www.anthem.com/inmedicaid
Salud
Mi
2018
HIN-NL-0014-18 SP
Al servicio de Hoosier Healthwise, Healthy Indiana Plan y Hoosier Care Connect
Hacer actividad en familia es
una manera divertida de que
todos se muevan.
Esto puede incluir ir al parque, ir a nadar,
andar en bicicleta o tan solo dar un paseo
después de cenar.
¿Cómo pueden comenzar usted y su familia? Estos son algunos consejos simples:
}
} Implemente pequeños cambios, gradualmente,
en la rutina de su familia. }
} Procure que hagan actividad física durante una
hora todos los días. }
} Se recomienda que limite la cantidad de horas
que pasan frente a la pantalla a dos horas o menos por día (TV, computadora, video juegos).
Salud en
familia
diversión y
actividad física
¿Qué actividad divertida puede hacer
su familia para mantenerse activos?
Escríbala en el espacio a continuación:
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Trimestre 3 de
Puede encontrar información en nuestro
sitio web en todo momento. Solo visite
www.anthem.com/inmedicaid.
Allí, puede obtener información sobre lo siguiente: }
} Los beneficios correspondientes a los
siguientes servicios:
– Cuidado primario y especializado
– Salud del comportamiento
– Hospital
– Farmacia
– Otros servicios
}
} Cómo ver a su proveedor médico primario (PMP)
y obtener cuidado }
} Proveedores en su área
}
} Qué debe hacer cuando se encuentre fuera del
área de servicio del plan }
} Cuidado de emergencia y servicios del 911
}
} Cómo obtener cuidado fuera del horario de
atención habitual }
} Cómo hacer un reclamo o apelar una decisión.
Esto incluye su derecho a una apelación externa independiente
}
} Sus derechos y obligaciones como miembro
}
} Cómo obtener asistencia con el idioma/intérprete
}
} Nuestros programas de mejora de la calidad.
Puede ver cómo usamos esta información y la nueva tecnología para revisar y mejorar la calidad de los beneficios y servicios
}
} Cómo solicitar directivas anticipadas
(testamentos en vida)
¿Cómo puede obtener información
específica sobre su plan?
Regístrese en el sitio web para miembros para hacer lo siguiente:
}
} Obtener información sobre los copagos
y los costos que deberá compartir (si hubiera).
}
} Presentar una reclamación por los
servicios cubiertos, si corresponde. }
} Ver las reclamaciones existentes.
}
} Cambiar de proveedor médico primario
(si corresponde, según su plan de salud). }
} Solicitar una nueva tarjeta de
identificación de miembro.
Puede consultar el Manual del miembro para obtener información acerca de los beneficios y servicios cubiertos conforme a su plan. También comprende los beneficios que no están cubiertos o que están limitados. Estos incluyen los beneficios que podrían no estar cubiertos si recibe servicios fuera del área de servicios del plan.
Acceda a la información
sobre el plan y los beneficios
Recompensas por mantenerse saludable
La buena salud comienza con el cuidado preventivo. Este es el tipo de
cuidado que recibe cuando no está enfermo e incluye chequeos de
bienestar, cuidado para el embarazo y ayuda para dejar de fumar. Es
tan importante que queremos recompensarlo por ello. Ingrese en
www.anthem.com/AnthemRewards para averiguar cuánto puede
ganar en su tarjeta de Anthem Rewards por mantenerse saludable.
Forme equipo
con los Colts
para mejorar su salud
Anthem e Indianapolis Colts formaron equipo para ayudar a nuestros miembros mayores
de 3 años a mantenerse saludables. Simplemente, hágase un chequeo de bienestar anual
y, automáticamente, entrará en un sorteo para ganar uno entre más de 500 premios, como
entradas para partidos de los Colts, eventos en campos de entrenamiento, recuerdos
autografiados y más. Visite www.anthem.com/blueticket para obtener más información.
La gripe es una infección
viral que, habitualmente,
aparece de repente y sin
enfermarse previamente.
