollada y para cada uno de los docentes del curso.
La fase presencial/ práctica: evaluación continua. Se considerará el grado de implicación del alumno en las prácticas y la correcta ejecución de las técnicas (ejercicios prácticos in situ: simulación para valorar habilidades y actitudes).
ACREDITACIÓN Y DIPLOMA
Para la obtención del certificado/ diploma de superación del curso, los alumnos participantes además de asistir al total de horas presenciales, deberán superar las pruebas de evaluación establecidas.