Algunos de los síntomas que deben tenerse en cuenta son: fiebre, dolor en el cuerpo, dolor de cabeza, dolor de garganta, tos seca y fatiga inusual. Es importante recordar que una persona con gripe no necesariamente tendrá fiebre. La peor etapa de la enfermedad dura tres o cuatro días, generalmente, pero puede llevar hasta dos semanas volver a sentirse bien.
Como la gripe es un virus, los antibióticos no surten efecto porque son para tratar las infecciones bacterianas. Cuando la enfermedad es leve, a menudo, se trata en casa, con
hidratación, medicamentos de venta libre y reposo. Siempre consulte a su proveedor médico primario (PMP) antes de tomar cualquier medicamento de venta libre.
Si los síntomas continúan o empeoran, llame al PMP de inmediato. Si no puede comunicarse con el PMP, vaya a una unidad de cuidado de urgencia o sala de emergencias. Si le
diagnostican gripe, probablemente, le receten un medicamento antiviral.
¿Qué?
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que todas
las personas a partir de los 6 meses de vida se coloquen la vacuna contra la gripe. Si usted es un adulto de 65 años o mayor, hable con su proveedor sobre colocarse la vacuna contra la neumonía también.
¿Cuándo?
Generalmente, la temporada de gripe alcanza su pico en enero, de modo que colocarse la vacuna antigripal tan pronto como esté disponible en
el otoño le da tiempo a su cuerpo para que desarrolle los anticuerpos necesarios para protegerlo contra la gripe antes de que se extienda en su comunidad.
¿Dónde?
}
} Su PMP
}
} Cualquiera de las farmacias de la red si
tiene 21 o más }
} Su departamento de salud local
Cómo mantenerse saludable
durante la temporada de gripe
Res pue sta s del cr uci gram a: Hori zon tal es: 2. M anos 4 . Sueño 6. V erdur as 7. A gua 9. R esf río Ver tical es: 1. V acun a 3. Prov eedor 5. Enf erm o 8. Gripe Usted debe: ❑
❑ Vacunarse contra la gripe antes o al comenzar la temporada de gripe.
❑
❑ Evitar el contacto estrecho con personas engripadas siempre que
sea posible.
❑
❑ Lavarse las manos con agua y jabón, con frecuencia.
❑
❑ Cubrirse la nariz y la boca con un pañuelo de papel
cuando tosa o estornude.
❑
❑ Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca.
Respuesta: Todas las anteriores
Horizontales
2. Lavárselas ayuda a
minimizar que se contagie la gripe.
4. Manera en que el cuerpo descansa y se recupera. 6. Proveen vitaminas y nutrientes para fortalecer el sistema inmunológico.
7. Beber más cantidad de esto ayuda a hidratar el cuerpo.
9. Síntomas similares a la gripe pero más leves. Verticales
1. Reduce el riesgo de que se contagie la gripe todos los años.
3. Esta persona puede responder sus preguntas sobre la gripe y la vacuna.
5. Mantenerse alejado de las personas que están así ayuda a prevenir el contagio de la gripe. 8. Infección viral cuyos síntomas son fiebre, dolor en el cuerpo, dolor de cabeza, tos seca y dolor de garganta.
1 7 9 5 8 2 4 3 6
¿Cómo puede mantenerse saludable y prepararse para la temporada de gripe?
Aquí tiene un crucigrama divertido para empezar:
¿Qué puede
hacer para
prevenir que
la gripe se
contagie?
Para obtener más información sobre la gripe y su actividad en su área, consulte a su PMP o visite el sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, https://www.cdc.gov/flu/keyfacts.htm.
¿No tiene acceso a internet? Comuníquese con el 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636) para solicitar información sobre la gripe
Nuestro aviso de prácticas de privacidad
Este tipo de aviso explica cómo Anthem Blue Cross and Blue Shield puede utilizar y divulgar su información médica. También le informa cómo acceder a esta información. El aviso cumple con las normas de privacidad establecidas por la Ley de Responsabilidad y Transferibilidad de Seguros Médicos (Health Insurance
Portability and Accountability Act, HIPAA). Si desea una copia del Aviso de prácticas de privacidad, llame a Servicios al Miembro, al número de teléfono que figura en su tarjeta de identificación, o visite www.anthem. com/inmedicaid.
La información brindada en este boletín informativo solo tiene fines educativos. No tiene como objetivo dar recomendaciones médicas. Consulte a su proveedor si necesita consejos sobre salud. Es posible que su plan de salud no cubra algunos tipos de cuidado. Consulte el Manual del miembro, para saber en detalle qué beneficios cubre su plan de salud y qué es lo que no cubre.
Cotización de los
servicios para los
miembros de HIP
¿Qué es una cuenta
POWER y cómo puede
beneficiarlo una cotización
de los servicios para los
miembros de HIP?
Ahora, los miembros de Healthy Indiana Plan (HIP) obtienen una cotización de servicio de la cuenta POWER cuando visitan a los proveedores. Esto le informará el costo aproximado de
los servicios que obtenga. Como es un cálculo aproximado, puede no ser exactamente el costo final. El costo final puede variar ligeramente, pero le dará una idea bastante precisa de cómo gasta su dinero de la cuenta POWER.
Puede ver el costo final y su saldo de la cuenta POWER en el estado de su cuenta POWER o la Explicación de los beneficios (EOB). Para ello, inicie sesión en el sitio web seguro para miembros, www. anthem.com/inmedicaid.
A excepción de www.anthem.com/inmedicaid, los sitios web mencionados en este boletín informativo son sitios web de entidades independientes y no están afiliados a Anthem Blue Cross and Blue Shield.
Puede solicitar, sin costo, la traducción de las copias de cualquier tipo de información para miembros, o bien puede pedirlas en otros formatos, como braille, letra grande o formato de audio. Solo tiene que llamar a Servicios al Miembro, al 1-866-408-6131 (Hoosier Healthwise y Healthy Indiana Plan) o 1-844-284-1797 (Hoosier Care Connect). Podemos responder cualquier pregunta que tenga sobre su plan. Si tiene impedimentos auditivos o del habla, llame a la línea TTY, al 711.
Call for free translation/Llame para una traducción sin costo: 1-866-408-6131 (Hoosier Healthwise, Healthy Indiana Plan); 1-844-284-1797 (Hoosier Care Connect); TTY 711.
Anthem Blue Cross and Blue Shield es el nombre comercial de Anthem Insurance Companies, Inc., licenciatario independiente de Blue Cross and Blue Shield Association. ANTHEM es una marca comercial registrada de Anthem Insurance Companies, Inc.
Cómo tomar decisiones
sobre el cuidado y los servicios
Algunas veces, debemos tomar decisiones sobre cómo cubrir el cuidado y los servicios. Esto se denomina Administración de utilización (UM). Nuestro proceso de UM está basado en los estándares del National Committee for Quality
Assurance (NCQA). Todas las decisiones de UM están basadas únicamente en las necesidades médicas y los beneficios actuales. Lo hacemos a fin de obtener los mejores resultados posibles para nuestros miembros. Además, no les pedimos a nuestros proveedores que hagan un menor uso de los servicios, ni los alentamos a hacerlo. Tampoco creamos barreras para impedir que los miembros accedan al cuidado de la salud. Los proveedores y otras personas implicadas en las decisiones de UM no reciben ningún tipo de recompensa por limitar o denegar cuidados. Cuando contratamos, ascendemos o despedimos a proveedores o miembros del personal, no lo hacemos en función de la probabilidad de que denieguen los beneficios.
Si desea obtener más información sobre UM o sobre una solicitud de autorización, llame a nuestra línea gratuita al número del Servicio de atención al cliente que figura en su tarjeta de identificación de miembro, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m, excepto los días feriados. Si desea hablar con alguien en un idioma que no sea inglés, puede solicitar un intérprete de su idioma. Si tiene impedimentos auditivos o del habla, llame a la línea TTY. Si llama en cualquier otro momento, puede dejar un mensaje privado. Nuestro personal responderá su llamada el siguiente día hábil. También puede solicitar que lo llamen en otro horario. Cualquier miembro del personal que se comunique con usted por un asunto de UM le dirá su nombre, su cargo y el nombre de la compañía.
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